Τα μακρολίδια είναι μακρολίδια αυτής της ομάδας φαρμάκων. Κλινική χρήση μακρολιδίων

Τα μακρολίδια αποτελούν μέρος της φαρμακολογικής ομάδας των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που στοχεύουν στην καταστολή παθογόνων μικροβίων που προκαλούν διάφορα είδη μολυσματικών ασθενειών. Ο κατάλογος των παρασκευασμάτων μακρολιδίων περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, γεγονός που αποτελεί αναμφισβήτητο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας αντιβιοτικών.

Η τελευταία γενιά μακρολιδίωνθεωρείται σήμερα το πιο αποτελεσματικό. Αυτό εκφράζεται με ηπιότερη επίδραση στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα, στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα με υψηλή αντιμικροβιακή δράση. Η κύρια δράση των μακρολιδίων είναι η ικανότητα να δρουν σε επιβλαβείς ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς διαταράσσοντας την ενδοκυτταρική σύνθεση πρωτεϊνών τους. Σε μικρές θεραπευτικές δόσεις, τα φάρμακα μειώνουν αποτελεσματικά την αναπαραγωγή παθογόνων βακτηρίων και σε δόσεις υψηλής συγκέντρωσης έχει ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση.

Ο τρέχων κατάλογος των μακρολιδικών φαρμάκων

1. «Σουμαμέντ».ΑΛΛΑ δραστική ουσία: "Αζιθρομυκίνη". Κατασκευαστής: Teva, Ισραήλ. Καταστέλλει αποτελεσματικά λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, των μαλακών ιστών και του ουρογεννητικού συστήματος. Χαρακτηριστικό του παρασκευάσματος μακρολιδίου είναι το χαμηλό όριο παρενεργειών, λιγότερο από 1%. Παράγεται με τη μορφή κάψουλων, δισκίων, σκόνης και εναιωρήματος. Τα πιο δημοφιλή είναι τα δισκία και οι κάψουλες. Οι ενήλικες λαμβάνουν 500 mg κάθε φορά. Το κόστος μιας συσκευασίας (3 τεμάχια x 500 mg) είναι 480 ρούβλια.

Τα ανάλογα του "Sumamed" είναι(για σύγκριση, η τιμή που εμφανίζεται είναι για συσκευασία των 3 x 500 mg σε κάψουλες ή δισκία):

• "Azitral"- (Ινδία) 290 ρούβλια.
• "Azitrus Forte"(Ρωσία) - 130 r;
• Azitrox(Ρωσία) - 305 ρούβλια.
• "Αζιθρομυκίνη"(Ρωσία) - 176 ρούβλια

2. "Ρούλιντ"(δραστικό συστατικό: Ροξιθρομυκίνη). Φάρμακο παραγωγής: Sanofi-Aventis, Γαλλία. Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Παράγεται σε δισκία των 150 mg και 10 τεμάχια ανά συσκευασία. Η ημερήσια δόση των 300 χιλιοστόγραμμα, οι ενήλικες επιτρέπεται να λαμβάνουν σύμφωνα με τις οδηγίες μία ή δύο φορές την ημέρα. Από τα πλεονεκτήματα, μπορεί να σημειωθεί ένας μικρός κατάλογος παρενεργειών, από τα μειονεκτήματα - το υψηλό κόστος του φαρμάκου - 1371 ρούβλια.

Ανάλογο "Roxithromycin" πολύ χαμηλότερο σε κόστος και ανέρχεται σε 137 π. Παράγεται σε συσκευασία παρόμοια με το "Rulid" ως προς την ποσότητα και την περιεκτικότητα της δραστικής ουσίας σε 1 δισκίο (10 τεμάχια x 150 mg), αλλά έχει έναν εντυπωσιακό κατάλογο φαρμάκων και παρενέργειες που απαγορεύουν τη χρήση φαρμάκων.

3. Κλαριθρομυκίνη(δραστική ουσία: "Κλαριθρομυκίνη"). Διατίθεται σε ταμπλέτες των επτά, δέκα και δεκατεσσάρων τεμαχίων. Ο κύριος τομέας δράσης είναι η καταστολή των λοιμώξεων των αναπνευστικών οργάνων, είναι επίσης αποτελεσματικό κατά των μολυσματικών δερματικών παθήσεων. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Υπάρχει ένας μικρός κατάλογος αντενδείξεων. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι 500 χιλιοστόγραμμα διαιρούμενη σε δύο δόσεις. Παράγεται από πολλές φαρμακευτικές εταιρείες. Για να συγκρίνετε τις τιμές, το κόστος μιας συσκευασίας δισκίων (14 x 500) από τον κατασκευαστή:

• Ρωσία - 350 ρούβλια.
• Ισραήλ - 450 ρούβλια.

4. "ECOzitrin"("Κλαριθρομυκίνη"). Παραγωγή "Avva Rus" στη Ρωσία. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού, πνευμονίας και ορισμένων δερματικών παθήσεων. Έχει μια μικρή λίστα αντενδείξεων. Ο ημερήσιος κανόνας είναι 500 ml την ημέρα.

Ο κατασκευαστής αυτού του φαρμάκου το τοποθετεί ως το πρώτο «οικολογικό αντιβιοτικό» που δεν προκαλεί δυσβακτηρίωση. Η σύνθεση του φαρμάκου περιέχει μια δραστική ουσία που αναστέλλει τα παθογόνα βακτήρια συν την πρεβιοτική λακτουλόζη "anhydro" σε ειδική μορφή. Αυτό το παρασκεύασμα μακρολιδίων από ολόκληρη τη λίστα που παρουσιάζεται έχει υψηλό βαθμό ασφάλειας. Η παρουσία ενός ευεργετικού πρεβιοτικού παρέχει διατήρηση της υγιούς μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Λειτουργεί έτσι, η κλαριθρομυκίνη αναστέλλει την εντερική χλωρίδα, αλλά η «άνυδρο» ταυτόχρονα αποκαθιστά και προάγει την ανάπτυξη της εντερικής νορμοχλωρίδας.

Ίσως το πρόθεμα "ECO" να είναι μια τεχνική μάρκετινγκ, αλλά στο δίκτυο μπορείτε να βρείτε πολλά θετικά σχόλια από άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με "Ekozitrin", άτομα που στο παρελθόν υπέφεραν συνεχώς από σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και δυσβακτηρίωση μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων. Διατίθεται σε δισκία (συσκευασία 14 x 500 ml). Το κόστος είναι 635 ρούβλια.

5. «ECOmed».ΑΛΛΑ δραστική ουσία: "Αζιθρομυκίνη". Π Παραγωγή: Avva Rus, Ρωσία. Αυτό το φάρμακο παράγεται από πολλές φαρμακολογικές επιχειρήσεις και όλες είναι απόλυτα ανάλογα. "Σουμαμέντ", αλλά"ECOMed"διαφέρει από αυτά στο ότι περιέχει ένα «πρεβιοτικό» που αποκαθιστά την εντερική χλωρίδα. Στην τέταρτη παράγραφο της λίστας μακρολιδίων μας, μπορείτε να διαβάσετε λεπτομερώς πώς το φάρμακο βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς μικροχλωρίδας του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς αυτό το φάρμακο παράγεται από τον ίδιο κατασκευαστή με "ECOZitrin"και περιέχει το ίδιο «πρεβιοτικό» σύμπλεγμα.

Το κόστος μιας συσκευασίας τριών τεμαχίων των 500 χιλιοστόγραμμα είναι 244 ρούβλια, το οποίο είναι σημαντικά υψηλότερο από τα ανάλογα. Από τη μία, παρόμοια φάρμακα είναι φθηνότερα, αλλά είναι πιο επιθετικά και μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Από την άλλη πλευρά, εάν το πρόβλημα της δυσβακτηρίωσης δεν είναι σχετικό, μπορείτε να εξοικονομήσετε πολλά: η "Αζιθρομυκίνη" που παράγεται από την "Kern Pharma" θα κοστίσει μόνο 85 ρούβλια και αυτό είναι το πιο προσιτό φάρμακο από ολόκληρη τη λίστα των φαρμάκων μακρολιδίων.

Μακρολίδες για παιδιά και εγκύους

"Vilprafen Solutab" . Δραστικό συστατικό: "Josamycin". Αντιβιοτικό ευρείας εμβέλειας. Παραγωγός: "Astellas", Ολλανδία. Αυτό το παρασκεύασμα μακρολιδίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία νεογνών, καθώς και, εάν ενδείκνυται, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Το κόστος ενός πακέτου (10 x 500) είναι 540 ρούβλια.

Όλες οι τιμές είναι από την ημερομηνία σύνταξης. Σύνταξη ανασκόπησης αντιβιοτικών μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο!

Το άρθρο παρέχει μια λίστα με μακρολιδικά αντιβιοτικά, η εξοικείωση με τα οποία θα βοηθήσει τον ασθενή να νιώθει μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση όταν έρθει αντιμέτωπος με την ανάγκη λήψης τους. Αυτό το άρθρο θα δώσει μια γενική περιγραφή των μακρολιδίων, θα απαριθμήσει τους κύριους εκπροσώπους αυτής της ομάδας φαρμάκων και θα δώσει επίσης γενικές συστάσεις για τη λήψη αντιβιοτικών.

Γενικές πληροφορίες για τις μακρολίδες

Τα αντιβιοτικά είναι μια ευρεία κατηγορία συνθετικών ή φυσικών παραγόντων που είναι ικανοί να αναστέλλουν τη δραστηριότητα των βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα. Η κύρια εστίαση του μηχανισμού δράσης τους έγκειται ακριβώς στην καταστροφή των βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά υπάρχουν και αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά κατά των μυκήτων, των ιών, των ελμίνθων, ακόμη και κατά των όγκων.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που ανήκουν στα αντιβιοτικά είναι πολύ ευρύς. Οι ουσίες έχουν διαφορετικές δομές και ιδιότητες, και επίσης έχουν αρκετές γενιές. Ένα από τα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής στον τομέα της καταπολέμησης των βακτηριακών λοιμώξεων είναι η ανακάλυψη των μακρολιδικών αντιβιοτικών.

Τα μακρολίδια είναι χημικές ουσίες που στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν αντιβιοτικές ιδιότητες. Η ομάδα μακρολιδίων έχει μια πολύπλοκη κυκλική δομή, η οποία είναι ένας πολυμελής δακτύλιος με προσκολλημένα υπολείμματα άνθρακα.

Τα μακρολίδια θεωρούνται νέα γενιά αντιβιοτικών. Η χρήση τους υπό την προϋπόθεση της ευαισθησίας των στελεχών είναι προτιμότερη, γιατί. Τα μακρολιδικά αντιβιοτικά έχουν μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα φάρμακα:

• ένα ευρύ φάσμα δράσης, που επιτρέπει τη χρήση ενός φαρμάκου για συνδυασμένες λοιμώξεις.
• χαμηλή τοξικότητα στο σώμα του ασθενούς, λόγω της οποίας το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε εξασθενημένους ασθενείς.
• υψηλές συγκεντρώσεις στους ιστούς, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε χαμηλότερη δόση για να επιτύχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Επιπλέον, το γεγονός ότι οι μακρολίδες είναι αντιβιοτικά νέας γενιάς δίνει πλεονέκτημα σε αυτή την ομάδα φαρμάκων, επειδή τα περισσότερα βακτηριακά στελέχη έχουν αποκτήσει ανθεκτικότητα σε αυτά με τα χρόνια χρήσης αντιβιοτικών παλαιότερων γενεών, ενώ τα μακρολίδια είναι αποτελεσματικά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Τύποι φαρμάκων και η αποτελεσματικότητά τους

Όλες οι μακρολίδες μπορούν να ταξινομηθούν με βάση διάφορα χαρακτηριστικά. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η ομάδα ουσιών έχει 3 γενιές και οι κετολίδες απομονώνονται ξεχωριστά από αυτές. Όλες αυτές οι ομάδες φαρμάκων διαφέρουν ως προς τη δομή της χημικής δομής και ορισμένες από τις ιδιότητές τους.

Επιπλέον, οι μακρολίδες μπορούν να ταξινομηθούν κατά προέλευση. Ξεχωρίστε τα φάρμακα που προέρχονται από φυσικά και συνθετικά συστατικά. Ανάλογα με τη διάρκεια δράσης, διακρίνονται φάρμακα βραχείας, μεσοπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης δράσης.

Οι κύριοι στόχοι του αγώνα για τις μακρολίδες είναι οι gram-θετικοί σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι. Τα πιο κοινά παθογόνα έναντι των οποίων συνταγογραφείται ένα μακρολιδικό αντιβιοτικό είναι ορισμένα στελέχη της φυματίωσης, ο κοκκύτης, η αιμοφιλική λοίμωξη, η λοίμωξη από χλαμύδια κ.λπ.

Πρόσθετα πλεονεκτήματα του φαρμάκου, εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, περιλαμβάνουν την απουσία παρενεργειών στο πεπτικό σύστημα. Η απορρόφηση αυτών των ουσιών από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι μεγαλύτερη από 75%. Επιπλέον, το αντιβιοτικό της ομάδας των μακρολιδίων είναι σε θέση να δράσει σημειακά στην εστία της μόλυνσης, μεταφέροντας σε αυτό με τη μεταφορά λευκοκυττάρων.

Ένα άλλο γεγονός που σχετίζεται με τα οφέλη της ομάδας των μακρολιδίων είναι ο μακρύς χρόνος ημιζωής, που επιτρέπει μεγάλες παύσεις μεταξύ της λήψης χαπιών. Μαζί με την καλή απορρόφηση από τη γαστρεντερική οδό, αυτό καθιστά την από του στόματος εκδοχή της χρήσης των κεφαλαίων βέλτιστη και πιο βολική για τον ασθενή.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Λόγω του γεγονότος ότι τα μακρολίδια είναι τα λιγότερο τοξικά από όλες τις ομάδες αντιβιοτικών, υπάρχουν πολύ λίγες αντενδείξεις και παρενέργειες για αυτά. Για αυτούς, τέτοιες κοινές παρενέργειες όπως η διάρροια, οι αναφυλακτικές αντιδράσεις, η φωτοευαισθησία και η αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα δεν είναι τυπικές.

Ωστόσο, οι έγκυες γυναίκες, καθώς και οι μητέρες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών θα πρέπει να απέχουν από τη λήψη του φαρμάκου. Επιπλέον, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων σε ασθενείς που έχουν ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας και σε περιπτώσεις μη ελεγχόμενης χρήσης του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν τοξικές επιδράσεις όπως πονοκέφαλος, βαρηκοΐα, ναυτία, έμετος και διάρροια. Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις όπως κνησμός ή κνίδωση.

Ερυθρομυκίνη

Η ερυθρομυκίνη αναφέρεται σε φάρμακα που προέρχονται από φυσικά συστατικά. Διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: σκόνη για ένεση, δισκία, πρωκτικά υπόθετα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση του είναι επιτρεπτή ακόμη και σε περίπτωση εγκυμοσύνης, αλλά η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Η χρήση της Ερυθρομυκίνης σε νεογνικούς ασθενείς είναι επικίνδυνη. μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανωμαλιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ροξιθρομυκίνη

Η ροξιθρομυκίνη είναι ένα ημι-συνθετικό φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου. Έχει υψηλότερο ποσοστό βιοδιαθεσιμότητας, το οποίο δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, το φάρμακο διατηρεί τη συγκέντρωσή του στους ιστούς πολύ περισσότερο, είναι πολύ καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς και δεν έχει αλληλεπίδραση με άλλα αντιβιοτικά, τα οποία θα μπορούσαν να προκαλέσουν τοξικές ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Κλαριθρομυκίνη

Όπως και το προηγούμενο φάρμακο, ανήκει στα ημισυνθετικά αντιβιοτικά. Μπορεί να εισαχθεί στον οργανισμό τόσο από το στόμα όσο και με ένεση. Το φάρμακο έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και χρησιμοποιείται συχνά για την καταπολέμηση των άτυπων λοιμώξεων. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων και θηλαζουσών γυναικών, καθώς και νεογνών.

Τα ραντεβού για τη χρήση της κλαριθρομυκίνης είναι πολύ ευρεία - μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού όσο και για τη θεραπεία ελκών στομάχου και εντέρου, αποστημάτων και βρασμού του δέρματος, καθώς και λοιμώξεων από χλαμύδια. Είναι πιθανές πολύ σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων του νευρικού συστήματος - εφιάλτες, πονοκέφαλος, ζάλη κ.λπ.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη είναι μια ημι-συνθετική αζαλίδη. Ο πιο διάσημος εκπρόσωπος της φαρμακευτικής αγοράς, που απελευθερώνεται με βάση αυτό το φάρμακο, είναι το Sumamed. Το φάρμακο διατίθεται σε πολλές παραλλαγές φαρμακευτικών μορφών - δισκία, σιρόπια, σκόνες, κάψουλες και σκόνες για ένεση.

Η αζιθρομυκίνη θεωρείται η βέλτιστη για τη θεραπεία πολλών λοιμώξεων του αναπνευστικού, επειδή. έχει υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα σε σύγκριση, για παράδειγμα, με την Ερυθρομυκίνη, λιγότερο εξαρτώμενη από τα γεύματα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του παράγοντα είναι ότι έχει κάποια ανοσοτροποποιητική δράση και έχει προστατευτική δράση ακόμη και λίγο μετά το τέλος της θεραπείας.

Σπιραμυκίνη

Η σπιραμυκίνη απομονώθηκε από φυσικά συστατικά (απόβλητα προϊόντα μιας βακτηριακής καλλιέργειας). Χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική της ωτορινολαρυγγολογίας, επειδή. αποτελεσματικό στην καταπολέμηση των ανθεκτικών μορφών πνευμονίας. Επιπλέον, είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία μηνιγγίτιδας, ρευματισμών, αρθρίτιδας, ουρολοιμώξεων.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία εγκύων γυναικών, αλλά είναι προτιμότερο να σταματήσει ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Διατίθεται με τη μορφή από του στόματος μορφών, καθώς και σε σκόνες για ενδοφλέβια έγχυση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου καταγράφηκαν εξαιρετικά σπάνια, ωστόσο, τα δερματικά εξανθήματα, η ναυτία και ο έμετος ήταν μεταξύ των αναφερόμενων.

Midecamycin (Macropen)

Όπως και ο προκάτοχός του, είναι μια ουσία φυσικής προέλευσης. Συνταγογραφείται για την καταπολέμηση λοιμώξεων του αναπνευστικού, δερματικών λοιμώξεων, καθώς και λοιμώξεων του ουροποιητικού και του γαστρεντερικού συστήματος. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, έτοιμων εναιωρημάτων, καθώς και σκόνης για την παρασκευή τους. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών από 2 μηνών, απορροφάται καλά, γρήγορα και για μεγάλο χρονικό διάστημα φτάνει σε αποτελεσματική συγκέντρωση.

Τελιθρομυκίνη

Η τελιθρομυκίνη είναι ο μόνος εκπρόσωπος των κετολιδίων που λαμβάνεται με ημι-συνθετική μέθοδο. Διαφέρει στη χημική του δομή από όλα τα άλλα μακρολίδια. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού - πνευμονία, βρογχίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο έχει μελετηθεί σε μικρότερο βαθμό, δεν συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω των 12 ετών, σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Επιπλέον, η τελιθρομυκίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από δυσανεξία στη γαλακτόζη ή ανεπάρκεια λακτάσης.

Τα αντιβιοτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που απαιτούν υπεύθυνη προσέγγιση στη χρήση τους. Παρά το γεγονός ότι οι μακρολίδες είναι οι ασφαλέστερες από αυτές, μπορούν να έχουν τοξικές επιδράσεις στον οργανισμό εάν αγνοηθούν οι κανόνες για τη λήψη τους.

Ο κύριος κίνδυνος της χρήσης αντιβιοτικών έγκειται στην ταχεία προσαρμοστικότητα των βακτηρίων. Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμάκων οδηγεί στο σχηματισμό ανθεκτικών στελεχών που εξαπλώνονται αρκετά γρήγορα από το σώμα ενός ασθενούς μέχρι την κλίμακα της επιδημίας. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό τα αντιβιοτικά να συνταγογραφούνται από επαγγελματία.

Επιπλέον, όσο ευρύ κι αν είναι το φάσμα δράσης κάθε μεμονωμένου φαρμάκου, κανένα αντιβιοτικό δεν μπορεί να καλύψει όλους τους πιθανούς τύπους βακτηρίων. Επομένως, προτού αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα, πρέπει να υποβληθείτε σε εξετάσεις για τον εντοπισμό ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Η χρήση λάθος αντιβιοτικού δεν είναι μόνο άσκοπη, αλλά και επικίνδυνη.

Όταν λαμβάνετε αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες που συνοδεύουν το φάρμακο. Ορισμένα από τα φάρμακα είναι ευαίσθητα στη σειρά πρόσληψης τροφής - αυτό επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο απορροφώνται και συσσωρεύονται στον οργανισμό, κάτι που με τη σειρά του είναι καθοριστικός παράγοντας για την αποτελεσματικότητά τους.

Είναι επίσης σημαντικό να τηρείται η διάρκεια λήψης του φαρμάκου, η οποία καθορίζεται από τον γιατρό με βάση τις εξετάσεις και τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Η ανεπαρκής διάρκεια χρήσης αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας υπερλοίμωξης, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να σχηματίσει ένα νέο στέλεχος που είναι ανθεκτικό στο φάρμακο.

Τα αντιβιοτικά, ακόμη και τα πιο ασφαλή από αυτά, έχουν αρνητική επίδραση στα απεκκριτικά όργανα - το ήπαρ και τα νεφρά. Επομένως, θα είναι πολύ καλύτερο για τον ασθενή να ακολουθεί ένα διατροφικό σχήμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Είναι καλύτερο να αποκλείσετε το κόκκινο κρέας, τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή - αυτά τα προϊόντα τραυματίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, διαταράσσοντας την απορρόφηση του φαρμάκου και επιβαρύνουν επιπλέον το συκώτι. Φυσικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ.

Έτσι, η ομάδα των μακρολιδίων είναι ένα από τα ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα μέσα για την καταπολέμηση των βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά αυτό δεν αφαιρεί την ευθύνη για τη χρήση τους ούτε από τον γιατρό ούτε από τον ασθενή.

Ένα φάρμακο	Εμπορικές ονομασίες	Τρόποι χορήγησης και δόσεις
ερυθρομυκίνη	ΓΚΡΟΥΝΑΜΙΚΙΝΗ	Ανενεργοποιημένο σε όξινο περιβάλλον, τα τρόφιμα μειώνουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα, αναστέλλουν το κυτόχρωμα R-450ήπατος, σκευάσματα ερυθρομυκίνης (εκτός από το estolate) μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
ΚΛΑΡΙΤΡΟ- ΜΥΚΙΝΗ*	CLABAX, KLATSID, FROMILID	Έχει έντονη επίδραση στο Ελικοβακτήριο του πυλωρούκαι άτυπα μυκοβακτήρια, σταθερά σε όξινο περιβάλλον, υφίστανται προσυστημική αποβολή, σχηματίζουν ενεργό μεταβολίτη, απεκκρίνονται στα ούρα, αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού
ROSKYSTRO-MICIN	RULID	Καταστέλλει τα πρωτόζωα, σταθερά σε όξινο περιβάλλον, δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του κυτοχρώματος R-450
ΑΖΙΘΡΟΜΥΚΙΝΗ	SUMAMED	Περισσότερο από άλλα μακρολίδια, καταστέλλει το Haemophilus influenzae, είναι δραστικό κατά των πρωτόζωων και ορισμένων εντεροβακτηρίων (Shigella, Salmonella, Vibrio cholerae), είναι σταθερό σε όξινο περιβάλλον, υφίσταται πρώτη αποβολή, δημιουργεί τις υψηλότερες συγκεντρώσεις στα κύτταρα, έχει μακρά ημιζωή.
JOSAMYCIN	ΒΙΛΠΡΑΦΕΝ	Καταστέλλει ορισμένα στελέχη στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων που είναι ανθεκτικά στην ερυθρομυκίνη, δεν επηρεάζει τη δραστηριότητα του κυτοχρώματος R-450, αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό

Τέλος πίνακα 6

* Κλατριθρομυκίνη SR(παχύ SR) διατίθεται σε δισκία μήτρας με καθυστερημένη απελευθέρωση του αντιβιοτικού, συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα.

Τα μακρολίδια, ανάλογα με τον τύπο των μικροοργανισμών και τη δόση, έχουν βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο δράση. Καταστέλλουν θετικά κατά Gram βακτήρια που παράγουν β-λακταμάση, καθώς και μικροοργανισμούς που εντοπίζονται ενδοκυτταρικά - λιστέρια, καμπυλοβακτηρίδιο, άτυπα μυκοβακτήρια, λεγιονέλλες, σπειροχαίτες, μυκόπλασμα, ουρεοπλάσματα. Η κλαριθρομυκίνη είναι ανώτερη από άλλες μακρολίδες σε δράση έναντι Ελικοβακτήριο του πυλωρούκαι τα άτυπα μυκοβακτήρια, η αζιθρομυκίνη έχει ισχυρότερη επίδραση στον Haemophilus influenzae. Η ροξιθρομυκίνη, η αζιθρομυκίνη και η σπειρομυκίνη καταστέλλουν πρωτόζωα - τοξόπλασμα και κρυπτοσπόρια.

Αντιμικροβιακό φάσμα μακρολιδίων: Staphylococcus aureus (ευαίσθητος στη μεθικιλλίνη), αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, παθογόνος στρεπτόκοκκος, μηνιγγιτιδόκοκκος, γονόκοκκος, moraxella, corynebacterium diphtheria, listeria, clostridium influcreenza, Ελικοβακτήριο του πυλωρού, ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη, τα άτυπα μικροβακτήρια (εκτός Mycobacterium fortuitum), βακτηρίδια ( Bacteroides melaninogenicus, B. oralis), λεγιονέλλα, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, χλαμύδια, σπειροχαίτες.

Η φυσική αντίσταση στα μακρολίδια είναι χαρακτηριστική των εντερόκοκκων, της εντερικής μικροχλωρίδας, της Pseudomonas aeruginosa, ενός αριθμού αναερόβιων παθογόνων που προκαλούν σοβαρές πυοφλεγμονώδεις διεργασίες. Οι μακρολίδες, χωρίς να διαταράσσουν τη δραστηριότητα αποικισμού των εντερικών βακτηρίων, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.

Η δευτερογενής αντίσταση των μικροοργανισμών στα μακρολίδια αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να είναι σύντομη (έως 7 ημέρες), διαφορετικά θα πρέπει να συνδυαστούν με άλλα αντιβιοτικά. Πρέπει να τονιστεί ότι σε περίπτωση δευτερογενούς αντοχής σε ένα από τα μακρολίδια, ισχύει για όλα τα άλλα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας και ακόμη και για φάρμακα άλλων ομάδων: λινκομυκίνη και πενικιλίνες.

Φαρμακοκινητική.Ορισμένες μακρολίδες μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (φωσφορική ερυθρομυκίνη, σπιραμυκίνη). Η υποδόρια και η ενδομυϊκή οδός δεν χρησιμοποιούνται, καθώς οι ενέσεις είναι επώδυνες και σημειώνεται τοπική βλάβη των ιστών.

Όλες οι μακρολίδες μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα. Πιο ανθεκτικά στα οξέα είναι η ολεανδομυκίνη και τα αντιβιοτικά της γενιάς II και III, επομένως μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα από το γεύμα.

Ανεξάρτητα από την αντιμικροβιακή δράση, τα μακρολίδια έχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

Αποτρέπουν την υπερέκκριση βρογχικής βλέννας, ασκώντας βλεννορυθμιστική δράση (με ξηρό μη παραγωγικό βήχα, συνιστάται η πρόσθετη λήψη βλεννολυτικών παραγόντων).

Αποδυνάμωση της φλεγμονώδους απόκρισης ως αποτέλεσμα της αντιοξειδωτικής δράσης και της αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδινών, λευκοτριενίων και ιντερλευκινών (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πανβρογχίτιδας και του εξαρτώμενου από στεροειδή βρογχικού άσθματος).

Εμφάνιση ανοσοτροποποιητικών ιδιοτήτων.

Ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της κλαριθρομυκίνης είναι η αντικαρκινική της δράση.

Οι μακρολίδες απορροφώνται στο αίμα από το δωδεκαδάκτυλο. Η βάση της ερυθρομυκίνης καταστρέφεται σε μεγάλο βαθμό από το γαστρικό υγρό, γι' αυτό χρησιμοποιείται με τη μορφή εστέρων, καθώς και με εντερικά επικαλυμμένα δισκία και κάψουλες. Οι νέες μακρολίδες είναι ανθεκτικές στα οξέα, απορροφώνται γρήγορα και πλήρως, αν και πολλά φάρμακα υποβάλλονται σε προσυστηματική απομάκρυνση. Η τροφή μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα των μακρολιδίων κατά 40-50% (εκτός από τη ιοσαμυκίνη και τη σπιραμυκίνη).

Η σχέση των μακρολιδίων με τις πρωτεΐνες του αίματος κυμαίνεται από 7 έως 95%. Διαπερνούν ελάχιστα τους αιματοεγκεφαλικούς και αιματο-οφθαλμικούς φραγμούς, συσσωρεύονται στην έκκριση του προστάτη (40% της συγκέντρωσης στο αίμα), στο εξίδρωμα του μέσου ωτός (50%), στις αμυγδαλές, στους πνεύμονες, στη σπλήνα, στο ήπαρ, νεφρά, οστά, ξεπερνούν τον φραγμό του πλακούντα (5 - 20 %), περνούν στο μητρικό γάλα (50%). Η περιεκτικότητα σε αντιβιοτικά είναι πολύ μεγαλύτερη μέσα στα κύτταρα παρά στο αίμα. Τα ουδετερόφιλα εμπλουτισμένα με μακρολίδια παραδίδουν αυτά τα αντιβιοτικά στα σημεία μόλυνσης.

Οι μακρολίδες χρησιμοποιούνται για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, του δέρματος και των μαλακών ιστών, της στοματικής κοιλότητας, του ουρογεννητικού συστήματος που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά παθογόνα και θετικά κατά Gram βακτήρια ανθεκτικά στις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό τους είναι οι εξής:

Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος - στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα, οξεία ιγμορίτιδα.

Λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού - επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας, συμπεριλαμβανομένης της άτυπης πνευμονίας (στο 20-25% των ασθενών, η πνευμονία προκαλείται από μυκόπλασμα ή λοίμωξη από χλαμύδια).

Διφθερίτιδα (ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με ορό αντιδιφθερίτιδας).

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών.

Στοματικές λοιμώξεις - περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα.

Γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από καμπυλοβακτηρίδιο (ερυθρομυκίνη).

εκρίζωση Ελικοβακτήριο του πυλωρούμε πεπτικό έλκος (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Τράχωμα (αζιθρομυκίνη);

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις - χλαμύδια, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, σύφιλη χωρίς βλάβες του νευρικού συστήματος, μαλακό chancre.

Νόσος του Lyme (αζιθρομυκίνη);

Λοιμώξεις που προκαλούνται από άτυπα μικροβακτήρια σε ασθενείς με AIDS (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Πρόληψη του κοκκύτη σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς (ερυθρομυκίνη).

Εξυγίανση φορέων μηνιγγιτιδόκοκκων (σπιραμυκίνη).

Πρόληψη ρευματισμών όλο το χρόνο σε περίπτωση αλλεργίας στη βενζυλοπενικιλλίνη (ερυθρομυκίνη).

Πρόληψη ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Στο μέλλον, οι μακρολίδες θα βρουν εφαρμογή στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, καθώς ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου στο 55% των περιπτώσεων είναι Chlamydia pneumoniae.

Τα μακρολίδια αξιολογούνται ως χαμηλής τοξικότητας αντιμικροβιακά μέσα. Περιστασιακά, προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή πυρετού, εξανθήματος, κνίδωσης, ηωσινοφιλίας.

Η ερυθρομυκίνη και, σε μικρότερο βαθμό, η ιοσαμυκίνη και η σπιραμυκίνη προκαλούν δυσπεπτικές διαταραχές. Μετά από 10-20 ημέρες θεραπείας με ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, μπορεί να αναπτυχθεί χολοστατική ηπατίτιδα με ναυτία, έμετο, σπαστικό κοιλιακό άλγος, πυρετό, ίκτερο και αύξηση της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών στο αίμα. Η βιοψία ήπατος δείχνει χολόσταση, παρεγχυματική νέκρωση και διήθηση περιπυλαίας κυττάρων. Με ενδοφλέβια έγχυση μακρολιδίων, θρομβοφλεβίτιδα, αναστρέψιμη απώλεια ακοής, μπορεί να εμφανιστεί παράταση του διαστήματος. Q-Tκαι άλλες μορφές αρρυθμιών.

Ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, αναστέλλοντας το κυτόχρωμα R-450συκώτι, παρατείνουν και ενισχύουν τη δράση φαρμάκων με μεταβολική κάθαρση (ηρεμιστικά, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκά, θεοφυλλίνη, δισοπυραμίδη, εργομετρίνη, κορτικοστεροειδή, αστεμιζόλη, τερφεναδίνη, κυκλοσπορίνη). Οι νέες μακρολίδες αλλάζουν ελαφρώς μόνο τον μεταβολισμό των ξενοβιοτικών.

Οι μακρολίδες αντενδείκνυνται σε υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη και θηλασμό. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση της κλαριθρομυκίνης μειώνεται σύμφωνα με την κάθαρση κρεατινίνης. Σε σοβαρή ηπατική νόσο, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης όλων των μακρολιδίων. Τη στιγμή της αντιβιοτικής θεραπείας, θα πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ

Τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά είναι αμινοσάκχαρα που συνδέονται με έναν γλυκοσιδικό δεσμό με μια εξόζη (δακτύλιος αμινοκυκλιτόλης). Χρησιμοποιούνται μόνο παρεντερικά, διεισδύουν ελάχιστα στα κύτταρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, απεκκρίνονται αμετάβλητα από τα νεφρά. Οι αμινογλυκοσίδες θεωρούνται τα φάρμακα εκλογής για λοιμώξεις που προκαλούνται από αναερόβια gram-αρνητικά βακτήρια (φυματίωση, νοσοκομειακές λοιμώξεις, σηπτική ενδοκαρδίτιδα). Η ευρεία χρήση τους παρεμποδίζεται από την έντονη ωτο-, αιθουσαία- και νεφροτοξικότητα.

Το ιστορικό της κλινικής χρήσης των αμινογλυκοσιδών ξεκινάει περίπου 60 χρόνια πίσω. Στις αρχές της δεκαετίας του 1940, ο Αμερικανός μικροβιολόγος, μελλοντικός νομπελίστας Zelman Waxman, εντυπωσιασμένος από την ανακάλυψη της βενζυλοπενικιλλίνης, η οποία καταστέλλει την πυογόνο μικροχλωρίδα, ξεκίνησε να δημιουργήσει ένα αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά της φυματίωσης. Για να γίνει αυτό, ερεύνησε την αντιμικροβιακή δράση ενός μεγάλου αριθμού μυκήτων του εδάφους. Το 1943 από υγρό καλλιέργειας Streptomyces griseusΑπομονώθηκε στρεπτομυκίνη, η οποία είναι επιζήμια για τα βακτήρια της φυματίωσης, πολλά αναερόβια θετικά κατά Gram και αρνητικά κατά Gram βακτήρια. Από το 1946, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη.

Το 1949, ο Z. Waksman και οι συνεργάτες του έλαβαν νεομυκίνη από την καλλιέργεια Streptomyces fradie. Το 1957, επιστήμονες στο Εθνικό Κέντρο Υγείας της Ιαπωνίας απομόνωσαν καναμυκίνη από Streptomyces kanamyceticus.

Η γενταμυκίνη (που περιγράφεται το 1963) και η νετιλμικίνη παράγονται από τον ακτινομύκητα Microspora.

Η τομπραμυκίνη και η αμικακίνη είναι γνωστές από τις αρχές της δεκαετίας του 1970. Η τομπραμυκίνη είναι μέρος της αμινογλυκοσίδης νεμπραμυκίνης, που παράγεται Streptomyces tenebrarius. Η αμικακίνη είναι ένα ημι-συνθετικό ακυλιωμένο παράγωγο της καναμυκίνης. Η αναζήτηση νέων αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών έχει ανασταλεί λόγω της εμφάνισης λιγότερο τοξικών β-λακταμών και φθοριοκινολονών με την ίδια αντιμικροβιακή δράση με τις αμινογλυκοσίδες.

Υπάρχουν 3 γενιές αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών:

I γενιά - στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη (χρησιμοποιείται μόνο για σκοπούς τοπικής δράσης).

II γενιά - γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, αμικακίνη.

Γενιά III - netilmicin (έχει λιγότερη ωτοτοξικότητα και αιθουσαία).

Η στρεπτομυκίνη και η καναμυκίνη καταστέλλουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, η στρεπτομυκίνη είναι ενεργή κατά των παθογόνων της βρουκέλλας, της πανώλης και της τουλαραιμίας. Τα E. coli, Klebsiella, είδη Enterococcus, Proteus και Enterobacter είναι τα πιο ευαίσθητα στη νεομυκίνη. Τα αντιβιοτικά II - III γενιάς είναι τοξικά για τα Escherichia coli, Klebsiella, Serrations, Pseudomonas aeruginosa, είδη Proteus, Enterobacter και Acinetobacter. Όλες οι αμινογλυκοσίδες αναστέλλουν το 90% των στελεχών του Staphylococcus aureus. Η αντοχή στις αμινογλυκοσίδες είναι χαρακτηριστική των αναερόβιων βακτηρίων, των αιμολυτικών στρεπτόκοκκων και των πνευμονόκοκκων.

Η βακτηριοκτόνος δράση των αμινογλυκοσιδών οφείλεται στο σχηματισμό μη φυσιολογικών πρωτεϊνών και στην απορρυπαντική δράση στην κυτταροπλασματική μεμβράνη των λιποπρωτεϊνών των μικροοργανισμών.

Τα αντιβιοτικά της ομάδας β-λακτάμης, αναστέλλοντας τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος, ενισχύουν την αντιμικροβιακή δράση των αμινογλυκοσιδών. Αντίθετα, η χλωραμφενικόλη, αναστέλλοντας τα συστήματα μεταφοράς στην κυτταροπλασματική μεμβράνη, εξασθενεί τη δράση τους.

Οι μηχανισμοί επίκτητης αντοχής των μικροοργανισμών στις αμινογλυκοσίδες είναι οι εξής:

Συνθεμένα ένζυμα που αδρανοποιούν τα αντιβιοτικά.

Η διαπερατότητα των καναλιών πορίνης του κυτταρικού τοιχώματος των gram-αρνητικών βακτηρίων μειώνεται.

Η σύνδεση των αμινογλυκοσίδων στα ριβοσώματα είναι εξασθενημένη.

Η απελευθέρωση αμινογλυκοσίδων από το βακτηριακό κύτταρο επιταχύνεται.

Η στρεπτομυκίνη και η γενταμυκίνη χάνουν τη δραστηριότητά τους υπό την επίδραση διαφόρων ενζύμων, επομένως στελέχη μικροοργανισμών ανθεκτικά στη στρεπτομυκίνη μπορούν να αντιδράσουν στη γενταμυκίνη. Η καναμυκίνη, η γενταμυκίνη, η τομπραμυκίνη, η αμικασίνη και η νετιλμικίνη αδρανοποιούνται από πολυλειτουργικά ένζυμα, με αποτέλεσμα τη διασταυρούμενη αντίσταση μεταξύ τους.

Το 1% της δόσης των αμινογλυκοσιδών απορροφάται από το έντερο, το υπόλοιπο απεκκρίνεται αμετάβλητο στα κόπρανα. Η απορρόφηση της γενταμυκίνης αυξάνεται στο πεπτικό έλκος και την ελκώδη κολίτιδα. Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να δημιουργήσουν τοξικές συγκεντρώσεις στο αίμα όταν λαμβάνονται από το στόμα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε φόντο νεφρικής ανεπάρκειας, εισάγονται στις κοιλότητες του σώματος, εφαρμόζονται σε εκτεταμένες επιφάνειες εγκαυμάτων και πληγές. Όταν εγχέονται στους μύες, έχουν υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, δημιουργώντας ένα μέγιστο επίπεδο στο αίμα μετά από 60-90 λεπτά.

Οι αμινογλυκοσίδες κατανέμονται στο εξωκυττάριο υγρό, δεσμεύονται με τη λευκωματίνη του αίματος σε μικρό βαθμό (10%), διεισδύουν ελάχιστα στα κύτταρα, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στα μέσα των ματιών, στον αναπνευστικό βλεννογόνο, εισέρχονται αργά στο υπεζωκοτικό και αρθρικό υγρό, συσσωρεύονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφροί, ενδολέμφος και περιλέμφος του έσω αυτιού. Με μηνιγγίτιδα και στα νεογνά, το επίπεδο των αμινογλυκοσιδών στον εγκέφαλο φτάνει το 25% της περιεκτικότητας στο αίμα (κανονικά 10%). Η συγκέντρωσή τους στη χολή είναι 30% της συγκέντρωσης στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην ενεργό έκκριση αντιβιοτικών στους χοληφόρους πόρους του ήπατος.

Η λήψη αμινογλυκοσιδών από γυναίκες στα τέλη της εγκυμοσύνης συνοδεύεται από εντατική πρόσληψη του φαρμάκου στο αίμα του εμβρύου, η οποία μπορεί να προκαλέσει νευροαισθητήρια απώλεια ακοής στο παιδί. Οι αμινογλυκοσίδες περνούν στο μητρικό γάλα.

Οι αμινογλυκοσίδες απεκκρίνονται αμετάβλητες με διήθηση στα σπειράματα των νεφρών, δημιουργώντας υψηλή συγκέντρωση στα ούρα (με υπερωσμωτικά ούρα χάνεται η αντιμικροβιακή δράση).

Η φαρμακοκινητική των αμινογλυκοσιδών αλλάζει σε παθολογικές καταστάσεις. Με νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής παρατείνεται κατά 20 έως 40 φορές. Αντίθετα, με την ίνωση της ουροδόχου κύστης, η αποβολή επιταχύνεται. Οι αμινογλυκοσίδες απομακρύνονται καλά από το σώμα με αιμοκάθαρση.

Επί του παρόντος, τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά συνιστάται να χορηγούνται μία φορά την ημέρα σε δόση που υπολογίζεται ανά κιλό σωματικού βάρους. Ο διορισμός φαρμάκων μία φορά την ημέρα, χωρίς να επηρεάζει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη νεφροτοξικότητα. Με μηνιγγίτιδα, σήψη, πνευμονία και άλλες σοβαρές λοιμώξεις, συνταγογραφούνται μέγιστες δόσεις, με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος - μέτριες ή ελάχιστες. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μειώστε τη δόση των αμινογλυκοσιδών και επιμηκύνετε τα μεσοδιαστήματα μεταξύ της χορήγησής τους.

Οι κύριοι τρόποι χορήγησης: ενδομυϊκά, εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές. ενδοφλέβια αργά ή στάγδην. τοπικά (με τη μορφή αλοιφών και λιπαντικών). ενδοτραχειακές ενσταλάξεις και μέσα.

Τα φάρμακα δεν διεισδύουν στο εσωτερικό των κυττάρων. Περάστε εύκολα από τον πλακούντα, εισέλθετε στους ιστούς του εσωτερικού αυτιού και στο φλοιώδες στρώμα των νεφρών.

Οι αμινογλυκοσίδες δεν βιομετασχηματίζονται, απεκκρίνονται σχεδόν πλήρως από τα νεφρά αμετάβλητες. Αποτελεσματικό σε αλκαλικό περιβάλλον.

Το κύριο μειονέκτημαΑυτή η ομάδα χαρακτηρίζεται από μια μάλλον υψηλή τοξικότητα, η νευροτοξική, κυρίως ωτοτοξική, επίδρασή τους είναι ιδιαίτερα έντονη, που εκδηλώνεται στην ανάπτυξη νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου, καθώς και σε ανισορροπία. Οι σοβαρές διαταραχές της ακοής και της ισορροπίας συχνά οδηγούν σε πλήρη αναπηρία και τα μικρά παιδιά, έχοντας χάσει την ακοή τους, συχνά ξεχνούν την ομιλία και γίνονται κωφάλαλα. Τα αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά μπορούν επίσης να έχουν νεφροτοξική δράση. Ταυτόχρονα αναπτύσσεται νέκρωση στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων που καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς.

Όταν παίρνετε αυτά τα αντιβιοτικά μέσα, οι δυσπεπτικές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες. Το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται κυρίως από τη θειική στρεπτομυκίνη, η οποία από αυτή την άποψη βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά τα σκευάσματα πενικιλίνης.

Οι αμινογλυκοσίδες μπορούν να διαταράξουν την ακοή, την ισορροπία (στο 10-25% των ασθενών), τη νεφρική λειτουργία και να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Στην αρχή της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες, εμφανίζονται εμβοές, η αντίληψη των υψηλών ήχων έξω από τις συχνότητες της καθομιλουμένης επιδεινώνεται, καθώς η βλάβη εξελίσσεται από τη βασική σπείρα του κοχλία, όπου γίνονται αντιληπτοί ήχοι υψηλής συχνότητας, στο κορυφαίο τμήμα που ανταποκρίνεται. σε χαμηλούς ήχους. Οι αμινογλυκοσίδες συσσωρεύονται σε μεγαλύτερο βαθμό στην καλά αγγειωμένη βάση του κοχλία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ευκρίνεια της ομιλίας είναι μειωμένη, ιδιαίτερα ο ψίθυρος υψηλής συχνότητας.

Οι διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος προηγούνται από πονοκέφαλο για 1 έως 2 ημέρες. Στο οξύ στάδιο εμφανίζεται ναυτία, έμετος, ζάλη, νυσταγμός, αστάθεια στάσης. Μετά από 1-2 εβδομάδες. το οξύ στάδιο μετατρέπεται σε χρόνια λαβυρινθίτιδα (αστάθεια βάδιση, δυσκολία στην εργασία). Μετά από άλλους 2 μήνες. έρχεται το στάδιο της αποζημίωσης. Οι λειτουργίες του κατεστραμμένου αιθουσαίου αναλυτή αναλαμβάνονται από την όραση και τη βαθιά ιδιοδεκτική ευαισθησία. Διαταραχές στην κινητική σφαίρα συμβαίνουν μόνο με κλειστά μάτια.

Ως αποτέλεσμα, οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν εκφυλισμό του ακουστικού νεύρου, θάνατο των τριχωτών κυττάρων στο σπειροειδές όργανο (Corti) του κοχλία και στην αμπούλα των ημικυκλικών καναλιών. Οι διαταραχές της ακοής και του αιθουσαίου στα τελευταία στάδια είναι μη αναστρέψιμες, αφού τα ευαίσθητα κύτταρα του έσω αυτιού δεν αναγεννώνται.

Η τοξική επίδραση των αμινογλυκοσιδών στο εσωτερικό αυτί είναι πιο έντονη στους ηλικιωμένους, ενισχύεται από διουρητικά - αιθακρυνικό οξύ και φουροσεμίδη. Η στρεπτομυκίνη και η γενταμυκίνη συχνά προκαλούν διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, η νεομυκίνη, η καναμυκίνη και η αμικακίνη επηρεάζουν κυρίως την ακοή (στο 25% των ασθενών). Η τομπραμυκίνη βλάπτει εξίσου τον ακουστικό και τον αιθουσαίο αναλυτή. Λιγότερο επικίνδυνη είναι η netilmicin, η οποία προκαλεί ωτοτοξικές επιπλοκές μόνο στο 10% των ασθενών.

Στο 8-26% των ασθενών, οι αμινογλυκοσίδες προκαλούν ήπια νεφρική δυσλειτουργία μετά από λίγες ημέρες θεραπείας. Καθώς τα αντιβιοτικά συσσωρεύονται στη φλοιώδη στιβάδα των νεφρών, η διήθηση και η επαναρρόφηση επιδεινώνονται, εμφανίζεται πρωτεϊνουρία και τα ένζυμα του βουρτσίσματος εμφανίζονται στα ούρα. Περιστασιακά, αναπτύσσεται οξεία νέκρωση των εγγύς νεφρικών σωληναρίων. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να είναι αναστρέψιμη, καθώς οι νεφρώνες είναι ικανοί να αναγεννηθούν.

Λιγότερο επικίνδυνη είναι η εισαγωγή αντιβιοτικών μία φορά την ημέρα σε μια διαλείπουσα πορεία. Η νεομυκίνη έχει υψηλή νεφροτοξικότητα (χρησιμοποιείται αποκλειστικά τοπικά), κατά φθίνουσα σειρά παθογόνων επιδράσεων στα νεφρά, ακολουθούν τομπραμυκίνη, γενταμυκίνη και στρεπτομυκίνη. Η νεφροτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών ενισχύεται από την αμφοτερικίνη Β, τη βανκομυκίνη, την κυκλοσπορίνη, τη σισπλατίνη, τα ισχυρά διουρητικά, που εξασθενούν από τα ιόντα ασβεστίου. Στο πλαίσιο της νεφρικής βλάβης, η απέκκριση των αμινογλυκοσιδών μειώνεται, γεγονός που ενισχύει την ωτο- και αιθουσαία τοξικότητά τους.

Στο πλαίσιο της αναισθησίας με τη χρήση αντιαποπολωτικών μυοχαλαρωτικών, οι αμινογλυκοσίδες, που προκαλούν ανεξάρτητα νευρομυϊκό αποκλεισμό, μπορούν να παρατείνουν την παράλυση των αναπνευστικών μυών. Οι πιο επικίνδυνες από αυτή την άποψη είναι οι ενέσεις αντιβιοτικών στην υπεζωκοτική και περιτοναϊκή κοιλότητα, αν και μια επιπλοκή αναπτύσσεται επίσης όταν εγχέεται σε φλέβα και μύες. Ο έντονος νευρομυϊκός αποκλεισμός προκαλείται από τη νεομυκίνη, η καναμυκίνη, η αμικασίνη, η γενταμυκίνη, η τομπραμυκίνη και η στρεπτομυκίνη είναι λιγότερο τοξικές. Η ομάδα κινδύνου είναι ασθενείς με μυασθένεια gravis και παρκινσονισμό.

Στις νευρομυϊκές συνάψεις, οι αμινογλυκοσίδες εξασθενούν τη διεγερτική δράση των ιόντων ασβεστίου στην απελευθέρωση ακετυλοχολίνης μέσω της προσυναπτικής μεμβράνης, μειώνουν την ευαισθησία των ευαίσθητων στη νικοτίνη χολινεργικών υποδοχέων της μετασυναπτικής μεμβράνης. Ως ανταγωνιστές, το χλωριούχο ασβέστιο και οι παράγοντες αντιχολινεστεράσης εγχέονται στη φλέβα.

Η στρεπτομυκίνη μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο και τα στενά οπτικά πεδία, καθώς και να προκαλέσει παραισθησία και περιφερική νευρίτιδα. Οι αμινογλυκοσίδες έχουν χαμηλή αλλεργιογένεση, μόνο περιστασιακά, όταν χορηγούνται, αναπτύσσεται πυρετός, ηωσινοφιλία, δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, απολεπιστική δερματίτιδα, στοματίτιδα και αναφυλακτικό σοκ.

Οι αμινογλυκοσίδες αντενδείκνυνται σε υπερευαισθησία, αλλαντίαση, μυασθένεια gravis, νόσο του Πάρκινσον, φαρμακευτικό παρκινσονισμό, διαταραχές ακοής και ισορροπίας, σοβαρή νεφρική νόσο. Η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται μόνο για λόγους υγείας. Τη στιγμή της θεραπείας σταματήστε το θηλασμό.

Τα μακρολίδια είναι μια κατηγορία αντιβιοτικών των οποίων η χημική δομή βασίζεται σε έναν μακροκυκλικό δακτύλιο λακτόνης. Ανάλογα με τον αριθμό των ατόμων άνθρακα στον δακτύλιο, τα μακρολίδια χωρίζονται σε 14-μελή (ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), 15-μελή (αζιθρομυκίνη) και 16-μελή (μιδεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη, ιοσαμυκίνη). Η κύρια κλινική σημασία είναι η δράση των μακρολιδίων έναντι των θετικών κατά Gram κόκκων και των ενδοκυτταρικών παθογόνων (μυκόπλασμα, χλαμύδια, καμπυλοβακτηρίδιο, λεγιονέλλα). Τα μακρολίδια είναι από τα λιγότερο τοξικά αντιβιοτικά.

Ταξινόμηση μακρολιδίων

Μηχανισμός δράσης

Το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα οφείλεται σε παραβίαση της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα ριβοσώματα ενός μικροβιακού κυττάρου. Κατά κανόνα, τα μακρολίδια έχουν βακτηριοστατική δράση, αλλά σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορούν να δράσουν βακτηριοκτόνα κατά των παθογόνων GABHS, πνευμονιόκοκκου, κοκκύτη και διφθερίτιδας. Οι μακρολίδες εμφανίζουν ΠΑΕ έναντι Gram-θετικών κόκκων. Εκτός από την αντιβακτηριδιακή δράση, τα μακρολίδια έχουν ανοσοτροποποιητική και μέτρια αντιφλεγμονώδη δράση.

Φάσμα δραστηριότητας

Οι μακρολίδες είναι δραστικές έναντι των θετικών κατά Gram κόκκων όπως π.χ S.pyogenes, S.pneumoniae, S. aureus(εκτός MRSA). Τα τελευταία χρόνια, έχει παρατηρηθεί αύξηση της αντοχής, αλλά ταυτόχρονα, τα 16-μελή μακρολίδια σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να διατηρήσουν δραστικότητα έναντι των πνευμονόκοκκων και των πυογόνων στρεπτόκοκκων που είναι ανθεκτικά σε 14- και 15-μελή φάρμακα.

Οι μακρολίδες δρουν στα παθογόνα του κοκκύτη και της διφθερίτιδας, moraxella, legionella, campylobacter, listeria, σπειροχαίτες, χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, αναερόβια (εκτός B. fragilis).

Η αζιθρομυκίνη είναι ανώτερη από άλλα μακρολίδια σε δράση έναντι H.influenzaeκαι κλαριθρομυκίνη κατά ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούκαι άτυπα μυκοβακτήρια ( M.aviumκαι τα λοιπά.). Η δράση της κλαριθρομυκίνης στις H.influenzaeκαι μια σειρά από άλλα παθογόνα ενισχύει τον ενεργό μεταβολίτη του - 14-υδροξυκλαριθρομυκίνη. Η σπιραμυκίνη, η αζιθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη είναι δραστικές έναντι ορισμένων πρωτόζωων ( T. gondii, Cryptosporidium spp.).

Μικροοργανισμοί της οικογένειας Εντεροβακτηρίδια, Ψευδομονάς spp. και Acinetobacter spp. είναι φυσικά ανθεκτικά σε όλες τις μακρολίδες.

Φαρμακοκινητική

Η απορρόφηση των μακρολιδίων στο γαστρεντερικό σωλήνα εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου, τη δοσολογική μορφή και την παρουσία τροφής. Η τροφή μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της ερυθρομυκίνης, σε μικρότερο βαθμό - ροξιθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη και μιδεκαμυκίνη, πρακτικά δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της κλαριθρομυκίνης, της σπιραμυκίνης και της ιοσαμυκίνης.

Τα μακρολίδια ταξινομούνται ως αντιβιοτικά ιστών, καθώς οι συγκεντρώσεις τους στον ορό είναι σημαντικά χαμηλότερες από αυτές των ιστών και ποικίλλουν ανάλογα με τα διαφορετικά φάρμακα. Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις στον ορό παρατηρούνται στη ροξιθρομυκίνη, οι χαμηλότερες στην αζιθρομυκίνη.

Τα μακρολίδια συνδέονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε διάφορους βαθμούς. Η μεγαλύτερη δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος παρατηρείται στη ροξιθρομυκίνη (πάνω από 90%), η μικρότερη - στη σπιραμυκίνη (λιγότερο από 20%). Κατανέμονται καλά στο σώμα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε διάφορους ιστούς και όργανα (συμπεριλαμβανομένου του αδένα του προστάτη), ειδικά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα μακρολίδια διεισδύουν στα κύτταρα και δημιουργούν υψηλές ενδοκυτταρικές συγκεντρώσεις. Κακή διέλευση από το BBB και τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Περάστε από τον πλακούντα και περάστε στο μητρικό γάλα.

Οι μακρολίδες μεταβολίζονται στο ήπαρ με τη συμμετοχή του μικροσωμικού συστήματος του κυτοχρώματος P-450, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως με τη χολή. Ένας από τους μεταβολίτες της κλαριθρομυκίνης έχει αντιμικροβιακή δράση. Οι μεταβολίτες απεκκρίνονται κυρίως με τη χολή, η νεφρική απέκκριση είναι 5-10%. Ο χρόνος ημιζωής των φαρμάκων κυμαίνεται από 1 ώρα (μιδεκαμυκίνη) έως 55 ώρες (αζιθρομυκίνη). Στη νεφρική ανεπάρκεια, οι περισσότερες μακρολίδες (εκτός από την κλαριθρομυκίνη και τη ροξιθρομυκίνη) δεν αλλάζουν αυτή την παράμετρο. Με την κίρρωση του ήπατος, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του χρόνου ημιζωής της ερυθρομυκίνης και της ιοσαμυκίνης.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα μακρολίδια είναι μια από τις ασφαλέστερες ομάδες AMP. Τα HP είναι γενικά σπάνια.

GIT:πόνος ή δυσφορία στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, διάρροια (τις περισσότερες φορές προκαλούνται από ερυθρομυκίνη, η οποία έχει προκινητικό αποτέλεσμα, λιγότερο συχνά - σπιραμυκίνη και ιοσαμυκίνη).

Συκώτι:παροδική αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, χολοστατική ηπατίτιδα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με ίκτερο, πυρετό, γενική κακουχία, αδυναμία, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο (πιο συχνά με ερυθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη, πολύ σπάνια με σπιραμυκίνη και ιοσαμυκίνη).

ΚΝΣ:πονοκέφαλος, ζάλη, βαρηκοΐα (σπάνια με ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλων δόσεων ερυθρομυκίνης ή κλαριθρομυκίνης).

Καρδιά:παράταση του διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (σπάνια).

Τοπικές αντιδράσεις:φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση, που προκαλείται από τοπική ερεθιστική δράση (οι μακρολίδες δεν μπορούν να χορηγηθούν σε συμπυκνωμένη μορφή και σε ροή, χορηγούνται μόνο με αργή έγχυση).

αλλεργικές αντιδράσεις(εξάνθημα, κνίδωση κ.λπ.) είναι πολύ σπάνιες.

Ενδείξεις

ΣΜΝ: χλαμύδια, σύφιλη (εκτός από νευροσύφιλη), χαγχροειδές, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα.

Στοματικές λοιμώξεις: περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα.

Σοβαρή ακμή (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Γαστρεντερίτιδα από καμπυλοβακτηρίδιο (ερυθρομυκίνη).

εκρίζωση ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούμε πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου (κλαριθρομυκίνη σε συνδυασμό με αμοξικιλλίνη, μετρονιδαζόλη και αντιεκκριτικά φάρμακα).

Τοξοπλάσμωση (συνήθως σπιραμυκίνη).

Κρυπτοσποριδίωση (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

Πρόληψη και θεραπεία της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από M.aviumσε ασθενείς με AIDS (κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη).

Προληπτική χρήση:

πρόληψη του κοκκύτη σε άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς (ερυθρομυκίνη).

υγιεινή φορέων μηνιγγιτιδόκοκκου (σπιραμυκίνη).

πρόληψη των ρευματισμών όλο το χρόνο σε περίπτωση αλλεργίας στην πενικιλίνη (ερυθρομυκίνη).

πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας στην οδοντιατρική (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

απολύμανση του εντέρου πριν από χειρουργική επέμβαση στο κόλον (ερυθρομυκίνη σε συνδυασμό με καναμυκίνη).

Αντενδείξεις

Αλλεργική αντίδραση στα μακρολίδια.

Εγκυμοσύνη (κλαριθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

Θηλασμός (josamycin, clarithromycin, midecamycin, roxithromycin, spiramycin).

Προειδοποιήσεις

Εγκυμοσύνη.Υπάρχουν ενδείξεις για ανεπιθύμητη δράση της κλαριθρομυκίνης στο έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες που να αποδεικνύουν την ασφάλεια της ροξιθρομυκίνης και της μιδεκαμυκίνης για το έμβρυο, επομένως δεν θα πρέπει επίσης να συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ερυθρομυκίνη, η ιοσαμυκίνη και η σπιραμυκίνη δεν έχουν αρνητική επίδραση στο έμβρυο και μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες. Η αζιθρομυκίνη χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

Γαλουχιά. Τα περισσότερα μακρολίδια περνούν στο μητρικό γάλα (δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την αζιθρομυκίνη). Οι πληροφορίες ασφάλειας για το βρέφος που θηλάζει είναι διαθέσιμες μόνο για την ερυθρομυκίνη. Η χρήση άλλων μακρολιδίων σε γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να αποφεύγεται όποτε είναι δυνατόν.

Παιδιατρική.Η ασφάλεια της κλαριθρομυκίνης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών δεν έχει τεκμηριωθεί. Ο χρόνος ημιζωής της ροξιθρομυκίνης στα παιδιά μπορεί να αυξηθεί έως και 20 ώρες.

Γηριατρική.Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση των μακρολιδίων στους ηλικιωμένους, ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη πιθανές αλλαγές στην ηπατική λειτουργία που σχετίζονται με την ηλικία, καθώς και ο αυξημένος κίνδυνος διαταραχής της ακοής κατά τη χρήση της ερυθρομυκίνης.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Με μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό, ο χρόνος ημίσειας ζωής της κλαριθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί σε 20 ώρες και ο ενεργός μεταβολίτης της - έως 40 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ροξιθρομυκίνης μπορεί να αυξηθεί σε 15 ώρες με μείωση σε κάθαρση κρεατινίνης στα 10 ml/min. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος αυτών των μακρολιδίων.

Διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας.Σε σοβαρή ηπατική νόσο, οι μακρολίδες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς ο χρόνος ημιζωής τους μπορεί να αυξηθεί και ο κίνδυνος ηπατοτοξικότητας, ιδιαίτερα φάρμακα όπως η ερυθρομυκίνη και η ιοσαμυκίνη.

Καρδιακή ασθένεια.Χρησιμοποιήστε με προσοχή όταν παρατείνεται το διάστημα QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι περισσότερες φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις των μακρολιδίων βασίζονται στην αναστολή τους του κυτοχρώματος P-450 στο ήπαρ. Ανάλογα με τον βαθμό αναστολής του, τα μακρολίδια μπορούν να κατανεμηθούν με την ακόλουθη σειρά: κλαριθρομυκίνη > ερυθρομυκίνη > ιοσαμυκίνη = μιδεκαμυκίνη > ροξιθρομυκίνη > αζιθρομυκίνη > σπιραμυκίνη. Οι μακρολίδες αναστέλλουν το μεταβολισμό και αυξάνουν τη συγκέντρωση στο αίμα των έμμεσων αντιπηκτικών, θεοφυλλίνης, καρβαμαζεπίνης, βαλπροϊκού οξέος, δισοπυραμίδης, φαρμάκων ερυσιβώδους ερυσίνης, κυκλοσπορίνης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών χαρακτηριστικών αυτών των φαρμάκων και μπορεί να απαιτεί διόρθωση του δοσολογικού τους σχήματος. Δεν συνιστάται ο συνδυασμός μακρολιδίων (εκτός από τη σπιραμυκίνη) με τερφεναδίνη, αστεμιζόλη και σισαπρίδη λόγω του κινδύνου εμφάνισης σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών λόγω παράτασης του διαστήματος QT.

Οι μακρολίδες μπορεί να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητα της διγοξίνης από το στόμα μειώνοντας την αδρανοποίησή της από την εντερική μικροχλωρίδα.

Τα αντιόξινα μειώνουν την απορρόφηση των μακρολιδίων, ιδιαίτερα της αζιθρομυκίνης, από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ριφαμπικίνη ενισχύει το μεταβολισμό των μακρολιδίων στο ήπαρ και μειώνει τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.

Οι μακρολίδες δεν πρέπει να συνδυάζονται με λινκοσαμίδες λόγω παρόμοιου μηχανισμού δράσης και πιθανού ανταγωνισμού.

Η ερυθρομυκίνη, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι ικανή να ενισχύσει την απορρόφηση του αλκοόλ στο γαστρεντερικό σωλήνα και να αυξήσει τη συγκέντρωσή του στο αίμα.

Πληροφορίες για ασθενείς

Οι περισσότερες μακρολίδες πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα και μόνο η κλαριθρομυκίνη, η σπιραμυκίνη και η ιοσαμυκίνη μπορούν να λαμβάνονται με ή χωρίς τροφή.

Η ερυθρομυκίνη, όταν λαμβάνεται από το στόμα, θα πρέπει να λαμβάνεται με ένα γεμάτο ποτήρι νερό.

Προετοιμάστε και λάβετε υγρές δοσολογικές μορφές για χορήγηση από το στόμα σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

Ακολουθήστε αυστηρά το σχήμα και το θεραπευτικό σχήμα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, μην παραλείψετε τη δόση και λάβετε τη σε τακτά χρονικά διαστήματα. Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την το συντομότερο δυνατό. Μην πάρετε εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση. μην διπλασιάζετε τη δόση. Διατηρήστε τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις.

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που έχουν λήξει.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός λίγων ημερών ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Μην παίρνετε μακρολίδες με αντιόξινα.

Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ερυθρομυκίνη.

Τραπέζι. Παρασκευάσματα της ομάδας των μακρολιδίων.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ	Lekform LS	φά (μέσα), %	T ½, h *	Δοσολογικό σχήμα	Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Ερυθρομυκίνη	Αυτί. 0,1 g; 0,2 g; 0,25 g και 0,5 g Gran. για susp. 0,125 g/5 ml; 0,2 g/5 ml; 0,4 g/5 ml Κεριά, 0,05 g και 0,1 g (για παιδιά) Susp. δ / κατάποση 0,125 g/5 ml; 0,25 g/5 ml Από. d / in. 0,05 g; 0,1 g; 0,2 g ανά φιαλίδιο.	30-65	1,5-2,5	Μέσα (1 ώρα πριν τα γεύματα) Ενήλικες: 0,25-0,5 g κάθε 6 ώρες. με στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα - 0,25 g κάθε 8-12 ώρες. για την πρόληψη των ρευματισμών - 0,25 g κάθε 12 ώρες Παιδιά: έως 1 μήνα: δείτε την ενότητα "Η χρήση του AMP σε παιδιά". ηλικίας άνω του 1 μήνα: 40-50 mg / kg / ημέρα σε 3-4 δόσεις (μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το ορθό) I/V Ενήλικες: 0,5-1,0 g κάθε 6 ώρες Παιδιά: 30 mg/kg/ημέρα σε 2-4 ενέσεις Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μια εφάπαξ δόση αραιώνεται με τουλάχιστον 250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, που χορηγείται μέσα σε 45-60 λεπτά	Η τροφή μειώνει σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα. Συχνή ανάπτυξη HP από το γαστρεντερικό σωλήνα. Κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα (θεοφυλλίνη, καρβαμαζεπίνη, τερφεναδίνη, σιζαπρίδη, δισοπυραμίδη, κυκλοσπορίνη κ.λπ.). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας
Κλαριθρομυκίνη	Αυτί. 0,25 g και 0,5 g Αυτί. Κόψτε ταχύτητα vysv. 0,5 γρ Από. για susp. 0,125 g/5 ml Πόρων. d / in. 0,5 g σε φιαλίδιο.	50-55	3-7	Ενήλικες: 0,25-0,5 g κάθε 12 ώρες. για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας - 0,5 g 1 ώρα πριν από τη διαδικασία Παιδιά άνω των 6 μηνών: 15 mg/kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας - 15 mg / kg 1 ώρα πριν από τη διαδικασία I/V Ενήλικες: 0,5 g κάθε 12 ώρες Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μια εφάπαξ δόση αραιώνεται με τουλάχιστον 250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, χορηγούμενο σε 45-60 λεπτά	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - υψηλότερη δραστηριότητα κατά ελικοβακτηρίδιο του πυλωρούκαι άτυπα μυκοβακτήρια. - καλύτερη βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα. - η παρουσία ενός ενεργού μεταβολίτη. - με νεφρική ανεπάρκεια, είναι δυνατή η αύξηση του T ½. - δεν εφαρμόζεται σε παιδιά κάτω των 6 μηνών, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Ροξιθρομυκίνη	Αυτί. 0,05 g; 0,1 g; 0,15 g; 0,3 γρ	50	10-12	Μέσα (1 ώρα πριν τα γεύματα) Ενήλικες: 0,3 g/ημέρα σε 1 ή 2 διηρημένες δόσεις Παιδιά: 5-8 mg/kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - υψηλότερη βιοδιαθεσιμότητα. - υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα και τους ιστούς. - η τροφή δεν επηρεάζει την απορρόφηση. - σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, είναι πιθανή αύξηση του T ½. - καλύτερα ανεκτή.
Αζιθρομυκίνη	Καπέλα. 0,25 g Tab. 0,125 g; 0,5 γρ Από. για susp. 0,2 g/5 ml σε φιαλίδιο. 15 ml και 30 ml; 0,1 g/5 ml σε φιαλίδιο. 20 ml Σιρόπι 100 mg/5 ml; 200 mg/5 ml	37	35-55	Μέσα (1 ώρα πριν τα γεύματα) Ενήλικες: 0,5 g / ημέρα για 3 ημέρες ή 0,5 g την 1η ημέρα, 0,25 g τις ημέρες 2-5, σε μία δόση. με οξεία χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα - 1,0 g μία φορά Παιδιά: 10 mg / kg / ημέρα για 3 ημέρες ή την 1η ημέρα - 10 mg / kg, ημέρες 2-5 - 5 mg / kg, σε μία δόση. σε OSA - 30 mg/kg μία φορά ή 10 mg/kg/ημέρα για 3 ημέρες	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - πιο ενεργά προς H.influenzae; - δρα σε ορισμένα εντεροβακτήρια. - η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται λιγότερο από την πρόσληψη τροφής, αλλά κατά προτίμηση λαμβάνεται με άδειο στομάχι. - οι υψηλότερες συγκεντρώσεις μεταξύ των μακρολιδίων στους ιστούς, αλλά χαμηλές στο αίμα. - καλύτερα ανεκτή. - Λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα - είναι δυνατά σύντομα μαθήματα (3-5 ημέρες). - σε οξέα ουρογεννητικά χλαμύδια και CCA σε παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά
Σπιραμυκίνη	Αυτί. 1,5 εκατομμύρια IU και 3 εκατομμύρια IU Gran. για susp. 1,5 εκατομμύριο IU. 375 χιλιάδες IU. 750 χιλιάδες IU σε συσκευασία. Από. liof. d / in. 1,5 εκατομμύριο IU	10-60	6-12	Μέσα (ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής) Ενήλικες: 6-9 εκατομμύρια IU/ημέρα σε 2-3 διηρημένες δόσεις Παιδιά: σωματικό βάρος έως 10 κιλά - συσκευασία 2-4. 375 χιλιάδες IU την ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. 10-20 κιλά - 2-4 σακούλες 750 χιλιάδες IU την ημέρα σε 2 διαιρεμένες δόσεις. περισσότερα από 20 kg - 1,5 εκατομμύρια IU / 10 kg / ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις I/V Ενήλικες: 4,5-9 εκατομμύρια IU/ημέρα σε 3 δόσεις Πριν από την ενδοφλέβια χορήγηση, μια εφάπαξ δόση διαλύεται σε 4 ml ενέσιμου νερού και στη συνέχεια προστίθενται 100 ml διαλύματος γλυκόζης 5%. παρουσιάζω μέσα σε 1 ώρα	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - δραστικό έναντι ορισμένων στρεπτόκοκκων ανθεκτικών σε 14- και 15-μελή μακρολίδια. - Δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στους ιστούς. - καλύτερα ανεκτή. - δεν έχουν τεκμηριωθεί κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. - χρησιμοποιείται για τοξοπλάσμωση και κρυπτοσποριδίωση. - τα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο μέσα.
Josamycin	Αυτί. 0,5 g Susp. 0,15 g / 5 ml σε φιαλίδιο. 100 ml και 0,3 g / 5 ml σε φιαλίδιο. 100 ml	Η ΝΔ	1,5-2,5	μέσα Ενήλικες: 0,5 g κάθε 8 ώρες Για χλαμύδια σε έγκυες γυναίκες - 0,75 mg κάθε 8 ώρες για 7 ημέρες Παιδιά: 30-50 mg/kg/ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - δραστικό έναντι ορισμένων στελεχών στρεπτόκοκκων και σταφυλόκοκκων ανθεκτικών στην ερυθρομυκίνη. - τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν τη βιοδιαθεσιμότητα. - καλύτερα ανεκτή. - οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι λιγότερο πιθανές. - δεν ισχύει όταν θηλάζετε
Μιδεκαμυκίνη	Αυτί. 0,4 γρ	Η ΝΔ	1,0-1,5	Μέσα (1 ώρα πριν τα γεύματα) Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 0,4 g κάθε 8 ώρες	Διαφορές από την ερυθρομυκίνη: - η βιοδιαθεσιμότητα εξαρτάται λιγότερο από την τροφή, αλλά συνιστάται να λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα. - υψηλότερες συγκεντρώσεις στους ιστούς. - καλύτερα ανεκτή. - οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων είναι λιγότερο πιθανές. - δεν εφαρμόζεται κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία
Οξεική μιδεκαμυκίνη	Από. για susp. d / κατάποση 0,175 g / 5 ml σε φιαλίδιο. 115 ml	Η ΝΔ	1,0-1,5	Μέσα (1 ώρα πριν τα γεύματα) Παιδιά κάτω των 12 ετών: 30-50 mg / kg / ημέρα σε 2-3 δόσεις	Διαφορές από τη μιδεκαμυκίνη: - πιο ΕΝΕΡΓΟΣ in vitro; - απορροφάται καλύτερα από το γαστρεντερικό σωλήνα. - Δημιουργεί υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα και τους ιστούς

* Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

Τα μακρολίδια τελευταίας γενιάς είναι μια φαρμακολογική ομάδα φαρμάκων που σχετίζονται με τα αντιβιοτικά. Έχουν εξαιρετικά ήπιο αποτέλεσμα, επομένως είναι απαραίτητοι για τη θεραπεία ασθενών επιρρεπών σε αλλεργικές αντιδράσεις στη Ciposfarin ή την πενικιλλίνη και χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως στην παιδιατρική. Στον πυρήνα του, τα μακρολίδια είναι αντιβιοτικά που χαρακτηρίζονται από μέγιστη ασφάλεια για την υγεία του ασθενούς.

Τα μακρολίδια της νέας γενιάς είναι εξαιρετικά στην καταπολέμηση παθογόνων και παθογόνων λοιμώξεων. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της ικανότητας να διαταράσσεται η πρωτεϊνοσύνθεση δρώντας στο κυτταρικό ριβόσωμα των μικροβίων. Τα μακρολίδια έχουν τη λεγόμενη ανοσοτροποποιητική δράση, η οποία τους επιτρέπει να έχουν ευεργετική επίδραση στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τύποι μακρολιδίων

Υπάρχουν τρεις γενιές μακρολιδίων. Τα νεότερα είναι φάρμακα τρίτης γενιάς. Ο κατάλογος αυτών των φαρμάκων χαρακτηρίζεται από υψηλό βαθμό αντιμικροβιακής δράσης πολλαπλασιασμένο από ήπιο αποτέλεσμα:

1. Αζιθρομυκίνη.
2. Φουσιδίν.
3. Λινκομυκίνη.
4. Σουμαμέντ.
5. Κλινδαμυκίνη.
6. Ζάθριν.
7. Azithromax.
8. Zomax.

Τα μακρολίδια νέας γενιάς έχουν ευρύ φάσμα δράσης και είναι ασφαλή για τον οργανισμό.

Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χρησιμοποιούνται ενεργά για τη θεραπεία διαφόρων ειδών μολυσματικών ασθενειών σε παιδιά και ενήλικες.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα της τελευταίας γενιάς έχουν την ικανότητα να καταστέλλουν τους ακόλουθους τύπους παθογόνων βακτηρίων:

1. Λιστέρια.
2. Μερικές ποικιλίες μικροβακτηρίων.
3. Campylobacter.
4. Gardnerella.
5. Χλαμύδια.
6. Μπαστούνι κοκκύτη.
7. Σταφυλόκοκκοι.
8. Μυκόπλασμα.
9. Haemophilus influenzae.
10. Στρεπτόκοκκοι.
11. αιτιολογικοί παράγοντες της σύφιλης.

Τα πρόσθετα οφέλη των νέων μακρολιδίων περιλαμβάνουν θεραπευτικές ιδιότητες:

1. Μεγάλη περίοδος της διαδικασίας ημιζωής.
2. Η ικανότητα μεταφοράς απευθείας στη φλεγμονώδη εστία με τη βοήθεια λευκοκυττάρων.
3. Η δυνατότητα μείωσης της διάρκειας της πορείας θεραπείας και της συχνότητας λήψης του φαρμάκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μακρολίδες λαμβάνονται μία φορά την ημέρα για 3-5 ημέρες.
4. Δεν υπάρχουν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Καμία αρνητική επίδραση στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για το λόγο αυτό, έχουν περιορισμένο εύρος αντενδείξεων και πιθανές παρενέργειες, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών στην ηλικιακή κατηγορία των 6 μηνών. Τα αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς χαρακτηρίζονται από χαμηλό βαθμό τοξικότητας και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς.

Ενδείξεις χρήσης και αντενδείξεις

Τα μακρολίδια, που σχετίζονται με την τελευταία γενιά φαρμάκων, χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική για τη θεραπεία τέτοιων ασθενειών:

1. Βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή.
2. Περιοδοντίτιδα.
3. Ενδοκαρδίτιδα.
4. Οξεία ιγμορίτιδα.
5. Ρευματισμός.
6. Μυκοβακτηρίωση.
7. Περιοστίτιδα.
8. Τοξοπλάσμωση.
9. Γαστρεντερίτιδα.
10. Η ήττα του δέρματος με ακμή σε σοβαρή μορφή.
11. Γουρουνουλίτιδα.
12. Σύφιλη.
13. Παρωνυχία.
14. Χλαμύδια.
15. Θυλακίτιδα.
16. Ωτίτιδα.
17. Διφθερίτιδα.
18. Πνευμονία.
19. Φυματίωση.
20. Βλάβες της χοληδόχου οδού.
21. Μαστίτιδα.
22. Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
23. Ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
24. Τράχωμα.
25. Λοιμώδη νοσήματα της ουρογεννητικής φύσης.
26. Κοκκύτης.
27. Φαρυγγίτιδα.
28. Αμυγδαλίτιδα.

Τα μακρολίδια της τελευταίας έκδοσης διαφέρουν από τα δύο προηγούμενα από υψηλό βαθμό απορρόφησης στο αίμα, βιολογική απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα με παρατεταμένη δράση, ανεξάρτητα από τα γεύματα.

Τα φάρμακα έχουν επίσης σημαντική σταθερότητα όταν βρίσκονται σε όξινο περιβάλλον.

Ένα από τα χαρακτηριστικά πλεονεκτήματα της τελευταίας γενιάς φαρμάκων είναι η ικανότητα καταστολής των άτυπων μικροβακτηρίων και ο υψηλός βαθμός δραστηριότητας για την καταπολέμηση των περισσότερων παθογόνων που είναι εθιστικοί σε άλλους τύπους αντιβιοτικών.

Τέτοια φάρμακα έχουν έντονα αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Παρά την οριακή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των φαρμάκων νέας γενιάς, σε ορισμένες περιπτώσεις η χρήση μακρολιδίων για θεραπευτικούς σκοπούς δεν συνιστάται κατηγορηματικά.

Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων της παρουσιαζόμενης φαρμακολογικής ομάδας είναι:

1. Εγκυμοσύνη.
2. περίοδος γαλουχίας.
3. Ο ασθενής είναι κάτω των 6 μηνών.
4. Ατομική δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά του φαρμάκου.
5. Η πορεία της θεραπείας με αντιισταμινικά.
6. Νεφρικές παθολογίες.
7. Σοβαρές ασθένειες και ηπατική βλάβη.

Πιθανές παρενέργειες

Οι μακρολίδες χαρακτηρίζονται από έναν ελάχιστο κατάλογο πιθανών παρενεργειών σε σύγκριση με άλλους τύπους αντιβιοτικών.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τις ακόλουθες αρνητικές εκδηλώσεις:

1. Πονοκέφαλο.
2. Αίσθημα ενόχλησης και βάρους στην κοιλιά.
3. Στομαχική διαταραχή.
4. Ζάλη.
5. Ναυτία.
6. Επιθέσεις εμετού.
7. Διάρροια.
8. Διαταραχές ακοής.
9. Κνίδωση.
10. Η εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα.
11. Φλεβίτιδα.
12. Ολλεστασίας.
13. Παραβιάσεις της οπτικής λειτουργίας.
14. Αδυναμία.
15. Γενική αδιαθεσία.

Πώς να πάρετε μακρολίδες;

Ας τα εξετάσουμε πιο αναλυτικά:

1. Μην κάνετε αυτοθεραπεία και ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας.
2. Τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία του φαρμάκου.
3. Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής πορείας, αποφύγετε την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών.
4. Πάρτε το φάρμακο μία ώρα πριν από το γεύμα ή δύο ώρες μετά το γεύμα.
5. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άφθονο νερό (τουλάχιστον ένα ποτήρι ανά δόση).

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιθανών παρενεργειών και να επιτευχθούν τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα, συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν ορισμένους κανόνες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων κατά τη θεραπεία με μακρολίδες.