Удвояване на кухината на двата бъбрека. Какво е непълно удвояване на бъбрека?

Двойните бъбреци са вродена патология, която в повечето случаи се наблюдава при момичета и често е едностранна. Причините за това явление са много различни. Удвояването на бъбрека започва да се формира и развива в детето още в утробата.

Какво е?

Бъбреците в човешкото тяло са чифтен орган. Те изпълняват функцията за отстраняване на токсините от тялото. Всеки знае за това. Но не всеки е чувал, че се случва удвояване на бъбреците. Какво е? Това е разделяне на орган на две половини, слети в полюсите. Всяка част е оборудвана със собствена система за кръвоснабдяване. Външно такъв бъбрек е много по-голям по размер. Развитието на патологията възниква по време на вътрематочно развитие.

Симптоми

Удвояването на бъбреците не се проявява по никакъв начин. Не е необходимо да се лекува, докато не причини някакво друго заболяване на този орган. Признаците за удвояване на бъбрека варират. Обикновено възпалителните процеси се характеризират с:

• Повишаване на температурата.
• Слабост и подуване.
• Гадене и повръщане.
• Редовно главоболие.
• Повишено налягане.
• Мътна урина.
• Обратно течение на урината.
• Дискомфорт и болка в лумбалната област.
• Уринарна инконтиненция.
• Неприятни усещания при уриниране.
• Бъбречна колика.
• Появата на инфекция в пикочния канал.

Дали всички признаци се появяват наведнъж или всеки поотделно ще зависи от заболяването.

Лечение

Удвояването на бъбрека се характеризира с пълно или непълно разделяне на органа на две части. Ако това не пречи на човека, не трябва да се прави нищо. Достатъчно е да водите здравословен начин на живот и да се подлагате на редовни профилактични прегледи. Тази патология провокира възпалителни процеси в бъбреците, когато се удвои напълно. Дори в този случай няма смисъл да се прави сложна операция за отстраняване на дефекта. Може да не създава проблеми на човек през целия му живот.

Терапевтичното лечение обикновено се използва при диагностициране на някакво сериозно заболяване, например пиелонефрит, ако е причинено от тази аномалия. Когато заболяването стане хронично и не може да се лекува с консервативни методи, тогава се прибягва до хирургическа интервенция, която е насочена към отстраняване на причината, която е причинила усложнението. Но те винаги се опитват да спасят бъбрека. Премахва се само когато е загубил напълно функционалността си.

Предотвратяване

Ако по време на изследването се открие удвояване на бъбрека, няма нужда от паника. Тази диагноза не е фатална. Когато патологията на даден орган не ви притеснява, това по никакъв начин няма да повлияе на качеството на живот на човека. Трябва да погледнете по-отблизо здравето си:

• Откажете се от лошите навици, ако има такива: спрете да пиете, пушите, приемате наркотици.
• Променете работата си, ако е свързана с токсични химикали.
• Спешно преминете към правилно балансирана диета.
• Спазвайте стриктно режима на работа и почивка.

Ако някой от вашите роднини има удвояване на бъбрека, какво е това е известно на цялото семейство. Ето защо, когато жена от вашето семейство ражда дете, трябва да се отнасяте към този период с двойно внимание. Детето в утробата трябва да се развива, получавайки необходимите витамини. Жената е длъжна да се грижи за здравето си и да не приема алкохол, наркотици или лекарства, които могат да причинят отравяне на детето.

Двойният бъбрек е най-честата форма на аномалия в развитието на отделителната система, която сама по себе си не представлява опасност, но може да бъде предразполагащ фактор за развитието на определени заболявания.

Удвояването на левия бъбрек, подобно на десния, е бъбрек, за който се предполага, че е разделен на две части, като всяка част от анормалния бъбрек има собствено кръвоснабдяване. Обикновено долната част на двойната пъпка е по-ефективна. Невъзможно е да не се забележи, че за разлика от паренхима и системата за кръвоснабдяване, които се удвояват, като самия орган, уретерът и легенът остават непокътнати и обединени. Това явление се нарича непълно удвояване на бъбрека.

Защо се получава непълно удвояване на пъпките?

Подобно на повечето аномалии в развитието, удвояването на бъбреците се случва:

• на фона на наследствен фактор,
• както и под въздействието на тератогенни фактори върху жената по време на бременност, като йонизиращо лъчение,
• както и дефицит на витамини, прием на лекарства (главно хормонални), излагане на химикали, тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Непълното удвояване на левия бъбрек се среща със същата честота като анормалното развитие на десния бъбрек. Когато бъбрекът се удвои, органът се увеличава по размер.

По правило непълното удвояване на бъбрека се открива по време на ултразвуково изследване напълно случайно и се възприема като интересна находка. Удвояването на бъбрека изглежда като орган, разделен на две части - горна и долна част, като всяка от техните секции има бъбречна артерия, но пиелокалицеалната система остава единна. За щастие, аномалията не пречи на обичайния начин на живот и не изисква лечение.

Ако се наблюдава непълно удвояване на левия бъбрек в комбинация с, говорим за двустранно удвояване. Често това състояние се комбинира с патологии като хидронефроза и дисплазия.

Лечение и профилактика на бъбреците

Лечение на непълно удвояване на бъбреците може да се наложи само ако аномалията се превърне в предразполагащ фактор за развитието на заболявания - пиелонефрит, уролитиаза. Ако станат хронични, лекарят може да реши да извърши резекция.

Ако сте били диагностицирани с „непълно удвояване на бъбрека“, опитайте се да водите здравословен начин на живот - откажете се от лошите навици, спортувайте, прегледайте диетата си и се втвърдете. Не приемайте присърце диагнозата си - тя не е фатална и в повечето случаи не влияе на качеството на живот. Просто наблюдавайте здравето си и ако се появят тревожни симптоми, уведомете Вашия лекар възможно най-скоро.

Любопитно е, но представителките на нежния пол са най-податливи на удвояване на бъбреците.

Вътрематочното образуване на отделителната система на човека е сложно и многоетапно. Това обстоятелство създава благоприятни условия за сравнително често раждане на бебета с дефекти на пикочните органи. Такива аномалии заслужават специално внимание поради факта, че вродената недостатъчност на интрареналната циркулация, съчетана с придружаващите уродинамични нарушения, създава подходящи условия за развитие на сериозни възпалителни заболявания, например хроничен пиелонефрит. Най-честата патология на развитието на бъбреците е тяхното едностранно или двустранно удвояване; повечето от страдащите от този дефект имат първия от тях. Тази аномалия се среща при приблизително 1 на 150 новородени.

Какво е удвояване на бъбреците?

Удвоеният бъбрек има значително по-голяма дължина в сравнение с нормалния. Подобно на други аномалии в развитието на пикочните органи, този дефект се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Ембрионалната структура на бъбрека понякога се запазва дори при възрастен. Долната половина на удвоения орган във всички случаи е по-голяма от горната половина. Такива пъпки се намират на обичайното им място.

Има както пълно, така и непълно удвояване. В първия случай всяка от половините има собствен уретер и пелвикалцеална система. Тазовете са разположени един над друг и въпреки факта, че са обединени от провлак от съединителна тъкан, те не комуникират помежду си.

При пълно удвояване всяка половина на бъбрека има своя собствена пиелокалична система и собствен уретер

Допълнителният уретер може да бъде напълно отделен от основния, в този случай и двата са свързани с пикочния мехур поотделно и всеки има собствено устие. В тази ситуация те говорят за пълно удвояване на тези органи. Устието на долната половина винаги е разположено по-високо върху пикочния мехур от устието на горната половина.

Възможно е обаче и непълно удвояване на уретерите, когато на някое място те са свързани в един канал и завършват в пикочния мехур с общо устие. Най-често сливането се случва в области на физиологично стесняване, но може да се появи и във всеки сегмент на багажника. Дори при запазена анатомична проходимост на кръстовището на уретерите се наблюдава нарушение на преминаването на урината в този сегмент; в този случай горната половина на бъбрека страда. Изтичането на урина от горния таз е сложно, тъй като неговият уретер се слива с долния уретер под остър ъгъл; това забавя непрекъснатия поток на биологична течност и отчасти допринася за хидронефротичната промяна в тази част на двойния бъбрек (прекомерно разширяване и разтягане на неговите кухи части).

По цялата си дължина главният и спомагателният уретер могат да се пресичат веднъж или два пъти. Случва се, че един от тях завършва сляпо или се отваря извън мехурния триъгълник: в задната част на уретрата, в червата, в шийката на пикочния мехур, освен това при мъжете - в семенния мехур или в семепровода и при жените - в матката или във влагалището.

Всяка половина от напълно двоен бъбрек от гледна точка на анатомията и физиологията е независим орган. Но долната й тазова система е оформена нормално, а горната изостава в развитието си. Понякога между тях има разделителна бразда, но обикновено тя е почти невидима.

Непълната форма на аномалията е удвояване на паренхима и съдовата мрежа на органа с нормален брой легенчета и чашки.

На диаграмата на непълното удвояване на бъбрека цифрите показват: 1 - паренхим; 2 - големи кръвоносни съдове; 3 - таз

Кръвоснабдяването на двете половини на бъбрека се осъществява от две артерии. Циркулацията на лимфата във всяка част на удвоения орган също е отделна. Диаметърът на артериите, захранващи горната и долната част на бъбрека, е пропорционален на обема на плътта, която доставят.

Удвояването на бъбреците и уретерите се среща в различни комбинации

Причини за патология

• вътрематочно едновременно образуване на двата уретера от двата им примордия;
• бифуркация на един уретерален ембрион в ранните етапи на ембриогенезата.

Първото обстоятелство обяснява появата на неправилно положение на устието на някой от уретерите, а второто обяснява бифуркацията (или частичното удвояване) на неговия ствол. При различни пациенти двата вида нарушения на ембрионалното развитие се наблюдават с еднаква честота. Понякога тази аномалия се наследява от родителите.

Симптоми

Функционалната и анатомична недостатъчност на бъбрека с удвояване на неговите структурни елементи и затруднено уриниране създават всички условия за развитие на хронично възпалително заболяване. Ако подобни патологични явления не се наблюдават в анормалния орган, тогава пациентът няма клинични признаци или оплаквания. Следователно удвояването на бъбреците често се открива случайно, когато пациентът се изследва в лечебно заведение за някакво друго заболяване или урологични проблеми от другата страна на тялото.

В случай на пълно удвояване на уретера и местоположението на допълнителния отвор на неестествено място, например при жени в матката, вагината или уретрата, се наблюдава характерен и много неприятен симптом: постоянно неволно уриниране, докато способността самостоятелно уриниране и желанието за това се запазва. Без да се знае за съществуването на допълнителен изход, феноменът се бърка с уринарна инконтиненция, причинена от слабост на външния сфинктер на пикочния мехур.

Ако един от уретерите на двоен бъбрек завършва не в пикочния мехур, а например в уретрата, тогава възниква постоянно изтичане на урина

Друг чест спътник на двоен уретер е уретероцеле - торбовидна изпъкналост на края му в пикочния мехур. Обикновено се образува в областта на устието на допълнителния уретер на горната част на двойния бъбрек. Тази патология може да не причинява неудобства на пациента, но ако образуванието е достигнало големи размери, то може да окаже натиск върху близките големи съдове и да причини болка, излъчваща се към крака, а при жените може да симулира пролапс на пикочния мехур (цистоцеле) . Уретероцеле се характеризира с двуетапно уриниране: след като едва удовлетвори малка нужда, пациентът веднага отново изпитва желание. Поради задръстванията в пикочния мехур съществува висок риск от образуване на камъни в неговата кухина.

Уретероцеле пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур, така че протича на два етапа

Клиничната практика показва висока честота на всички видове урологични патологии от страната, противоположна на удвояването. В случай на двустранен дефект често се открива анормална структура на пикочните органи, пролапс на бъбреците (нефроптоза) и уролитиаза.

От страната, противоположна на дупликацията, често се наблюдават патологии и анормални позиции на бъбрека.

Защо се появява болка при двоен бъбрек?

Трябва да знаете, че удвояването на бъбреците, дори при липса на възпалителен процес, може да причини силна болка в долната част на гърба; това показва наличието на феномен на обратен поток на урината, медицински наречен рефлукс. Биологичните предпоставки за такова нарушение на уродинамиката в анормален орган са:

• преместване на уретерния отвор надолу или настрани;
• скъсяване на единия или двата ствола на раздвоения уретер;
• уретероцеле във везикалната част на един от уретерите.

При въпросната бъбречна аномалия възникват следните видове рефлукс:

1. Интеруретерни. Рефлуксът на течности възниква от един уретер към друг в точката на тяхното съчленяване.
2. Уретрално-уретерална. Това се случва, когато уретерът при мъжете се влива в задната (най-дълбоката) част на уретрата. В този случай уретероцеле, което припокрива шийката на пикочния мехур, при някои пациенти води до рефлукс на урината в допълнителния уретер или в два ствола непосредствено от засегнатата страна.
3. Везикоуретерална. Обикновено се появява в уретера, който принадлежи към долната част на двойния бъбрек. Този ствол обикновено има по-къса интравезикална част. Допълнителният уретер се отваря в пикочния мехур под основния, т.е. по-близо до шийката. Рефлуксът се насърчава от уретероцеле на допълнителния ствол, което уврежда затварящия апарат на устието на главния уретер поради разтягане на пикочния мехур на това място. Заедно с връщането на урината в долната част на двойния бъбрек се наблюдава изхвърляне в уретера на горната половина на органа, когато устата му е разположена в шийката на пикочния мехур. Или в двата ствола, ако дупките им са изместени надолу и са разположени близо една до друга.

При везикоуретерален рефлукс урината не навлиза в пикочния мехур поради някаква обструкция, а се връща през уретера обратно в таза, като го разширява и деформира

Клинични симптоми на усложнения на двоен бъбрек

Двойният бъбрек е много по-вероятно да бъде изложен на различни заболявания, отколкото нормалният бъбрек. Това е предопределено от циркулаторни и уродинамични нарушения в анормалния орган.

пиелонефрит

Едно от най-честите усложнения по време на удвояването на бъбреците е пиелонефритът, чиято поява се дължи на комбинация от везикоуретерален рефлукс с вродена малформация на органа. Въпреки лечението с лекарства, това възпалително заболяване с двоен бъбрек се характеризира с продължително, упорито хронично протичане с чести екзацербации. Стандартната антибактериална терапия за пиелонефрит носи на пациента само краткотрайно облекчение. Клиничните симптоми на възпаление на двоен бъбрек не се различават от тези, характерни за нормален орган:

• болка над долната част на гърба;
• бактерии и висока левкоцитоза в урината;
• болка и парене при уриниране, често желание за уриниране;
• затруднение при опит за изпразване на пикочния мехур;
• температурни мигания.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза

Рефлукси, уретероцеле, стесняване на допълнителния уретер и неправилно разположение на устието му, които често съпътстват дупликацията на бъбрека, са важни фактори, причиняващи развитието на хидронефроза или хидроуретеронефроза. Първото заболяване е прогресивно разширяване на таза и чашките на фона на затруднено нормално изтичане на урина от тях. Без лечение резултатът е пълна атрофия на паренхима и угасване на бъбречната дейност. При второто заболяване, уретерът на патологичния орган също участва в процеса на разширяване.

Ето как изглежда двоен ляв бъбрек с хидронефроза на двете половини на екскреторна урограма

Клиничните симптоми на тези две заболявания се характеризират със същите признаци като при пиелонефрит и могат да се разграничат от наличието на голямо осезаемо образувание в долния хипохондриум, понякога кръв в урината. Понякога хидронефроза с удвояване на бъбреците е почти безсимптомна и само продължителна левкоцитурия (голям брой левкоцити в урината) показва заболяването.

Характерен клиничен признак на хидроуретеронефроза, възникнал на фона на неправилна (екстравезикална) локализация на отвора на уретера, е постоянното изтичане на урина, което е налице от раждането, докато нормалният акт на изпразване на пикочния мехур е запазен.

Хидроуретеронефроза на горната половина на десния и долната половина на левия двоен бъбрек

Уролитиаза заболяване

Поради застой на урина, причинен от уродинамични нарушения, често се образуват конкременти (камъни) в органите на пикочната система. Уролитиазата с двойни бъбречни легенчета и уретери е интересна, тъй като пиелонефритът много често се свързва с нея.

Таблица: заболявания, които възникват на фона на удвояване на бъбреците

Възможна ли е бременност?

Естествено, всяка млада жена, която е била диагностицирана с двоен бъбрек, се интересува от въпроса: предопределено ли й е да познае радостта от майчинството? Наблюденията на лекарите са установили, че да, бременност и раждане с такава аномалия са напълно възможни. Необходимо е обаче максимално пълно и подробно урологично изследване на пациентките, желаещи да имат дете. Познаването на вида на аномалиите и състоянието на пикочните органи на бъдещата майка от лекуващия лекар е от голямо значение за предотвратяване на появата на сериозни усложнения по време на бременност, когато бъбреците работят в условия на повишено натоварване. Човек не може да пренебрегне високия риск от развитие на пиелонефрит през този период. Но ако двойният бъбрек не се прояви по никакъв начин и не притеснява жената, тогава тя ще може да пренесе бременността до края и да роди здраво бебе без особени затруднения.

В случаите, когато аномалията е придружена от хидронефроза, значително стесняване на уретера, изтичане на урина или други усложнения, изискващи спешна намеса, планирането на попълване на семейството е възможно само след хирургична корекция на дефекта. Ако дупликацията на бъбреците е открита за първи път на фона на вече съществуваща бременност, тогава въпросът за продължаването и управлението на последната се решава от акушер-гинеколога заедно с уролога.

Диагностика

Диагностицирането на дупликацията на бъбреците не е трудно и обикновено се извършва в извънболнична клиника. Диагнозата се поставя въз основа на ултразвуково изследване, цистоскопски методи и рентгенова екскреторна урография. Понякога може да се наложи бъбречна ангиография, изследване и оценка на кръвоносните съдове. От голямо значение за правилната диагноза са оплакванията на пациента от изтичане на урина при запазване на нормалната способност за уриниране. Те дават основание да се подозира наличието на допълнителен уретер, който се отваря в органи, съседни на пикочния мехур.

Ултразвук

Ултразвуковото сканиране в момента не губи значението си при идентифициране на дефекти на пикочната система. Въпреки това, само с негова помощ е невъзможно да се диагностицира надеждно удвояването на бъбреците. Ултразвукът може само да подозира тази аномалия поради увеличаване на дължината на органа, както и да открие възможни усложнения.

Ето как изглежда хидронефроза на долната половина на десния двоен бъбрек на ултразвуково сканиране

Видео: лекарят говори за удвояване на бъбреците и ултразвукова диагностика на аномалии

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопското изследване - изследване на кухината на пикочния мехур през уретрата с помощта на оптичен апарат (цистоскоп) - ще осигури безценна помощ при диагностицирането на пълно удвояване на уретерите и бъбреците. По време на него с едностранна аномалия се откриват три, а с двустранна аномалия се идентифицират четири отвора. Често това изследване е достатъчно за откриване на такава патология.

Цистоскопията може да се извърши както с твърд (при жени), така и с мек (при мъже) цистоскоп

Ако интерпретацията на получените данни е трудна, тогава за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна хромоцистоскопия - изследване на вътрешната обвивка на пикочния мехур в комбинация с определяне на евакуационната и секреторната функция на бъбреците. Лекарят наблюдава отворите през цистоскоп и по това време медицинската сестра инжектира багрило, индиго кармин, във вената на пациента. След 2-3 минути синята урина се появява почти едновременно от всички отвори на уретерите.

Екскреторна урография

Екскреторната урография ви позволява да прецените състоянието и функциите на всяка част от дублирания орган, да видите анатомичните и структурни трансформации в бъбрека. Поради честото изтъняване на паренхима на горната половина, за пълното му изследване е необходимо да се инжектира двойно количество йодсъдържащо рентгеноконтрастно вещество във вената на пациента.

Изображението, получено чрез екскреторна урография, показва пълна двустранна дупликация на легенчето и уретера

Преди процедурата трябва да се провери индивидуалната чувствителност на дадено лице към такива лекарства.Екскреторната урография помага да се открие дупликация на легенчето и уретера при сливането на главния и допълнителния стволове преди навлизането им в пикочния мехур, което не може да се види по друг начин.

Обзорна урограма показва сянка на бъбреците, увеличена по дължина. Няколко снимки, направени една след друга през определен интервал от време, позволяват да се направи заключение за анатомичното разположение, структурните промени и функционалността на горната и долната част на двойния бъбрек. Дори ако една от неговите части изобщо не работи поради тази аномалия, въз основа на състоянието на кухината на другата, функционираща половина, може да се подозира дублиране на таза и уретера.

С помощта на екскреторна урография е възможно да се определи както пълно, така и непълно удвояване на пикочните органи: това изображение показва как два леви уретера се сливат в един

При изразено намаление на функцията на една от частите на органа и промени в него се използва ретроградна (възходяща) пиелография - рентгеново изследване, което се извършва след инжектиране на контрастно вещество в бъбреците отдолу нагоре. , през уретрата и уретерите.

Лечение

Всички хора с двоен бъбрек могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на необходимост от лечение:

1. Пациенти, които не се нуждаят от терапия: при тях аномалията не се е проявила по никакъв начин и е открита случайно.
2. Пациенти без изразени уродинамични нарушения, но с придружен пиелонефрит, които се нуждаят от медикаментозна терапия с антибиотици.
3. Пациенти, които спешно и спешно се нуждаят от операция.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза с двоен бъбрек се лекуват изключително хирургично. По време на интервенцията трябва да се отстрани причината, която е причинила тези усложнения. Ако при засягане от хидронефроза, наличие на камъни в събирателния апарат или значително разширение на уретера поради рефлукс, е необходимо да се отстрани патологичната част на органа, тогава операцията се извършва възможно най-рано, независимо от възрастта на пациента, за да се спаси здравата част на бъбрека от смърт. Интервенцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Отстраняването на бъбрека (нефректомия) при млади хора и особено при деца се извършва само в случай на пълната му необратима нежизнеспособност.

При липса на функция на засегнатата част на двойния бъбрек се извършва хеминефректомия (отрязване на мъртвата половина на органа) или резекция (отстраняване на част от бъбрека) заедно с пълното елиминиране на рефлуксиращия уретер, тъй като ако дори остава малък остатък, везикоуретералният рефлукс ще продължи и ще прогресира.

С напредване на възрастта размерът на пънчето се увеличава, в края му се образува затворена кухина, в която се натрупва гной и пациентите отново трябва да претърпят сложна хирургична интервенция.

При пълно удвояване на уретера и запазена функция на горната половина на бъбрека е възможно извършването на една от следните пластични операции:

• уретероуретероанастомоза - хирургична организация на сливането на съседната част на допълнителния уретер с основния;
• уретеропиелоанастомоза, при която основният уретер се дисектира и зашива към допълнителното легенче на върха на двойния бъбрек.

По време на такава пластична операция допълнителният уретер, който има екстравезикален отвор, се отстранява напълно и се запазва горната половина на бъбрека, от който произлиза. Понякога пациентът се подлага на уретероцистонеостомия - трансплантация на патологично отварящия се уретер в пикочния мехур и там се оформя нов отвор за него.

Тези интервенции се извършват в случай на хидронефроза на една от половините на двойния бъбрек, за да се елиминира обратното изтичане на урина в таза. Тактиката на операцията и времето за нейното изпълнение за всеки конкретен пациент се избират индивидуално.

Фотогалерия: схеми на операции на уретерите, извършени за премахване на рефлукс

Уретеропиелоанастомозата включва образуването на един уретер за двата легенчета на двойния бъбрек.По време на операцията на уретеропиелоанастомозата, горният уретер се слива с долния близо до таза Уретероцистонеостомия: 1-5 - етапи на операцията по трансплантация на уретера в пикочния мехур с образуването на устата му под формата на зърно

Прогноза

Собствениците на двоен бъбрек не се различават по външен вид от обикновените хора и, ако няма усложнения, могат да водят нормален живот. Те трябва да се регистрират в диспансер, често да посещават уролог и да се подлагат на прегледи от време на време, но това не е голям проблем. В някои случаи удвоеният бъбрек никога няма да наруши своя носител през целия му живот.

Опасността от тази аномалия се крие в честото развитие при такива пациенти на възпалителни заболявания, изпълнени с хронична недостатъчност на бъбречната функция. Ако това се случи, тогава само трансплантацията на донорски орган може да спаси живота на човек.

Сред пациентите, починали от хронична бъбречна недостатъчност, всеки 125 от тях е имал удвояване на бъбреците под каквато и да е форма.

Ще приемат ли хора с двоен бъбрек в армията?

Тъй като армейската служба е свързана не само със защитата на Отечеството, но и с колосален, почти денонощен физически стрес върху тялото и могат да възникнат усложнения по всяко време, когато бъбреците се удвоят, малко от младите военни възраст, които са родени и израснали с тази аномалия, и техните майки не са загрижени за тази тема. За да разберете дали приемат войници с такъв дефект, трябва да се обърнете към „Графика на болестите“, който организира списъка на заболяванията и категориите на годност на млад мъж за военна служба във всеки конкретен случай. Именно този документ ръководи проектокомисията, когато издава присъда относно възможността за привличане на бъдещия защитник на родината да служи в армията.

Удвояването на бъбреците се отнася до нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища и е включено в списъка на заболяванията, изброени в параграф "б" на член 72 от "Списъка на болестите". Следователно наборник с тази характеристика принадлежи към категория „B“ - ограничена годност за военна служба.Това означава, че младежът има нелечимо заболяване с умерено разстройство на функциите на организма и съгласно Закона за военния дълг и военната служба по здравословни причини подлежи на освобождаване от набор в армията, но е изпратени в резерва. Просто казано, в случай на военни действия, такъв човек, заедно с всички останали, ще участва в изпълнението на дълга на войника, като се вземат предвид текущото му образование и умения. Например, той ще може да работи във фабрика, произвеждаща части или домакински продукти за фронта, или в болница, за да се грижи за ранените.

Докато служат в армията, войниците трябва да изпитват значителни физически натоварвания, да издържат на студ и топлина, да издържат на големи натоварвания; всичко това изисква добро здраве и издръжливост

Ако млад мъж с двоен бъбрек е завършил висше учебно заведение, което има военна катедра, и се готви да защитава родината си като резервен офицер, тогава той ще принадлежи към категория „Б“, тоест комисията го признава за годен за военна служба с малки ограничения . Въпросът дали този гражданин принадлежи към категория „В“ се решава индивидуално. Същото важи и за наборниците, които постъпват в армията по договор. В края на краищата е възможно да се научи такава военна професия, благодарение на която младият човек ще вземе възможното участие в защитата на Отечеството, без да се пренатоварва физически и без да рискува здравето си. Така собственикът на двоен бъбрек никога няма да стане парашутист или подводничар, но службата в сигналните сили е напълно възможна за него.

Темата за анатомията, физиологията и човешкото здраве е интересна, обичана и добре изучавана от мен от детството. В работата си използвам информация от медицинска литература, написана от професори. Имам богат опит в лечението и грижите за пациенти.

9 април 2017 г Лекар

Удвояването на бъбреците при дете е най-честата вродена патология. Това патологично състояние не представлява сериозна заплаха за здравето на бебето, но може да допринесе за развитието на други, по-сериозни и опасни заболявания. По-често се среща при новородени момичета, като патологията може да засегне единия бъбрек и двата вътрешни органа. Освен това лекарите разграничават пълно и непълно удвояване. При пълно удвояване вътрешният орган е разделен на 2 цели части, всяка от които е оборудвана с уретер и собствена кръвоносна система. Непълното дублиране е сливането на уретерите на определено място и на различни нива. В последния случай често се наблюдава изпъкналост на стената на уретера в пикочния мехур.

причини

Основните причини се свеждат до два фактора:

1. Патологичен ген, който се предава „по наследство“ от един от родителите на бебето.
2. Мутагенни причини от различен произход.

Именно мутагенният фактор се счита за най-честата причина. Аномалията може да бъде провокирана от консумация на алкохолни напитки от бременна жена, злоупотреба с лоши навици (включително тютюнопушене и, разбира се, наркомания) на всеки етап от бременността, отравяне на тялото на бъдещата майка с лекарства. Мутагенните причини за развитието на патологията също включват често излагане на бременни жени на йонизиращо лъчение. В допълнение, развитието на заболяването може да бъде предизвикано и от липсата на жизненоважни витаминни и минерални компоненти в организма.

Видове удвояване на бъбреците

Лекарите са уверени, че патологичното състояние на вътрешния орган не представлява сериозна заплаха за здравето на бебето, но въпреки това органът с патология е по-често податлив на развитие на заболявания като туберкулоза, уролитиаза, нефроптоза, тумори с различна етиология. и т.н.

Има 3 подвида патология:

1. Дупликация на левия бъбрек. Най-често патологичното състояние на вътрешния орган се определя неволно, т.е. по време на медицински преглед за идентифициране на съвсем различно заболяване.
2. Удвояването на десния бъбрек може да бъде пълно или непълно. При непълно удвояване вътрешният орган се вижда в по-голям размер от обикновено. При пълно удвояване се появяват 2 пълноценни бъбрека, които имат собствени уретери, но пиелокалцеалната система е недоразвита. Често тази патология провокира спонтанно изтичане на урина.
3. Удвояването на двата бъбрека не причинява на бебето неудобно физическо състояние, тъй като дефектният орган не предизвиква проява на никакви негативни процеси в тялото. Но е важно да запомните, че удвояването на двата вътрешни органа може да провокира развитието на заболявания като поликистоза, нефроза, пиелонефрит и изтичане на урина.

Симптоми

В повечето случаи патологичният процес, наблюдаван в тялото на бебето, не се проявява по никакъв начин. Ако удвояването на бъбреците е придружено от наличието на усложнения, тогава детето проявява следните признаци на болезнено състояние:

• Промени в тялото, показващи наличието на възпалителен процес;
• Хидронефроза - задържане или натрупване на урина в легенчето;
• Обратен процес на изтичане на урина от уретерите;
• При пълно удвояване често се появява неприятна и болезнена болка от лявата страна на долната част на гърба;
• Слабост;
• подуване;
• Физическо заболяване;
• Повишаване на температурните условия;
• Болка при уриниране.

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на едно просто средство, за което научих от статия на УРОЛОГ с 24-годишен опит Пушкар Д.Ю...“

Лечение

Най-често удвоеният вътрешен орган при дете не се диагностицира, патологичният процес в тялото се открива, когато възникне възпалителен процес. Ултразвуково или рентгеново изследване може да открие патология. В някои случаи по време на медицински преглед се открива удвояване на бъбречното легенче при дете; такава аномалия е физиологично отклонение, когато в удвоения бъбрек има и две отделни бъбречни легенчета, които преминават напълно или частично в подобно удвоено уретер.

Ако удвояването не е придружено от никакви усложнения, тогава такава патология не може да се лекува, тъй като е особеност на тялото.

Ако се развият сериозни усложнения в органа, е необходимо хирургично или консервативно лечение. Първоначално лекарят препоръчва консервативна терапия, чиято основа е насочена към предотвратяване на развитието на патология. Ако след такова лечение няма положителни резултати, тогава на малкия пациент се предписва операция. По време на операцията лекарите се опитват да запазят вътрешния орган, но ако патологията не реагира на никакво лечение и има хроничен характер, тогава се взема решение за отстраняване на дефектния бъбрек.

Предотвратяване на усложнения

Важно е родителите да помнят, че ако детето е диагностицирано с дефектно състояние на вътрешен орган, тогава е много важно за него винаги да се придържа към здравословен начин на живот. Какво е необходимо за това?

• Защитете детето от токсични фактори;
• Следвайте основите на правилното хранене;
• Участвайте в закаляването на тялото на бебето.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКИ в кръста, ПОСТОЯННА слабост и умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
• Няма странични ефекти и алергични реакции.

Дублиране на бъбрецитесе случва най-често в сравнение с други аномалии в броя на бъбреците. Тази аномалия се обяснява с едновременния растеж на два уретера от два уретерни издънки на нефрогенната бластема или чрез разделянето на един уретерен издънка. Първият вариант обяснява в по-голяма степен появата на ектопия на отвора на един от уретерите с пълно удвояване на уретрата и нейното разцепване.

Удвояването може да бъде еднопосочно или двупосочно. Едностранната патология е по-честа.
Отделно се разграничават пълно и непълно удвояване на бъбрека:

• пълното удвояване се характеризира с наличието във всяка половина на бъбрека на pyelocaliceal система и уретера; тазът е разположен един над друг и по никакъв начин не се комбинира помежду си, докато те са обединени от провлак на съединителната тъкан; обикновено горната pyelocaliceal система е недоразвита, а долната е нормална; уретерът се отклонява от всеки таз, което означава, че всяка половина от този тип двоен бъбрек е анатомично и физиологично уж независим орган;
• непълното удвояване на бъбреците се изразява в удвояване на паренхима и съдовете на бъбреците, но пиелокалицеалната система остава в едно количество; горната част на двойната пъпка е по-малка от долната.

Кръвоснабдяването на двете половини на бъбрека по време на удвояването на чашите и уретерите се осъществява от две бъбречни артерии. Лимфната циркулация във всяка половина на удвоения бъбрек е отделна. Най-често и двата уретера на двойния бъбрек се отварят в пикочния мехур. В някои случаи се получава разцепване на уретера. Ако уретерът се разцепи, то е в горната част, където се свързва с таза, а в тазовата част, както е нормално, има един отвор и един ствол на уретера.

Ако има два уретерални отвора от едната страна на пикочния мехур, отворът на долното бъбречно легенче е в съседство с отвора на уретера на горното бъбречно легенче. В този случай разцепването на уретера може да се пресича няколко пъти по хода от купата до отвора на уретера. В допълнение, един от уретерите може да завърши сляпо или да бъде разположен извън мехурния триъгълник:

• при жените - в задната част на уретрата или във влагалището,
• при мъжете - в задната част на уретрата, семенните мехурчета или семепровода.

Дори при запазена анатомична проходимост на този отдел на уретерите на нивото на тяхното сливане, уродинамиката се променя и често се засяга горната половина на бъбрека. Изтичането на урина от горната купа е нарушено, тъй като нейният уретер се влива в уретера на долната купа под остър ъгъл. Това възпрепятства непрекъснатия поток на течност и частично допринася за хидронефротичната трансформация на горната част на бъбрека.

Клиничните наблюдения показват висока честота на различни аномалии и заболявания от страната, противоположна на дупликацията на бъбречното легенче и уретера.

Анатомичните предпоставки за рефлукс в бъбрек с двойно легенче и уретер или с непълно удвояване на тях са странично (странично) или каудално изместване на отвора на уретера, уретероцеле в крайната част на един от уретерите, асинхронно свиване на сплит уретер.

Везикоуретералният рефлукс се наблюдава най-често в уретера на долната половина на бъбрека. Ектопичният отвор на уретера е разположен странично от шийката на пикочния мехур. Рефлуксът в този сегмент допринася за уретероцеле, което нарушава механизма за затваряне на уретералния отвор на долната половина на бъбрека поради разтягане на стената на пикочния мехур.

Наред с обратния поток на урината в долната половина на двойния бъбрек, с ектопия на отвора на уретера в шийката на пикочния мехур се наблюдава рефлукс на урина в горната му половина.

Как да се лекува удвояване на бъбреците?

Пациентите с дупликации на бъбреците не се нуждаят от специфично лечение. Терапевтични мерки се предприемат при развитие на хроничен пиелонефрит и/или везикоуретерален рефлукс. Първоначално се предпочитат консервативните методи, а при липса на ефект от тях или рецидив на процеса се разглежда възможността за хирургическа намеса.

Ако при увреждане на половината от бъбрека е необходимо отстраняване на патологичния фокус (хидронефроза, значително разширение на уретерите поради рефлукс, наличие на камъни в лозовата система), препоръчително е незабавно да се извърши хирургично лечение. , независимо от възрастта на пациента.

При липса на функция на засегнатата половина на двойния бъбрек се извършва хеминефректомия с пълно изрязване на рефлуксиращия уретер. Това е необходимо, за да се предотврати дори малък пън, който ще запази условията за рефлукс. С напредването на възрастта размерът на пънчето ще се увеличи, което означава, че ще се развие емпием и необходимостта от многократни технически сложни хирургични интервенции.

При запазена функция на засегнатата част на бъбрека е възможно извършване на уретероанастомоза, уретеропиелоанастомоза или антирефлуксна уретероцистонеостомия на единия или двата уретера. Тези хирургични методи се използват при хидронефроза на половината от бъбрека. Времето на операцията зависи от много фактори. Във всеки конкретен случай тактиката трябва да бъде индивидуална.

С какви заболявания може да се свърже?

Анатомичната и функционална непълноценност на бъбреците с удвояване на чашките и уретерите, уродинамичните нарушения създават допълнителен фон за възникване на хроничен възпалителен процес - пиелонефрит. Ако в двоен бъбрек не се появи патологичен процес, той често не е придружен от клинични прояви.

Патологичният процес често се развива с пълно дублиране на уретера. Тази форма на аномалия се проявява с тежки симптоми и често се комбинира с дупликация на пикочните пътища, ектопични уретерални отвори, урегероцеле, везикоуретерален и уретерален рефлукс. Когато отворът е ектопичен в проксималната уретра, уретерният рефлукс възниква по време на уриниране. Наличието на уретероцеле, което води до запушване на уретралната шийка.

В случай на двустранно удвояване често се открива вродена или придобита патология (дисплазия, дистопия, хидронефроза, литиаза).

Лечение на удвояване на бъбреците у дома

Провеждането на активните фази на консервативната терапия или операцията изисква хоспитализация. Ако поради характеристиките на конкретен случай на пациента не е предписано специфично лечение, тогава у дома е необходимо да се придържате към щадящ дневен режим, диетично хранене и да приемате лекарства, които поддържат бъбречната функция.

Какви лекарства се използват за лечение на удвояване на бъбреците?

Специфични имена на лекарства за лечение на удвояване на бъбрецитеопределя се от лекуващия лекар, ако е избрана консервативна терапия за работа с пациента, а не клинично наблюдение или хирургична интервенция.

Лечение на удвояване на бъбрека с традиционни методи

Използването на народни средства не оказва никакво влияние върху развитието и хода на заболяването, но може да бъде препоръчително за някои от неговите усложнения. Например, има смисъл да обсъдите с Вашия лекар народни средства за лечение на пиелонефрит или везикоуретерален рефлукс. В същото време основният фокус е върху фармацевтичните продукти или хирургичните интервенции.

Лечение на дупликация на бъбрек по време на бременност

Лечение на удвояване на бъбрека, ако все още е необходимо, обикновено се извършва в детска възраст и следователно в репродуктивна възраст жената не трябва да се сблъсква с това заболяване. В същото време в редица случаи пациентът с двоен бъбрек остава в диспансера, използва се консервативна терапия или има пречки за извършване на операцията. Трябва да говорите за всичко това с вашия гинеколог, ако планирате бременност.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате двоен бъбрек?

Диагнозата дупликация на бъбреците се установява въз основа на резултатите от цистоскопия, екскреторна урография и ултразвук. Поради хипоплазия на паренхима на горния бъбрек, за неговото изследване често е необходимо да се приложи двойна доза рентгеноконтрастно контрастно вещество.

Екскреторната урография ви позволява да оцените функционалното състояние на всяка половина на двойния бъбрек, структурните и анатомични промени в тях. През последните години ехографията и компютърната томография заемат важно място в диагностиката.

По правило диагностицирането на удвояване на таза и уретерите не представлява големи затруднения. При пълно удвояване на уретерите и поставяне на отворите им в пикочния мехур е достатъчна цистоскопия. Ако интерпретацията на резултатите е трудна, се препоръчва хромоцистоскопия.

В случай на ектопия на допълнителния отвор на уретера диагнозата често се поставя въз основа на оплаквания от характерна инконтиненция на урина. За изясняване на диагнозата се извършва ретроградна уретеропиелография.

Много по-трудно е да се открие дублиране на бъбречното легенче и уретера, когато уретерите се слеят, преди да се влеят в пикочния мехур. Диагнозата може да се постави само чрез рентгеново изследване. Екскреторната урография със забавени образи ни позволява да направим заключение за структурните промени, анатомичното положение и функционирането на всяка половина на бъбрека.

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.