Chr διαβρωτική γαστρίτιδα mcb 10. Χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα: σημάδια αυτής της νόσου και η θεραπεία της

Η γαστρίτιδα με διάφορες μορφές επηρεάζει σήμερα περισσότερο από το 65% του πληθυσμού. Μία από τις ποικιλίες αυτής της ασθένειας είναι η διαβρωτική γαστρίτιδα.

Σχετικά με την ασθένεια, κωδικός ICD-10

Η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι μια παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους βλάβης του γαστρικού βλεννογόνου. Ταυτόχρονα, στους βλεννογόνους ιστούς εμφανίζονται πολλαπλοί ή μεμονωμένοι διαβρωτικοί σχηματισμοί.

Η διάβρωση εκδηλώνεται με τη μορφή φλεγμονής εστιακής φύσης και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές. Υπάρχουν αρκετές από αυτές τις εστίες και ο βαθμός ανάπτυξής τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Η διαβρωτική γαστρίτιδα στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών παρατίθεται με τον κωδικό Κ29.0 και χαρακτηρίζεται ως οξεία αιμορραγική παθολογία. Τυπικά, μια τέτοια γαστρίτιδα εκδηλώνεται και περιπλέκεται από εσωτερική αιμορραγία.

Υπάρχουν όμως και διαβρωτικοί τύποι που προχωρούν αργά ή ασυμπτωματικά. Μια τέτοια γαστρίτιδα θεωρείται η μεγαλύτερη και εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες άνδρες.

Αιτίες

Ο διαβρωτικός τύπος φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου έχει πολλούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή του. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι εσωτερικοί ή εξωτερικοί.

Στην πραγματικότητα, η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι ένα στάδιο στο οποίο οι βλεννογόνοι ιστοί αρχίζουν να διασπώνται, εμφανίζονται ελαττώματα και αιμορραγία.

Έντυπα

Η διαβρωτική γαστρίτιδα είναι οξεία και χρόνια και η παθολογία χωρίζεται επίσης σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Η πρωτογενής φλεγμονή αναπτύσσεται σε ασθενείς που δεν έχουν υποφέρει στο παρελθόν από γαστρεντερικές παθολογίες. Τυπικά, μια τέτοια γαστρίτιδα εμφανίζεται σε φόντο μακροχρόνιου τραύματος ψυχοσυναισθηματικής φύσης, δυσμενών συνθηκών διαβίωσης κ.λπ. Η δευτερογενής διαβρωτική γαστρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο παθολογιών μολυσματικής φύσης.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαβρωτικής διαδικασίας, η παθολογία είναι τύπου άντρου. Με αυτή τη μορφή, συνήθως διαγιγνώσκεται γαστρίτιδα με παλινδρόμηση. Με προχωρημένες μορφές ξεκινά η απολέπιση των βλεννογόνων και η αφαίρεσή τους προς τα έξω μαζί με τον εμετό.

Χρόνιος

Η χρόνια πορεία της διαβρωτικής γαστρίτιδας είναι μια επιπλοκή χρόνιων παθολογιών. Σε αυτή την περίπτωση, οι υφέσεις αντικαθίστανται από παροξύνσεις. Συχνά αυτή η μορφή έχει εντοπισμό άντρου και εκδηλώνεται με τη μορφή παλινδρόμησης.

Οι διαβρωτικοί σχηματισμοί έχουν συνήθως μήκος μέχρι 0,7 cm.

Αρωματώδης

Η οξεία διαβρωτική γαστρίτιδα σχηματίζεται συνήθως σε φόντο εγκαυμάτων ή τραυματικών τραυματισμών. Με μια τέτοια φλεγμονώδη βλάβη, ο ασθενής απελευθερώνει αίμα στα κόπρανα και κάνει εμετό.

Συμπτώματα

Η διαβρωτική μορφή φλεγμονής σχεδόν δεν διαφέρει στα συμπτώματα από άλλες γαστρίτιδα - μόνο η εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα και στον έμετο υποδηλώνει παρόμοια φύση της παθολογίας.

Οι κύριες εκδηλώσεις γαστρίτιδας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:

1. Επώδυνες σπαστικές αισθήσεις στην περιοχή του στομάχου - στα αρχικά στάδια της παθολογίας είναι αδύναμης φύσης, αλλά με το σχηματισμό ελκωτικών βλαβών, τα συμπτώματα του πόνου αυξάνονται.
2. Αίσθημα βάρους στο στομάχι.
3. Σοβαρή καούρα, που δεν έχει καμία σχέση με τα γεύματα.
4. Συχνή διάρροια και δυσκοιλιότητα, με αίμα στα κόπρανα.
5. Σημαντική απώλεια βάρους του ασθενούς.
6. Ρέψιμο με δυσάρεστη οσμή με ξινή (υπερόξινη μορφή) ή σάπια (τύπου υποόξινου) γεύση.
7. Αίσθημα πικρίας στο στόμα και ξηρότητα.
8. Απουσία ή έντονη.
9. Αιμορραγία στο στομάχι, όπως υποδεικνύεται από μαύρα κόπρανα.
10. Αυξημένος πόνος μετά το φαγητό και παρατεταμένη νηστεία.

Οι χρόνιες μορφές διαβρωτικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου εμφανίζονται συχνά λανθάνοντα.

Επιδείνωση της νόσου

Η χρόνια μορφή της διαβρωτικής γαστρίτιδας έχει οξείες περιόδους που η νόσος επιδεινώνεται. Συνήθως είναι εποχιακά και εμφανίζονται κυρίως το φθινόπωρο και την άνοιξη. Οι ασθενείς αισθάνονται αρκετά ισχυρούς πόνους στο στομάχι, που εντοπίζονται στην επιγαστρική ζώνη.

Πάνω απ 'όλα, τέτοιος πόνος εμφανίζεται μετά το φαγητό, ειδικά μετά την κατανάλωση πικάντικων ή όξινων τροφών. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για συχνές καούρες και ναυτία, αντιδράσεις ρεψίματος ή εμετού, διαταραχές κοπράνων και άλλες ενοχλήσεις.

Η έξαρση ξεκινά με φόντο παραβιάσεις στη διατροφή και συχνό άγχος, σκληρή δουλειά ή χρόνια κόπωση.

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, οι αυτοάνοσες αντιδράσεις και συννοσηρότητες, οι εντερικές λοιμώξεις ή η δηλητηρίαση λόγω κακής ποιότητας τροφής μπορούν επίσης να προκαλέσουν έξαρση. Συνήθως, τα συμπτώματα της έξαρσης εμφανίζονται πολύ απότομα, αν και επιτρέπεται και σταδιακή αύξηση.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό της διαβρωτικής γαστρίτιδας, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Γενική ανάλυση αίματος, ούρων και κοπράνων.
• Χημεία αίματος;
• Εξέταση εμετού;
• για λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, καθώς και διαγνωστικά ELISA και PCR.

Αλλά η πιο σημαντική μέθοδος είναι η (FGDS) με βιοψία του υλικού. Ανιχνεύει προσεκτικά την πηγή της αιμορραγίας, το μέγεθος και τη θέση τους. Εάν αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται, συνταγογραφείται με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Προσεκτικά! Αυτό το βίντεο δείχνει γαστρική EGD με αιμορραγική διαβρωτική γαστρίτιδα (κάντε κλικ για άνοιγμα)

[κρύβω]

Πώς να αντιμετωπίσετε τη διαβρωτική γαστρίτιδα;

Σύμφωνα με τα συμπτώματα, η διαβρωτική φλεγμονή του στομάχου μοιάζει με πεπτικό έλκος, επομένως, η θεραπεία για αυτές τις καταστάσεις είναι παρόμοια.

Ο γιατρός επιλέγει τα απαραίτητα φάρμακα σύμφωνα με τη συγκεκριμένη μορφή της παθολογικής διαδικασίας. Η θεραπεία περιλαμβάνει δίαιτα και φάρμακα, λαϊκές θεραπείες κ.λπ.

Μεγάλη βοήθεια στη διαβρωτική γαστρίτιδα είναι οι σπιτικές θεραπείες όπως ο χυμός αγαύης, το αλκαλικό μεταλλικό νερό κ.λπ.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία της διαβρωτικής γαστρίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

• Με υπερβολική έκκριση, χρησιμοποιούνται φάρμακα πρωτονίων όπως Omez ή Lansoprazole, Controdlock κ.λπ.
• Συνταγογραφούνται επίσης αναστολείς ισταμίνης όπως η Famotidine, η Ranitidine ή η Kvamatel.
• Για τη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Maalox, το Almagel ή το Phosphalugel, τα οποία δημιουργούν ένα προστατευτικό φιλμ στην πληγείσα περιοχή.
• Με την προέλευση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού της φλεγμονώδους διαδικασίας, προτείνεται η χρήση αντιβιοτικών όπως η Μετρονιδαζόλη, η Κλαριθρομυκίνη ή η Αμοξικιλλίνη.
• Για την αποκατάσταση της κινητικότητας του δωδεκαδακτύλου και των γαστρικών μυών, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως Cerucal ή Motilium, Metoclopramide κ.λπ.
• Για να σταματήσει η αιμορραγία σε περίπτωση διαβρωτικής-αιμορραγικής γαστρίτιδας, συνταγογραφούνται Vikasol, Etamzilat ή Dicinon.

Για την εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας, συνταγογραφούνται επίσης κατάλληλα φάρμακα. Εάν υποτίθεται ότι η αντιβιοτική θεραπεία, τότε η πορεία πρέπει να ολοκληρωθεί, διαφορετικά τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν ξανά και θα κατακλύσουν το πεπτικό σύστημα.

Για την ομαλοποίηση της οξύτητας, απαιτείται επίσης η λήψη φαρμάκων από την ομάδα των αντιόξινων και των αναστολέων του υδροχλωρικού οξέος. Αλλά όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται αποκλειστικά με ιατρική συνταγή.

Διατροφή και μενού

Η διαβρωτική φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς εξειδικευμένη διαιτοθεραπεία. Συνήθως, σε ασθενείς με έξαρση συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 1, και μετά την ανακούφισή της - πίνακας Νο. 5.

Ταυτόχρονα, οι ασθενείς απαγορεύεται να τρώνε τροφή που προκαλεί αύξηση της έκκρισης γαστρικού υγρού και ερεθίζει τους βλεννογόνους (ζυμωμένα και τηγανητά, καπνιστά ή λιπαρά, αλμυρά πιάτα ή πολύ καρυκευμένα με μπαχαρικά).

Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει πάντα λαχανικά και φρούτα.. Είναι καλύτερα να μαγειρεύετε τα πιάτα στον ατμό ή στο βράσιμο.

Τα γεύματα πρέπει να γίνονται συχνά, αλλά η μερίδα πρέπει να μειωθεί στο ελάχιστο. Το φαγητό πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου, ενώ απαγορεύεται η κατανάλωση φρέσκου ψωμιού και αρτοσκευασμάτων, μπισκότων, σοκολάτας και άλλων γλυκών αυτού του είδους.

Μπορείτε να φάτε κράκερ ή αποξηραμένο χθεσινό ψωμί, πατάτες και μια ποικιλία δημητριακών, άπαχο κρέας και ψάρι. Επίσης στο μενού πρέπει να υπάρχουν μη όξινα γαλακτοκομικά προϊόντα, λίγο λάδι, φρούτα και λαχανικά, ροφήματα όπως τσάι, αφεψήματα βοτάνων, αδύναμος καφές.

Φρούτα

Με τη διαβρωτική γαστρίτιδα, μπορείτε να φάτε γλυκά και ώριμα φρούτα χωρίς δέρμα, μανταρίνια ή ξεφλουδισμένα από το φιλμ, πεπόνια και ώριμα γλυκά μούρα, καρπούζια και σταφύλια.

Από αυτά τα φρούτα και τα μούρα, μπορείτε να μαγειρέψετε κομπόστες ή να τις προσθέσετε σε μη όξινο τυρί cottage.

Λαϊκές θεραπείες

Συχνά, για την ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες κατά της διαβρωτικής γαστρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Λάδι ιπποφαούς. Πρέπει να παίρνετε αυτό το προϊόν σε μια μικρή κουταλιά δύο φορές την ημέρα πριν από τα κύρια γεύματα. Η πορεία της θεραπείας με λάδι είναι 30 ημέρες.
• Η φελαντίνη συνθλίβεται σε ένα γουδί και μια μεγάλη κουταλιά από τη σκόνη που προκύπτει χύνεται με βραστό νερό. Μερικές ώρες μετά την πλήρη έγχυση, το μείγμα φιλτράρεται και λαμβάνεται για ένα μήνα τρεις φορές την ημέρα σε ένα μικρό κουτάλι περίπου 60 λεπτά πριν εισέλθει το φαγητό στο στομάχι. Μετά το τέλος του μαθήματος, γίνεται ένα διάλειμμα 10 ημερών και στη συνέχεια πραγματοποιείται ξανά μηνιαία θεραπεία.
• Είναι χρήσιμο να πίνετε μισό ποτήρι και μόνο φρεσκοστυμμένο.

Χρήσιμο για διαβρωτική γαστρίτιδα και διάφορα γαστρικά σκευάσματα που μπορούν να παρασκευαστούν ανεξάρτητα, καθώς και να αγοραστούν έτοιμα στα φαρμακεία. Τέτοιες χρεώσεις περιλαμβάνουν συνήθως βότανα όπως marshmallow ή βαλεριάνα, φελαντίνα ή, κύμινο και τσουκνίδα, αψιθιά κ.λπ.

Πώς να πάρετε την πρόπολη για θεραπεία;

Χρήσιμο στη θεραπεία της διαβρωτικής φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και. Συνιστάται να το φάτε με μια κουταλιά με άδειο στομάχι. Η πρόπολη ενισχύει την άμυνα του ανοσοποιητικού και ανανεώνει τους βλεννογόνους που έχουν υποστεί φλεγμονώδεις βλάβες.

Η γαστρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει διαφορετικές μορφές αυτής της παθολογικής κατάστασης, οι οποίες συνοδεύονται από χαρακτηριστικά συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται συχνότερα από άτομα που δεν τρώνε σωστά, έχουν εθισμούς και εκτίθενται συνεχώς στο στρες. Για τη διευκόλυνση της ταξινόμησης της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν την κωδικοποίηση ICD.

Ταξινόμηση

Το ICD10 είναι ένας διεθνής ταξινομητής ασθενειών που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και για γενικούς επιδημιολογικούς σκοπούς. Η γαστρίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 αποδίδεται με τον κωδικό 29 και οι ποικιλίες της καθορίζονται από πρόσθετους αριθμούς:

		Τύπος παθολογίας
		Οξεία αιμορραγική
		Οξύ στάδιο διαφόρων τύπων ασθενειών
		Αλκοολικός
		Επιφανειακή γαστρίτιδα mcb 10
		Χρόνια (ατροφική νόσος)
		Χρόνια (βασική και αντροϊκή πάθηση)
		Χρόνιες μορφές άλλης γαστρίτιδας, κωδικός ICD 10
		Μη καθορισμένοι τύποι ασθενειών
		Δωδεκαδακτυλίτιδα
		Γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

ειδικά σχήματα

Η σύγχρονη ιατρική προσδιορίζει ειδικούς τύπους παθολογικών καταστάσεων που έχουν διαφορετικά ονόματα, και ως εκ τούτου μπορεί να τους αποδοθεί διαφορετική κωδικοποίηση σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή:

1. Ατροφική μορφή της παθολογικής κατάστασης. Λόγω της φύσης της πορείας αυτής της ασθένειας, μπορεί να της αποδοθούν και άλλα ονόματα. Για παράδειγμα, οι πολύποδες στομάχου, οι οποίοι, σύμφωνα με το ICD, έχουν κωδικό 31.7. Επίσης, με μια τέτοια παθολογική κατάσταση, οι ασθενείς μπορούν να διαγνωστούν με νεοπλάσματα στο στομάχι, τα οποία είναι καλοήθης φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια θα καταχωρηθεί με τον αριθμό 13.1 στον διεθνή ταξινομητή.
2. Ασθένεια "Menetrie". Αυτή η παθολογία είναι ένας υπερτροφικός τύπος γαστρίτιδας. Στον διεθνή ταξινομητή, της αποδόθηκε ο κωδικός 29.6. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογικής κατάστασης είναι η υπερτροφία των επιθηλιακών πτυχών στον γαστρικό βλεννογόνο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η λεμφοκυτταρική παθολογία θεωρείται ένας ειδικός τύπος ασθένειας, με την ανάπτυξη της οποίας αρχίζουν να συσσωρεύονται λεμφοκύτταρα στο επιθηλιακό στρώμα του γαστρικού βλεννογόνου. Ορισμένες ποικιλίες της νόσου έχουν λοιμώδη αιτιολογία, γι' αυτό και ο διεθνής ταξινομητής θα ληφθεί υπόψη στην κατάλληλη ενότητα.

Η διάγνωση της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας γίνεται με την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην εσωτερική επένδυση του δωδεκαδακτύλου και στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου. Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια και οι τύποι της δεν είχαν τη δική της ομάδα στην ταξινόμηση ασθενειών διεθνούς επιπέδου (ICD), δίνοντας τη θέση τους σε δύο ξεχωριστές ασθένειες - τη γαστρίτιδα (K29.3) και τη δωδεκαδακτυλίτιδα (K29).

Σήμερα, ένας κοινός συνδυασμός δύο παθολογιών έχει τον δικό του κωδικό στο ICD 10 - 29,9 και αναφέρεται ως «γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, μη καθορισμένη». Ας κατανοήσουμε την έννοια του κώδικα γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας σύμφωνα με την αναθεώρηση ICD Νο. 10.

Συνδυάζοντας δύο παθολογίες σε έναν ενιαίο συνδυασμό

Ο συνδυασμός δύο ανεξάρτητων νόσων δικαιολογημένα συνδυάζεται σε μια ενιαία παθολογία λόγω της παρουσίας κοινών παθογενετικών μηχανισμών:

• Και οι δύο ασθένειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο των αλλαγών στο επίπεδο οξύτητας.
• Η κύρια ώθηση για την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών είναι η μείωση του συνόλου των προστατευτικών συστημάτων του ανθρώπινου σώματος.
• Και οι δύο ασθένειες έχουν άλλες πανομοιότυπες αιτίες φλεγμονής.

Η δωδεκαδακτυλίτιδα σπάνια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη συμπτωματική νόσος. Συχνά, και οι δύο ασθένειες σχετίζονται στενά μεταξύ τους - η δωδεκαδακτυλίτιδα είναι συνέπεια της χρόνιας γαστρίτιδας σε έναν ασθενή ή το αντίστροφο.

Ως εκ τούτου, κατά τη 10η αναθεώρηση του ICD, αποφασίστηκε να δημιουργηθεί ένας ξεχωριστός κωδικός - K29.9, που αναφέρεται στην ομαδοποίηση K20 - K31 (ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).

Ταξινόμηση γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας

Οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στο στομάχι αλληλοσυνδέονται με τις διεργασίες του δωδεκαδακτύλου, λόγω των οποίων οι παθολογίες αυτών των οργάνων θεωρούνται συχνά ως μια ενιαία ασθένεια.

Η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες και συμβαίνει:

• Πρωτοπαθής και δευτερογενής παθολογία, λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες και τις συνθήκες προέλευσης της νόσου.
• ευρέως διαδεδομένη και τοπική.
• Με μειωμένη, εντός φυσιολογικών ορίων ή αυξημένη οξύτητα, με βάση το επίπεδο έκκρισης που παράγει το στομάχι.
• Η νόσος μπορεί να έχει ήπιες, μέτριες και σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και οίδημα και ερυθρότητα του προσβεβλημένου οργάνου, με ατροφία και μεταπλασία του στομάχου.
• Η συμπτωματολογία της νόσου τη χωρίζει σε 3 φάσεις - έξαρση, μερική ή πλήρη ύφεση.
• Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ενδοσκόπιο, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι κύριοι τύποι της νόσου, από τους οποίους θα εξαρτηθεί το επόμενο θεραπευτικό σχήμα. Υπάρχουν συνολικά 4 τύποι - επιφανειακή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, διαβρωτική, με ατροφία και υπερπλασία οργάνων.

Μορφές γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας

Υπάρχουν πολλές αιτίες ασθενειών του στομάχου και 12 δωδεκαδακτυλικών ελκών. Αυτό μπορεί να είναι ακατάλληλη και υποσιτισμός, βιωμένες αγχωτικές καταστάσεις, συνεχής παραμονή σε νευρικό ενθουσιασμό, προκαλώντας εξάντληση, καθώς και παλαιότερες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, που επηρέασαν τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος. Είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση στο σπίτι· αυτό απαιτεί εξέταση από ειδικευμένο γαστρεντερολόγο και μια σειρά εξετάσεων.

Η γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα χωρίζεται σε 2 μορφές:

• Οξύς.
• Χρόνιος.

Οξεία γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

Η οξεία γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: ανισορροπία, υποσιτισμός, νευρική καταπόνηση, προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων παθολογιών του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος, κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα σε οξεία μορφή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας:

• Η παρουσία οξέος χαοτικού πόνου στην περιοχή του στομάχου και της άνω κοιλίας.
• Αίσθημα αδιαθεσίας, απάθεια, αίσθημα κόπωσης. Ζάλη.
• Ναυτία, παρουσία εμέτου και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές (καούρα, άσχημη γεύση στο στόμα, κακοσμία του στόματος, ρέψιμο κ.λπ.).

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο οδηγούν τελικά σε εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες και φυσιολογική λειτουργικότητα των οργάνων, επομένως είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η ασθένεια. Η συμπτωματολογία της οξείας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας είναι κατάλληλη για μια σειρά από άλλες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επομένως δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία, ώστε η οξεία μορφή να μην εξελιχθεί σε χρόνια.

Χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα

Η χρόνια γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 είναι μια επιδεινούμενη και πιο σοβαρή νόσος που εμφανίζεται και προκαλείται από ποικίλα παθογόνα και λοιμώξεις που εισέρχονται στον οργανισμό του ασθενούς.

Η χρόνια μορφή χωρίζεται σε δύο στάδια - εποχιακές παροξύνσεις, οι οποίες εμφανίζονται την άνοιξη και το φθινόπωρο και προκαλούνται από μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος λόγω κλιματικής αλλαγής, παραβιάσεις της διατροφής και διατροφής, παρουσία ιών. και λοιμώξεις στον αέρα. Και η περίοδος της πορείας της νόσου με αισθητή εξασθένηση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα στη χρόνια μορφή γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας:

• Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο κράμπας στην κοιλιά στην περιοχή του στομάχου. Οι αυθόρμητοι και χαοτικοί πόνοι εξαφανίζονται μόνοι τους μετά από 10 ημέρες και οι πόνοι με φυσική ψηλάφηση του ασθενούς εξαφανίζονται μετά από 21 ημέρες (περίπου 3 εβδομάδες).
• Γενική αδυναμία, λήθαργος, ζάλη και πονοκεφάλους, υπνηλία ή διαταραχές ύπνου, σπάνια λιποθυμία.
• Ωχρότητα του δέρματος, που προκαλείται από έλλειψη συμπλέγματος βιταμινών στο αίμα.
• Αίσθημα ναυτίας, αντανακλαστικά φίμωσης και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
• Αίσθηση γεμάτου στομάχου. Μπορεί να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Όπως και στην περίπτωση της οξείας γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, η χρόνια μορφή δεν μπορεί να προσδιοριστεί χωρίς εξέταση στο νοσοκομείο. Εκτός από την εξωτερική εξέταση και την ακρόαση παραπόνων για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό της κλινικής εικόνας.

Μεταξύ των εξετάσεων της γαστροδωδεκαδακτυλίτιδας, υπάρχουν ακτινογραφίες, εκτομή τμήματος ιστού οργάνου για διαγνωστικά (η βιοψία θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας ή απουσίας ατροφίας), εξέταση γαστρικού υγρού και άλλες ενδοσκοπικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, PH-μετρία . Οι ενδείξεις των ερευνών θα βοηθήσουν τον γαστρεντερολόγο να εντοπίσει την ασθένεια, να καθορίσει τη μορφή και το στάδιο της πορείας της παθολογίας. Μόνο μετά τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια ειδική θεραπεία, το κύριο πράγμα είναι να αναζητήσετε βοήθεια όταν εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε άτομο στον πλανήτη μας υποφέρει από διάφορες μορφές φλεγμονής του στομάχου. Περίπου οι μισοί έχουν σήμερα μορφή οξείας γαστρίτιδας, η οποία είναι μια οξεία διαδικασία που επηρεάζει κυρίως το επιφανειακό τμήμα του βλεννογόνου.

Συνήθως, μια τέτοια παθολογία συνοδεύεται από αντιδράσεις και άλλες πεπτικές παθήσεις, διαταράσσοντας την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με γαστρίτιδα.

Ορισμός και κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10

Η οξεία γαστρίτιδα είναι μια πρωτογενής φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, στην οποία οι αδενικές και επιθηλιακές δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ταυτόχρονα, βαθύτερες βλάβες αναπτύσσονται αρκετά σπάνια, όταν η παθολογία παραμελείται.

Σύμφωνα με το ICD-10, στη χρόνια γαστρίτιδα αποδίδεται ο κωδικός K29.0 - οξεία αιμορραγική μορφή, ενώ η K29.1 - άλλες μορφές οξείας γαστρίτιδας.

Λόγοι ανάπτυξης

Η πρόκληση της ανάπτυξης οξείας φλεγμονής γαστρίτιδας μπορεί να είναι αρκετοί λόγοι, μεταξύ των οποίων είναι:

• Κατάχρηση αλκοόλ και καφέ, τα οποία είναι αρκετά επιθετικά στον γαστρικό βλεννογόνο, αυξάνοντας τη διαπερατότητά τους.
• Ανθυγιεινή διατροφή με συχνή κατανάλωση ζεστών γευμάτων ή δύσκολα εύπεπτων τροφίμων, πάρα πολλά μπαχαρικά όπως χρένο, ξύδι ή μουστάρδα.
• Διείσδυση στο πεπτικό σύστημα τοξινών όπως αλκάλια, αλκοόλες ή οξέα, βαρέα μέταλλα κ.λπ.
• Τάση για αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα προϊόντα, για παράδειγμα, με ή βρογχικό άσθμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί γαστρίτιδα σε συνδυασμό με αλλεργικές αντιδράσεις.
• Λοιμώδεις παθολογίες της γαστρικής κοιλότητας όπως ή σταφυλόκοκκος, καθώς και ιογενείς παθολογίες.
• Υπερβολική κατάχρηση φαρμάκων, μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία με παραβίαση του θεραπευτικού σχήματος. Μερικές φορές τα φάρμακα προκαλούν ακόμη και εσωτερική αιμορραγία, καθώς λεπταίνουν πολύ τα τοιχώματα του οργάνου.
• Ιστορικό σοβαρών παθολογιών όπως καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικό ή σοβαρά εγκαύματα, χειρουργικές επεμβάσεις ή τραυματικές βλάβες.
• παραβιάσεις ανταλλαγής υλικού.
• Έκθεση ακτινοβολίας, για παράδειγμα, στην ακτινοθεραπεία όγκων.

Γενικά, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου είναι αρκετά διαφορετικοί και σχετίζονται στενά με τις δυσμενείς επιπτώσεις εξωτερικής ή εσωτερικής φύσης.

Ταξινόμηση

Οι οξείες μορφές παθολογίας ταξινομούνται ανάλογα με τα συμπτώματα, τις αιτίες και τον βαθμό βλάβης στους βλεννογόνους ιστούς. Γενικά, διακρίνονται 4 είδη παθολογίας: ινώδη και καταρροϊκή, φλεγμονώδη ή διαβρωτική.

• ινώδηςΗ γαστρίτιδα σχηματίζεται στο πλαίσιο σοβαρών μολυσματικών παθολογιών όπως η οστρακιά ή, καθώς και όταν επηρεάζεται από βλεννογόνο οξύ ή αλκοόλ. Αυτή η μορφή παθολογίας προχωρά με νεκρωτικές βλάβες του επιθηλίου, νεκρώσεις, μέχρι το μυϊκό στρώμα. Μια χαρακτηριστική εκδήλωση μιας τέτοιας γαστρίτιδας είναι ο σχηματισμός μιας ινώδους μεμβράνης στα τοιχώματα του οργάνου.
• καταρροϊκόςΟ τύπος γαστρίτιδας θεωρείται η πιο κοινή μορφή παθολογίας, στην οποία η φλεγμονή εξαπλώνεται μόνο στην επιθηλιακή επιφάνεια και συνοδεύεται από άφθονη έκκριση, οίδημα του βλεννογόνου, αιμορραγίες και μικρές επίπεδες διαβρώσεις (με διαβρωτική γαστρίτιδα).
• Φλεγμονώδηςο τύπος είναι μια πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία που καλύπτει όλα τα γαστρικά στρώματα. Τραυματικοί και ογκολογικοί παράγοντες, ελκώδεις διεργασίες οδηγούν σε μια τέτοια βλάβη. Ο γαστρικός βλεννογόνος γίνεται παχύτερος λόγω των επικαλύψεων ινώδους. Η πορεία της νόσου είναι αρκετά δύσκολη με πολύ υψηλό κίνδυνο περιτονίτιδας και περιγαστρίτιδας.
• διαβρωτικόςΗ γαστρίτιδα αναπτύσσεται σε φόντο ισχυρής χημικής δηλητηρίασης με μεταλλικά άλατα ή οξέα. Δεν επηρεάζεται μόνο η επιφάνεια, αλλά και το μυϊκό στρώμα των γαστρικών τοιχωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται εκτεταμένη διάβρωση και ελκώδη ελαττώματα. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης περιτονίτιδας, νεφρικής ή μυοκαρδιακής ανεπάρκειας, γαστρικής διάτρησης κ.λπ.

Επίσης, η οξεία γαστρίτιδα διακρίνεται σε διάχυτη και τοπική. Επιπλέον, διακρίνονται η μη λοιμώδης και η λοιμώδης γαστρίτιδα.

Μολυσματικός

Η οξεία γαστρίτιδα μολυσματικής φύσης χαρακτηρίζεται από αρκετά γρήγορη ανάπτυξη και ταχεία πορεία. Προκειμένου η παθολογία να εκδηλωθεί με πλήρη ισχύ, λίγες ώρες μετά τη μόλυνση είναι αρκετές.

Μια τέτοια γαστρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της κατανάλωσης προϊόντων χαμηλής ποιότητας που έχουν μολυνθεί με σαλμονέλα κ.λπ.

Επιπλέον, προκαλούν την ανάπτυξη λοιμώδους γαστρίτιδας και μικροοργανισμών ελικοβακτηριδίου του πυλωρού με παραμέληση της προσωπικής υγιεινής.

Η παθολογία συνοδεύεται από έντονη ναυτία, έως αδάμαστο έμετο, υπερθερμικές αντιδράσεις και γενική κακουχία, έντονο επιγαστρικό πόνο.

Συμπτώματα

Συνήθως, η συμπτωματική εικόνα της οξείας γαστρίτιδας αρχίζει να εκδηλώνεται περίπου 6-12 ώρες μετά την έκθεση στον προκλητικό παράγοντα. Εάν η αιτιολογία σχετίζεται με μηχανική βλάβη ή χημική έκθεση, τότε η ασθένεια εκδηλώνεται πολύ πιο γρήγορα.

Τα πρώιμα συμπτώματα γαστρίτιδας μοιάζουν έντονα με δυσπεψίες και εμφανίζονται με τη μορφή:

1. Απότομη μείωση της όρεξης.
2. Η εμφάνιση πόνου στο επιγάστριο.
3. Ανάπτυξη μιας αντίδρασης ναυτίας-εμετού.
4. Η εμφάνιση μιας δυσάρεστης επίγευσης στη στοματική κοιλότητα.
5. Προβλήματα με τα κόπρανα όπως διάρροια, φούσκωμα κ.λπ.

Προκαλούν αντιδράσεις εμετού, στους ασθενείς εμφανίζονται μαύροι κύκλοι γύρω από τα μάτια, μειώνεται η διούρηση, το δέρμα κιτρινίζει, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία κ.λπ.

Μερικές φορές εμφανίζονται και δερματολογικά συμπτώματα, όπως εξάνθημα και κνησμός, κνίδωση, οίδημα Quincke κ.λπ. Και με φλεγμονώδη οξεία γαστρίτιδα εμφανίζεται πυώδες περιεχόμενο στον εμετό.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό, ο οποίος θα εξετάσει και θα συλλέξει αναμνηστικά δεδομένα, θα συνταγογραφήσει εργαστηριακή και ενόργανη διάγνωση. Συνήθως εκχωρούνται:

• Γενική εξέταση αίματος με στόχο την εκτίμηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και των ουδετερόφιλων.
• Μια μελέτη ούρων, όπου η ακετόνη και τα ουρικά βρίσκονται στην οξεία γαστρίτιδα.
• Ένα συμπρόγραμμα που περιλαμβάνει τη μελέτη των κοπράνων για κρυφό αίμα, καθώς και την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Bakposev περιττώματα για τον προσδιορισμό των παθογόνων.
• Βιοχημεία για την ανίχνευση πιθανών συννοσηροτήτων όπως δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης και του ήπατος, δομές του παγκρέατος κ.λπ.
• , ανίχνευση αντισωμάτων στο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Γίνονται επίσης εξετάσεις όπως γαστροσκόπηση, FGDS, ακτινογραφία, υπερηχογραφική διάγνωση κ.λπ.

Θεραπεία οξείας γαστρίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Η θεραπεία μιας μορφής οξείας γαστρίτιδας στοχεύει στην εξάλειψη του προκλητικού παθογόνου παράγοντα που προκάλεσε καταρροϊκές διεργασίες στο στομάχι.

Όταν εμφανίζεται μια επίθεση, συνήθως πραγματοποιείται πλύση στομάχου και μερικές φορές είναι επίσης απαραίτητος ο καθαρισμός του εντέρου. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής είναι σε δίαιτα λιμοκτονίας και τη δεύτερη ημέρα του επιτρέπεται ένα ζεστό ρόφημα.

Στην οξεία γαστροπάθεια, τις πρώτες 3 ημέρες ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι, επιτρέπεται να καθίσει ή να περπατήσει στην τουαλέτα. Γενικά, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και τη διαιτοθεραπεία.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία της οξείας γαστρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων κατηγοριών φαρμακευτικών προϊόντων:

• Εντεροροφητικά και προκινητικά που εξαλείφουν τις αντιδράσεις ναυτίας-έμετου.
• Για την εξάλειψη του πόνου και των σπασμών, ενδείκνυνται αντιόξινα, αντιχολινεργικά και αντισπασμωδικά.
• Εάν υπάρχει τοξική-μολυσματική γαστροπάθεια, τότε χρησιμοποιούνται και αντιβιοτικά.
• Με σοβαρή αφυδάτωση, πραγματοποιείται έγχυση γλυκόζης και φυσιολογικού ορού.

Με την ανάπτυξη οξείας καταρροϊκής φλεγμονής, η ανάρρωση των ασθενών συνήθως δεν απαιτεί πολύ χρόνο, μετά από μία ή δύο εβδομάδες, η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα του ασθενούς βελτιώνεται.

Σε άλλες περιπτώσεις, η γαστροπάθεια απαιτεί μεγαλύτερη θεραπεία και ανάρρωση, έως 3-4 εβδομάδες. Μετά το τέλος της θεραπείας, ένας ασθενής με γαστρίτιδα θα πρέπει να εξετάζεται από γαστρεντερολόγο κάθε έξι μήνες.

Διατροφή

Η διατροφική θεραπεία είναι σημαντική στην οξεία γαστρίτιδα. Όπως έχει ήδη διευκρινιστεί, τις πρώτες 3 ημέρες είναι καλύτερο για τον ασθενή να λιμοκτονεί ενώ κάθεται στο νερό. Την 4η ημέρα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη σταδιακή εισαγωγή της φειδωλής τροφής στη διατροφή.

Η αρχή της διαιτοθεραπείας είναι:

1. Αποκλεισμός τροφίμων πλούσιων σε φυτικές ίνες, αλάτι, καρυκεύματα, μαγιά, αρωματικές ύλες.
2. Άρνηση αλκοόλ;
3. Οι μερίδες πρέπει να είναι ελάχιστες.
4. Η βάση του μενού, άπαχο κρέας πουλερικών, κιμάς ψαριού, πολτοποιημένα δημητριακά ή σούπες με τη μορφή πουρέ πατάτας.
5. Το φαγητό είναι καλύτερα μαγειρεμένο στον ατμό, βραστό ή απλά βρασμένο.
6. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να αλεσθούν σε κατάσταση πουρέ.
7. Η θερμοκρασία σερβιρίσματος είναι 50-55 βαθμούς, γιατί το ζεστό ή κρύο φαγητό ερεθίζει το στομάχι.

Συνέπειες

Εάν δεν ληφθεί η κατάλληλη θεραπεία, η οξεία γαστρίτιδα γίνεται χρόνια και μάλλον γρήγορα. Μπορεί επίσης να περιπλέκεται από παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, γαστρεντερική αιμορραγία ή επιπλοκές πυώδους-σηπτικής φύσης.

Η οξεία μορφή διαβρωτικής γαστρίτιδας μερικές φορές οδηγεί σε διάτρηση των γαστρικών τοιχωμάτων, διείσδυση του περιεχομένου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, περιτονίτιδα ή σοκ, κ.λπ. Εάν συμβεί βλάβη από χημικό έγκαυμα, τότε η αποκατάσταση των βλεννογόνων μπορεί να γίνει δύσκολη έως και αδύνατη.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα και ο ασθενής έλαβε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία, τότε η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Η οξεία λοιμώδης γαστρίτιδα μπορεί να απειλήσει ασθενείς με αδύναμη ανοσοποιητική κατάσταση, ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με συννοσηρότητες. Γενικά, η πορεία και η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα, καθώς και από την πρόγνωση για ανάκαμψη.

Οι γαστρεντερολόγοι δίνουν τις πιο ευνοϊκές προβλέψεις για φλεγμονώδεις και διαβρωτικές μορφές φλεγμονής, στις οποίες ο θάνατος μπορεί να συμβεί μόνο στις μισές περιπτώσεις.

Η θνησιμότητα είναι δυνατή ήδη τις πρώτες ημέρες μετά την προσβολή λόγω οξείας πυώδους περιτονίτιδας, κοιλιακού αποστήματος, σηψαιμίας ή καταπληξίας.

Για να αποφευχθεί μια τέτοια οξεία φλεγμονή, είναι απαραίτητο:

• Αποκλείστε προϊόντα χαμηλής ποιότητας από τη διατροφή.
• Επικοινωνήστε έγκαιρα με ειδικούς για τη θεραπεία ενδοοργανικών παθολογιών.
• Εξαλείψτε τους ανθυγιεινούς εθισμούς.
• Λαμβάνετε τα φαρμακευτικά προϊόντα αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.
• Τηρείτε αυστηρά πρότυπα προσωπικής υγιεινής.
• Να υποβάλλονται τακτικά σε γαστρεντερολογική εξέταση εάν υπάρχει ιστορικό οξείας φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου.

Όσον αφορά την πρόληψη της παθολογίας στα παιδιά, είναι απαραίτητο να οργανωθεί σωστά μια υγιεινή διατροφή για το μωρό, είναι απαραίτητο να διδάξετε στο παιδί να τηρεί την υγιεινή, να προστατεύει το μωρό από ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση κ.λπ.

Τα αίτια της διαβρωτικής γαστρίτιδας περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλκοόλ, στρες και σπανιότερα ακτινοβολία, ιογενή λοίμωξη (π.χ. κυτταρομεγαλοϊός), αγγειακές διαταραχές και άμεσο τραύμα του βλεννογόνου (π.χ. ρινογαστρικός σωλήνας).

Η διαβρωτική γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από επιφανειακή διάβρωση και σημειακή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορούν να αναπτυχθούν έως και 12 ώρες μετά τον αρχικό τραυματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν βαθιές διαβρώσεις, έλκη και μερικές φορές διάτρηση. Οι τραυματισμοί εντοπίζονται συνήθως στο σώμα του στομάχου, αλλά το άντρο μπορεί επίσης να εμπλέκεται στη διαδικασία.

Η οξεία γαστρίτιδα από στρες, μια μορφή διαβρωτικής γαστρίτιδας, αναπτύσσεται σε περίπου 5% των βαρέως πασχόντων ασθενών. Η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της μορφής γαστρίτιδας αυξάνεται με τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στη ΜΕΘ και εξαρτάται από το χρόνο που ο ασθενής δεν λαμβάνει εντερική διατροφή. Η παθογένεση πιθανότατα περιλαμβάνει υποαιμάτωση του γαστρεντερικού βλεννογόνου, που οδηγεί σε καταστροφή του προστατευτικού παράγοντα του βλεννογόνου. Σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή εγκαύματα, είναι επίσης δυνατή η αύξηση της παραγωγής οξέος.