Списък на препарати от бактериални лизати. Бактериални лизати

Време за четене: 5 мин

След закупуване на ново лекарство за лечение, например, настинка, почти всеки изучава инструкциите за употребата му. И след като прочетоха състава на лекарството, те се чудят какво е бактериален лизат.

От една страна, продуктът трябва да облекчи възпалението, а от друга, съдържа бактерии.

Но както знаете, бактериите могат да бъдат полезни и вредни. Това е, с прости думи, добро и лошо. В съвременната медицина дори „лошите“ бактерии имат полза. Пример за това е лизиране на патогенни микроорганизми.

Говорейки за бактериални лизати, е необходимо да разберем какво представляват те и какви са ползите от тях?

Лизати -това са разделени бактерии Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis и Escherichia coli и други патогени на орални заболявания.

Клетъчните стени на бактериите взаимодействат с човешкото тяло и активират имунната система. За разлика от самите бактерии Enterococcus faecium и Enterococcus faecalis, лизатите не могат да причинят възпаление, тъй като вече не са живи микроорганизми. Но тялото ги възприема като патогенни бактерии, в резултат на което те стимулират имунната система.

Бактериалните лизати принадлежат към отделна група имуномодулиращи лекарства.

Те са разделени на три вида:

• пречистени бактериални лизати;
• бактериални рибозоми;
• имуностимулиращи мембранни фракции.

Всяко лекарство съдържа определен набор и количество от фрагментирани патогенни микроорганизми. Лизатите са едновременно имуномодулиращи и ваксиниращи средства.

Респираторни заболявания

В периода на настинки е трудно не само за децата, но и за възрастните да не се заразят с остри респираторни инфекции. Отлично решение за бързо възстановяване са лекарствата, които съдържат много бактериални лизати.

След като лекарства, съдържащи бактериални лизати, навлизат в лигавиците, се активират клетки, които са способни не само да унищожат вируса, но и да се предпазят от по-нататъшното разпространение на патогенни бактерии.

Ако лизатите се изсушат, се получават лиофилизати. Процесът на "замразяване-сушене" се нарича лиофилизация.

Действието на лиофилизираните бактериални лизати е в много отношения подобно на действието на антивирусните ваксини. Те също така стимулират имунната система, така че да започне производството на антитела, които от своя страна ще предпазят лигавицата от инфекция. В допълнение, микроорганизъм, който веднъж е влязъл в назофарингеалната лигавица, ще се държи по различен начин.

Човешкото тяло ще бъде готово да се пребори с болестта по-бързо, отколкото преди профилактиката с бактериални лизати. Антителата, произведени чрез приема на лизати, ще предпазят тялото от тежко заболяване.

Пикочно-половата система

Този проблем засяга по-голямата част от женското население. Много жени често се сблъскват със заболявания като цистит и уретрит.

Въпреки неприятните симптоми, които не винаги са ясно изразени, определено не трябва да оставяте тези заболявания на случайността. Усложненията няма да ви накарат да чакате и ще приемат много сериозна форма на заболяването. В допълнение, инфекция в пикочната система може да се разпространи до бъбреците и тогава възстановяването ще бъде скъпо и отнема много време.

Виновникът за такива тъжни заболявания и последствия е бактерията Escherichia coli. Но съвременната фармацевтика е превърнала вредата от тази бактерия в полза. Това се случи чрез технологията на лизис. Учените са получили лиофилизиран лизат от бактерията ешерихия коли, който може да предотврати появата на цистит и възпаление на пикочните канали. И в случай на инфекция, излекувайте болестта. Лекарствата се предписват под формата на капсули, както и капки и супозитории.

В допълнение към приема на лекарства е задължително да се следи личната хигиена и диетата, предписана от Вашия лекар.

Женска красота

В 21-ви век бактериите могат не само да допринесат за развитието на болести или да лекуват, но и да помогнат за поддържане красотата на кожата. Неотдавна на козметологичния пазар се появи нов пробиотичен крем за кожата около очите, базиран на вече известни бактериални лизати.

В допълнение към бактериалните лизати, кремът съдържа много витамини, аминокиселини и козметични масла, които са полезни за кожата на лицето.

Тестовете показват, че кожата на клепачите става по-гладка, "синини" и отоци изчезват. Женската половина, която е изпитала този крем, говори с ентусиазъм за неговите свойства и положителен ефект. Освен това кремът се абсорбира добре и има приятен сладникав аромат.

Как да се лекува

Има различни препарати с общо и локално действие, които се основават на бактериални лизати. Ефективността на действието зависи от правилната диагноза и избора на режим на лечение.

Исмиген- първият бактериален лизат, създаден чрез механичен лизис. Помага при лечението и профилактиката на дихателните пътища. Лекарството съдържа 6 най-разпространени пневмококи. Ismigen действа чрез активиране на фагоцитозата, увеличавайки броя на клетките, отговорни за имунитета. Когато ismigen се използва като профилактика за развитието на заболявания на горните и долните дихателни пътища, се отбелязва намаляване на тежестта и продължителността на заболяването. Превантивният курс трябва да се провежда поне веднъж годишно.

Имудон- състои се от частици неактивни микроорганизми, открити при патологични възпаления на устната кухина. Употребата му повишава нивото на лизозим в слюнката и активира плазмените клетки. В резултат на това имунитетът се повишава не само на мястото на действие на лекарството, но и в организма като цяло. Използва се за лечение на устната лигавица и при зъбни заболявания.

IRS-19- използва се за лечение на горните дихателни пътища с бронхит, ARVI, както и след хирургични интервенции на УНГ органи. Лекарството се използва назално под формата на спрей.

Бронхо-Ваксом- лиофилизиран бактериален лизат за системно действие. Активира вродения имунитет чрез въздействие върху клетките, разположени в чревната лимфоидна тъкан. Лекарството се счита за безопасно, дори и за деца над 6-месечна възраст, има добра поносимост и висока ефективност.

Форма за освобождаване

Препаратите, съдържащи лизати, се произвеждат в много форми:

• капсули;
• мехлеми;
• сметана;
• капки;
• супозитории за ректално приложение.

Таблетките и спреят са подходящи за лечение на респираторни заболявания. Те добре обгръщат лигавицата на ларинкса и предотвратяват навлизането на патогенни бактерии в дихателните пътища.

Лизатите обикновено могат да се използват с антибиотици. Когато се приемат заедно, лечението се ускорява значително.

Има много препарати, съдържащи лизати. Важно е да запомните, че лечението трябва да бъде предписано от квалифициран лекар, който ще изготви подробен план за лечение и ще предпише правилната дозировка на лекарството.

В противен случай при неправилен прием са възможни нежелани реакции като гадене, повръщане, диария, алергии, треска и главоболие.

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Включен в списъка на лекарствата, отпускани по рецепта, при предоставяне на допълнителна безплатна медицинска помощ на определени категории граждани, имащи право на държавно социално подпомагане.

ТЪРГОВСКИ НАИМЕНОВАНИЯ

Бронхо-Ваксом за възрастни, Бронхо-Ваксом за деца, Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П.

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА

Капсули.

КАК ДЕЙСТВА ЛЕКАРСТВОТО?

Сместа от бактериални лизати е имуностимулиращо средство. Лекарството намалява честотата и тежестта на инфекциозните заболявания.

В КАКВИ СЛУЧАИ СЕ ПРЕДПИСВА ЛЕКАРСТВО?

При инфекции на дихателните пътища като част от комплексното лечение.
При рецидивиращи инфекции на дихателните пътища: хроничен бронхит, тонзилит, фарингит, ларингит, ринит, синузит, възпаление на средното ухо.

ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВОТО

ПРАВИЛА ЗА ПРИЕМ
Приемайте през устата по 1 капсула.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПРИЕМА
В острия период на заболяването трябва да се приема най-малко 10 дни.

Профилактично се предписват 3 курса по 10 дни през интервали от 20 дни.

АКО Е ПРОПУСНАТА ДОЗА
Ако пропуснете доза, вземете лекарството веднага щом се сетите. Ако е близо до приема на следващата капсула, пропуснете дозата и вземете лекарството както обикновено. Не трябва да приемате двойна доза от лекарството.

ЕФЕКТИВНО И БЕЗОПАСНО ЛЕЧЕНИЕ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повишена чувствителност.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
Алергични реакции (обрив, сърбеж, парене, подуване на кожата), коремна болка, гадене, диария, повръщане, повишена телесна температура.

ТРЯБВА ДА КАЖЕТЕ НА ВАШИЯ ЛЕКАР
Приемате други лекарства, включително лекарства без рецепта, билки и хранителни добавки.
Някога сте имали алергична реакция към някое лекарство.

Ако сте бременна
Лекарството е противопоказано.

Ако кърмите
Лекарството е противопоказано.

Ако страдате от други заболявания
Не е необходима промяна на дозировката.

Ако сте на възраст над 60 години
Не е необходимо намаляване на дозата на лекарството.

Ако давате лекарството на деца
Лекарството не трябва да се предписва на деца под 6-месечна възраст.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Използвайте с други лекарства
Намалява абсорбцията на някои лекарства, включително дигоксин, изониазид, тетрациклин.

Алкохол
Алкохолът намалява ефективността на лечението.

ПРАВИЛА ЗА СЪХРАНЕНИЕ
Трябва да се съхранява при стайна температура на сухо и тъмно място, недостъпно за деца.

Напоследък нараства интересът към проблемите на профилактиката на респираторните инфекции, като едно от най-разпространените човешки заболявания. Особено внимание привличат методите, свързани с използването на имуностимуланти в тази област. И в тази връзка статии за бактериални лизати. В инструкциите за лекарства можете да намерите термина "бактериални лизати". Какво представляват бактериалните лизати и как се използват?

Всяка бактерия се счита за микроорганизъм и има определена биологична структура, затворена в черупка. Механичното (и/или химичното) разрушаване или разтваряне на обвивката причинява смъртта на бактерията като организъм. Процесът на разрушаване на самата мембрана се нарича лизис. Лизатът е продукт на лизис (резултатът му са частици от микроорганизми). Съответно, бактериалните лизати са продукти на бактериален лизис.

В зависимост от това как (с помощта на какво) се разрушава бактериалната мембрана, всички лизати се разделят на групи:

• Фаголизати– резултати от лизис от бактериофаги;
• Автолизати- продукти на лизис в резултат на действието на ензими;
• Хидролизати– резултатите от въздействието на соли, основи, киселини върху бактериалната обвивка.

Приложение на бактериални лизатиза превенция на заболявания е сходен по механизъм с използването на ваксини, единствената разлика е, че в случай на ваксина се използват отслабени или убити щамове на вируси или бактерии, а в случай на бактериални лизатиИзползват се резултатите от специфичен лизис на определени бактериални щамове. Целите както на ваксината, така и на лизата са сходни - да провокират отговор от страна на имунната система още преди да започне масирана атака от патогенни микроби върху човешкото тяло.

Бактериалният лизат, влизайки в човешкото тяло, се възприема от имунната система като чужд и провокира производството на антитела, лизозим, макрофаги и лимфоцити.

Възниква въпросът: защо е необходимо да се „стартира“ имунната система, преди инфекцията да влезе в тялото? В идеалния случай имунната система трябва да реагира незабавно на инфекцията, но при отслабен имунитет отговорът може да се забави, което позволява на микроорганизмите бързо да колонизират тъкани и органи. И в този случай имунната система вече не може да се справи сама с инфекцията, изисквайки медицинска подкрепа, което от своя страна причинява странични щети на други системи на тялото. С помощта на бактериални лизати имунната система вече е в добра форма, докато микроорганизмите атакуват и ги посрещат „с всички сили“.

Бактериалните лизати се считат за имуностимуланти от бактериален произход. Те биват два вида: локални и системни. Локалните бактериални лизати (спрейове и таблетки за смучене) имат недостатъци, тъй като бързо се отстраняват от ресничките на епитела или се измиват със слюнка, без да имат време да взаимодействат напълно с антителата. Системните бактериални лизати стимулират имунните клетки на стомашно-чревния тракт (причинявайки специфичен и неспецифичен отговор на имунната система) и имат косвен ефект върху патогените.

За получаване на бактериални лизати се използват щамове на патогенни бактерии, които най-често причиняват респираторни инфекции. Като правило се използват лизати не на един, а на няколко разновидности на бактериални щамове. Наборите от бактерии, от които се получават лизатите, са описани в инструкциите за лекарствата в раздела „активен компонент“.

Въпреки че бактериалните лизати вече присъстват на фармацевтичния пазар, все още няма убедителни доказателства, че тяхната ефективност е безспорна. Изследванията в тази област продължават и учените смятат, че това изследване е обещаващо за намаляване на риска от респираторни заболявания.

За оферта:Маркова Т.П., Ярилина Л.Г., Чувирова А.Г. Бактериални лизати. Нови лекарства // Рак на гърдата. Медицински преглед. 2014. № 24. С. 1764

Препаратите, съдържащи бактериални лизати, привличат интереса на много специалисти, често се предписват за профилактика и лечение на инфекции на дихателните пътища; първите лекарства се появяват през 70-те години. ХХ век Дългосрочното изследване на свойствата и механизма на действие потвърждава техния имунотропен ефект и показва липсата на формиране на стабилен защитен имунитет, поради което е по-правилно тези лекарства да се наричат ​​бактериални имуномодулатори.

Клиничният ефект на бактериалните имуномодулатори е насочен към намаляване на броя и тежестта на екзацербациите на респираторните инфекции. Механизмът на тяхното действие е свързан, от една страна, с производството на специфичен IgA и фиксирането му върху лигавиците, а от друга страна, с активирането на имунната система (Т-, В-клетки, макрофаги, дендритни клетки).
От друга страна, активирането на макрофаговия компонент и цитотоксичните Т-лимфоцити води до унищожаване на инфектирани клетки и инфекциозни агенти. Специфичните и неспецифични механизми на действие на бактериалните имуномодулатори определят техния ефект не само срещу бактериите, чиито лизати са включени в препаратите, но и срещу други патогени на респираторни инфекции, което може да се проследи от честотата на острите респираторни вирусни инфекции в група често боледуващи деца (FIC).

Експерименталните изследвания на възможността за орална имунизация на BALB/c мишки с убити бактерии Klebsiella pneumonia показват увеличение на лигавиците на респираторния тракт на клетки, съдържащи специфичен IgA в цитоплазмата, в серума - титъра на специфични IgA антитела, но нивото на специфичните IgG и IgM не се променя. В същото време имунизираните мишки оцеляват, докато неимунизираните мишки умират от пневмония.
След in vitro култивиране на бактериални щамове, антигените се изолират чрез механичен или химичен лизис, последван от лиофилизация и смесване в определени пропорции. Механичният лизис се осъществява чрез увеличаване на натиска върху стената на инактивираните бактерии, което запазва грубо диспергираните антигени, докато химичният лизис възниква чрез използване на химически алкали за действие върху инактивираните бактерии, които могат да денатурират протеини и следователно антигени. Лекарството, получено чрез механичен лизис, има по-силна имуногенност.
Взаимодействието на бактериалните антигени с TLR рецепторите на повърхността на дендритните клетки води до съзряване, активиране на дендритни клетки и тяхната миграция към лимфните възли. Дендритните клетки представят антигени на Т и В клетките, което е придружено от синтеза на цитокини и диференциация на Т хелперни клетки. Впоследствие В-клетките пролиферират в плазмени клетки, които синтезират специфични имуноглобулини, особено IgA и s-IgA, които се връщат и защитават лигавиците. Фагоцитите и NK клетките унищожават патогените.

Получените антитела осигуряват процеса на опсонизация на патогенни микроорганизми, влизащи в тялото или съществуващи в него, което прави възможно абсорбирането и унищожаването на патогенни микроорганизми от фагоцитите. Този механизъм на действие спомага за намаляване на честотата, продължителността и тежестта на инфекциозните заболявания на дихателната система. Опсонизацията включва разпознаването на специфични мембранни антитела, които покриват патогена. Фагоцитите имат специфични рецептори за IgG и IgA антитела, което им позволява да фагоцитират патогени, покрити с антитела, и да ги унищожат с помощта на фагозомни ензими. Специфичните IgM антитела, синтезирани в ранен стадий на имунния отговор, в комбинация с патогена активират компонентите на комплемента C3b и C4b, които усилват опсонизацията. Фагоцитите имат рецептори за тези компоненти на комплемента; в допълнение, компонентът С5 е способен да активира и засили фагоцитозата, което води до унищожаване на патогена. Ismigen принадлежи към механичните лизати; запазването на структурата на антигените на бактериалната стена повишава тяхната имуногенност, синтеза на s-IgA и осигурява по-пълна опсонизация. S. aureus се инкубира със слюнката на пациенти, получаващи ismigen, след това с гранулоцити за няколко минути, което води до фагоцитоза и унищожаване на микроорганизма. Гранулоцитите бяха лизирани и останалите живи микроби бяха култивирани. Броят на стафилококовите колонии след инкубиране със слюнката на пациента, получаващ ismigen, е по-нисък в сравнение с контролата.

Ismigen е първият официален механичен бактериален лизат, който се препоръчва за лечение на инфекции на горните и долните дихателни пътища и предотвратяване на рецидиви. 1 таблетка съдържа лиофилизирани бактериални лизати - 50 mg, включително: лизати от бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (видове - TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47 /EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae B, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; помощно вещество: глицин - 43 mg.
Изброените патогени най-често се култивират за респираторни инфекции. Ismigen съдържа 6-те най-патогенни вида пневмококи. Естественият резервоар на S. pneumoniae е назофаринкса на човека, като патогенът се предава по въздушно-капков път. Всяко дете е заразено с един или повече щамове на S. pneumoniae и може да бъде носител на инфекция, особено през първите години от живота си, в индустриализираните страни - на 6-месечна възраст. Най-често инфекцията не води до развитие на клинични прояви, но протича безсимптомно. Клиничните прояви се появяват, когато инфекцията се разпространява от назофаринкса към други органи. Повечето инфекциозни заболявания не възникват след продължително носителство, а в резултат на инфекция с нови серотипове; чувствителността на организма зависи от състоянието на имунната система и вирулентността на патогенния щам. Високо ниво на пневмококови инфекции се наблюдава при деца и възрастни хора, които са изложени на риск от развитие на имунен дефицит.
Повечето щамове на H. influenzae са опортюнистични патогени. При новородени и малки деца H. influenzae тип B (Hib инфекция) причинява бактериемия, пневмония и остър бактериален менингит. В някои случаи се развива възпаление на подкожната тъкан, остеомиелит и инфекциозен артрит.

Moraxella catarrhalis или Neisseria catarrhalis е грам-отрицателна бактерия, която причинява инфекции на дихателните пътища, средното ухо, очите, централната нервна система и ставите. M.catarrhalis е опортюнистичен микроорганизъм, който представлява заплаха за хората и продължава да съществува в дихателните пътища. М. catarrhalis причинява остър среден отит при деца в 15-20% от случаите.
Ismigen активира фагоцитозата, повишава нивото на лизозима в слюнката, броя на имунокомпетентните клетки, функционалната активност на макрофагите (включително алвеоларните) и полиморфонуклеарните левкоцити. Ismigen активира липидната пероксидация, повишава експресията на адхезионни молекули върху моноцити и гранулоцити (LEA-1, MAC-1, p-150, ICAM-1), активира CD4+, CD8+ клетки, повишава експресията на рецептори за IL-2, повишава сътрудничество Т-лимфоцити и антиген представящи клетки и унищожаване на инфекциозни агенти. Ismigen повишава синтеза на простагландин Е2 от макрофаг-фагоцитни клетки, активира NK клетки, синтеза на противовъзпалителни цитокини IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α; намалява синтеза на IL-4, IL-12; повишава нивото на s-IgA в слюнката, серумния IgA, IgG, IgM; намалява серумните нива на IgE.
В двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, Cazzola et al. (2006) 178 пациенти с умерена и тежка ХОББ бяха разделени на случаен принцип в 2 групи (група 1 получаваше ismigen 10 дни в месеца в продължение на 3 месеца; група 2 получаваше плацебо). След края на проучването пациентите са проследявани още 9 месеца. Пациенти, които са приемали кортикостероиди, азатиоприн и други имуносупресори в продължение на 6 месеца, не са включени в проучването. или сте приемали антибиотици през месеца преди изследването. 11 души, получаващи плацебо, и 14 души, приемащи ismigen, не са завършили проучването поради несъответствие. Приемането на ismigen е придружено от намаляване на честотата на екзацербациите (215 случая; 2,3 случая на пациент за 1 година) в сравнение с плацебо (248 случая; 2,9 случая на пациент за 1 година); продължителност на хоспитализацията - 275 дни, плацебо - 590 дни; продължителност на екзацербацията - 10,6 дни, плацебо - 15,8 дни; необходимостта от антибиотици е с 590 дози по-малко в сравнение с плацебо (разликата е статистически значима). Мукопурулентни храчки са регистрирани при 23 (10,6%) пациенти сред получаващите ismigen и при 51 (20,5%) пациенти сред получаващите плацебо. Влажни сухи хрипове са чути съответно при 11 (5,1%) и 18 (7,2%) пациенти. При същата схема на антибиотици, пълна ремисия се наблюдава при 89,3% от пациентите с ХОББ (8,7 дни употреба), получаващи ismigen, и при 81,8% (12,8 дни употреба) от пациентите в контролната група. По този начин продължителността на екзацербацията намалява с 34%, а общият брой дни на хоспитализация с 50%, което позволява не само да се подобри качеството на живот на пациентите, но и да се постигне добър фармакоикономически ефект. Нито един от пациентите не е прекъснал участието си в програмата поради странични ефекти. По време на 1 година наблюдение починаха 7 пациенти с ХОББ, 5 от тях получиха плацебо, 2 души получиха ismigen. Честите екзацербации на ХОББ намаляват белодробната функция и допринасят за развитието на усложнения (белодробна сърдечна недостатъчност и др.). Най-изразено намаляване на честотата на епизодите на екзацербация се наблюдава при пациенти с тежка ХОББ в комбинация с cor pulmonale (ismigen - 57 епизода, плацебо - 80 епизода на година на наблюдение). Ефективността на ismigen може да се обясни със запазването на естествената структура на бактериалните антигени, което повишава тяхната имуногенност. По-рано бяха получени резултати за намаляване на екзацербациите на ХОББ при предписване на химическия лизат bronchovaxom.

След курс на антибиотично лечение при пациенти с ХОББ по време на последващо обостряне са засети същите щамове микроорганизми, както преди. Получените резултати могат да бъдат свързани с недостатъчно проникване на антибиотици в мукопурулентна храчка. Ако концентрацията на антибиотиците е висока, може да има намаляване на активността на ензимите (еластаза, металопротеиназа), което позволява на малък брой микроорганизми да оцелеят и допринася за по-нататъшното им разпространение. Бактериалните лизати подобряват клирънса на бактериите, повишават локалния синтез на имуноглобулини и нивото им в кръвта, което повишава ефективността на лечението. Клиничният ефект на ismigen продължава до 6 месеца. , тези данни съвпадат с нашите резултати, получени по отношение на бронхо-мунал.

A. Macchi, L.D. Vecchia (2005) провежда отворено рандомизирано контролирано проучване, включващо 114 пациенти. Ismigene е предписан за лечение на инфекции на горните дихателни пътища и е сравнен с химически лизати и контролна група. Оценява се продължителността и тежестта на заболяването. Пациентите бяха разделени на 3 групи от по 38 пациенти всяка и получиха стандартно лечение: Група 1 получи допълнителен ismigen, Група 2 получи допълнителен химически лизат, Група 3 беше контрола (стандартно лечение). В рамките на 3 месеца. лечение и проследяване, пациентите, приемащи ismigen, показват намаляване на продължителността на инфекциите на горните дихателни пътища (разликата е статистически значима) в сравнение с контролната група и групата, получаваща химичния лизат. Ismigen се оказа почти 2 пъти по-ефективен. Имаше намаление на отсъствията от работа в групата, приемаща ismigen по време на лечението с 93%, а по време на проследяването с 87% в сравнение с контролната група. Ismigen е 10 пъти по-ефективен от химическия лизат.
R. Cogo и др. (2003) в отворено обсервационно проучване изследват ефективността на ismigen при пациенти (57 души над 75 години) с хроничен бронхит. Пациентите са наблюдавани в продължение на 2 години, първата година - без рецепта на ismigen, втората година - на ismigen. Броят на случаите на респираторни инфекции през втората година на наблюдение намалява до 34 епизода в сравнение с 85 епизода през първата година на наблюдение (разликата е статистически значима).

По време на проучването 47 монахини на възраст 25-80 години са разделени на 2 групи (24 и 23 пациенти): 1-вата група получава ismigen по схемата, 2-рата получава плацебо по подобна схема (10 дни на месец за 3 месеца).. 60% от монахините са били диагностицирани с хроничен фарингит, 30% с хроничен среден отит, 20% с хроничен фаринготонзилит, 5% с ринит през предходните 6 месеца. Регистрирани са най-малко 3 епизода на остри респираторни инфекции, като в 2 случая температурата е била над 38°C. 79% от монахините, които са получили ismigen, съобщават за подобрение. След приключване на приема на ismigen монахините са наблюдавани още 3 месеца. (общ период на наблюдение - 6 месеца). Всяка пациентка води дневник, в който отбелязва наличието и продължителността на симптомите (запушен нос, ринорея, кашлица, температура, остри респираторни инфекции). В началото на изследването групите са сходни по пол, възраст, тежест на клиничните симптоми и имунологични параметри. Нивото на серумния IgG се повишава с 35%, IgM с 88%, IgA с 80%, а нивото на IgA в слюнката със 110%. Разликата е статистически значима в сравнение с плацебо групата. След 3 месеца приемайки ismigen, броят на епизодите на остри респираторни инфекции е 7 (средна продължителност на случая - 4,22±1,1 дни), сред получаващите плацебо - 31 (средна продължителност на случая - 5,56±1,9 дни); след 6 месеца - 3 и 16 епизода в групи (средна продължителност на случая - съответно 4,0±1,3 и 5,6±2,4 дни), разликата е значима. Лекарството се понася добре, не са отбелязани странични ефекти.
Според J.P. Bouvet, s-IgA се отнася до поливалентни антитела и, като част от секретите на лигавиците, насърчава „имунното елиминиране“ на патогени, предотвратявайки проникването през лигавиците и подобрява освобождаването на патогени от стромални клетки и епителни клетки.

Известно е, че инфекциите на горните дихателни пътища се развиват най-често при деца и възрастни хора и се характеризират с високи разходи за медицински грижи. Честото неконтролирано предписване на антибиотици води до развитие на резистентност и тяхната неефективност. Синтезът на s-IgA е намален при деца и възрастни хора, което допринася за повишена честота на инфекции на горните дихателни пътища.
Нашите проучвания показват, че PSD с хронични заболявания на назофаринкса и орофаринкса се характеризират със забавяне в развитието на имунната система и промени в имунния статус. Възрастните хора над 60 години се характеризират с развитие на физиологичен имунен дефицит.

Терминът "често болни деца" (FIC) е въведен в литературата от V.Yu. Албицки, А.А. Баранов (1986).
Често боледуващи деца:
деца под 1 година - 4 или повече епизода на остри респираторни инфекции годишно;
деца под 3 години - 6 или повече епизода на остри респираторни инфекции годишно;
деца 4-5 години - 5 или повече епизода на остри респираторни инфекции годишно;
деца над 5 години - 4 или повече епизода на остри респираторни инфекции годишно.
Ние идентифицирахме група от често боледуващи деца с хронични заболявания (FBD-CHD) сред FBD.
Често боледуващи деца с хронични заболявания:
ChBD с хронични заболявания на орофаринкса и назофаринкса;
ChBD с хронични заболявания на горните дихателни пътища;
ChBD с хронични заболявания на долните дихателни пътища.
Бяха разгледани и избрани 60 ЧБД, съгласно класификацията на В. Ю. Албицки, А. А. Баранова (1986), въз основа на честотата на остри респираторни инфекции и 120 NBD-CHD с честота на остри респираторни инфекции 6 или повече пъти годишно и хронични заболявания на назофаринкса и орофаринкса. Направено е сравнение на устойчивостта на флората в ChBD и ChBD-KhZ. В гърлен секрет е изолирана монокултура при 40% от ChBD-CHD, 2 или повече патогена - при 46,6%, Candida albicans - при 28,3%, комбинирана бактериална и гъбична флора - при 25% от децата. Броят на патогените варира от 105xCFU до 108xCFU/ml. С намаляване на броя на епизодите на остри респираторни инфекции, честотата и обхватът на посевите микроорганизми намалява. Сравнението на честотата на инокулация на Staphylococcus haemolyticus и aureus, Streptococcus haemolyticus-β, Neisseria perflava в групи е статистически значимо (χ2>3,8; p<0,05). У ЧБД-ХЗ по сравнению с ЧБД выше частота микробных ассоциаций Candida albicans и Staphylococcus aureus или Streptococcus haemolyticus-β и Staphylococcus aureus (χ2>3,8; стр<0,05). Количество возбудителей у ЧБД колебалось от 103хКОЕ до 105хКОЕ /мл (табл. 1) . Проведенные нами исследования подтверждают целесообразность назначения бактериальных лизатов для профилактики и лечения ОРЗ и профилактики осложнений у ЧБД.

Според I. La Mantia и др. (2007) са изследвани 120 деца (на възраст 4-9 години) с повторен ринофарингит и/или среден отит и/или повторен фаринготонзилит. Децата бяха разделени на случаен принцип в 3 групи от по 40 души (група 1 получи ismigen, група 2 получи химически бактериален лизат, група 3 не получи бактериални лизати). Децата са наблюдавани в продължение на 8 месеца. (3 месеца лечение, 10 дни в месеца и 5 месеца след края на лечението), родителите водят дневници и записват нежеланите реакции. След 3 месеца лечение в 1-ва група 67,5% от децата не са имали епизоди на инфекции, във 2-ра група - при 37,5% и в 3-та група - при 22,5% от децата. Нуждата от антибиотици, температуропонижаващи и противовъзпалителни лекарства беше статистически значимо намалена, особено в група 1. След 5 месеца наблюдение в 1-ва група, 27,5% от децата не са имали епизоди на инфекции, във 2-ра група - при 15% и в 3-та група - при 5% от децата (разликата е значителна). Наблюдава се намаляване на тежестта и продължителността на епизодите на инфекция и намаляване на отсъствията от училище. Всички деца са наблюдавани и лекувани през един и същи период, което позволява да се изключи факторът сезонност.

В проучването са включени 69 души на възраст от 18 до 82 години със заболявания на долните дихателни пътища. Всички пациенти са получили антибиотици и стандартна терапия. Група 1 получи допълнителен ismigen, група 2 получи допълнителен химически лизат, а група 3 не получи лизати. Оценява се честотата на респираторните заболявания и необходимостта от антибиотици. Наблюдава се намаляване на честотата на екзацербациите на заболяванията на долните дихателни пътища; в група 1, по време на наблюдението, е наблюдаван 1 случай на обостряне при 5 (21,7%) пациенти, в група 2 - при 16 (69,6%), в контрола - при 22 (95,7%) пациенти. Ефективността на ismigen в сравнение с химическия лизат е 2 пъти по-висока. В група 1 по време на лечението са предписани антибиотици на 4 (17,4%) пациенти, в група 2 - 14 (60,9%) и в контролната група - 21 (91,3%) пациенти. Нуждата от антибиотици в групата, получаваща ismigen, е 2,5 пъти по-ниска.
Можем да обобщим ефектите на бактериалните лизати, по-специално ismigen:
1. Ефект върху системния и локален имунитет.
2. По-висока имуногенност, тъй като се отнася до механични лизати.
3. Намаляване на продължителността на заболяването 2,1 пъти.
4. Намаляване на честотата на респираторните инфекции с 3,6 пъти.
5. Намаляване на нуждата от антибиотици 2 пъти.
6. Честотата на страничните ефекти е по-малко от 0,01% от случаите.
7. Удобна форма на освобождаване и приложение - 1 таблетка под езика, 1 път на ден.
8. Разрешено за възрастни и деца над 3 години.

Литература
1. Маркова Т. П., Чувиров Д. Г., Гаращенко Т. И. Механизъм на действие и ефективност на бронхомунал в група дългосрочни и често болни деца // Имунология. 1999. № 6. С. 49-52.
2. Maul J. Стимулиране на имунопротективни механизми от OM-85 BV // Дишане. 1994. № 61 (Допълнение 1). стр.15.
3. Dunkley M.L., Pabst R., Cripps A. Важна роля за чревни Т-клетки в респираторната защита // Immunol. Днес. 1995. № 16. Р. 231-236.
4. Ruedl C.H., Fruhwirth M., Wick G., Wolf H. Имунен отговор в белите дробове след орална имунизация с бактериални лизати на респираторни патогени // Clin. диагностика лаборатория. Immunol. 1994. Vol. 1. Р. 150-154.
5. Mellioli J. Решаващи в пулмологията. (Вземане на решения в пулмологията) // Giorn. То. мал. тор. 2002. том. 56, 4, стр. 245-268. GIMT 56.
6. Cazzola M. Нов бактериален лизат предпазва чрез намаляване на екзацербациите на инфекцията при умерена до много тежка ХОББ // Trends Med. 2006. том. 6. С.199-207.
7. Macchi A., Vecchia L.D. Открито сравнително, рандомизирано контролирано клинично проучване на нов имуностимулиращ бактериален лизат за профилактика на инфекции на горните дихателни пътища // Arzneimittelforschung. 2005. том. 55, № 5. С. 276-281.
8. Cogo R., Ramponi A., Scivoletto G., Rippoli R. Профилактика за остри екзацербации на хроничен бронхит с помощта на антибактериална сублингвална ваксина, получена чрез механичен лизис: клинично и фармакоикономическо проучване // Acta Biomed. 2003. том. 74, № 2. С.81-87.
9. Tricarico D., Variccio A., Ambrozio C. Предотвратяване на повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища в общност от затворени монахини с помощта на нов имуностимулиращ бактериален лизат // Arzneim. Форш. лекарство. 2004. том. 54, № 1. С. 52-63.
10. Falchetti R. Ефекти на Ismigen върху човешки лимфоцити. // Американски колеж по гръден кош: Италианска глава. Национална среща. Неапол/Италия 20-22 юни 2002 г.
11. Powel R.A., Bust S.A., Calvertly P.M.A. et. ал. Глобална стратегия за диагностика, управление и превенция на хронични обструктивни белодробни дизели (GOLD) // Am. J. Resp. Care Med. 2001. том. 163. P.1256.
12. Диксън Р.Е. Икономически разходи за инфекции на дихателните пътища в Съединените щати // Am. J. Med. 1985. Vol. 78. С. 45.
13. Албицки В.Ю., Баранов А.А. Често боледуващи деца. Клинични и социални аспекти, начини за възстановяване. Саратов: Медицина, 1986.
14. Маркова Т.П. Използването на изопринозин за профилактика на рецидивиращи респираторни инфекции при често болни деца // Farmateka. 2009. № 6. С. 46-50.
15. Шаг S.J., Beall B., Dowell S.E. Ограничаване на разпространението на резистентни пневмококи: биологични и епидемиологични доказателства за ефективността на алтернативните интервенции // Clin. Microbiol. Rev. 2008. том. 13. С. 588.
16. Bouvet J.P., Decroix N., Pamonsinlapatham P. Стимулиране на локално производство на антитела: парентерална или мукозна ваксинация // Trends Immunol. 2002. том. 23. С. 209.
17. van Aubel A., Hofbauer C., Elsasser U. et al. Имуноглодулини в серума и слюнката на деца с рецидивиращи инфекции на дихателните пътища по време на лечение с перорален имуномодулатор. Имунотерапия на инфекции, K. N. Masichi (ред.). Ню Йорк: Марсел Декер, 1994 г. P.367-359.
18. La Mantia I., Nicolozi F. et al. Имунопрофилактика на повтарящи се бактериални инфекции на дихателните пътища в педиатрична възраст: клиничен опит чрез нова имуностимулираща ваксина // GIMMOC. 2007 г.
19. Collet J.P., Shapiro S., Frust P. et al. Ефекти на имуностимулиращ агент върху остри екзацербации и хоспитализации при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест // Am. J. Respira. Крит. Care Med. 1997. Vol. 156. P.1719-1724.
20. Даган Р., Клугман К.П., Крейг У.А. et al. Доказателство в подкрепа на обосновката, че бактериалната ерадикация при инфекция на дихателните пътища е важна цел на микробната терапия // J. Antimicrob. Chemother. 2001. том. 47. С.127-140.
21. Rossi S., Tazza R. Ефикасност и безопасност на нов имуностимулиращ бактериален лизат при профилактиката на остри инфекции на долните дихателни пътища // Arzneim. Форш. лекарство. 2004. том. 54. С.55.
22. Борис В.М. Профилактика на епизоди на зимни инфекции на дихателните пътища със сублингвална антибактериална ваксина, получена чрез механичен лизис, PMBLTM (Ismigen-Zambon): клинично изпитване при пациенти с анамнеза за туберкулоза // Giorn. То. мал. Tor. 2003 г.

Бактериалните лизати са много необичайни лекарства, чийто механизъм на действие е най-близък до ваксинацията. По своята същност те са имуномодулатори. Най-често бактериалните лизати се предписват за профилактика и лечение на респираторни инфекции при често болни деца и възрастни.

Първите препарати, съдържащи бактериални лизати, се появяват в края на 19 век*, но масовото им приложение започва едва през 70-те години на миналия век. Те често се предписват в Руската федерация, въпреки че наскоро имаше доста проучвания, проведени в Западна Европа (някои от тях са изброени в края на статията). От време на време лизатите се наричат ​​„лекарства с недоказана ефективност“, позовавайки се на факта, че има твърде много вътрешни публикации за тях (и не е обичайно да се доверяваме на руски научни статии). Въпреки това, ако се ръководим само от европейски проучвания, е трудно да се направи заключение за тяхната абсолютна ефективност или неефективност: има изследвания, които са доказали ефективността им, има и такива, които приравняват ефекта им на плацебо. Може би ситуацията ще се промени, когато EMA ще актуализира своите препоръки.Тези лекарства имат ATC код J07A х, L03AX, R07AX. Разрешени са и се продават в Германия, Австрия, Чехия, Люксембург, Румъния, Словакия, Португалия, Гърция, Италия и други страни от ЕС.Дали това е достатъчна причина лекарят да предпише тези лекарства, може да реши само лекарят. Пациентите имат право да откажат час (и тази статия е само с информационна цел).

Какви са тези лекарства?
Не всички имуномодулатори са лекарства: например ваксината BLC принадлежи към микробните препарати от първо поколение (придружена е от Pyrogenal и Prodigiosan, които в момента не се използват поради тежки странични ефекти). Бактериалните лизати "IRS 19", "Бронхо-мунал", "Бронхо-Ваксом", "Исмиген", "Имудон", "Рибомунил", които ще бъдат разгледани по-долу, принадлежат към второто поколение микробни имуномодулатори; те са лекарства.

Тези лекарства съдържат инактивирани щамове на бактерии, които най-често се срещат при респираторни инфекции**. Имат лек антибактериален ефект, но за разлика от антибиотиците не убиват микрофлората, а образуват имунитет към определени щамове бактерии. Но най-важното е, че бактериалните лизати засягат различни части на имунната система, стимулирайки локални (клетъчни и хуморални) и системни имунни отговори, поради което са в състояние да повишат общата устойчивост на организма към сезонни вирусни заболявания и да имат превантивен ефект. Ролята на лизатите в превенцията на бактериални инфекции най-вероятно е незначителна.

Бактериалните лизати са с общо и локално действие.

• Общ ефект имат "Бронхо-мунал", "Имуновак", "Рибомунил" и др. Техният превантивен ефект е по-висок, тъй като те повлияват хуморалния имунитет.


• Локално действащите лизати - "IRS 19", "Imudon" - повишават концентрацията на защитните протеини sIgA и повишават фагоцитната активност на макрофагите. Те засягат основно локалния имунитет на лигавиците.

Бактериалните лизати могат да се предписват дори в острия период на заболяването и да се комбинират с антибактериална терапия. Ако говорим за локални лизати (обикновено те се произвеждат под формата на спрейове), тогава, когато достигнат повърхността на лигавицата на горните дихателни пътища, те образуват равномерен слой върху нея, което създава подходящи условия за абсорбция. на лекарството. Местните бактериални лизати увеличават количеството на секреторния имуноглобулин sIgA, който предпазва лигавиците и не позволява на микроорганизмите да се „заселят“ върху тях; освен това те стимулират лимфоепителния пръстен на Пирогов-Валдейер***. Лекарствата с общо действие образуват системен имунен отговор, активирайки Т- и В-лимфоцитите, както и макрофагите (клетки, които атакуват инфекциозни микроорганизми).

професионалисти

• Бактериалните лизати не предизвикват образуването на резистентни микроорганизми;


• Те не унищожават полезната микрофлора и не нарушават чревната функция;


• Те имат широк спектър от бактериални ефекти (лекарят може да ги предпише без предварителни изследвания);


• Относително безопасни (те имат много по-малко противопоказания и странични ефекти от антибиотиците);


• Използването им предизвиква формиране на селективен имунен отговор срещу специфични патогени и има превантивен ефект;


• Бактериалните лизати могат да смекчат хода на заболяването, да намалят честотата на остри респираторни вирусни инфекции и рецидиви в рамките на 6-12 месеца.


• В някои случаи те намаляват нуждата от антибиотична терапия.

минуси

• Локално действащите лекарства ("IRS 19") са по-малко ефективни от системните ("Broncho-munal"), тъй като времето на техния контакт с лигавицата е кратко и следователно времето за улавяне на лигавичната част на антигенните вещества е незначителен. В допълнение, измиването на устната кухина със слюнка предотвратява постоянния контакт на лекарството с имунокомпетентни клетки.


• Продължителността на антибактериалната защита, осигурена от лизатите, не е надеждно известна (най-вероятно варира от няколко месеца до една година).


• Този клас лекарства не е добре проучен и употребата им в световната практика е ограничена и има дебат за тяхната ефективност.


• Бактериалните лизати изискват продължителна терапия: от няколко седмици до 3 месеца.

ММогат ли да се използват бактериални лизати вместо ваксини?
В обичайния смисъл - едва ли. Разбира се, лизатите могат да се нарекат ваксини, но те са доста слаби и изискват постоянни курсове. Може би тяхната краткосрочна ефективност се дължи на факта, че локалните лекарства бързо се отмиват от лигавиците и имат краткотраен ефект върху имунните механизми, а лизатите с общо действие, въпреки че навлизат в червата, могат да причинят недостатъчно силен имунен отговор.

Ефективност
Според проучвания, които са признали тяхната ефективност, бактериалните лизати**** намаляват честотата на остри респираторни вирусни инфекции при често боледуващи деца средно с 42%, освен това намаляват вероятността бактериални усложнения в случай на заболяване. Подобна ефективност на тези лекарстваСъщодемонстрирани в други възрастови групи (ученици и възрастни) и при астматици.

Използването на бактериални лизати е ефективно както при деца, така и при възрастни с рецидивиращи заболявания на горните дихателни пътища (синузит, отит, остър ринит и фаринголарингит); при често боледуващи деца на възраст 3-6 годинис хроничен тонзилит и аденоидит. "Бронхо-мунал" и "Бронхо-Ваксон" са ефективни за предотвратяване на рецидиви на хроничен бронхит, освен това намаляват честотата и тежестта на рецидивите при деца с бронхиална астма.

Принцип на работа(използвайки примера на двете най-популярни лекарства: "IRS 19" и "Broncho-munal")

• "IRS 19" (местен бактериален лизат, предлага се като спрей) . Веднъж попаднал върху лигавицата, лекарството предизвиква защитни реакции, подобни на тези, които се развиват в отговор на въвеждането на патогенни микроорганизми. Мобилизирането на защитните механизми започва няколко минути след достигане на повърхността на лигавицата: повишава се нивото на имуноглобулините sIgA, от които се образува защитен филм, който предотвратява проникването и фиксирането на микроорганизми; броят на имунните клетки се увеличава. "IRS 19" активира фагоцитозата, повишава нивата на лизозим, опсонини, производство на комплемент и интерферон. Всичко това намалява броя на опортюнистични микроорганизми в орофаринкса и укрепва местния имунитет. И най-важното, „IRS 19“ действа локално, така че има минимален брой странични ефекти“ ().


• „Бронхо-мунал " (общ бактериален лизат, наличен под формата на таблетки). Това лекарство сстимулира активността на макрофагите, насочени срещу инфекциозни патогени и туморни клетки,повлиява активността на В клетките, NK клетките и Т хелперните клетки. Също и тойповишава количеството на секреторния имуноглобулин IgA*** иконцентрация на имуноглобулини IgG, IgM и IgA в кръвната плазма. Когато се използва, той беше заменен с намалениесупресорната активност на Т-лимфоцитите и серумна концентрация на IgE ().

Приложение
Защо децата често боледуват?
Високата чувствителност на децата към различни вируси се дължи преди всичко на незрялостта на имунната им система и липсата на предишни контакти с патогени. В допълнение, малките деца имат доста ниско ниво на образуване на интерферон и тяхната антиинфекциозна активност.Фагоцитоза (инактивиране на патогенифагоцити), въпреки че има повишена активност, е недовършена, а бариерните функции на кожата и лигавиците на дихателните пътища не са достатъчно ефективни. Съзряването на специфична имунна защита - Т- и В-лимфоцити - настъпва при детето до пубертета. Синтезът на собствените IgG имуноглобулини ще достигне нивата, характерни за възрастните, до приблизително 6-8 години. Количеството IgA имуноглобулини, които осигуряват локална защита на лигавиците (включително червата), при новородени и деца е 3-4 пъти по-ниско, отколкото при възрастните, и достига необходимото ниво на 6-10 години.

научен журналист, главен редактор на онлайн списание за родители Маг. на мама.
Благодаря ви докторе експерт по персонализирана и превантивна медицина, Юлия Юсиповаи микро- и молекулярен биолог Андрей Пановза помощ при подготовката на материала.

Проверен и актуализиран на 15.11.2018г

източници:
1. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковски "Имунопрофилактика-2014"
2. Уведомление за сезиране по член 31 на лекарства с бактериален лизат (2018 г.)
3. Бактериален лизат за превенция на рецидив на хроничен риносинузит при деца The Journal of Laryngology & Otology (2017)
4. Профилактика на инфекции на дихателните пътища с бактериален лизат OM-85 bronchomunal при деца и възрастни: най-модерно Мултидисциплинарна респираторна медицина (2013 )
5. „Мястото на бактериалните лизати в лечението на рецидивиращи бактериални инфекции” (2014)
6. „Бактериални лизати при лечение и профилактика на респираторни заболявания при деца” (2011)
7. „Перспективи за използване на бактериални лизати при респираторни заболявания“ (2009)
8. "Бактериални лизати. Нови лекарства" (2014)
9. „Мястото на бактериалните лизати в лечението на рецидивиращи бактериални заболявания" (2013)
10. „Ефективността на локалния бактериален лизат при лечението и профилактиката на остри респираторни инфекции“ (2010)
11. „Мястото на бактериалните лизати OM-85 (Broncho-munal) в профилактиката и лечението на заболявания при деца” (2016)
12. „Опит в използването на бактериални лизати в клиничната практика на педиатри и оториноларинголози” (2012 г.)
13. „Клинична ефективност на бактериални лизати, използвани при лечението на деца и юноши след аденотонзилектомия” (2011)
14. "Имунорегулаторни и имуностимулиращи реакции на бактериални лизати при респираторни инфекции и астма" (2015)
15. „Изследване на клиничния ефект и имунологичния механизъм на капилярен бронхит при кърмачета, вторична бронхиална астма, лекувани с бактериални лизати Broncho-Vaxom“ (2016)
16. „Неспецифични имуномодулатори за повтарящи се инфекции на дихателните пътища, хрипове и астма при деца: систематичен преглед на механични и клинични доказателства“ (2018)
17. Cochrane Review: Имуностимуланти за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища при деца (2012)
18. „Използване на смес от бактериални лизати при деца от първата година от живота с повтарящи се бактериални инфекции на дихателните пътища и УНГ органи“ (2009 г.)

Бележки под линия:
* През 1891 г. Уилям Коли установява връзката между минали инфекции (скралатина, еризипел), причинени от Streptococcus pyogenesи регресия на тумора при пациенти. През 1893 г. той създава ваксина на базата на Streptococcus pyogenes за лечение на пациенти със саркома. По-късно към ваксината бяха добавени бактерии Serratia marcescens, което засили антитуморните му свойства. Въпреки големия брой съобщения за успех с „ваксината срещу рак“, тя беше обект на огромна критика, тъй като много лекари не вярваха на тези резултати. Скептицизмът към работата на Коля, както и развитието на радио- и химиотерапията доведоха до постепенното спиране на използването на тази ваксина. Съвременната имунология обаче е доказала, че принципите на Уилям Коли са правилни и някои форми на рак наистина са податливи на повишен имунен стрес върху тялото, поради което неговата ваксина е ефективна. Тъй като изследванията в тази област в момента са много активни, Уилям Б. Коли получава титлата „Баща на имунотерапията“ (Wikipedia).
** В орофаринкса на често и дълго боледуващи пациенти те обикновено процъфтяват ул. pneumoniae (25-30%), H. influenzae (15-20%), М. catarrhalis (15-20%), ул. pyogenes(2-3%), представители на грам-отрицателна микрофлора и различни вируси
***Лимфният фарингеален пръстен принадлежи към периферните органи на имунната система. Състои се от две палатинални тонзили, две тръбни тонзили, разположени в областта на слуховите тръби; фарингеална тонзила, езична тонзила, лимфоидни гранули и странични лимфни ръбове по задната стена на фаринкса.
****Тъй като местните лекарства са по-малко ефективни, на често боледуващите деца по-често се предписват общи лекарства.