Τι είναι η ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί; Συρόμενη διαφραγματοκήλη (hpod) - vseospine Συρόμενη διαφραγματοκήλη.

Η θωρακική κοιλότητα διαχωρίζεται από την κοιλιακή κοιλότητα με ένα ισχυρό μυώδες όργανο που ονομάζεται διάφραγμα. Το κεντρικό τμήμα του αποτελείται από φυσικές τρύπες. Από αυτά περνούν μεγάλα αγγεία, καθώς και ο οισοφάγος.

Σε αυτό το σημείο εντοπίζονται πολλές κηλικές προεξοχές. Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων είναι ο σχηματισμός συρόμενης καρδιακής κήλης με αντίστοιχα συμπτώματα.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού παθολογίας

Μία από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η κήλη του POD (οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος). Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισής του.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι μπορεί να αναπτυχθεί στον οργανισμό για χρόνια, ενώ ο ασθενής παίρνει φάρμακα για συνοδές διαταραχές που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Με άλλα λόγια, μια κηλική προεξοχή συχνά παραμένει ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μια κήλη POD σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα ακόλουθα κινούνται στην θωρακική κοιλότητα:

• άνω μέρη του στομάχου?
• το κάτω μέρος του οισοφάγου?
• έντερα.

Διάκριση προεξοχής:

1. Συρόμενο (αξονικό). Σημειώνεται διείσδυση του κοιλιακού τμήματος του οισοφάγου και του γαστρικού βυθού στο στήθος. Διαγιγνώσκεται πιο συχνά, και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται παράβαση.
2. Παραοισοφαγική. Η κίνηση του πυθμένα του στομάχου και άλλων οργάνων είναι χαρακτηριστική και ο οισοφάγος διατηρεί τη θέση του. Λόγω της μεγάλης πιθανότητας παράβασης, ενδείκνυται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
3. Μικτός.

Ένας συρόμενος σχηματισμός ονομάζεται αλλιώς μη σταθερός, καθώς μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό του. Σε μια σταθερή προεξοχή, η θέση είναι πάντα σταθερή.

Οποιαδήποτε μορφή προκαλείται από διάφορους παράγοντες:

• αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη της συνδεσμικής συσκευής.
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα φλεγμονώδους φύσης.
• κοιλιακό τραύμα?
• παρατεταμένη αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• παθήσεις του οισοφάγου.

Στάδια και χαρακτηριστικά

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αξονική καρδιακή κήλη θα αναρωτιούνται τι είναι. Στην ιατρική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πολλών βαθμών προεξοχής, ανάλογα με το πόσο μεγάλη κήλη έχει σχηματιστεί. Επομένως, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο μετά από ακριβή προσδιορισμό του σταδίου της νόσου.

Συνήθως, με παθολογικό σχηματισμό στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται δυσφορία. Αυτό εξηγεί γιατί προκύπτουν επιπλοκές, για την εξάλειψη των οποίων είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Η ολισθαίνουσα κήλη συμβαίνει:

• οισοφαγική (1 βαθμός)?
• καρδιακή (βαθμός 2);
• καρδιοφθειώδης (βαθμός 3);
• γίγαντας (4 μοίρες).

Η οισοφαγική μορφή χαρακτηρίζεται από τη θέση του κοιλιακού τμήματος κάτω από το διάφραγμα. Ο ασθενής παραπονιέται για:

• καούρα;
• δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή μετά από μακρά παραμονή σε λυγισμένη μορφή.

Αισθάνεστε χειρότερα όταν διαταράσσεται η δίαιτα.

Η αξονική, δηλαδή ολισθαίνουσα, καρδιακή κήλη της ΠΟΔ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της θέσης του κατώτερου τροφικού σφιγκτήρα πάνω από το ανατομικό διάφραγμα, ενώ ο γαστρικός βλεννογόνος υπάρχει μερικώς στο άνοιγμα του οισοφάγου.

Λόγω μιας ολισθαίνουσας καρδιακής κήλης, ένα άτομο αισθάνεται καούρα ανεξάρτητα από το αν έχει φάει ή όχι. Επίσης το κράτος συμπληρώνεται:

• σοβαρή επώδυνη ενόχληση στην κοιλιά.
• συνεχές ρέψιμο?
• ναυτία;
• πόνος στο στήθος, που είναι παρόμοιος με εκδηλώσεις στηθάγχης.
• προβληματική κατάποση?
• αυξημένος πόνος στην ύπτια θέση ή όταν σκύβετε.

Εάν το στομάχι διογκωθεί εν μέρει στην θωρακική κοιλότητα, διαγιγνώσκεται καρδιοβλεφαλοκήλη. Η παθολογία είναι αρκετά σπάνια και συνοδεύεται από:

• οξύς πόνος στην κοιλιά μετά το φαγητό.
• δυσκολία στην αναπνοή;
• κυάνωσις;
• γρήγορος καρδιακός παλμός.

Ο πιο δύσκολος βαθμός είναι ο τέταρτος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής προετοιμάζεται επειγόντως για χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές Επιπλοκές

Όταν ένας ασθενής δεν απευθύνεται σε γιατρό για βοήθεια εγκαίρως, μια ολισθαίνουσα καρδιακή κήλη του POD μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες:

• αιμορραγίες στον οισοφάγο.
• γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση?
• παράβαση;
• κυκλική στένωση?
• πεπτικό έλκος;
• διάτρηση του οισοφάγου.

Μετά την επέμβαση, δεν αποκλείονται επίσης επιπλοκές με τη μορφή:

• παθολογική επέκταση του οισοφάγου.
• εκ νέου εκπαίδευση της προεξοχής.
• διεύρυνση μιας συγκεκριμένης γαστρικής περιοχής.

Μέθοδοι Θεραπείας

Ελλείψει αυτών των επιπλοκών, η μη σταθεροποιημένη καρδιακή κήλη εξαλείφεται με τη βοήθεια:

• αντιόξινα που βοηθούν στην ομαλοποίηση της οξύτητας και στην εξάλειψη του πόνου.
• αντισπασμωδικά?
• παράγοντες που ενισχύουν την προστατευτική λειτουργία του γαστρικού βλεννογόνου.
• φάρμακα που βοηθούν στην αντιμετώπιση του ρεψίματος και της καούρας.

Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, θα χρειαστείτε:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα.
• Αναθεωρήστε την καθημερινότητά σας.
• Μειώστε τον αριθμό των φορτίων.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Αφιερώστε χρόνο για γυμναστικές ασκήσεις.

Είναι σημαντικό να θυμάστε πάντα ότι η επιτυχής αποκατάσταση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Μην επιλέγετε φάρμακα μόνοι σας. Οποιαδήποτε φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο για ιατρικούς σκοπούς.

Άρνηση ευθύνης

Οι πληροφορίες στα άρθρα προορίζονται μόνο για γενικούς σκοπούς ενημέρωσης και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοδιάγνωση προβλημάτων υγείας ή για ιατρικούς σκοπούς. Αυτό το άρθρο δεν υποκαθιστά ιατρικές συμβουλές από γιατρό (νευρολόγο, παθολόγο). Συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να μάθετε την ακριβή αιτία του προβλήματος υγείας σας.

Θα είμαι πολύ ευγνώμων αν κάνετε κλικ σε ένα από τα κουμπιά
και μοιραστείτε αυτό το υλικό με τους φίλους σας :)

Η κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι τόσο επίκτητη όσο και κληρονομική. Η πιο συχνή είναι μια ολισθαίνουσα κήλη (ή αξονική) και αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει εσωτερική αιμορραγία. Τι είναι μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος - διαβάστε στο άρθρο μας.

Μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου είναι μια προεξοχή του κάτω μέρους του οισοφάγου, στην οποία μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στη θωρακική κοιλότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην αρχή χωρίς συμπτώματα. Μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου προσφέρεται για μη χειρουργική θεραπεία, εάν γίνει έγκαιρα αντιληπτή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και 5% των ενηλίκων υποφέρουν από ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου και οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από αυτήν. Συνήθως, περισσότερες από μία αιτίες οδηγούν στην ασθένεια. Από τους συγγενείς παράγοντες, υπάρχουν:

• ανεπαρκής ανάπτυξη των μυών των διαφραγματικών ποδιών και ένα διευρυμένο άνοιγμα του οισοφάγου.
• πρόωρο κλείσιμο του διαφράγματος.
• στην εμβρυϊκή περίοδο, ανεπαρκώς γρήγορο χαμήλωμα του στομάχου.

Μεταξύ των επίκτητων παραγόντων είναι:

• αλλαγές στο διάφραγμα που σχετίζονται με την ηλικία.
• φλεγμονή ή τραυματισμός του νεύρου του διαφράγματος και χαλάρωση του.
• έλκος, χολοκυστίτιδα και επακόλουθες ισχυρές συσπάσεις του οισοφάγου.
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.

Επίσης, αξονική κήλη οισοφάγου μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη, τις συνέπειες του τοκετού, την παχυσαρκία, διάφορες στομαχικές παθήσεις που αυξάνουν την πίεση στο όργανο. Για πολλούς λόγους, κανείς δεν μπορεί να ασφαλιστεί έναντι αυτού του τύπου κήλης. Η αξονική κήλη, ευτυχώς, δεν παραβιάζεται και δεν υπάρχει κυκλοφορική διαταραχή.

Συμπτώματα

Τυπικά συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στο στομάχι και η καούρα. Με αυτήν την κήλη, το άνω μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του διευρυμένου ανοίγματος του διαφράγματος και στη συνέχεια επιστρέφει στην κανονική του θέση. Συχνά όμως τα συμπτώματα είναι ήπια, ειδικά αν η κηλική προεξοχή είναι μικρή. Σε πολλούς ασθενείς, μια κήλη ανακαλύπτεται τυχαία, αφού υποβληθούν σε ακτινογραφία.

Μια εξωτερική εξέταση επίσης δεν δίνει αποτελέσματα - με έναν αξονικό τύπο κήλης, τα κοιλιακά όργανα μετατοπίζονται στην εσωτερική κοιλότητα και δεν υπάρχουν εξωτερικά συμπτώματα. Αλλά με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, το περιεχόμενο του στομάχου ρίχνεται στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη του.

Κύρια συμπτώματα:

1. Ξαπλώστε μετά το φαγητό - σοβαρή καούρα.
2. Ρέψιμο, κίνηση της τροφής στον οισοφάγο ακόμα και στη στοματική κοιλότητα απουσία εμέτου.
3. Πόνος καύσου πίσω από το στέρνο και στην επιγαστρική περιοχή, τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα όταν σκύβετε.
4. Συχνή τραχειίτιδα, βρογχίτιδα (μερικές φορές πνευμονία), λόγω διείσδυσης του όξινου περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό, με ρέψιμο.
5. Διαταραχή κατάποσης, αρχικά αντανακλαστική (χωρίς αίσθημα κατάποσης ενώ τρώτε υγρή τροφή). Τότε ο βλεννογόνος του οισοφάγου φλεγμονώνεται, στενεύει και ο βλωμός της τροφής περνάει με δυσκολία.

Περιστασιακά, οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αυξημένη σιελόρροια και υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι πόνοι μιας ολισθαίνουσας κήλης και ενός έλκους είναι διαφορετικοί. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος εξαρτάται από την ποσότητα της τροφής που λαμβάνεται και μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα.

Βίντεο "Διαφραγματοκήλη"

Διαγνωστικά

Το έλκος ολίσθησης διαγιγνώσκεται κυρίως με ακτινογραφία. Ο υπέρηχος και το FGDS δεν επιτρέπουν να το παρατηρήσετε. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές σε μια μαγνητική τομογραφία. Για την ακριβή διάγνωση και έναρξη της θεραπείας, εκτός από τις ακτινογραφίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:

• ανίχνευση του οισοφάγου, γαστροσκόπηση.
• pH-μετρία οισοφάγου;
• ενδοσκόπηση (καλύτερα να γίνεται σε συνδυασμό με ακτινογραφία).
• μελέτη του έργου της οισοφαγικής-γαστρικής συμβολής.

Μέθοδοι Θεραπείας

Μόλις διαγνωστεί, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και η πιθανότητα μελλοντικής χειρουργικής επέμβασης.

Οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια κήλη χωρίς επιπλοκές με συντηρητικούς τρόπους. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στα τελευταία στάδια της αξονικής κήλης και της αιμορραγίας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τρεις δραστηριότητες:

1. Διατροφή.

Η διατροφή πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται συχνά γεύματα με μικρές μερίδες των 250 γρ. Τα λιπαρά, πικάντικα, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται (καθώς και οτιδήποτε διεγείρει την παραγωγή γαστρικού υγρού και τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης). Η βάση της διατροφής: μαγειρευτά, στον ατμό, βραστά πιάτα από δημητριακά, λαχανικά, γάλα, διαιτητικό κρέας, φρούτα. Με συμπτώματα δυσφαγίας, το φαγητό πρέπει να είναι ημί-υγρό ή ξεφτισμένο και δεν πρέπει να τρώτε πριν τον ύπνο. Απαγορεύεται η ανάπαυση ξαπλωμένη μετά το γεύμα.

1. Κανονικοποίηση του ρυθμού της ζωής.

Για να θεραπεύσει αποτελεσματικά μια κήλη, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει το αλκοόλ και το κάπνισμα. Η σωματική δραστηριότητα δεν πρέπει να είναι υπερβολική. Απαιτεί τόσο νυχτερινή όσο και ημερήσια ανάπαυση. Όλες οι ασκήσεις που αυξάνουν την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αντενδείκνυνται.

1. Φάρμακα.

Όταν η ασθένεια χρησιμοποιούνται φάρμακα:

• μείωση της οξύτητας (gastal, maalox).
• εξάλειψη της καούρας και του ρεψίματος (motilium).
• καταστολή της έκκρισης υδροχλωρικού οξέος (omez).
• ανακούφιση από τον πόνο και τους σπασμούς (no-shpa και παυσίπονα).

Εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία, συνήθως πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο Nissen. Μια ειδική περιχειρίδα γίνεται γύρω από τον οισοφάγο, η οποία εξαλείφει την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά. Λιγότερο κοινές χειρουργικές θεραπείες είναι ο βυθοπλαστική και η Τοποπλαστική.

Βίντεο "Συρόμενη κήλη οισοφάγου"

Τι είναι η αξονική κήλη του οισοφάγου, πώς να την αντιμετωπίσετε και πώς να τη διαγνώσετε - θα μάθετε από το παρακάτω βίντεο.

Μια παθολογία στην οποία ο κοιλιακός οισοφάγος και μέρος του στομάχου διεισδύουν στο στήθος μέσω του διευρυμένου ανοίγματος του διαφράγματος και επιστρέφουν ελεύθερα στην κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη. Η νόσος είναι συχνή, ιδιαίτερα στις γυναίκες, και η πιθανότητα εμφάνισης της αυξάνεται με την ηλικία. Η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Η φύση των παραπόνων καθορίζεται από τον τύπο, τον βαθμό της κήλης και τη συνοδό παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές τακτικές.

Πώς δημιουργείται μια ολισθαίνουσα κήλη;

Το διάφραγμα που χωρίζει τη θωρακική και την κοιλιακή κοιλότητα έχει πολλά φυσιολογικά ανοίγματα από τα οποία περνούν τα αγγεία, τα νεύρα και ο οισοφάγος. Η στεγανότητα των κοιλοτήτων στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (HAD) παρέχεται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που εκτείνεται από τον οισοφάγο. Δεδομένου ότι η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει την πίεση στην κοιλότητα του θώρακα, η παρουσία ορισμένων πρόσθετων συνθηκών καθιστά δυνατή την τάνυση αυτού του λεπτού φραγμού και επιτρέποντας στο κάτω μέρος του οισοφάγου και στο άνω μέρος του στομάχου να μετακινηθούν στην θωρακική κοιλότητα. Έτσι σχηματίζεται η διαφραγματοκήλη (HH).

Τύποι συρόμενων κηλών

Ο πιο συνηθισμένος τύπος HH είναι μια ολισθαίνουσα (αξονική, αξονική) κήλη, η οποία μπορεί να κινείται ελεύθερα ή να γλιστράει από την κοιλιακή κοιλότητα προς το στήθος και την πλάτη όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Έχει πολλές δικές του ταξινομήσεις με βάση διάφορα χαρακτηριστικά.

Βάση ταξινόμησης	Τύπος, πτυχίο	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Προέλευση	εκ γενετής	Είναι αποτέλεσμα συγγενών δυσπλασιών του συνδέσμου του στομάχου, του οισοφάγου και του διαφράγματος στην περιοχή του λοβού, είναι σπάνιο, συνήθως στην πρώιμη παιδική ηλικία.
	Επίκτητος	Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής, λόγω απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, παραβίασης της συσταλτικότητας του πεπτικού σωλήνα, μείωσης της ελαστικότητας των ιστών και του μυϊκού τόνου.
Η θέση των ανατομικών δομών σε σχέση με την ΠΟΔ	πτυχίο	Μόνο το κοιλιακό ή το κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου εισέρχεται στην θωρακική κοιλότητα, ο κατώτερος οισοφαγικός (καρδιακός) σφιγκτήρας βρίσκεται στον λοβό, το στομάχι βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα.
	πτυχίο	Ως αποτέλεσμα της κίνησης, ο κοιλιακός οισοφάγος και ο καρδιακός σφιγκτήρας βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, το στομάχι βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το POD.
	πτυχίο ӀӀӀ	Ο κοιλιακός οισοφάγος, ο καρδιακός σφιγκτήρας, μέρος του στομάχου μέσω του λοβού μπορούν να εισέλθουν ελεύθερα στην θωρακική κοιλότητα.
Η φύση της ροής	Ακομπλεξάριστο	Χωρίς επιπλοκές
	Περίπλοκος	Αναπτύσσονται επιπλοκές: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. φλεγμονή, εξέλκωση, στένωση ποδιού, διάτρηση του οισοφάγου. αιμορραγία, αναιμία κ.λπ.
Μηχανισμός εκπαίδευσης	Παλμός	Σχηματίζεται με απότομη αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και αδυναμία των δομών του συνδετικού ιστού που καθορίζουν τη φυσιολογική θέση των οργάνων σε σχέση με το POD.
	Ελξη	Η εκπαίδευση συμβαίνει με μια παθολογική διαμήκη συστολή του οισοφάγου και ο καρδιακός σφιγκτήρας τραβιέται στον λοβό ως αποτέλεσμα ερεθισμού των πνευμονογαστρικών νεύρων σε μια σειρά ασθενειών: πεπτικό έλκος, χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κ.λπ.
	μικτός	Εμφανίζεται κατά την εφαρμογή δύο μηχανισμών: παλμού και έλξης.

Αιτίες

Φυσιολογικά, ο διαφραγματικός-οισοφαγικός σύνδεσμος στερεώνει το κάτω μέρος του οισοφάγου και προστατεύει το καρδιακό τμήμα του στομάχου από την έξοδο στην θωρακική κοιλότητα κατά τη διαμήκη συστολή. Η διατήρησή του σε μια ορισμένη θέση διευκολύνεται επιπλέον από το διαφραγματικό στρώμα λίπους και τη φυσική διάταξη των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ταυτόχρονα, η ελαστικότητα της συνδεσμικής συσκευής καθιστά δυνατό να μην διαταραχθεί η φυσιολογική κινητικότητα του οισοφάγου ακόμη και κατά τη διάρκεια αιχμηρών συσπάσεων, για παράδειγμα, όπως κατά τον έμετο.

Οι ολισθαίνουσες κήλες μπορούν να δημιουργηθούν υπό την επίδραση παραγόντων που διαταράσσουν τη συντονισμένη εργασία των αναγραφόμενων δομών.

Δυσμενής παράγοντας	Αιτία
Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση	Σοβαρή παχυσαρκία, χρόνια δυσκοιλιότητα, συχνό κλάμα και ουρλιαχτά στη βρεφική ηλικία, ανεξέλεγκτος έμετος, έντονος μετεωρισμός, ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα), μεγάλοι όγκοι στην κοιλιακή κοιλότητα, κοιλιακό τραύμα, εγκυμοσύνη, σοβαρός και επίμονος βήχας, ένταση σε οι μύες των πρόσθιων κοιλιακών τοιχωμάτων κατά την άρση βαρών, σκληρή σωματική εργασία, απότομες κλίσεις.
Αδυναμία της συνδεσμικής συσκευής	Συνδετικές διεργασίες που σχετίζονται με την ηλικία που μειώνουν την ελαστικότητα των δομών του συνδετικού ιστού, οδηγώντας σε δυστροφία και ατροφία τους. εξάντληση, έλλειψη σωματικού βάρους. ασθένειες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό: σύνδρομο Marfan, αδιαφοροποίητη δυσπλασία συνδετικού ιστού.
Δυσκινητικότητα του πεπτικού συστήματος	Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, που οδηγεί σε οισοφαγική δυσκινησία - διαταραχή της κινητικής λειτουργίας απουσία των οργανικών βλαβών του.
Διαμήκης βράχυνση του οισοφάγου	Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση (φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω της αντίστροφης ροής γαστρικού περιεχομένου σε αυτόν), πεπτικό έλκος, θερμικά ή χημικά εγκαύματα, που προκαλούν βράχυνση του οισοφάγου λόγω της ουλής και της παραμόρφωσής του.

Συμπτώματα ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης

Πολύ συχνά, τα ολισθαίνοντα HH υπάρχουν εντελώς χωρίς συμπτώματα και εντοπίζονται τυχαία σε ασθενείς με μεγάλη ποικιλία ασθενειών. Αν όμως εμφανιστούν παράπονα, τότε τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• καούρα, που παρατηρείται μετά το φαγητό και επιδεινώνεται σε οριζόντια θέση.
• πόνος στο επιγάστριο, που εξαπλώνεται προς τα πάνω, μερικές φορές ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή και στην πλάτη, που προκύπτει μετά το φαγητό και επιδεινώνεται στην ύπτια θέση, γέρνοντας τον κορμό προς τα εμπρός.
• Ρέψιμο με αέρα ή γαστρικό περιεχόμενο.
• παλινδρόμηση (αναγωγή), που δεν συνοδεύεται από ναυτία, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, σε οριζόντια θέση, κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• δυσκολία στην κατάποση, πιο συχνά όταν παίρνετε υγρή ή ημί-υγρή τροφή.
• λόξιγκας, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια και σύνδεση με το φαγητό.

Η κλινική εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος της κήλης, την κατάσταση των βλεννογόνων του πεπτικού συστήματος και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η ένταση των παραπόνων αυξάνεται εάν αναπτυχθούν επιπλοκές. Τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά είναι:

• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδα?
• φλεγμονή και έλκος του κήλη τμήματος του στομάχου.
• οισοφαγική ή γαστρική αιμορραγία.
• στένωση του αυλού ή βράχυνση του οισοφάγου.
• διήθηση του οισοφάγου - η εισαγωγή του κάτω μέρους του στον κηλικό σάκο.
• διάτρηση του οισοφάγου.

Η αιμορραγία στην HH συχνά συνοδεύεται από αναιμία - μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της παθολογίας, είναι σημαντική η διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Οι πρόσθετες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• οισοφαγογαστροσκόπηση;
• ακτινογραφία θώρακος, οισοφάγου, στομάχου.
• οισοφαγομονομετρία (μέτρηση της πίεσης στην οισοφαγική κοιλότητα).
• σύνθετη αντίσταση-pH-μετρία (προσδιορισμός της οξύτητας του οισοφάγου και της ηλεκτρικής αντίστασης του περιεχομένου του).

Η εκτέλεση στοχευμένης βιοψίας ταυτόχρονα με την ενδοσκόπηση επιτρέπει τον αποκλεισμό κακοήθων όγκων.

Θεραπεία ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης

Η θεραπεία για την αξονική ΥΥ ξεκινά με συντηρητικά μέτρα που στοχεύουν:

• πρόληψη και θεραπεία της γαστρεντερικής παλινδρόμησης.
• ομαλοποίηση της οξύτητας.
• εξάλειψη φλεγμονωδών αλλαγών στους βλεννογόνους.
• διόρθωση διαταραχών της κινητικότητας του πεπτικού σωλήνα.
• θεραπεία συννοσηροτήτων και επιπλοκών.

Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει:

• αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη, παντοπραζόλη, ραβεπραζόλη).
• Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης (ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, φαμοτιδίνη, ροξατιδίνη);
• προκινητικά που διεγείρουν τις κινητικές δεξιότητες (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton).
• αντιόξινα που εξουδετερώνουν το υδροχλωρικό οξύ (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastracid, Rennie κ.λπ.) και τα αλγινικά (Gaviscon, Laminal).

Τόσο για την πρόληψη όσο και για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα ακόλουθα δεν έχουν μικρή σημασία:

• διατροφή;
• ομαλοποίηση του βάρους?
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• περιορισμός αλκοόλ?
• αποκλεισμός της υπερφαγίας?
• Αποφυγή φαγητού τη νύχτα.
• απαγόρευση τροφών, ποτών που διεγείρουν το σχηματισμό οξέων στο στομάχι.
• να είσαι σε όρθια θέση μετά το φαγητό.
• αποκλεισμός καταστάσεων που προκαλούν αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.
• κοιμηθείτε σε ένα κρεβάτι με υπερυψωμένο κεφαλάρι.

Οι περίπλοκες μορφές HH, η αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας ή η παρουσία έντονων δυσπλαστικών αλλαγών στον βλεννογόνο του οισοφάγου αναγκάζονται να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

βίντεο

Σας προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Μεταξύ των διαγνωσμένων κηλών του οισοφάγου στους ενήλικες, εντοπίζεται συχνότερα μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά κλινικής πορείας.

Η ολισθαίνουσα ή αξονική HH εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του κάτω μέρους του οισοφάγου και της καρδίας του στομάχου στο στήθος μέσω του εξασθενημένου τοιχώματος του διαφράγματος. Κανονικά, αυτά τα όργανα βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και συγκρατούνται από έναν μυϊκό σύνδεσμο.

Η ίδια η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία, εκτός εάν είναι περίπλοκη. Η διαφορά μεταξύ μιας τέτοιας διαταραχής όπως η μη σταθεροποιημένη καρδιακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η ελεύθερη κίνηση της καρδιάς του στομάχου και μέρους του οισοφάγου από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος και αντίστροφα. Σε σχέση με αυτό το χαρακτηριστικό, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται, αλλά η έγκαιρη διάγνωση είναι περίπλοκη.

Με μια ασθένεια μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου, τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι τα δύο πιο σημαντικά σημεία, αλλά αξίζει να κατανοήσουμε τα αίτια. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η αξονική ολισθαίνουσα κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, η θεραπεία της οποίας πρέπει να είναι έγκαιρη, περιλαμβάνει άτομα με παχυσαρκία, γυναίκες κατά την περίοδο της κύησης και ασθενείς με παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα . Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε επίκτητους και συγγενείς.

Συγγενείς αιτίεςη εμφάνιση μιας τέτοιας παραβίασης όπως μια αιωρούμενη κήλη του οισοφάγου:

• παραβίαση της διαδικασίας μείωσης του στομάχου.
• η εμφάνιση σάκου κήλης στη μήτρα λόγω ανεπαρκούς σύντηξης του διαφράγματος.
• υπανάπτυξη των μυών του διαφράγματος γύρω από το φυσικό άνοιγμα του οισοφάγου.

Επίκτητοι Παράγοντες, στην οποία αναπτύσσεται ένα ολισθαίνον HH:

Ο μηχανισμός εμφάνισης μιας τέτοιας παθολογίας όπως η ολισθαίνουσα καρδιακή κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι η αποδυνάμωση του φυσικού ανοίγματος του διαφράγματος, μέσω του οποίου ο κάτω οισοφάγος και η καρδιά του στομάχου διεισδύουν ελεύθερα. Η ασθένεια προχωρά πολύ αργά, ΑΗΗ 1ου βαθμού, τι είναι, θα εξηγήσει καλύτερα ο γιατρός, και δεν μπορεί να προσδιοριστεί καθόλου χωρίς ενόργανη διάγνωση.

Κλινικά συμπτώματα

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μορφής παθολογίας θα είναι μια μακρά λανθάνουσα πορεία. Ο ασθενής μπορεί να μην έχει σημάδια με μικρό μέγεθος του ελαττώματος. Αρκετά συχνά, η ανίχνευση της παθολογίας συμβαίνει τυχαία κατά την εξέταση του σώματος για άλλες ασθένειες. Αλλά μερικοί άνθρωποι εξακολουθούν να εμφανίζουν μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων.

Για την παθολογία μιας ολισθαίνουσας αξονικής κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος (SHH), είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σημεία:

• κάψιμο πίσω από το στέρνο μετά το φαγητό και σε οριζόντια θέση.
• παλινδρόμηση και συχνό ρέψιμο χωρίς συνοδό σπασμούς εμετού.
• παραβίαση της κατάποσης, δυσφαγία λόγω στένωσης του οισοφάγου ή στο φόντο της φλεγμονής.
• παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας με προσθήκη φλεγμονής των βρόγχων ή ακόμα και των πνευμόνων.

Η σταδιακή εξέλιξη της παθολογίας οδηγεί σε επιπλοκές. Αναπτύσσεται πρώτα οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, που δίνει συμπτώματα πόνου και συνεχούς καούρας.

Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μια αξονική ή ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε διαβρώσεις ή έλκη, καθώς και εσωτερική αιμορραγία και αναιμικό σύνδρομο.

Η σοβαρότητα της κλινικής θα εξαρτηθεί από το στάδιο:

Συναφείς παραβιάσεις

Τα συμπτώματα συμπληρώνονται στο πλαίσιο συνοδών ασθενειών:

• φλεγμονή του στομάχου και έλκος?
• εσωτερική αιμοραγία;
• βρογχίτιδα και τραχειίτιδα?
• οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Σημάδια οδοντικών ασθενειών μπορεί να προστεθούν λόγω του όξινου περιεχομένου του στομάχου που εισέρχεται στη στοματική κοιλότητα. Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα καύσου στη γλώσσα, υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή και μια ξινή γεύση στο στόμα. Η φωνή αλλάζει, η βραχνάδα και ο βήχας εμφανίζονται σε περίπτωση συνδυασμού κήλης με παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος ή της τραχειοβρογχίτιδας.

Συρόμενη κήλη οισοφάγου: θεραπεία και αρχές της

Όταν διαγνωστεί μια μη επιπλεγμένη ολισθαίνουσα διαφραγματοκήλη, η θεραπεία βασίζεται στα συμπτώματα. Το ίδιο το ελάττωμα δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φαρμακευτικές ή μη φαρμακολογικές μεθόδους. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Υποχρεωτικά συστατικά της θεραπείας συντήρησης:

• δίαιτα?
• αποκλεισμός βαριάς σωματικής άσκησης·
• θεραπεία συνοδών ασθενειών·
• λήψη φαρμάκων για την ομαλοποίηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού.
• άρνηση κακών συνηθειών, εξάλειψη παραγόντων στρες.

Η επέμβαση για τη νόσο αυτή είναι εξαιρετικά σπάνια, όταν αναπτύσσεται κάποια επιπλοκή και υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• σοβαρό αναιμικό σύνδρομο?
• χρόνια αιμορραγία?
• μεγάλη κήλη, μεγαλύτερη από 10 cm σε διάμετρο.
• πολλαπλές διαβρώσεις ή έλκη.
• δυσπλασία του οισοφάγου?
• παραβίαση του κηλικού σάκου.

Ιατρική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας στη διάγνωση μιας μη σταθεροποιημένης κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος θα είναι η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων με τη μορφή καούρας, αίσθησης ξένου σώματος, βάρους μετά το φαγητό και πόνου. Φαρμακευτική θεραπεία για HHH:

Το σχήμα της ιατρικής θεραπείας μιας ολισθαίνουσας κήλης καθορίζεται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση του θώρακα και του γαστρεντερικού σωλήνα. Συχνά, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο σοβαρών συμπτωμάτων.

Επιπλέον, διατίθενται τα ακόλουθα κονδύλια:

• για την εξάλειψη του σπασμού και του πόνου - No-Shpa, Δροταβερίνη;
• για την εξάλειψη της καούρας με ρέψιμο - Motilium;
• για την προστασία του βλεννογόνου και την αποκατάσταση του - De-nol.

Θεραπευτικά σχήματα για συνοδό οισοφαγίτιδα:

• μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων υψηλής δόσης (PPIs).
• λήψη PPI για 5 ημέρες κατά την περίοδο σοβαρών συμπτωμάτων.
• λήψη PPI μόνο όταν εμφανιστούν συμπτώματα.

Με ήπια πορεία παθολογίας, προκινητικήΚαι αντιόξινα. Με μέτρια βαρύτητα, ενδείκνυται δίαιτα και αναστολείς Η2 ισταμίνης. Με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, συνταγογραφούνται προκινητικά, αναστολείς Η2 ισταμίνης και PPI. Σε περίπτωση περίπλοκης διαδικασίας με απειλητικές για τη ζωή εκδηλώσεις, ενδείκνυται μόνο χειρουργική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Επιπλέον, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας:

• θεραπευτικά λουτρά?
• εφαρμογές λάσπης?
• φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση;
• επαγωγική θερμότητα;
• μαγνητοθεραπεία.

Η φυσιοθεραπεία ενδείκνυται για πρόσθετη διατήρηση της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα με οισοφαγίτιδα ή υπερόξινη γαστρίτιδα.

Χρήσιμο βίντεο

Όταν διαγνωστεί μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια μέτρα πρέπει να λάβετε. Σημαντικές συμβουλές παρέχονται σε αυτό το βίντεο.

Μη φαρμακευτικές μέθοδοι

Για θεραπευτικό αποτέλεσμα απευθείας στην πάσχουσα περιοχή, είναι αποτελεσματικό να συμπληρώνεται η θεραπεία με ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Αυτό είναι σημαντικό για την ενίσχυση των συνδέσμων, οι οποίοι στο μέλλον θα βοηθήσουν στην αποφυγή παραβίασης του κηλικού σάκου. Οι ειδικοί συνιστούν επίσης να κάνετε ασκήσεις αναπνοής, δίνοντάς το λίγα λεπτά 3 ώρες μετά το φαγητό.

Απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία θα είναι η διατροφή.

Αρχές διατροφής στο SHHOD:

Λαϊκές θεραπείες

Παραδοσιακή ιατρική για το SHHOD:

• έγχυση φλοιού πορτοκαλιού και ρίζας γλυκόριζας για την εξάλειψη της καούρας.
• ένα αφέψημα ρίζας βαλεριάνας με φρούτα μάραθου για φούσκωμα.
• ένα μείγμα από cranberries, μέλι και αλόη για να απαλλαγείτε από το ρέψιμο.

Η χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής είναι μια προσθήκη στο κύριο θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Οι θεραπείες που παρασκευάζονται στο σπίτι δεν μπορούν με κανέναν τρόπο να επηρεάσουν την ασθένεια εξαλείφοντας την κήλη. Είναι αποδεκτά για χρήση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μόνο μετά από εξέταση από γιατρό και διάγνωση.

Η σύνθετη θεραπεία μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου είναι αποτελεσματική μόνο στην περίπτωση μιας ισόβιας δίαιτας και λήψης όλων των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό. Με ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί, καθώς η ανάγκη για αυτό υποδηλώνει ήδη μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Το διάφραγμα είναι μια ογκώδης μυϊκή πλάκα σε σχήμα θόλου. Βρίσκεται στο στήθος. Αυτό το όργανο χωρίζει το εσωτερικό ενός ατόμου σε δύο τμήματα: το θωρακικό και το κοιλιακό.

Στην κοιλότητα του διαφράγματος βρίσκονται η καρδιά, οι πνεύμονες, ο οισοφάγος, το μεγάλο αίμα και τα λεμφικά αγγεία. Κάτω από τον θόλο του διαφράγματος βρίσκεται ολόκληρο το πεπτικό σύστημα: στομάχι, έντερα, συκώτι, σπλήνα, πάγκρεας.

Η ολισθαίνουσα αξονική κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος είναι μια προεξοχή εσωτερικών οργάνων στο φυσικό οισοφαγικό άνοιγμα που βρίσκεται στον διαφραγματικό θόλο.

Έχει τις κύριες λειτουργίες:

• Σχηματίζει ξεχωριστές ανατομικές δομές - την κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα. Ο διαχωρισμός τους είναι ζωτικής σημασίας για τη λειτουργία του οργανισμού.
• Προωθεί το σχηματισμό της πράξης της αναπνοής. Αυτό το μυϊκό όργανο δεν χρησιμεύει μόνο ως πλαίσιο. Είναι το κύριο στοιχείο των αναπνευστικών μυών.
• Δημιουργεί σταθερότητα ενδοθωρακικής και ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Υποστηρίζει φυσιολογικές διεργασίες όπως αφόδευση, τοκετός, αντανακλαστικά βήχα.

Το διάφραγμα έχει τις δικές του οπές μέσω των οποίων διεισδύουν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και η αορτή. Ο μεγαλύτερος είναι ο οισοφάγος. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος σχηματισμού κηλικού σάκου και στη συνέχεια των ίδιων των κηλών.

Με διάφορες διακυμάνσεις στην ενδοκοιλιακή πίεση, μέρος του στομάχου, του οισοφάγου, του ήπατος και των εντερικών βρόχων μπορεί να εξέλθει στην οπή. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται μια ασθένεια.

Ταξινόμηση μιας ολισθαίνουσας κήλης του διαφράγματος

Εμφανίζεται πιο συχνά. Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται περισσότερο. Ο οισοφάγος έχει δύο κύρια μέρη: το κοιλιακό και το θωρακικό. Διαχωρίζονται με διάφραγμα.

Το στενό τμήμα του οργάνου διέρχεται από το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος. Σε περιπτώσεις που το θωρακικό τμήμα κατεβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα ή το κοιλιακό τμήμα μαζί με το στομάχι ανεβαίνει στο στήθος, μιλούν για ολισθαίνουσα αξονική κήλη.

Είναι συρόμενο γιατί δεν έχει συγκεκριμένο εξάρτημα και μπορεί εύκολα να μετακινηθεί. Αυτό μπορεί να περιπλέκεται από παραβίαση.

Η κήλη στη σύνθεσή της έχει σάκο, πύλη και περιεχόμενο. Το μυϊκό στρώμα του διαφράγματος λειτουργεί ως κηλικός σάκος. Σχηματίζει μια κοιλότητα στην οποία βρίσκεται το προσβεβλημένο εκτοπισμένο όργανο.

Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος χρησιμεύει ως κηλικός δακτύλιος. Το περιεχόμενο είναι αυτό που υπάρχει στην τσάντα. Η πύλη μπορεί να κλείσει, να στενέψει, διαταράσσοντας τη ροή του αίματος του περιεχομένου. Υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, παράπονα και επιπλοκές.

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η διαδικασία όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να αντιμετωπιστούν επαρκώς και να προληφθούν οι επιπλοκές. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, καθώς η παθολογία έχει αργή πορεία.

Αντιμετωπίζεται με συντηρητικές ιατρικές μεθόδους. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Παραοισοφαγική παραοισοφαγική κήλη.

Το μερίδιο εμφάνισής του αντιπροσωπεύει ένα μικρό ποσοστό - περίπου 10%. Ο οισοφάγος δεν κινείται, καταλαμβάνει τον ανατομικό του χώρο. Τα ανώτερα μέρη του στομάχου και του οισοφάγου εξέρχονται στην θωρακική κοιλότητα.

Σε σύγκριση με την προηγούμενη ποικιλία, η κλινική πορεία είναι οξεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται γρήγορα. Απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

• Μικτή διαφραγματοκήλη.

Είναι πάθηση με σύμπλεγμα από τους παραπάνω τύπους κηλών. Μια πιο σοβαρή μορφή που εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα και φέρει συχνές επιπλοκές.

Στάδια της νόσου:

• σκηνοθετώ. Κινήθηκε ανατομικά ένα μικρό μέρος του σώματος. Η τρύπα διευρύνεται μέτρια. Ο κοιλιακός οισοφάγος εξέρχεται στην θωρακική κοιλότητα. Το στομάχι δεν διεισδύει στο άνοιγμα, αλλά είναι κοντά στο διάφραγμα.
• ΙΙ στάδιο. Διεύρυνση της πληγείσας περιοχής. Τα άνω μέρη του στομάχου εισέρχονται στη διαφραγματική σχισμή, αλλά μετατοπίζονται ελαφρώς στο στήθος. Οι πεπτικές λειτουργίες διαταράσσονται.
• III στάδιο. Το πιο δύσκολο. Το στομάχι και ο οισοφάγος μπορούν να κινηθούν εντελώς προς τα πάνω μέσω του διαφράγματος. Απαιτεί χειρουργικό έλεγχο και θεραπεία.

Συμπτώματα και θεραπεία μιας ολισθαίνουσας αξονικής διαφραγματοκήλης

Όχι πάντα η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως παράπονα. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν ότι πάσχουν από κάποια ασθένεια. Οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται με μακρά πορεία και προσθήκη άλλων παθολογιών.

Η διάγνωση μπορεί να εντοπιστεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή προληπτικής εξέτασης. Υπάρχουν 2 ομάδες συμπτωμάτων: κοιλιακά και καρδιακά.

Κοιλιακά συμπτώματα

Αυτά είναι τα σημάδια που δείχνουν αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

• Πόνος.

Αυτό το σύμπτωμα έρχεται πάντα πρώτο στην παθολογία. Οι αισθήσεις του πόνου μπορούν να εντοπιστούν στη μέση του θώρακα, πίσω από το στέρνο, στην προβολή του στομάχου, του οισοφάγου, της καρδιάς.

Είναι περιοδικό, επιδεινώνεται με το φαγητό, ιδιαίτερα τηγανητό, πικάντικο, ξινό. Ο ασθενής μπορεί να αναφέρει δυσφορία όταν τρώει υπερβολικά.

Η ένταση μπορεί να είναι πολύ διαφορετική: από ήπια ενόχληση έως οξείες προσβολές. Μερικές φορές συγχέονται με καρδιακές παθήσεις. Μπορεί να δώσει στο στομάχι, την πλάτη, την αριστερή ωμοπλάτη.

• Καούρα.

Η καούρα είναι ένα αίσθημα καύσου και «μυρμήγκιασμα» στον οισοφάγο και το στομάχι. Εμφανίζεται όταν το τελευταίο μετατοπίζεται προς τα πάνω.

Εξαιτίας αυτού, αυξάνεται η παραγωγή οξέος και η παλινδρόμηση όξινου γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Το υδροχλωρικό οξύ ερεθίζει τους υποδοχείς του οισοφάγου, προκαλώντας καούρα. Σχεδόν πάντα συνοδεύει την παθολογία.

Έχει πάντα έναν φωτεινό και σταθερό χαρακτήρα, αυτή η αίσθηση του ασθενούς δεν θα μπερδευτεί με τίποτα. Αυξάνεται μετά το φαγητό, με την οριζόντια θέση του ασθενούς, ο κορμός γέρνει σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σωματική δραστηριότητα.

Θεωρείται πρώιμος δείκτης της νόσου, μπορεί να είναι το μόνο σημάδι.

• Ρέψιμο.

Εκδηλώνεται με αντίστροφη παλινδρόμηση στον οισοφάγο και τη στοματική κοιλότητα των τροφικών μαζών. Ταυτόχρονα, πικρία, οξύ και άφθονη σιελόρροια γίνονται αισθητά στο στόμα. Συμβαίνει λίγες ώρες μετά το φαγητό.

• Λόξυγγας.

Ενώνεται με πίεση από τον κηλικό σάκο στα πλέγματα του θωρακικού νεύρου. Το πνευμονογαστρικό νεύρο εμπλέκεται συχνότερα. Αναπτύσσεται κατά την υπερκατανάλωση τροφής.

• Ναυτία.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για συνεχή ή διαλείπουσα ναυτία, αίσθημα βάρους. Το φαινόμενο βασίζεται σε παραβίαση των πεπτικών διεργασιών στα προσβεβλημένα όργανα.

• Κάνω εμετό.

Συχνά συμβαίνει σε προχωρημένα στάδια. Ταυτόχρονα, το στραγγαλισμένο στομάχι δεν μπορεί να δεχτεί τη συνήθη επαρκή ποσότητα τροφής, το ρέψιμο και ο έμετος ενεργούν αντανακλαστικά.

• Δυσφαγία

Δυσκολία στην κατάποση και διέλευση του βλωμού της τροφής κατά μήκος της οδού. Στην αρχή, γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί στερεά τραχιά τροφή. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, γίνεται πιο δύσκολη η κατάποση υγρών και νερού.

Επικίνδυνο σημάδι. Πρέπει να αφαιρεθεί το συντομότερο δυνατό.

• Φούσκωμα

Καθώς και μετεωρισμός, άφθονο σχηματισμό αερίων, αυξημένο βουητό. Όλα αυτά είναι αποτέλεσμα παραβίασης της ενζυμικής επεξεργασίας των τροφών που καταναλώνονται.

Καρδιακά συμπτώματα

Υπάρχουν σε διαταραχές των καρδιαγγειακών οργάνων.

• Σύνδρομο πόνου στην προβολή της καρδιάς.

Μια κήλη μπορεί να ασκήσει πίεση στην καρδιά και στα μεγάλα αγγεία, ειδικά στην αορτή.

• Ταχύ καρδιακό παλμό ή ταχυκαρδία.

Όταν παραβιάζεται μια κήλη, η πίεση στην κοιλότητα της καρδιάς και ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνονται αντισταθμιστικά.

• Δύσπνοια που δεν σχετίζεται με το αναπνευστικό σύστημα.

Και πάλι, ο κύριος ρόλος δίνεται στη μετατόπιση και συμπίεση της αναπνευστικής συσκευής.

• Ξηρός μη παραγωγικός βήχας

Παίρνει πολύ χρόνο και δεν εξαλείφεται με τα τυπικά αντιβηχικά φάρμακα.

• Σύνδρομο οιδήματος.

Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα στα άκρα.

• Ωχρότητα του δέρματος.

Είναι αποτέλεσμα της δύσπνοιας και της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς.

Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Μέθοδοι ενόργανης και εργαστηριακής έρευνας

Αφού ο ασθενής διευκρινίσει όλα τα παράπονα και τα χαρακτηριστικά τους, ο γιατρός συνταγογραφεί ενόργανες και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Τα πιο αξιόπιστα, που επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό της ολισθαίνουσας κήλης είναι:

Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οισοφάγου, του στομάχου, του διαφραγματικού ανοίγματος.

• Ακτινογραφία θώρακος και κοιλιάς με σκιαγραφικό.

Βοηθά να δείτε μετατόπιση οργάνων, τέντωμα ή παραβίαση του στομάχου, επιπλοκές.

• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Παρέχει πληροφορίες σε ογκομετρικές διαστάσεις.

Θεραπεία της νόσου

Προκειμένου να εξαλειφθεί η ασθένεια, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή και απαραίτητη θεραπεία. Θα χρειαστεί να ακολουθήσετε δίαιτα, φαρμακευτική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Διατροφή για κήλη:

• Τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά, περίπου 6 φορές την ημέρα.
• Αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 3 ώρες πριν τον ύπνο.
• Μετά από ένα γεύμα για 1 ώρα, αποφύγετε την οριζόντια στάση, τη σωματική καταπόνηση, την άρση βαρών, την κλίση του κορμού. Συνιστάται να καθίσετε ήσυχα για τα πρώτα 20 λεπτά και μετά ένα εύκολο αργό περπάτημα.
• Μην τρώτε τραχιά, τηγανητά, πικάντικα αλμυρά φαγητά.
• Αποκλείστε εντελώς τα ανθρακούχα ποτά, τους συμπυκνωμένους χυμούς, το αλκοόλ, τον καπνό από τη διατροφή.
• Επιτρέπονται στον ατμό, στον ατμό, βραστά, τριμμένα, ζεστά πιάτα από κρέας πουλερικών, λαχανικά, φρούτα, αφεψήματα βοτάνων, δημητριακά.

Ιατρική θεραπεία

Για την εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη γιατρού. Όλα τα φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή.

Για την εξάλειψη της καούρας, συνταγογραφούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ομεπραζόλη, Emaner, Λανσοπραζόλη και άλλα. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιόξινα. Εξουδετερώνουν το όξινο περιβάλλον. Αυτά περιλαμβάνουν: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Για την αντιμετώπιση της ναυτίας, του εμέτου και τη βελτίωση της εντερικής κινητικότητας, συνταγογραφούνται προκινητικά: Cerucal, Metoclopramide.

Το σύνδρομο πόνου θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των αντισπασμωδικών:

No-shpa, Drotaverine, Papaverine. Για τη βελτίωση των πεπτικών λειτουργιών, συνταγογραφούνται ενζυμικά παρασκευάσματα: Παγκρεατίνη, Creon, Mezim.

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση στο υπόβαθρο της δίαιτας και της συντηρητικής θεραπείας, εάν ενωθούν επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης, αιμορραγίας, ελκωτικών βλαβών, τότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές προσβάσεις.

Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου. Ο κηλικός σάκος αποκόπτεται, το περιεχόμενό του απελευθερώνεται και επιστρέφει στη θέση του, ράβεται το στόμα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσβαση από το κοιλιακό τοίχωμα ή την κοιλότητα του θώρακα. Όλα εξαρτώνται από το σχήμα και τις απόψεις του χειρουργού. Η πιο συνηθισμένη επέμβαση είναι ο βυθοπλασία Nissen.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι εφαρμόζεται ένα πλέγμα συγκράτησης στο στομάχι, το οποίο δεν του επιτρέπει να κινηθεί. Το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος συρράπτεται. Η επέμβαση γίνεται με ανοιχτή μέθοδο ή παρακεντήσεις – λαπαροσκόπηση.