Ταξινόμηση της παραπρωκτίτιδας κατά εντοπισμό. Παραπρωκτίτιδα - με απλά λόγια για μια πολύπλοκη ασθένεια

Είναι μια φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν το ορθό. Για να καταλάβετε τι είναι η παραπρωκτίτιδα, πρέπει να στραφείτε στην ανατομία μας. Οι κυτταρικοί χώροι που περιβάλλουν το ορθό είναι αρκετά πολλοί - και φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε καθένα από αυτά, και σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και σε αρκετές.

Η πλούσια σε κρύπτες (καταθλίψεις) βλεννογόνος μεμβράνη, στο κάτω μέρος της οποίας βρίσκονται οι πρωκτικοί αδένες, έχει επίσης τα δικά της χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή ξεκινά με κρυπίτιδα και αργότερα, χάρη στους πρωκτικούς αδένες, η μόλυνση εξαπλώνεται στους κοντινούς ιστούς.

Ταξινόμηση οξείας και χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Οξεία παραπρωκτίτιδαχωρίζεται στους παρακάτω τύπους:

1. Συνηθισμένο, αναερόβιο, τραυματικό, καθώς ειδικός(κατά αιτιολογία).
2. Υποβλεννογόνια, οπισθορθικά, υποδόρια, πυελοορθικά, οστεοορθικά(ανάλογα με το πού βρίσκονται τα αποστήματα).

Χρόνια παραπρωκτίτιδα(ή, όπως λέγεται επίσης, ορθικό συρίγγιο) συμβαίνει:

1. Πλήρης, εξωτερικός, ελλιπήςκαι εσωτερικός(σύμφωνα με την ανατομική αρχή).
2. Μπροστά, πλαϊνά, πίσω(ανάλογα με τη θέση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου).
3. απλός, σύνθετος(ανάλογα με τη σοβαρότητα).

Φυσικά, η παραπρωκτίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, χάρη στα οποία μπορεί να διαγνωστεί. Συχνά, κάθε τύπος αυτής της ασθένειας έχει τα δικά του συμπτώματα. Θα τα εξετάσουμε παρακάτω.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Υποδόρια παραπρωκτίτιδα. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς (50% των περιπτώσεων). Διαταράσσονται από έντονους πόνους, όπως συσπάσεις των μυών, που αυξάνονται κατά την κίνηση και την ένταση (δηλαδή κατά τη διάρκεια της καταπόνησης) που συνοδεύει την πράξη της αφόδευσης. Υπάρχει δυσουρία (μειωμένη ροή ούρων). Η θερμοκρασία του σώματος με αυτόν τον τύπο παραπρωκτίτιδας φτάνει τους 39 βαθμούς.

Κατά την εξέταση ο ασθενής έχει υπεραιμία (κοκκινίλα), οίδημα του προσβεβλημένου ιστού και παραμόρφωση του πρωκτικού πόρου. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση), ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο, μερικές φορές προσδιορίζεται μια διακύμανση (ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει την παρουσία υγρού σε μια κλειστή κοιλότητα).

Υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα. Εμφανίζεται σε μικρό ποσοστό. Οι επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες όμως αυξάνονται με την αφόδευση, είναι αρκετά μέτριες άλλες φορές. Η θερμοκρασία του σώματος παραμένει υποφεβραϊκή (δηλαδή, μπορεί να αυξηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στους 37-37,5 βαθμούς). Η ψηλάφηση καθορίζει επίσης το πρήξιμο του αποστήματος, τον πόνο. Εάν το απόστημα εισχωρήσει στον αυλό του ορθού από μόνο του, επέρχεται ανάρρωση.

Οπισθορθική παραπρωκτίτιδαΘεωρείται η μορφή της νόσου, η λιγότερο συχνή μεταξύ των ασθενών. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο ορθό, που εκτείνεται στο περίνεο, τους μηρούς, το ιερό οστό ακόμη και το ορθό. Ο πόνος γίνεται πιο δυνατός κατά την αφόδευση, την καθιστή θέση, την ψηλάφηση του κόκκυγα ή την πίεση του. Το οπίσθιο τοίχωμα του εντέρου διογκώνεται έντονα, κάτι που γίνεται αντιληπτό κατά την εξέταση.

Ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα, που εμφανίζεται στο 35-40% των ασθενών, αναφέρεται, πρώτα απ 'όλα, με σημάδια φλεγμονής πυώδους φύσης - ο ασθενής διαταράσσεται από διαταραχές ύπνου, που συνοδεύονται από αδυναμία και ρίγη.

Στη συνέχεια, η ασθένεια εκδηλώνεται με πιο εντοπισμένο τρόπο - ειδικότερα, στο περίνεο και στο ορθό, αρχίζουν πόνοι αμβλύ χαρακτήρα, οι οποίοι γίνονται αιχμηρές και παλλόμενοι με την πάροδο του χρόνου. Ο πόνος εντείνεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και κατά την πράξη της αφόδευσης, αλλά και κατά τη διάρκεια ενός συνηθισμένου βήχα.

Μπροστά από το ορθό, με την εμφάνιση αποστήματος, σημειώνεται δυσουρία. Μετά από 5-7 ημέρες, παρατηρείται μέτρια ερυθρότητα και οίδημα στο περίνεο, όπου εντοπίζεται το απόστημα. Η ημισεληνιακή πτυχή λειαίνεται και οι γλουτιαίοι λοβοί είναι ασύμμετροι. Κατά την ψηλάφηση, οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο (αν και μέτριο) στο εσωτερικό του ισχιακού νεύρου.

Βλαιοορθική παραπρωκτίτιδα(ή, όπως λέγεται επίσης, πυελο-ορθικό) θεωρείται η πιο σοβαρή μορφή της νόσου. Διαγιγνώσκεται στο 2-7% των ασθενών με οξεία παραπρωκτίτιδα. Η κύρια κλινική είναι η γενική αδυναμία, η κακουχία, η ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (έως 37,5), οι πονοκέφαλοι, η απώλεια όρεξης, ακόμη και οι αρθρώσεις που πονούν.

Ο πόνος παρατηρείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Όταν, μετά από μια εβδομάδα ή τρεις, εμφανίζεται ένα απόστημα της διήθησης του βλαιοορθικού ιστού, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να πηδά απότομα κατά αρκετούς βαθμούς. Τα συμπτώματα της πυώδους δηλητηρίασης γίνονται πιο έντονα - ο πόνος εντείνεται, παρατηρείται δυσκοιλιότητα (αλλά ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραπονούνται για ψευδή επώδυνη επιθυμία για αφόδευση, που στην ιατρική ονομάζονται τενεσμοί), μειωμένη εκροή ούρων. Σε αυτό το στάδιο, δεν υπάρχει πόνος στην ψηλάφηση στο περίνεο, εμφανίζονται αργότερα, με μεγαλύτερη πορεία της νόσου.

Η διάγνωση είναι δύσκολη έως ότου η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί στον ισχιοορθικό και στον υποδόριο ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι αρκετά αναγνωρίσιμα - υπεραιμία και οίδημα των ιστών του περίνεου, πόνος κατά την ψηλάφηση. Επίσης, κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει διήθηση (συσσώρευση αίματος και λέμφου στους ιστούς) του τοιχώματος του ορθού, διόγκωση του αποστήματος στον εντερικό αυλό (δεν είναι δυνατό να αισθανθεί το άνω άκρο της διόγκωσης).

Ταξινόμηση ανά παθογόνα

Η ασθένεια καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το είδος του παθογόνου που εισήλθε στο ορθό. Έτσι, η αναερόβια παραπρωκτίτιδα είναι δύσκολη, γιατί χαρακτηρίζεται από νέκρωση των ιστών, και όχι μόνο της πληγείσας περιοχής, αλλά και της κοιλιακής κοιλότητας, του περίνεου, των γλουτών. Η σοβαρή δηλητηρίαση, που συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία σώματος, απαιτεί άμεση θεραπεία.

Φυματιώδης παραπρωκτίτιδαεμφανίζεται λόγω μόλυνσης από το ορθό ή μετάστασης. Σημειώνεται ο σχηματισμός ενός πυκνού διηθήματος, το οποίο μαλακώνει και ανοίγει με την πάροδο του χρόνου, απελευθερώνοντας μεγάλη ποσότητα άχρωμου πύου.

Ακτινομυκωτική παραπρωκτίτιδα(που προκαλείται από το σφάλμα του μύκητα) στην ιατρική πρακτική είναι πολύ σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός πυκνού διηθήματος, το οποίο στη συνέχεια ανοίγει, απελευθερώνοντας μικρή ποσότητα παχύρρευστου πύου. Σε αυτό είναι ορατοί λευκοί κόκκοι - αυτοί είναι οι μύκητες που προκάλεσαν παραπρωκτίτιδα.

Επιπλοκές της παραπρωκτίτιδας

Υπάρχουν οξεία και χρόνια παραπρωκτίτιδα, οι επιπλοκές μετά τις οποίες μπορεί να ποικίλλουν. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη αυτής της «άβολης ασθένειας», μερικές φορές παρατηρούνται και επιπλοκές.

Επιπλοκές οξείας παραπρωκτίτιδας

1. Διάσπαση του αποστήματος. Εάν το απόστημα ξεσπάσει μόνο του, αυτό είναι ένα πλεονέκτημα, αλλά το γεγονός ότι όταν ένα πύον ξεσπάσει από αυτό μπορεί να εισέλθει στους πλησιέστερους μεσοκυττάριους χώρους, αυτό είναι μείον, γιατί η εισαγωγή πύου στο ορθό ή στον κόλπο θα προκαλέσει μόλυνση.
2. Ένα φλεγμονώδες φαινόμενο μπορεί να περάσει σε γειτονικά όργανα (μήτρα, προστάτης, ορθό, κόλπος ή ακόμα και ουρήθρα), που θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη παραμόρφωσή τους, πιθανώς να οδηγήσει σε αναπηρία, γιατί μερικές φορές η μόνη θεραπεία είναι η αφαίρεσή τους. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Συνέπειες χρόνιας παραπρωκτίτιδας

1. Ανάπτυξη της συριγγιακής οδού σε πολλούς κλάδους, γεγονός που δυσχεραίνει τη θεραπεία.
2. Παραμορφώσεις του ορθού έως και αδυναμία συγκράτησης κοπράνων λόγω κακής λειτουργίας του σφιγκτήρα.
3. Εάν περιοδικά επιδεινωθεί η παραπρωκτίτιδα για περισσότερα από πέντε χρόνια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση

1. Υποτροπή (επανεμφάνιση συριγγίου).
2. Ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα (μερική ή πλήρης ακράτεια).

Αιτίες παραπρωκτίτιδας

Συχνά προβοκάτορες της παραπρωκτίτιδας είναι οι πρωκτολογικές παθήσεις (αιμορροΐδες, πρωκτίτιδα, ραγάδες πρωκτού, κρυπτίτιδες κ.λπ.), τραυματικοί χειρισμοί στον πρωκτικό πόρο, κακή προσωπική υγιεινή. Επίσης, η αιτία της παραπρωκτίτιδας μπορεί να είναι μια λοίμωξη του πεπτικού σωλήνα, συγκεκριμένες λοιμώδεις ασθένειες, διαταραχές κοπράνων (δυσκοιλιότητα ή διάρροια), ασθένειες οργάνων και συστημάτων, μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος, ακόμη και εξάντληση.

Υπήρξαν περιπτώσεις που έχει εμφανιστεί παραπρωκτίτιδα λόγω άρσης βαρών, υποσιτισμού (καθώς και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ), υποθερμίας, ακόμη και ρινίτιδας. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η αιτία της παραπρωκτίτιδας. Έχει διαπιστωθεί ότι στις γυναίκες συμβαίνει συχνά με φόντο τα εσώρουχα που κόβουν συνεχώς το δέρμα του πρωκτού.

Λίγα λόγια για την παραπρωκτίτιδα στα παιδιά

Η παραπρωκτίτιδα διαγιγνώσκεται επίσης περιοδικά στα παιδιά, αλλά στην παιδιατρική πρωκτολογία δεν δίνεται η δέουσα προσοχή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα απόφραξης των κρυπτών με ένα παχύρρευστο μυστικό, το οποίο προκαλείται από μικροτραύμα, στασιμότητα των κοπράνων κ.λπ.

Ωστόσο, στα παιδιά (συμπεριλαμβανομένων των βρεφών) είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η αληθινή παραπρωκτίτιδα από τα αποστήματα του περινέου, τα οποία, πρέπει να σημειωθεί, εμφανίζονται πολύ πιο συχνά. Σε γενικές γραμμές, ορισμένοι γιατροί είναι σίγουροι ότι η παιδική ηλικία και η παραπρωκτίτιδα είναι ασυμβίβαστες. Επίσης, η πυώδης διαδικασία που εμφανίζεται με τη σηψαιμία δεν μπορεί να ονομαστεί αληθινή παραπρωκτίτιδα.

Διάγνωση και θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η πρωτογενής διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια της ψηλάφησης του πρωκτού με βάση τα παράπονα του ασθενούς. Προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επιπλοκών της οξείας πρωκτίτιδας, συνιστάται η επίσκεψη σε γυναικολόγο για τις γυναίκες και έναν ουρολόγο για τους άνδρες. Χρησιμοποιούνται επίσης η ανοσκόπηση (εξέταση του άπω εντέρου με ανοσκόπιο), η σιγμοειδοσκόπηση (οπτική εξέταση του βλεννογόνου του ορθού), η συριγγογραφία (μέθοδος ραδιοσκιαγραφικής εξέτασης συριγγίων), η υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα).

*Συχνά, η παραπρωκτίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά γρήγορα με τη χρήση ψηφιακής εξέτασης με την προσθήκη ορθικού καθίσματος, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.
* Η νόσος αυτή είναι αρκετά συχνή, δεδομένου ότι το ποσοστό των ασθενών με παραπρωκτίτιδα είναι το 20-40% όλων των πρωκτολογικών παθήσεων, καταλαμβάνοντας την 4η θέση μεταξύ αυτών σε συχνότητα.
* Αξιοσημείωτο είναι ότι οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 30 έως 50 ετών.
* Η παραπρωκτίτιδα δεν επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους, αλλά και τα ζώα - πιο συχνά προσβάλλει σκύλους παρά γάτες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι παραπάνω μέθοδοι διάγνωσης της νόσου δεν χρησιμοποιούνται πάντα. Γεγονός είναι ότι λόγω έντονου πόνου, πολλοί τύποι εξετάσεων (ψηλάφηση, ανοσκόπηση, ρετρομανοσκόπηση) είναι απαράδεκτες. Σε αυτή την περίπτωση, οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν φλεγμονή πυώδους φύσης, όπως αποδεικνύεται από την αύξηση του ESR και των λευκοκυττάρων, καθώς και ουδετεροφιλία.

Για να γίνει διάκριση της παραπρωκτίτιδας χρειάζονται πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης, οι οποίες είναι ιδιαίτερα απαραίτητες όταν το απόστημα είναι πολύ υψηλό. Τέτοια όργανα διάγνωσης περιλαμβάνουν ανοσκόπηση, ρετρομανοσκόπηση, συριγγογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα.

Θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική (η τελευταία χρησιμοποιείται συχνότερα εάν γίνει παρόμοια διάγνωση).

Συντηρητική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία της παραπρωκτίτιδας, φυσικά, είναι δυνατή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική λόγω υποτροπών, επομένως χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Ειδικότερα, η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση ανάπαυσης στο κρεβάτι, αντισηπτικών, καθιστικών λουτρών και θερμών κλυσμάτων με φαρμακευτική δράση.

Συνταγογραφείται επίσης δίαιτα. Συνίσταται στην ανάγκη συμμόρφωσης με το σχήμα (να τρώτε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα ταυτόχρονα), να χρησιμοποιείτε ζεστά υγρά γεύματα τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, να περιορίζετε τον εαυτό σας στο φαγητό το βράδυ και να αποφεύγετε επιβλαβή τρόφιμα - τηγανητά, λιπαρά, Αλμυρός. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο νερό. Συνιστάται η αποφυγή τροφών που περιέχουν τανίνη, καθώς και πιάτα με παχύρρευστη σύσταση (χυλός ρυζιού, σιμιγδάλι) και τριμμένα πιάτα.

Παράλληλα με τη δίαιτα, υπήρξαν περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας της παραπρωκτίτιδας με τη βοήθεια τακτικών κομπρέσων (με χρήση αλοιφής Vishnevsky), λουτρών με υπερμαγγανικό κάλιο, κεριών με αντιβιοτικά. Τέτοια υπόθετα όπως το Relief, το Anestezol, το Ultraproct, το Anuzol, τα υπόθετα με μεθυλουρακίλη και πρόπολη έχουν αποδειχθεί καλά στη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβασησυχνά συνταγογραφείται αμέσως μετά τη διάγνωση, επειδή θεωρείται επείγον. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να αναβληθεί - σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή να πάρει αντιβιοτικά, συνταγογραφεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική γιατί μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή εάν υποτροπιάσει.

Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι το άνοιγμα και η παροχέτευση της φλεγμονώδους εστίας. Στον ασθενή χορηγείται επισκληρίδιος και ιερός αναισθησία, σε άλλες, πιο σπάνιες περιπτώσεις, γενική αναισθησία. Κατά το άνοιγμα των παραλεκτικών διεργασιών, συνήθως δεν χορηγείται τοπική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός βρίσκει και ανοίγει το απόστημα, αντλεί το πύον. Στη συνέχεια, βρίσκει μια φλεγμονώδη κρύπτη, η οποία είναι η πηγή μόλυνσης, και την εκτομή μαζί με μια πυώδη οδό. Εάν το επίκεντρο της φλεγμονής στο σώμα παραμείνει, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή στο μέλλον. Επομένως, η πηγή στο σώμα αφαιρείται. Μετά από αυτό, οι πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση είναι μεγάλες.

Η πιο δύσκολη επέμβαση είναι η διάνοιξη του αποστήματος, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Εάν υπάρχει χρόνια παραπρωκτίτιδα, το συρίγγιο πρέπει να αφαιρεθεί. Αλλά κατά την περίοδο της έξαρσης, αυτό δεν μπορεί να γίνει - πρέπει πρώτα να ανοίξετε και να αποστραγγίσετε τα υπάρχοντα αποστήματα, μετά από τα οποία αφαιρείται το ίδιο το συρίγγιο.

Εάν υπάρχουν περιοχές διήθησης, με τη μορφή προεγχειρητικής προετοιμασίας, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία μαζί με αντιφλεγμονώδη. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη συριγγώδη πορεία το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί μια υποτροπή, η οποία μπορεί να συμβεί αρκετά γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση καθίσταται αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να βελτιωθεί με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας και μόνο μετά από αυτό να γίνει η επέμβαση.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η θεραπεία της παραπρωκτίτιδας στο σπίτι είναι πραγματικά αποτελεσματική. Όπως δείχνει η πρακτική, οι παλιές συνταγές δεν έχουν χάσει ακόμα τη σημασία τους.

Θεραπεία του συριγγίου (χρόνια) με καλέντουλα. Παρασκευάστε φρέσκα άνθη καλέντουλας σε βραστό νερό και επιμείνετε για δύο ώρες. Με αυτό το έγχυμα παρασκευάζονται μικροκλυστήρες, συνδυάζοντας τη μέθοδο (αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις) με πετρέλαιο. Οι ασθενείς έχουν συνήθως ένα μάθημα.

Γάλα με κρεμμύδια. Βράζουμε δύο λίτρα βραστό νερό και μετά ρίχνουμε μέσα 2 μέτρια κρεμμύδια και 4 σκελίδες σκόρδο. Μετά από λίγα λεπτά βρασμού, το κρυώνουμε λίγο. Τυλιγμένο με μια κουβέρτα, καθίστε στο τηγάνι. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται όσο είναι ζεστό, όταν το γάλα έχει κρυώσει, η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σήμερα. Για να εξοικονομήσετε χρήματα, μπορείτε να βράζετε το ίδιο γάλα κάθε μέρα.

Ζεστά μπάνια. Είναι απαραίτητο να κάνετε μπάνια το βράδυ, όταν ο ασθενής αισθάνεται ότι ο πόνος θα επανεμφανιστεί σύντομα. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να ξαπλώνετε σε ζεστό νερό και να περιμένετε μέχρι το σώμα να συνηθίσει σε αυτή τη θερμοκρασία. Στη συνέχεια, προσθέστε περισσότερο ζεστό νερό. Και ούτω καθεξής μέχρι ο ασθενής να μην μπορεί να αντέξει. Θα πρέπει να περάσετε τουλάχιστον μισή ώρα στο μπάνιο.

Πρόληψη της παραπρωκτίτιδας

Προσέξτε το ανοσοποιητικό και την υγιεινή σας. Προσπαθήστε να αποτρέψετε τραυματισμούς στο ορθό - ένας τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε πολλά προβλήματα με τη μορφή μόνιμης θεραπείας της παραπρωκτίτιδας, επειδή μια επαναλαμβανόμενη φλεγμονώδης διαδικασία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο δεν είναι ασυνήθιστη στην ιατρική πρακτική. Η πρόληψη πρέπει να γίνεται, πρώτα απ' όλα, με την αντιμετώπιση των προβλημάτων που προκαλούν παραπρωκτίτιδα - αιμορροΐδες, δυσκοιλιότητα, ακόμη και ρινίτιδα.

1. Πίνετε πολλά υγρά (από 1,5 λίτρο την ημέρα).
2. Τρώτε περισσότερα δημητριακά, φρούτα και λαχανικά που βελτιώνουν την περισταλτική.
3. Μην παρασύρεστε με καθαρτικά (προκαλούν δυσκοιλιότητα) και κλύσματα.
4. Μην αφήνετε το δικό σας βάρος να αυξηθεί.
5. Κινηθείτε πολύ.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό. Η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων αυτής της παθολογικής διαδικασίας συνδέεται πάντα με τη διείσδυση της μόλυνσης μέσω των πρωκτικών αδένων από τον αυλό του ορθού στα βαθιά στρώματα της παραορθικής περιοχής.

Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης, που με τη σειρά τους προκαλούν την ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας, είναι στρεπτόκοκκοι, E. coli, σταφυλόκοκκοι. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί σημειώνουν ότι η ανάπτυξη της εν λόγω παθολογικής διαδικασίας σχετίζεται με την ανάπτυξη άτυπων παθογόνων - κλωστρίδιο ή ακτινομύκωση.

Μορφές παραπρωκτίτιδας

Όπως κάθε ασθένεια, η παθολογική διαδικασία που εξετάζεται μπορεί να εμφανιστεί σε δύο μορφές - οξεία και χρόνια.

Η οξεία μορφή της πορείας της παραπρωκτίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές.:

1. Υποδόρια παραπρωκτίτιδα. Μερικοί γιατροί το αναφέρουν ως παραορθικό απόστημα, αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από πυώδη σύντηξη του υποδόριου ιστού στην περιπρωκτική περιοχή. Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα είναι ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας που εξετάζεται, η οποία αντιμετωπίζεται ευκολότερα και έχει εξαιρετικά θετική πρόγνωση, με την προϋπόθεση ότι η ιατρική περίθαλψη παρέχεται έγκαιρα.
2. Ενδοσφιγκτηριακή (ενδοσφιγκτηριακή) παραπρωκτίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει άμεσα τον σφιγκτήρα του πρωκτού - επηρεάζονται οι ιστοί του.
3. Ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα. Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογικής διαδικασίας υπό εξέταση, μιλάμε για πυώδη φλεγμονή με εντόπιση στον ειλεο-ορθικό βόθρο.
4. Πυελοορθική παραπρωκτίτιδα. Η πυώδης διαδικασία αναπτύσσεται ενεργά μέσα στη μικρή λεκάνη.

Οι ακόλουθοι τύποι παραπρωκτίτιδας υποδεικνύονται στο σχήμα:

• (Α) - υποδόρια παραπρωκτίτιδα.
• (Β) ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα.
• (Γ) - διασφιγκτηριακή παραπρωκτίτιδα.
• (Δ) - πυελοορθική παραπρωκτίτιδα.

Χρόνια παραπρωκτίτιδαείναι πάντα το αποτέλεσμα μιας υποθεραπευμένης οξείας μορφής παραπρωκτίτιδας. Συχνά, η μετάβαση της πρωτοπαθούς παραπρωκτίτιδας σε χρόνια με συχνές υποτροπές σημειώνεται από τους γιατρούς σε ασθενείς που αυτοθεραπεύονται χωρίς να χρησιμοποιούν επίσημες μεθόδους ιατρικής. Σε αυτή την περίπτωση, μια τρύπα απόστημα μπορεί να παραμείνει στον πρωκτό, η οποία δεν επουλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα - στη θέση του σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Και ένα τέτοιο «τελικό» της αυτοθεραπείας οδηγεί στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, το οποίο δεν οδηγεί πάντα σε πλήρη επιτυχία - το συρίγγιο περιοδικά φλεγμονώνεται και ακόμη και η βραχυπρόθεσμη δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβάλει σε αυτό.

Αιτίες παραπρωκτίτιδας

Οι αιτίες της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιορθικούς ιστούς μπορεί να είναι:

• ρωγμές στον πρωκτό ();
• φλεγμονή των πρωκτικών αδένων.

Στην πραγματικότητα, η παραπρωκτίτιδα είναι μία από τις επιπλοκές αυτών των ασθενειών - μπορεί να αναπτυχθεί μόνο ως αποτέλεσμα λανθασμένης / ανεξάρτητα διακοπείσας θεραπείας.

Συμπτώματα παραπρωκτίτιδας

Δεδομένου ότι η παραπρωκτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία, θα χαρακτηρίζεται από κλασικά συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε κρίσιμα επίπεδα.
• σύνδρομο πόνου στην περιοχή σχηματισμού παραπρωκτίτιδας - οι ασθενείς παραπονούνται για την αδυναμία να καθίσουν και να περπατήσουν.
• οι ιστοί γύρω από τον πρωκτό αποκτούν κόκκινο-μπλε χρώμα.
• ο ίδιος ο ασθενής, όταν αισθάνεται τον τόπο ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθορίζει το πρήξιμο των ιστών.

Η οξεία μορφή παραπρωκτίτιδας χαρακτηρίζεται επίσης από κοινά σημάδια δηλητηρίασης του σώματος - ναυτία και ζάλη, έμετο και ελαφρύ τρόμο των άνω άκρων, σοβαρή αδυναμία. Είναι βέβαιο ότι θα στάζει.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα έχει όλα τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην οξεία μορφή της νόσου, αλλά σε λιγότερο έντονη μορφή. Η θεωρούμενη φλεγμονώδης διαδικασία χρόνιας φύσης έχει ένα χαρακτηριστικό - οδηγεί πάντα στο σχηματισμό συριγγίου. Μέσω του ανοίγματος του συριγγίου, ρέει τακτικά ένα πυώδες-υγειονομικό υγρό - ο συνεχής ερεθισμός του περίνεου οδηγεί σε έντονο κνησμό.

Εάν το συρίγγιο στη χρόνια παραπρωκτίτιδα έχει εξαιρετική αποστράγγιση (υπάρχει μια απολύτως ελεύθερη έξοδος για πυώδη περιεχόμενα), τότε αυτή η εκδήλωση της νόσου πρακτικά δεν ενοχλεί τον ασθενή. Το σύνδρομο πόνου σημειώνεται μόνο με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο, επιπλέον, ο πόνος γίνεται πιο έντονος κατά την πράξη της αφόδευσης και αμέσως μετά την κένωση των εντέρων, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Γενικά, τα συμπτώματα ενός συριγγίου στη χρόνια παραπρωκτίτιδα εμφανίζονται σε κύματα - αυτό οφείλεται στην περιοδική πλήρωση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα, στη συνέχεια στην απόφραξη και στην ανακάλυψη του.

Σπουδαίος:εάν βρεθούν κηλίδες αίματος στο πυώδες περιεχόμενο του συριγγίου, τότε αυτός είναι ένας λόγος να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό το σημάδι μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη κακοήθων/καρκινικών κυττάρων.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας;

Για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση, αρκεί ο πρωκτολόγος να πραγματοποιήσει έρευνα και εξέταση του ασθενούς. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της παραπρωκτίτιδας, είναι επιθυμητό να διεξαχθεί φυσική εξέταση, ψηλάφηση του σημείου ορατού εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής. Αλλά πολύ συχνά ο ασθενής απλά δεν μπορεί να αντέξει τέτοιες εξετάσεις - η εν λόγω φλεγμονώδης διαδικασία χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, επομένως οι πρωκτολόγοι δεν πραγματοποιούν ποτέ εξετάσεις οργάνων με παραπρωκτίτιδα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται επίσης ως υποχρεωτικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της διάγνωσης - ο αριθμός των λευκοκυττάρων θα αυξηθεί στο υλικό και ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) θα αυξηθεί.

Διάγνωση χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας μορφής της εν λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας, ο γιατρός διεξάγει:

• εξέταση του περινέου?
• εξέταση του πρωκτού?
• ψηφιακή εξέταση του πρωκτικού πόρου.
• ανίχνευση του συριγγίου (αν υπάρχει) - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πορεία του.

Κατά τη διάγνωση της χρόνιας παραπρωκτίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά οργανικούς τύπους εξετάσεων.:

• σιγμοειδοσκόπηση;
• συριγγογραφία;
• υπερηχογράφημα;
• ανοσκόπηση.

Αρχές θεραπείας της παραπρωκτίτιδας

Οποιαδήποτε μορφή της θεωρούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Στην οξεία παραπρωκτίτιδα γίνονται οι παρακάτω δραστηριότητες:

• άνοιγμα μιας πυώδους εστίας.
• άντληση περιεχομένου?
• προσδιορισμός της πηγής μόλυνσης ·
• εκτομή / αφαίρεση της πηγής μόλυνσης μαζί με μια πυώδη πορεία.

Η χειρουργική επέμβαση για παραπρωκτίτιδα γίνεται με επισκληρίδιο ή ιερό αναισθησία. Σε περίπτωση βλάβης της κοιλιακής κοιλότητας, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας.

Σημείωση:μόνο μετά το άνοιγμα της πυώδους εστίας και την πλήρη εκκαθάρισή της από το περιεχόμενό της, μετά την αποκοπή της εστίας της μόλυνσης και της πυώδους πορείας, μπορεί κανείς να ελπίζει σε πλήρη ανάρρωση. Εάν ο ασθενής αναζήτησε έγκαιρα βοήθεια από γιατρούς και η επέμβαση για παραπρωκτίτιδα έγινε χωρίς δυσκολίες, τότε οι υποτροπές της παραπρωκτίτιδας είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με χρόνια παραπρωκτίτιδα, τότε θα χρειαστεί να αφαιρεθεί το σχηματισμένο συρίγγιο. Αλλά κατά τη διάρκεια της ενεργού πυώδους φλεγμονής του συριγγίου παραπρωκτίτιδας, η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, επομένως οι γιατροί ανοίγουν πρώτα αποστήματα, τα καθαρίζουν από το περιεχόμενό τους και τα αποστραγγίζουν - μετά από αυτό, μπορείτε να προχωρήσετε στη λειτουργία.

Εάν υπάρχουν διηθημένες περιοχές στο συρίγγιο, τότε οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές μεθόδους. Αλλά η επέμβαση για την αφαίρεση του συριγγίου πρέπει να πραγματοποιηθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα μετά την προκαταρκτική θεραπεία - μια υποτροπή με πυώδη φλεγμονή είναι αναπόφευκτη.

Σπουδαίος:Το γήρας, οι σοβαρές σωματικές παθήσεις και το κλείσιμο των συριγγωδών διόδων αποτελούν αντενδείξεις για τη χειρουργική αντιμετώπιση της χρόνιας παραπρωκτίτιδας. Οι γιατροί πρέπει πρώτα να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ασθενούς και μόνο μετά να τον παραπέμψουν για χειρουργική θεραπεία.

εθνοεπιστήμη

Η παραπρωκτίτιδα δεν θεραπεύεται με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Για να είμαστε πιο ακριβείς, είναι δυνατό να ανακουφιστεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς, να τον σώσει από δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά οι υποτροπές και οι επιπλοκές στη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας με λαϊκές θεραπείες είναι αναπόφευκτες. Ως εκ τούτου, η επίσκεψη σε γιατρό, η διευκρίνιση της διάγνωσης και η λήψη παραπομπής για χειρουργική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Τι θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς με παραπρωκτίτιδα:

Πιθανές επιπλοκές της παραπρωκτίτιδας

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια, καθώς προχωρά με τον υποχρεωτικό σχηματισμό πυώδους αποστήματος. Οι γιατροί εντοπίζουν αρκετές πιθανές επιπλοκές της εν λόγω ασθένειας.:

• πυώδης σύντηξη των στρωμάτων του εντερικού τοιχώματος.
• η έξοδος των κοπράνων στον παραορθικό ιστό.
• εισβολή πύου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• περιτονίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι επιπλοκές καταλήγουν στην ανάπτυξη - η μόλυνση εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία απειλεί πραγματικά με θανατηφόρο αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Και ακόμη κι αν έχει ήδη σχηματιστεί ένα πυώδες απόστημα, αλλά η ανακάλυψή του πραγματοποιήθηκε από μόνη της, τότε το περιεχόμενό του πέφτει στο περίνεο, τον πρωκτό. Στον ασθενή φαίνεται ότι έχει βγει όλο το πύον - ειδικά από τη στιγμή που η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται δραματικά. Αλλά στην πραγματικότητα, ελλείψει ικανού καθαρισμού του αποστήματος, εγκατάστασης αποστράγγισης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού επαναλαμβανόμενου πυώδους αποστήματος ή συριγγίου.

Οι επιπλοκές της χρόνιας παραπρωκτίτιδας περιλαμβάνουν:

• παραμόρφωση του πρωκτικού καναλιού.
• παραμόρφωση του ορθού.
• κυκλικές αλλαγές στους ιστούς.
• ατελές κλείσιμο της πρωκτικής οδού.
• παθολογικές ουλές των τοιχωμάτων της πρωκτικής διόδου.
• διαρροή εντερικού περιεχομένου.

Σπουδαίος:εάν το συρίγγιο υπάρχει αρκετό καιρό, τότε τα κύτταρα των ιστών του μπορούν να εκφυλιστούν σε κακοήθη. Οι γιατροί λένε ότι 5 χρόνια τακτικών υποτροπών και εξέλιξης του συριγγίου παραπρωκτίτιδας είναι αρκετά για τη διάγνωση του καρκίνου.

Πρόγνωση της νόσου

Εάν, κατά την οξεία πορεία της υπό εξέταση φλεγμονώδους διαδικασίας, η επίσκεψη στον γιατρό ήταν έγκαιρη, τότε μπορείτε να υπολογίζετε με ασφάλεια σε πλήρη ανάκαμψη χωρίς πιθανές υποτροπές.

Και ακόμη κι αν ο ασθενής αποφάσισε τη χειρουργική θεραπεία ήδη στο στάδιο ενός σχηματισμένου συριγγίου σε χρόνια παραπρωκτίτιδα, τότε η εκτομή και η αφαίρεση των πυωδών διόδων οδηγεί επίσης σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τον λιπώδη ιστό (ίνες) που περιβάλλουν το ορθό. Αυτή η ασθένεια θεωρείται τόσο κοινή όσο οι αιμορροΐδες ή η κολίτιδα, ωστόσο, δεν το γνωρίζουν όλοι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες υποφέρουν από παραπρωκτίτιδα σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από τις γυναίκες. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία της φλεγμονής αμέσως και με έναν ειδικό. Διαφορετικά, είναι πιθανό η ασθένεια να γίνει χρόνια και να αυξηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στην περιοχή του περίνεου και του πρωκτού, πυρετό, προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση. Τοπικές εκδηλώσεις είναι ερυθρότητα και πρήξιμο της περιοχής του πρωκτού, εμφάνιση διήθησης (σφράγισης) και αργότερα αποστήματος.

Η φλεγμονή και η εξόγκωση των ιστών γύρω από το ορθό συμβαίνει λόγω της διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης σε αυτούς. Ακολουθεί από τον αυλό του εντέρου και μέσω των αδένων εισέρχεται στα βαθύτερα στρώματα.

Διάκριση μεταξύ οξείας (εμφανίστηκε για πρώτη φορά στον ασθενή) και χρόνιας (συνεχώς υποτροπιάζουσας) παραπρωκτίτιδας. Το τελευταίο είναι τις περισσότερες φορές αποτέλεσμα ελλιπούς ή εντελώς λανθασμένης θεραπείας του οξέος σταδίου.

Αιτίες οξείας παραπρωκτίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι μια μόλυνση που εισέρχεται στον κυτταρικό χώρο από την επιφάνεια του βλεννογόνου του ορθού. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης είναι εκπρόσωποι μικτής χλωρίδας, δηλαδή στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και E. coli. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις (1-2% των ασθενών), μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση λόγω της προσθήκης μιας συγκεκριμένης λοίμωξης: φυματίωση, κλωστρίδιο ή ακτινομύκωση.

Τα βακτήρια μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά το αποτέλεσμα της επίδρασής τους στο σώμα είναι το ίδιο - η ανάπτυξη της νόσου

Σε αυτή την περίπτωση, οι πύλες εισόδου είναι τυχόν τραύματα, μικροσκοπικά τραύματα ή ουλές που σχηματίζονται μετά από επεμβάσεις στον βλεννογόνο.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος τρόπος μόλυνσης - εσωτερικός. Περιλαμβάνει διάφορες χρόνιες λοιμώξεις του ανθρώπου, καθώς και διεργασίες όπως η ιγμορίτιδα και η τερηδόνα. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτών των ασθενειών προέρχονται από το επίκεντρο της φλεγμονής και μεταφέρονται στους ιστούς του ορθού με τη ροή του αίματος και της λέμφου.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί επίσης να συμβάλει στον υποσιτισμό, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι του ασθενούς, την παρουσία μιας ή περισσότερων χρόνιων ασθενειών. Πρόσθετες πτυχές που αυξάνουν τον κίνδυνο παραπρωκτίτιδας περιλαμβάνουν:

• αδύναμη ανοσία?
• αθηροσκλήρωση?
• Διαβήτης;
• πρωκτικές ρωγμές?
• απροστάτευτη πρωκτική επαφή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ξεκινήσει η ασθένεια, η φλεγμονή μπορεί να καλύψει όχι ένα, αλλά πολλά στρώματα ιστού ταυτόχρονα και να φτάσει στα όρια με τα έντερα.

Κύρια συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας και της χρόνιας παραπρωκτίτιδας διαφέρουν πολύ, γι' αυτό είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζετε τα αρχικά τους συμπτώματα προκειμένου να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Τα πρώτα σημάδια οξείας παραπρωκτίτιδας

Η οξεία φάση της νόσου, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από τα συνήθη συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Αυτά είναι: πυρετός (έως 38-39 βαθμούς), αδυναμία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, απώλεια όρεξης. Αμέσως αυτά τα συμπτώματα ακολουθούνται από παραβίαση της αποβολής κοπράνων και ούρων. Ο ασθενής μπορεί να έχει αφύσικη επιθυμία για αφόδευση, δυσκοιλιότητα, συχνοουρία, πόνο κατά τη διάρκεια αυτών των πράξεων.

Τα συμπτώματα της οξείας φάσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με την υποδόρια μορφή, οι αλλαγές στην πληγείσα περιοχή μπορούν να φανούν με γυμνό μάτι. Γύρω από την εστία της φλεγμονής παρατηρείται ερυθρότητα και οίδημα του ιστού, κοντά στον πρωκτό και απευθείας στον βλεννογόνο του πρωκτού υπάρχει όγκος. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο ασθενής βιώνει πολύ έντονο πόνο, ο οποίος δυσκολεύει να σταθεί, να καθίσει και να ακολουθήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η οξεία παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με τη μορφή υποδόριας φλεγμονής.

Τα συμπτώματα της υποβλεννογονικής παραπρωκτίτιδας είναι πολύ παρόμοια με την υποδόρια μορφή της νόσου. Οι διαφορές είναι μόνο στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν αυξάνεται πολύ, και όχι πολύ έντονο πόνο. Το ίδιο το απόστημα σχηματίζεται σε άμεση γειτνίαση με τα έντερα.

Τα συμπτώματα της οξείας παραπρωκτίτιδας εξαρτώνται από τη θέση των αποστημάτων

Αρκετά συχνά, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη διάγνωση του πυελο-ορθικού τύπου της νόσου. Τα συμπτώματά του είναι απολύτως πανομοιότυπα με αυτά που περιγράφονται παραπάνω, επομένως οι γιατροί μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο της ασθένειας. Είναι συχνές οι περιπτώσεις που οι ασθενείς αρχίζουν να προσπαθούν να απαλλαγούν από τη νόσο μόνοι τους, πιστεύοντας αφελώς ότι η πιο κοινή ασθένεια του αναπνευστικού έχει γίνει η αιτία της αδιαθεσίας τους. Με αυτή τη μορφή παραπρωκτίτιδας, η εστίαση βρίσκεται ακριβώς στη μέση μεταξύ των μυών του πυελικού εδάφους και της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για έως και 2 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο αισθάνεται όχι μόνο πόνο στον πρωκτό, αλλά και γενική επιδείνωση. Την ώρα της αφόδευσης μπορεί να εμφανιστούν πύον και αίμα στα κόπρανα, ενώ ο αριθμός τους θα αυξάνεται σταδιακά από μέρα σε μέρα. Η θερμοκρασία θα μειωθεί και ο πόνος θα υποχωρήσει ελαφρά. Όλα αυτά δείχνουν ότι το προκύπτον απόστημα έσκασε στο ορθό. Εάν η φλεγμονή εκδηλώθηκε στο ωραίο φύλο, τότε ένα συγκεκριμένο μέρος του πύου μπορεί να εισέλθει στον κόλπο (και να βγει από το περίνεο, αντίστοιχα).

Σημαντικό: εάν το απόστημα δεν έσπασε στο ορθό, αλλά στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε αυτό θα προκαλέσει περιτονίτιδα. Αυτό είναι στο χειρότερο σενάριο, εάν το περιεχόμενο του αποστήματος παραμένει στην κοιλότητα, με μια πιο αισιόδοξη πυώδη μάζα μπορεί να φύγει γρήγορα από αυτή την περιοχή.

Ένας άλλος τύπος παραπρωκτίτιδας είναι ο ειλεο-ορθικός. Το κύριο διακριτικό του σύμπτωμα είναι η εκδήλωση σημείων της νόσου μόνο την έβδομη ημέρα, πριν από αυτό θα είναι πολύ αδύναμα και εύκολο να συγχέονται με άλλη πάθηση. Εάν είναι την έβδομη ημέρα που οι γλουτοί αποκτούν διαφορετικά μεγέθη και το δέρμα γύρω από το επίκεντρο της φλεγμονής γίνει κόκκινο, τότε δεν θα είναι δύσκολο για έναν ειδικό να κάνει μια διάγνωση.

Και, τέλος, ο πιο επικίνδυνος τύπος παραπρωκτίτιδας, που ονομάζεται νεκρωτική. Χαρακτηρίζεται από στιγμιαία μέθη ολόκληρης της πάσχουσας περιοχής και εμφάνιση πολύ έντονου πόνου, ο εντοπισμός του οποίου καλύπτει ολόκληρο το περίνεο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει κυάνωση του δέρματος, απότομη μείωση της πίεσης και αύξηση της συχνότητας συστολής των καρδιακών μυών. Μέσα σε κυριολεκτικά 1-2 ημέρες, ο μαλακός ιστός αρχίζει να πεθαίνει. Δεν παρατηρείται πύον στο απόστημα, αντίθετα, ο ειδικός διορθώνει αυξημένο σχηματισμό αερίων και νέκρωση.

Αυτό το είδος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σήψης μικροβίων στο σώμα:

• fusobacteria;
• κλωστρίδια;
• άλλους αναερόβιους μικροοργανισμούς.

Εάν ο ασθενής αποφασίσει να ανοίξει το απόστημα μόνος του ή ο γιατρός συνταγογραφήσει λάθος πορεία θεραπείας, τότε η οξεία παραπρωκτίτιδα μετατρέπεται σε χρόνια.

Πρέπει να ξέρετε: η αυτοθεραπεία απαγορεύεται! Αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση και θα επιταχύνει τη διαδικασία μετατροπής της νόσου σε χρόνια. Μαζί με αυτό, άλλοι όγκοι και άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στο σώμα.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας παραπρωκτίτιδας

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει συνεχής φλεγμονή και σχηματισμός συριγγίου στον πρωκτό (τρύπες στο δέρμα που εμφανίστηκαν μετά τη διάσπαση του αποστήματος). Σχεδόν πάντα, η φόρμα προχωρά χωρίς πόνο.

Αυτός ο τύπος πάθησης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης επιλογής θεραπείας ή εάν ο ασθενής απευθύνθηκε αργά σε έναν ειδικό. Τα κύρια διακριτικά χαρακτηριστικά είναι:

• η εμφάνιση συριγγίου στο δέρμα των γλουτών και στον πρωκτό.
• έντονο πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
• απέκκριση περιττωμάτων και υπολειμμάτων πύου από?
• η εμφάνιση κνησμού και ερεθισμού στο σημείο της διάσπασης του αποστήματος.

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα μπορεί να είναι ασταθής - οι παροξύνσεις και οι υφέσεις μπορεί να εναλλάσσονται μεταξύ τους και είναι αδύνατο να προβλεφθεί ο χρόνος εκ των προτέρων. Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, τότε μια παραμελημένη ασθένεια θα εκδηλωθεί με τη μορφή φλεγμονής του ορθού ή ακράτειας κοπράνων.

Συμβουλή: μην καθυστερείτε την επίσκεψη σε ειδικό, αφού σε περίπτωση διείσδυσης πύου και βακτηρίων στο λιπώδη στρώμα της λεκάνης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου!

Κατά τη διάρκεια της περιόδου έξαρσης της νόσου, ο ασθενής θα βιώσει όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, αλλά κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μόνο η εκκένωση πύου με αίμα από το επίκεντρο του συριγγίου θα γίνει αισθητή. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει ελεύθερος χώρος στο συρίγγιο, τότε δεν θα εμφανιστεί πόνος, αλλά όταν αυτό το κανάλι φράξει, αρχίζουν να αναπτύσσονται νέα αποστήματα, τα οποία τελικά θα οδηγήσουν στο σχηματισμό νέων συριγγίων. Με έντονη παραμέληση της νόσου, εμφανίζεται ένα ολόκληρο δίκτυο συριγγωδών καναλιών με ένα μεγάλο επίκεντρο. Σε αυτό, κατά κανόνα, εντοπίζεται το επίκεντρο της μόλυνσης.

Πρέπει να ξέρετε: να αφήσετε την πορεία της χρόνιας παραπρωκτίτιδας να πάρει τον δρόμο της και να ελπίζετε ότι η ασθένεια θα περάσει από μόνη της - για να ξεκινήσει η νέκρωση των ιστών και η εμφάνιση κακοήθων όγκων.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσετε αυτήν την ασθένεια. Εάν η οξεία μορφή αντιμετωπιστεί από ειδικό γιατρό σε οποιοδήποτε στάδιο (στο αρχικό στάδιο βέβαια είναι πιο εύκολο), τότε θα προκύψουν σοβαρά προβλήματα με το χρόνιο.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική στη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας δεν λάμπει με ποικιλομορφία, επομένως η καλύτερη επιλογή είναι η χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη λειτουργία, συνταγογραφούνται τυπικές δοκιμές:

• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• εξέταση από αναισθησιολόγο.
• ηλεκτροκαρδιογραφία.

Χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή μέσω ειδικής μάσκας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός ανοίγει και καθαρίζει το απόστημα, μετά από το οποίο αποκόπτει τον προσβεβλημένο ιστό αναζητώντας μια κρύπτη - την εστία μιας πυώδους λοίμωξης. Μόλις εντοπιστεί, ο ειδικός καθαρίζει ολόκληρη την κοιλότητα εκτομής για να αποφύγει την εμφάνιση νέων αποστημάτων. Εάν η κρύπτη βρίσκεται βαθιά, τότε η επέμβαση θα είναι πιο δύσκολη.

Μια παρόμοια μέθοδος θεραπείας της παραπρωκτίτιδας συνταγογραφείται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με οξεία μορφή παραπρωκτίτιδας. Σε χρόνιες περιπτώσεις, επιλέγεται επίσης χειρουργική επέμβαση, αλλά θα συνοδεύεται απαραίτητα από έναν από τους τύπους συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

• καθιστικά λουτρά μετά από κάθε πράξη αφόδευσης.
• πλύσιμο του συριγγίου με αντισηπτικά - αυτό συμβάλλει στον αποτελεσματικό καθαρισμό του καναλιού και αποτρέπει την ανάπτυξη μόλυνσης.
• η εισαγωγή αντιβιοτικών βαθιά στο συρίγγιο κανάλι. Συνταγογραφείται μόνο μετά από βακτηριολογική εξέταση ενός δείγματος πυώδους μάζας, καθώς αυτό βοηθά να προσδιοριστεί πόσο ευαίσθητοι είναι οι μολυσματικοί παράγοντες σε διαφορετικούς τύπους αντιβιοτικών.
• μικροκλυστήρες με διάλυμα ελαίου ιπποφαούς και αντισηπτικό.

Έλαιο ιπποφαούς για τη θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Σημαντικό: Όλες οι πληροφορίες παρουσιάζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και είναι μόνο για αναφορά. Μόνο ένας γιατρός πρέπει να επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας και τις μεθόδους θεραπείας.

Η επέμβαση συνταγογραφείται αμέσως, μόλις ο γιατρός εντοπίσει παραπρωκτίτιδα. Στην περίπτωση της χρόνιας μορφής, θα πραγματοποιηθεί τη στιγμή της έξαρσης, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί πυώδης εστία κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Η χειρουργική θεραπεία του οξέος σταδίου της νόσου είναι το κλειδί για την απαλλαγή από τη νόσο

Πολύ συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται με παύσεις και σε διάφορα στάδια. Στην πρώτη, το απόστημα ανοίγει και καθαρίζεται, το οποίο δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως απόλυτη εγγύηση για την απαλλαγή από την ασθένεια. Επομένως, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο, κατά το οποίο ο γιατρός αφαιρεί τον προσβεβλημένο ιστό, τους αδένες και τα ιγμόρεια.

Εάν το απόστημα δεν είναι βαθύ και ο γιατρός έχει καθορίσει με ακρίβεια τη θέση του και επίσης διαπίστωσε ότι ο ιστός γύρω του δεν έχει μολυνθεί με βακτήρια, τότε και τα δύο στάδια μπορούν να εκτελεστούν σε μία επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, η πορεία της θεραπείας της παραπρωκτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν θα απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια.

Όλες οι αποφάσεις για την επέμβαση λαμβάνονται αποκλειστικά από τον πρωκτολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση και μελέτη των αποτελεσμάτων της εξέτασης. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών και γίνονται επίδεσμοι. Η ανάρρωση συμβαίνει συνήθως εντός 4-5 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Όλο αυτό το διάστημα, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, καθώς αυτό θα συμβάλει στην ταχεία αποκατάσταση.

Η παραπρωκτίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή που σχηματίζεται στον λιπώδη ιστό που περιβάλλει τον σφιγκτήρα του πρωκτού και το ορθό στη θέση του. Η παραπρωκτίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας καθορίζονται ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου, μετά τις αιμορροΐδες, είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις που εμφανίζονται στο ορθό.

γενική περιγραφή

Η πυώδης παραπρωκτίτιδα μπορεί να υπάρχει σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία συνίσταται συγκεκριμένα στον σχηματισμό αποστημάτων λιπώδους ιστού (δηλαδή κοιλοτήτων περιορισμένης κλίμακας με πύον). Όσον αφορά τη χρόνια μορφή, η παραπρωκτίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή παραπρωκτικών (σχεδόν πρωκτικών) συριγγίων ή με τη μορφή περιπρωκτικών συριγγίων (που περιβάλλουν τον πρωκτό), τα οποία σχηματίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις αφού ο ασθενής είχε προηγουμένως υποστεί οξεία παραπρωκτίτιδα.

Ταξινόμηση μορφών παραπρωκτίτιδας

Τα χαρακτηριστικά κάθε μορφής παραπρωκτίτιδας καθορίζουν τις ακόλουθες ποικιλίες της:

• Οξεία παραπρωκτίτιδα
• Ανάλογα με την αιτιολογία:
• Συνήθης οξεία παραπρωκτίτιδα.
• Αναερόβια οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Ειδική οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Τραυματική οξεία παραπρωκτίτιδα.
• Ανάλογα με τον εντοπισμό των διηθημάτων (ραβδώσεις, αποστήματα, συρίγγια):
• Υποδόρια οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Ισχιοορθική οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Οξεία οπισθορθική παραπρωκτίτιδα
• Υποβλεννογονική οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Πυελοορθική οξεία παραπρωκτίτιδα;
• Νεκρωτική παραπρωκτίτιδα.
• Χρόνια παραπρωκτίτιδα
• Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των ανατομικών σημείων των συριγγίων:
• Ολοκληρωμένα συρίγγια.
• Ατελή συρίγγια.
• Εξωτερικά συρίγγια;
• Εσωτερικά συρίγγια.
• Ανάλογα με τη θέση του συριγγίου εσωτερικού ανοίγματος:
• Εμπρός;
• Πλευρά;
• Οπισθεν.
• Ανάλογα με τη σχέση με τις ίνες του σφιγκτήρα των συριγγωδών ινών:
• ενδοσφιγκτηριο?
• Εξωσφιγκτηριακό;
• Transsfikterny.
• Ανάλογα με τον βαθμό πολυπλοκότητας του συριγγίου:
• απλός;
• Συγκρότημα.

Ακολουθεί μια ανατομική ταξινόμηση της παραπρωκτίτιδας ανάλογα με τη θέση των εστιών:

Οδοί για την ανάπτυξη φλεγμονής του περιορθικού ιστού

Η ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης διαφόρων τύπων μυκήτων και μικροοργανισμών στον περιορθικό ιστό. Κατά κύριο λόγο, η μόλυνση προκαλείται από την έκθεση σε διάφορους τύπους παθογόνων, αλλά η βάση για αυτήν, πρώτα απ 'όλα, είναι τα μικρόβια, των οποίων η αναπαραγωγή συμβαίνει σε συνθήκες απόλυτης απουσίας οξυγόνου. Αυτός ο τύπος μικροβίων είναι αναερόβια, τα οποία είναι εγγενώς τα πιο επιθετικά από τα υπάρχοντα. Τα αναερόβια είναι ικανά στο συντομότερο δυνατό χρόνο να προκαλέσουν βλάβη στην ίνα και απευθείας στο ορθό τόσο ισχυρή που μπορεί να συσχετιστεί με την πλήρη νέκρωση τους.

Η είσοδος αυτών των μικροοργανισμών στο υπό εξέταση περιβάλλον, το οποίο, στην πραγματικότητα, περιορίζεται πλήρως από τις επιρροές του έξω κόσμου, είναι δυνατή με δύο τρόπους:

• Αιματογενές (δηλαδή με ροή αίματος).Τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ορθό (με τη μορφή θρόμβωσης αιμορροΐδων, μόλυνσης της σχισμής του πρωκτού, εξόγκωσης των πρωκτικών αδένων) σχετίζονται με την εντατική αναπαραγωγή βακτηρίων που διεισδύουν απευθείας στα αγγεία. Μετά από αυτό, μαζί με τη ροή του αίματος, εισέρχονται στον περιορθικό ιστό. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όμως, όχι χωρίς να αποκλείεται αυτή η πιθανότητα, ακόμη και μια λοιμώδης διαδικασία απομακρυσμένου τύπου (τερηδόνα κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει παραπρωκτίτιδα, όπως, στην πραγματικότητα, μόλυνση διαφορετικού τύπου οργάνων.
• Επικοινωνία.Η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα έχει αδένες που εκκρίνουν ένα ειδικό μυστικό στον αυλό των εντέρων και του στομάχου, αυτό το μυστικό χρησιμεύει για την πέψη των τροφών. Το ίδιο το ορθό δεν είναι χωρίς τέτοιους αδένες. Με εξαίρεση μια μικρή ποσότητα πεπτικών ενζύμων (επειδή δεν υπάρχει τίποτα άλλο για πέψη), αυτό το μυστικό περιέχει βλέννα, η οποία στη συνέχεια διευκολύνει τη διέλευση των κοπράνων κατά μήκος του εντέρου και την επακόλουθη αφόδευση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται φλεγμονή αυτών των αδένων, λόγω της οποίας φράσσονται και στη συνέχεια πυώδης. Η ρήξη του γονιμοποιημένου αδένα οδηγεί σε μόλυνση του περιορθικού ιστού, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση παραπρωκτίτιδας.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται δυνατή η διείσδυση της μόλυνσης στον ιστό ως αποτέλεσμα τραυματισμών και τραυμάτων, μεταξύ άλλων κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών διαδικασιών.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παραπρωκτίτιδας

Μεταξύ των προδιαθεσικών παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παραπρωκτίτιδας, επισημαίνουμε τα ακόλουθα:

• Συχνή δυσκοιλιότητα;
• Ρωγμές στον πρωκτό.
• Εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού λόγω εξάντλησης, προηγούμενου ή πονόλαιμου, καθώς και λόγω αλκοολισμού.

Οξεία παραπρωκτίτιδα: συμπτώματα

Είναι αλήθεια, δηλαδή, η οξεία παραπρωκτίτιδα δεν είναι η συνήθης διαπύηση που σχηματίζεται στον ιστό του επινεφριδίου, ούτε είναι μια συνηθισμένη διαπύηση, παρόμοια με ένα απόστημα ή βρασμό, που συχνά σχηματίζονται σε περίπτωση μόλυνσης της εξωτερικής περιπρωκτικής περιοχής. Οι εκδηλώσεις του ειδικότερα μειώνονται στο σχηματισμό πυώδους συριγγίου. Η θέση των στομίων των συριγγωδών διόδων μπορεί να συγκεντρωθεί κοντά στον πρωκτό ή σε απόσταση μακριά από αυτόν, πιο κοντά στους γλουτούς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ίδια η διάγνωση της οξείας παραπρωκτίτιδας αποτελεί άμεση ένδειξη της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τη δική της οξεία έναρξη, καθώς και από τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων. Η ένταση της τελευταίας, ειδικότερα, καθορίζεται από τη θέση της εστίας της φλεγμονής, το μέγεθός της, τα χαρακτηριστικά του παθογόνου που την προκάλεσε και, γενικά, την αντίσταση του σώματος.

Το πύον που σχηματίζεται στον περιορθικό ιστό δεν βρίσκει διέξοδο και ως εκ τούτου η εξάπλωση του αποστήματος θα συμβεί περαιτέρω και πιο εντατικά. Παρά την πιθανότητα σε ορισμένες περιπτώσεις διάσπασης νεκρών τμημάτων του ορθού με επακόλουθη απελευθέρωση πύου στο περίνεο ή στην κοιλότητα του ορθού, η ανακούφιση που επιτυγχάνεται λόγω αυτού είναι προσωρινή.

Στην οξεία παραπρωκτίτιδα, η επέμβαση συνίσταται στη διάνοιξη της μολυσματικής εστίας, καθώς και στην αφαίρεση υφιστάμενων μη βιώσιμων περιοχών. Όταν αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται από σχηματισμό με τη μορφή συριγγίου, αποκόπτεται. Με την ολοκλήρωση της επέμβασης δημιουργείται παροχέτευση, λόγω της οποίας το πύον μπορεί να ρέει ελεύθερα έξω από την πληγείσα περιοχή.

Όσον αφορά τα συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την παραπρωκτίτιδα, ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με κάθε συγκεκριμένη επιλογή για τη θέση της εστίας. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από μια σύντομη περίοδο που χαρακτηρίζεται από αδιαθεσία, αδυναμία και κεφαλαλγία σημειώνονται επιπλέον. Η θερμοκρασία αντιστοιχεί σε ένδειξη 37,5 ° C ή περισσότερο, εμφανίζονται ρίγη, πόνοι στις αρθρώσεις και στους μύες. Δεν υπάρχει όρεξη. Υπάρχει επίσης διαταραχή της ούρησης και των κοπράνων, υπάρχουν επώδυνες ορμές για αφόδευση, η ούρηση χαρακτηρίζεται επίσης από πόνο. Επιπλέον, υπάρχουν αισθήσεις πόνου ποικίλης έντασης, συγκεντρωμένες στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη λεκάνη και στο ορθό, των οποίων η ενδυνάμωση είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια των κοπράνων.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι κοινά σε όλες τις μορφές οξείας παραπρωκτίτιδας, ωστόσο, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, κάθε μία από αυτές τις μορφές έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

• Υποδόρια παραπρωκτίτιδα.Ήδη από τις πρώτες μέρες, αυτή η μορφή παραπρωκτίτιδας διακρίνεται με τη μορφή χαρακτηριστικών εκδηλώσεων. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν ερυθρότητα του δέρματος και σχηματισμό οιδήματος, καθώς και σκλήρυνση, συγκεντρωμένη στην περιοχή κοντά στον πρωκτό. Η αίσθηση του σημείου καθορίζει σημαντικό πόνο, που καθιστά αδύνατο να καθίσετε κανονικά λόγω του πόνου. Μπορείτε εύκολα να προσδιορίσετε την εστία της φλεγμονής με γυμνό μάτι, το οποίο, κατά συνέπεια, σας επιτρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο αρχικό στάδιο της πορείας της νόσου.
• Παραπρωκτίτιδα πυελικού ορθού (οπισθοορθική).Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση προκαλεί πολλές δυσκολίες, επειδή η πορεία της διαδικασίας συμβαίνει στα ίδια τα βάθη της μικρής λεκάνης και τα συμπτώματα στα οποία εκδηλώνεται αυτή η διαδικασία είναι κοινά σε άλλες μορφές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς απευθύνονται σε θεραπευτή και γυναικολόγο ή ακόμη και προσπαθούν να πραγματοποιήσουν τη θεραπεία μόνοι τους, διαγιγνώσκοντας τη δική τους πάθηση ως λοίμωξη του αναπνευστικού. Αυτή η περίοδος μπορεί να καθυστερήσει έως και δύο εβδομάδες, γεγονός που συνοδεύεται από σταδιακή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Επιπλέον, τα συμπτώματα που αντιστοιχούν σε μέθη αυξάνονται. Ο πόνος γίνεται όλο και πιο έντονος, επιδεινώσεις εμφανίζονται στις διεργασίες της ούρησης και των κοπράνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια ξαφνική βελτίωση της ευεξίας, κατά την οποία ο πόνος μειώνεται και η θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται πυώδης απόρριψη μιας άφθονης φύσης της εκδήλωσης, στην οποία το αίμα ρέει με ένα μείγμα. Υπάρχει μια τέτοια εικόνα ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης στο ορθό του αποστήματος λόγω του λιωμένου τοιχώματος του. Αξιοσημείωτο είναι ότι στις γυναίκες, παρόμοιο άνοιγμα του αποστήματος μπορεί να συμβεί παρομοίως και στον κόλπο.
• Ιλεοορθική παραπρωκτίτιδα (ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα).Αυτή η μορφή της νόσου στη δική της διάγνωση, καθώς και στην αρχική πορεία, προκαλεί επίσης ορισμένες δυσκολίες. Ο λόγος για αυτό είναι η μη εξειδίκευση των συμπτωμάτων. Η πυώδης φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση συγκεντρώνεται στον ειλεο-ορθικό βόθρο, που καθορίζει το όνομά του. Εκδηλώσεις τοπικής φύσης εμφανίζονται μόνο στο τέλος της εβδομάδας που χαρακτηρίζεται από την έναρξη της νόσου. Συνίστανται σε ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την εστία της φλεγμονής του, εμφανίζεται οίδημα. Οι γλουτοί αποκτούν ασυμμετρία, βάσει της οποίας υπάρχουν ήδη υποψίες για τη διάγνωση της οξείας παραπρωκτίτιδας.
• Υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα.Η θέση του, όπως μπορείτε να μαντέψετε, συγκεντρώνεται κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού. Η συμπτωματολογία σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της υποδόριας μορφής παραπρωκτίτιδας, ωστόσο, η ιδιαιτερότητα αυτής της μορφής είναι οι λιγότερο έντονες αλλαγές του δέρματος.
• Πυελοορθική παραπρωκτίτιδα.Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τη μεγαλύτερη βαρύτητα της πορείας. Επιπλέον, είναι επίσης μια μάλλον οξεία μορφή, το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η θέση της εστίασης πάνω από τους μύες, που σχηματίζει το πυελικό έδαφος. Ένα λεπτό στρώμα περιτοναίου διαχωρίζει τη βλάβη από την κοιλιακή κοιλότητα. Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από ρίγη και έντονο πυρετό. Μεταξύ των τοπικών συμπτωμάτων της πυελοορθικής παραπρωκτίτιδας, προσδιορίζεται ο πόνος στην περιοχή της πυέλου και ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μετά από 10-12 ημέρες παρατηρείται αύξηση του πόνου, εκτός από τον οποίο υπάρχει και κατακράτηση ούρων και κοπράνων.
• Νεκρωτική παραπρωκτίτιδα.Αυτή η μορφή της νόσου ορίζεται σε ξεχωριστή ομάδα. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στην ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης, η οποία συνοδεύεται από εκτεταμένη νέκρωση των μαλακών ιστών. Για την εξάλειψή τους απαιτείται χειρουργική εκτομή, η οποία αφήνει πίσω της σημαντικά ελαττώματα του δέρματος, τα οποία στη συνέχεια εξαλείφονται με τη βοήθεια πλαστικών δέρματος.

Χρόνια παραπρωκτίτιδα: συμπτώματα

Η χρόνια παραπρωκτίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα μιας μη θεραπευμένης οξείας μορφής της νόσου και επομένως τα κύρια συμπτώματά της συχνά επαναλαμβάνονται σε αυτή την περίπτωση. Η σοβαρότητά τους, εν τω μεταξύ, δεν είναι τόσο έντονη στις εκδηλώσεις παρά στην οξεία μορφή. Κατά κανόνα, η χρόνια παραπρωκτίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός επινεφριδιακού συριγγίου, οι εκδηλώσεις του οποίου είναι η απελευθέρωση πύου ή ιχθύος στο περίνεο. Λόγω της σταθερότητας των εκκρίσεων, το δέρμα σε αυτή την περιοχή είναι ερεθισμένο, εμφανίζεται κνησμός.

Με καλή παροχέτευση (δηλαδή με ελεύθερη έξοδο πύου), το επινεφριδικό συρίγγιο, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί τους ασθενείς ούτε με επώδυνες εκδηλώσεις ούτε με χαρακτηριστική δυσφορία. Η εμφάνιση συνδρόμου πόνου είναι πιο χαρακτηριστική ενός εσωτερικού ατελούς συριγγίου. Εντατικοποίηση του πόνου σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται κατά την αφόδευση, μετά από αυτήν, αντίστοιχα, σημειώνεται η ύφεση του. Αυτό το χαρακτηριστικό σχετίζεται με βελτιωμένη παροχέτευση που συμβαίνει λόγω τάνυσης της πρωκτικής βαλβίδας κατά την αφόδευση.

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων του παραορθικού συριγγίου χαρακτηρίζονται από τη δική τους κυματοειδή φύση, δηλαδή έξαρση, εναλλασσόμενη με ύφεση. Αυτό συμβαίνει λόγω απόφραξης του αυλού της τροφής και σχηματισμού πυώδους αποστήματος, μετά το άνοιγμα του οποίου ο ασθενής βιώνει ανακούφιση. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συρίγγια δεν επουλώνονται από μόνα τους και οι πυώδεις διεργασίες σε αυτά συνεχίζονται. Σε περίπτωση που προσδιοριστούν ακαθαρσίες αίματος στην πυώδη έκκριση, θα πρέπει να διεξαχθεί επειγόντως μια μελέτη για να προσδιοριστεί η πιθανή συνάφεια ενός κακοήθους σχηματισμού.

Επιπλοκές της παραπρωκτίτιδας

Οι επιπλοκές είναι πιθανές σε οποιαδήποτε από τις μορφές της νόσου, είτε πρόκειται για οξεία πορεία της διαδικασίας είτε για χρόνια πορεία. Μεταξύ των πιο συχνών επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσει η οξεία παραπρωκτίτιδα είναι οι ακόλουθες:

• Λιώσιμο των τοιχωμάτων του ορθού ή του κόλπου με πύον.
• Αυθόρμητο άνοιγμα στην επιφάνεια του δέρματος του αποστήματος.
• Η πιθανότητα μετάβασης της εστίας της φλεγμονής στην περιοχή του πυελικού ιστού.
• Λιώσιμο του εντερικού τοιχώματος με πύον πάνω από την πρωκτική ζώνη όταν το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στον ιστό του ορθού, που ακολουθείται από την εξάπλωση της λοίμωξης μαζί με την ίδια τη διαδικασία.
• Άνοιγμα στην κοιλότητα του περιτοναίου του αποστήματος κατά τη διάρκεια της επακόλουθης ανάπτυξης, καθώς και η εξάπλωση του πύου στην περιοχή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• Λιώσιμο της ουρήθρας με πύον.
• Η εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής σε άλλους κυτταρικούς χώρους.

Όσον αφορά τις επιπλοκές της χρόνιας μορφής, οι πιο συχνές από αυτές εμφανίζονται λόγω επαναλαμβανόμενης φλεγμονής, καθώς και λόγω ανάπτυξης ουλώδους ιστού. Όλα αυτά οδηγούν, με τη σειρά τους, σε στένωση του πρωκτικού πόρου με την επακόλουθη παραμόρφωσή του. Το ίδιο ισχύει και για τον σφιγκτήρα και μάλιστα το ορθό, που λόγω τέτοιων επιρροών παρουσιάζουν κάποια ανεπάρκεια.

Θεραπεία της παραπρωκτίτιδας

Η μόνη μέθοδος θεραπείας που σας επιτρέπει να εξαλείψετε τόσο την οξεία όσο και τη χρόνια μορφή της παραπρωκτίτιδας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Μια ριζική επέμβαση στην περίπτωση της οξείας παραπρωκτίτιδας είναι η διάνοιξη του αποστήματος και η παροχέτευση της κοιλότητας του. Επιπλέον, πραγματοποιείται εκτομή, ακολουθούμενη από απόφραξη της διόδου κατά μήκος της οποίας η μόλυνση εξαπλώνεται στον παραορθικό ιστό. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο σε αυτή την περίπτωση.

Εν τω μεταξύ, στην πράξη, η ριζική χειρουργική εφαρμόζεται εξαιρετικά σπάνια λόγω της έλλειψης σχετικών δεξιοτήτων στις περισσότερες περιπτώσεις, η οποία, κατά συνέπεια, ενέχει σημαντικούς κινδύνους κατά την παρέμβαση. Για το λόγο αυτό, κατά κανόνα, το απόστημα ανοίγει και παροχετεύεται μόνο, γεγονός που καθορίζει τον κίνδυνο διαφορετικής φύσης, που συνίσταται στην επανεμφάνιση παραπρωκτίτιδας ή στην εμφάνιση συριγγίου.

Ι. Οξεία παραπρωκτίτιδα.

1. Σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή: συνηθισμένο, αναερόβιο, ειδικό, τραυματικό.

2. Σύμφωνα με την εντόπιση των αποστημάτων (διηθήματα, ραβδώσεις): υποδόρια, ισχιοορθικά, υποβλεννογόνια, πυελοορθικά, οπισθοορθικά.

II. Χρόνια παραπρωκτίτιδα (συρίγγια του ορθού).

1. Από ανατομικά χαρακτηριστικά: πλήρη, ελλιπή, εξωτερικό, εσωτερικό.

2. Σύμφωνα με τη θέση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου: πρόσθιο, οπίσθιο, πλάγιο.

3. Σε σχέση με τη συριγγώδη οδό προς τις ίνες του σφιγκτήρα: ενδοσφιγκτηριακοί, διασφιγκτηριακοί, εξωσφιγκτηριακοί.

4. Σύμφωνα με το βαθμό πολυπλοκότητας: απλό, σύνθετο.

Οξεία παραπρωκτίτιδαχαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη της διαδικασίας.

Κλινικά, η παραπρωκτίτιδα εκδηλώνεται με μάλλον έντονο πόνο στο ορθό ή στο περίνεο, πυρετό, που συνοδεύεται από ρίγη, κακουχία, αδυναμία, πονοκεφάλους, αϋπνία, απώλεια όρεξης. Το εκτεταμένο φλέγμα του παραορθικού ιστού οδηγεί σε σοβαρή δηλητηρίαση, ανάπτυξη συνδρόμου δυσλειτουργίας ζωτικών οργάνων, απειλώντας τη μετάβαση σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και σήψη. Οι ασθενείς εμφανίζουν κακουχία, αδυναμία, πονοκεφάλους, αϋπνία, απώλεια όρεξης. Συχνά παρατηρείται καθυστέρηση στα κόπρανα, τενεσμοί, δυσουρικά φαινόμενα. Καθώς το πύον συσσωρεύεται, οι πόνοι εντείνονται, γίνονται τρανταχτοί, παλλόμενοι. Εάν το απόστημα δεν ανοίξει έγκαιρα, τότε διασπάται στους παρακείμενους κυτταρικούς χώρους, το ορθό, μέσω του δέρματος του περίνεου.

Η διάσπαση του αποστήματος στο ορθό είναι συνέπεια της τήξης του τοιχώματος του με πύον της πυελοορθικής παραπρωκτίτιδας. Σχηματίζεται μήνυμα μεταξύ της κοιλότητας του αποστήματος και του αυλού του ορθού (ατελές εσωτερικό συρίγγιο).

Όταν ξεσπάσει πύον (στο δέρμα του περίνεου), σχηματίζεται ένα εξωτερικό συρίγγιο. Ο πόνος υποχωρεί, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Μια διάσπαση του αποστήματος στον αυλό του ορθού ή έξω πολύ σπάνια οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση του ασθενούς. Συχνότερα σχηματίζεται ένα συρίγγιο του ορθού (χρόνια παραπρωκτίτιδα).

Η υποτροπιάζουσα παραπρωκτίτιδα εκδηλώνεται με την παρουσία υφέσεων, όταν εμφανίζεται μια φαινομενικά πλήρης ανάρρωση του ασθενούς (ο πόνος εξαφανίζεται, η θερμοκρασία του σώματος επανέρχεται στο φυσιολογικό, η πληγή επουλώνεται). Έπειτα υπάρχει έξαρση με κλινική εικόνα οξέος παραορθικού αποστήματος.

Η υποδόρια παραπρωκτίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή της νόσου (έως και το 50% όλων των ασθενών με παραπρωκτίτιδα). Χαρακτηρίζεται από αιχμηρούς, σπασμωδικούς πόνους, που επιδεινώνονται από την κίνηση, το τέντωμα, την αφόδευση. παρατηρείται δυσουρία. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 39 "C, εμφανίζονται συχνά ρίγη. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται υπεραιμία, οίδημα και πρήξιμο του δέρματος σε περιορισμένη περιοχή κοντά στον πρωκτό, παραμόρφωση του πρωκτικού πόρου. Η ψηλάφηση αυτής της ζώνης προκαλεί οξύ πόνο, μερικές φορές διακυμάνσεις Η δακτυλική εξέταση του ορθού προκαλεί αυξημένο πόνο. Ωστόσο, συνιστάται η διεξαγωγή της υπό αναισθησία, καθώς αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους της διήθησης σε ένα από τα τοιχώματα του ορθού κοντά στον πρωκτικό σωλήνα και την απόφαση η μέθοδος θεραπείας.

Ισχιοορθική παραπρωκτίτιδα εμφανίζεται στο 35-40% των ασθενών. Αρχικά, εμφανίζονται γενικά σημάδια πυώδους διαδικασίας, χαρακτηριστικά του συνδρόμου συστηματικής αντίδρασης στη φλεγμονή με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, ταχυκαρδία και ταχύπνοια και υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα στο αίμα. Μαζί με αυτό, σημειώνονται αδυναμία, διαταραχή ύπνου, σημάδια μέθης. Οι θαμποί πόνοι στα βάθη του περινέου γίνονται αιχμηρές, παλλόμενοι. Επιδεινώνονται με το βήχα, τη σωματική δραστηριότητα, την αφόδευση. Με τον εντοπισμό του αποστήματος μπροστά από το ορθό εμφανίζεται δυσουρία. Μόνο μετά από 5-7 ημέρες από την έναρξη της νόσου, σημειώνεται μέτρια υπεραιμία και οίδημα του δέρματος του περίνεου στην περιοχή του αποστήματος. Εφιστάται η προσοχή στην ασυμμετρία των γλουτιαίων περιοχών, στην ομαλότητα της ημισεληνιακής πτυχής στο πλάι της βλάβης. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση στο έσω από τον ισχιακό φυματίωση είναι μέτριος. Πολύ πολύτιμη στη διάγνωση των ισχιορθικών ελκών είναι η ψηφιακή εξέταση του ορθού. Ήδη στην αρχή της νόσου, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο πόνος και η συμπίεση του εντερικού τοιχώματος πάνω από τη γραμμή του ορθού-πρωκτού, η ομαλότητα των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού στην πλευρά της βλάβης.

Υποβλεννογονική παραπρωκτίτιδα παρατηρείται στο 2-6% των ασθενών με οξεία παραπρωκτίτιδα. Ο πόνος σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι πολύ μέτριος, επιδεινώνεται κάπως με την αφόδευση. Θερμοκρασία σώματος υποπυρετική. Η ψηλάφηση καθορίζει την διόγκωση στον αυλό του εντέρου, στην περιοχή του αποστήματος, έντονα επώδυνη. Μετά από μια αυθόρμητη διάσπαση του αποστήματος στον εντερικό αυλό, επέρχεται ανάκαμψη.

Η πυελοορθική παραπρωκτίτιδα είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, εμφανίζεται στο 2-7% των ασθενών με οξεία παραπρωκτίτιδα. Αρχικά, παρατηρείται γενική αδυναμία, κακουχία, πυρετός έως υποπύρετος, ρίγη, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, πόνος στις αρθρώσεις, θαμπός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Με απόστημα της διήθησης της πυελοορθικής ίνας (μετά από 7-20 ημέρες από την έναρξη της νόσου), η θερμοκρασία του σώματος γίνεται ταραχώδης, εκφράζονται συμπτώματα πυώδους δηλητηρίασης. Οι πόνοι γίνονται πιο έντονοι, εντοπίζονται, σημειώνονται τενέσμος, δυσκοιλιότητα, δυσουρία. Δεν υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση του περίνεου. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Χωρίς οργανικές μελέτες, είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση έως ότου η πυώδης σύντηξη των μυών του πυελικού εδάφους οδηγήσει στην εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον ισχιοορθικό και τον υποδόριο λιπώδη ιστό με την εμφάνιση οιδήματος και υπεραιμία του δέρματος του περινέου, πόνος όταν πιέζεται σε αυτή την περιοχή. Κατά τη διάρκεια μιας ψηφιακής εξέτασης του ορθού, μπορεί να ανιχνευθεί διήθηση του εντερικού τοιχώματος, διήθηση στους ιστούς που περιβάλλουν το έντερο και διόγκωσή του στον εντερικό αυλό. Το πάνω άκρο του εξογκώματος δεν φτάνει με το δάχτυλο.

Οπισθοορθική παραπρωκτίτιδα παρατηρείται στο 1,5-2,5% όλων των ασθενών με παραπρωκτίτιδα. Χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στο ορθό και τον ιερό οστό, που επιδεινώνεται με την αφόδευση, σε καθιστή θέση, με πίεση στον κόκκυγα. Ο πόνος ακτινοβολεί στους μηρούς, στο περίνεο. Με μια ψηφιακή εξέταση του ορθού, διαπιστώνεται μια έντονα επώδυνη διόγκωση του οπίσθιου τοιχώματος του. Από τις ειδικές ερευνητικές μεθόδους χρησιμοποιείται η σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι κατατοπιστική για την πυελοορθική παραπρωκτίτιδα. Προσοχή στην υπεραιμία και την ελαφρά αιμορραγία του βλεννογόνου στην περιοχή της φύσιγγας, την εξομάλυνση των πτυχών και τη διήθηση του τοιχώματος, το εσωτερικό άνοιγμα της διόδου του συριγγίου όταν το απόστημα σπάει στον εντερικό αυλό. Σε άλλες μορφές, δεν απαιτείται ενδοσκόπηση.

Θεραπευτική αγωγή.Στην οξεία παραπρωκτίτιδα γίνεται χειρουργική θεραπεία. Η επέμβαση συνίσταται στο άνοιγμα και παροχέτευση του αποστήματος, εξαλείφοντας την πύλη εισόδου της μόλυνσης. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Μετά την αναισθησία (νάρκωση), διαπιστώνεται ο εντοπισμός του προσβεβλημένου κόλπου (εξέταση του εντερικού τοιχώματος με τη βοήθεια ορθικού καθρέφτη μετά την εισαγωγή διαλύματος κυανού του μεθυλενίου και διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου στην κοιλότητα του αποστήματος). Εάν η διάσπαση του αποστήματος έχει συμβεί προς τα έξω μέσω του δέρματος, τότε κατά κανόνα δεν υπάρχει καλή αποστράγγιση. Με την υποδόρια παραπρωκτίτιδα, ανοίγεται με ημικυκλική τομή, η πυώδης κοιλότητα επιθεωρείται καλά με το δάχτυλο, οι γέφυρες διαχωρίζονται και οι πυώδεις ραβδώσεις εξαλείφονται. Ένας κοιλιακός καθετήρας περνά μέσα από την κοιλότητα στον προσβεβλημένο κόλπο και μια περιοχή του δέρματος και της βλεννογόνου μεμβράνης αποκόπτεται, σχηματίζοντας το τοίχωμα της κοιλότητας μαζί με τον κόλπο (εγχείρηση Gabriel).

Χρόνια παραπρωκτίτιδα(ορθικά συρίγγια)εμφανίζεται στο 30-40% όλων των πρωκτολογικών ασθενών. Η νόσος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας παραπρωκτίτιδας και εκδηλώνεται με συρίγγια του ορθού. Αυτό συμβαίνει εάν υπάρχει ένα εσωτερικό άνοιγμα που οδηγεί από το ορθό στην κοιλότητα του αποστήματος. Με το σχηματισμό χρόνιας παραπρωκτίτιδας, το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στον αυλό του ορθού, το εξωτερικό - στο δέρμα του περινέου. Αέρια και κόπρανα εισέρχονται στο συρίγγιο από το ορθό, το οποίο υποστηρίζει συνεχώς τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι λόγοι για τη μετάβαση της οξείας παραπρωκτίτιδας σε χρόνια είναι:

Καθυστερημένη έκκληση ασθενών για ιατρική περίθαλψη μετά από αυθόρμητη διάνοιξη του αποστήματος.

Λανθασμένη χειρουργική τακτική στην οξεία περίοδο (άνοιγμα του αποστήματος χωρίς υγιεινή της πύλης εισόδου της μόλυνσης).

Το συρίγγιο μπορεί να είναι πλήρες ή ατελές. Ένα πλήρες συρίγγιο έχει δύο ή περισσότερα ανοίγματα: εσωτερικά - στο τοίχωμα του ορθού και εξωτερικά - στο δέρμα του περίνεου. Ένα ατελές συρίγγιο έχει ένα άνοιγμα στο τοίχωμα του ορθού, που καταλήγει στα τυφλά στον παραορθικό ιστό (εσωτερικό συρίγγιο).

Το συρίγγιο του ορθού, ανάλογα με τη θέση του σε σχέση με τις ίνες του σφιγκτήρα, μπορεί να είναι ενδοσφιγκτηριακό, διασφιγκτηριακό και εξωσφιγκτηριακό.

Με ένα ενδοσφιγκτηριακό συρίγγιο, το συρίγγιο είναι εντελώς μέσα στον σφιγκτήρα του ορθού. Συνήθως ένα τέτοιο συρίγγιο είναι ίσιο και κοντό. Παρατηρείται στο 25-35% των ασθενών.

Με ένα διασφιγκτηριακό συρίγγιο, μέρος του συρίγγιου καναλιού διέρχεται από τον σφιγκτήρα, μέρος βρίσκεται στην ίνα. Παρατηρείται στο 40-45% των ασθενών.

Με ένα εξωσφιγκτηριακό συρίγγιο, το συρίγγιο διέρχεται από τους κυτταρικούς χώρους της λεκάνης και ανοίγει στο δέρμα του περίνεου, παρακάμπτοντας τον σφιγκτήρα. Παρατηρείται στο 15-25% των ασθενών.

Τα δια- και εξωσφιγκτηριακά συρίγγια μπορούν να συνδεθούν με κοιλότητες στον ισχιοορθικό και πυελοορθικό ιστό (σύνθετα συρίγγια).

Κλινική εικόνα και διάγνωση.Η ποσότητα της πυώδους έκκρισης από το συρίγγιο είναι διαφορετική και εξαρτάται από τον όγκο της κοιλότητας που παροχετεύει, καθώς και από τον βαθμό της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό. Με ένα ευρύ συρίγγιο πέρασμα, τα αέρια και τα κόπρανα μπορούν να εξέλθουν μέσα από αυτό, με ένα στενό - μια πενιχρή ορώδη-πυώδη έκκριση. Το επεισοδιακό κλείσιμο του συριγγίου οδηγεί σε εξασθενημένη αποστράγγιση της πυώδους κοιλότητας, συσσώρευση πύου, έξαρση της παραπρωκτίτιδας. Μια τέτοια εναλλαγή παροξύνσεων και υφέσεων παρατηρείται συχνά στη χρόνια παραπρωκτίτιδα, η διάρκεια των υφέσεων μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια. Ο πόνος εμφανίζεται μόνο με έξαρση της νόσου, που εξαφανίζεται κατά τη λειτουργία του συριγγίου. Συρίγγια του ορθού συχνά οδηγούν σε πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδα, διαβροχή του δέρματος του περινέου. Σε ορισμένους ασθενείς, οι μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα του ορθού αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, γεγονός που τον καθιστά άκαμπτο και οδηγεί σε στένωση του πρωκτικού πόρου, διαταραχή της λειτουργίας κλεισίματος του σφιγκτήρα και, ως αποτέλεσμα, ακράτεια αερίων και περιττωμάτων (ειδικά υγρών ). Τα μακροχρόνια συρίγγια του ορθού μπορεί να γίνουν κακοήθη.

Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στον αριθμό των συριγγίων, των ουλών, της φύσης και της ποσότητας απόρριψης από αυτά, της παρουσίας διαβροχής του δέρματος. Ήδη με ψηλάφηση της περιπρωκτικής ζώνης, είναι συχνά δυνατός ο προσδιορισμός της συριγγιακής πορείας. Μια ψηφιακή εξέταση του ορθού σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τόνο του σφιγκτήρα του ορθού, μερικές φορές - να προσδιορίσετε το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, το μέγεθός του, να καθορίσετε την πολυπλοκότητα του συριγγίου, την πορεία και τα χαρακτηριστικά του.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, την πορεία και τα χαρακτηριστικά του, που είναι απαραίτητα για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας, λαμβάνονται με την εισαγωγή κυανού του μεθυλενίου στο συρίγγιο, προσεκτική ανίχνευση του συριγγίου, συριγγογραφία, ανοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση, ενδοορθικό υπερηχογράφημα.

Θεραπευτική αγωγή.Με συντηρητική θεραπεία, συνταγογραφούνται λουτρά sitz μετά την αφόδευση, πλύσιμο του συριγγίου με αντισηπτικά διαλύματα, εισαγωγή αντιβιοτικών στο συρίγγιο, χρησιμοποιώντας μικροκλυστήρες με έλαιο ιπποφαούς, κολαργκόλ. Η συντηρητική θεραπεία σπάνια οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση των ασθενών, γι' αυτό συνήθως χρησιμοποιείται μόνο ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική θεραπεία για τα συρίγγια του ορθού. Ο χρόνος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου:

Με έξαρση της χρόνιας παραπρωκτίτιδας, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στην υποξεία πορεία της παραπρωκτίτιδας (παρουσία διηθημάτων), πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης θεραπεία για 1-3 εβδομάδες, στη συνέχεια χειρουργική επέμβαση.

Σε χρόνια πορεία - μια προγραμματισμένη επέμβαση.

Σε περίπτωση επίμονης ύφεσης η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την έξαρση της παραπρωκτίτιδας.