Определение за кардиогенен шок. Кардиогенен шок - механизъм на развитие и методи за спешна помощ

Изгарянето е увреждане на меките тъкани на човек в резултат на излагане на високи температуриили химическо излагане. Всяка степен се характеризира със своята дълбочина на засегнатата тъкан, от която се предприемат специфични мерки за възстановяване на здравето.

Лекарите плащат важнои причините за нараняване. Но във всеки случай, ако възникне изгаряне, трябва да се окаже първа помощ на жертвата, без да се чака пристигането на екипа на линейката.

Какво е изгаряне от втора степен и колко време отнема заздравяването му?

Изгаряния от втора степен се отнасят за повърхностни наранявания, но въпреки това изискват внимателно внимание.

За разлика от засягането само, в този случай има по-дълбоко увреждане кожата, където освен епидермалния слой е наранен горен слойи микроциркулацията е нарушена.

Обикновено 2-ра степен изгаря навреме лекуват сравнително бързо- до две седмици и лечението им за малка засегната област е възможно у дома.

Ако засегнатата област е повече от 1% („дланта на ръката“), трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.

Това е обяснено възможна реакциятяло до полученото нараняване под формата на изгаряне или шок, които са основание за задължителна хоспитализация. Може да настъпи инфекция в раната и дехидратация. Специално вниманиедава се на деца и възрастни пациенти.

причини

В зависимост от това как е получено изгарянето, се разграничават следните видове:

Термичен

Последица от нараняване от огън, вряща вода, пара или докосване на горещи предмети.

химически

Резултатът от въздействието върху меки тъканикиселинни и алкални разтвори.

Електрически

Образува се на входните/изходните точки на електрическия заряд.

Рей

При излагане на ултравиолетова или йонизираща радиация.

Симптоми

Клиничната картина на изгаряне от 2-ра степен е следната:

• възпаление и зачервяване на засегнатата област;
• болезненост при допир;
• подуване;
• образуване на мехури.

Мехури се образуват веднага или след кратко време. В резултат на отлепването на горния слой на епидермиса се образува кухина, пълна с жълтеникав бистра течност- кръвна плазма от спукани капиляри. След няколко дни съдържанието на блистера става мътна.

Може да се появи естествено разкъсване, последвано от изтичане на течност и излагане на яркочервена мокра ерозия. Постепенно получената рана заздравява, а след две седмици става естествен цвяткожата.

При получаване Слънчево изгарянекожата се зачервява и става болезнена при допир.

Малко по-късно се образува множество малки мехури. Можете да добавите симптоми към тази снимка слънчев удар- гадене и повишена телесна температура.

Когато възникне инфекция, засегнатата област става лилава и гореща и се отделя гной.

Диагностика

Диагностицирани са изгаряния от 2-ра степен от визуална инспекция . Комбустиологът определя зоната на увреждане на кожата, степента на подуване и нивото на болка. Проверява се наличието на инфекция.

При изгаряния на лигавиците респираторен тракт Свършен Рентгенов . За големи площи може да предписват подробен анализ на кръв и урина.

След оценка на състоянието на пациента се прави заключение и се предписва подходящо лечение и профилактика на усложненията.

Първа помощ

Оказва се преди пристигането на медицинския екип.

На първо място, е необходимо да се премахне контактът с причината за изгарянето и причината линейка, след което се извършват следните действия:

• Необходимо е бързо да се охлади изгорената повърхност с помощта на поток студена вода(15-17°C). Факт е, че след получаване на изгаряне кожата продължава да се нагрява и да се разпада за известно време, като по този начин причинява силна болка. Студена водаще спре този процес, като по този начин ще намали дълбочината на увреждане на кожата. Стесняване кръвоносни съдовеи намалена чувствителност нервни окончаниядават анестетичен ефект. Препоръчва се получената рана да се третира със студ от 20 до 60 минути, докато кожата изтръпне. Налягането на водата трябва да е ниско, за да се избегне причиняването на допълнителна болка.
• При химическо изгарянеелиминиран първи Химическо веществос помощта на стерилна суха кърпа, след което останалото вещество също се измива с течаща студена вода за 20-30 минути.
• След измиване на възпалената повърхност нанесете стерилна марля.
• За да облекчите болката, можете да вземете всякакви болкоуспокояващи. Ефективно облекчаване на болката с инжекции.
• Ако няма повръщане, на жертвата се дава леко подсолена вода, за да се предотврати дехидратация.

Какво не трябва да правите при оказване на първа помощ:

• отстранете тъканта, залепнала за изгаряния;
• нанесете лед и памучна вата върху изгарянето;
• използвайте лейкопласт или превържете раната плътно;
• третирайте увредената кожа с оцветяващи антисептици - йод, брилянтно зелено, както и заквасена сметана и масло;
• пукате мехури.

Ако засегнатата област на кожата е малка и получените мехури също са малки, е допустимо изгарянето да се лекува у дома.

Необходима е задължителна хоспитализация за възрастни жертви с площ на лезията от 5%, както и деца под една година и деца с изгаряния над 2%. Това включва и хора с наранявания на лицето, шията, перинеума, дихателните пътища, както и възрастни хора.

Процес на възстановяване след изгаряне

За изгаряния втора степен Процесът на възстановяване отнема 12-15 дни.

Важно е през този период да се грижите правилно за раната, като избягвате излагане на травматични събития, както и инфекция. Лекарствата трябва да бъдат избрани правилно локално действиеза ускоряване на регенерацията на клетките.

Ако раната се инфектира, времето за възстановяване може да бъде значително по-дълго.

Има три етапа на зарастване на рани в резултат на изгаряне от 2-ра степен:

Гнойно-некротичен

Под стената на мехура съдържанието постепенно помътнява и се образува гной. Прилежащата кожа се възпалява. Мехурът започва да се подува и големи размеритрябва да се отвори.

Препоръчително е да тази процедурапроведено от лекаря. Ако това не е възможно, тогава блистерът се отваря самостоятелно, като се спазват правилата за дезинфекция. За да направите това, изгорената повърхност се третира с антисептик и се прави пункция със стерилна игла. Изтеклата гной се отстранява внимателно с чиста салфетка, а раната се третира с мехлем против изгаряне или антибактериален.

След това се прилага стерилна превръзка.

На този етап настъпва постепенно възстановяване на засегнатите клетки.

Възпалението и мехурите изчезват. Вече не е необходима превръзка, освен това контактът на раната с дрехи и други повърхности, които могат да я трият, е ограничен.

Изгорената повърхност се третира редовно мехлеми за заздравяване на раниза да се предотврати изсъхването му и в резултат на това образуването на пукнатини. Важно е да се елиминира рискът повторно заразяванерани.

Наблюдава се последната фаза на заздравяване на раната - тя се покрива с нова кожа.

За ускоряване на този процес все още се използват регенериращи мехлеми.

При грижа за рана от изгаряне ключова точкае защита срещу инфекциякато спазвате антисептичните правила.

Не се препоръчва раната да се мокри с вода. Превръзките се сменят при намокряне и се извършва процедурата по обработка на наранената повърхност. При всяка смяна на превръзката се оценява състоянието на кожата и се прави заключение за по-нататъшна терапия.

Медикаментозно лечение

Правилно избраното лечение ще ускори процеса на зарастване на рана от изгаряне. За това се използват редица лекарства или техни аналози, както общи, така и местни.

Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Необходимо е стриктно спазване на дозировката и правилата за прилагането им.

Противовъзпалителни лекарства

За лечение на изгаряния от втора степен основният акцент е върху противовъзпалителните лекарства, които осигуряват локално антибактериален ефект: Левомекол, Синтомицин емулсия, Фурацилин маз, Гентамицин маз и много други подобни.

Антисептици

Като антисептици често се използват мирамистин и хлорхексидин, които са се доказали добре в практиката за оказване на първа помощ, както и 0,5% разтвор на диоксидин.

Днес станаха популярни овлажняващи лечебни мехлеми, съдържащи пантенол: Bepanten, D-panthenol, които спомагат за ускоряване на възстановяването на кожата на етапа на регенерация.

Спрей

Ефективно е използването на спрей Пантенол, който се нанася върху повърхността на кожата чрез пръскане без физически контактс рана.

Хомеопатични лекарства

Антихистамини

Приемлива употреба антихистаминикоито помагат за облекчаване на подуване и сърбеж на увредените тъкани: Suprastin, Zodak, Claritin.

Трябва да се отбележи, че някои антихистамини причиняват сънливост.

Аналгетици

Всеки аналгетик най-често се приема като болкоуспокояващо. Кога силна болкаМожете да пиете Ketorol или неговите аналози.

Инжекциите с болкоуспокояващи са ефективни.

витамини

Като допълнително лечениелекарят може да предпише витамини А (ретинол), Е (токоферол) и аскорбинова киселина, отговорен за производството на колаген и засилване на регенеративната функция на тялото.

По време на лечението пострадалият важно е да се поддържа воден и питеен балансза по-бързо извеждане на токсините от тялото. Препоръчително е да включите в диетата си храни, богати на протеини и въглехидрати, за да компенсирате загубата на енергия, която придружава наранявания от изгаряния.

Какво да правим с балончета?

Мехурчетата са първият знакизгаряне втора степен.

Манипулациите с тях трябва да бъдат изключително внимателни и зависят преди всичко от размера им.

• Ако мехурите са малки, тогава правилна грижаСлед изгаряне те постепенно изчезват сами.
• Когато мехурчетата се надуят, се изисква пункция, за да се отстрани съдържанието, както и черупката му. В този случай е препоръчително да потърсите помощта на лекар, който ще извърши необходима процедурапри спазване на всички правила.
• В случай на естествено разкъсване, на първо място е необходимо да се третира повърхността на изгарянето от замърсяване с антисептик, например 3% водороден прекис. След това с помощта на остри стерилни ножици отрежете мембраната на пикочния мехур и нанесете антибактериален мехлем.

Важно е да се консултирате с лекар незабавно след манипулиране на мехури, ако е необходимо. образование гнойна плакаи повишаването на температурата показва инфекция на раната, в който случай обикновено се предписват общи антибиотици.

Действия при възпаление

Наличност възпалителен процеспоказва навлизането на вредни бактерии и вируси в тялото. Характеризира се с висока температура, втрисане и слабост. В резултат на това процесът на възстановяване се забавя и на мястото на изгаряне може да се образува белег. В такива случаи не трябва да отлагате посещението си при лекар, в противен случай е възможна смърт.

Като правило, при възпаление, преди всичко са назначени системни антибиотици под формата на инжекции или хапчета. Овлажняващите мехлеми се заменят с антисептици и мехлеми с антибактериално действие.

При липса на гнойна плака по време на етапа на възстановяване раната се третира с аерозоли, образувайки защитен филм на повърхността, който предотвратява проникването на вредни микроби.

Във всеки отделен случай режимът на лечение и изборът на лекарства се извършват, като се вземат предвид индивидуални характеристикитяло.

Детско изгаряне

Ако детето е пострадало от изгаряне, е необходимо да му се окаже първа помощ по същата схема, както е посочено по-горе. Данни всеки родител трябва да притежава тези умения, защото и най-послушното бебе не е имунизирано от инцидент. При определяне на втора степен на изгаряне Не трябва да се колебаете да се обадите на лекар, който ще определи тежестта и площта на увреждане на кожата и ще вземе решение за необходимостта от хоспитализация.

Принципите на лечение на изгаряния при деца са същите като при възрастни, с единствената разлика, че дозите на предписаните лекарства се определят, като се вземат предвид възрастта и теглото на пациента, а лечебните процедури често се извършват под въздействието на болкоуспокояващи . Освен това може да се предпише физиотерапия, за да се ускори процесът на възстановяване.

В никакъв случай не трябва да лекувате детето си у дома без наблюдението на лекар. Най-малкото невнимание може да доведе до влошаване на здравословното състояние.

Изгарянето е вид рана, която изисква специално внимание и внимателно боравене. Всяка инициатива по този въпрос е неприемлива. Навременният контакт със специалист не само помага бързо възстановяванездраве, но също така ще помогне да се избегне рискът от усложнения, изпълнени с негативни последици.

Експертите разграничават 4 степени на изгаряния въз основа на клиничните характеристики и тактиката на лечение. Няма стандартизирана класификация. Всяка страна избира оптималната градация за лекарите.

Повърхност на изгарянеЕтап 1 се лекува у дома. Не изисква сложни дейности. Достатъчно е третирането на увредените зони с мехлеми за заздравяване на рани и компреси от противовъзпалителни билки.

При степен 2 се появяват пълни с течност мехури. При неправилна обработка те се инфектират и стават източник на дълготраен незарастващ дефект.

Лечението на степен 3 и 4 се извършва от хирурзи. Лекарите отварят плътни мехури, като запазват кората, почистват лезията от мъртва тъкан и извършват антисептична санация.

Основни степени на изгаряния - руска класификация

Дипломиране от Руска класификацияви позволява да определите тактиката за управление на изгарянето. Основата за класификация е степента на увреждане на зародишния слой на епидермиса, кръвоносна система. Ако тези анатомични връзки са повредени, самовъзстановяването на кожата е невъзможно. Дори след като хирургична интервенцияостава възможността дефектът да зарасне с белег или краста.

Етапи на изгаряния:

• 1-ва степен – повърхностна лезия със зачервяване, оток, лека болка;
• 2 степен - на фона на хиперемия на кожата се появяват мехури и мехурчета с жълтеникаво съдържание. Когато капилярите са повредени, вътрешното им съдържание става червено. Зародишният слой се запазва, така че заздравяването настъпва без образуване на белег;
• Степен 3 - дълбочината на лезията достига до зародишния слой. Кожата се разрушава с образуването на черна кора (некроза);
• 4-та степен – овъгляване на цялата дебелина на тъканта по пътя на термичния фактор. Засегнати са епидермисът, мускулите и костно-ставните структури.

Подобна градация се използва по света с някои разлики различни страни. Специалистите обаче запазват описаните по-горе етапи, тъй като те са удобни за определяне на методите на лечение.

Квалифициран лекар ще може да оцени тежестта на лезиите само на следващия ден след увреждане на кожата. Когато се прави разлика между мъртви и здрави тъкани, се вижда тежестта на патологията. Първата помощ трябва да бъде предоставена веднага след излагане на топлинни, слънчеви или химични фактори.

Изгаряния първа степен: основни симптоми

Неувреден от изгаряне първа степен дълбока тъкан, следователно рискът от белези или опасни усложненияминимален. Често срещани причининозологии:

• Краткотрайно излагане на слънчева светлина;
• Докосване на горещ метал;
• Контакт за окабеляване.