Ταξινόμηση οφθαλμικών ασθενειών σύμφωνα με το ICD 10. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε οφθαλμίατρο: τραυματισμοί των ματιών, οι τύποι τους
Ευτυχώς, η παθολογία του οπτικού νεύρου, του αγωγού των ηλεκτροχημικών σημάτων από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό φλοιό του εγκεφάλου, είναι σχετικά σπάνια στην οφθαλμική πρακτική. σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό μιας τέτοιας παθολογίας στη συνολική ροή των οφθαλμικών ασθενειών δεν υπερβαίνει το 1-1,5%. Ωστόσο, κάθε πέμπτο (σύμφωνα με άλλες πηγές, κάθε τέταρτο) από αυτές τις περιπτώσεις καταλήγει σε μη αναστρέψιμη τύφλωση λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.
Ατροφία, - «οπτική νευροπάθεια», οργανικός εκφυλισμός των νευρωνικών ινών του οπτικού νεύρου λόγω έντονης ανεπάρκειας στη διατροφή και την παροχή αίματος, μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει μια βαθιά μείωση σε όλες τις οπτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών αντίληψης χρώματος, στένωση των οπτικών πεδίων κ.λπ. με την οφθαλμοσκόπηση, ο οπτικός δίσκος που εκτείνεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς («κίτρινη κηλίδα», η πιο ευαίσθητη στο φως) φαίνεται πιο χλωμός από το συνηθισμένο.
Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου
Οι αιτιολογικές αιτίες της οπτικής νευροπάθειας μπορεί να είναι διάφορες χρόνιες ή οξείες οφθαλμικές παθήσεις, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οφθαλμοτραύμα, γενική δηλητηρίαση, σοβαρές συστηματικές ασθένειες (ενδοκρινικές, αυτοάνοσες κ.λπ.).
Μεταξύ των πραγματικών οφθαλμοπαθητικών παραγόντων, υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να ξεκινήσει η ατροφία του οπτικού νεύρου, το γλαύκωμα διαφόρων μορφών πρωτοστατεί. μελαγχρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδούς) όλα τα είδη απόφραξης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή και τις απαγωγές φλέβες (για παράδειγμα, απόφραξη του CAS, της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς). σοβαρή μυωπία? ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, νευρίτιδα, αγγειίτιδα του κόγχου και άλλες φλεγμονές. Επιπλέον, το οπτικό νεύρο μπορεί να εμπλακεί και να ατροφήσει κατά την ανάπτυξη της ογκοπαθολογίας, ειδικότερα, με πρωτοπαθή καρκίνο του κόγχου, μηνιγγίωμα ή γλοίωμα του οπτικού νεύρου, νευρίνωμα ή νευροΐνωμα, οστεοσάρκωμα, σαρκοείδωση.
Οι ασθένειες του ΚΝΣ που προκαλούν ή «πυροδοτούν» ατροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο περιλαμβάνουν κυρίως όγκους της υπόφυσης, χίασμα (συμπίεση των διασταυρώσεων των οπτικών νεύρων), μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες των μηνίγγων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα) και γενικό εγκεφαλικό απόστημα, απομυελινωτικές ασθένειες (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας), τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και τραυματισμοί στην γναθοπροσωπική περιοχή, ειδικά με άμεση μηχανική βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συστηματική αθηροσκλήρωση, χρόνιος υποσιτισμός και υποσιτισμός, μπέρι-μπέρι και αναιμία, δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες (τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα είναι η συχνή δηλητηρίαση από μεθύλιο κατά τη χρήση υποκατάστατων αλκοολούχων ποτών, καθώς και η δηλητηρίαση με νικοτίνη, εντομοκτόνα, φάρμακα), μαζική απώλεια αίματος (για παράδειγμα, με εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες), σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινοπάθειες, ερυθηματώδη λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οπτικό νεύρο ατροφεί ήδη κατά τη γέννηση (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε σοβαρή χρωμοσωμική παθολογία με σοβαρές σκελετικές και κρανιακές παραμορφώσεις, για παράδειγμα, σε ακρο-, μικρο- και μακροκεφαλία, νόσο του Crouzon και άλλες γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες του ενδομήτρια ανάπτυξη.
Τέλος, το ποσοστό των περιπτώσεων (έως 20%) είναι αρκετά μεγάλο, όταν δεν μπορούν να διαπιστωθούν τα άμεσα αίτια της ατροφίας του οπτικού νεύρου.
Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Όπως φαίνεται παραπάνω, η οπτική νευροπάθεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι κληρονομικές μορφές, ταξινομώντας τις ανάλογα με τον τύπο της κληρονομικότητας: αυτοσωμική επικρατούσα, αυτοσωματική υπολειπόμενη, μιτοχονδριακή.
Η ατροφία του αυτοσωματικού επικρατούντος οπτικού νεύρου μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σε συνδυασμό με συγγενή κώφωση. Η αυτοσωματική υπολειπόμενη ατροφία περιλαμβάνεται στη δομή μιας σειράς χρωμοσωμικών συνδρόμων (σύνδρομα Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian κ.λπ.).
Η μιτοχονδριακή ατροφία εμφανίζεται όταν το μιτοχονδριακό DNA μεταλλάσσεται (κληρονομική οπτική νευροπάθεια του Leber).
Η επίκτητη οπτική νευροπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους και με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, η βάση της πρωτοπαθούς ατροφίας είναι η μακροχρόνια μηχανική συμπίεση του νευρικού οπτικού σωλήνα, ενώ η κεφαλή του οπτικού νεύρου στη μελέτη του βυθού μπορεί να φαίνεται ανέπαφη, άθικτη, με κανονικά σαφή όρια.
Η δευτερογενής ατροφία μπορεί να οφείλεται σε οίδημα του οπτικού δίσκου, το οποίο, με τη σειρά του, είναι μία από τις συνέπειες της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς ή του ίδιου του νεύρου. Ο εκφυλισμός και η μετατόπιση εξειδικευμένου, λειτουργικού νευρωνικού ιστού από νευρογλοιακό ιστό έχει πιο έντονους και εμφανείς οφθαλμοσκοπικούς συσχετισμούς: η παρατηρούμενη κεφαλή του οπτικού νεύρου σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, διευρύνεται σε διάμετρο, τα όριά της χάνουν τη διαύγεια. Στο γλαύκωμα, το αξονικό σύμπτωμα του οποίου είναι η χρόνια αυξημένη πίεση του ενδοφθάλμιου υγρού, η αναπτυσσόμενη κατάρρευση της αδρανούς πλάκας του σκληρού χιτώνα οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου.
Η παρατηρούμενη απόχρωση του οπτικού δίσκου έχει σημαντική διαγνωστική αξία. Έτσι, η αρχική, μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης φαίνεται διαφορετική: στο αρχικό στάδιο υπάρχει μια ελαφριά λεύκανση του δίσκου με το συνηθισμένο χρώμα του ίδιου του νεύρου, με μερική - ο δίσκος του οπτικού νεύρου γίνεται χλωμός ξεχωριστά τμήματα και, τέλος, πλήρης ατροφία παρατηρείται ως ολική και ομοιόμορφη λεύκανση του οπτικού δίσκου σε συνδυασμό με στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον βυθό.
Υπάρχουν επίσης ανιούσα και φθίνουσα μορφή ατροφίας (με την ανιούσα, η ατροφική διαδικασία στο νεύρο ξεκινά από βλάβη στον ιστό του αμφιβληστροειδούς, με την κατιούσα, ξεκινά στις ίνες του ίδιου του οπτικού νεύρου). Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, η ατροφία χωρίζεται σε μονόπλευρη και αμφίπλευρη. ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης - σε σταθερή (σταθερή) και προοδευτική, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με τακτικές οφθαλμολογικές παρατηρήσεις στη δυναμική.
Κωδικός ICD-10
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης (ICD 10), η ατροφία του οπτικού νεύρου έχει τον κωδικό H 47.2
Συμπτώματα ατροφίας
Ένα από τα κύρια σημάδια αρχόμενης ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μη διορθωμένη μείωση της οπτικής οξύτητας και ποιότητας: ούτε τα γυαλιά ούτε οι φακοί επαφής μπορούν να αντισταθμίσουν τη μείωση των οπτικών λειτουργιών που προκαλείται από την ατροφική διαδικασία στο νεύρο. Η ταχέως εξελισσόμενη ατροφία του οπτικού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη, ανίατη τύφλωση μετά από αρκετούς μήνες ή και ημέρες. Με τη μερική ατροφία, η οργανική υποβάθμιση και η αυξανόμενη λειτουργική ανεπάρκεια των οργάνων της όρασης σταματούν σε ένα ορισμένο επίπεδο και σταθεροποιούνται (οι λόγοι αυτής της σταθεροποίησης συχνά παραμένουν επίσης ασαφείς).
Τα οπτικά πεδία στενεύουν, κατά κανόνα, λόγω της απώλειας της περιφερειακής ("πλευρικής") όρασης - το λεγόμενο. σύνδρομο όρασης σήραγγας. Οι παραβιάσεις της χρωματικής αντίληψης σχετίζονται κυρίως με τις κοκκινοπράσινες και κίτρινες-μπλε διαβαθμίσεις του γενικού φάσματος. Μπορεί να εμφανιστούν σκοτώματα, δηλ. τυφλά σημεία στο πεδίο της σχετικά άθικτης όρασης.
Αρκετά τυπικό για την οπτική νευροπάθεια είναι το λεγόμενο. ελάττωμα της κόρης: εξασθένηση της αντίδρασης της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται η συνολική συνέπεια των αντιδράσεων της κόρης. Το ελάττωμα της κόρης μπορεί να είναι μονόπλευρο ή να ανιχνευθεί και στα δύο μάτια ταυτόχρονα.
Όποια και αν είναι τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ατροφία του οπτικού νεύρου, θα πρέπει να διαπιστώνονται μόνο κατά τη διάρκεια επαγγελματικής οφθαλμοσκοπικής εξέτασης και να ερμηνεύονται από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο.
Διάγνωση
Εκτός από την οπτική οφθαλμοσκόπηση, οποιαδήποτε πληροφορία που σχετίζεται με την προνοσηρή περίοδο της ζωής ενός ασθενούς μπορεί να αποκτήσει αποφασιστική διαγνωστική αξία: η φαρμακολογική ομάδα και οι δόσεις των φαρμάκων που έχουν ληφθεί προηγουμένως, προηγούμενες δηλητηριάσεις και γενικές ασθένειες, αυτοκαταστροφικές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ κατάχρηση, ανθυγιεινός τρόπος ζωής), έμπειρη ΤΒΙ (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), υπολειμματική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.
Η άμεση εξέταση περιλαμβάνει τη δήλωση ή τον αποκλεισμό εξόφθαλμου («διόγκωση», μετατόπιση του βολβού του ματιού προς τα εμπρός), τη μελέτη των αντανακλαστικών της κόρης και του κερατοειδούς, την κινητικότητα του βολβού του ματιού, τη γενική οξύτητα και τα οπτικά πεδία (ορατομετρία, περιμετρία), τη διάγνωση της χρωματικής αντίληψης.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα από τα πιο κατατοπιστικά διαγνωστικά κριτήρια είναι η εμφάνιση της κεφαλής του οπτικού νεύρου κατά την οφθαλμοσκόπηση του βυθού: χρώμα, σαφήνεια ορίων, διάμετρος, ομοιομορφία, παραμόρφωση, εκσκαφή ("κοίλωμα") της επιφάνειας του οπτικού δίσκου. , σύμπτωμα Kestenbaum (μείωση του συνήθους αριθμού μικρών τριχοειδών αγγείων από δίσκο), διαμέτρημα, απόχρωση και γραμμικότητα/στροβιλότητα των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια πρόσθετη τομογραφική μελέτη με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (σάρωση λέιζερ, οπτική τομογραφία συνοχής), μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη για τη μέτρηση των ορίων ευαισθησίας και αστάθειας του οπτικού νεύρου. Σε περίπτωση ατροφίας που προκαλείται από γλαύκωμα, είναι υποχρεωτική η μέτρηση και ο έλεγχος της ΕΟΠ (ενδοφθάλμια πίεση), συμπ. σε καθημερινή και φόρτιση.
Η ογκομετρική ογκοπαθολογία του κόγχου διαγιγνώσκεται με τη μέθοδο της απλής ακτινογραφίας. Εάν είναι απαραίτητο να μελετηθεί λεπτομερώς η κυκλοφορία και η αιμοδυναμική στο αγγειακό σύστημα, συνταγογραφείται αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (μία από τις μεθόδους ακτινογραφίας αντίθεσης) ή / και υπερηχογράφημα Doppler. Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης εμπλέκονται σύμβουλοι συναφών ειδικοτήτων, κυρίως νευρολόγοι, ογκολόγοι, νευροχειρουργοί, παρουσία συστηματικής αγγειίτιδας - ρευματολόγους κ.λπ. συνταγογραφούνται μέθοδοι οπτικοποίησης για την εξέταση του κρανίου και του εγκεφάλου (ακτινογραφία, CT, MRI).
Οι αποφράξεις αγγείων του αμφιβληστροειδούς (αρτηρίες, φλέβες) απαιτούν τη συμμετοχή αγγειοχειρουργού. Επί παρουσίας μολυσματικών συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις (ELISA, PCR).
Η οπτική ατροφία πρέπει να διαφοροποιείται από τον περιφερικό καταρράκτη (θόλωμα του φακού) και την αμβλυωπία («σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού»).
Θεραπεία μερικής ατροφίας του οπτικού νεύρου
Η αρχή της αιτιοπαθογενετικής ιατρικής απαιτεί τον εντοπισμό και την εξάλειψη των αιτιών της νόσου όσο το δυνατόν περισσότερο. Δεδομένου ότι η οπτική νευροπάθεια είναι πολύ πιο πιθανό να είναι συνέπεια και εκδήλωση άλλων ασθενειών παρά μια αυτόνομη και μεμονωμένη παθολογία, η θεραπευτική στρατηγική θα πρέπει να ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Ειδικότερα, για ασθενείς με ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ογκοπαθολογία, υπέρταση, εγκατεστημένα ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων, συνιστάται κατ' αρχήν νευροχειρουργική παρέμβαση της κατάλληλης κατεύθυνσης.
Η συντηρητική θεραπεία για την ατροφία του οπτικού νεύρου επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση και τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του οπτικού συστήματος στο βαθμό που αυτό είναι δυνατό στη συγκεκριμένη περίπτωση. Έτσι, μπορούν να παρουσιαστούν διάφορα αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη μέτρα, ειδικότερα, οπισθοδρομικές ή παραβολβικές ενέσεις (χορήγηση παρασκευασμάτων δεξαμεθαζόνης, αντίστοιχα, πίσω ή δίπλα στον βολβό του ματιού), σταγονόμετρα με διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου ασβεστίου, διουρητικά (διουρητικά, για παράδειγμα, lasix). Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται επίσης ενέσεις αιμοδυναμικών και διεγερτικών του οπτικού νεύρου (τρεντάλη, νικοτινική ξανθινόλη, ατροπίνη), ενδοφλέβια νικοτινικό οξύ, αμινοφιλίνη. σύμπλοκα βιταμινών (οι βιταμίνες της ομάδας Β είναι ιδιαίτερα σημαντικές), εκχυλίσματα αλόης και υαλοειδούς σώματος, κινναριζίνη σε ταμπλέτες, πιρακετάμη κ.λπ. Με γλαυκωματώδη συμπτώματα χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση (π.χ. ενσταλάξεις πιλοκαρπίνης).
Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι, όπως ο βελονισμός, ο λέιζερ ή η ηλεκτρική διέγερση, διάφορες τροποποιήσεις της τεχνικής της ηλεκτροφόρησης, η μαγνητοθεραπεία κ.λπ., είναι αρκετά αποτελεσματικές για την ατροφία του οπτικού νεύρου. Ωστόσο, εάν η όραση μειωθεί βαθύτερα από το 0,01, τα τυχόν μέτρα που λαμβάνονται είναι, δυστυχώς, αναποτελεσματικά.
Πρόβλεψη και πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου
Ο βαθμός ιάσεως και η δυνατότητα αποκατάστασης σχεδόν σε οποιαδήποτε οφθαλμοπαθολογία εξαρτάται αποφασιστικά από το πόσο έγκαιρα έκανε ο ασθενής και πόσο ικανός, ακριβής και ολοκληρωμένος ήταν η διάγνωση. Εάν η επαρκής θεραπεία ξεκινήσει στα πρώτα στάδια της ατροφίας του οπτικού νεύρου, είναι πολύ πιθανό να σταθεροποιηθεί, και σε ορισμένες περιπτώσεις, μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών. Η πλήρης ανάρρωσή τους σήμερα παραμένει πέρα από το εύρος των διαθέσιμων θεραπευτικών δυνατοτήτων. Με ταχέως προοδευτική ατροφία, η ολική τύφλωση είναι ένα πολύ πιθανό αποτέλεσμα.
Ένα προληπτικό μέτρο αποτελεσματικό κατά της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι «μόνο» η έγκαιρη αντιμετώπιση οποιωνδήποτε οξέων ή χρόνιων ασθενειών, ανεξάρτητα από το σύστημα του σώματος που αφορούν: οπτικό, νευρικό, μυοσκελετικό, ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό κ.λπ. Φυσικά θα πρέπει να αποφεύγονται οι δηλητηριάσεις, ιδιαίτερα οι εκούσιες δηλητηριάσεις που περιγράφηκαν παραπάνω με αλκοόλ ή νικοτίνη. Οποιαδήποτε μαζική απώλεια αίματος απαιτεί επαρκή αποζημίωση.
Και, φυσικά, ακόμη και μια μικρή τάση για επιδείνωση της όρασης απαιτεί άμεση συνεννόηση με έναν οφθαλμίατρο.
Την 1η Οκτωβρίου 2014, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η Έκδοση, Κλινική Τροποποίηση (ICD-10-CM) έκδοση της κωδικοποίησης διάγνωσης τίθεται σε ισχύ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποιείται στη Ρωσία από το 1999. Αυτή η έκδοση διαφέρει σημαντικά από το ICD-9 που έχει υιοθετηθεί μέχρι στιγμής στις ΗΠΑ. Άλλαξε σημαντικά, ειδικότερα, το έβδομο - οφθαλμολογικό - τμήμα, αφιερωμένο αποκλειστικά σε ασθένειες των οφθαλμών και των εξαρτημάτων. Στην έκδοση ICD-9, τα αισθητήρια όργανα (όραση και ακοή) συμπεριλήφθηκαν στην ενότητα για το νευρικό σύστημα. Στο ICD-10, και τα δύο όργανα εξετάζονται χωριστά, το καθένα στη δική του ενότητα, αν και οι κωδικοποιήσεις σε αυτές τις ενότητες ξεκινούν με το ίδιο λατινικό γράμμα H (βλ. Πίνακα 1).
Πίνακας 1. Μπλοκ της έβδομης ενότητας του ICD-10
|
Κωδικοί |
οφθαλμικές παθήσεις |
|
Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών οργάνων και των οφθαλμικών κόγχων (τροχίες) |
|
|
Παθήσεις του επιπεφυκότα |
|
|
Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος |
|
|
Παθήσεις του φακού |
|
|
Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς |
|
|
Γλαυκώμα |
|
|
Παθήσεις του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού |
|
|
Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών |
|
|
Παθήσεις των οφθαλμικών μυών, διόφθαλμες λειτουργίες, προσαρμογή και διάθλαση |
|
|
Βλάβη όρασης και τύφλωση |
|
|
Άλλες οφθαλμικές διαταραχές και διαταραχές των εξαρτημάτων |
|
|
Άλλες διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές, καθώς και παθήσεις των οφθαλμών και των εξαρτημάτων, που δεν έχουν ταξινομηθεί προηγουμένως. |
Μεγαλύτερη ιδιαιτερότητα και νέοι όροι
Στο ICD-10, η ορολογία έχει ενημερωθεί για να το φέρει πιο κοντά στην ιατρική πραγματικότητα. Έτσι, επιτρέπει σε κάποιον να εφαρμόσει συνδυασμένους απλούς κωδικούς για να περιγράψει δύο κοντινές καταστάσεις. Εκτός από μεγαλύτερη εξειδίκευση, υπάρχουν ξεχωριστοί κωδικοί για πολλές ασθένειες του αριστερού και δεξιού οφθαλμού (πλευροποίηση) στο ICD-10-CM. Στην έβδομη ενότητα, παρατίθενται πολλές ασθένειες για το δεξί μάτι, το αριστερό μάτι, και τα δύο μάτια και για την περίπτωση που το μάτι δεν προσδιορίζεται. Πολλές ασθένειες των βλεφάρων διακρίνονται από τις οποίες προσβάλλεται το βλέφαρο: πάνω δεξιά, πάνω αριστερά, κάτω δεξιά ή κάτω αριστερά. Επιπλέον, σύμφωνα με την έννοια του ICD-10, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στα μάτια παρατίθενται στην οφθαλμολογική ενότητα.
Ο όρος «γεροντικός καταρράκτης» έχει αντικατασταθεί στο ICD-10 από τον όρο «γεροντικός καταρράκτης». Οι καταρράκτες συλλέγονται στο μπλοκ H25-H28 «Διαταραχές του φακού». Ο όρος «πυρηνική σκλήρυνση» έχει αντικατασταθεί από τον «πυρηνικό καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία». Οι κωδικοί διατίθενται χωριστά για βρεφικούς και νεανικούς καταρράκτες, καθώς και για τραυματικούς, ιατρικούς και δευτεροπαθείς καταρράκτες.
Κώδικες για το Γλαύκωμα
Στο ICD-10, η κωδικοποίηση του γλαυκώματος έχει υποστεί κάποιες αλλαγές σε σύγκριση με το ICD-9: για παράδειγμα, πρέπει να προστεθεί ένας έβδομος χαρακτήρας για να περιγράψει το στάδιο του γλαυκώματος, αντί να υποδεικνύει έναν πρόσθετο διαγνωστικό κωδικό. Πρώτα απ 'όλα, η μορφή του γλαυκώματος επιλέγεται από την παρακάτω λίστα:
. Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
. Υποψία γλαυκώματος (υποενότητες που υπάρχουν στο ICD-9 υπό τον τίτλο "οριακό γλαύκωμα" είναι τώρα εδώ).
. Ανοιχτή γωνία.
. Ανατομικά στενή γωνία (υποψία πρωτοπαθούς γλαυκώματος κλειστής γωνίας).
. Χαμηλή πίεση.
. Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
. Δευτερογενές γλαύκωμα που προκαλείται από φάρμακα, φλεγμονή των ματιών, τραύμα ή άλλες διαταραχές.
. Άλλο καθορισμένο έντυπο ή
. Απροσδιόριστη φόρμα.
Καθορίστε το μάτι - αριστερά, δεξιά, και τα δύο ή χωρίς να καθορίσετε ένα συγκεκριμένο μάτι. Στο τέλος, το έβδομο σημάδι δείχνει το στάδιο:
. 0 - απροσδιόριστο;
. 1 - φως?
. 2 - μέτρια?
. 3 - βαρύ ή
. 4 - αόριστος.
Η σταδιοποίηση δεν απαιτείται για όλες τις περιπτώσεις χαρακτηρισμού γλαυκώματος, αλλά όταν είναι απαραίτητο, αναγράφεται δίπλα στον κωδικό κατηγορίας.
Η προσθήκη πλευροποίησης και σταδιοποίησης έκανε τον συνολικό αριθμό των κωδικών γλαυκώματος στο ICD-10 τεράστιο. Εάν ο ασθενής έχει διαφορετικές μορφές αριστερού και δεξιού γλαυκώματος, ή εάν η νόσος βρίσκεται σε διαφορετικό στάδιο σε κάθε μάτι, τότε εκχωρούνται δύο ξεχωριστοί κωδικοί (για κάθε μάτι), χρησιμοποιώντας τη σωστή κωδικοποίηση για να υποδείξουν την πλευροποίηση και το στάδιο.
Κωδικοποίηση και Πλευροποίηση
Πολλές βλεφαροπάθειες στο ICD-10 έχουν ξεχωριστούς κωδικούς για το άνω και το κάτω, και το δεξί και το αριστερό βλέφαρο (βλ. Πίνακα 2).
Πίνακας 2. Παράδειγμα κωδικοποίησης πλευροποίησης
Για παράδειγμα, η βλεφαρίτιδα ταξινομείται χωριστά για δεξιά άνω, δεξιά κάτω, δεξιά απροσδιόριστο, αριστερό άνω, αριστερό κάτω και αριστερά απροσδιόριστο. Υπάρχει ξεχωριστός κωδικός για το απροσδιόριστο μάτι και το απροσδιόριστο βλέφαρο. Επιπλέον, κατ' αναλογία με άλλες ασθένειες, η βλεφαρίτιδα δεν έχει «αμφίδρομο» κωδικό. Εάν ο ασθενής έχει ασθένεια και στα δύο μάτια, τότε οι κωδικοί για το αριστερό και το δεξί μάτι επιλέγονται ξεχωριστά.
Τραυματισμοί και επιπλοκές στα μάτια
Η κωδικοποίηση των οφθαλμικών τραυματισμών δίνεται στην 19η ενότητα. Σε αντίθεση με τον κατάλογο κωδικών ICD-9, το τμήμα τραυματισμών του ICD-10 δεν αναλύεται ανά τύπο τραυματισμού. Αυτή η ενότητα συντάσσεται περισσότερο για ανατομικούς λόγους και μόνο τότε - για τους τύπους τραυματισμών.
Για παράδειγμα, μια ρήξη χωρίς ξένο σώμα στο αριστερό βλέφαρο και την περιοφθαλμική ζώνη κωδικοποιείται από τον διαγνωστικό κωδικό S01.112. Η κωδικοποίηση τραυματισμού ICD-10 απαιτεί έναν έβδομο χαρακτήρα για να περιγράψει τον αριθμό των φορών που ο ασθενής εθεάθη για τον τραυματισμό του (π.χ. είτε αρχική επίσκεψη είτε παρακολούθηση). Η αρχική διάγνωση αυτού του τραυματισμού θα υποδειχθεί στο μέλι. τεκμηρίωση ως S01.112A. Κατά τη δυναμική παρακολούθηση, χρησιμοποιείται ο ίδιος κωδικός, αλλά αλλάζει μόνο το έβδομο ψηφίο, επομένως για τις επόμενες διαγνώσεις, ο κωδικός θα είναι S01.112D.
Το ICD-10 περιλαμβάνει διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές στην κατάλληλη ενότητα, που διακρίνει το ICD-10 από το ICD-9. Στην οφθαλμική ενότητα, αυτές οι επιπλοκές παρατίθενται στο μπλοκ H59, το οποίο περιέχει 57 διαγνωστικούς κωδικούς για παθολογίες των οφθαλμών μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, για διεγχειρητικές αιμορραγίες και αιματώματα οφθαλμών και εξαρτημάτων, για τυχαία παρακέντηση ή ρήξη στο μάτι ή στα εξαρτήματα, για μετεγχειρητική αιμορραγία , για φλεγμονές ( λοιμώξεις), για χοριοαμφιβληστροειδική ουλή μετά από θεραπεία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, καθώς και για άλλες ενδο- και μετεγχειρητικές επιπλοκές που δεν έχουν ταξινομηθεί προηγουμένως. Οι περισσότεροι από αυτούς τους κωδικούς απαιτούν να λαμβάνεται υπόψη η πλευρική προσαρμογή. Για παράδειγμα, ο κωδικός H59.111 είναι "Διεγχειρητική αιμορραγία και αιμάτωμα του δεξιού οφθαλμού και των εξαρτημάτων που περιπλέκουν τις οφθαλμικές επεμβάσεις."
έβδομο ζώδιο
Ο ρόλος του έβδομου ζωδίου διαφέρει σε διαφορετικές ενότητες. Στο οφθαλμολογικό τμήμα υποδηλώνει το στάδιο του γλαυκώματος. Στην ενότητα τραύματος, μπορεί να υποδεικνύει εάν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή για πρώτη φορά για τραυματισμό ή εάν πρόκειται για επίσκεψη παρακολούθησης. Ο έβδομος χαρακτήρας έχει διαφορετική σημασία για ορισμένους τύπους διαλειμμάτων. Κωδικοί για ασθένειες που προκαλούνται από εξωτερικά αίτια, που αντιστοιχούν στους κωδικούς Ε του ICD-9, βρίσκονται στην 20η ενότητα και ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σημαντικά.
Η εισαγωγή του ICD-10, που είναι πλέον το κανονιστικό έγγραφο σε πολλές χώρες, άλλαξε εντελώς το προηγουμένως υπάρχον σύστημα κωδικοποίησης - από 3-, 4- και 5-ψήφιους κωδικούς σε κωδικούς που μπορεί να έχουν από 3 έως 7 χαρακτήρες.
), ψυχογενείς παράγοντες (συναισθηματικές διαταραχές και χρόνιο στρες), καθώς και εργασία σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού.
Η ασθενοπία μπορεί να είναι προσωρινή και να περάσει χωρίς θεραπεία με βελτιωμένες συνθήκες εργασίας (εισαγωγή συχνών διαλειμμάτων, συμμόρφωση με τα πρότυπα φωτισμού, έγκαιρη ολοκλήρωση της εργασίας, ορθολογική κατανομή της) για άτομα των οποίων τα επαγγέλματα συνδέονται με σημαντικά οπτικά φορτία.
Αλλά τις περισσότερες φορές, η επίμονη ασθενωπία δρα ως οριακή κατάσταση, σηματοδοτώντας τη μετάβαση των λειτουργικών διαταραχών της όρασης σε οργανικές αλλαγές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της διαταραχής θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρής βλάβης των οπτικών λειτουργιών και της ανάπτυξης εκφυλιστικών ή μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς του ματιού.
Κωδικός ICD-10
Οι γιατροί ταξινομούν την ασθενωπία ως κατηγορία διαταραχών υποκειμενικής φύσης.
Ο κωδικός αυτής της διάγνωσης είναιH53.1 .
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θεωρείται ότι είναι η συχνή υπερένταση της όρασης, όταν οι διευκολυντικές και αποσυμφορητικές λειτουργίες των ματιών (ρυθμίζοντας τη φυσιολογική αντίληψη αντικειμένων και εικόνων σε διάφορες αποστάσεις) λειτουργούν στο όριο και οι αντισταθμιστικές τους ιδιότητες αρχίζουν να εξαντλούνται .
Παρόμοιες διαδικασίες μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα που εργάζονται με έντυπα και ηλεκτρονικά έγγραφα (προγραμματιστές και χρήστες Η/Υ) ή σε συνθήκες κακού φωτισμού (για παράδειγμα, οδήγηση τη νύχτα). Η κόπωση των ματιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα της αγνόησης της θεραπείας οφθαλμικών παθήσεων ή ακατάλληλα επιλεγμένων οπτικών (γυαλιά, φακοί).
Η ασθενοπία επηρεάζει εξίσου τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, ο κίνδυνος εκδήλωσης της αυξάνεται με την ηλικία λόγω των αρνητικών επιπτώσεων των διαδικασιών γήρανσης στο σώμα. Όμως το κύριο ποσοστό των ασθενών με ασθενοπία (75%) είναι άτομα που χρησιμοποιούν συχνά υπολογιστές, tablet και τηλέφωνα.
Αιτίες
Το έναυσμα για την εμφάνιση κούρασης των ματιών μπορεί να είναι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες ή συνδυασμός αυτών:
1. Δυσμενείς συνθήκες εργασίας ή αναψυχής (σκοτάδι, έλλειψη κανονικής ανάπαυσης, ανάγνωση κειμένων με μικρά γράμματα, ηλεκτρονικές συσκευές που τρεμοπαίζουν).
2. Μονότονη εργασία με μικροαντικείμενα (κοσμήματα, ανταλλακτικά ρολογιών ή τεχνολογία).
3. Σύντομες ώρες ημέρας στην περιοχή που διαμένουν ασθενείς.
4. Κακή διατροφή, έλλειψη βιταμίνης Α στα τρόφιμα.
5. Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές παθήσεις των ματιών (, μειωμένη οπτική οξύτητα, παθολογία κ.λπ.).
6. Ασθένειες και συστήματα παροχής αίματος των ματιών.
7. (μώλωπες κ.λπ.)
8. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).
9. Ψυχικές διαταραχές (νευρασθένεια, υστερία κ.λπ.)
Λόγω της μεγάλης ποικιλίας των λόγων που προκαλούν ασθενοπία, υπάρχουν πολλές επιλογές για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αυτής της πάθησης απαιτεί ολοκληρωμένη διάγνωση με διαβουλεύσεις από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων.
Συμπτώματα
Η επίμονη κόπωση των ματιών σχηματίζεται σταδιακά, περνώντας από όλα τα παραδοσιακά στάδια ανάπτυξης:
1. Υποαντισταθμιστικό, που προχωρά χωρίς συμπτώματα με επεισοδιακές υποκειμενικές αισθήσεις οπτικής κόπωσης.
2. αποζημιωτικός, χαρακτηρίζεται από συχνότερες και μεγαλύτερες περιόδους ενοχλήσεων, οι οποίες εξαφανίζονται με την κατάλληλη ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς εμφανίζουν μέτριο κάψιμο και αίσθηση άμμου στα μάτια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, εμφάνιση σκνιών και θολότητα μπροστά στα μάτια.
3. Αντισταθμιστικό, εδώ η κόπωση των ματιών γίνεται μόνιμη (χρόνια), η μείωση της οπτικής οξύτητας και η παραμόρφωση των οπτικών εικόνων προχωρούν (, ασάφεια κ.λπ.), εμφανίζονται επιπλοκές (, ), αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές (ευερεθιστότητα, δακρύρροια, απάθεια ή θυμός).
Τύποι ασθενοπίας
1. κατάλυμα , ο πιο κοινός τύπος αυτής της παθολογίας. Συχνά αναπτύσσεται σε φόντο οπτικής βλάβης (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό), καθώς και με συναισθηματικές ανατροπές και σωματική εξάντληση. Σημάδια αυτής της πάθησης είναι:
- αδυναμία ανάγνωσης κειμένων (συγχώνευση ή θόλωση γραμμάτων).
- αίσθημα πίεσης στην περιοφθαλμική ζώνη, στο μέτωπο και τους κροτάφους.
2. Αμφιβληστροειδής , αυτό είναι ένα φαινόμενο κόπωσης των ματιών κατά την ανάπτυξη νεύρωσης σε ασθενείς, με αυτή τη μορφή, εκτός από τα παράπονα για οπτική δυσφορία (δυσκολία εστίασης σε ένα σημείο και σκούρασμα στα μάτια), δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια οπτικής βλάβης.
3. μυώδης η ασθενωπία αναπτύσσεται από την αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου που είναι υπεύθυνος για το μέγεθος της κόρης, εξαιτίας αυτού, οι φυσικές εικόνες δεν γίνονται σωστά αντιληπτές από το όργανο όρασης. Επομένως, για να δημιουργήσουν μια ξεκάθαρη «εικόνα», οι άνθρωποι πρέπει να καταπονούν συνεχώς τους οπτικούς μύες τους, και αυτό είναι γεμάτο με καταπόνηση των ματιών.
Με αυτή τη μορφή αυτής της διαταραχής, οι ασθενείς αισθάνονται:
- ακαμψία των μυών του προσώπου.
- πόνος και σπασμοί μέσα στα μάτια.
- επίμονη οπτική κόπωση.
4. συμπτωματικός η μορφή της διαταραχής δίνει εστίες κατά την έξαρση χρόνιων ασθενειών στο σώμα (φλεγμονή του επιπεφυκότα, της ίριδας και άλλων οφθαλμικών παθολογιών, παθήσεις των εσωτερικών οργάνων, του ενδοκρινικού ή νευρικού συστήματος) ή με την ανάπτυξη οξέων λοιμώξεων (γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κόπωση των ματιών συνδυάζεται με τα κύρια συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.
5. μικτός η ασθενωπία εκδηλώνεται με ταυτόχρονη προσαρμογή και μυϊκές διαταραχές. Με αυτό, η οπτική παθολογία εκδηλώνεται με παραμόρφωση αντιληπτών αντικειμένων και πόνο σε διάφορα μέρη του κεφαλιού και του προσώπου.
Διαγνωστικά
ένας. . Βοηθά στον εντοπισμό αποκλίσεων στην οπτική οξύτητα.
2. Μελέτη με στερέωση του πλάτους, του όγκου και της τάσης των εσωτερικών μυών των ματιών.
3. Μετρήσεις διάθλασης, που προσδιορίζουν τις πρώιμες παραβιάσεις της, καθώς και τη μυωπία και τον αστιγματισμό.
4. Η μέθοδος της βιομικροσκόπησης σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στους ιστούς του βολβού του ματιού.
5. Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης, τεχνική για τον προσδιορισμό των αποκλίσεων της από τον κανόνα.
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για την ασθενοπία εξαρτάται από τα αίτια των αιτίων της και το στάδιο της διαταραχής.
Ασθενείς χωρίς οργανικές αλλαγές στην οφθαλμική συσκευή συνιστώνται:
- ένας ειδικός τρόπος οπτικών φορτίων με ομοιόμορφη κατανομή των περιόδων εργασίας και ανάπαυσης.
- εκτέλεση
ΤΑΞΗ VII. Οφθαλμικές παθήσεις και εξαρτήματα (H00-H59)
Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
Η00-H06Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και των οφθαλμικών κόγχων
Η10-H13Παθήσεις του επιπεφυκότα
H15-H22Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
H25-H28Παθήσεις του φακού
H30-H36Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
H40-H42Γλαυκώμα
H43-H45Παθήσεις του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
H46-H48Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
H49-H52Παθήσεις των μυών του ματιού, διαταραχές φιλικής οφθαλμικής κίνησης, προσαρμογής και διάθλασης
H53-H54Οπτικές διαταραχές και τύφλωση
H55-H59Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
Οι παρακάτω κατηγορίες σημειώνονται με αστερίσκο:
H03* Βλάβες των βλεφάρων σε ασθένειες,
H06* Διαταραχές της δακρυϊκής συσκευής και της τροχιάς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H13* Διαταραχές του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H19* Προσβολές του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H22* Διαταραχές της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H28* Καταρράκτης και άλλες βλάβες του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H32* Διαταραχές χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H36* Διαταραχές αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H45* Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H48* Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H58* Άλλες διαταραχές του οφθαλμού και των εξαρτημάτων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΒΛΕΦΡΩΝ, ΤΛΑΜΙΚΟΥ ΠΟΡΟΥ ΚΑΙ ΜΑΤΙΩΝ (H00-H06)
H00 Hordeolum και chalazion
H00.0 Hordeolum και άλλες βαθιές φλεγμονές των βλεφάρων
απόστημα)
Furuncle) αιώνα
κριθάρι)
H00.1Χαλαζίων
H01 Άλλες φλεγμονές των βλεφάρων
H01.0Βλεφαρίτιδα
Εξαιρούνται: βλεφαροεπιπεφυκίτιδα ( H10.5)
H01.1Μη λοιμώδεις δερματώσεις των βλεφάρων
Δερματίτιδα:
αλλεργικός)
καρφίτσα)
εκζεματώδης) αιώνας
Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος)
Ξηροδερμία)
H01.8Άλλες φλεγμονές του βλεφάρου, καθορίζονται
H01.9Φλεγμονή του βλεφάρου, απροσδιόριστη
H02 Άλλες παθήσεις των βλεφάρων
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες των βλεφάρων ( Q10.0-Ε10.3)
H02.0Εντρόπιον και τριχίαση του αιώνα
H02.1Εκτρόπιο του αιώνα
H02.2Λαγοφθαλμός
H02.3Βλεφαροχάλαση
H02.4Πτώση του βλεφάρου
H02.5Άλλες ασθένειες που διαταράσσουν τη λειτουργία του βλεφάρου
Αγκυλοβλεφάρων. Βλεφαροφίμωση. Ρυτίδες του βλεφάρου
Εξαιρούνται: βλεφαρόσπασμος ( G24.5)
τσιμπούρι (ψυχογενές) ( F95. -)
βιολογικό ( G25.6)
H02.6Ξανθέλασμα του βλεφάρου
H02.7Άλλες εκφυλιστικές παθήσεις του βλεφάρου και της περιοφθαλμικής περιοχής
χλόασμα)
Madarose) αιώνα
λεύκη)
H02.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του βλεφάρου. Υπερτρίχωση του αιώνα. Ξένο σώμα που δεν έχει αφαιρεθεί στο βλέφαρο
H02.9Ασθένεια του βλεφάρου, απροσδιόριστη
H03* Βλεφαροπάθειες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H04 Παθήσεις της δακρυϊκής συσκευής
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες της δακρυϊκής συσκευής ( Ε10.4-Ε10.6)
H04.0Δακρυαδενίτιδα. Χρόνια υπερτροφία του δακρυϊκού αδένα
H04.1Άλλες παθήσεις του δακρυϊκού αδένα. Dacryops. σύνδρομο ξηροφθαλμίας
Δακρυϊκός αδένας:
κύστη
ατροφία
H04.2 Epiphora
H04.3Οξεία και απροσδιόριστη φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων. Δακρυοκυστίτιδα (φλεγματική)
Δακρυοπερικυστίτιδα) οξεία, υποξεία ή
Δακρυϊκή καναλιουλίτιδα, μη καθορισμένη
Εξαιρούνται: δακρυοκυστίτιδα του νεογνού ( P39.1)
H04.4Χρόνια φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων
Δακρυοκυστίτιδα)
Δακρυϊκός αδένας :)
καναλιουλίτιδα (χρόνια)
βλεννοκήλη)
H04.5Στένωση και ανεπάρκεια των δακρυϊκών πόρων. Δακρυόλιθος. Εκτροπή του δακρυϊκού ανοίγματος
Δακρυϊκή στένωση:
σωληνάριο
αγωγός
τσάντα
H04.6Άλλες αλλαγές στους δακρυϊκούς πόρους. Δακρυϊκό συρίγγιο
H04.8Άλλες ασθένειες της δακρυϊκής συσκευής
H04.9Νόσος της δακρυϊκής συσκευής, απροσδιόριστη
H05 Ασθένειες της τροχιάς
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες της κόγχης ( Ε10.7)
H05.0Οξεία φλεγμονή των ματιών
απόστημα)
κυτταρίτιδα)
Οστεομυελίτιδα) οφθαλμικές κόγχες
Περιοστίτιδα)
Τενονίτης
H05.1Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της κόγχης. Κογχικό κοκκίωμα
H05.2εξωφθαλμικές καταστάσεις
Μετατόπιση του βολβού του ματιού (εξωτερική) NOS
αιμορραγία)
Οίδημα) οφθαλμικές κόγχες
H05.3Παραμόρφωση της κόγχης των ματιών
ατροφία)
Εξώστωση) οφθαλμικές κόγχες
H05.4ενόφθαλμος
H05.5Ξένο σώμα που δεν έχει αφαιρεθεί εδώ και πολύ καιρό στην τροχιά λόγω διεισδυτικού τραυματισμού στην τροχιά
Οπισθοβολβικό ξένο σώμα
H05.8Άλλες παθήσεις του ματιού. Τροχιακή κύστη
H05.9Οφθαλμική νόσος, απροσδιόριστη
H06* Διαταραχές της δακρυϊκής συσκευής και της τροχιάς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΠΙΠΠΕΤΑΣ (H10-H13)
H10 Επιπεφυκίτιδα
H16.2)
H10.0Βλενοπυώδης επιπεφυκίτιδα
H10.1Οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα
H10.2Άλλη οξεία επιπεφυκίτιδα
H10.3Οξεία επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη
Εξαιρούνται: νεογνική οφθαλμία NOS ( P39.1)
H10.4Χρόνια επιπεφυκίτιδα
H10.5Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα
H10.8Άλλη επιπεφυκίτιδα
H10.9Επιπεφυκίτιδα, απροσδιόριστη
H11 Άλλες διαταραχές του επιπεφυκότα
Εξαιρούνται: κερατοεπιπεφυκίτιδα ( H16.2)
H11.0Πτερύγιο
Εξαιρούνται: ψευδοπτερύγιο ( H11.8)
H11.1Εκφυλισμοί και εναποθέσεις επιπεφυκότα
Επιπεφυκότα:
αργυρία
πέτρες
χρωματισμός
ξερός NOS
H11.2Ουλές του επιπεφυκότα. Simblefarone
H11.3Αιμορραγία του επιπεφυκότα. Αιμορραγία υποεπιπεφυκότα
H11.4Άλλες αγγειακές παθήσεις και κύστεις του επιπεφυκότα
Επιπεφυκότα:
ανεύρυσμα
υπεραιμία
οίδημα
H11.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του επιπεφυκότα. Ψευδοπτερύγιο
H11.9Νόσος του επιπεφυκότα, απροσδιόριστη
H13* Διαταραχές του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H13.0* Φιλαριακή εισβολή στον επιπεφυκότα ( Β74. -+)
H13.1* Οξεία επιπεφυκίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Επιπεφυκίτιδα (που προκαλείται):
acanthamoeba ( B60.1+)
αδενοϊική ωοθυλακική (οξεία) ( Β30.1+)
χλαμύδια ( A74.0+)
διφθερίτιδα ( A36.8+)
γονοκοκκικός ( A54.3+)
αιμορραγικό (οξύ) (επιδημικό) ( Β30.3+)
ερπητοϊός ( σι00.5
+)
μηνιγγιτιδοκοκκικο ( A39.8+)
Νιούκαστλ ( Β30.8+)
Έρπης ζωστήρας ( B02.3+)
H13.2* Επιπεφυκίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H13.3* Οφθαλμικό πεμφιγοειδές ( L12. -+)
H13.8* Άλλες διαταραχές του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΛΗΡΟΥ, ΚΕΡΑΤΟΤΗΤΟΥ, ΊΡΙΔΑΣ ΚΑΙ ΚΥΛΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ (H15-H22)
H15 Παθήσεις του σκληρού χιτώνα
H15.0 Sclerite
H15.1επισκληρίτιδα
H15.8Άλλες βλάβες του σκληρού χιτώνα. Ισημερινό σταφυλώματος. Εκτασία σκληρού χιτώνα
Εξαιρούνται: εκφυλιστική μυωπία ( H44.2)
H15.9Νόσος του σκληρού χιτώνα, απροσδιόριστη
Η16 Κερατίτιδα
H16.0Έλκος κερατοειδούς
Ελκος:
κερατοειδής χιτών:
NOS
κεντρικός
περιφερειακό
διατρητικός
δαχτυλίδι
με υποπυον
σμέρνα
H16.1Άλλες επιφανειακές κερατίτιδα χωρίς επιπεφυκίτιδα
Κερατίτιδα:
areolar
νηματοειδής
σε σχήμα νομίσματος
σαν κάρτα
αστεροειδής
ταιριασμένος
επιφανειακό σημείο
Φωτοκερατίτιδα
χιονοτυφλότητα
H16.2Κερατοεπιπεφυκίτιδα
Κερατοεπιπεφυκίτιδα:
NOS
που προκαλείται από εξωτερική επίδραση
νευροτροφικός
φλυκτενοειδής
Οζώδης [οζώδης] οφθαλμία
Επιφανειακή κερατίτιδα με επιπεφυκίτιδα
H16.3Διάμεση (στρωματική) και εν τω βάθει κερατίτιδα
H16.4νεοαγγείωση του κερατοειδούς. Σκιώδη αγγεία (κερατοειδούς). Πάνος (κερατοειδής)
H16.8Άλλες μορφές κερατίτιδας
H16.9Κερατίτιδα, απροσδιόριστη
H17 Ουλές και θόλωση του κερατοειδούς
H17.0Συγκολλητικό λεύκωμα
H17.1Άλλες αδιαφάνειες του κεντρικού κερατοειδούς
H17.8Άλλες ουλές και αδιαφάνεια του κερατοειδούς
H17.9Ουλές και θολότητες του κερατοειδούς, απροσδιόριστες
H18 Άλλες διαταραχές του κερατοειδούς
H18.0Μελάγχρωση και εναποθέσεις στον κερατοειδή. Αιμορραγία στον κερατοειδή. Δαχτυλίδι Kaiser-Fleischer
Άτρακτος Krukenberg. Γραμμή Στεγλή
H18.1Βουλώδης κερατοπάθεια
H18.2Άλλο οίδημα κερατοειδούς
H18.3Αλλαγές του κερατοειδούς
πτυχή)
Ρήξη) του κελύφους του Descemet
H18.4Εκφύλιση του κερατοειδούς. Γέροντα τόξο. Κερατοπάθεια ζώνης
Εξαιρούνται: Έλκος Moray ( H16.0)
H18.5Κληρονομικές δυστροφίες του κερατοειδούς
Δυστροφία:
κερατοειδής χιτών:
επιθηλιακό
κοκκώδης
πλέγμα
έχων στίγματα
Φουξ
H18.6Κερατόκωνος
H18.7Άλλες παραμορφώσεις του κερατοειδούς
Κερατοειδής χιτών:
εκτασία
σταφυλώματος
Δεσκεμετοκήλη
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες του κερατοειδούς ( Ε13.3-Ε13.4)
H18.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του κερατοειδούς
Αναισθησία)
Υπαισθησία) του κερατοειδούς
επαναλαμβανόμενη διάβρωση)
H18.9Νόσος του κερατοειδούς, απροσδιόριστη
H19* Διαταραχές του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H20 Ιριδοκυκλίτιδα
H20.0Οξεία και υποξεία ιριδοκυκλίτιδα
πρόσθια ραγοειδίτιδα)
Κυκλίτιδα) οξεία υποτροπιάζουσα ή υποξεία
Irit)
H20.1Χρόνια ιριδοκυκλίτιδα
H20.2Ιριδοκυκλίτιδα που προκαλείται από φακούς
H20.8Άλλη ιριδοκυκλίτιδα
H20.9Ιριδοκυκλίτιδα, απροσδιόριστη
H21 Άλλες διαταραχές της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
H22* Διαταραχές της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες
ταξινομηθεί αλλού
H22.0* Ιριδοκυκλίτιδα σε λοιμώδη νοσήματα που ταξινομούνται αλλού
Ιριδοκυκλίτιδα με:
γονοκοκκική λοίμωξη ( A54.3+)
μόλυνση από τον ιό του έρπητα Β00,5+)
σύφιλη (δευτεροπαθής) ( A51.4+)
φυματίωση ( A18.5+)
έρπητας ζωστήρας ( B02.3+)
H22.1* Ιριδοκυκλίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ιριδοκυκλίτιδα με:
αγκυλωτική σπονδυλίτιδα ( Μ45+)
σαρκοείδωση ( D86.8+)
H22.8* Άλλες βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ (H25-H28)
H25 Γεροντικός καταρράκτης
Εξαιρούνται: καψικό γλαύκωμα με ψευδή αποκόλληση του φακού ( H40.1)
H25.0Πρωτοπαθής γεροντικός καταρράκτης
Γεροντικός καταρράκτης:
στεφανιαίος
φλοιώδης
σημείο
Υποκαψικός πολικός γεροντικός καταρράκτης (πρόσθιος) (οπίσθιος). υποδοχές νερού
H25.1Γεροντικός πυρηνικός καταρράκτης. Καφέ καταρράκτης. Πυρηνικός σκληρωτικός καταρράκτης
H25.2Γεροντικός μοργκανικός καταρράκτης. Γεροντικός υπερώριμος καταρράκτης
H25.8Άλλοι γεροντικοί καταρράκτες. Συνδυασμένες μορφές γεροντικού καταρράκτη
H25.9Γεροντικός καταρράκτης, απροσδιόριστος
H26 Άλλοι καταρράκτες
Εξαιρούνται: συγγενής καταρράκτης ( Q12.0)
H26.0Παιδιατρικός, νεανικός και προγερνικός καταρράκτης
H26.1Τραυματικός καταρράκτης
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κλάση XX).
H26.2Επιπλεγμένος καταρράκτης. Καταρράκτης σε χρόνια ιριδοκυκλίτιδα
Δευτεροπαθής καταρράκτης σε οφθαλμικές παθήσεις. Γλαυκωματώδεις κηλίδες (υποκαψικές)
H26.3Καταρράκτης που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο, για να προσδιορίσετε το φάρμακο που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H26.4Δευτερογενής καταρράκτης. Δευτερογενής καταρράκτης. Δαχτυλίδι Semmering
H26.8Άλλος καθορισμένος καταρράκτης
H26.9Καταρράκτης, απροσδιόριστος
H27 Άλλες διαταραχές του φακού
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες του φακού ( Ε12. -)
μηχανικές επιπλοκές που σχετίζονται με τον εμφυτευμένο φακό ( T85.2)
ψευδοφακία ( Z96.1)
H27.0Αφακιά
H27.1Εξάρθρημα του φακού
H27.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του φακού
H27.9Ασθένεια του φακού, απροσδιόριστη
H28* Καταρράκτης και άλλες διαταραχές του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H28.0* Διαβητικός καταρράκτης ( Ε10-Ε14+ με κοινό τέταρτο πρόσημο.3)
H28.1* Καταρράκτης σε άλλες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές,
ταξινομηθεί αλλού
καταρράκτη στον υποπαραθυρεοειδισμό Ε20. -+)
Καταρράκτης λόγω υποσιτισμού και αφυδάτωσης ( Ε40-Ε46+)
H28.2* Καταρράκτης σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μυοτονικός καταρράκτης ( G71.1+)
H28.8* Άλλες διαταραχές του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΙΒΛΙΟΥΡΓΟΥ (H30-H36)
H30 Φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς
H30.0Εστιακή φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς
Εστιακός:
χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
χοριοειδίτιδα
αμφιβληστροειδίτιδα
ρετινοχοροειδίτιδα
H30.1Διάχυτη φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς
Διαδόθηκαν:
χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
χοριοειδίτιδα
αμφιβληστροειδίτιδα
ρετινοχοροειδίτιδα
Εξαιρούνται: εξιδρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια ( H35.0)
H30.2Πίσω κύκλος. Pars planitis
H30.8Άλλες φλεγμονές του χοριοαμφιβληστροειδούς. Η ασθένεια Harad
H30.9Φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς, απροσδιόριστη
Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
χοριοειδίτιδα)
Αμφιβληστροειδίτιδα NOS
Ρετινοχοροειδίτιδα)
H31 Άλλες διαταραχές του χοριοειδούς
H31.0Χοριοαμφιβληστροειδικές ουλές
Ουλές ωχράς κηλίδας του οπίσθιου πόλου (μεταφλεγμονώδεις) (μετατραυματικές). ηλιακή αμφιβληστροειδοπάθεια
H31.1Εκφύλιση του χοριοειδούς του ματιού
ατροφία)
σκλήρυνση) του χοριοειδούς του ματιού
Εξαιρούνται: αγγειοειδείς ταινίες ( H35.3)
H31.2Κληρονομική δυστροφία του χοριοειδούς του ματιού. Χοριόδερμα
Χοριοειδική δυστροφία (κεντρική θηλιώδης) (γενικευμένη) (περιθηλοειδής)
Δακτυλιοειδής ατροφία του χοριοειδούς του ματιού
Εξαιρούνται: ορνιθιναιμία ( E72.4)
H31.3Αιμορραγία και ρήξη του χοριοειδούς του ματιού
Χοριοειδική αιμορραγία:
NOS
αποβλητικός
H31.4Αποκόλληση του χοριοειδούς του ματιού
H31.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του χοριοειδούς του ματιού
H31.9Νόσος του χοριοειδούς, απροσδιόριστη
H32* Διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H32.0* Φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς σε λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα:
όψιμο συφιλιδικό ( A52.7+)
τοξοπλάσμωση ( B58.0+)
φυματίωση ( A18.5+)
H32.8* Άλλες διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H33 Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και σπασίματα
H34 Απόφραξη αγγείων του αμφιβληστροειδούς
G45.3)
H34.0Παροδική αρτηριακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
H34.1Κεντρική αρτηριακή απόφραξη αμφιβληστροειδούς
H34.2Άλλες αρτηριακές αποφράξεις του αμφιβληστροειδούς
Σημείο [πλακέτα] του Hollenhorst
Αμφιβληστροειδής:
αρτηριακή απόφραξη:
κλαδια δεντρου
μερικός
μικροεμβολή
H34.8Άλλες αγγειακές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς
Φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς:
κεντρικός
αρχικός
μερικός
φλεβικός κλάδος
H34.9Απόφραξη αγγείων αμφιβληστροειδούς, μη καθορισμένη
H35 Άλλες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς
H35.0Αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάθρου και αγγειακές αλλαγές του αμφιβληστροειδούς
Αλλαγές στο αγγειακό πρότυπο του αμφιβληστροειδούς
Αμφιβληστροειδής:
μικροανευρύσματα
νεοαγγείωση
περιαγγειίτιδα
κιρσοί
αγγειακές περιπτώσεις
αγγειίτιδα
Αμφιβληστροειδοπάθεια:
NOS
φόντο NOS
Coates
εξιδρωματικός
υπερτασικός
H35.1Προαμφιβληστροειδοπάθεια. Αναδρομική ινοπλασία
H35.2Άλλη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια
H33.4)
H35.3Εκφύλιση ωχράς κηλίδας και οπίσθιου πόλου
αγγειοειδείς ραβδώσεις)
κύστη)
Drusen (εκφυλιστική) ωχρά κηλίδα
τρύπα)
ρυτίδωση)
Εκφυλισμός Kunt-Junius
Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ατροφική) (εξιδρωματική). Τοξική ωχρά κηλίδα
Εάν είναι απαραίτητο, για να προσδιορίσετε το φάρμακο που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H35.4Περιφερικοί εκφυλισμοί του αμφιβληστροειδούς
εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς:
NOS
πλέγμα
μικροκυστική
φράκτης εκ πασσάλων
που μοιάζει με λιθόστρωτο πεζοδρόμιο
δικτυωτός
Εξαιρούνται: με ρήξη αμφιβληστροειδούς ( H33.3)
H35.5Κληρονομικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς
Δυστροφία:
αμφιβληστροειδής (albipunctate) (μελάγχρωση) (όπως κρόκος)
ταπετοαμφιβληστροειδικό
υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς
Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Νόσος Stargardt
H35.6Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
H35.7Διάσπαση των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς. Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια. Αποκόλληση του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς
H35.8Άλλες καθορισμένες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς
H35.9Νόσος του αμφιβληστροειδούς, απροσδιόριστη
H36* Διαταραχές αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H36.0* Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ( Ε10-Ε14+ με κοινό τέταρτο πρόσημο.3)
H36.8* Άλλες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια ( Ι70.8+)
πολλαπλασιαστική δρεπανοκυτταρική αμφιβληστροειδοπάθεια ( D57. -+)
Δυστροφία αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες αποθήκευσης λιπιδίων ( Ε75. -+)
ΓΛΑΥΚΩΜΑ (H40-H42)
H40 Γλαύκωμα
Εξαιρούνται: απόλυτο γλαύκωμα ( H44.5)
συγγενές γλαύκωμα ( Q15.0)
τραυματικό γλαύκωμα λόγω τραύματος γέννησης ( P15.3)
H40.0Υποψία γλαυκώματος. Οφθαλμική υπέρταση
H40.1Πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
Γλαύκωμα (πρωτοπαθές) (υπολειπόμενο στάδιο):
κάψουλα με ψευδή αποκόλληση του φακού
χρόνια απλή
χαμηλή πίεση
χρωματισμένα
H40.2Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας (πρωτοπαθές) (υπολειπόμενο στάδιο):
οξύς
χρόνιος
διακοπτόμενη
H40.3Γλαύκωμα δευτεροπαθές μετατραυματικό
H40.4Γλαύκωμα δευτερογενές σε φλεγμονώδη νόσο του οφθαλμού
Χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εάν είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε την αιτία.
H40.5Γλαύκωμα δευτερογενές σε άλλες οφθαλμικές παθήσεις
Χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εάν είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε την αιτία.
H40.6Δευτερογενές γλαύκωμα που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο, για να προσδιορίσετε το φαρμακευτικό προϊόν που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H40.8Άλλο γλαύκωμα
H40.9Γλαύκωμα, απροσδιόριστο
H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H42.0* Γλαύκωμα σε παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές
Γλαύκωμα με:
αμυλοείδωση ( Ε85. -+)
σύνδρομο low E72.0+)
H42.8* Γλαύκωμα σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Γλαύκωμα στην ογκοκερκίαση ( Β73+)
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΖΩΤΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ (H43-H45)
H43 Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος
H43.0Πρόπτωση υαλοειδούς (πρόπτωση)
Εξαιρούνται: σύνδρομο υαλοειδούς σώματος μετά από επέμβαση καταρράκτη ( H59.0)
H43.1Αιμορραγία υαλοειδούς
H43.2Εναπόθεση κρυστάλλων στο υαλοειδές
H43.3Άλλες αδιαφάνεια του υαλοειδούς
H43.8Άλλες ασθένειες του υαλοειδούς σώματος
υαλοειδές σώμα:
εκφυλισμός
απόσπαση
Εξαιρούνται: πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ( H33.4)
H43.9Νόσος του υαλοειδούς σώματος, μη καθορισμένη
H44 Ασθένειες του βολβού του ματιού
H45* Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H45.0* Αιμορραγία υαλοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H45.1* Ενδοφθαλμίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ενδοφθαλμίτιδα με:
κυστικέρκωση ( B69.1+)
ογκοκερκίαση ( Β73+)
τοξοκαρίαση ( Β83.+)
H45.8* Άλλες διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΚΑΙ ΟΠΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥΣ (H46-H48)
H46 Οπτική νευρίτιδα
Οπτική):
νευροπάθεια εκτός από ισχαιμική
θηλίτιδα
Οπισθοβολβική νευρίτιδα NOS
Εξαιρούνται: ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ( H47.0)
οπτική νευρομυελίτιδα [Devika] ( G36.0)
H47 Άλλες διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
H47.0Παθήσεις του οπτικού νεύρου, που δεν ταξινομούνται αλλού
Συμπίεση του οπτικού νεύρου. Αιμορραγία στο έλυτρο του οπτικού νεύρου. Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
H47.1Οίδημα οπτικού δίσκου, απροσδιόριστο
H47.2Ατροφία του οπτικού νεύρου. Ωχρότητα του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου
H47.3Άλλες παθήσεις του οπτικού δίσκου
Ανάπτυξη στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Ψεύτικο οίδημα θηλών
H47.4Βλάβες οπτικού χιάσματος
H47.5Βλάβες άλλων τμημάτων των οπτικών οδών
Ασθένειες των οπτικών οδών, του γονιδιακού πυρήνα και της περιοχής οπτικής ακτινοβολίας
H47.6Οπτικές βλάβες του φλοιού
H47.7Διαταραχές των οπτικών οδών, απροσδιόριστες
H48* Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H48.0* Ατροφία του οπτικού νεύρου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ατροφία οπτικού νεύρου στην όψιμη σύφιλη ( A52.1+)
H48.1* Οπισθοβολβική νευρίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Οπισθοβολβική νευρίτιδα με:
όψιμη σύφιλη ( A52.1+)
μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ( A39.8+)
σκλήρυνση κατά πλάκας ( G35+)
H48.8* Άλλες διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΜΥΩΝ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣΗΣ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ, ΚΑΤΑΜΟΡΦΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΘΛΑΣΗ
(H49-H52)
Εξαιρούνται: νυσταγμός και άλλες ακούσιες κινήσεις των ματιών ( H55)
H49 Παραλυτικός στραβισμός
Εξαιρούνται: οφθαλμοπληγία:
εσωτερικό ( H52.5)
ενδοπυρηνική ( H51.2)
υπερπυρηνική προοδευτική ( G23.1)
H49.0Παράλυση του 3ου [οφθαλμοκινητικού] νεύρου
H49.1Παράλυση του 4ου [τροχλιακού] νεύρου
H49.2Παράλυση του 6ου [απαγωγού] νεύρου
H49.3Πλήρης (εξωτερική) οφθαλμοπληγία
H49.4Προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία
H49.8Άλλος παραλυτικός στραβισμός. Εξωτερική οφθαλμοπληγία NOS. Σύνδρομο Cairns-Sayre
H49.9Παραλυτικός στραβισμός, απροσδιόριστος
H50 Άλλες μορφές στραβισμού
H50.0Συγκλίνων συνοδός στραβισμός. Εσωτροπία (εναλλασσόμενη) (μονόφθαλμη), εκτός από διαλείπουσα
H50.1Αποκλίνων συνοδός στραβισμός. Εξωτροπία (εναλλασσόμενη) (μονόφθαλμη), εκτός από διαλείπουσα
H50.2Κάθετος στραβισμός
H50.3Διαλείπουσα ετεροτροπία
Διακοπτόμενη:
εσωτροπία)
εξωτροπία) εναλλασσόμενη (μονόφθαλμη)
H50.4Άλλες και μη καθορισμένες ετεροτροπίες. Συνοδός στραβισμός NOS
Κυκλοτροπία. Υπερτροπία. Υποτροπία. Μικροτροπία. Σύνδρομο Μονοξείδωσης
H50.5Ετεροφορία. Εναλλασσόμενη ετεροφορία. Εσωφορία. Εξωφορία
H50.6Μηχανικός στραβισμός. Σύνδρομο κάψουλας Brown. Στραβισμός λόγω συμφύσεων
Τραυματικός περιορισμός της ελαστικότητας του οφθαλμικού μυ
H50.8Άλλοι καθορισμένοι τύποι στραβισμού. Σύνδρομο Duane
H50.9Στραβισμός, απροσδιόριστος
H51 Άλλες συνυπάρχουσες διαταραχές της οφθαλμικής κίνησης
H51.0Παράλυση βλέμματος
H51.1Έλλειψη σύγκλισης [σύγκλιση κάτω και πάνω]
H51.2Ενδοπυρηνική οφθαλμοπληγία
H51.8Άλλες καθορισμένες ταυτόχρονες διαταραχές της οφθαλμικής κίνησης
H51.9Ταυτόχρονη διαταραχή της οφθαλμικής κίνησης, απροσδιόριστη
H52 Διαταραχές διάθλασης και προσαρμογής
H52.0Υπερμετρωπία
H52.1Μυωπία
Εξαιρούνται: κακοήθη μυωπία ( H44.2)
H52.2Αστιγματισμός
H52.3Ανισομετρία και ανισεικονία
H52.4Πρεσβυωπία
H52.5Διαταραχές φιλοξενίας
Εσωτερική οφθαλμοπληγία (πλήρης) (συνολική)
μερική παράλυση)
Σπασμός) διαμονή
H52.6Άλλα διαθλαστικά σφάλματα
H52.7Διαθλαστικό σφάλμα, απροσδιόριστο
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΥΦΛΩΣΗ (H53-H54)
H53 Οπτικές διαταραχές
H53.0Αμβλυωπία λόγω ανοψίας
Αμβλυωπία λόγω:
ανισομετρία
οπτική στέρηση
στραβισμός
H53.1Υποκειμενικές οπτικές διαταραχές
Ασθενοπία. Ημερήσια τύφλωση. Αιμεραλωπία. Μεταμορφοψία. Φωτοφοβία. Σκότωμα που τρεμοπαίζει. Ξαφνική απώλεια όρασης
Οπτικά δαχτυλίδια ουράνιου τόξου
Εξαιρούνται: οπτικές παραισθήσεις ( R44.1)
H53.2Διπλωπία. Διπλασιασμός εικόνας
H53.3Άλλες διαταραχές της διόφθαλμης όρασης. Αναντιστοιχία εικόνας στον αμφιβληστροειδή
Σύντηξη εικόνων σε στερεοσκοπικό ελάττωμα. Ταυτόχρονη οπτική αντίληψη χωρίς συγχώνευση εικόνας
Καταπίεση της διόφθαλμης όρασης
H53.4ελαττώματα οπτικού πεδίου. Διευρυμένο τυφλό σημείο. Γενικευμένη στένωση του οπτικού πεδίου
Ημιονοψία (απέναντι) (ομώνυμα). τεταρτημόριο ανωπία
Σκότωμα:
τοξωτό
Bjerrum
κεντρικός
δακτυλιοειδής
H53.5Ανωμαλίες χρωματικής όρασης. Αχρωματοψία. Επίκτητη ανεπάρκεια χρωματικής όρασης. αχρωματοψία
Δευτερομαλία. Δευτερονωπία. Πρωτανομαλία. Πρωτανοπία. Τριτανομαλία. Τριτανοπία
Εξαιρούνται: ημερήσια τύφλωση ( H53.1)
H53.6νυχτερινή τύφλωση
Εξαιρούνται: λόγω έλλειψης βιταμίνης Α ( E50.5)
H53.8Άλλες οπτικές διαταραχές
H53.9Οπτική διαταραχή, απροσδιόριστη
H54 Τύφλωση και μειωμένη όραση
Σημείωση Δείτε τον παρακάτω πίνακα για να ορίσετε κατηγορίες προβλημάτων όρασης.
Εξαιρούνται: παροδική τύφλωση ( G45.3)
H54.0Τύφλωση και στα δύο μάτια. Βλάβη όρασης κατηγορίας 3, 4, 5 και στα δύο μάτια
H54.1Τύφλωση στο ένα μάτι, μειωμένη όραση στο άλλο μάτι
Βλάβη όρασης κατηγορίας 3, 4, 5 στο ένα μάτι και κατηγορίας 1 ή 2 στο άλλο μάτι
H54.2Μειωμένη όραση και στα δύο μάτια. Βλάβη όρασης κατηγορίας 1 ή 2 και στα δύο μάτια
H54.3Απροσδιόριστη απώλεια όρασης και στα δύο μάτια. Βλάβη όρασης κατηγορίας 9 και στα δύο μάτια
H54.4Τύφλωση στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 3, 4, 5 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.5Μειωμένη όραση στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 1 ή 2 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.6Απροσδιόριστη απώλεια όρασης στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 9 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.7Απροσδιόριστη απώλεια όρασης. Κατηγορία 9 με προβλήματα όρασης NOS
Σημείωση Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την ταξινόμηση του βαθμού βλάβης της όρασης που συνιστάται από
Επιστημονική Ομάδα ΠΟΥ για την Πρόληψη της Τύφλωσης, Γενεύη, 6-10 Νοεμβρίου 1972 (Σειρά Τεχνικών Αναφορών ΠΟΥ, N51 8, 1974).
Ο όρος «χαμηλή όραση» στη ρουμπρίκα H54καλύπτει τις κατηγορίες 1 και 2 του παραπάνω πίνακα, ο όρος «τυφλότητα» καλύπτει τις κατηγορίες 3, 4 και 5 και ο όρος «απροσδιόριστη απώλεια όρασης» την κατηγορία 9. Αν ληφθούν υπόψη και τα όρια του οπτικού πεδίου, τότε ασθενείς με οπτικό πεδίο όχι μεγαλύτερο από 10 μοίρες, αλλά περισσότερο από 5 μοίρες γύρω από τον κεντρικό οπτικό άξονα, θα πρέπει να ταξινομούνται ως κατηγορία 3 και οι ασθενείς με οπτικό πεδίο όχι μεγαλύτερο από 5 μοίρες γύρω από τον κεντρικό άξονα θα πρέπει να ταξινομούνται ως κατηγορίας 4, ακόμη και αν η κεντρική οπτική οξύτητα δεν είναι μειωμένη.
Κατηγορία Οπτική οξύτητα με τη μεγαλύτερη δυνατή διόρθωση
ελάχιστη τιμή όρασης μέγιστη τιμή
λιγότερο από ίσο ή περισσότερο από
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (αριθμός δακτύλων
σε απόσταση 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (αριθμός δακτύλων
σε απόσταση 1μ) Αντίληψη φωτός
1/50 (0,02)
5/300
5 Έλλειψη αντίληψης φωτός
9 Απροσδιόριστο ή απροσδιόριστο
ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΑΤΙΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΔΕΞΑ ΤΟΥ (H55-H59)
H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις
Νυσταγμός:
NOS
εκ γενετής
ως αποτέλεσμα οπτικής στέρησης
διχασμένοι
λανθάνων
H57 Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
H57.0Ανωμαλίες της λειτουργίας της κόρης
H57.1πόνος στα μάτια
H57.8Άλλες μη καθορισμένες ασθένειες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
H57.9Διαταραχή του οφθαλμού και των εξαρτημάτων, μη καθορισμένη
H58* Άλλες διαταραχές των οφθαλμών και των εξαρτημάτων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H58.0* Ανωμαλίες της λειτουργίας της κόρης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Φαινόμενο ή μαθητής του Argyle Robertson συφιλιδικός ( A52.1+)
H58.1* Βλάβη όρασης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H58.8* Άλλες διαταραχές του οφθαλμού και των εξαρτημάτων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Συφιλιτική οφθαλμοπάθεια NEC:
εκ γενετής
νωρίς ( A50.0+)
αργά ( A50.3+)
πρώιμο (δευτεροβάθμιο) ( A51.4+)
αργά ( A52.7+)
H59 Διαταραχές του οφθαλμού και των εξαρτημάτων μετά από ιατρικές διαδικασίες
Εξαιρούνται: μηχανικές επιπλοκές από:
ενδοφακός ( T85.2)
άλλες οφθαλμικές προσθετικές συσκευές, εμφύτευμα
και μεταμόσχευση ( T85.3)
ψευδοφακία ( Z96.1)
H59.0Σύνδρομο υαλοειδούς σώματος μετά από επέμβαση καταρράκτη
H59.8Άλλες βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων μετά από ιατρικές πράξεις
Χοριοαμφιβληστροειδικές ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
H59.9Βλάβη στο μάτι και τα εξαρτήματα μετά από ιατρικές πράξεις, απροσδιόριστη
Ο κωδικός διάγνωσης H00-H59 περιλαμβάνει 11 διευκρινιστικές διαγνώσεις (επικεφαλίδες ICD-10):
- H00-H06 Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και της κόγχης
Περιέχει 7 μπλοκ διαγνώσεων. - H10-H13 - Παθήσεις του επιπεφυκότα
Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων. - H15-H22 - Ασθένειες του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
Περιέχει 8 μπλοκ διαγνώσεων. - H25-H28 - Παθήσεις του φακού
Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων. - H30-H36 - Διαταραχές του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
Περιέχει 7 μπλοκ διαγνώσεων. - H40-H42 Γλαύκωμα
Περιέχει 2 μπλοκ διαγνώσεων. - H43-H45 - Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων. - H46-H48 - Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων. - H49-H52 - Ασθένειες των μυών του ματιού, διαταραχές της συζευγμένης κίνησης των ματιών, προσαρμογή και διάθλαση
Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων.
Εξαιρούνται: νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις (H55). - H53-H54 - Διαταραχές της όρασης και τύφλωση
Περιέχει 2 μπλοκ διαγνώσεων. - H55-H59 - Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων.
Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
- H00-H06 Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και των κόγχων
- H10-H13 Παθήσεις του επιπεφυκότα
- H15-H22 Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
- H25-H28 Παθήσεις του φακού
- H30-H36 Παθήσεις χοριοειδούς και αμφιβληστροειδούς
- H40-H42 Γλαύκωμα
- H43-H45 Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
- H46-H48 Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
- H49-H52 Μυοσκελετικές διαταραχές του οφθαλμού, διαταραχές της συζευγμένης οφθαλμικής κίνησης, προσαρμογής και διάθλασης
- H53-H54 Διαταραχές της όρασης και τύφλωση
- H55-H59 Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
Οι παρακάτω κατηγορίες σημειώνονται με αστερίσκο:
- H03* Βλεφαροπάθειες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H06* Διαταραχές της δακρυϊκής συσκευής και της τροχιάς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H13* Διαταραχές του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H19* Διαταραχές του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H22* Διαταραχές της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H28* Καταρράκτης και άλλες βλάβες του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H32* Διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H36* Διαταραχές αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H45* Διαταραχές του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H48* Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
- H58* Άλλες διαταραχές των οφθαλμών και των εξαρτημάτων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
