Какво е изтрита дизартрия: причини, симптоми и лечение на разстройството. Причини и методи за лечение на дизартрия при деца

Днес ще се опитаме да разберем същността на явлението, наречено "дизартрия". Какво е? По какви причини възниква патологията? Това е особено важно, тъй като при деца с нормално умствено развитие това заболяване представлява до 6% от случаите и има тенденция тази цифра да се увеличава.

Дизартрия е нарушение на произношението на звуци, причинено от увреждане на области на мозъка и съответно нарушение на инервацията на мускулите, участващи по време на речта.

Тежка дизартрия - какво е това?

Дизартрия се наблюдава в леки и тежки форми. Последното се счита за една от проявите.Такива деца получават както логопедична, така и медицинска помощ в комплекс. Осигурява се от специализирани детски заведения (детски градини и училища за деца с говорни проблеми или опорно-двигателен апарат).

Изтрита дизартрия - какво е това?

Децата с лека степен на дизартрия (наричани иначе „изтрити“) обикновено се обучават в общи детски институции.

Проявява се в леко увреждане на функциите на органите на артикулацията и речта на такива деца е неясна, но разбираема за другите, тъй като заболяването се основава само на точкови лезии на мозъчната кора. Това води до пареза само на някои от мускулите, използвани за артикулация, например само на едната страна на езика или неговия връх.

В сравнение с дислалията (нарушено произношение на звуци при нормална инервация на артикулационния апарат), въпросните нарушения имат съвсем друга причина и

Симптоми на дизартрия

Диагнозата на дизартрия, въпреки факта, че децата, засегнати от нея, най-често не се открояват много сред връстниците си, се извършва според някои общи признаци:

В допълнение към изброените по-горе проблеми, децата, дори и с лека дизартрия, страдат от повишена възбудимост и изтощение на нервната система. Още от първата година от живота това се проявява със сълзливост и постоянно търсене на внимание от близки, нарушения на съня, предразположение към често повръщане и стомашни разстройства. Състоянието на такива деца често зависи от метеорологичните промени.

Лечение на дизартрия

Дизартрията се лекува комплексно, с участието както на невропсихиатър, така и на логопед. Но родителите играят важна роля в това, така че е изключително важно те да знаят: диагнозата „дизартрия“ - какво е това, защо се извършват определени процедури и упражнения, както и ясно да си представят възможните резултати.

В процеса на лечение се използват както терапевтични процедури (лекарства, физиотерапия и акупунктура за нормализиране на мускулния тонус, така и логопедични (артикулационни упражнения, корекция на гласа и корекция на произношението и др.).

ИЗТРИТА ФОРМА НА ДИЗАРТРИЯ КАТО СТАБИЛЕН СИМПТОМОКОМПЛЕКС

МОДЕРЕН ПОГЛЕД КЪМ ПРОБЛЕМА

Като специален вид говорно разстройство, изтритата форма на дизартрия започва да се откроява в логопедията сравнително наскоро - през 50-60-те години на 20 век.

В класификацията на разстройствата на звуковия аспект на речта, основана на патогенетичния принцип, R.A. Belova-David разграничава два основни типа: дислалия, свързана с функционалния характер на разстройството, и дизартрия, причинена от органично увреждане на централния нерв. - няма система.

Систематизирайки нарушенията на произношението на звука при деца в предучилищна възраст, като вземе предвид патогенезата на нарушенията на произношението на звука, Е. Ф. Соботович идентифицира недостатъците на звуковото произношение, които се проявяват на фона на неврологични симптоми и имат органична основа, но са с изтрит, неизразен характер. Тя ги квалифицира като дизартрични разстройства, като отбелязва, че симптомите на тези разстройства се различават от проявите на онези класически форми на дизартрия, които се срещат при детска церебрална парализа.

Други местни и чуждестранни изследователи също посочват, че има група деца с нарушения на формирането на звуковата страна на речта, чиито симптоми и характер не съответстват нито на дислалия, нито на дизартрия.

Дълго време природата на тези разстройства остава неясна, което се проявява и в променливостта на терминологията (практическа дизартрия, артикулаторна диспраксия, органична, централна или усложнена - „протрахирана“ - дислалия, функционална дизартрия, лека дизартрия, минимални дизартрии и т.н.). Впоследствие, в изследванията на Е. Ф. Соботович, Р. И. Мартинова, Е. Я. Сизова, Е. К. Макарова, Л. В. Лопатина и други, тези нарушения започват да се обозначават като изтрита дизартрия или като изтрита форма на дизартрия.

Терминът „изтрита форма на дизартрия“ е използван за първи път от О. А. Токарева, според която децата, страдащи от тази патология, могат да произнасят повечето звуци правилно, но в спонтанната реч те са слабо автоматизирани и диференцирани.

Очевидно е, че първоначално изследователите приписват изтритата форма на дизартрия на собствените нарушения на произношението на звука, но по-късно тези нарушения се тълкуват от много автори като комплекс от симптоми, включващ речеви и неречеви симптоми. Понастоящем в местната литература изтритата форма на дизартрия се счита за следствие от минимална мозъчна дисфункция, при която, заедно с нарушенията на звуковото произношение,
В основната част на речта се наблюдават леки нарушения на вниманието, паметта, интелектуалната дейност, емоционално-волевата сфера, леки двигателни нарушения и забавено формиране на редица висши кортикални функции. Литературата подчертава, че изтритата форма на дизартрия в нейните прояви се характеризира с гладкост на симптомите, тяхната хетерогенност, променливост, различни съотношения на речеви и неречеви симптоми, нарушения на знаково (езиково) и незнаково (сензомоторно) ниво. Следователно това представлява значителна трудност за диференциална диагноза.

Местните автори свързват етиологията на изтритата форма на дизартрия с органични причини, действащи върху мозъчните структури в пренаталния, натален и ранен постнатален период. В много случаи историята съдържа верига от вреди от всичките три периода от развитието на детето. Изследователите отбелязват, че когато развиващият се мозък е изложен на вреден фактор, увреждането е широко разпространено и може да допринесе за забавено съзряване и нарушаване на функционирането на структурите.

мозък.

В чуждестранната литература за такива нарушения се използва понятието „речева или артикулационна диспраксия на развитието“ (Development apraxia of words-DAS). Сред причините, причиняващи DAS, обикновено са нарушение на инервацията на артикулационния апарат, двигателни нарушения, орална апраксия като нарушение на централната програма за временна координация на доброволните мускулни движения на артикулационния апарат, минимална

Мозъчна дисфункция.

Местни и чуждестранни изследователи отбелязват наличието на различни неврологични симптоми при деца с изтрита форма на дизартрия,

Симптомите на органично увреждане на централната нервна система се проявяват под формата на изтрити пареси, промени в мускулния тонус, хиперкинеза (прекомерни неволеви движения), проявяващи се главно в лицевите и артикулационни мускули, наличие на патологични рефлекси и нарушаване на вегетативната функция. нервна система.

Г. В. Гуровец, С. И. Майевская, Б. А. Архипов посочват дисфункция на окуломоторните нерви при деца с изтрита форма на дизартрия, проявяваща се в едностранна птоза, страбизъм, ограничаване на обема -

Ема движения на очните ябълки.

В двигателната сфера тази категория деца показва идентично развитие на функциите на двете ръце и псевдо-левичарство. Изследователите отбелязват бавност, неловкост и липса на движение по време на

относително запазване на техния обем, като се подчертава, че ограничаването на обхвата на движенията на горните и долните крайници се открива главно от едната страна.

Имайте предвид, че общите двигателни умения на деца с изтрита форма на дизартрия не са достатъчно проучени, за разлика от фините двигателни умения, чието нарушение, заедно с артикулацията, се определя от авторите като един от водещите симптоми при изтритата форма на дизартрия. L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, описвайки нарушенията на ръчните двигателни умения при тези деца, отбелязват неточност, липса на координация и недостатъчна динамична организация на движенията. A.V. Semenovich посочва груби нарушения на реципрочната и синергична сензомоторна координация, изобилие от синкинезии.

Изследванията на артикулационните двигателни умения показват, че децата с изтрита форма на дизартрия имат дисфункция на мускулите, инервирани от долния клон на тригеминалния нерв, лицевите, хипоглосалните и глософарингеалните нерви. Дисфункцията на тригеминалния нерв (V двойка) се проявява в стесняване на обхвата на движенията на долната челюст. В този случай се отбелязват неточност, ограничени движения, синкинезия на устните и езика. Дисфункцията на лицевия нерв (VII двойка) при деца с изтрита форма на дизартрия се проявява в гладкост, асиметрия на назолабиалните гънки, недостатъчен обем на движенията на лицето и движения на устните при усмивка. Нарушенията в инервацията на хипоглосния нерв (XII двойка) се проявяват в невъзможност за поддържане на статична поза, тремор на върха на езика, затруднено повдигане на езика нагоре, хипер- или хипотоничност на мускулите. Дисфункцията на глософарингеалния нерв (IX двойка) се проявява в недостатъчно повдигане на мекото небце (Uvula), назален тон на речта, слюноотделяне, ограничен обхват на движения на средната част и корена на езика.

Авторите също така посочват трудностите при превключване на движенията, възпроизвеждане на едновременни движения на артикулационни органи, персеверация (натрапчиво повтарящи се движения) и пренареждане при възпроизвеждане на поредица от движения.

Изброените двигателни нарушения на артикулационния апарат определят различни фонетични недостатъци, които според повечето изследователи са доминиращи в структурата на дефекта в изтритата форма на дизартрия. O.A. Токарева посочва, че тази категория деца има по-тежки прояви на нарушения на звуковото произношение, отколкото при дислалия, изискваща продължителна логопедична терапия за отстраняването им. Характеристиките на звуковото произношение се определят от естеството на инервационните нарушения и състоянието на нервно-мускулния апарат на артикулационните органи. Според G.V. Gurovets и S.I. Mayevskaya най-честите изкривявания са странично, междузъбно, омекотено произношение на звуци. Децата с изтрита форма на дизартрия често заменят сложни звуци с артикулационни по-прости, африкатите се разделят на компоненти

техните компоненти, прорезните, се заменят с оклузивни, твърдите - с меки.

Повечето изследователи отбелязват, че децата с този дефект се характеризират с полиморфно разстройство на произношението на звука, което се проявява в изкривявания и липса на главно три групи звуци: свирещи, съскащи и сонорни.

Според авторите прозодичните (гласовите) нарушения са по-слабо изразени при тази категория деца. Посочват се отклонения в темпото и динамичната организация на речта. Отбелязват се особености на тембъра на гласа (висок, силен, викащ, прекъснат във фалцет или, обратно, тих, нисък, слаб), недостатъчна диференциация на различни видове интонация. Речта се характеризира с ниска изразителност, монотонност и „замъглен“ интонационен модел.

Много изследвания, посветени на изследването на проблема с изтритата форма на дизартрия (G.V. Gurovets, S.I. Mayevskaya, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina и др.), Отбелязват, че нарушенията на фонематичното възприятие са чести при деца от тази категория. За тях е трудно да различат твърди и меки, звучни и беззвучни звуци, африкати и съставните им елементи. Те се характеризират с изкривявания на звуково-сричковата структура на думите, трудности при овладяването на звукосричковия анализ и синтез и формирането на фонематични представи.

Въпросът за механизмите на фонематичното недоразвитие в структурата на говорния дефект в изтритата форма на дизартрия е спорен. Според изследването на Л. В. Лопатина, при деца в предучилищна възраст с изтрита форма на дизартрия, наличието на неясни артикулационни образи води до факта, че границите между слуховите диференциални характеристики на звуците са изтрити и липсата на ясно слухово възприятие и контрол допринася за запазването на звуковите дефекти в произношението в речта. Както отбелязва Р. Е. Левина, това явление се наблюдава при нарушаване на речевата кинестезия, която се проявява с морфологични и двигателни лезии на речевите органи. Така в съвременната дефектологична литература фонемното недоразвитие в структурата на дефекта в изтритата форма на дизартрия се счита за вторично разстройство.

Невропсихологичните изследователи (A.V. Semenovich, L.I. Serova и др.) се придържат към различна гледна точка. Те също така смятат, че нарушението на фонемното възприятие, заедно с недостатъчността на фонетичната страна на речта, е един от доминиращите симптоми в изтритата форма на дизартрия, но не се причинява от нарушения на звуковото произношение, а от системно забавяне и нарушаване на цереброгенезата на мозъчните системи.

Е. Ф. Соботович, Л. В. Лопатина отбелязват при деца с изтрита форма на дизартрия недоразвитието на граматичната структура на речта: от леко забавяне във формирането на морфологичните и синтактичните системи на езика до изразени аграматизми в експресивната система

реч. Една от причините за недостатъчното формиране на граматичната структура на речта при тази категория деца, според тях, е нарушението на диференциацията на фонемите. Подобна гледна точка споделя Н. В. Серебрякова, която посочва наличието на лексикограматично недоразвитие на речта и нарушения на кохерентната реч при деца в предучилищна възраст с изтрита форма на дизартрия. Въпреки това, други изследователи не са съгласни с тази гледна точка (R.I. Martynova, G.V. Gurovets и др.) И твърдят, че тези нарушения не са задължителни, те могат да се проявят при наличието на определени неблагоприятни фактори.

Невропсихологичните изследователи откриват при деца с изтрита форма на дизартрия нарушение на връзката между името на думата и образа на обекта. Някои деца проявяват неоформена и слаба самостоятелна речева продукция и изоставане в развитието на обобщаващата и регулираща функция на думите.

Редица автори (R.I. Martynova, E.F. Sobotovich, L.V. Lopatina и др.) Разкриват особеностите на формирането на редица висши психични функции и процеси при деца с изтрита форма на дизартрия: отслабване на умствената дейност според типа астения с изразено намаляване на функциите на вниманието и паметта, трудности при обобщаване, класифициране, определяне на логическата последователност на събитията в поредица от истории, нарушения в установяването на причинно-следствени връзки.

Някои изследователи (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich и др.) Идентифицират дефекти в селективността на зрителната памет, възприятие и пространствени представи като типични симптоми на изтрита форма на дизартрия. По този начин О. А. Красовская посочва нарушения на визуалното разпознаване на обекти: фрагментация на възприятието на обектни изображения, нарушения на едновременния гнозис и недостатъчен визуален контрол. Тя отбелязва, че при изучаване на рисунките на тези деца установените нарушения са от различно естество: от пълен срив на визуално-конструктивната дейност, невъзможността да се изпълни рисунка според инструкциите или по модел, до изкривяване на отделни детайли, размери и неправилно разположение в пространството (завъртане на 90 градуса). A.V. Semenovich говори за тенденцията към инверсия на вектора на зрителното възприятие (от дясно на ляво, отдолу нагоре) и игнориране на лявата страна.

Изследователите, изучаващи този проблем, са провели наблюдения предимно върху деца в предучилищна възраст. Въпреки това, някои от тях (R.I. Martynova, M.P. Davydova и др.) Посочват възможни трудности при обучението на деца с изтрита форма на дизартрия в училище. Л. В. Лопатина и Н. В. Серебрякова пишат, че децата с изтрита форма на дизартрия дори до 7-годишна възраст не са достатъчно подготвени да овладеят училищната програма по руски език. Според Р. И. Мартинова дисграфични грешки се наблюдават при писане при деца с изтрита форма на дизартрия.

Г. В. Чиркина също посочва нарушенията в писмената реч при деца с този дефект: „Много деца, които влязоха в държавните училища, бяха напълно неспособни да овладеят учебната програма за първи клас“,

Така в литературата се отбелязва наличието на следните симптоми на изтрита форма на дизартрия при деца: неврологични симптоми, недостатъчност на визуалния гнозис, пространствени представи, памет, нарушена моторика, прозодични аспекти на речта, ниско ниво на развитие на звуковото произношение, фонематично възприятие, лексико-граматични аспекти на речта, свързана реч. Психичното развитие на тези деца протича по определен тип и се характеризира със системно-динамично забавяне и изкривяване във формирането на редица висши психични функции и процеси.

За да се организира ефективна корекционна работа, е необходимо да се определят доминиращите симптоми, необходими за комплекса от симптоми в изтритата форма на дизартрия, и вторичните, които се проявяват при наличието на определени състояния, както и да имате добро разбиране на влиянието на характеристиките на умственото развитие на тази категория деца върху развитието на четенето и писането,

Хората се отличават от животните с организирана и структурирана реч, която има много функции. Всеки човек е научен да говори от раждането си. Ако се появят различни форми на отклонения и причини за деформация на речта, които са симптоми на заболявания, тогава детето се насочва за корекция или лечение. Дизартрията е едно такова разстройство, което трябва да бъде решено с помощта на специалисти.

Още в ранна възраст може да се отбележи, че детето има нарушение на говора. На етапа на формиране на артикулационния апарат този факт е трудно да се установи, тъй като на всички деца е трудно да произнасят правилно думи и фрази. С течение на времето обаче това става очевидно. На първо място, можете да се свържете с логопед, за да може да диагностицира речта на детето и да постави диагноза.

Какво е дизартрия?

Какво е дизартрия? Това е нарушение на речта, при което детето произнася неправилно (изкривено или трудно) звуци, думи, фрази и срички. Учените наричат ​​причината за това разстройство увреждане на мозъка или различни нарушения в артикулационния апарат:

• Инервация на гласните струни, мускулите на мекото небце или мускулите на лицето в резултат на различни заболявания, като цепнато небце или цепнатина на устната.
• Липса на зъби.

Последствие от речевата дизартрия е развитието на писмена дизартрия, когато детето не може да се научи да пише правилно поради неправилно произношение на звуци и срички. При тежки форми дизартрията приема формата на реч, която е неразбираема за другите. В резултат на това детето се затваря и изолира, а тенденцията за развитие на писмени умения е нарушена.

Причини за дизартрия

Лекарите казват, че основната причина за дизартрия е увреждане на мозъка, което води до инервация на артикулационния апарат - органите, които участват в създаването на речта, са слабо подвижни. Те включват устни, език, небце, гласни струни и др.

Ако дизартрията се прояви при възрастни, тогава те нямат нарушения в писането и четенето. Тези функции се запазват. Появата на дизартрия при децата обаче води до нарушения в писането и четенето. Детето първоначално става неспособно на каквато и да е форма на реч. В този случай устната реч е лишена от гладкост, придружена от промени в темпото (ускорява се, след това се забавя) и нарушен ритъм на дишане.

Разграничава се следната класификация на дизартрията:

1. Скрити. Има замъглени симптоми, така че се бърка с дислалия, от която дизартрията се различава по фокуса на неврологичните симптоми.
2. Изразено. Основните му симптоми са неразбираемост, нечленоразделност, липса на изразителност в интонацията, дишането, гласа, както и нарушено звуково произношение.
3. Анартрия е пълна липса на звуковъзпроизвеждане.

Други причини за дизартрия при деца могат да включват:

• Токсикоза по време на бременност.
• Неправилно развитие на плацентата.
• Несъвместимост на Rh факторите.
• Вирусни заболявания по време на бременност.
• Бързо или продължително раждане.
• Инфекциозни заболявания на мозъка при новородено.

Други причини за дизартрия при възрастни включват:

• Съдова недостатъчност.
• Получил инсулт.
• Генетични, прогресиращи или дегенеративни заболявания на нервната система (болест на Хънтингтън).
• Тумор или възпаление на мозъка.
• Множествена склероза.
• Астенична булбарна парализа.

Дизартрията се разделя на степени на тежест:

1. Леко - нарушение на фините двигателни умения, движения на артикулационните органи, произношение на звуци. Речта е неясна, но разбираема.
2. Тежка – свързана с церебрална парализа.

По-рядко срещаните причини за дизартрия са:

• Предозиране на лекарства.
• Отравяне с въглероден окис.
• Наранявания на главата.
• Интоксикация поради злоупотреба с наркотици или алкохол.

Дизартрия при деца

Дизартрията често се проявява при деца, което има уникални форми на проявление. Може да се разпознае по:

1. Трудности при произнасянето на всички звуци. Децата ги изкривяват и изкривяват.
2. Затруднено дъвчене и преглъщане.
3. Недостатъчно развитие на фини и груби двигателни умения: трудно е да скачате на един крак, да закопчавате копчета, да изрязвате хартия.
4. Трудности при овладяването на писмената реч.
5. Трудности при използването на предлози и писане на изречения.
6. Разстройство на гласообразуването, промени в интонацията, ритъма и темпото на речта.

Комбинацията от всички нарушения, които се наблюдават при дете с дизартрия, се различава в зависимост от тежестта на заболяването, степента, фокуса на увреждане на нервната система и времето на развитие. Речевите, двигателните и психичните разстройства при тази категория деца са различни.

Такива деца трябва да се обучават в специализирани училища, където първо се диагностицира и изяснява вида и степента на заболяването, след което се прилага индивидуален подход в обучението на детето.

Форми на дизартрия

Има различни форми на дизартрия:

1. Булбарна - изразява се в намален мускулен тонус, атрофия или парализа на мускулите на езика и фаринкса. Речта става неясна, бавна и неясна. Възниква поради тумори или възпаление в продълговатия мозък. Хората с тази форма на дизартрия имат ниска активност на лицето.
2. Субкортикален - изразява се в нарушен тонус и неволни мускулни движения (хиперкинеза). В спокойно състояние и в среда с приятели и близки, детето произнася неправилно думи, звуци и фрази. Ситуацията се влошава, ако детето попадне в стресова среда – не може да произнесе нито една сричка. Промяна на интонацията, темпото и ритъма. Речта става бърза или бавна, с голямо разстояние между думите. Развиват се дефекти в звукопроизводството и комуникационните умения. Може също да се развие загуба на слуха.
3. Малък мозък - проявява се в скандиране или викащи звуци. Среща се рядко.
4. Кортикален - проявява се в произношението на цели фрази и изречения. Има паузи между думите, сякаш заеква. Ако речта е интензивна, тогава се появяват различни модификации на звуците. В същото време детето произнася отделни думи без затруднения.
5. Носени (леки).
6. Псевдобулбар - най-често се проявява в резултат на различни наранявания по време на раждане или интоксикация. Леката форма се изразява с бавен и труден говор, което се обяснява с ниска подвижност на устните или езика. Тежката форма се изразява в пълно обездвижване на говорния апарат, мимика, ограничени движения на устните, отворена уста.

Изтрита дизартрия

Доста често се среща изтрита дизартрия, при която основните характерни признаци са:

• Лоша дикция.
• Неразвита и неекспресивна реч.
• Замяна и изкривяване на звуци.

Тази форма на дизартрия е описана за първи път от О. Токарева, която посочи, че индивидуалното произношение на звуци при децата не предизвиква затруднения, но тяхното произношение в сложни думи и фрази вече води до изкривяване. Речта става замъглена, неясна и неясна.

Увреждането на мозъка води до развитие на изтрита дизартрия. Обикновено се открива на 5-годишна възраст. Ако се подозира дизартрия, детето трябва да бъде заведено на невролог, който ще диагностицира заболяването и след това ще предпише лечение. Корективната терапия е слабо развита, но включва комплекс от медикаменти, психолого-педагогическа работа и логопедична помощ.

В допълнение към замяната или липсата на звуци, детето може да изпита неспособност да научи умения за самообслужване, нарушена обща моторика и невъзможност да държи устата затворена поради отпуснати челюстни мускули.

Псевдобулбарна дизартрия

Инфекциозни заболявания или наранявания на главата, претърпени в ранна възраст, водят до появата на псевдобулбарна дизартрия, която се характеризира с нарушена речева моторика, смукателен рефлекс и преглъщане. Лицевите мускули са отпуснати, наблюдава се слюноотделяне от устата.

В зависимост от тежестта се разграничават следните форми на псевдобулбарна дизартрия:

• Леката форма се проявява в неточна, бавна, неизразена реч. Има и смущения в преглъщането и дъвченето. Звуците са трудни за произнасяне и липсва глас.
• Средната форма се характеризира с дружелюбност и отпуснатост на лицевите мускули. Децата трудно издърпват устните си напред или издуват бузите си. Езикът също става почти неподвижен. Мекото небце също практически не участва в звукопроизводството.
• Тежката форма (анартрия) се проявява с пълна мускулна парализа. Лицето е маскообразно, челюстта е увиснала, устата е отворена. Речта практически липсва и е нечленоразделна.

Диагностика на дизартрия

Дизартрията трябва не само да се диагностицира, но и да се диференцира от други заболявания като дислалия и афазия. Лекарят основава заключенията си на уменията, които вече трябва да се наблюдават при изследваното дете. Ако бебето все още не говори, обърнете внимание на плача му. При страдащите от дизартрия викът е тих и носов. Може да има увисване на долната устна и асиметрия на лицевите мускули. Детето може да не вземе гърдата в устата си, да се задави с мляко или да посинее.

С течение на времето се появява неспособността на детето да произнася звуци. Освен това има проблеми с преглъщането и дъвченето. Колкото по-голямо става детето, толкова повече различни отклонения се отбелязват:

1. Бавна реч.
2. Лоша артикулация.
3. Наличието на синкинезия.
4. Прозодично разстройство.
5. Трудност при поддържане и превключване на артикулацията.
6. Нарушаване на произношението на звуците и тяхната автоматичност.

Лечение на дизартрия

Основната посока в лечението на дизартрия е възстановяването на функциите на правилната артикулация, така че детето да може да продължи да общува и да учи спокойно. Всичко се случва по три начина: приемане на лекарства, тренировъчна терапия и логопедична работа. Тук се елиминират нарушенията на гласа, речевото дишане и артикулационните нарушения.

Сред предписаните лекарства са ноотропи: Encephabol, Glycine и др. Терапевтичната гимнастика включва упражнения, които развиват мускулите на лицето. Основният метод на лечение е масажът, при който се работи върху всички мускули на артикулационния апарат. Активно се използват дихателни упражнения от А. Стрелникова.

Детето трябва да се упражнява да произнася звуци, думи и изречения. Това може да се направи както самостоятелно, така и с помощта на логопед. В допълнение, акцентът е върху развитието на двигателните умения и премахването на други дисфункции.

Корекция на дизартрия

Не е възможно да се лекува дизартрия самостоятелно.В допълнение към терапевтичните мерки можете да прибягвате до делфинотерапия, терапия с докосване, изотерапия, пясъчна терапия и др.. Корекцията на дизартрия зависи от тежестта на заболяването. По принцип с пациента работи логопед, който развива своя артикулационен апарат, дишане, лицеви мускули и др.

Корективната работа е разделена на следните етапи:

1. Масажирайте, когато мускулите на лицето са развити.
2. Упражнения за развитие на артикулацията.
3. Автоматизация в звуковото произношение.
4. Правилно произношение на звуци.

Прогноза

Дизартрията се лекува в зависимост от мерките, предприети по време на лечението. Прогнозата остава различна в зависимост от причините и способността на лекарите да елиминират факторите на заболяването.

Много пада върху плещите на родителите, които също трябва да следват препоръките на лекарите и да подкрепят детето си. Трябва да му давате любов и разбиране, както и да го хвалите за всякакви малки постижения.

Изтритата форма на дизартрия или псевдобулбар е нарушение на говорната дейност поради артикулационни нарушения с лезии на нервната система. Отклоненията при тази форма на дизартрия трудно се идентифицират без помощта на специалист. Характерна проява е яснота в произношението на изолирани звуци, но лоша диференциация и автоматизация на произношението по време на говорния поток. Явни симптоми на изтрита са:

• неясна реч;
• затруднения с дикцията;
• изкривено произношение на звуци;
• автоматична замяна на срички въз основа на съседство на произношението.

Какво е изтрита дизартрия?

Съвременната логопедия не може да даде недвусмислено определение на термина „изтрита дизартрия“. Смята се, че това е патологично заболяване, което се изразява в изкривяване на фонетичните прозодични компоненти на речевата дейност, поради наличието на микроорганични ефекти върху мозъка.

Тази концепция се появи в научната литература сравнително наскоро и беше въведена от О. Токарева, която определи изтритата дизартрия като форма на заболяването, която има леки симптоми. Наличието на изтрита дизартрия може да се открие едва след навършване на 5-годишна възраст. Заболяването изисква продължително комплексно лечение в комбинация с индивидуална логопедична терапия. Все още няма универсални методи за коригираща работа, но наличието на болестта може да бъде диагностицирано в ранен стадий на развитие. Комплексът от терапевтични методи включва:

• лечение с лекарства;
• психолого-педагогическа корекционна работа;
• логопедични занятия.

Най-честите причини за заболяването при деца са:

• нарушения на вътрематочното развитие;
• инфекциозни заболявания на мозъка;
• наранявания, получени по време на раждане.

Симптоми на проявление

Съвременната логопедия идентифицира симптомите на заболяването при деца на три нива: обща моторика, фина моторика на ръцете и артикулационен апарат.

Съвременната логопедия счита характерните признаци на развитието на заболяването при деца неясно произношение, неволни промени в движенията и слабост на артикулационните мускули в процеса на речева дейност и упражнения.

Произношение на звуци

Симптомите на заболяването са подобни, както и дислалията (затруднено произношение на звука). При първоначалния преглед на децата се наблюдава изкривяване, заместване и смесване на звуци, но прозодичните нарушения се срещат само в изтритата форма.

Основната разлика между болестта е правилното произношение на изолирани звуци. Очевиден признак на заболяването е затруднено произнасяне на свистящи и съскащи звуци. Артикулационният апарат не е в състояние да прави разлика между звуците според съседния метод на формиране, поради което се наблюдават обертонове на акустично противоположни звуци. Звуковото съдържание на речта се опростява и възниква асимилация на звукови структури.

Общо развитие на говорния апарат

Обикновено децата с изтрита дизартрия могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Пациенти със затруднения в диференцирането на звуци и прозодия. Нивото на развитие на говорния апарат при такива деца е на високо ниво и заболяването се проявява в трудности при използването на предлози. Нарушението в произношението на сложни сричкови структури е придружено от липса на пространствена ориентация.
2. Има нарушение на развитието на фонематичния слух на фона на прозодия и затруднения при произношението на звуците. Речта съдържа лексикални и граматически грешки. Няма умение за разграничаване на звука.
3. За третата група са характерни полиморфни отклонения в диференциацията на звуците и недоразвито фонематично възприятие. Лексиката и липсата на познания по граматика са съчетани с трудности при изграждането на сричкови структури.

Пациентите не могат ясно да изразят мислите си. На фона на затруднения с артикулацията се развива нарушение на възприятието, което впоследствие води до развитие на психични разстройства.

Изтрита форма на дизартрия.

Дизартрия е нарушение на звукопроизношението на речта, причинено от органична недостатъчност на инервацията на говорния апарат. Терминът "дизартрия" произлиза от гръцките думи arthson - артикулация и dys - частица, означаваща разстройство.

Това е неврологичен термин, защото... Дизартрия възниква, когато функцията на черепните нерви на долната част на мозъчния ствол, отговорни за артикулацията, е нарушена.

Изтритата форма е една от формите на дизартрия.

IN напоследъкВ процеса на логопедична практика все по-често се сблъскваме с деца, чиито говорни нарушения са подобни на проявите на сложни форми на дислалия (дислалията е липса на звуково произношение), но с по-дълга и по-сложна динамика на обучение и корекция на речта. При обстоен логопедичен преглед и наблюдение се установяват редица специфични нарушения при тях:

Двигателни нарушения

Пространствен гнозис,

Фонетичната страна на речта (по-специално прозодичните характеристики на речта),

фонации,

дишане

и други, което ни позволява да заключим, че има органични лезии на централната нервна система.

Опитът от практическата и изследователската работа показва, че много често е трудно да се диагностицират леки форми на дизартрия, да се разграничат от други речеви нарушения, по-специално дислалия, при определяне на начините за корекция и обема на необходимата логопедична помощ за деца с изтрита форма на дизартрия. Като се има предвид разпространението на това говорно разстройство сред децата в предучилищна възраст, можем да заключим, че в момента е възникнал много спешен проблем - проблемът с предоставянето на квалифицирана логопедична помощ на деца с изтрита форма на дизартрия.

Леки (изтрити) форми на дизартрия могат да се наблюдават при деца без очевидни двигателни нарушения, които са били изложени на различни неблагоприятни фактори по време на пренаталния, наталния и ранния постнатален период на развитие. Сред тези неблагоприятни фактори са:

Токсикоза на бременността;

Хронична хипоксия на плода;

Остри и хронични заболявания на майката по време на бременност;

Минимално увреждане на нервната система при Rh конфликтни ситуации – майка и плод;

Лека асфиксия;

Травми при раждане;

Остри инфекциозни заболявания на деца в ранна детска възраст и др.

Въздействието на тези неблагоприятни фактори води до появата на редица особености в развитието на децата.

В ранния период на развитие децата с изтрита форма на дизартрия изпитват двигателно безпокойство, нарушения на съня и чести безпричинни плачове. Храненето на такива деца има редица особености: има затруднено задържане на зърното, бърза умора при сукане, бебетата рано отказват гърдата, оригват се често и обилно. В бъдеще те не свикват с допълнително хранене и не са склонни да опитват нови храни. На обяд такова дете седи дълго време с пълна уста, дъвче лошо и неохотно поглъща храна, поради което често се задавя по време на хранене. Родителите на деца с леки форми на дизартрични разстройства отбелязват, че в предучилищна възраст предпочитат зърнени храни, бульони и пюрета пред твърди храни, така че храненето на такова дете се превръща в истински проблем.

Редица особености могат да бъдат отбелязани и в ранното психомоторно развитие: формирането на статично-динамични функции може да бъде малко забавено или да остане в рамките на възрастовата норма. Децата, като правило, са соматично отслабени и често страдат от настинки.

Анамнезата на деца с изтрита форма на дизартрия е обременена. Повечето деца под 1-2 години са наблюдавани от невролог, но по-късно тази диагноза е премахната.

Ранното развитие на речта при значителна част от децата с леки прояви на дизартрия е леко забавено. Първите думи се появяват на 1 година, фразовата реч се формира на 2-3 години. В същото време речта на децата за доста дълго време остава нечетлива, неясна, разбираема само за родителите. Така до 3-4-годишна възраст фонетичният аспект на речта при деца в предучилищна възраст с изтрита форма на дизартрия остава неформиран.

Задълбочено неврологично изследване на деца с подобни говорни нарушения с функционални натоварвания разкрива леки микросимптоми на органично увреждане на нервната система. Тези симптоми се проявяват под формата на двигателни нарушения и екстрапирамидна недостатъчност и се отразяват на състоянието на общата, фината и артикулационната моторика, както и на мускулите на лицето.

Общата двигателна сфера на деца с изтрита форма на дизартрия се характеризира с неудобни, ограничени, недиференцирани движения. Може да има леко ограничение в обхвата на движенията на горните и долните крайници, при функционално натоварване са възможни съчетани движения (синценезия) и нарушения на мускулния тонус. Често, при изразена обща мобилност, движенията на дете с изтрита форма на дизартрия остават неудобни и непродуктивни.

Недостатъчността на общите двигателни умения се проявява най-ясно при деца в предучилищна възраст с това разстройство при извършване на сложни движения, които изискват прецизен контрол на движенията, прецизна работа на различни мускулни групи и правилна пространствена организация на движенията. Например, дете с изтрита форма на дизартрия, малко по-късно от връстниците си, започва да хваща и държи предмети, да седи, да ходи, да скача на един или два крака, да тича неудобно и да се катери по стената. В средна и старша предучилищна възраст детето отнема много време, за да се научи да кара колело, ски и кънки.

При деца с изтрита форма на дизартрия се наблюдават и нарушения на фината моторика на пръстите, които се изразяват в нарушена точност на движенията, намаляване на скоростта на изпълнение и преминаване от една поза в друга, бавно започване на движение, и недостатъчна координация. Пръстовите тестове се извършват несъвършено и се наблюдават значителни затруднения. Тези характеристики се проявяват в игровите и учебните дейности на детето. Дете в предучилищна възраст с леки прояви на дизартрия не е склонно да рисува, да извайва или да играе неумело с мозайки.

Характеристиките на състоянието на общите и фините двигателни умения се проявяват и в артикулацията, тъй като има пряка връзка между нивото на формиране на фини и артикулационни двигателни умения. Нарушенията на двигателните умения на речта при деца в предучилищна възраст с този тип патология на речта се дължат на органичния характер на увреждането на нервната система и зависят от естеството и степента на дисфункция на двигателните нерви, които осигуряват процеса на артикулация. Именно мозаечният характер на увреждането на двигателните проводящи кортикално-ядрени пътища определя по-голямата комбинираност на говорните нарушения в изтритата форма на дизартрия, чиято корекция изисква от логопеда внимателно и подробно да разработи индивидуален план за логопедична терапия работа с такова дете. И, разбира се, такава работа изглежда невъзможна без подкрепата и тясното сътрудничество с родителите, които се интересуват от коригиране на говорните нарушения на детето си.