Οδηγίες χρήσης Ketorol για ενέσεις ενδομυϊκής σύνθεσης. Διάλυμα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση

Catad_pομάδα ΜΣΑΦ

Κετορόλη για ένεση - επίσημες οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Κετορόλη ®

Διεθνής μη αποκλειστική ονομασία του φαρμάκου:

κετορολάκη.

Φόρμα δοσολογίας:

διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Χημική ένωση

1 ml διαλύματος περιέχει:

δραστική ουσία: κετορολάκη τρομεθαμίνη (κετορολάκη τρομεταμόλη) 30 mg;

Έκδοχα: οκτοξυνόλη 0,07 mg, εδετικό δινάτριο 1 mg, χλωριούχο νάτριο 4,35 mg, αιθανόλη 0,115 ml, προπυλενογλυκόλη 400 mg, υδροξείδιο του νατρίου 0,725 mg, ενέσιμο ύδωρ έως 1 ml.

Περιγραφή

Διαυγές, άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Κωδικός ATX: M01AB15

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, έχει αντιφλεγμονώδη και μέτρια αντιπυρετική δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με μη εκλεκτική αναστολή της δραστηριότητας της κυκλοοξυγενάσης (COX) - COX-1 και COX-2, η οποία καταλύει το σχηματισμό προσταγλανδινών από το αραχιδονικό οξύ, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του πόνου, της φλεγμονής και πυρετός. Η κετορολάκη είναι ένα ρακεμικό μείγμα των εναντιομερών [-]S και [+]R, με αναλγητική δράση λόγω της μορφής [-]S. Η ισχύς του αναλγητικού αποτελέσματος είναι συγκρίσιμη με τη μορφίνη, σημαντικά ανώτερη από άλλα ΜΣΑΦ.

Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν προκαλεί εξάρτηση από τα ναρκωτικά, δεν έχει ηρεμιστική και αγχολυτική δράση.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης μετά από εφάπαξ και επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση είναι γραμμική.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η απορρόφηση είναι πλήρης και ταχεία. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου (C max) μετά από ενδομυϊκή ένεση 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, ο χρόνος επίτευξης της μέγιστης συγκέντρωσης (T Cmax) - 15-73 λεπτά και 30-60 λεπτά, αντίστοιχα. C max μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - 0,4-1,8 min και 1,1-4 ,7 min, αντίστοιχα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 99%. Ο χρόνος για την επίτευξη της συγκέντρωσης ισορροπίας του φαρμάκου (Css) με παρεντερική χορήγηση 30 mg 4 φορές την ημέρα είναι 24 ώρες. με ενδομυϊκή ένεση 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Ο όγκος κατανομής (V d) με ενδομυϊκή ένεση είναι 0,136-0,214 l / kg, με ενδοφλέβια ένεση - 0,166-0,254 l / kg. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο όγκος κατανομής του φαρμάκου μπορεί να διπλασιαστεί και ο όγκος κατανομής του R-εναντιομερούς του - κατά 20%.

Διεισδύει στο μητρικό γάλα: όταν η μητέρα παίρνει 10 mg κετορολάκης, η Cmax στο γάλα επιτυγχάνεται 2 ώρες μετά την πρώτη δόση και είναι 7,3 ng/ml, 2 ώρες μετά τη δεύτερη δόση κετορολάκης (όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο 4 φορές την ημέρα) - 7,9 ng/l. Περίπου το 10% της κετορολάκης διαπερνά τον πλακούντα.

Πάνω από το 50% της χορηγούμενης δόσης μεταβολίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό φαρμακολογικά ανενεργών μεταβολιτών. Οι κύριοι μεταβολίτες είναι τα γλυκουρονίδια, τα οποία απεκκρίνονται από τα νεφρά, και η φαρμακολογικά ανενεργή p-hydroxyketorolac. Απεκκρίνεται κατά 91% από τα νεφρά, 6% - μέσω των εντέρων.

Ο χρόνος ημιζωής (T 1/2) σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 3,5-9,2 ώρες μετά την παρεντερική χορήγηση 30 mg. Το T 1/2 αυξάνεται στους ηλικιωμένους ασθενείς και μειώνεται σε νεαρούς ασθενείς. Οι αλλαγές στην ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζουν το T 1/2. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, με συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος 19-50 mg / l (168-442 μmol / l), T 1 / 2 - 10,3-10,8 ώρες, με πιο σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια - περισσότερο από 13, 6 o 'ρολόι

Με την εισαγωγή 30 mg κετορολάκης ενδομυϊκά, η συνολική κάθαρση είναι 0,023 l / h / kg (0,019 l / h / kg σε ηλικιωμένους ασθενείς). σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (σε συγκέντρωση κρεατινίνης πλάσματος 19-50 mg / l) - 0,015 l / h / kg. Με την εισαγωγή 30 mg κετορολάκης ενδοφλεβίως, η συνολική κάθαρση είναι 0,03 l/h/kg.

Δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Σύνδρομο πόνου έντονης και μέτριας βαρύτητας ποικίλης προέλευσης με τραυματισμούς, πονόδοντο, πόνο στη μετεγχειρητική περίοδο, με ογκολογικά και ρευματικά νοσήματα, μυαλγίες, αρθραλγίες, νευραλγίες, ισχιαλγία. Προορίζεται για συμπτωματική θεραπεία, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή τη στιγμή της χρήσης. Δεν επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη;

Πλήρης ή ατελής συνδυασμός βρογχικού άσθματος, υποτροπιάζουσας πολύποδας της μύτης ή των παραρρινίων κόλπων και δυσανεξίας στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία. εγκεφαλοαγγειακή ή άλλη αιμορραγία.

Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα) στην οξεία φάση.

Αιμορροφιλία και άλλες αιμορραγικές διαταραχές.

Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;

Ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή ηπατική νόσο.

Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml/min), προοδευτική νεφρική νόσος, επιβεβαιωμένη υπερκαλιαιμία.

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από μόσχευμα στεφανιαίας παράκαμψης.

Ταυτόχρονη λήψη με προβενεσίδη, πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), άλατα λιθίου, αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης και της ηπαρίνης).

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για προφυλακτική ανακούφιση από τον πόνο πριν και κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.

Εγκυμοσύνη, τοκετός, γαλουχία;

Παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα).

Προσεκτικά

Βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οιδηματώδες σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, παθολογική δυσλιπιδαιμία ή υπερλιπιδαιμία, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης 30-60 ml/l), σακχαρώδης διαβήτης, χολόσταση, σηψαιμία, συστηματικός λύκος, περιφερική αρτηριακή νόσος, κάπνισμα, μεγαλύτερη ηλικία (άνω των 65 ετών), ιστορικό γαστρεντερικού έλκους, κατάχρηση αλκοόλ, σοβαρές σωματικές παθήσεις, ταυτόχρονη θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα: αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (π.χ. κλοπιδογρέλη), γλυκοκορτικοστεροειδή από του στόματος (π.χ. πρεδνιζολόνη), εκλεκτική αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (π.χ. σιταλοπράμη, φλουοξετίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη).

Δοσολογία και χορήγηση

Ενδοφλέβια, ενδομυϊκά.

Ένα διάλυμα του φαρμάκου Ketorol ® χρησιμοποιείται σε ελάχιστα αποτελεσματικές δόσεις, που επιλέγονται σύμφωνα με την ένταση του πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να συνταγογραφήσετε ταυτόχρονα ναρκωτικά αναλγητικά σε μειωμένες δόσεις.

Όταν χορηγείται παρεντερικά σε ασθενείς ηλικίας από 16 έως 64 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg, δεν χορηγούνται περισσότερα από 60 mg ενδομυϊκά μία φορά (συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης). Συνήθως - 30 mg κάθε 6 ώρες. ενδοφλέβια - 30 mg (όχι περισσότερες από 6 δόσεις ανά 2 ημέρες). Ενδομυϊκά για ενήλικες ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), δεν χορηγείται περισσότερο από 30 mg μία φορά (συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης). συνήθως - 15 mg (όχι περισσότερες από 8 δόσεις ανά 2 ημέρες). ενδοφλέβια - όχι περισσότερο από 15 mg κάθε 6 ώρες (όχι περισσότερες από 8 δόσεις ανά 2 ημέρες). Οι μέγιστες ημερήσιες δόσεις για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση είναι για ασθενείς από 16 έως 64 ετών με σωματικό βάρος άνω των 50 kg - 90 mg / ημέρα. ενήλικες ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg ή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών) - για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση 60 mg. Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 ημέρες.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση πρέπει να χορηγείται τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα πριν. Η ενδομυϊκή ένεση πραγματοποιείται αργά, βαθιά μέσα στον μυ. Η έναρξη της αναλγητικής δράσης σημειώνεται μετά από 30 λεπτά, η μέγιστη ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες. Το αναλγητικό αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Παρενέργεια

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης του περιστατικού: συχνά (1-10%), μερικές φορές (0,1-1%), σπάνια (0,01-0,1%), πολύ σπάνια (λιγότερο από 0,01%), συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων μηνυμάτων.

Από το πεπτικό σύστημα:συχνά (ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 65 ετών με ιστορικό διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα) - γαστραλγία, διάρροια. λιγότερο συχνά - στοματίτιδα, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, έμετος, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι. σπάνια - ναυτία, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διάτρηση και/ή αιμορραγία - κοιλιακό άλγος, σπασμός ή κάψιμο στην επιγαστρική περιοχή, μέλαινα, έμετος με κατακάθι καφέ, ναυτία, καούρα και άλλα), χολοστατικός ίκτερος, , ηπατομεγαλία, οξεία παγκρεατίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πόνος στην πλάτη με ή χωρίς αιματουρία και/ή αζωθαιμία, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (αιμολυτική αναιμία, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, πορφύρα), συχνουρία, αύξηση ή μείωση του όγκου των ούρων, νεφρίτιδα, οίδημα νεφρικής προέλευσης.

Από τα αισθητήρια όργανα:σπάνια - απώλεια ακοής, εμβοές, προβλήματα όρασης (συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης).

Από το αναπνευστικό σύστημα:σπάνια - βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, λαρυγγικό οίδημα (δύσπνοια, δύσπνοια).

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος:συχνά - πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία. σπάνια - άσηπτη μηνιγγίτιδα (πυρετός, σοβαρός πονοκέφαλος, σπασμοί, μυϊκή δυσκαμψία του αυχένα και/ή της πλάτης), υπερκινητικότητα (αλλαγές διάθεσης, άγχος), παραισθήσεις, κατάθλιψη, ψύχωση.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:λιγότερο συχνά - αυξημένη αρτηριακή πίεση. σπάνια - πνευμονικό οίδημα, λιποθυμία.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:σπάνια - αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία.

Από το σύστημα αιμόστασης:σπάνια - αιμορραγία από μετεγχειρητικό τραύμα, επίσταξη, αιμορραγία από το ορθό.

Από την πλευρά του δέρματος:λιγότερο συχνά - δερματικό εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένου του κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος), πορφύρα. σπάνια - απολεπιστική δερματίτιδα (πυρετός με ή χωρίς ρίγη, ερυθρότητα, πάχυνση ή ξεφλούδισμα του δέρματος, οίδημα ή/και πόνος των αμυγδαλών της υπερώας), κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Τοπικές αντιδράσεις:λιγότερο συχνά - κάψιμο ή πόνο στο σημείο της ένεσης.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - αναφυλαξία ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (αποχρωματισμός του δέρματος του προσώπου, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, δερματικός κνησμός, δύσπνοια, πρήξιμο των βλεφάρων, περιογχικό οίδημα, δύσπνοια, βάρος στο στήθος, συριγμός).

Οι υπολοιποι:συχνά - οίδημα (πρόσωπο, κνήμες, αστραγάλους, δάχτυλα, πόδια, αύξηση βάρους). λιγότερο συχνά - αυξημένη εφίδρωση. σπάνια - οίδημα της γλώσσας, πυρετός.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, μεταβολική οξέωση.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών (ενεργός άνθρακας) και συμπτωματική θεραπεία (διατήρηση ζωτικών λειτουργιών του σώματος). Δεν απεκκρίνεται επαρκώς με αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η ταυτόχρονη χρήση κετορολάκης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2, σκευασμάτων ασβεστίου, γλυκοκορτικοστεροειδών, αιθανόλης, κορτικοτροπίνης μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ελκών του γαστρεντερικού σωλήνα και στην ανάπτυξη γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο ταυτόχρονα με άλλα ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), καθώς και ταυτόχρονα με προβενεσίδη, πεντοξυφυλλίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, άλατα λιθίου, αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης και της ηπαρίνης). Να μη χρησιμοποιείται με παρακεταμόλη για περισσότερο από 2 ημέρες. Η συγχορήγηση με παρακεταμόλη αυξάνει τη νεφροτοξικότητα, με τη μεθοτρεξάτη - ηπατο- και τη νεφροτοξικότητα. Η κοινή χορήγηση κετορολάκης και μεθοτρεξάτης είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιούνται χαμηλές δόσεις της τελευταίας (για τον έλεγχο της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα του αίματος).

Η προβενεσίδη μειώνει την κάθαρση και τον όγκο κατανομής της κετορολάκης στο πλάσμα, αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της. Στο πλαίσιο της χρήσης της κετορολάκης, είναι δυνατή η μείωση της κάθαρσης της μεθοτρεξάτης και του λιθίου και η αύξηση της τοξικότητας αυτών των ουσιών. Η συγχορήγηση με έμμεσα αντιπηκτικά (για παράδειγμα, βαρφαρίνη), ηπαρίνη, θρομβολυτικά, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, κεφοπεραζόνη, κεφοτετάνη και πεντοξιφυλλίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Μειώνει την επίδραση των αντιυπερτασικών και διουρητικών φαρμάκων (η σύνθεση των προσταγλανδινών στα νεφρά μειώνεται). Όταν συνδυάζονται με ναρκωτικά αναλγητικά, οι δόσεις των τελευταίων μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου.

Η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων αυξάνεται (απαιτείται εκ νέου υπολογισμός της δόσης). Η συγχορήγηση με βαλπροϊκό οξύ προκαλεί παραβίαση της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Αυξάνει τη συγκέντρωση της βεραπαμίλης και της νιφεδιπίνης στο πλάσμα.

Όταν χορηγείται με άλλα νεφροτοξικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των σκευασμάτων χρυσού), ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφροτοξικότητας αυξάνεται. Τα φάρμακα που εμποδίζουν τη σωληναριακή έκκριση μειώνουν την κάθαρση της κετορολάκης και αυξάνουν τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις με την ταυτόχρονη χορήγηση κετορολάκης με κυκλοσπορίνη, ζιδοβουδίνη, διγοξίνη, τακρόλιμους, φάρμακα κινολόνης, εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, μιφεπριστόνη.

Ειδικές Οδηγίες

Το Ketorol® έχει δύο μορφές δοσολογίας (επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία και διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου και την κατάσταση του ασθενούς.

Πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ζήτημα μιας προηγούμενης αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο ή στα ΜΣΑΦ. Λόγω του κινδύνου εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων, η πρώτη δόση χορηγείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Η υποογκαιμία αυξάνει τον κίνδυνο νεφροτοξικών παρενεργειών.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με ναρκωτικά αναλγητικά.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων της κυκλοοξυγενάσης-2), καθώς όταν λαμβάνεται μαζί με άλλα ΜΣΑΦ, μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση υγρών, καρδιακή αντιρρόπηση και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων σταματά μετά από 24-48 ώρες.

Το φάρμακο μπορεί να αλλάξει τις ιδιότητες των αιμοπεταλίων.

Οι ασθενείς με διαταραχή της πήξης του αίματος συνταγογραφούνται μόνο με συνεχή παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για μετεγχειρητικούς ασθενείς που απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση της αιμόστασης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών του φαρμάκου αυξάνεται με την παράταση της θεραπείας (σε ασθενείς με χρόνιο πόνο) και την αύξηση της δόσης του φαρμάκου πάνω από 90 mg/ημέρα. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, η ελάχιστη αποτελεσματική δόση θα πρέπει να χρησιμοποιείται στο συντομότερο δυνατό διάστημα.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης ΜΣΑΦ γαστροπάθειας, συνταγογραφούνται μισοπροστόλη, ομεπραζόλη.

Επίδραση ενός φαρμακευτικού προϊόντος για ιατρική χρήση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων, μηχανισμών

Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, 30 mg/ml.

1 ml σε φύσιγγες από σκούρο γυαλί κατηγορίας Ι (USP). Στο επάνω μέρος της αμπούλας υπάρχει ένας δακτύλιος και ένα σημείο θραύσης. Μια ετικέτα είναι προσαρτημένη στην αμπούλα.

10 αμπούλες με οδηγίες χρήσης τοποθετούνται σε κυψέλη PVC/αλουμινίου.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Μην παγώνετε!

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Με συνταγή.

Κατασκευαστής

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., Ινδία

Ο Δρ. Reddy's Laboratories Ltd., Ινδία

Διεύθυνση τοποθεσίας παραγωγής

Unit-I, Plot No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Πληροφορίες σχετικά με παράπονα και ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων θα πρέπει να αποστέλλονται στη διεύθυνση:

Γραφείο αντιπροσωπείας της Dr. Reddy's Laboratories Ltd.

κάθε φύσιγγα περιέχει κετορολάκη τρομεθαμίνη 30 mg, καθώς και έκδοχα: αιθυλική αλκοόλη 95% 0,121 ml, χλωριούχο νάτριο 4,35 mg, δινάτριο EDTA 1,0 mg, οκτοξυνόλη 0,07 mg, υδροξείδιο του νατρίου 0,725 mg γλυκόλη έως 10, προπυλένιο ml

Περιγραφή

Διαυγές, άχρωμο ή ωχροκίτρινο υγρό, σε κίτρινες φύσιγγες, 1 ml USP τύπου I.

φαρμακολογική επίδραση

Το Ketorolac, ως μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, έχει αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ο μηχανισμός δράσης σε βιοχημικό επίπεδο είναι η αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, κυρίως στους περιφερικούς ιστούς, με αποτέλεσμα την αναστολή της βιοσύνθεσης των προσταγλανδινών - ρυθμιστών της ευαισθησίας στον πόνο, της θερμορύθμισης και της φλεγμονής. Η κετορολάκη είναι ένα ρακεμικό μείγμα των εναντιομερών [-]S και [+)P, με αναλγητική δράση λόγω της μορφής [-]S. Το φάρμακο δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών, δεν καταστέλλει την αναπνοή, δεν αναστέλλει την εντερική κινητικότητα, δεν έχει ηρεμιστική και αγχολυτική δράση και δεν προκαλεί εξάρτηση από τα φάρμακα. Η κετορολάκη αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας. Η λειτουργική κατάσταση των αιμοπεταλίων αποκαθίσταται εντός 24-48 ωρών μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Φαρμακοκινητική

Η βιοδιαθεσιμότητα της κετορολάκης μετά από ενδομυϊκή ένεση κυμαίνεται από 80% έως 100%. Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης υπό τις συνθήκες συνταγογράφησης μεσαίων θεραπευτικών παρεντερικών δόσεων είναι γραμμική συνάρτηση. Η συγκέντρωση ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα είναι 50% υψηλότερη από αυτή που προσδιορίζεται μετά από μία μόνο ένεση. Περισσότερο από το 99% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, με αποτέλεσμα ο εμφανής όγκος κατανομής να είναι μικρότερος από 0,3 l/kg.

Η κετορολάκη μεταβολίζεται κυρίως με το σχηματισμό συζευγμένων μορφών γλυκουρονικού οξέος, οι οποίες απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Οι μεταβολίτες δεν έχουν αναλγητική δράση. Ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου είναι κατά μέσο όρο 5 ώρες.

Ενδείξεις χρήσης

Βραχυπρόθεσμη ανακούφιση του μέτριου και έντονου πόνου, κυρίως στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις

Βρογχικό άσθμα, Πλήρες ή μερικό σύνδρομο ρινικών πολυπόδων, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα στο ιστορικό.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου κατά τη διάρκεια έξαρσης, καθώς και ιστορικό έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας, παρουσία ή υποψία γαστρεντερικής ή ενδοκρανιακής αιμορραγίας. Ιστορικό διαταραχών πήξης, καταστάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, αιμορραγική διάθεση, πηκτικότητα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, θεραπεία με χαμηλή δόση ηπαρίνης. Χειρουργικές επεμβάσεις με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή κίνδυνο ατελούς αιμορραγίας.

Μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη πλάσματος άνω των 50 mg / l), κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας, υποογκαιμία, αφυδάτωση.

Εγκυμοσύνη, τοκετός και γαλουχία.

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη, την ασπιρίνη, άλλα ΜΣΑΦ ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Ταυτόχρονη χρήση άλλων ΜΣΑΦ (κίνδυνος άθροισης παρενεργειών)

Ηλικία έως 16 ετών

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ανακούφιση από τον πόνο πριν και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Το Ketorolac δεν χρησιμοποιείται για επισκληρίδια και ενδορραχιαίες ενέσεις.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Φάρμακα που επηρεάζουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών, συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη γονιμότητα και επομένως δεν συνιστώνται για χρήση από γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Η ασφάλεια του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες δεν έχει μελετηθεί. Σε μια μελέτη σε επίμυες και κουνέλια σε τοξικές δόσεις, δεν ανιχνεύθηκε τερατογόνο δράση. Σε αρουραίους, παρατηρήθηκε παράταση της περιόδου κύησης και καθυστερημένος τοκετός. Λόγω της γνωστής αρνητικής επίδρασης των ΜΣΑΦ στο καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου (κίνδυνος απόφραξης του αρτηριακού πόρου), η κετορολάκη αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση κετορολάκης κατά τον τοκετό δεν συνιστάται λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας στη μητέρα και το παιδί. Η κετορολάκη διεισδύει στο γάλα και επομένως δεν συνιστάται για χρήση κατά τη γαλουχία.

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ketorol προορίζεται για ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για επισκληρίδιο ή νωτιαία χορήγηση. Το διάλυμα εγχέεται αργά ενδομυϊκά (βαθιά μέσα στο μυ). Η έναρξη του αναλγητικού αποτελέσματος είναι περίπου 30 λεπτά με τη μέγιστη σοβαρότητά του μέσα σε 1-2 ώρες, η μέση διάρκεια της αναλγησίας είναι 4-6 ώρες.

Η εισαγωγή του φαρμάκου πολλές φορές την ημέρα για περισσότερες από 2 ημέρες δεν συνιστάται, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς δεν χρειάζονται μεγαλύτερη θεραπεία ανακούφισης από τον πόνο ή μπορούν να μεταφερθούν σε από του στόματος κετορολάκη. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια χρήσης της κετορολάκης παρεντερικά και από του στόματος δεν πρέπει να υπερβαίνει συνολικά τις 5 ημέρες.

Για να επιτευχθεί το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, είναι δυνατή η χρήση κετορολάκη και ναρκωτικών αναλγητικών μαζί, η ημερήσια δόση των τελευταίων σε αυτή την περίπτωση μειώνεται. Η κετορολάκη δεν έχει καμία επίδραση στον εθισμό στα οπιοειδή και δεν αυξάνει την αναπνευστική καταστολή ή την καταστολή που σχετίζεται με αυτά.

Η επιλογή και η προσαρμογή της δόσης πρέπει να γίνονται σύμφωνα με την ένταση του πόνου και την ανταπόκριση στη χορήγηση του φαρμάκου. Για να ελαχιστοποιηθούν οι παρενέργειες, συνιστάται η χρήση της χαμηλότερης αποτελεσματικής δόσης για τη συντομότερη δυνατή πορεία θεραπείας.

Ενήλικες: Η συνήθης συνιστώμενη δόση έναρξης του Ketorol είναι 10-30 mg ακολουθούμενη από 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου κάθε 2 ώρες, εάν είναι απαραίτητο. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 90 mg / ημέρα, σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg - όχι περισσότερο από 60 mg / ημέρα.

Ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 65 ετών): συνιστάται η χρήση του φαρμάκου σε δόση 10-15 mg κάθε 4-6 ώρες, η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg / ημέρα. Λόγω του υψηλότερου κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτή την ομάδα ασθενών, συνιστάται η ελάχιστη δυνατή διάρκεια θεραπείας, καθώς και τακτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για αποκλεισμό της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της κετορολάκης σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί και το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 16 ετών.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία: η χρήση κετορολάκης αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή και μέτρια νεφρική δυσλειτουργία. Σε περίπτωση ήπιας νεφρικής δυσλειτουργίας, η χρήση του Ketorol σε δόση όχι μεγαλύτερη από 60 mg / ημέρα είναι αποδεκτή.

Εάν είναι απαραίτητο, από κοινού παρεντερική και από του στόματος χορήγηση Ketorol, η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg (60 mg σε άτομα άνω των 65 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 50 kg ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία), ενώ η δόση του το φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg/ημέρα Συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς στην από του στόματος μορφή του φαρμάκου το συντομότερο δυνατό.

Παρενέργεια

Εμφανίζονται οι πιο συχνές γαστρεντερικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων πάνω από το 10% των ασθενών έχουν ναυτία, πόνο στο στομάχι και στο έντερο, δυσπεψία. συχνά υπάρχει διάρροια (7%). Το κεντρικό νευρικό σύστημα χαρακτηρίζεται από διαταραχές με τη μορφή πονοκεφάλου (17%), υπνηλία (6%), ζάλη (7%). Οίδημα αναπτύσσεται στο 4% των περιπτώσεων.

Κάπως λιγότερο συχνά, αλλά περισσότερο από το 1% των ασθενών εμφανίζουν υπέρταση, κνησμό, εξάνθημα, στοματίτιδα, έμετο, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό, αίσθημα βάρους στην κοιλιά, εφίδρωση και αιμορραγικό εξάνθημα. Λιγότερο από το 1% των ασθενών μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια βάρους, πυρετό, εξασθένηση. αίσθημα παλμών, ωχρότητα του δέρματος, λιποθυμία. εξάνθημα; γαστρίτιδα, αιμορραγία από το ορθό, απώλεια ή αύξηση της όρεξης, ρέψιμο. ρινορραγίες, αναιμία, ηωσινοφιλία, τρόμος, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις, ευφορία, εξωπυραμιδικά σύνδρομα, παραισθησία, κατάθλιψη, νευρικότητα, δίψα, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, διαταραχή όρασης, μειωμένη προσοχή, υπερκίνηση, λήθαργος. δύσπνοια, πνευμονικό οίδημα, ρινίτιδα, βήχας. αιματουρία, πρωτεϊνουρία, ολιγουρία, κατακράτηση ούρων, πολυουρία, αυξημένη ούρηση.

Υπήρξαν περιπτώσεις αντιδράσεων υπερευαισθησίας (με τη μορφή αναφυλαξίας, αναφυλακτοειδούς αντίδρασης, οίδημα του λάρυγγα, οίδημα της γλώσσας). υπόταση και έξαψη του δέρματος. Σύνδρομο Lyell, σύνδρομο Stevens-Johnson, αποφολιδωτική δερματίτιδα, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα, κνίδωση. ο σχηματισμός ελκών στον γαστρικό βλεννογόνο, γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση των τοιχωμάτων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, μέλαινα, οξεία παγκρεατίτιδα. μετεγχειρητική αιμορραγία τραύματος, θρομβοπενία, λευκοπενία. ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια, χολοστατικός ίκτερος. σπασμοί, ψυχώσεις, άσηπτη μηνιγγίτιδα. βρογχόσπασμος, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πόνος στην περιοχή των νεφρών, αιματουρία και αζωθαιμία, υπονατριαιμία, υπερκαλιαιμία, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Για να αποφευχθούν πιθανές παρενέργειες, θα πρέπει να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε τις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις του φαρμάκου, να τηρείτε αυστηρά τις καθιερωμένες δόσεις και τα σχήματα χορήγησης, να λαμβάνετε υπόψη την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, νεφρική λειτουργία, κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, νερό-ηλεκτρολύτης μεταβολισμό και το σύστημα αιμόστασης), καθώς και πιθανές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα με συνδυαστική θεραπεία.

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία κετορολάκης με μία ή επαναλαμβανόμενη χρήση συνήθως εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά, εμφάνιση πεπτικού έλκους στομάχου ή διαβρωτικής γαστρίτιδας, μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραερισμό, μεταβολική οξέωση, τα συμπτώματα αυτά θεραπεύονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η κετορολάκη μειώνει ελαφρώς τον βαθμό δέσμευσης της πρωτεΐνης βαρφαρίνης.

Μελέτες in vitro έχουν δείξει την επίδραση των θεραπευτικών δόσεων σαλικυλικών στον βαθμό δέσμευσης της κετορολάκης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος προς τα κάτω από 99,2% σε 97,5%.

Ένεση κετορόλης

Όταν συνδυάζεται με φουροσεμίδη, η διουρητική της δράση μπορεί να μειωθεί κατά περίπου 20%.

Η προβενεσίδη μειώνει την κάθαρση από το πλάσμα και ο όγκος κατανομής της κετορολάκης αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος και αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της. Στο πλαίσιο της χρήσης της κετορολάκης, είναι δυνατή η μείωση της κάθαρσης της μεθοτρεξάτης και του λιθίου και η αύξηση της τοξικότητας αυτών των ουσιών.

Σημειώθηκε μια πιθανή αλληλεπίδραση της κετορολάκης και των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών, που οδηγεί στην ανάπτυξη άπνοιας.

Είναι πιθανό ότι η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Σπάνιες περιπτώσεις ανάπτυξης σπασμών έχουν περιγραφεί όταν το Ketorolac συνδυάζεται με αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη).

Ίσως η εμφάνιση παραισθήσεων στο πλαίσιο της ταυτόχρονης χορήγησης κετορολάκης και ψυχοδιεγερτικών φαρμάκων (φλουοξετίνη, θειοθιξένη, αλπραζολάμη).

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Ραντεβού σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία: χορηγείται με προσοχή. Κατά τη λήψη κετορολάκης, είναι δυνατή η αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων. Με την παρουσία λειτουργικών ανωμαλιών στο ήπαρ κατά τη λήψη κετορολάκης, μπορεί να αναπτυχθεί μια πιο σοβαρή παθολογία. Εάν εντοπιστούν σημεία ηπατικής παθολογίας, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή ιστορικό νεφρικής νόσου: Το Ketorolac συνταγογραφείται με προσοχή.

Ραντεβού σε ηλικιωμένους ασθενείς: δεδομένου ότι οι ασθενείς αυτής της ηλικιακής ομάδας εμφανίζουν συχνά ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση (ημερήσια θεραπευτική δόση όχι μεγαλύτερη από 60 mg για ασθενείς άνω των 65 ετών).

Προληπτικά μέτρα

Πριν από την εισαγωγή του Ketorolac, η υποογκαιμία και η υποπρωτεϊναιμία θα πρέπει να εξαλειφθούν, καθώς και να αποκατασταθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.

Καθυστέρηση στο σώμα του υγρού, χλωριούχο νάτριο, ολιγουρία, αύξηση της συγκέντρωσης αζώτου ουρίας και κρεατινίνης πλάσματος παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών και ως εκ τούτου, η κετορολάκη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση ή παθολογικές καταστάσεις με παρόμοιες εκδηλώσεις.

Δεδομένου ότι η κετορολάκη έχει επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων, η χρήση σε ασθενείς με παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Με εξαιρετική προσοχή, η κετορολάκη συνταγογραφείται ταυτόχρονα με αντιπηκτικά.

Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία σας.
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς και να διαβάσετε τις οδηγίες πριν από τη χρήση.

Το Ketorolac είναι ένα ΜΣΑΦ με έντονη αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό του ενζύμου COX στους περιφερικούς ιστούς, με αποτέλεσμα να αναστέλλεται η βιοσύνθεση των προσταγλανδινών, ρυθμιστών της ευαισθησίας στον πόνο, της θερμορύθμισης και της φλεγμονής. Το Ketorolac είναι ένα ρακεμικό μείγμα [-]S και [+]R εναντιομερών, με αναλγητικά αποτελέσματα λόγω της μορφής [-]S. Η κετορολάκη δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών και την αναπνευστική λειτουργία, δεν έχει ηρεμιστική και αγχολυτική δράση και δεν προκαλεί εξάρτηση από τα φάρμακα. Η κετορολάκη αναστέλλει επίσης τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται αποκαθίσταται μετά από 24-48 ώρες Το φάρμακο δεν προκαλεί στερητικό σύνδρομο μετά τη διακοπή της χορήγησής του.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, το Ketorolac απορροφάται ταχέως και απορροφάται πλήρως από τη γαστρεντερική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο 44 λεπτά μετά τη λήψη 10 mg και είναι 0,7-1,1 μg / ml.
Σε ασθενείς άνω των 65 ετώνο χρόνος ημιζωής των τελικών προϊόντων της κετορολάκης σε σύγκριση με νεαρούς υγιείς εθελοντές αυξάνεται σε 7 ώρες (4,3-8,6 ώρες). Η συνολική κάθαρση πλάσματος μειώνεται στα 0,019 l/kg.
Η φαρμακοκινητική της κετορολάκης μετά από εφάπαξ και πολλαπλή χρήση δεν αλλάζει και είναι γραμμική. Οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνονται με την εισαγωγή του φαρμάκου κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η κάθαρση του φαρμάκου με επαναλαμβανόμενη χρήση παραμένει σταθερή. Η κετορολάκη συνδέεται κατά 99% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, ο βαθμός δέσμευσης δεν εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.
Οι μεταβολίτες της κετορολάκης απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών, το 94% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται στα ούρα, το 6% απεκκρίνεται με τα κόπρανα.
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργίαη απέκκριση της κετορολάκης επιβραδύνεται, η οποία εκδηλώνεται με παράταση του χρόνου ημιζωής και μείωση της κάθαρσης σε σύγκριση με νεαρά υγιή άτομα.
Σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργίαδεν σημειώθηκαν αλλαγές στη φαρμακοκινητική της κετορολάκης, αλλά ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και ο χρόνος ημιζωής αυξάνονται ελαφρώς σε σύγκριση με νεαρούς υγιείς εθελοντές.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Εξάλειψη έντονου και μέτριου οξέος πόνου διαφορετικής προέλευσης και εντοπισμού:

• πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος, ανακούφιση από τον πόνο μετά από γυναικολογικούς, ορθοπεδικούς, λαπαροσκοπικούς χειρισμούς, μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα.
• εξάλειψη επιθέσεων νεφρικού κολικού, ηπατικού κολικού, οστικού πόνου σε δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• πονόδοντος;
• οξεία νευραλγία, νευρίτιδα, ριζικό πόνο, πόνος στον έρπητα ζωστήρα.
• εξάλειψη των κρίσεων ημικρανίας.

Η χρήση του φαρμάκου Ketorol

Η κετορόλη δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση οξέος πόνου.
Με μία από του στόματος δόση, μία εφάπαξ δόση είναι 10 mg.
Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε 10-30 mg κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 mg.
Κατά τη μεταφορά ασθενών από παρεντερική σε από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου, η συνολική ημερήσια δόση του Ketorol δεν πρέπει να υπερβαίνει: για ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών - 120 mg. για ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία - 60 mg.
Η λήψη δισκίων Ketorol μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά συνοδεύεται από μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης της κετορολάκης στο πλάσμα του αίματος και επιβραδύνει το χρόνο για να φτάσει σε αυτήν κατά 1 ώρα.
Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας για χορήγηση από το στόμα δεν είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Υπερευαισθησία στην κετορολάκη ή άλλα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ, αλλεργικές αντιδράσεις στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. το λεγόμενο άσθμα ασπιρίνης. πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στην ενεργό φάση, καθώς και ιστορικό έλκους με διάτρηση ή γαστρεντερική αιμορραγία. σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (επίπεδο κρεατινίνης πλάσματος πάνω από 5 mg / 100 ml). υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής αιμορραγίας, ατελής αιμόσταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σημειώνεται κατακράτηση νερού στο σώμα). παιδιά κάτω των 16 ετών.

Παρενέργειες της Κετορόλης

Ναυτία, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, διαβρωτική γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, υπνηλία, άγχος, κνίδωση, αγγειοοίδημα.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Ketorol

Δεδομένου ότι κατά την περίοδο χρήσης του Ketorol αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνηλία, ζάλη, πονοκέφαλος), συνιστάται να αποφεύγετε την εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση.
Ο διορισμός του Ketorol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατός μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί το Ketorol κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού θα πρέπει να επιλυθεί.

Αλληλεπιδράσεις του φαρμάκου Ketorol

Με τη συνδυασμένη χρήση προβενεσίδης και κετορόλης, σημειώνεται αύξηση της συγκέντρωσης της κετορολάκης στο πλάσμα του αίματος και παράταση του χρόνου ημιζωής της από τον οργανισμό.
Με τη συνδυασμένη χορήγηση μεθοτρεξάτης και κετορόλης, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΣΑΦ μειώνουν την κάθαρση της μεθοτρεξάτης και ως εκ τούτου αυξάνουν την τοξικότητά της. Η κετορόλη δεν επηρεάζει την ικανότητα της διγοξίνης να συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Με τη συνδυασμένη χρήση Κετορόλης και σαλικυλικών (στη συγκέντρωση τους στο πλάσμα του αίματος 300 μg/ml), η δέσμευση της Κετορόλης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος μειώνεται από 99 σε 97%.
Η βαρφαρίνη, η παρακεταμόλη, η φαινυτοΐνη, η ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η πιροξικάμη δεν επηρεάζουν τη δέσμευση της κετορολάκης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Οι κλινικές δοκιμές δεν έχουν αποκαλύψει σημαντικές αλληλεπιδράσεις της κετορόλης με βαρφαρίνη ή ηπαρίνη, αλλά η χορήγηση κετορολάκης και φαρμάκων που επηρεάζουν την αιμόσταση, συμπεριλαμβανομένων των αντιπηκτικών (βαρφαρίνη ή ηπαρίνη σε χαμηλές δόσεις - 2500-5000 μονάδες 2 φορές την ημέρα) και δεξτρίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της αιμορραγίας.
Η χρήση των δισκίων Ketorol μετά από ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά μπορεί να συνοδεύεται από μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος και καθυστέρηση στην επίτευξή της κατά 1 ώρα.
Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την απορρόφηση της κετορολάκης στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Υπερδοσολογία κετορόλης, συμπτώματα και θεραπεία

Με εφάπαξ ή επαναλαμβανόμενη χρήση, εκδηλώνεται ως κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, εμφάνιση πεπτικού έλκους στομάχου ή διαβρωτικής γαστρίτιδας, μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπεραερισμός. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται πλύση στομάχου με την εισαγωγή προσροφητικών ουσιών (ενεργός άνθρακας) και συμπτωματική θεραπεία.

Συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου Ketorol

Δισκία - σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 15-25 ° C.

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε το Ketorol:

• Αγία Πετρούπολη

Αρθροπάθεια, οστεοχόνδρωση, τραύμα, εξαγωγή δοντιών, επώδυνη εμμηνόρροια, φλεγμονώδεις διεργασίες - όλες αυτές οι ασθένειες και οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από οξύ πόνο, από τον οποίο συνήθως δεν εξοικονομούν τα παραδοσιακά αναλγητικά. Ωστόσο, το Ketorol, ένα ισχυρό αναλγητικό από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μπορεί συχνά να βοηθήσει σε τέτοιες περιπτώσεις. Πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό το φάρμακο, πότε πρέπει να λαμβάνεται, ποιες είναι οι αντενδείξεις και οι παρενέργειές του;

Λειτουργική αρχή

Το δραστικό συστατικό της Κετορόλης είναι η κετορολάκη, η οποία είναι παράγωγο του οξικού οξέος. Το Ketorolac είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο που εμφανίστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Ωστόσο, γρήγορα κέρδισε την αναγνώριση σε όλο τον κόσμο. Επί του παρόντος, η κετορολάκη χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία διαφόρων ασθενειών και χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία, τη χειρουργική και την οφθαλμολογία.

Ο μηχανισμός δράσης της κετορολάκης είναι μια μη εκλεκτική επίδραση σε ένα ειδικό ένζυμο - κυκλοοξυγενάση, το οποίο, με τη σειρά του, είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση προσταγλανδινών από το αραχιδονικό οξύ στο σώμα. Οι προσταγλανδίνες είναι υπεύθυνες για φαινόμενα όπως η εμφάνιση πόνου, φλεγμονής και πυρετού. Η κετορόλη δρα κυρίως στους περιφερικούς ιστούς.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), η Κετορόλη έχει κυρίως μόνο αναλγητική δράση και η αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδης δράση της είναι σχετικά ασθενής. Η αναλγητική δράση της κετορολάκης, ωστόσο, είναι αρκετά ισχυρή και συγκρίσιμη με την αναλγητική δράση της μορφίνης, η οποία θεωρείται στην ιατρική ως ένα είδος προτύπου μεταξύ των παυσίπονων. Η αναλγητική δράση του Ketorolac ξεπερνά αυτή όλων των άλλων ΜΣΑΦ και είναι δεύτερη μετά την επίδραση ορισμένων ναρκωτικών αναλγητικών.

Η κετορόλη δεν επηρεάζει τους υποδοχείς οπιοειδών και το κεντρικό νευρικό σύστημα, δεν προκαλεί εξάρτηση από φάρμακα, ηρεμιστική και αγχολυτική δράση, δεν καταστέλλει την αναπνοή (σε αντίθεση με τα οπιοειδή αναλγητικά), δεν επηρεάζει την εντερική κινητικότητα, δεν οδηγεί σε κατακράτηση ούρων, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία ή αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.

Η κετορόλη, όπως σχεδόν όλα τα άλλα ΜΣΑΦ, επηρεάζει την πήξη του αίματος, παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας, αν και αυτές οι αλλαγές δεν υπερβαίνουν τα επικίνδυνα όρια. Ωστόσο, αξίζει να το θυμάστε αυτό για άτομα που έχουν ασθένειες στις οποίες η πήξη του αίματος διαταράσσεται ή μπορεί να παρατηρηθεί σοβαρή εσωτερική αιμορραγία (για παράδειγμα, αιμορροφιλία ή έλκος στομάχου).

Φόρμα έκδοσης

Στα φαρμακεία, το Ketorol μπορεί να αγοραστεί σε τρεις κύριες μορφές. Πρώτον, αυτά είναι δισκία που προορίζονται για χορήγηση από το στόμα. Τα δισκία Ketorol είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με πράσινο χρώμα, λευκά εσωτερικά. Στη μία πλευρά υπάρχει το λατινικό γράμμα S. Κάθε δισκίο Ketorol περιέχει 10 mg του δραστικού συστατικού.

Δεύτερον, είναι ένα διάλυμα που προορίζεται για παρεντερική (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή) χορήγηση. Το διάλυμα περιέχεται σε αμπούλες και 1 ml του διαλύματος περιέχει 30 mg της δραστικής ουσίας.

Επιπλέον, υπάρχει τζελ 30 g για εξωτερική χρήση. Κάθε σωληνάριο γέλης περιέχει 600 mg κετορολάκη. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πήκτωμα είναι 2% (20 mg ανά 1 g).

Βοηθητικές ουσίες στο δισκίο:

• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη,
• μονοϋδρική λακτόζη,
• άμυλο καλαμποκιού,
• διοξείδιο του πυριτίου,
• στεατικό μαγνήσιο,
• υπρομελλόζη,
• διοξείδιο τιτανίου.

Βοηθητικές ουσίες στο διάλυμα Κετορόλης:

• οκτοξυνόλη,
• Εδετικό δινάτριο,
• χλωριούχο νάτριο,
• αιθανόλη,
• υδροξείδιο του νατρίου,
• νερό.

Το διάλυμα διατίθεται σε συσκευασίες των 10 αμπούλων, δισκία - σε συσκευασίες των 20 τεμ. Το Ketorol παράγεται από την ινδική φαρμακευτική εταιρεία Dr. Reddy's Laboratories.

Διάρκεια ζωής δισκίων και διαλύματος - 3 χρόνια, γέλη - 2 χρόνια. Τα δισκία και το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση διανέμονται με ιατρική συνταγή, δεν απαιτείται συνταγή για το πήκτωμα.

Ανάλογα

Τα δομικά ανάλογα του φαρμάκου, δηλαδή φάρμακα που περιέχουν κετορολάκη ως δραστική ουσία, είναι:

• Κετάνοφ,
• Λάτρης,
• Ντολάκ,
• Δολομίνιο,
• Ketalgin,
• κετολάκη,
• Κετοφρίλη,
• Κετοκάμ,
• Κετονάλη (μόνο gel).

Άλλα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να βρεθούν στα φαρμακεία, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα περισσότερα από αυτά διαφέρουν σημαντικά από το Ketorol όσον αφορά την αρχή της δράσης και τις ενδείξεις.

Φαρμακοκινητική

Η κετορόλη απορροφάται γρήγορα στο αίμα όταν λαμβάνεται από το στόμα. Τροφές πλούσιες σε λιπαρά μειώνουν τη μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και επιβραδύνουν τη στιγμή της έναρξής του. Η κετορόλη είναι σε θέση να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, εν μέρει (περίπου το 10% του φαρμάκου) διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Ταυτόχρονα, η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι περίπου 100%, ανεξάρτητα από τη μορφή δοσολογίας. Η κετορόλη, όταν χορηγείται παρεντερικά, αρχίζει να δρα γρηγορότερα από ότι όταν λαμβάνετε δισκία. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα κατά τη λήψη των δισκίων παρατηρείται μετά από 1 ώρα και το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται λίγο αργότερα και διαρκεί 4-6 ώρες. Με παρεντερική χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση εξαρτάται από την οδό χορήγησης (ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, καθώς και από τη δόση).

Η υψηλότερη συγκέντρωση στο αίμα και ο χρόνος της υψηλότερης συγκέντρωσης με ενδομυϊκή ένεση:

Μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα και χρόνος μέγιστης συγκέντρωσης όταν χορηγείται ενδοφλεβίως:

Η κετορόλη μεταβολίζεται κατά 50% στο ήπαρ. Αποβάλλεται από τον οργανισμό κυρίως από τα νεφρά (91%) και τα έντερα (6%).

Ο χρόνος ημιζωής σε ασθενείς με άθικτη νεφρική λειτουργία είναι κατά μέσο όρο 5,3 ώρες.Η τιμή αυτή είναι ελαφρώς υψηλότερη για τους νεαρούς ασθενείς και χαμηλότερη για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης 19-50 ml / λεπτό), ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται σε 10,3-10,8 ώρες. Με ακόμη χαμηλότερη κάθαρση κρεατινίνης, ο χρόνος παρατείνεται στις 13,6 ώρες. Η ηπατική λειτουργία δεν επηρεάζει το μισό -ΖΩΗ.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη χρήση δισκίων και διαλύματος είναι σχεδόν οι ίδιες. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μορφής δοσολογίας υπαγορεύεται από παράγοντες όπως η ταχύτητα δράσης και η κατάσταση του ασθενούς. Το διάλυμα ενδείκνυται για χρήση όπου απαιτείται το ταχύτερο αποτέλεσμα. Επιπλέον, μερικές φορές ο ασθενής για κάποιο λόγο δεν μπορεί να πάρει χάπια (απώλεια των αισθήσεων, έμετος, έλκος στομάχου, προβλήματα με την κατάποση). Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει επίσης να χρησιμοποιήσετε ενέσεις. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, τα δισκία ενδείκνυνται για χρήση.

Η κετορόλη ενδείκνυται για χρήση, πρώτα απ 'όλα, εάν είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από πόνο διαφόρων προελεύσεων:

• πονόδοντος;
• τραύμα;
• διαστρέμματα και μυϊκές καταπονήσεις?
• μώλωπες και φλεγμονή των μαλακών ιστών.
• βλάβη των συνδέσμων?
• πόνος στη θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, επικονδυλίτιδα, αρθρίτιδα.
• μυαλγία?
• νευραλγία;
• ριζίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• ογκολογικές ασθένειες?
• πονοκέφαλο;
• πόνος σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• μετεγχειρητικός πόνος?
• πόνος μετά τον τοκετό?
• πληγές?
• πόνος στις αρθρώσεις και στα οστά?
• πόνος στους ρευματισμούς.

Η κετορόλη είναι πιο κατάλληλη για την ανακούφιση του έντονου και μέτριου πόνου. Για σχετικά ήπιο πόνο, άλλα φάρμακα ενδείκνυνται για χρήση. Επιπλέον, το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από 5 ημέρες. Και αυτό σημαίνει ότι για τον χρόνιο πόνο είναι επίσης απαραίτητη η χρήση άλλων φαρμάκων.

Κριτικές

Οι κριτικές σχετικά με το φάρμακο είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς και οι γιατροί σημειώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, τη λογική τιμή του. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ασθενείς στους οποίους το φάρμακο προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες και οι γιατροί υποδεικνύουν ότι το φάρμακο δεν προορίζεται για μακροχρόνια χρήση και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις

Η κετορόλη έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, δεν πρέπει να χορηγείται σε παιδιά κάτω των 16 ετών (με τη μορφή δισκίων και ενέσεων). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη λήψη του φαρμάκου, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν παρενέργειες, όπως νεφρίτιδα, κατάθλιψη, απώλεια ακοής και πνευμονικό οίδημα.

Επομένως, για τους γονείς που θέλουν να σώσουν τα παιδιά τους από τα δυσάρεστα συμπτώματα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, γρίπης και κρυολογήματος, το Ketorol δεν θα λειτουργήσει. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε πιο αποτελεσματική σε αυτή την περίπτωση και ασφαλή ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη. Οι έφηβοι ηλικίας άνω των 16 ετών μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φάρμακο για τις ίδιες ενδείξεις με τους ενήλικες.

Το gel Ketorol μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 12 ετών. Επιπλέον, το Ketorol απαγορεύεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων για έγκυες γυναίκες. Με τη μορφή τζελ, το Ketorol επιτρέπεται για έγκυες γυναίκες κατά το 1ο και το 2ο τρίμηνο. Στο τρίτο τρίμηνο, το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ακόμη και με τη μορφή γέλης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του εμβρύου ή σε επιπλοκή του τοκετού. Η κετορόλη κατά τη γαλουχία απαγορεύεται σε όλες τις μορφές.

Άλλες αντενδείξεις όταν λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων:

• • βρογχόσπασμος και αγγειοοίδημα στο ιστορικό.
  • αφυδάτωση;
  • έλκη και διάβρωση του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • μειωμένη πήξη του αίματος?
  • ανεπάρκεια των ηπατικών λειτουργιών.
  • αιμορραγική διάθεση;
  • αιμορραγίες στον εγκέφαλο στο ιστορικό ή την τρέχουσα στιγμή.
  • αιμοποιητικές διαταραχές?
  • κίνδυνος μεγάλης αιμορραγίας.
  • μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • υψηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα.

πρόσφατο μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

• δυσανεξία στη λακτόζη;
• οξείες φάσεις της νόσου του Crohn, ελκώδης κολίτιδα.

Η κετορόλη λαμβάνεται με προσοχή όταν:

• βρογχικό άσθμα;
• υπερευαισθησία στα ΜΣΑΦ.
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• βλάβη στις περιφερικές αρτηρίες.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• αρτηριακή υπέρταση;
• στασιμότητα της χολής?
• ηπατίτιδα;
• σήψη;
• ελκώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα στο ιστορικό.
• ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, ΜΣΑΦ, εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, κορτικοστεροειδών.
• σε μεγάλη ηλικία (άνω των 65 ετών).
• αλκοολισμός;
• πολύποδες του ρινικού βλεννογόνου και του ρινοφάρυγγα.
• νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 60 ml / λεπτό).
• άλλες σοβαρές σωματικές παθήσεις.

Οι αντενδείξεις για χρήση με τη μορφή γέλης είναι:

• δερματοπάθειες που κλαίνε,
• έκζεμα,
• πληγές και εκδορές στο σημείο εφαρμογής,
• βρογχικό άσθμα "ασπιρίνης",
• τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Με προσοχή, η γέλη συνταγογραφείται σε ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών), στην παιδική ηλικία (έως 16 ετών), με βρογχικό άσθμα, κατά το 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επίσης, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο εάν ο ασθενής υποφέρει από δυσανεξία σε άλλα ΜΣΑΦ, νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 ml / λεπτό). Με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 60 ml/min, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Το Ketorol δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προφυλακτική ανακούφιση από τον πόνο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και στη μαιευτική πρακτική λόγω πιθανών διαταραχών της πήξης του αίματος.

Παρενέργειες

Όταν το Ketorol λαμβάνεται από το στόμα, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ο κοιλιακός πόνος και η διάρροια (πάνω από το 3% των περιπτώσεων). Αυτές οι παρενέργειες συνήθως παρατηρούνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επίσης, ένας συγκεκριμένος αριθμός ασθενών εμφανίζει πρήξιμο (του προσώπου, των ποδιών, των αστραγάλων, των δακτύλων, των ποδιών), ζάλη και πονοκεφάλους. Λιγότερο συχνά (σε 1-3% των περιπτώσεων), μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, στοματίτιδα, μετεωρισμός, έμετος, δυσκοιλιότητα και δερματικές αντιδράσεις.

Η κετορόλη μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλους τύπους σπάνιων παρενεργειών:

Συστήματα σώματος που επηρεάζουν τα αποτελέσματα	τύπους εφέ
γαστρεντερικός σωλήνας	δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, ναυτία, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος)
ουροποιητικό σύστημα	οξύς πόνος στην περιοχή των νεφρών, αίμα στα ούρα, συχνοουρία, μείωση ή αύξηση της ποσότητας των ούρων, νεφρίτιδα
αναπνευστικό σύστημα	βρογχικός σπασμός, ρινίτιδα, αναπνευστικές διαταραχές, λαρυγγικό οίδημα
κεντρικό νευρικό σύστημα	υπνηλία, υπερκινητικότητα, άσηπτη μηνιγγίτιδα (αυχενική δυσκαμψία, σοβαροί πονοκέφαλοι, σπασμοί), ψευδαισθήσεις, προβλήματα ακοής, εμβοές, διαταραχές όρασης, λιποθυμία
σύστημα αίματος	αναιμία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ρινορραγίες
αλλεργικές και δερματικές αντιδράσεις	κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, πορφύρα, απολεπιστική δερματίτιδα (εκφρασμένη ως πυρετός, ερυθρότητα, πάχυνση ή ξεφλούδισμα του δέρματος, πρήξιμο ή ευαισθησία των αμυγδαλών), κνίδωση, σύνδρομο Lyell-Johnson, οίδημα βλεφάρου, οίδημα περιβλήματος.

Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένη εφίδρωση.

Οι δερματικές αντιδράσεις είναι πιο χαρακτηριστικές όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο με τη μορφή γέλης. Ωστόσο, όταν το φάρμακο εφαρμόζεται σε σημαντική επιφάνεια του σώματος, δεν αποκλείονται συστηματικές παρενέργειες:

• ελκώδεις παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα,
• καούρα,
• διάρροια,
• πόνος στο στομάχι,
• αιματουρία,
• κάνω εμετό,
• ναυτία,
• κατακράτηση υγρών,
• αναιμία,
• ακοκκιοκυτταραιμία,
• λευκοπενία,
• θρομβοπενία.

Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, διακόψτε τη θεραπεία με το φάρμακο και ζητήστε τη συμβουλή γιατρού.

Υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιείτε το τζελ, δεν είναι δυνατή η υπερδοσολογία. Αν και μερικές φορές το τζελ μπορεί να εισέλθει στην στοματική κοιλότητα, για παράδειγμα, από τα χείλη. Σε αυτή την περίπτωση, η στοματική κοιλότητα πρέπει να ξεπλυθεί και εάν η γέλη εισέλθει στο στομάχι, θα πρέπει να ληφθούν εντεροροφητικά. Η υπερδοσολογία κατά τη λήψη από του στόματος δισκίων μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος, κατακράτηση ούρων, μειωμένη νεφρική λειτουργία, οξέωση. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ο σχηματισμός ελκωτικών βλαβών στο στομάχι.

Εάν εμφανιστεί υπερδοσολογία, τότε συνιστάται να κάνετε τυπικές διαδικασίες πλύσης στομάχου για τέτοιες περιπτώσεις, να λαμβάνετε ροφητικά και να πραγματοποιείτε συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή θεραπεία που στοχεύει στη διατήρηση της αποτελεσματικότητας των κύριων συστημάτων του σώματος. Η αιμοκάθαρση με υπερδοσολογία του φαρμάκου συνήθως δεν πραγματοποιείται, καθώς είναι αναποτελεσματική.

Οδηγίες χρήσης

Όταν χρησιμοποιείτε το Ketorol με τη μορφή δισκίων, θα πρέπει να λαμβάνονται όπως απαιτείται, αλλά όχι περισσότερα από 4 δισκία την ημέρα. Η μέγιστη δόση είναι 40 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες, εκτός εάν συνταγογραφηθεί διαφορετικά από τον θεράποντα ιατρό. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται χωρίς μάσημα και να πίνετε άφθονο νερό. Η αποτελεσματικότητα του Ketorol δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, ωστόσο, όταν παίρνετε το φάρμακο αμέσως μετά το γεύμα, η ουσία απορροφάται στο αίμα πιο αργά και το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται αργότερα σε αυτήν την περίπτωση. Από την άλλη πλευρά, η λήψη Ketorol πριν από τα γεύματα αυξάνει τον ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου. Επομένως, ο βέλτιστος χρόνος λήψης είναι 2 ώρες μετά το φαγητό.

Ενέσεις κετορόλης

Οι ενέσεις είναι προτιμότερες εάν απαιτείται το ταχύτερο δυνατό αναλγητικό αποτέλεσμα ή εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει τα χάπια για οποιοδήποτε λόγο.

Το διάλυμα εγχέεται βαθιά μέσα στο μυ. Ως σημείο της ένεσης, θα πρέπει να επιλέξετε το εξωτερικό άνω τρίτο του μηρού, του ώμου, του γλουτού ή άλλης περιοχής του σώματος όπου οι μύες πλησιάζουν το δέρμα. Για ενέσεις, είναι κατάλληλες μικρές σύριγγες μιας χρήσης χωρητικότητας 0,5-1 ml. Εφάπαξ δόση - 10-30 mg (0,3-1 ml). Η μεγαλύτερη εφάπαξ δόση για ενδομυϊκή ένεση είναι 2 ml. Μια δεύτερη ένεση μπορεί να γίνει μετά από 4-6 ώρες Δεν μπορούν να χορηγηθούν περισσότερα από 90 mg κετορολάκης (3 ml διαλύματος) την ημέρα.

Για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών ή που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg ή με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η μέγιστη εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mg (0,5 ml). Η μέγιστη ημερήσια δόση σε αυτή την περίπτωση είναι 60 mg. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται αργά - αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αρνητικών αντιδράσεων. Ο χρόνος της ενδοφλέβιας έγχυσης του διαλύματος δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 15 δευτερόλεπτα.

Η διάρκεια της θεραπείας με την παρεντερική οδό χορήγησης δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η συνολική δόση για ολόκληρη την πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ml. Για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ηλικιωμένους (άνω των 65 ετών) ή ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg, η τιμή αυτή είναι 10 ml.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να μεταβείτε από την παρεντερική μορφή χορήγησης στη λήψη δισκίων για 1 ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η μέγιστη ημερήσια δόση και των δύο μορφών του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 90 mg και η δόση του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων - 30 mg.

Οδηγίες για ενδομυϊκές ενέσεις

Η σύριγγα και η βελόνα θα πρέπει να αφαιρούνται από τη συσκευασία αμέσως πριν την ένεση. Η σύριγγα συλλέγει την απαιτούμενη ποσότητα διαλύματος από την αμπούλα. Στη συνέχεια, η σύριγγα πρέπει να ανυψωθεί με τη βελόνα προς τα πάνω και να χτυπηθεί προς την κατεύθυνση από το έμβολο προς τη βελόνα. Αυτό είναι απαραίτητο για να χωριστούν οι φυσαλίδες αέρα από τους τοίχους και να ανέβουν. Για να αφαιρέσετε τον αέρα, είναι απαραίτητο να πιέσετε ελαφρά το έμβολο έτσι ώστε να εμφανιστεί μια σταγόνα στη βελόνα. Μετά από αυτό, η σύριγγα αφήνεται στην άκρη και το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Στο σημείο της ένεσης, η βελόνα εισάγεται κάθετα και σε όλο το μήκος της και στη συνέχεια το περιεχόμενο της σύριγγας πιέζεται αργά και με ακρίβεια. Μετά την ένεση, το σημείο της ένεσης αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό.

Εγχύσεις κετορόλης

Η κετορόλη από την αμπούλα μπορεί να προστεθεί στο σταγονόμετρο και να χρησιμοποιηθεί μαζί με άλλα αλατούχα διαλύματα. Το Ketorol είναι συμβατό με τις ακόλουθες λύσεις:

Φυσιολογικός
δεξτρόζη 5%
λιδοκαΐνη
ντοπαμίνη
Κλοιός
Ρίνγκερ-Λοκ
Plasma-lite
αμινοφυλλίνη
βραχείας δράσης ανθρώπινη ινσουλίνη
ηπαρίνη

Οδηγίες για την εφαρμογή του gel (αλοιφή)

Το gel πρέπει να εφαρμόζεται στην άθικτη επιφάνεια του δέρματος, χωρίς τραύματα, εγκαύματα και εκδορές. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να εισέλθει το τζελ στα μάτια, στους βλεννογόνους του στόματος και της μύτης.
Πριν από την εφαρμογή του τζελ, το δέρμα πρέπει να πλυθεί και να στεγνώσει.

Αποσπάστε 1-2 cm gel από ένα σωληνάριο gel 30 g και απλώστε το ομοιόμορφα στην επιφάνεια του δέρματος. Με μια μεγάλη επιφάνεια της επεξεργασμένης επιφάνειας, μπορείτε να αυξήσετε την ποσότητα του τζελ. Η αλοιφή πρέπει να τρίβεται πολλές φορές με κυκλικές κινήσεις στο δέρμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως η σύνθεση. Η επιφάνεια του δέρματος στην οποία έχει εφαρμοστεί το τζελ μπορεί να καλυφθεί με έναν επίδεσμο από βαμβάκι ή γάζα. Ωστόσο, δεν πρέπει να είναι καλά κλεισμένο και πρέπει να αφήνει λίγο αέρα να περάσει.

Μην εφαρμόζετε το τζελ στο δέρμα πολύ συχνά. Αρκεί να το κάνετε αυτό 4 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση αυτή, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των επεισοδίων εφαρμογής του τζελ δεν πρέπει να είναι μικρότερα από 4 ώρες. Η πορεία της θεραπείας με τζελ δεν είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες. Εάν δεν επέλθει η επιθυμητή βελτίωση ή εάν απαιτείται μεγαλύτερη χρήση του φαρμάκου, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Δεν αποκλείεται η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα που ανταγωνίζονται για τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που είναι τοξικά για τα νεφρά (για παράδειγμα, παρασκευάσματα χρυσού), το Ketorol ενισχύει την αρνητική τους δράση. Ο συνδυασμός του Ketorol με ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα μπορεί να μειώσει την επίδρασή τους λόγω της μείωσης της παραγωγής προσταγλανδινών στους νεφρούς. Με την ταυτόχρονη χρήση του Ketorol με άλλα ΜΣΑΦ ή στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η αιθυλική αλκοόλη αυξάνει τον κίνδυνο γαστρικής αιμορραγίας. Η χρήση με ΜΣΑΦ μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών στο σώμα και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Μην χρησιμοποιείτε το Ketorol ταυτόχρονα με παρακεταμόλη για περισσότερες από 5 ημέρες, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογιών των νεφρών. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για την ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με αναστολείς ΜΕΑ - σε μια τέτοια περίπτωση, εμφανίζεται επίσης μια αρνητική επίδραση στα νεφρά. Δεδομένου ότι το φάρμακο δεν επηρεάζει τη δράση των ναρκωτικών αναλγητικών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αυτά, η δοσολογία των τελευταίων μπορεί να μειωθεί προκειμένου να μειωθεί ο αριθμός των αρνητικών επιπτώσεων. Τα αντιόξινα δεν επηρεάζουν την απορρόφηση του φαρμάκου από το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χρήση με σκευάσματα κυκλοσπορίνης, λιθίου.

Η κετορόλη με τη μορφή διαλύματος δεν μπορεί να αναμιχθεί στην ίδια σύριγγα με ορισμένα φάρμακα λόγω ασυμβατότητας φαρμάκων, για παράδειγμα, με μορφίνη και τραμαδόλη.

Η κετορόλη αυξάνει την επίδραση της ινσουλίνης και άλλων υπογλυκαιμικών φαρμάκων, αλλά ταυτόχρονα μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων και της φουροσεμίδης, των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Τα θρομβολυτικά φάρμακα και τα αντιπηκτικά μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας.

Η χρήση με αντικαταθλιπτικά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παραισθήσεων.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο με όλα τα παραπάνω φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ειδικές Οδηγίες

Η κετορολάκη επηρεάζει την πήξη του αίματος, αλλά αυτή η δράση είναι περιορισμένη χρονικά και δεν διαρκεί περισσότερο από 1-2 ώρες.Η κετορόλη δεν μπορεί να αντικαταστήσει την προληπτική δράση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν σκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος ως αντιπηκτικά σε μέτριες δόσεις δεν πρέπει να τα αρνούνται. Εάν υπάρχει κίνδυνος γαστροπάθειας, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αναστολείς αντλίας πρωτονίων και αντιόξινα. Στο πλαίσιο της χρήσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τις παραμέτρους της αιμόστασης μία φορά την εβδομάδα. Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλότερο κίνδυνο παρενεργειών, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούν το Ketorol σε ελάχιστες δόσεις. Οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια με τακτική χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να παρακολουθούν τις παραμέτρους των νεφρών περνώντας εξετάσεις ούρων. Σε ηπατικές παθήσεις, το Ketorol πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και σε σύντομες δόσεις.

Λόγω του κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, η εισαγωγή της πρώτης δόσης του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί συχνά να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη και υπνηλία, κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να αποφεύγεται η οδήγηση και η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση.

μέση βαθμολογία

Με βάση κριτικές

Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και η αυξανόμενη δύναμή του καθιστά αδύνατη την πλήρη ύπαρξη. Ένα καθολικό φάρμακο με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα είναι το φάρμακο Ketorol. Σε μόλις 15-20 λεπτά θα γίνουν αισθητά τα πρώτα σημάδια των ευεργετικών του επιδράσεων στον οργανισμό, στα οποία ο πόνος θα αρχίσει σταδιακά να υποχωρεί μέχρι να εξαφανιστεί τελείως.

Εκτός από την ανακούφιση από τον πόνο, το Ketorol είναι ικανό εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αφαιρώντας το πρήξιμο των μαλακών ιστών. Πώς επιτυγχάνεται ένα τέτοιο πολύπλευρο αποτέλεσμα, ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, θα αναλύσουμε περαιτέρω.

Φαρμακολογικές επιδράσεις

Το φάρμακο Ketorol ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα). Όπως πολλά άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας, το φάρμακο είναι σε θέση να προσφέρει αρκετά πολύπλευρη επίδρασηστο σώμα και συγκεκριμένα:

• εξαλείφει την εστία της φλεγμονής καταστέλλοντας τη σύνθεση ενζυμικών ενώσεων των προσταγλανδινών.
• ανακουφίζει από οξύ συμπτωματικό πόνο.
• έχει αντιπυρετική δράση.

Αν μιλάμε για τη μέθοδο της δράσης του σε κυτταρικό επίπεδο, τότε επιτυγχάνεται ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα με την αναστολή της σύνθεσης προσταγλανδινών - ενζύμων που προκαλούν πόνο και πρήξιμο όταν εμφανίζονται παραβιάσεις της φυσικής ζωής σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου, που απορροφώνται από τη γαστρεντερική οδό, συνδυάζονται με πρωτεϊνικά κύτταρα, προκαλώντας μη εκλεκτική αναστολή του καταρράκτη της κυκλοοξυγενάσης, μετά την οποία η σύνθεση των προσταγλανδινών επιβραδύνεται και τελικά μειώνεται στο ελάχιστο.

Ανακούφιση από τον πόνοσυγκρίσιμο σε δύναμη με μορφίνη, ωστόσο, η χρήση του Ketorol είναι μεγάλη πιο αποτελεσματική και ασφαλέστερη. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η κετορολάκη τρομεθαμίνη, η οποία μπορεί να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα ακόμη και σε ελάχιστες δόσεις. Με τη βοήθεια αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε από διάφορους τύπους πόνου που διαφέρουν ως προς την παθογένεια και τον τύπο εκδήλωσης.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Voronezh. Ν.Ν. Μπουρντένκο. Κλινικός ασκούμενος και νευρολόγος της BUZ VO «Πολυκλινική Μόσχας».

Η από του στόματος χορήγηση του φαρμάκου παρέχει μέγιστη αποτελεσματικότηταλόγω της πλήρους απορρόφησης των ενεργών συστατικών στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα εμφανίζεται μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτή κατευθείαν εξαρτάται από το είδος του φαγητούυπομονετικος. Τα λιπαρά τρόφιμα (κυρίως ζωικής προέλευσης) στη διατροφή βοηθούν στην επιβράδυνση της διαδικασίας απορρόφησης για αρκετές ώρες. Ο χρόνος ημιζωής και ο σχηματισμός των ενεργών μεταβολιτών συμβαίνει εντός 3-5 ωρών.

Εμφανίζεται αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμααμέσως μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου, μετά από 25-50 λεπτά, ανάλογα με τη δοσολογία. Η κετορόλη χρησιμοποιείται τόσο για την εξάλειψη του συμπτωματικού πόνου όσο και για την πλήρη θεραπεία σοβαρών ασθενειών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την προσθήκη πυρετού και οιδήματος.

Η κετορόλη είναι σχεδόν 99% συνδεδεμένη με τη λευκωματίνη του αίματος, γεγονός που αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητά της και αυξάνει την αποτελεσματικότητα της έκθεσης. Αυτός μπορεί να διεισδύσει σε όλους τους ιστούς και τα όργανα, παραμονή στο μητρικό γάλα και στο αρθρικό υγρό σε μέγιστη συγκέντρωση ( αλλά δεν συσσωρεύεταιόπως άλλα παρόμοια ΜΣΑΦ).

Στη διαδικασία του μεταβολισμού, περίπου το ήμισυ της δόσης που εισάγεται στο σώμα πέφτει σε ανενεργούς μεταβολίτες. Το δεύτερο μισό (γλυκουρονίδια και υδροξυκετορολάκη) έχει άμεση επίδραση στη σύνθεση των προσταγλανδινών, δρώντας τοπικά και επιλεκτικά.

Μετά από ενεργό μεταβολισμό στο ήπαρ, το φάρμακο απεκκρίνεται σε μεγάλο βαθμό από τα νεφρά με τα ούρα. Ένα μικρό ποσοστό κετορόλης απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των εντέρων. Σε ασθενείς με ηπατικά προβλήματα, ο χρόνος ημίσειας ζωής και η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου μπορεί να έχουν μεμονωμένους δείκτες που διαφέρουν από τους γενικά αποδεκτούς. Δεδομένου ότι η κετορολάκη τρομεθαμίνη συνδέεται απευθείας με τις πρωτεΐνες του αίματος, ο χρόνος ημιζωής της στους ηλικιωμένους αυξάνεται αρκετές φορές. Ταυτόχρονα, σε έναν νεαρό ενεργό οργανισμό, ο χρόνος ημιζωής μπορεί να συμβεί πολύ περισσότερο.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Η κετορόλη παράγεται με τη μορφή δισκίων επικαλυμμένων με ειδική διαλυτή πράσινη επικάλυψη. Το αμφίκυρτο σχήμα του δισκίου διευκολύνει τη διαδικασία κατάποσης του φαρμάκου. Κάθε δισκίο έχει ειδικό ανάγλυφο με τη μορφή του λατινικού γράμματος S. Τα δισκία συσκευάζονται σε 10 τεμάχια σε πλαστική κυψέλη με μεταλλική επικάλυψη. Η συσκευασία μπορεί να έχει διαφορετικό αριθμό φυσαλίδων, από τις οποίες η τιμή του φαρμάκου είναι ριζικά διαφορετική.

Ένα δισκίο Ketorol περιέχει:

1. Το δραστικό συστατικό είναι η κετορολάκη τρομεθαμίνη - 10 mg.
2. Βοηθητικά εξαρτήματα:

• λακτόζη;
• άμυλο καλαμποκιού?
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου;
• καρβοξυμεθυλ άμυλο νατρίου;
• διοξείδιο τιτανίου;
• υπρομελλόζη;
• φυσική βαφή διαμαντιού?
• προπυλενογλυκόλη.

Η σύνθεση των δισκίων μπορεί να αλλάξει από τον κατασκευαστή, ωστόσο, η δραστική ουσία (κετορολάκη τρομεθαμίνη) παραμένει αμετάβλητη, διατηρώντας τη γενικά αποδεκτή δόση των 10 mg.

Εφαρμογή

Τα δισκία κετορόλης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η ένταση του πόνου δεν έχει απειλητική για τη ζωή αποτέλεσμα. Όταν σταματάτε τις οξείες κρίσεις έντονου πόνου, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ενέσεις, τα οποία απορροφώνται γρηγορότερα και μειώνουν τον πόνο μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιείται ευρέως το ακόλουθο σχήμα: για τις πρώτες τρεις ημέρες, το Ketorol χορηγείται βαθιά ενδομυϊκά, μετά την οποία η θεραπεία συνεχίζεται με δισκία, μειώνοντας σταδιακά τη δόση στο ελάχιστο.

Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου, την ένταση του πόνου και τη φύση της πορείας της νόσου.. Για την εξάλειψη του πόνου διαφόρων αιτιολογιών και εξαρθρώσεων, η πιο κατάλληλη δόση είναι 10 mg - αυτό είναι 1 δισκίο του φαρμάκου. Εάν ο πόνος είναι έντονος, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg (2 δισκία). Όταν συνταγογραφείται το Ketorol ως μάθημα, η διάρκειά του, καθώς και η δοσολογία, καθορίζονται μεμονωμένα.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση κετορολάκης την ημέρα δεν είναι μεγαλύτερη από 40 mg(4 ταμπλέτες). Η περίσσευσή του οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς παρενεργειών που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου, περιπλέκοντάς την με πρόσθετες οδυνηρές και άβολες αισθήσεις στο σώμα.

Ενδείξεις χρήσηςφάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ μπορεί να γίνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ρευματοειδή νοσήματα του μυοσκελετικού συστήματος
• , πονόδοντος?

• προκαλείται από συμπίεση νευρωνικών απολήξεων.
• μυϊκά διαστρέμματα και?
• ογκολογικές ασθένειες?
• ανακούφιση από τον πόνο κατά την μετεγχειρητική περίοδο και την περίοδο αποκατάστασης.
• τραυματισμός και παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού (κατάγματα, καρφίτσες, συμπίεση).
• μυϊκή νευραλγία και μυαλγία.

Συνήθως η πορεία της θεραπείας με Ketorol είναι έως και 5 ημέρες., αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μια δόση του φαρμάκου είναι αρκετή για να απαλλαγείτε από τον έντονο πόνο. Του μη χρησιμοποιειςστην παιδική ηλικία ( έως 16 ετών), περιορίζεται στη λήψη άλλων ΜΣΑΦ για την ανακούφιση από τον πυρετό, τον πυρετό και τη φλεγμονή. Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, κάντε ένα διάλειμμα κάθε 12 ημέρες, μετά το οποίο η λήψη συνεχίζεται.

Αντενδείξεις

δεν χρησιμοποιείταιστη θεραπεία, όταν ο ασθενής έχει παρουσία των ακόλουθων δεικτών:

• υπερευαισθησία σε ένα ή περισσότερα συστατικά του φαρμάκου.
• δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• η παρουσία βρογχικού άσθματος και πολυποδίασης του ρινικού κόλπου.
• παραβίαση των αιμοποιητικών λειτουργιών, ειδικά με την παρουσία χαμηλού επιπέδου πήξης.
• παιδική ηλικία έως 16 ετών ·
• εγκυμοσύνη και γαλουχία·
• η παρουσία ενεργού αιμορραγίας στα όργανα της γαστρεντερικής οδού.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του στομάχου και των εντέρων, οι οποίες βρίσκονται στο οξύ στάδιο.

• αιμορραγική διάθεση;
• δυσανεξία στη λακτόζη;
• μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
• περίοδος αποκατάστασης μετά από μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο.
• νεφρική ανεπάρκεια;
• εγκεφαλικό ή προεγκεφαλικό κατάσταση?
• υποογκαιμία.

Προσεκτικάτο φάρμακο χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση για οίδημα και εγκεφαλοαγγειακή αιμορραγία.

Επίσης ζωγραφίστε Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με την κατάσταση του ασθενούς κατά τη συνταγογράφηση του Ketorol στην περίπτωση που το ιστορικό περιέχει τις ακόλουθες ασθένειες:

• καρδιακή ισχαιμία;
• χρόνια αρτηριακή υπέρταση?
• εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του απεκκριτικού συστήματος στο σύνολό του.
• σακχαρώδης διαβήτης (με υποχρεωτική καθημερινή χρήση ινσουλίνης).
• σηψαιμία και δερματικές φλυκταινώδεις βλάβες διαφόρων αιτιολογιών.
• ηπατίτιδα στο στάδιο ενεργοποίησης.
• σοβαρές σωματικές παθήσεις και διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Δεν συνιστάται ο συνδυασμός του φαρμάκου με αλκοόλ, αφού το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού. Εάν ένα άτομο έχει εξάρτηση από το αλκοόλ, η θεραπεία του πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο, μετά από καθαρισμό σταγονόμετρου και κλύσματος.

Όταν χρησιμοποιείτε το Ketorol, είναι σημαντικό να περιορίσετε ή να σταματήσετε εντελώς τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ, καθώς η αυξημένη συγκέντρωση του δραστικού συστατικού μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, η οποία θα οδηγήσει στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Υπερβολική δόση

Με μια σημαντική αυξάνουνημερήσια επιτρεπόμενη δόση ( πάνω από 100 mg) σημειώνεται σοβαρή δηλητηρίασηοργανισμό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία και έμετος;
• πόνος στην κοιλιά?
• αιμορραγία στα όργανα της γαστρεντερικής οδού (ακαθαρσίες αίματος στα κόπρανα και έμετος).
• ζάλη;
• απάθεια;
• κράμπες και μυϊκοί σπασμοί?
• ψυχρότητα και εφίδρωση των άκρων.
• διαταραχές της εγκεφαλικής δραστηριότητας?
• μπερδεμένη ομιλία.

Εάν ανιχνευθεί υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση ζωτικών λειτουργιών:

1. Αφαιρέστε τα υπολείμματα των δισκίων από την πεπτική οδό- ενδείκνυται μόνο εάν το χρονικό διάστημα από τη χρήση δισκίων έως την ανίχνευση υπερδοσολογίας δεν υπερβαίνει τη 1 ώρα. Μπορείτε να προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό φίμωσης πιέζοντας το πίσω μέρος μιας κουταλιάς της σούπας στη ρίζα της γλώσσας.
2. Μειώστε τη συγκέντρωση τοξινών- οποιαδήποτε ροφητικά που είναι σε θέση να τυλίξουν και να εξουδετερώσουν τη δραστηριότητα των τοξινών θα βοηθήσουν σε αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν: Ενεργό άνθρακα (1 δισκίο ανά 10 κιλά ανθρώπινου βάρους), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Εξασφαλίστε την ισορροπία νερού-αλατιού- επιτυγχάνεται πίνοντας άφθονο νερό, τουλάχιστον 2-3 λίτρα. Πρέπει να πίνετε σε μικρές γουλιές, αλλά πολύ συχνά (κάθε 2-3 λεπτά). Το νερό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, αλλά σε καμία περίπτωση όχι κρύο, κάτι που θα οδηγήσει σε σπασμό στην πεπτική οδό. Για καλύτερα αποτελέσματα, μπορείτε να φτιάξετε το δικό σας αλατούχο διάλυμα. Για να το κάνετε αυτό, για 1 λίτρο νερού χρησιμοποιήστε:

• 1 κουταλιά της σούπας επιτραπέζιο αλάτι?
• 1 κουταλιά της σούπας ζάχαρη?
• 1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα.

Το μείγμα ζωτικών αλάτων που προκύπτει πίνεται για αρκετές ημέρες, έως ότου εξαφανιστούν οι υπολειπόμενες εκδηλώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών.

Καλέστε ένα ασθενοφόρο, καθώς και να ενημερώσει τον τοπικό θεραπευτή για το τι συνέβη.

Η υπερδοσολογία και τα συμπτώματά της μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν έχει καταναλωθεί μία μόνο δόση Ketorol, σε συνδυασμό με τη λήψη άλλων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ ή κατά τη χρήση ενδομυϊκών ενέσεων και δισκίων. Επομένως, πριν από την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά οι οδηγίες και να συγκριθούν οι συνολικές δόσεις των ΜΣΑΦ που εισέρχονται στον οργανισμό ανά ημέρα.

Παρενέργειες

Σε κίνδυνοαπό την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών πτώση:

• άτομα άνω των 65 ετών με ιστορικό χρόνιας ηπατικής νόσου, καθώς και πεπτικό έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα.
• άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου ή σε οποιαδήποτε φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ.
• άτομα με παρουσία καρκίνου, καθώς και καταστροφικές διεργασίες στο ήπαρ.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το Ketorol μπορούν να ληφθούν υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τη συχνότητα εκδήλωσης:

1. Συχνάζω(πάνω από το 3% όλων των περιπτώσεων):

• διάρροια;
• καούρα;
• αυξημένη επώδυνη ούρηση?
• πρήξιμο των μαλακών ιστών του προσώπου και των άκρων.
• πονοκέφαλος με επιμονή οξέων συμπτωμάτων για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• υπνηλία;
• πόνος στο επιγαστρικό τμήμα της κοιλιάς.

1. Μεσαία συχνότητα(από 1 έως 3% της συνολικής μάζας):

• δυσκοιλιότητα;
• φούσκωμα;
• στοματίτις;
• απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης?
• εξάνθημα;
• αυξημένη εφίδρωση.

1. Σπάνιος(έως 1%):

• έμετος με ακαθαρσίες αίματος.
• εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα.
• σπασμός του στομάχου?
• πόνος και δυσφορία, υποδεικνύοντας την παρουσία προβλημάτων με τα νεφρά.
• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• σοβαρό πρήξιμο?

• εμβοές?
• σκουρόχρωμα στα μάτια?
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης?
• βρογχόσπασμος?
• σοβαρή δύσπνοια και έλλειψη αέρα.
• αναιμία.

1. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις:

• ρινορραγίες?
• πρήξιμο του λάρυγγα?
• ρινίτιδα?
• θρομβοπενία;
• οξεία παγκρεατίτιδα;
• ηπατίτιδα;
• πυρετός.

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση, η οποία εκδηλώνεται με τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• κνίδωση και κνησμός?
• πρήξιμο ολόκληρου του σώματος ή των μεμονωμένων μερών του.
• κοπιαστική αναπνοή?
• αναφυλαξία?
• ξηρούς βλεννογόνους.

Κατά τη διάγνωση αλλεργικών αντιδράσεων, η θεραπεία με Ketorol διακόπτεται ακολουθώντας τα ακόλουθα μέτρα:

1. Δώστε σε ένα άτομο οποιοδήποτε αντιισταμινικό φάρμακο: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Παρέχετε άφθονα υγρά.
3. Καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Επί παρουσίας αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα που υποδεικνύονται στο ιστορικό, συνιστάται στον ασθενή να λάβει το πρώτο φάρμακο σε νοσοκομείο, χρησιμοποιώντας το 1/8 της ημερήσιας δόσης. Σε περίπτωση απουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών, η δόση προσαρμόζεται σταδιακά στη γενικά αποδεκτή δόση.

Συνήθωςστην ιατρική πρακτική Η κετορόλη είναι καλά ανεκτήασθενείς που δεν έχουν παράπονα υγείας και χρόνιες παθήσεις. Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών σχετίζεται άμεσα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την ηλικία του και τη γενική υγεία και τον τρόπο ζωής του.

Δεδομένου ότι το φάρμακο είναι ικανό να ασκήσει μια ολόκληρη σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών στο σώμα, είναι δυνατή η λήψη του μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων ασθενειών, καθώς και να προκαλέσει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ;
• Κορτικοτροπίνες;
• Συμπλέγματα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο.
• Αιθανόλη.

Συνδυάζοντας αυτά τα φάρμακα με Κετορόλη προκαλεί άφθονη αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνακαι την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Επίσης Δεν προτείνεταιταυτόχρονη χρήση Ketorol με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, δεδομένου ότι είναι πιθανό να εμφανιστούν υπερβολικές δόσεις με τις επακόλουθες αρνητικές συνέπειες για τον οργανισμό.

Η ανάπτυξη νεφροτοξικότητας, καθώς και σοβαρές παραβιάσεις του απεκκριτικού συστήματος, επιτυγχάνεται με την ταυτόχρονη χρήση του Ketorol με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παρακεταμόλη;
• παρασκευάσματα που περιέχουν μικρή συγκέντρωση χρυσού.

Η μειωμένη σύνθεση προσταγλανδινών έχει άμεση επίδραση στην φάρμακα της ομάδας των διουρητικών, μειώνοντας τη δραστηριότητά τους. Επίσης μειωμένη αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκωνόταν η πρόσληψή τους συνδυάζεται με κετορόλη.

Εάν ένας ασθενής έχει διαβήτη, είναι απαραίτητη μια προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης, καθώς το φάρμακο που χρησιμοποιείται μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα και τη διαδικασία διάσπασής της.

Ταυτόχρονη χρήση Κετορόλη με Βεραπαμίλη και Νεφιδιπίνη, οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης του τελευταίου κατά πολλές φορές. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της νευραλγίας και της μυαλγίας, όταν απαιτείται να επιτευχθεί ηρεμιστικό και μυοχαλαρωτικό αποτέλεσμα.

Επιπροσθέτως

Δεν προτείνεταιχρησιμοποιήστε το φάρμακο ως αναισθητικόμε μικρές χειρουργικές επεμβάσεις, αφού υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας. Μη αποτελεσματικόκατά τη διάρκεια της θεραπείας σύνδρομο πόνουπου φοράει χρόνιος.

Θεραπεία με Ketorol σε ασθενείς που έχουν προβλήματα στο κυκλοφορικό σύστημα, υποδηλώνει συνεχής έλεγχοςτην κατάσταση και τον αριθμό των αιμοπεταλίων που παράγονται, καθώς και τον ρυθμό καθίζησής τους. Η δειγματοληψία των αναλύσεων πραγματοποιείται τόσο πριν από τη λήψη του δισκίου όσο και μετά την απορρόφησή του. Ένα πήγμα που εκτελείται τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες, καθώς και θα προβλέψει περαιτέρω θεραπεία.

Όταν το Ketorol χρησιμοποιείται από ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα, είναι δυνατό να συνδυαστούνσε μικρές δόσεις παρασκευάσματα που περιέχουν όπιο, αφού η συγκέντρωση του τελευταίου θα διπλασιαστεί. Ωστόσο, Ο συνδυασμός Ketolor και αντικαρκινικών φαρμάκων είναι απαράδεκτος, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας, μέχρι την αποτυχία τους.

Πλεονεκτήματα έναντι άλλων φαρμάκων

Μεταξύ των πιο έντονων πλεονεκτημάτων από τη χρήση του Ketorol, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες ιδιότητες:

1. Δεν είναι σε θέση να συνδεθεί με υποδοχείς οπιοειδών στις κυτταρικές μεμβράνες, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί ως ασφαλές αναλγητικό φάρμακο.
2. Δεν επηρεάζει την απόδοση του εγκεφάλου και τη συγκέντρωση της προσοχής με κανέναν τρόπο - μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εκτέλεση εργασιών που απαιτεί αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
3. Δεν έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
4. Δεν είναι εθιστικό, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη μακροχρόνια θεραπεία χρόνιων ασθενειών που συνοδεύονται από την παρουσία οξέος πόνου, πυρετού και οίδημα των μαλακών ιστών.
5. Επιτρέπεται για διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, καθώς αυτό δεν επηρεάζει το επίπεδο απορρόφησης και τον χρόνο ημιζωής από το σώμα.
6. Δεν έχει αγχολυτικό αποτέλεσμα, επιτρέποντας τη χρήση του φαρμάκου κατά παράβαση ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων.
7. Προσιτή τιμή και καλή ανοχή στον ασθενή.

Τιμή

Indian Ketorol, που περιέχει 2 κυψέλες με 20 δισκία σε συσκευασία, κοστίζει 43 ρούβλια. Το εγχώριο φάρμακο θα κοστίσει στον αγοραστή λίγο φθηνότερα - 35 ρούβλια. Οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς από τις τιμές των φαρμακείων, καθώς εξαρτώνται πλήρως όχι μόνο από τον κατασκευαστή, αλλά και από το ποσοστό των φαρμακείων.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή, επειδή έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Συνθήκες αποθήκευσης και ημερομηνίες λήξης

Το φάρμακο φυλάσσεται σε δροσερό και ξηρό μέρος, μακριά από παιδιά. Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής, η ακριβής ημερομηνία της οποίας αναγράφεται στη συσκευασία.

Ανάλογα

Τα πιο προσιτά και όχι λιγότερο αποτελεσματικά μέσα παρόμοια σε ισχύ στο σώμα είναι τα ακόλουθα:

• Ketorolac, 10 mg, τιμή για 20 τεμ. από 26 ρούβλια
• , 10 mg, τιμή για 10 τεμ. από 58 τρίψτε.
• Ketotifen, 1 mg, τιμή για 30 τεμ. από 70 τρίψτε.
• Ketofril, 10 mg, τιμή για 20 τεμ. από 88 τρίψτε.
• Pentalgin, τιμή για 24 τεμ. από 141 ρούβλια
• Tempalgin, τιμή για 20 τεμ. από 115 ρούβλια

Παρόμοια φάρμακα έχουν τις δικές τους αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό κατά την επιλογή τους. Η αυτο-αντικατάσταση του Ketorol με ένα ανάλογο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνοδών αρνητικών αντιδράσεων.

Έτσι, το Ketorol με τη μορφή δισκίων μπορεί να έχει τα ίδια αποτελέσματα στον οργανισμό με άλλα φάρμακα της ομάδας ΜΣΑΦ. Ωστόσο, αυτός καλή ανοχή και γρήγορη απόκριση, που επιτυγχάνεται λόγω της εύκολης απορρόφησης και μεταβολισμού από το ήπαρ. Είναι αρκετά μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα άλλων ομάδων φαρμάκωνσε σύνθετη θεραπεία, αλλά απαιτεί νοσηλεία και συνεχή ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Η προσιτή τιμή και η δυνατότητα γρήγορης εξάλειψης κάθε είδους πόνου το καθιστά τόσο δημοφιλές και περιζήτητο στην αγορά της φαρμακολογίας.

Δεν βρέθηκε κριτική! Εισαγάγετε ένα έγκυρο αναγνωριστικό αξιολόγησης.