Η ελονοσία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Ελονοσία στην εγκυμοσύνη

Η ελονοσία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις πυρετού (παροξυσμούς), αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα και αναιμία.

Κλινική

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για την ελονοσία 3 ημερών είναι 14-20 ημέρες στο νότο και 7-14 μήνες στο βορρά, με την τροπική ελονοσία - 8-16 ημέρες. Η εισαγόμενη ελονοσία χαρακτηρίζεται από μια άτυπη περίοδο επώασης έως και 16 μηνών ή περισσότερο, η οποία μπορεί να συνδεθεί με χημειοπροφύλαξη. Πολλοί ασθενείς συχνά εμφανίζουν πρόδρομα συμπτώματα: αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης, ύπνο, ψύξη με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, πονοκέφαλο, πόνο στους μύες και στις αρθρώσεις.

Αυτό συνεχίζεται για 2-3 ημέρες. Τότε αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό εμπύρετο επεισόδιο, το οποίο έχει πανομοιότυπη κλινική εικόνα σε όλες τις μορφές ελονοσίας.

Περιλαμβάνει 3 στάδια: ρίγη, πυρετό, ιδρώτας. Μια τυπική επίθεση ελονοσίας ξεκινά με ένα ρίγος.

Τα άκρα είναι κρύα, η άκρη της μύτης και τα χείλη είναι κυανωτικά. Η τρομερή ψύχρα μετά από 30-40 λεπτά, μερικές φορές μετά από 2-3 ώρες αντικαθίσταται από πυρετό.

Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 40-41 °C. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

Υπάρχουν άγχος, δύσπνοια, έντονος πονοκέφαλος, ζάλη, πόνος στη μέση, άκρα. Το δέρμα είναι ξηρό, το πρόσωπο υπεραιμικό, η γλώσσα καλύπτεται με λευκή επίστρωση.

Κατά την ψηλάφηση, υπάρχει πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα. Μετά από 6-12 ώρες, η θερμότητα αντικαθίσταται από ιδρώτας.

Η θερμοκρασία πέφτει απότομα σε υποκανονική. Επέρχεται μια παύση απυρεξίας, η διάρκεια της οποίας σχετίζεται με τη συχνότητα της διαδικασίας σχιζογονίας (1 ημέρα για ελονοσία 3 ημερών ή 2 ημέρες για ελονοσία 4 ημερών).

Σε άτομα που προέρχονται από χώρες με ζεστό κλίμα, οι κρίσεις εμφανίζονται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Με μείωση της αντίστασης σε μη άνοσα άτομα, η ασθένεια προχωρά εξαιρετικά σοβαρά με παραβίαση του ρυθμού του πυρετού, αιμορραγίες, ίκτερο, διάρροια, παραλήρημα, σπασμούς και απώλεια συνείδησης.

Από τις πρώτες προσβολές ελονοσίας, το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος αυξάνεται σταδιακά. Αύξηση αναιμίας, λευκοπενίας, ουδετεροπενίας, αυξημένη ESR.

Εκτός από τα γενικά πρότυπα της κλινικής πορείας, κάθε μορφή έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Η ελονοσία τριών ημερών χαρακτηρίζεται από επιπλοκές παροδικής λοίμωξης με κακοήθη πορεία της νόσου (συχνότερα στα παιδιά).

Ένα χαρακτηριστικό της ελονοσίας 4 ημερών είναι η μακρά πορεία και ο μεγάλος αριθμός υποτροπών. Η τροπική ελονοσία είναι πάντα σοβαρή, με τάση για κακοήθη πορεία, με πυρετό λάθος τύπου, παρατεταμένους παροξυσμούς χωρίς έντονα ρίγη και εφίδρωση, μερικές φορές με διάρροια, εμετούς.

Με καθυστερημένη διάγνωση και απουσία ειδικής θεραπείας, η τροπική ελονοσία σε μη άνοσα άτομα συχνά περιπλέκεται από μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικό οίδημα, αλγικό, αιμοσφαιρινουρικό πυρετό ή πνευμονικό οίδημα με κατάληξη ελονοσιακό κώμα. Το κώμα με ελονοσία αναπτύσσεται απροσδόκητα, με την επόμενη προσβολή, μετά από αρκετές ημέρες της συνήθους πορείας της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια είναι σοβαρή τοξίκωση, υψηλός πυρετός, λήθαργος ή διέγερση, υπνηλία ή αϋπνία. Στη συνέχεια αναπτύσσονται σπασμοί, μηνιγγικά σημεία, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του.

Στο αίμα, αφθονία πλασμωδίου, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, υπερχολερυθριναιμία, αυξημένα επίπεδα α-, α2-, σε μικρότερο βαθμό y-σφαιρίνης, αναιμία. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, προσδιορίζονται ολιγουρία, χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων, αζωθαιμία.

Η ελονοσία προχωρά με συμπτώματα σοβαρής αγγειακής ανεπάρκειας και ανάπτυξη κατάρρευσης. Η θερμοκρασία είναι υποφυσιολογική, το δέρμα είναι κρύο, κυανωτικό, καλυμμένο με κολλώδη ιδρώτα, τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά, ο σφυγμός είναι κλωστής, η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται.

Ο αιμοσφαιρινουρικός πυρετός αναπτύσσεται τις πρώτες 6 ώρες μετά τη λήψη συγκεκριμένων ή σουλφα φαρμάκων. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό με ρίγη, έντονο πονοκέφαλο, κοιλιακό άλγος.

Τα ούρα έχουν το χρώμα της μαύρης μπύρας, περιέχουν αιμοσφαιρίνη, ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα. Ο ίκτερος αναπτύσσεται γρήγορα.

Η διάγνωση απουσία ελονοσίας είναι πολύ δύσκολη. Η ελονοσία εισάγεται στη Ρωσία από το εξωτερικό.

Οξεία συμπτώματα αναπτύσσονται οποιαδήποτε εποχή του χρόνου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου φθινοπώρου-χειμώνα. Κατά την αναγνώριση, δίνεται μεγάλη σημασία στο επιδημιολογικό ιστορικό, παραμονή σε περιοχές που δεν ευνοούν την ελονοσία.

Διαφορική Διάγνωση

Η ελονοσία πρέπει να διαφοροποιηθεί από πολλές ασθένειες: σήψη, χολαγγειίτιδα, πυελίτιδα, λοβιακή πνευμονία, κώμα ποικίλης προέλευσης, λεπτοσπείρωση, μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, λεϊσμανίαση, παπατάχη και κίτρινος πυρετός, σπειροχέτωση που μεταδίδεται από κρότωνες. Η οξεία σήψη εκδηλώνεται συχνά με παροξυσμούς πυρετού που μοιάζουν με ελονοσία, ωχρότητα και υποβακτηριδιακό δέρμα, ηπατολιενικό σύνδρομο και αναιμία. Αλλά ταυτόχρονα, δεν παρατηρούνται έντονες περίοδοι απυρεξίας. Πιο έντονο αιμορραγικό σύνδρομο. Η σήψη χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία πυλών μόλυνσης και σηπτικών εστιών της παθολογικής διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί το κώμα ποικίλης προέλευσης από το κώμα της ελονοσίας. Το ζήτημα επιλύεται με πλήρη κλινική και εργαστηριακή μελέτη προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτιολογία του κώματος. Τα κύρια συμπτώματα του ουραιμικού κώματος είναι επίμονος έμετος, θορυβώδης αναπνοή, αρτηριακή υπέρταση, οσμή ούρων, ανουρία, αζωθαιμία και ένδειξη νεφρικής νόσου. Το ηπατικό κώμα αναπτύσσεται συχνά με ιογενή ηπατίτιδα και χαρακτηρίζεται από αύξηση του ίκτερου με αύξηση της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα, μείωση του μεγέθους του ήπατος και παθολογικούς δείκτες των λειτουργικών του τεστ.

Το διαβητικό κώμα χαρακτηρίζεται από υποφυσιολογική θερμοκρασία, πολυουρία, μυρωδιά ακετόνης, υπεργλυκαιμία, παρουσία σακχάρου και ακετόνης στα ούρα. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ μηνιγγοεγκεφαλιτικού και ελονοσιακού κώματος. Ωστόσο, η αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, ο ίκτερος επιτρέπουν σε κάποιον να υποπτευθεί κώμα ελονοσιακής αιτιολογίας και η φύση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος λύνουν το διαγνωστικό πρόβλημα. Μερικές φορές η λεπτοσπείρωση, συχνά ανικτερική, που ξεκινά με υπερθερμία, συγχέεται με την ελονοσία.

Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη τα επιδημιολογικά δεδομένα, καθώς και η ταχύτητα και η αλληλουχία της ανάπτυξης των συμπτωμάτων. Με τον τυφοειδή πυρετό, είναι δυνατό να εντοπιστεί μια πιο αργή ανάπτυξη συμπτωμάτων δηλητηρίασης και κατά τη μέτρηση της θερμοκρασίας μετά από 2 ώρες όλη την ημέρα, προσδιορίζεται η μονοτονία της. Η διάγνωση τίθεται με βάση εργαστηριακά δεδομένα: θετική καλλιέργεια αίματος, αντίδραση Vidal, RSK - στον τυφοειδή πυρετό, παρουσία πλασμωδίας - στην ελονοσία. Στην οξεία περίοδο της βρουκέλλωσης, η αλλαγή από περιόδους πυρετού σε περιόδους απυρεξίας, ψύχους, εφίδρωσης, διόγκωσης ήπατος και σπλήνας και λευκοπενίας υποδηλώνουν ελονοσία.

Η καταγραφή της επιδημιολογικής κατάστασης (επαφή με άρρωστα ζώα, κατανάλωση μολυσμένων τροφών) βοηθά στη διαφοροποίηση των ασθενειών. Οι ορολογικές μελέτες (αντιδράσεις Wright και Heddleon), το τεστ RSK και Burne για βρουκέλλωση και οι αντίστοιχες αιματολογικές εξετάσεις για ελονοσία βοηθούν στη διάγνωση. Δεδομένου του ευρέως ανεπτυγμένου τουρισμού, καθώς και της διάρκειας της περιόδου επώασης, κατά τη διαφοροποίηση της ελονοσίας, πρέπει να θυμόμαστε τη σπλαχνική μορφή της λεϊσμανίασης, της παππατάχης και ιδιαίτερα του κίτρινου πυρετού. Τα νοσογεωγραφικά δεδομένα και το προσεκτικά συλλεγμένο επιδημιολογικό ιστορικό είναι καθοριστικής σημασίας.

Πρόληψη

χλωροκίνη. Ενήλικες - 300 mg βάσης εντός 1 r / εβδομάδα. Το φάρμακο θα πρέπει να ξεκινά 2 εβδομάδες πριν την άφιξη σε μια περιοχή όπου μπορεί να προσβληθεί η ελονοσία και να συνεχιστεί 4-6 εβδομάδες μετά την έξοδο από αυτήν. Παιδιά - 5 mg / kg / εβδομάδα. σχήμα για ενήλικες (συνολικά όχι περισσότερο από 300 mg) μεφλοκίνη. Ενήλικες - 250 mg 1 r / εβδομάδα εντός. Το φάρμακο πρέπει να ξεκινά 1 εβδομάδα πριν την άφιξη σε περιοχή όπου μπορεί να προσβληθεί η ελονοσία και να συνεχιστεί 4 εβδομάδες μετά την έξοδο από αυτήν. Παιδιά βάρους 15-19 kg - 1/4 δισκίο. 20 - 30 kg - 1/2 δισκίο; 31-45 kg - 3/4 δισκία. άνω των 45 kg - 1 δισκίο. Σχήμα εισαγωγής, όπως στους ενήλικες Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λήψη μεφλοκίνης ή χλωροκίνης: παιδιά άνω των 8 ετών, ενήλικες - δοξυκυκλίνη 100 mg από το στόμα 1 r / ημέρα. Το φάρμακο ξεκινά 1-2 ημέρες πριν την άφιξη στην περιοχή της ελονοσίας και συνεχίζεται για 4 εβδομάδες μετά την έξοδο από αυτήν.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ελονοσίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν τις κρίσεις ελονοσίας, να σταματήσουν γρήγορα τα συμπτώματα μιας επίθεσης που έχει ξεκινήσει ή να καταστρέψουν εντελώς το παθογόνο. Μεταξύ αυτών, τα πιο γνωστά είναι η χλωροκίνη, η κινίνη, η μεφλοκίνη, η πριμακίνη και η υδροχλωρική κινακρίνη, που πωλούνται επίσης με τις ονομασίες atabrine και quinacrine. Τα άτομα που σχεδιάζουν να ταξιδέψουν ή να μείνουν μακροπρόθεσμα σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας συνιστάται να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα κατά της ελονοσίας όπως η χλωροκίνη.

Για τη θεραπεία οξέων εκδηλώσεων ελονοσίας, συνταγογραφούνται αιματοκτόνα. Με τον εντοπισμό του Π.

vivax, P.ovale, P.

Οι ελονοσία συνταγογραφούνται φάρμακα από την ομάδα των 4-αμινοκινολινών (χλωροκίνη, νιβακίνη, αμοδιακίνη κ.λπ.).

Το πιο κοινό φάρμακο χλωροκίνη (delagil) συνταγογραφείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: την 1η ημέρα, 10 mg / kg της βάσης (πρώτη δόση) και 5 mg / kg της βάσης (δεύτερη δόση) με μεσοδιάστημα 6 ωρών , τη 2η και 3η ημέρα - 5mg/kg. Σύνολο για την πορεία 25mg/kg βάσης.

Υπάρχουν μεμονωμένες αναφορές αντοχής των στελεχών P./vivax στη χλωροκίνη στη Βιρμανία, την Ινδονησία, την Παπούα Νέα Γουινέα και το Βανουάτου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται με κινίνη, μεφλοκίνη ή φανσιντάρ. Η θειική κινίνη συνταγογραφείται σε δόση 10 mg/kg, ακολουθούμενη από λήψη του φαρμάκου στην ίδια δόση μετά από 8 ώρες, στη συνέχεια 10 mg/kg μία φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Εάν είναι αδύνατη η λήψη κινίνης per os (για παράδειγμα, με επαναλαμβανόμενους εμετούς), η πρώτη δόση κινίνης χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν δεν είναι επίσης δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση, γίνονται ενδομυϊκές ενέσεις κινίνης, λαμβάνοντας προφυλάξεις λόγω του κινδύνου εμφάνισης αποστημάτων.

Η μεφλοκίνη συνταγογραφείται μία φορά για ενήλικες σε δόση 15 mg/kg βάσης, για παιδιά σε χαμηλότερες δόσεις. Η μεφλοκίνη δεν πρέπει να χορηγείται νωρίτερα από 12 ώρες μετά την τελευταία δόση κινίνης.

Τα δισκία μεφλοκίνη συνιστώνται να λαμβάνονται με άφθονο υγρό. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να απέχουν από την εγκυμοσύνη χρησιμοποιώντας αξιόπιστη αντισύλληψη καθ' όλη τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου, καθώς και εντός 2 μηνών από τη λήψη της τελευταίας δόσης του.

Το Fansidar (1 δισκίο περιέχει 25 mg πυριμεθαμίνης και 500 mg σουλφαδοξίνης) λαμβάνεται μία φορά: ενήλικες - 3 δισκία, παιδιά 8-14 ετών - 1-2 δισκία, 4-8 ετών - 1 δισκίο, από 6 εβδομάδες έως 4 χρόνια - 1/4 δισκία. Το Fansidar έχει επίσης γαμονοτροπικό αποτέλεσμα, δηλ.

ε. επηρεάζει τα γεννητικά κύτταρα του πλασμωδίου της ελονοσίας που κυκλοφορεί στο αίμα.

Για την πλήρη θεραπεία (πρόληψη απομακρυσμένων υποτροπών) της ελονοσίας που προκαλείται από P. vivax ή P.

ovale, στο τέλος της πορείας των αιματοκτόνων παρασκευασμάτων, χρησιμοποιείται σχιζοντοκτόνος ιστού, πριμακίνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για 14 ημέρες σε δόση 0.

25 mg/kg βάσης την ημέρα. Στελέχη Ρ.

Το vivax ανθεκτικό στην πριμακίνη βρίσκεται στα νησιά του Ειρηνικού και τη Νοτιοανατολική Ασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται η πριμακίνη 0.

25 mg/kg την ημέρα για 21 ημέρες. Το Primaquine μπορεί να προκαλέσει ενδαγγειακή αιμόλυση σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου αφυδρογονάση γλυκόζη-6-φωσφορική (G-6-PD) των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν είναι απαραίτητο, σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να χορηγηθεί ένα εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα με πριμακίνη: 0,75 mg/kg την ημέρα μία φορά την εβδομάδα για 8 εβδομάδες.

Το Primaquine έχει επίσης γαμονοτροπικό αποτέλεσμα. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με P.

falciparum σε περιπτώσεις ήπιας πορείας και απουσίας προγνωστικά δυσμενών δεικτών, τα φάρμακα εκλογής είναι η μεφλοκίνη, η φανσιντάρ και η αλοφαντρίνη. Η αλοφαντρίνη συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 6 ωρών σε δόση 8 mg/kg ανά δόση. πορεία θεραπείας - μια μέρα.

Ελλείψει μεφλοκίνης και αλοφαντρίνης, παρουσία αντενδείξεων σε αυτά ή εντοπισμένης αντοχής, η κινίνη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη). Η τετρακυκλίνη συνταγογραφείται αρχικά σε δόση 1.

Η δοξυκυκλίνη συνταγογραφείται σε δόση 1,5 mg/kg μία φορά για 7 ημέρες.

Η θεραπεία με δισκία κινίνης πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως περιγράφηκε παραπάνω. Στη θεραπεία της τροπικής ελονοσίας με "κακοήθη πορεία" (σοβαρή πορεία με την ανάπτυξη επιπλοκών), η κινίνη χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδοφλέβιας αργής (εντός 4 ωρών) εγχύσεων με σταγόνες.

Το διάστημα μεταξύ της ενδοφλέβιας έγχυσης κινίνης με σταγόνες είναι 8 ώρες. Η ημερήσια δόση κινίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 mg/kg.

Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται έως ότου ο ασθενής αφήσει μια σοβαρή κατάσταση, μετά την οποία μεταβαίνει σε χορήγηση από το στόμα. Εάν ο ασθενής εμφανίσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η ημερήσια δόση κινίνης μειώνεται στα 10 mg/kg, λόγω της συσσώρευσης του φαρμάκου.

Ως εναλλακτική θεραπεία για αυτή τη μορφή τροπικής ελονοσίας, ειδικά σε περιοχές όπου υπάρχει αντίσταση στην κινίνη (ιδιαίτερα σε ορισμένες περιοχές της Νοτιοανατολικής Ασίας), τα παράγωγα αρτεμισινίνης για παρεντερική (ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια) χορήγηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 7 ημέρες (25 mg/ kg την πρώτη ημέρα και 12,5 mg/kg τις επόμενες ημέρες) σε συνδυασμό με μία εφάπαξ δόση μεφλοκίνης.

Οι ασθενείς με κακοήθη πορεία τροπικής ελονοσίας πρέπει να νοσηλεύονται επειγόντως σε εξειδικευμένο τμήμα με εξοπλισμό για αιμοκάθαρση. Η θεραπεία των επιπλοκών της τροπικής ελονοσίας πραγματοποιείται στο πλαίσιο της θεραπείας κατά της ελονοσίας σύμφωνα με γενικές αρχές.

Προσοχή! Η περιγραφόμενη θεραπεία δεν εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Για πιο αξιόπιστες πληροφορίες, συμβουλευτείτε ΠΑΝΤΑ έναν ειδικό.

Πρόβλεψη

Επιπλοκές (ελλείψει κατάλληλης θεραπείας): εγκεφαλική βλάβη, πνευμονικό οίδημα, ρήξη σπλήνας, επιληπτικές κρίσεις, ψυχωσικές διαταραχές, κώμα, πυρετός blackwater είναι πιθανές.Η πρόγνωση για έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή.

Ελονοσία

Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Το ποσοστό θνησιμότητας αναμένεται να διπλασιαστεί τα επόμενα 20 χρόνια.

Η πρώτη ιστορική απόδειξη πυρετού που προκαλείται από ελονοσία βρέθηκε στην Κίνα. Χρονολογούνται γύρω στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της δυναστείας Xia.

Τι προκαλεί / Αιτίες Ελονοσίας:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας είναι τα πρωτόζωα του γένους Plasmodium (Plasmodium). Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum Τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, που συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .

Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του πλασμωδίου της ελονοσίας διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Σε μια διαδικασία ασεξουαλικής αναπαραγωγής που ονομάζεται σχιζογονία, σχηματίζονται τελικά από 2.000 έως 40.000 ηπατικοί μεροζωίτες ή σχιζόντες από έναν σποροζωίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επανεισέρχονται στο αίμα μετά από 1-6 εβδομάδες. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη του P. vivax, η πρωτογενής απελευθέρωση μεροζωιτών από το ήπαρ στο αίμα συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.

Το ερυθροκυτταρικό ή κλινικό στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση, φαίνεται να είναι διαφορετικοί για διαφορετικά είδη πλασμωδίας ελονοσίας.

Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική, μεταδοτική λοίμωξη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υπάρχουν τρεις τρόποι προσβολής της ελονοσίας: μεταδοτική, παρεντερική (σύριγγα, μετά τη μετάγγιση) και κάθετη (διαπλακουντιακή).

Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι μεταδοτική. Οι ανθρώπινοι φορείς ελονοσίας είναι θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών.

Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
ένα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus και άλλοι.

Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV ηλικία) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται σε ένα άτομο το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν τρέφονται με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά που τρέφονται με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνιές των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού - (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία + 30 ° C - έως 2 ημέρες, στους + 15 ° C - έως 7 in P. vivax. Στη συνέχεια ορμούν στη δεξαμενή, όπου γεννούν τα αυγά τους. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.

Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη ζεστή εποχή του χρόνου, έως και 3-4 γενιές κουνουπιών μπορεί να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6-8 στα νότια και έως 10-12 στις τροπικές περιοχές.

Για σπορογονία, απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον + 16 ° C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για το P. falciparum sporogony είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.

Η εποχή μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.

Σε εύκρατες και υποτροπικές κλιματικές ζώνες, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.

Στα κουνούπια που διαχειμάζουν, τα σποροζωίδια πεθαίνουν· επομένως, τα θηλυκά που εκκολάπτονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.

Ίσως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα παρουσία μόλυνσης σε έγκυο μητέρα, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Με αυτές τις μορφές λοίμωξης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία δεν υπάρχει φάση σχιζογονίας ιστών.

Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.

Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικούς, κλιματικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64 ° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30 ° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το P. vivax, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας τριών ημερών, έχει το μεγαλύτερο εύρος, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.

Η τροπική ελονοσία έχει μικρότερο εύρος, επειδή το P. falciparum απαιτεί υψηλότερες θερμοκρασίες για να αναπτυχθεί. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. SH. και 20°S SH. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.

Η δεύτερη θέση στην κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνεται από την τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53 ° Β. SH. και 29°S SH. και το οποίο έχει εστιακό, φωλιαστικό χαρακτήρα.

Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).

Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης - δευτερογενή από εισαγόμενα.

Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.

Το μεγαλύτερο μέρος των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η τριήμερη ελονοσία, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πιθανής μετάδοσης από κουνούπια ευαίσθητα σε αυτού του τύπου παθογόνο. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.

Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».

Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, λόγω της πολιτικής και οικονομικής αστάθειας στον κόσμο, της αύξησης της μετανάστευσης και της υλοποίησης αρδευτικών έργων μεγάλης κλίμακας, αναδεικνύει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της λοίμωξης.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδο-εστίαση - η παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, έχει συμβεί μετάδοση ελονοσίας.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει, δεν έχουν σημειωθεί περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.

Δείκτης της έντασης του κινδύνου προσβολής από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδημίας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικού τύπου) ή υψηλός (τύπου Νέας Γουινέας).

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία:

Σύμφωνα με τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται η σποροζωΐτη και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωΐτη- Πρόκειται για μια φυσική μόλυνση μέσω ενός κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια την ερυθροκυτταρική φάση της σχιζογονίας.

Ελονοσία Schizontλόγω της εισαγωγής έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωίτες, δεν υπάρχει φάση ιστού εδώ, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.

Η άμεση αιτία των κρίσεων ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά τη διάσπαση των μεροζωιτών μορουλών, που είναι ξένη πρωτεΐνη, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου, υπολείμματα ερυθροκυττάρων, που αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος και δρουν το κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.

Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλούν την υπερπλασία τους και με μακρά πορεία - την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε αύξηση και πόνο τους.

Σημαντική στην παθογένεση της ελονοσίας είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων. Η διάσπαση των ερυθροκυττάρων στη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων, η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι η αιτία της αναιμίας.

Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Ο λόγος για τις σχεδόν υποτροπές τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος των πρωτογενών οξέων συμπτωμάτων είναι η διατήρηση ενός μέρους των σχιζόντων ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά ξανά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των βραδυσποροζωϊτών.

Συμπτώματα ελονοσίας:

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.

Υπάρχουν 4 συγκεκριμένες μορφές ελονοσίας:τριήμερο, οβάλ-ελονοσία, τετραήμερο και τροπικό.

Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, η σπληνοηπατομεγαλία και η αναιμία είναι τυπικές για όλους.

Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, στην πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), πρωτοπαθείς οξείες εκδηλώσεις, δευτερογενής λανθάνουσα και περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - πρόδρομοι, πρόδρομοι: αδυναμία, μυς, πονοκέφαλος, ψύξη, κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια εξέλιξη σταδιοποίησης - αλλαγή στα στάδια ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια της ψύχρας, η οποία διαρκεί από 30 λεπτά. έως και 2 - 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος πυρετού: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκέφαλος, παραλήρημα , σύγχυση, μερικές φορές σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται, αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή μόνιμος.

Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδιακής δυστροφίας), νευρικά (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανία), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (υποχρωμία). αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10-12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη υποχωρεί σταδιακά και εμφανίζεται μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος. Με λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία, λίγες εβδομάδες ή μήνες αργότερα, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες (3 μήνες), όψιμες ή απομακρυσμένες (6-9 μήνες) υποτροπές.

Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια της περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, σε περίπτωση μόλυνσης με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 μήνες ή περισσότερο.

Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζεται ανατριχίλα, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, κόπωση, ναυτία. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Οι πρώτες 5-7 ημέρες του πυρετού μπορεί να είναι ακανόνιστης φύσης (αρχική), στη συνέχεια εγκαθιδρύεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Για μια επίθεση, είναι χαρακτηριστική μια σαφής αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος ζέστης διαρκεί 2-6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρωί. Ο σπλήνας και το ήπαρ μετά από 2-3 θερμοκρασίες αυξάνονται οι παροξυσμοί, είναι ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Την 2η - 3η εβδομάδα αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.

Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά, είναι παρόμοια με την ελονοσία τριών ημερών, αλλά διαφέρει σε πιο ήπια πορεία. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες, μπορεί να υπάρξει μεγάλη επώαση, όπως με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. από δημοσιεύσεις, η προθεσμία για την επώαση είναι 52 μήνες.

Οι κρίσεις πυρετού εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).

τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης: κακουχία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα κρύου. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερός ή ακανόνιστος, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά στερούνται τυπικών συμπτωμάτων ελονοσίας: καθόλου ή ήπια ρίγη, περίοδος πυρετού διαρκεί έως και 30-40 ώρες, πτώση της θερμοκρασίας χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, ηπατίτιδα με χολαιμία συχνά αναπτύσσεται, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής παθολογίας (φαινόμενα βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονίας). αρκετά συχνά εκφρασμένο κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και είναι η αιτία λανθασμένων διαγνώσεων.

Διάρκεια τροπικής ελονοσίας από 6 μήνες. έως 1 έτος.

ελονοσιακό κώμα- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και δύσκολη πρόγνωση. Στην πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, υπνηλία και βαθύ κώμα, η θνησιμότητα στην οποία πλησιάζει το 100%.

Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όχι λιγότερο σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από αιμοσφαιρινουρικό πυρετό, που σχετίζεται παθογενετικά με ενδαγγειακή αιμόλυση. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-b-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.

Μικτή ελονοσία.
Σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση από διάφορα είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες της υψηλής παιδικής θνησιμότητας.

Μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια παθαίνουν ελονοσία. Πιο σοβαρά, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, είναι άρρωστα παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας διαφέρουν ως προς την πρωτοτυπία. Συχνά δεν υπάρχει πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα - παροξυσμός ελονοσίας. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.

Στο δέρμα - εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών, κηλιδωμένα στοιχεία. Η αναιμία αυξάνεται.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Ελονοσία στην εγκυμοσύνη.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις, πρόωρους τοκετούς, εκλαμψία εγκυμοσύνης και θάνατο.

Εμβολιασμένη (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο παθογόνο της ελονοσίας, αλλά το P. malariae είναι το κυρίαρχο είδος.

Τα προηγούμενα χρόνια για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια, νευροσύφιλη χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πυροθεραπείας, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με έγχυση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.

Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμωδία, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας – επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μεταμοσχευμένων οργάνων.

Η βιωσιμότητα του Plasmodium στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να δώσει δυσμενή έκβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, κυρίως επειδή ο γιατρός δεν έχει παραδοχή για την πιθανότητα νοσοκομειακής λοίμωξης από ελονοσία.

Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.

Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης ιστικών σχιζοντοκτόνων. Μια μορφή σχιζοντικής ελονοσίας είναι μια συγγενής λοίμωξη, δηλαδή μόλυνση του εμβρύου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαπλακουντιακή εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.

Ανοσία κατά της ελονοσίας.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.

Επίκτητη ενεργή ανοσίαπου προκαλείται από μόλυνση. Σχετίζεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο, έχει χαρακτήρα συγκεκριμένου είδους και στελέχους. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.

Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων δεν χάνουν την αξία τους. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίων κατά της ελονοσίας μεροζωίτη και γαμετών, καθώς και ένα συνθετικό εμβόλιο πολλαπλών ειδών που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).

Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Διάγνωση της ελονοσίας:

Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Με τον τρόπο μελέτης που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Εξέταση δύο παχύρρευστων σταγόνων για 2,5 λεπτά. ανά καθένα είναι πιο αποτελεσματική από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν η ελονοσία πλασμωδίου ανιχνεύεται στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των σκευασμάτων δεν διακόπτεται έως ότου προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν έμμεσα σημεία ελονοσιακής λοίμωξης σε έναν ασθενή (παραμονή στη ζώνη της ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία χρωστικών φάγων στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες σχεδόν μαύρης χρωστικής ελονοσίας στο κυτταρόπλασμα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παχύ ρίξτε πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά από 4 - 6 σε ένα τσίμπημα. Επιπλέον, με αρνητικό αποτέλεσμα σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη λήψη δειγμάτων αίματος (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.

Η εργαστηριακή απόκριση υποδεικνύει τη λατινική ονομασία του παθογόνου, η γενική ονομασία του Plasmodium μειώνεται σε "P", το όνομα του είδους δεν μειώνεται, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντίστασης του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός του Plasmodium.

Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μοριδίων στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να ενημερώσει άμεσα τον θεράποντα ιατρό.

Στην πράξη, τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη εφαρμογή. Πιο συχνά από άλλα συστήματα δοκιμής, χρησιμοποιείται μια έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IRIF). Ως αντιγόνο για τη διάγνωση τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας χρησιμοποιούνται επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων.

Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού στους περισσότερους ασθενείς δεν υπάρχουν σχιζόνια στο περιφερικό αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.

Οι δυσκολίες στη λήψη αντιγόνου (προϊόν αίματος ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.

Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση φωταυγείς ανοσοπροσροφητικούς ορούς συνδεδεμένους με ένζυμα, καθώς και με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η συνδεδεμένη με ένζυμα ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιώντας διαλυτά αντιγόνα της ελονοσίας Plasmodium (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.

Θεραπεία της ελονοσίας:

Η κινίνη εξακολουθεί να είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της ελονοσίας. Αντικαταστάθηκε για λίγο από χλωροκίνη, αλλά πιο πρόσφατα η κινίνη έχει ξανακερδίσει δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια η εξάπλωση στην Αφρική και σε άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.

Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Artemisia annua), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006), μελετώνται οι κλινικές επιδράσεις και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Μια άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3 που έχουν δοκιμαστεί με επιτυχία σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

Αν και τα ανθελονοσιακά φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημικές περιοχές όπου δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι τόσο χαμηλό από 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.

Πρόληψη της ελονοσίας:

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου ή για την προστασία σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία περιλαμβάνουν προληπτικά φάρμακα, εξόντωση κουνουπιών και προϊόντα πρόληψης από τσιμπήματα κουνουπιών. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.

Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και χρησιμοποιούνται ελάχιστα από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (Acriquine), η χλωροκίνη και η πριμακίνη μείωσε τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση του ανθεκτικού στη χλωροκίνη στελέχους Plasmodium falciparum, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία, αλλά όχι ως προληπτική.

Εξόντωση κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών ήταν επιτυχείς σε ορισμένες περιοχές. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, κατέστησαν αυτές τις περιοχές επικίνδυνες. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.

Το DDT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό χημικό κατά των κουνουπιών. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Στην αρχή χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στη γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, οι ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις της κακής χρήσης του αυξήθηκαν, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Μέχρι εκείνη την εποχή, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά σήμερα τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Μαζί με αυτό, προτείνεται η εφαρμογή εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT προκειμένου να ελεγχθεί η εξέλιξη της αντοχής.

Σίτες και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν τους ανθρώπους μακριά από τα κουνούπια και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν σημαντικά τις μολύνσεις και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια προτού μπορέσουν να βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.

Για προσωπική προστασία, τα κλειστά ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι τα αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.

Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (δραστική ουσία - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη

διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες παραλλαγές πιθανών γενετικών τροποποιήσεων του γονιδιώματος των κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος καταπολέμησης των κουνουπιών είναι η εκτροφή στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού ανθεκτικού στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών έχουν ήδη ανακοινώσει την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ελονοσία:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την ελονοσία, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Η ελονοσία είναι μια ομάδα ασθενειών που μεταδίδονται με φορείς που μεταδίδονται από το τσίμπημα ενός κουνουπιού από ελονοσία. Η ασθένεια είναι κοινή στην Αφρική, τις χώρες του Καυκάσου. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών είναι πιο ευαίσθητα στη νόσο. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο θάνατοι καταγράφονται κάθε χρόνο. Αλλά, με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια προχωρά χωρίς σοβαρές επιπλοκές.

Αιτιολογία

Υπάρχουν τρεις οδοί μόλυνσης από την τροπική ελονοσία:

• τύπος μετάδοσης(μέσω του τσιμπήματος ενός κουνουπιού από ελονοσία).
• παρεντερική(μέσω μη επεξεργασμένων ιατρικών προμηθειών).
• διαπλακουντιακό(μικτού τύπου).

Η πρώτη οδός μόλυνσης είναι η πιο κοινή.

Γενικά συμπτώματα

Το πρώτο και πιο σίγουρο σημάδι μιας λοίμωξης από μια πάθηση είναι ο πυρετός. Ξεκινά μόλις ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας εισέλθει και φτάσει σε κρίσιμο επίπεδο. Γενικά, τα συμπτώματα της ελονοσίας είναι:

• περιοδικός πυρετός?
• σημαντική διεύρυνση της σπλήνας.
• πιθανή σκλήρυνση του ήπατος.

Ο γενικός κατάλογος μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα σημεία, ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης και τη μορφή της νόσου.

Μορφές ελονοσίας

Στη σύγχρονη ιατρική, η ασθένεια ταξινομείται σε τέσσερις μορφές:

• φόρμα τριών ημερών?
• τετραήμερο?
• τροπική μολυσματική μορφή?
• οβάλ ελονοσία.

Κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, έντονα σημάδια και απαιτεί ατομική πορεία θεραπείας.

Φόρμα τριών ημερών

Η τριήμερη ελονοσία διαφέρει από τις άλλες μορφές της νόσου σε πολύ ευνοϊκή πρόγνωση. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 8 μήνες από τη στιγμή του τσιμπήματος του κουνουπιού.

Τα συμπτώματα της ελονοσίας αυτής της υπομορφής αντιστοιχούν στην παραπάνω λίστα. Ελλείψει σωστής θεραπείας ή με πολύ εξασθενημένη ανοσία, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή νεφρίτιδας ή ελονοσιακής ηπατίτιδας. Στις πιο δύσκολες κλινικές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί περιφερική νεφρίτιδα. Αλλά σε γενικές γραμμές, η ελονοσία τριών ημερών προχωρά χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Τεταρταίος

Όπως ακριβώς η ελονοσία τριών ημερών, με σωστή και έγκαιρη θεραπεία, προχωρά χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Τα γενικά συμπτώματα της νόσου μπορούν να συμπληρωθούν με τέτοια σημεία:

• καθημερινός πυρετός?
• πρακτικά δεν υπάρχει αύξηση στα εσωτερικά όργανα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι πυρετικές κρίσεις διακόπτονται εύκολα εάν χρησιμοποιηθούν έγκαιρα ανθελονοσιακά φάρμακα. Ωστόσο, υποτροπή της νόσου μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από 10-15 χρόνια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί επιπλοκή με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας.

οβάλ ελονοσία

Στα συμπτώματα και την πορεία της αυτή η μορφή μοιάζει με την τριήμερη μορφή της πορείας της νόσου. Η περίοδος επώασης μπορεί να διαρκέσει έως και 11 ημέρες κατά μέσο όρο.

τροπική ελονοσία

Η τροπική ελονοσία είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Προάγγελοι της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι οι εξής:

• απότομα αυξημένη θερμοκρασία.
• κρυάδα;
• αδυναμία, αδιαθεσία?
• μυϊκός πόνος.

Σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να συμβεί ακόμη και θάνατος. Ο ιός μεταδίδεται από ένα άρρωστο σε ένα υγιές άτομο ή μέσω τσιμπήματος κουνουπιού.

Περίοδοι ανάπτυξης της νόσου

Δεδομένου ότι η ασθένεια ταξινομείται ως πολυκυκλική λοιμώδης νόσος, η πορεία της συνήθως χωρίζεται σε τέσσερις περιόδους:

• λανθάνουσα (περίοδος επώασης)?
• πρωτοπαθής οξεία περίοδος?
• δευτεροβάθμια περίοδος?
• υποτροπή της λοίμωξης.

Κλινική εικόνα περιόδων

Η αρχική περίοδος, δηλαδή η περίοδος επώασης, πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Κατά τη μετάβαση στο οξύ στάδιο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

• μια απότομη αλλαγή στην περίοδο ρίγης με πυρετό.
• αυξημένη εφίδρωση?
• μερική κυάνωση των άκρων.
• γρήγορος παλμός, βαριά αναπνοή.

Στο τέλος της επίθεσης, η θερμοκρασία του ασθενούς μπορεί να αυξηθεί στους 40 βαθμούς, το δέρμα γίνεται ξηρό και κόκκινο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της ψυχικής κατάστασης - ένα άτομο είτε βρίσκεται σε διεγερμένη κατάσταση, είτε πέφτει σε λιποθυμία. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις.

Κατά τη μετάβαση στη δευτερεύουσα περίοδο ανάπτυξης της παθολογίας, ο ασθενής ηρεμεί, η κατάστασή του βελτιώνεται κάπως και μπορεί να κοιμηθεί ήσυχος. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται μέχρι την επόμενη επίθεση πυρετού. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε προσβολή και η ανάπτυξη μιας νέας περιόδου της πορείας της νόσου συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση.

Στο πλαίσιο τέτοιων επιθέσεων, παρατηρείται μια διευρυμένη κατάσταση του ήπατος ή της σπλήνας. Γενικά, έως και 10-12 τέτοιες τυπικές κρίσεις συμβαίνουν κατά την περίοδο επώασης. Μετά από αυτό, τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα και αρχίζει η δευτερογενής περίοδος της νόσου.

Ελλείψει θεραπείας, σχεδόν πάντα εμφανίζεται υποτροπή και δεν αποκλείεται θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας δεν είναι δύσκολη, λόγω των ειδικών συμπτωμάτων της. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η σωστή πορεία θεραπείας, πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση αίματος (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το παθογόνο).

Με την έγκαιρη θεραπεία, η ελονοσία προχωρά χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Οποιεσδήποτε λαϊκές μέθοδοι ή αμφίβολα χάπια που αγοράζονται από μόνα τους σε φαρμακείο, σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαράδεκτα. Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε υποτροπή της νόσου και σε επιπλοκή με τη μορφή άλλων ασθενειών, αλλά και σε θάνατο.

Η πιο αποτελεσματική είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, καθώς η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο και υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών γιατρών.

Στην αρχική περίοδο κατά κανόνα τα καταφέρνουν με ένα tablet. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ινγκαμίνη. Ο γιατρός υπολογίζει τη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης ξεχωριστά με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας, το βάρος και την ηλικία του ασθενούς.

Εάν τα χάπια δεν έφεραν το επιθυμητό αποτέλεσμα και η κατάσταση του μολυσμένου ασθενούς δεν βελτιώθηκε, συνταγογραφήστε φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Άλλα δισκία με βάση την αρτεμισινίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νόσου. Όμως, τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτή την ουσία είναι πολύ ακριβά, επομένως δεν χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πρακτική για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελονοσία. Ωστόσο, τέτοια δισκία είναι πιο αποτελεσματικά για θεραπεία ακόμη και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.

Πιθανές Επιπλοκές

Δυστυχώς, η ελονοσία σε οποιαδήποτε μορφή μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση οποιουδήποτε οργάνου ή συστήματος στο ανθρώπινο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει το ήπαρ, τον σπλήνα και το καρδιαγγειακό σύστημα. Επίσης, στο πλαίσιο της ελονοσίας, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες του νευρικού συστήματος, του ουρογεννητικού και του αγγειακού συστήματος.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η ασθένεια είναι πιο δύσκολη και θανατηφόρα στις νότιες χώρες, όπου δεν υπάρχει πρόσβαση σε καλά φάρμακα. Τα φτηνά χάπια μπορούν μόνο προσωρινά να σταματήσουν τις επιθέσεις, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης δεν πεθαίνει από αυτό. Ως αποτέλεσμα αυτού, αρχίζει η μετάβαση στην τελευταία περίοδο ανάπτυξης της νόσου και επέρχεται θάνατος.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ελονοσίας απαιτεί τη λήψη ειδικών χαπιών. Θα πρέπει να αρχίσετε να τα παίρνετε 2 εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη αναχώρηση στη ζώνη κινδύνου. Ένας λοιμωξιολόγος μπορεί να τα συνταγογραφήσει. Αξίζει να συνεχίσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα χάπια ακόμη και μετά την άφιξη (εντός 1-2 εβδομάδων).

Επιπλέον, για την πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης σε χώρες όπου η ασθένεια δεν είναι ασυνήθιστη, λαμβάνονται μέτρα για την καταστροφή των κουνουπιών ελονοσίας. Τα παράθυρα των κτιρίων προστατεύονται με ειδικά δίχτυα.

Εάν πρόκειται να πάτε σε μια τόσο επικίνδυνη περιοχή, θα πρέπει να προμηθευτείτε ειδική προστατευτική ενδυμασία και μην ξεχάσετε να πάρετε προφυλακτικά χάπια.

Τέτοια προληπτικά μέτρα αποκλείουν σχεδόν πλήρως τη μόλυνση από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια. Σε περίπτωση που παρατηρηθούν τουλάχιστον μερικά από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο. Η έγκαιρη θεραπεία θα σας επιτρέψει να απαλλαγείτε σχεδόν εντελώς από την ασθένεια και να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ελονοσία(Ιταλική mala aria - "κακός αέρας", παλαιότερα γνωστή ως "ελώδης πυρετός") - μια ομάδα μεταδοτικών μολυσματικών ασθενειών που μεταδίδονται στον άνθρωπο από τα τσιμπήματα των κουνουπιών του γένους Anopheles ("κουνούπια ελονοσίας") και συνοδεύονται από πυρετό, ρίγη, σπληνομεγαλία (αύξηση του μεγέθους της σπλήνας), ηπατομεγαλία (μεγέθυνση του ήπατος), αναιμία. Χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία. Προκαλείται από παρασιτικά πρωτεία του γένους Plasmodium (80-90% των περιπτώσεων - Plasmodium falciparum).

Η ελονοσία προκαλεί περίπου 350-500 εκατομμύρια μολύνσεις και περίπου 1,3-3 εκατομμύρια θανάτους σε ανθρώπους κάθε χρόνο. Η υποσαχάρια Αφρική αντιπροσωπεύει το 85-90% αυτών των περιπτώσεων, με τη συντριπτική πλειοψηφία να αφορά παιδιά κάτω των 5 ετών. Το ποσοστό θνησιμότητας αναμένεται να διπλασιαστεί τα επόμενα 20 χρόνια.

Η πρώτη ιστορική απόδειξη πυρετού που προκαλείται από ελονοσία βρέθηκε στην Κίνα. Χρονολογούνται γύρω στο 2700 π.Χ. ε., κατά τη διάρκεια της δυναστείας Xia.

Τι προκαλεί την ελονοσία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας είναι τα πρωτόζωα του γένους Plasmodium (Plasmodium). Τέσσερα είδη αυτού του γένους είναι παθογόνα για τον άνθρωπο: P.vivax, P.ovale, P.malariae και P.falciparum Τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι ένα πέμπτο είδος, το Plasmodium knowlesi, προκαλεί επίσης ελονοσία στον άνθρωπο στη Νοτιοανατολική Ασία. Ένα άτομο μολύνεται με αυτά κατά τη στιγμή του εμβολιασμού (ένεση) από ένα θηλυκό κουνούπι ελονοσίας ενός από τα στάδια του κύκλου ζωής του παθογόνου (τα λεγόμενα σποροζωίδια) στο αίμα ή στο λεμφικό σύστημα, που συμβαίνει κατά την αναρρόφηση αίματος .

Μετά από μια σύντομη παραμονή στο αίμα, τα σποροζωίδια του πλασμωδίου της ελονοσίας διεισδύουν στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, οδηγώντας έτσι στο προκλινικό ηπατικό (εξωερυθροκυτταρικό) στάδιο της νόσου. Σε μια διαδικασία ασεξουαλικής αναπαραγωγής που ονομάζεται σχιζογονία, σχηματίζονται τελικά από 2.000 έως 40.000 ηπατικοί μεροζωίτες ή σχιζόντες από έναν σποροζωίτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι θυγατρικές μεροζωίτες επανεισέρχονται στο αίμα μετά από 1-6 εβδομάδες. Σε λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα βορειοαφρικανικά στελέχη του P. vivax, η πρωτογενής απελευθέρωση μεροζωιτών από το ήπαρ στο αίμα συμβαίνει περίπου 10 μήνες μετά τη μόλυνση, που συμπίπτει με μια σύντομη περίοδο μαζικής αναπαραγωγής κουνουπιών το επόμενο έτος.

Το ερυθροκυτταρικό ή κλινικό στάδιο της ελονοσίας ξεκινά με την προσκόλληση μεροζωιτών που έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος σε συγκεκριμένους υποδοχείς στην επιφάνεια της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων. Αυτοί οι υποδοχείς, οι οποίοι χρησιμεύουν ως στόχοι για μόλυνση, φαίνεται να είναι διαφορετικοί για διαφορετικά είδη πλασμωδίας ελονοσίας.

Επιδημιολογία ελονοσίας
Υπό φυσικές συνθήκες, η ελονοσία είναι μια φυσικά ενδημική, πρωτόζωη, ανθρωποπονητική, μεταδοτική λοίμωξη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελονοσίας βρίσκουν ξενιστές σε διάφορους εκπροσώπους του ζωικού κόσμου (πίθηκοι, τρωκτικά κ.λπ.), αλλά ως ζωονοσογόνος λοίμωξη, η ελονοσία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Υπάρχουν τρεις τρόποι προσβολής της ελονοσίας: μεταδοτική, παρεντερική (σύριγγα, μετά τη μετάγγιση) και κάθετη (διαπλακουντιακή).

Η κύρια διαδρομή μετάδοσης είναι μεταδοτική. Οι ανθρώπινοι φορείς ελονοσίας είναι θηλυκά κουνούπια του γένους Anopheles. Τα αρσενικά τρέφονται με το νέκταρ των λουλουδιών.

Οι κύριοι φορείς της ελονοσίας στην Ουκρανία:
ένα. Messae, Αν. maculipennis, Αν. atroparvus, An. Σαχαροβή, Αν. superpictus, Αν. pulcherrimus και άλλοι.

Ο κύκλος ζωής των κουνουπιών αποτελείται από διάφορα στάδια:αυγό - προνύμφη (I - IV ηλικία) - νύμφη - imago. Τα γονιμοποιημένα θηλυκά επιτίθενται σε ένα άτομο το βράδυ ή τη νύχτα και τρέφονται με αίμα. Στα θηλυκά που δεν τρέφονται με αίμα, τα αυγά δεν αναπτύσσονται. Τα θηλυκά που τρέφονται με αίμα παραμένουν στις σκοτεινές γωνιές των κατοικιών ή των βοηθητικών δωματίων, σε πυκνότητες βλάστησης μέχρι το τέλος της πέψης του αίματος και την ωρίμανση των αυγών. Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία του αέρα, τόσο πιο γρήγορα ολοκληρώνεται η ανάπτυξη των αυγών στο σώμα του θηλυκού - (γονοτροφικός κύκλος): σε θερμοκρασία + 30 ° C - έως 2 ημέρες, στους + 15 ° C - έως 7 in P. vivax. Στη συνέχεια ορμούν στη δεξαμενή, όπου γεννούν τα αυγά τους. Τέτοιες δεξαμενές ονομάζονται ανωφελογενείς.

Η ωρίμανση των υδάτινων σταδίων ανάπτυξης του φορέα εξαρτάται επίσης από τη θερμοκρασία και διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Σε θερμοκρασίες κάτω των +10°C, τα κουνούπια δεν αναπτύσσονται. Κατά τη ζεστή εποχή του χρόνου, έως και 3-4 γενιές κουνουπιών μπορεί να εμφανιστούν στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη, 6-8 στα νότια και έως 10-12 στις τροπικές περιοχές.

Για σπορογονία, απαιτείται θερμοκρασία τουλάχιστον + 16 ° C. Η σπορογονία του P. vivax στους +16°C ολοκληρώνεται σε 45 ημέρες, στους +30°C - σε 6,5 ημέρες. Η ελάχιστη θερμοκρασία για το P. falciparum sporogony είναι +19 - 20°C, στην οποία ολοκληρώνεται σε 26 ημέρες, στους +30°C - σε 8 ημέρες.

Η εποχή μετάδοσης της ελονοσίας εξαρτάται από αυτό. Στις τροπικές περιοχές, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας φτάνει τους 8-10 μήνες, στις χώρες της ισημερινής Αφρικής είναι όλο το χρόνο.

Σε εύκρατες και υποτροπικές κλιματικές ζώνες, η περίοδος μετάδοσης της ελονοσίας περιορίζεται στους μήνες του καλοκαιριού-φθινοπώρου και διαρκεί από 2 έως 7 μήνες.

Στα κουνούπια που διαχειμάζουν, τα σποροζωίδια πεθαίνουν· επομένως, τα θηλυκά που εκκολάπτονται την άνοιξη δεν είναι φορείς πλασμωδίας ελονοσίας και σε κάθε νέα εποχή, τα κουνούπια μολύνονται από ασθενείς με ελονοσία.

Ίσως ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα παρουσία μόλυνσης σε έγκυο μητέρα, αλλά πιο συχνά αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό.

Με αυτές τις μορφές λοίμωξης, αναπτύσσεται σχιζοντική ελονοσία, στην οποία δεν υπάρχει φάση σχιζογονίας ιστών.

Η ευαισθησία στην ελονοσία είναι καθολική. Μόνο οι εκπρόσωποι της φυλής των Negroid έχουν ανοσία στο P. vivax.

Η εξάπλωση της ελονοσίας καθορίζεται από γεωγραφικούς, κλιματικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Τα όρια κατανομής είναι 60 - 64 ° βόρειο γεωγραφικό πλάτος και 30 ° νότιο γεωγραφικό πλάτος. Ωστόσο, το φάσμα των ειδών της ελονοσίας είναι άνιση. Το P. vivax, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας τριών ημερών, έχει το μεγαλύτερο εύρος, η κατανομή του οποίου καθορίζεται από γεωγραφικά όρια.

Η τροπική ελονοσία έχει μικρότερο εύρος, επειδή το P. falciparum απαιτεί υψηλότερες θερμοκρασίες για να αναπτυχθεί. Περιορίζεται σε 45° - 50° Β. SH. και 20°S SH. Η Αφρική είναι η εστία της τροπικής ελονοσίας στον κόσμο.

Η δεύτερη θέση στην κατανομή στην Αφρική καταλαμβάνεται από την τετραήμερη ελονοσία, το εύρος της οποίας φτάνει τους 53 ° Β. SH. και 29°S SH. και το οποίο έχει εστιακό, φωλιαστικό χαρακτήρα.

Το P. ovale απαντάται κυρίως στις χώρες της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής και σε ορισμένα νησιά της Ωκεανίας (Νέα Γουινέα, Φιλιππίνες, Ταϊλάνδη κ.λπ.).

Στην Ουκρανία, η ελονοσία έχει πρακτικά εξαλειφθεί και κυρίως εισαγόμενη ελονοσία και καταγράφονται μεμονωμένα κρούσματα τοπικής μόλυνσης - δευτερογενή από εισαγόμενα.

Η ελονοσία εισάγεται στο έδαφος της Ουκρανίας από τροπικές χώρες και από γειτονικές χώρες - το Αζερμπαϊτζάν και το Τατζικιστάν, όπου υπάρχουν υπολειμματικές εστίες.

Το μεγαλύτερο μέρος των εισαγόμενων κρουσμάτων είναι η τριήμερη ελονοσία, η οποία είναι η πιο επικίνδυνη λόγω πιθανής μετάδοσης από κουνούπια ευαίσθητα σε αυτού του τύπου παθογόνο. Στη δεύτερη θέση είναι η εισαγωγή της τροπικής ελονοσίας, η πιο σοβαρή κλινικά, αλλά λιγότερο επικίνδυνη επιδημιολογικά, αφού τα ουκρανικά κουνούπια δεν είναι ευαίσθητα στο P. falciparum που εισάγεται από την Αφρική.

Καταγράφονται περιπτώσεις εισαγωγής με άγνωστη αιτία μόλυνσης - ελονοσία «αεροδρόμιο», «αποσκευές», «τυχαία», «μετάγγιση».

Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ, λόγω της πολιτικής και οικονομικής αστάθειας στον κόσμο, της αύξησης της μετανάστευσης και της υλοποίησης αρδευτικών έργων μεγάλης κλίμακας, αναδεικνύει την ελονοσία ως πρόβλημα προτεραιότητας λόγω της πιθανότητας επιστροφής της λοίμωξης.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, είναι δυνατός ο σχηματισμός νέων εστιών ελονοσίας, δηλαδή οικισμών με παρακείμενες ανωφελογενείς δεξαμενές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, διακρίνονται 5 τύποι εστιών ελονοσίας:
ψευδο-εστίαση - η παρουσία εισαγόμενων περιπτώσεων, αλλά δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
δυναμικό - η παρουσία εισαγόμενων κρουσμάτων και υπάρχουν προϋποθέσεις για τη μετάδοση της ελονοσίας.
ενεργό νέο - εμφάνιση περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης, έχει συμβεί μετάδοση ελονοσίας.
ενεργό επίμονο - η παρουσία περιπτώσεων τοπικής μόλυνσης για τρία ή περισσότερα χρόνια χωρίς διακοπή της μετάδοσης.
ανενεργός - η μετάδοση της ελονοσίας έχει σταματήσει, δεν έχουν σημειωθεί περιπτώσεις τοπικής μόλυνσης τα τελευταία δύο χρόνια.

Δείκτης της έντασης του κινδύνου προσβολής από ελονοσία σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ είναι ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, διακρίνονται 4 βαθμοί ενδημίας:
1. Υποενδημία - σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών έως 10%.
2. Μεσοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι 11 - 50%.
3. Υπερενδαιμία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι πάνω από 50% και υψηλός στους ενήλικες.
4. Ολοενδημία - ο σπληνικός δείκτης σε παιδιά από 2 έως 9 ετών είναι συνεχώς πάνω από 50%, ο σπληνικός δείκτης στους ενήλικες είναι χαμηλός (αφρικανικού τύπου) ή υψηλός (τύπου Νέας Γουινέας).

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ελονοσία

Σύμφωνα με τη μέθοδο μόλυνσης διακρίνονται η σποροζωΐτη και η σχιζοντική ελονοσία. Λοίμωξη από σποροζωΐτη- Πρόκειται για μια φυσική μόλυνση μέσω ενός κουνουπιού, με το σάλιο του οποίου τα σποροζωίδια εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, το παθογόνο περνά μέσα από τον ιστό (στα ηπατοκύτταρα) και στη συνέχεια την ερυθροκυτταρική φάση της σχιζογονίας.

Ελονοσία Schizontλόγω της εισαγωγής έτοιμων σχιζόντων στο ανθρώπινο αίμα (αιμοθεραπεία, ελονοσία με σύριγγα), επομένως, σε αντίθεση με τη μόλυνση από σποροζωίτες, δεν υπάρχει φάση ιστού εδώ, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της κλινικής και τη θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου.

Η άμεση αιτία των κρίσεων ελονοσιακού πυρετού είναι η είσοδος στο αίμα κατά τη διάσπαση των μεροζωιτών μορουλών, που είναι ξένη πρωτεΐνη, χρωστική ουσία ελονοσίας, αιμοσφαιρίνη, άλατα καλίου, υπολείμματα ερυθροκυττάρων, που αλλάζουν την ειδική αντιδραστικότητα του σώματος και δρουν το κέντρο ρύθμισης της θερμότητας, προκαλούν μια αντίδραση θερμοκρασίας. Η ανάπτυξη πυρετού σε κάθε περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από τη δόση του παθογόνου («πυρετογόνος ουδός»), αλλά και από την αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος. Η εναλλαγή των προσβολών πυρετού που χαρακτηρίζουν την ελονοσία οφείλεται στη διάρκεια και την κυκλικότητα της σχιζογονίας των ερυθροκυττάρων της κορυφαίας γενιάς πλασμωδίων του ενός ή του άλλου είδους.

Οι ξένες ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα ερεθίζουν τα δικτυωτά κύτταρα της σπλήνας και του ήπατος, προκαλούν την υπερπλασία τους και με μακρά πορεία - την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Η αυξημένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα οδηγεί σε αύξηση και πόνο τους.

Σημαντική στην παθογένεση της ελονοσίας είναι η ευαισθητοποίηση του οργανισμού από μια ξένη πρωτεΐνη και η ανάπτυξη αυτοανοσοπαθολογικών αντιδράσεων. Η διάσπαση των ερυθροκυττάρων στη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων, η αιμόλυση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων, η αυξημένη φαγοκυττάρωση των ερυθροκυττάρων του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος της σπλήνας είναι η αιτία της αναιμίας.

Οι υποτροπές είναι χαρακτηριστικές για την ελονοσία. Ο λόγος για τις σχεδόν υποτροπές τους πρώτους 3 μήνες μετά το τέλος των πρωτογενών οξέων συμπτωμάτων είναι η διατήρηση ενός μέρους των σχιζόντων ερυθροκυττάρων, τα οποία, λόγω μείωσης της ανοσίας, αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά ξανά. Οι όψιμες ή απομακρυσμένες υποτροπές, χαρακτηριστικές της τριήμερης και ωοειδούς ελονοσίας (μετά από 6-14 μήνες), σχετίζονται με την ολοκλήρωση της ανάπτυξης των βραδυσποροζωϊτών.

Συμπτώματα ελονοσίας

Όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της ελονοσίας σχετίζονται μόνο με τη σχιζογονία των ερυθροκυττάρων.

Υπάρχουν 4 συγκεκριμένες μορφές ελονοσίας:τριήμερο, οβάλ-ελονοσία, τετραήμερο και τροπικό.

Κάθε μορφή είδους έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι κρίσεις πυρετού, η σπληνοηπατομεγαλία και η αναιμία είναι τυπικές για όλους.

Η ελονοσία είναι μια πολυκυκλική λοίμωξη, στην πορεία της υπάρχουν 4 περίοδοι: η περίοδος επώασης (πρωτοπαθής λανθάνουσα), πρωτοπαθείς οξείες εκδηλώσεις, δευτερογενής λανθάνουσα και περίοδος υποτροπής. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τον τύπο και το στέλεχος του παθογόνου. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται συμπτώματα - πρόδρομοι, πρόδρομοι: αδυναμία, μυς, πονοκέφαλος, ψύξη, κ.λπ. Η δεύτερη περίοδος χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πυρετού, για τις οποίες είναι χαρακτηριστική μια εξέλιξη σταδιοποίησης - αλλαγή στα στάδια ρίγη, ζέστη και ιδρώτας. Κατά τη διάρκεια της ψύχρας, η οποία διαρκεί από 30 λεπτά. έως και 2 - 3 ώρες, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής δεν μπορεί να ζεσταθεί, τα άκρα είναι κυανωτικά και κρύα, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι ρηχή, η αρτηριακή πίεση είναι αυξημένη. Στο τέλος αυτής της περιόδου, ο ασθενής ζεσταίνεται, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 - 41 ° C, αρχίζει μια περίοδος πυρετού: το πρόσωπο κοκκινίζει, το δέρμα γίνεται ζεστό και ξηρό, ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανήσυχος, πονοκέφαλος, παραλήρημα , σύγχυση, μερικές φορές σπασμοί. Στο τέλος αυτής της περιόδου, η θερμοκρασία πέφτει ραγδαία, η οποία συνοδεύεται από άφθονη εφίδρωση. Ο ασθενής ηρεμεί, αποκοιμιέται, αρχίζει μια περίοδος απυρεξίας. Ωστόσο, τότε οι προσβολές επαναλαμβάνονται με μια ορισμένη κυκλικότητα, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αρχικός (αρχικός) πυρετός είναι ακανόνιστος ή μόνιμος.

Στο πλαίσιο των επιθέσεων, ο σπλήνας και το συκώτι αυξάνονται, αναπτύσσεται αναιμία, υποφέρουν όλα τα συστήματα του σώματος: καρδιαγγειακά (διαταραχές μυοκαρδιακής δυστροφίας), νευρικά (νευραλγία, νευρίτιδα, εφίδρωση, ψυχρότητα, ημικρανία), ουρογεννητικό (συμπτώματα νεφρίτιδας), αιμοποιητικό (υποχρωμία). αναιμία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, λεμφομονοκυττάρωση, θρομβοπενία) κ.λπ. Μετά από 10-12 ή περισσότερες προσβολές, η λοίμωξη υποχωρεί σταδιακά και εμφανίζεται μια δευτερεύουσα λανθάνουσα περίοδος. Με λανθασμένη ή αναποτελεσματική θεραπεία, λίγες εβδομάδες ή μήνες αργότερα, εμφανίζονται βραχυπρόθεσμες (3 μήνες), όψιμες ή απομακρυσμένες (6-9 μήνες) υποτροπές.

Τριήμερη ελονοσία. Διάρκεια της περιόδου επώασης: ελάχιστη - 10 - 20 ημέρες, σε περίπτωση μόλυνσης με βραδυσποροζωΐτες - 6 - 12 μήνες ή περισσότερο.

Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της επώασης. Λίγες μέρες πριν την έναρξη των κρίσεων, εμφανίζεται ανατριχίλα, πονοκέφαλος, πόνος στην πλάτη, κόπωση, ναυτία. Η ασθένεια ξεκινά οξεία. Οι πρώτες 5-7 ημέρες του πυρετού μπορεί να είναι ακανόνιστης φύσης (αρχική), στη συνέχεια εγκαθιδρύεται διαλείπουσα μορφή πυρετού με τυπική εναλλαγή κρίσεων κάθε δεύτερη μέρα. Για μια επίθεση, είναι χαρακτηριστική μια σαφής αλλαγή στα στάδια του ρίγους, της ζέστης και του ιδρώτα. Η περίοδος ζέστης διαρκεί 2-6 ώρες, σπανιότερα 12 ώρες και αντικαθίσταται από μια περίοδο εφίδρωσης. Οι επιθέσεις συμβαίνουν συνήθως το πρωί. Ο σπλήνας και το ήπαρ μετά από 2-3 θερμοκρασίες αυξάνονται οι παροξυσμοί, είναι ευαίσθητοι στην ψηλάφηση. Την 2η - 3η εβδομάδα αναπτύσσεται μέτρια αναιμία. Αυτή η μορφή είδους χαρακτηρίζεται από κοντινές και μακρινές υποτροπές. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 2-3 χρόνια.

Ελονοσία οβάλ. Σε πολλά κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά, είναι παρόμοια με την ελονοσία τριών ημερών, αλλά διαφέρει σε πιο ήπια πορεία. Η ελάχιστη περίοδος επώασης είναι 11 ημέρες, μπορεί να υπάρξει μεγάλη επώαση, όπως με μια τριήμερη επώαση - 6 - 12 - 18 μήνες. από δημοσιεύσεις, η προθεσμία για την επώαση είναι 52 μήνες.

Οι κρίσεις πυρετού εμφανίζονται κάθε δεύτερη μέρα και, σε αντίθεση με την ελονοσία τριών ημερών, εμφανίζονται κυρίως το βράδυ. Είναι πιθανές πρώιμες και μακρινές υποτροπές. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-4 χρόνια (σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 8 χρόνια).

τροπική ελονοσία. Η ελάχιστη διάρκεια της περιόδου επώασης είναι 7 ημέρες, διακυμάνσεις έως 10 - 16 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από πρόδρομα φαινόμενα στο τέλος της περιόδου επώασης: κακουχία, κόπωση, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης, αίσθημα κρύου. Ο αρχικός πυρετός είναι σταθερός ή ακανόνιστος, αρχικός πυρετός. Οι ασθενείς με τροπική ελονοσία συχνά στερούνται τυπικών συμπτωμάτων ελονοσίας: καθόλου ή ήπια ρίγη, περίοδος πυρετού διαρκεί έως και 30-40 ώρες, πτώση της θερμοκρασίας χωρίς ξαφνική εφίδρωση, έντονοι πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σημειώνονται εγκεφαλικά φαινόμενα - πονοκέφαλος, σύγχυση, αϋπνία, σπασμοί, ηπατίτιδα με χολαιμία συχνά αναπτύσσεται, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής παθολογίας (φαινόμενα βρογχίτιδας, βρογχοπνευμονίας). αρκετά συχνά εκφρασμένο κοιλιακό σύνδρομο (κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, διάρροια). εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Μια τέτοια ποικιλία συμπτωμάτων οργάνων καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και είναι η αιτία λανθασμένων διαγνώσεων.

Διάρκεια τροπικής ελονοσίας από 6 μήνες. έως 1 έτος.

ελονοσιακό κώμα- Η εγκεφαλική παθολογία στην τροπική ελονοσία χαρακτηρίζεται από ταχεία, ταχεία, μερικές φορές αστραπιαία ανάπτυξη και δύσκολη πρόγνωση. Στην πορεία του διακρίνονται τρεις περίοδοι: υπνηλία, υπνηλία και βαθύ κώμα, η θνησιμότητα στην οποία πλησιάζει το 100%.

Συχνά, η εγκεφαλική παθολογία επιδεινώνεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όχι λιγότερο σοβαρή πορεία χαρακτηρίζεται από αιμοσφαιρινουρικό πυρετό, που σχετίζεται παθογενετικά με ενδαγγειακή αιμόλυση. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται σε άτομα με γενετικά καθορισμένη ενζυμοπενία (ανεπάρκεια του ενζύμου G-b-PD) ενώ λαμβάνουν ανθελονοσιακά φάρμακα. Μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς από ανουρία λόγω ανάπτυξης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η αλγική μορφή της τροπικής ελονοσίας είναι λιγότερο συχνή και χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με τη χολέρα.

Μικτή ελονοσία.
Σε ενδημικές περιοχές της ελονοσίας, εμφανίζεται ταυτόχρονη μόλυνση από διάφορα είδη Plasmodium. Αυτό οδηγεί σε μια άτυπη πορεία της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Ελονοσία στα παιδιά.
Στις ενδημικές χώρες της ελονοσίας, η ελονοσία είναι μία από τις αιτίες της υψηλής παιδικής θνησιμότητας.

Μωρά ηλικίας κάτω των 6 μηνών που γεννιούνται από γυναίκες με ανοσία σε αυτές τις περιοχές αποκτούν παθητική ανοσία και πολύ σπάνια παθαίνουν ελονοσία. Πιο σοβαρά, συχνά με θανατηφόρο κατάληξη, είναι άρρωστα παιδιά ηλικίας 6 μηνών και άνω. έως 4-5 χρόνια. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε παιδιά αυτής της ηλικίας διαφέρουν ως προς την πρωτοτυπία. Συχνά δεν υπάρχει πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα - παροξυσμός ελονοσίας. Παράλληλα παρατηρούνται συμπτώματα όπως σπασμοί, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, δεν υπάρχουν ρίγη στην αρχή του παροξυσμού και εφίδρωση στο τέλος.

Στο δέρμα - εξανθήματα με τη μορφή αιμορραγιών, κηλιδωμένα στοιχεία. Η αναιμία αυξάνεται.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ελονοσία συνήθως εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

Ελονοσία στην εγκυμοσύνη.
Η λοίμωξη από ελονοσία έχει πολύ δυσμενή επίδραση στην πορεία και την έκβαση της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκαλέσει αμβλώσεις, πρόωρους τοκετούς, εκλαμψία εγκυμοσύνης και θάνατο.

Εμβολιασμένη (σχιζοντική) ελονοσία.
Αυτή η ελονοσία μπορεί να προκληθεί από οποιοδήποτε ανθρώπινο παθογόνο της ελονοσίας, αλλά το P. malariae είναι το κυρίαρχο είδος.

Τα προηγούμενα χρόνια για τη θεραπεία ασθενών με σχιζοφρένεια, νευροσύφιλη χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της πυροθεραπείας, προσβάλλοντάς τους με ελονοσία με έγχυση αίματος σε ασθενή με ελονοσία. Αυτή είναι η λεγόμενη θεραπευτική ελονοσία.

Επί του παρόντος, ανάλογα με τις συνθήκες μόλυνσης με αίμα μολυσμένο με πλασμωδία, απομονώνεται η μετάγγιση αίματος και η ελονοσία με σύριγγα. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις τυχαίας ελονοσίας – επαγγελματικής μόλυνσης ιατρικού και εργαστηριακού προσωπικού, καθώς και περιπτώσεις μόλυνσης ληπτών μεταμοσχευμένων οργάνων.

Η βιωσιμότητα του Plasmodium στο αίμα των δοτών στους 4°C φτάνει τις 7-10 ημέρες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ελονοσία μετά τη μετάγγιση μπορεί επίσης να είναι σοβαρή και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, να δώσει δυσμενή έκβαση. Είναι δύσκολο να διαγνωστεί, κυρίως επειδή ο γιατρός δεν έχει παραδοχή για την πιθανότητα νοσοκομειακής λοίμωξης από ελονοσία.

Η αύξηση των κρουσμάτων σχιζοντικής ελονοσίας συνδέεται επί του παρόντος με την εξάπλωση του εθισμού στα ναρκωτικά.

Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη συνταγογράφησης ιστικών σχιζοντοκτόνων. Μια μορφή σχιζοντικής ελονοσίας είναι μια συγγενής λοίμωξη, δηλαδή μόλυνση του εμβρύου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη (διαπλακουντιακή εάν ο πλακούντας έχει υποστεί βλάβη) ή κατά τον τοκετό.

Ανοσία κατά της ελονοσίας.
Στη διαδικασία της εξέλιξης, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει διαφορετικούς μηχανισμούς αντίστασης στην ελονοσία:
1. έμφυτη ανοσία που σχετίζεται με γενετικούς παράγοντες.
2. απέκτησε ενεργό?
3. επίκτητη παθητική ανοσία.

Επίκτητη ενεργή ανοσίαπου προκαλείται από μόλυνση. Σχετίζεται με χυμική αναδιάρθρωση, παραγωγή αντισωμάτων, αύξηση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό. Μόνο ένα μικρό μέρος των αντισωμάτων παίζει προστατευτικό ρόλο. Επιπλέον, τα αντισώματα παράγονται μόνο κατά των σταδίων των ερυθροκυττάρων (WHO, 1977). Η ανοσία είναι ασταθής, εξαφανίζεται γρήγορα μετά την απελευθέρωση του σώματος από το παθογόνο, έχει χαρακτήρα συγκεκριμένου είδους και στελέχους. Ένας από τους βασικούς παράγοντες της ανοσίας είναι η φαγοκυττάρωση.

Οι προσπάθειες δημιουργίας τεχνητής επίκτητης ενεργού ανοσίας μέσω της χρήσης εμβολίων δεν χάνουν την αξία τους. Η πιθανότητα δημιουργίας ανοσίας ως αποτέλεσμα του εμβολιασμού με εξασθενημένα σποροζωίδια έχει αποδειχθεί. Έτσι, η ανοσοποίηση των ατόμων με ακτινοβολημένα σποροζωίδια τα προστάτευσε από μόλυνση για 3-6 μήνες. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη δημιουργία εμβολίων κατά της ελονοσίας μεροζωίτη και γαμετών, καθώς και ένα συνθετικό εμβόλιο πολλαπλών ειδών που προτάθηκε από Κολομβιανούς ανοσολόγους (1987).

Επιπλοκές της ελονοσίας:ελονοσιακό κώμα, ρήξη σπλήνας, αιμοσφαιρινουρικός πυρετός.

Διάγνωση της ελονοσίας

Διάγνωση ελονοσίαςβασίζεται σε ανάλυση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, δεδομένα επιδημιολογικού και γεωγραφικού ιστορικού και επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Η τελική διάγνωση της συγκεκριμένης μορφής μόλυνσης από ελονοσία βασίζεται στα αποτελέσματα εργαστηριακής εξέτασης αίματος.

Με τον τρόπο μελέτης που προτείνει ο ΠΟΥ για μαζικές εξετάσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστούν προσεκτικά 100 οπτικά πεδία σε μια παχιά σταγόνα. Εξέταση δύο παχύρρευστων σταγόνων για 2,5 λεπτά. ανά καθένα είναι πιο αποτελεσματική από την εξέταση μιας παχύρρευστης σταγόνας για 5 λεπτά. Όταν η ελονοσία πλασμωδίου ανιχνεύεται στα πρώτα οπτικά πεδία, η προβολή των σκευασμάτων δεν διακόπτεται έως ότου προβληθούν 100 οπτικά πεδία, ώστε να μην χάσετε μια πιθανή μικτή μόλυνση.

Εάν εντοπιστούν έμμεσα σημεία ελονοσιακής λοίμωξης σε έναν ασθενή (παραμονή στη ζώνη της ελονοσίας, υποχρωμική αναιμία, παρουσία χρωστικών φάγων στο αίμα - μονοκύτταρα με συστάδες σχεδόν μαύρης χρωστικής ελονοσίας στο κυτταρόπλασμα), είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παχύ ρίξτε πιο προσεκτικά και όχι δύο, αλλά μια σειρά από 4 - 6 σε ένα τσίμπημα. Επιπλέον, με αρνητικό αποτέλεσμα σε ύποπτες περιπτώσεις, συνιστάται η επανειλημμένη λήψη δειγμάτων αίματος (4-6 φορές την ημέρα) για 2-3 ημέρες.

Η εργαστηριακή απόκριση υποδεικνύει τη λατινική ονομασία του παθογόνου, η γενική ονομασία του Plasmodium μειώνεται σε "P", το όνομα του είδους δεν μειώνεται, καθώς και το στάδιο ανάπτυξης του παθογόνου (απαιτείται όταν ανιχνεύεται P. falciparum).

Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και τον εντοπισμό πιθανής αντίστασης του παθογόνου στα χρησιμοποιούμενα ανθελονοσιακά φάρμακα, μετράται ο αριθμός του Plasmodium.

Η ανίχνευση ώριμων τροφοζωιτών και σχιζόντων - μοριδίων στο περιφερικό αίμα στην τροπική ελονοσία υποδηλώνει κακοήθη πορεία της νόσου, την οποία το εργαστήριο πρέπει να ενημερώσει άμεσα τον θεράποντα ιατρό.

Στην πράξη, τα πρώτα έχουν βρει μεγαλύτερη εφαρμογή. Πιο συχνά από άλλα συστήματα δοκιμής, χρησιμοποιείται μια έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού (IRIF). Ως αντιγόνο για τη διάγνωση τριήμερης και τετραήμερης ελονοσίας χρησιμοποιούνται επιχρίσματα και σταγόνες αίματος με μεγάλο αριθμό σχιζόντων.

Για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, το αντιγόνο παρασκευάζεται από in vitro καλλιέργεια του P. falciparum, αφού στους περισσότερους ασθενείς δεν υπάρχουν σχιζόνια στο περιφερικό αίμα. Επομένως, για τη διάγνωση της τροπικής ελονοσίας, η γαλλική εταιρεία BioMerieux παράγει ένα ειδικό εμπορικό κιτ.

Οι δυσκολίες στη λήψη αντιγόνου (προϊόν αίματος ασθενούς ή από καλλιέργεια in vitro), καθώς και η ανεπαρκής ευαισθησία, καθιστούν δύσκολη την εισαγωγή του NRIF στην πράξη.

Νέες μέθοδοι για τη διάγνωση της ελονοσίας έχουν αναπτυχθεί με βάση φωταυγείς ανοσοπροσροφητικούς ορούς συνδεδεμένους με ένζυμα, καθώς και με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Η συνδεδεμένη με ένζυμα ανοσοπροσροφητική δοκιμασία χρησιμοποιώντας διαλυτά αντιγόνα της ελονοσίας Plasmodium (REMA ή ELISA), όπως το RNIF, χρησιμοποιείται κυρίως για επιδημιολογικές μελέτες.

Θεραπεία ελονοσίας

Η κινίνη εξακολουθεί να είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο για τη θεραπεία της ελονοσίας. Αντικαταστάθηκε για λίγο από χλωροκίνη, αλλά πιο πρόσφατα η κινίνη έχει ξανακερδίσει δημοτικότητα. Ο λόγος για αυτό ήταν η εμφάνιση στην Ασία και στη συνέχεια η εξάπλωση στην Αφρική και σε άλλα μέρη του κόσμου, το Plasmodium falciparum με μετάλλαξη αντοχής στη χλωροκίνη.

Τα εκχυλίσματα του φυτού Artemisia annua (Artemisia annua), που περιέχουν την ουσία αρτεμισινίνη και τα συνθετικά της ανάλογα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά, αλλά η παραγωγή τους είναι ακριβή. Επί του παρόντος (2006), μελετώνται οι κλινικές επιδράσεις και η δυνατότητα παραγωγής νέων φαρμάκων με βάση την αρτεμισινίνη. Μια άλλη εργασία από μια ομάδα Γάλλων και Νοτιοαφρικανών ερευνητών ανέπτυξε μια ομάδα νέων φαρμάκων γνωστών ως G25 και TE3 που έχουν δοκιμαστεί με επιτυχία σε πρωτεύοντα θηλαστικά.

Αν και τα ανθελονοσιακά φάρμακα κυκλοφορούν στην αγορά, η ασθένεια αποτελεί απειλή για τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημικές περιοχές όπου δεν υπάρχει επαρκής πρόσβαση σε αποτελεσματικά φάρμακα. Σύμφωνα με τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, το μέσο κόστος της θεραπείας ενός ατόμου που έχει μολυνθεί από ελονοσία σε ορισμένες αφρικανικές χώρες είναι τόσο χαμηλό από 0,25 έως 2,40 δολάρια ΗΠΑ.

Πρόληψη της ελονοσίας

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου ή για την προστασία σε περιοχές ενδημικές για ελονοσία περιλαμβάνουν προληπτικά φάρμακα, εξόντωση κουνουπιών και προϊόντα πρόληψης από τσιμπήματα κουνουπιών. Προς το παρόν δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της ελονοσίας, αλλά βρίσκεται σε εξέλιξη ενεργή έρευνα για τη δημιουργία ενός.

Προληπτικά φάρμακα
Ένας αριθμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη. Συνήθως, αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία σε χαμηλότερη δόση από ό,τι για θεραπεία. Τα προληπτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως από άτομα που επισκέπτονται περιοχές που κινδυνεύουν να προσβληθούν από ελονοσία και χρησιμοποιούνται ελάχιστα από τον τοπικό πληθυσμό λόγω του υψηλού κόστους και των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Από τις αρχές του 17ου αιώνα, η κινίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη. Η σύνθεση του 20ου αιώνα πιο αποτελεσματικών εναλλακτικών λύσεων όπως η κινακρίνη (Acriquine), η χλωροκίνη και η πριμακίνη μείωσε τη χρήση της κινίνης. Με την εμφάνιση του ανθεκτικού στη χλωροκίνη στελέχους Plasmodium falciparum, η κινίνη επέστρεψε ως θεραπεία, αλλά όχι ως προληπτική.

Εξόντωση κουνουπιών
Οι προσπάθειες για τον έλεγχο της ελονοσίας με τη θανάτωση των κουνουπιών ήταν επιτυχείς σε ορισμένες περιοχές. Η ελονοσία ήταν κάποτε συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Νότια Ευρώπη, αλλά η αποστράγγιση των βάλτων και η βελτιωμένη υγιεινή, μαζί με τον έλεγχο και τη θεραπεία των μολυσμένων ανθρώπων, κατέστησαν αυτές τις περιοχές επικίνδυνες. Για παράδειγμα, το 2002, υπήρχαν 1.059 περιπτώσεις ελονοσίας στις Ηνωμένες Πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων 8 θανάτων. Από την άλλη, η ελονοσία δεν έχει εξαλειφθεί σε πολλά μέρη του κόσμου, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες - το πρόβλημα είναι πιο διαδεδομένο στην Αφρική.

Το DDT έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό χημικό κατά των κουνουπιών. Αναπτύχθηκε κατά τον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο ως το πρώτο σύγχρονο εντομοκτόνο. Στην αρχή χρησιμοποιήθηκε για την καταπολέμηση της ελονοσίας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε στη γεωργία. Με την πάροδο του χρόνου, η καταπολέμηση των παρασίτων, και όχι η εκρίζωση των κουνουπιών, έχει κυριαρχήσει στη χρήση του DDT, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1960, οι ενδείξεις για τις αρνητικές επιπτώσεις της κακής χρήσης του αυξήθηκαν, οδηγώντας τελικά στην απαγόρευση του DDT σε πολλές χώρες τη δεκαετία του 1970. Μέχρι εκείνη την εποχή, η ευρεία χρήση του είχε ήδη οδηγήσει στην εμφάνιση πληθυσμών κουνουπιών ανθεκτικών στο DDT σε πολλές περιοχές. Τώρα όμως υπάρχει η προοπτική πιθανής επιστροφής του DDT. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά σήμερα τη χρήση του DDT κατά της ελονοσίας σε ενδημικές περιοχές. Μαζί με αυτό, προτείνεται η εφαρμογή εναλλακτικών εντομοκτόνων σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι ανθεκτικά στο DDT προκειμένου να ελεγχθεί η εξέλιξη της αντοχής.

Σίτες και απωθητικά
Οι κουνουπιέρες βοηθούν τους ανθρώπους μακριά από τα κουνούπια και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν σημαντικά τις μολύνσεις και τη μετάδοση της ελονοσίας. Τα δίχτυα δεν αποτελούν τέλειο φράγμα, επομένως χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με ένα εντομοκτόνο που ψεκάζεται για να σκοτώσει τα κουνούπια προτού μπορέσουν να βρουν το δρόμο τους μέσα από το δίχτυ. Επομένως, τα δίχτυα εμποτισμένα με εντομοκτόνα είναι πολύ πιο αποτελεσματικά.

Για προσωπική προστασία, τα κλειστά ρούχα και τα απωθητικά είναι επίσης αποτελεσματικά. Τα απωθητικά χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: τα φυσικά και τα συνθετικά. Τα κοινά φυσικά απωθητικά είναι τα αιθέρια έλαια ορισμένων φυτών.

Παραδείγματα συνθετικών απωθητικών:
DEET (δραστική ουσία - διαιθυλοτολουαμίδιο) (eng. DEET, N, N-diethyl-m-toluamine)
IR3535®
Bayrepel®
Περμεθρίνη

διαγονιδιακά κουνούπια
Εξετάζονται διάφορες παραλλαγές πιθανών γενετικών τροποποιήσεων του γονιδιώματος των κουνουπιών. Μια πιθανή μέθοδος καταπολέμησης των κουνουπιών είναι η εκτροφή στείρων κουνουπιών. Σημαντική πρόοδος έχει πλέον σημειωθεί ως προς την ανάπτυξη ενός διαγονιδιακού ή γενετικά τροποποιημένου κουνουπιού ανθεκτικού στην ελονοσία. Το 2002, δύο ομάδες ερευνητών έχουν ήδη ανακοινώσει την ανάπτυξη των πρώτων δειγμάτων τέτοιων κουνουπιών.

Σχεδόν το 5% όλων των κακοήθων όγκων είναι σαρκώματα. Χαρακτηρίζονται από υψηλή επιθετικότητα, ταχεία αιματογενή εξάπλωση και τάση για υποτροπή μετά τη θεραπεία. Μερικά σαρκώματα αναπτύσσονται για χρόνια χωρίς να δείχνουν τίποτα...

Οι ιοί όχι μόνο αιωρούνται στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να μπουν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, διατηρώντας παράλληλα τη δραστηριότητά τους. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, συνιστάται όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε ...

Η επιστροφή της καλής όρασης και ο αποχαιρετισμός των γυαλιών και των φακών επαφής για πάντα είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Νέες ευκαιρίες για διόρθωση όρασης με λέιζερ ανοίγονται με μια εντελώς μη-επαφή τεχνική Femto-LASIK.

Τα καλλυντικά παρασκευάσματα που έχουν σχεδιαστεί για τη φροντίδα του δέρματος και των μαλλιών μας μπορεί στην πραγματικότητα να μην είναι τόσο ασφαλή όσο νομίζουμε.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας είναι διάφοροι τύποι του γένους των πρωτόζωων παθογόνων μικροοργανισμών. Ελονοσία - τι είναι αυτή η ασθένεια; Είναι μια λοιμώδης υποτροπιάζουσα ασθένεια κατά την οποία τα κύτταρα του αίματος επηρεάζονται, μεγεθύνονται, το ήπαρ και ο σπλήνας φλεγμονώνονται.

Η ελονοσία είναι ένας ιταλικός όρος που σημαίνει «κακός αέρας». Καταχωρίστε τον αιτιολογικό παράγοντα της τριήμερης, τροπικής ελονοσίας, τετραήμερης και τον αιτιολογικό παράγοντα της ελονοσίας οβάλ. Η ταξινόμηση της ελονοσίας μπορεί επίσης να συμπληρωθεί με μικτή μορφή, όταν η μόλυνση προκαλείται ταυτόχρονα από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Μαζί με το αίμα, τα γεννητικά κύτταρα του πλασμωδίου εισέρχονται στην πεπτική οδό του θηλυκού. Μετά τη γονιμοποίηση και τους περαιτέρω μετασχηματισμούς σχηματίζονται σποροζωΐδια, τα οποία είναι επικίνδυνα για τον άνθρωπο. Οι σποροζωίτες μπορούν να παραμείνουν στους σιελογόνους αδένες του κουνουπιού για έως και 2 μήνες.

Εκτός από την κύρια οδό μετάδοσης - τσίμπημα κουνουπιού, υπάρχουν και άλλες. Η μόλυνση μπορεί να προσβληθεί κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από ελονοσία μέσω του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μια άρρωστη μητέρα. Σε χώρες με αυξημένο κίνδυνο επιδημίας ελονοσίας, όπως η Αφρική, η Ασία, η Νότια Αμερική, τα παιδιά και οι επισκέπτες είναι πιο ευαίσθητα στη μόλυνση. Η δραστηριότητα των ελονοσιακών κουνουπιών αυξάνεται το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Ένας άρρωστος δεν είναι μεταδοτικός. Το πλασμώδιο δεν μεταδίδεται από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή ή σεξουαλική επαφή. Αλλά οι άνθρωποι μολύνονται από την άμεση επαφή με το αίμα του ασθενούς. Μπορείτε να κολλήσετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος ή χρησιμοποιώντας μη αποστειρωμένα ιατρικά εργαλεία.

Επικίνδυνα σημάδια ασθένειας

Τα συμπτώματα της ελονοσίας εξαρτώνται από τον τύπο του Plasmodium που προκάλεσε την ασθένεια:

1. Η τριήμερη μορφή ελονοσίας διαφέρει από τους άλλους τύπους στο ότι η πρόγνωση της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή. Με τη σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί γρήγορα. Η ελάχιστη περίοδος επώασης θεωρείται ότι είναι 2 εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες από τη στιγμή του τσιμπήματος του κουνουπιού. Τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά που περιγράφηκαν παραπάνω. Σπάνια αναπτύσσονται επιπλοκές με τη μορφή νεφρίτιδας, ηπατίτιδας.
2. Τα συμπτώματα της ελονοσίας οβάλ δεν διαφέρουν από την τριήμερη μορφή: η διαφορά είναι μόνο στη διάρκεια της περιόδου επώασης. Δεν διαρκεί περισσότερο από 14 ημέρες.
3. Η τετραήμερη ελονοσία αντιμετωπίζεται με επιτυχία και σπάνια καταλήγει σε επιπλοκές. Ένα επιπλέον σημάδι στους ενήλικες είναι η παρουσία καθημερινού πυρετού. Ο ασθενής φαίνεται κουρασμένος, αδυνατισμένος, τα εσωτερικά όργανα δεν αυξάνονται σε μέγεθος. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η εμφάνιση υποτροπής μετά από πολλά χρόνια. Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι επιπλοκή.
4. Τα συμπτώματα της τροπικής ελονοσίας χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ρίγη, πυρετό, αδυναμία, πόνο στο κεφάλι, στους μύες. Η ασθένεια είναι σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το πώς εκδηλώνεται η ελονοσία εξαρτάται από το στάδιο των παθολογικών διεργασιών.

Η διάρκεια της λανθάνουσας περιόδου στο ανθρώπινο σώμα εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου. Με τριήμερη και οβάλ ελονοσία, κατά μέσο όρο, διαρκεί περίπου 14 ημέρες. Με μια τετραήμερη μορφή, η ασυμπτωματική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα. Με την τροπική ελονοσία, τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν το αργότερο σε 2 εβδομάδες. Όλα αυτά τα είδη ασθενειών χαρακτηρίζονται από αύξηση των εσωτερικών οργάνων, πυρετό και αναιμία.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να συνοδεύονται από αδυναμία, υπνηλία, ελαφρύ πυρετό, υψηλή αρτηριακή πίεση, βαριά αναπνοή, πονοκέφαλο, αυξημένη εφίδρωση.

Η οξεία περίοδος συνοδεύεται από πυρετό στο σώμα, ρίγη, έντονη εφίδρωση. Διαταράσσεται από ναυτία, μυϊκούς πόνους, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα άκρα γίνονται κρύα. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο ανησυχητικά το πρωί.

Αλλά ήδη το απόγευμα, τα ρίγη αντικαθίστανται από μια θερμοκρασία που φθάνει τους 40. Ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση μπορεί να παραληρήσει, να χάσει τις αισθήσεις του, να ενωθούν σπασμοί.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως και 7 ώρες. Μετά από αυτό, η θερμοκρασία πέφτει απότομα, υπάρχει άφθονη εφίδρωση. Η συχνότητα των κρίσεων εξαρτάται από τον τύπο της ελονοσίας. Για παράδειγμα, με μια φόρμα τριών ημερών, οι επιθέσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται κάθε τρεις ημέρες. Μέχρι τη δεύτερη εβδομάδα των οξέων εκδηλώσεων της νόσου, αναπτύσσεται αιμολυτική αναιμία.

Επιπλοκές που προκαλούνται από τη νόσο

Εάν προσέξετε έγκαιρα τα συμπτώματα της ελονοσίας και ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, τότε οι κρίσεις μπορούν να σταματήσουν. Διαφορετικά, οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν χρόνια. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη με επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.

Μια άλλη επιπλοκή είναι το αλγικό ελονοσίας. Η κατάσταση συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, το δέρμα γίνεται χλωμό, το σώμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτας. Η διάρροια μπορεί να είναι ενοχλητική.

Συχνά διαγιγνώσκεται ρήξη σπλήνας, με κύριο σύμπτωμα τον οξύ πόνο στην κοιλιά. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, ο ασθενής πεθαίνει.

Το εγκεφαλικό οίδημα αναπτύσσεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μόλυνσης του σώματος του παιδιού. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, το κεφάλι πονάει πολύ, παρατηρούνται σπασμοί, απώλεια αισθήσεων.

Μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του ήπατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υψηλής αιμοσφαιρίνης στο αίμα, των κυκλοφορικών διαταραχών. Υπάρχει έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, ναυτία.

Η ελονοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε δυσμενή έκβαση. Συχνές επιπλοκές είναι η αποβολή και ο πρόωρος τοκετός. Μεγαλύτερος κίνδυνος θανάτου των παιδιών την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Μερικές φορές αποδεικνύεται ότι μια γυναίκα είχε μολυνθεί πριν από πολύ καιρό, αλλά το οξύ στάδιο προκλήθηκε από εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να μάθετε πώς να θεραπεύσετε την ελονοσία, πρέπει να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση. Οι ενδείξεις για εξέταση μπορεί να είναι οι εξής:

1. Άτομο που έχει επισκεφθεί πρόσφατα χώρες με υψηλό επιδημιολογικό ουδό στέλνεται για εξέταση. Ταυτόχρονα, έχει περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, αδυναμία, πόνο στο κεφάλι ή στην άνω κοιλιακή χώρα και άλλα προειδοποιητικά σημάδια ελονοσίας.
2. Ο ασθενής εξετάζεται εάν η υψηλή θερμοκρασία συνεχίζεται μετά την ιατρική θεραπεία σύμφωνα με τη διάγνωση.
3. Ζώντας σε μια χώρα όπου υπάρχει ξέσπασμα επιδημίας με την παραμικρή αύξηση της θερμοκρασίας και επιδείνωση.

Η εργαστηριακή διάγνωση της ελονοσίας πρώτα σημαίνει εξέταση αίματος από φλέβα ή τριχοειδή αγγεία. Μια πλήρης εξέταση αίματος δείχνει μείωση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Για να τεθεί μια ακριβής διάγνωση, η μέθοδος της έμμεσης αντίδρασης ανοσοφθορισμού (IRIF) μπορεί να είναι χρήσιμη. Μια εξέταση αίματος βοηθά στον εντοπισμό αντισωμάτων στο παθογόνο.

Η διαφορική διάγνωση της ελονοσίας σας επιτρέπει να τη διακρίνετε από άλλες ασθένειες. Τα εξωτερικά σημάδια μπορεί να είναι παρόμοια με τη γρίπη, τη σήψη, τον τυφοειδή πυρετό, την πυελονεφρίτιδα, τη μηνιγγίτιδα ή την πνευμονία.

Μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις για ελονοσία. Είναι απαραίτητο να ουρήσετε για εξέταση, να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, σε ΗΚΓ.

Θεραπευτικές τακτικές

Πώς να αντιμετωπίσετε την ελονοσία; Ο ασθενής πρέπει να αφεθεί στο νοσοκομείο (σε οποιαδήποτε κλινική υπάρχει ειδικό τμήμα μολυσματικών ασθενειών). Μόνο οι γιατροί στο τμήμα νοσηλείας ξέρουν πώς να απαλλαγούν από την ελονοσία.

Η θεραπεία της ελονοσίας εξαρτάται από τη μορφή του πλασμωδίου, το στάδιο της ανάπτυξής του, την παρουσία συνοδών ασθενειών. Πώς να απαλλαγείτε γρήγορα από την ασθένεια; Υπάρχουν πολλά φάρμακα. Οι ιστικές μορφές του πλασμωδίου της ελονοσίας επηρεάζονται από φάρμακα όπως το Hinotsid, το Primakhin. Το στάδιο των ερυθροκυττάρων μπορεί να θεραπευτεί με τέτοια, Πυριμεθαμίνη, Κινίνη.

Κοινός. Το δραστικό συστατικό είναι η χλωροκίνη. Το φάρμακο έχει έντονο ανθελονοσιακό αποτέλεσμα. Επιπλέον, έχει ανοσοκατασταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το τυπικό θεραπευτικό σχήμα προβλέπει την πρώτη ημέρα λήψη μιας δόσης ίσης με 1500 g, χωρισμένη σε δύο δόσεις. Το πρωί πρέπει να πίνετε 1 g, το βράδυ - 500 mg. Δύο ακόμη ημέρες πάρτε 750 mg.

Τα δισκία Delagil αντενδείκνυνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρές καρδιακές, νεφρικές και ηπατικές διαταραχές. Τα παιδιά επιτρέπεται να δίνουν το φάρμακο μόνο από την ηλικία των έξι ετών. Την πρώτη ημέρα, η δόση μπορεί να είναι ίση με 0,25 g, τις επόμενες δύο ημέρες μειώνεται στα 0,125 m.

Στη θεραπεία της τροπικής ελονοσίας με την εμφάνιση επιπλοκών, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην έγχυση κινίνης. Ξεκινήστε με μια δόση 20 mg ανά kg σωματικού βάρους του ασθενούς. Στο μέλλον, η δόση μειώνεται στα 10 mg. Αφού ένα άτομο βγει από μια σοβαρή κατάσταση, μεταβαίνει σε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή.

Άλλες ομάδες φαρμάκων βοηθούν επίσης στην καταπολέμηση της ελονοσίας. Εκχωρήστε ανοσοτροποποιητές, σύμπλοκα βιταμινών που μπορούν να αυξήσουν την άμυνα του οργανισμού, εντεροροφητικά που απομακρύνουν τις τοξίνες. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά, χολερετικοί παράγοντες, ενζυμικά σκευάσματα. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονων υγρών.

Προληπτικές ενέργειες

Η πρόληψη της ελονοσίας περιλαμβάνει μέτρα για τη θανάτωση των κουνουπιών, φαρμακευτική αγωγή και τη χρήση φαρμάκων που απωθούν τα έντομα και αποτρέπουν τα τσιμπήματα.

Όποιος πρόκειται να επισκεφθεί χώρες με υψηλό κίνδυνο εκδήλωσης επιδημίας ελονοσίας θα πρέπει να ακολουθήσει ένα πρόγραμμα χημειοπροφύλαξης 2 εβδομάδες πριν από το ταξίδι. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα Delagil, Proguanil, Mefloquine.

Στην καταπολέμηση των εντόμων μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά τοπικά αντικουνουπικά σε μορφή σπρέι, κρέμας, αλοιφής. Πρέπει να τοποθετούνται ειδικές κουνουπιέρες σε παράθυρα και πόρτες, ηλεκτρικοί υποκαπνιστές πρέπει να είναι ενεργοποιημένοι σε εσωτερικούς χώρους. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο δρόμο στο επίκεντρο αυξημένου κινδύνου μόλυνσης, πρέπει να επιλέξετε ρούχα από ένα ελαφρύ, πυκνό ύφασμα.

Με την έγκαιρη παροχή εξειδικευμένης βοήθειας, είναι δυνατό να απαλλαγείτε γρήγορα από τα οξέα συμπτώματα και να θεραπεύσετε πλήρως την ασθένεια.