Лечение на тремор при болестта на Паркинсон. Болест на Паркинсон и паркинсонизъм (трепереща парализа)

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслужил артист на RSFSR

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна => [~TAGS] => => 100 [~СОРТ] => 100 =>

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

И след представлението съм с вас. Много ми хареса персонала ви. Благодаря за вниманието, любезността и коректността.

Нека всичко в душата ти е толкова хубаво, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми...

Бъда!!! Бяха щастливи! Вашата Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

И след представлението съм с вас. Много ми хареса персонала ви. Благодаря за вниманието, любезността и коректността.

Нека всичко в душата ти е толкова хубаво, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми...

Бъда!!! Бяха щастливи! Вашата Панина В.В.

=> Масив ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 г. 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 02 /06/2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] = > 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail. php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 = > текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~LID] => s1 = > => => => Масив () = > Масив ( => 107 => => 107 => Панина Валентина Викторовна => => 100 =>

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

И след представлението съм с вас. Много ми хареса персонала ви. Благодаря за вниманието, любезността и коректността.

Нека всичко в душата ти е толкова хубаво, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми...

Бъда!!! Бяха щастливи! Вашата Панина В.В.

=> Масив ( => 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d8 23 d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 02/06/2018 19 :41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02- 06 19:37:56 = > 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [ ~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужила артистка на РСФСР => => => => [~VALUE] => Актриса, заслужила артистка на РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => 241 => Панина Валентина Викторовна => => = > => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой е оставил рецензията [~DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Масив ( => 26 => 2018- 02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 = > L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужил артист на RSFSR => => => => [~VALUE] => Актриса, Заслужил артист на RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] => => Актриса, Заслужил артист на RSFSR) ) => Масив ( => 1 => Масив ( => 50 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 = >.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/ 264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 264 => 366 => 49035) => ретина retina-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9 be67d6f85f03ca.jpg" => Масив ( => /upload/resize_cache /iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f 85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.

Ц.М.Р.Т. "Петроградски" благодаря!

Масив ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Сергей Шнуров [~NAME] => Сергей Шнуров => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ц.М.Р.Т. "Петроградски" благодаря! [~PREVIEW_TEXT] => Ц.М.Р.Т. "Петроградски" благодаря! => Масив ( => 47 => 07.02.2018 г. 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => изображение/png => iblock/922 =>.png => Слой 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755ed f562 516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] = > => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Рецензии => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY ] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] = > 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail. php?ID =108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => => 108 => Сергей Шнуров => => 120 => Ц. М. Р. Т. “Петроградски” благодаря! => Масив ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => изображение/png => iblock/922 =>.png => Копиране на слой 164 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922 /922fe00 07755edf562516e5f3b399b75. png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 02/06/2018 19:42 :31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Кой е оставил мнение => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~VALUE] => Сергей Шнуров [~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Кой е оставил рецензия [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 = > ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. => => => => [~VALUE] => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой остави мнение => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Сергей Шнуров => => => => [~VALUE] => Сергей Шнуров [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой остави преглед [ ~DEFAULT_VALUE] => => Сергей Шнуров) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. => => => => [~VALUE] => Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник. [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Подпис [~ DEFAULT_VALUE] => => руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.)) => Масив ( => 1 => Масив ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 = > 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /качване/ iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png ) => Масив ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218) => ретина ретина-x 2-src="/upload/iblock/922 /922fe0007755edf562516e5f3b 399b75.png" => Масив ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 183 => 13218 => Сергей Шнуров)))

Благодаря ви много за доброто и професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотни условия.

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Благодаря ви много за толкова доброто, професионално обслужване във вашата клиника. Приятно, удобно! Прекрасни хора, прекрасни условия. [~PREVIEW_TEXT] => Благодаря ви много за това добро, професионално обслужване във вашата клиника.Приятно,комфортно!Прекрасни хора,прекрасни условия.=> Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => изображение /jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Киселева И.В. => Киселева И.В.) [~PREVIEW_PICTURE] => 57 => [~ DETAIL_TEX T] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [ ~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/ 2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:40:21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] = > 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Благодаря ви много за толкова доброто, професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотни условия. => Масив ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/ bf 4cefd9296b73518435a3fcfd00636b. jpg => Киселева И. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 02/07/2018 12:40:21 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой остави прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S = > 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( = > 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/.jp g => 264 => 376 = > 70332) => ретина retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg" => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd 9296b7351 8435a3fcfd00636b.jpg = > 132 => 188 => 18203 => Киселева И.В.)))

Русанова

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Бих искал да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение.Добре е, че поне имате такава клиника.
[~PREVIEW_TEXT] => Бих искал да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение. Хубаво е, че поне имате такава клиника. => Масив ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Rusanova => Rusanova) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > отзиви [ ~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 г. 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 г. 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 г. 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02. /2018 14:11:01 => 1 [ ~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID= 114 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail .php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE ] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => = > => Array () => Array ( = > 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Бих искал да благодаря на персонала за внимателното и приятелско отношение. Хубаво е, че поне имате такава клиника.
=> Масив ( => 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => /upload/iblock/ae8/ ae8e1a20 dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg => Русанова => Русанова) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 07.02.2018 г. 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37) :56 => 10 => Кой е оставил мнение => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~VALUE] => Русанова [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Кой е оставил рецензията [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => = > [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => = > 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Русанова => => => => [~VALUE] => Русанова [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Кой е оставил рецензия [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Array ( => 1 => Array ( => 56 => 02/07/2018 14:11 :01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => => / upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 264 => 36 7 => 76413) => ретина retina-x2-src=" /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380 _1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b. jpg" => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6 c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Русанова)) )

Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Късмет!!!

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Анонимен [~NAME] => Анонимен => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на моите приятели. Успех!!! [~PREVIEW_TEXT] => Всичко е много компетентно, много учтиво обслужване. Ще го направя препоръчайте тази клиника на моите приятели. Успех! !! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05 e3b767d0.jpg => /upload/iblock /348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Анонимен => Анонимен) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 г. 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 г. 14:11 :01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content /detail.php?ID=113 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index .php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [ ~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [ ~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 113 => => 113 => Anonymous => => 500 => Всичко е много компетентно, много учтиво обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Късмет!!! => Масив ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/34 8/.jpg => Анонимен => Анонимен) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~СТОЙНОСТ] => [~ОПИСАНИЕ] => [~NAME ] => Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Масив ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5 -big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c 05e3b7 67d0.jpg => 264 => 359 = > 48124) => ретина retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/348/ 132_190_1/3 48950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 132 => 179 => 14994 => Анонимен)))

Кузнецов V.A.

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Много отзивчив администратор.Вежлив, културен, мил.
[~PREVIEW_TEXT] => Много отзивчив администратор. Вежлив, културен, мил. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 г. 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35:47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=112 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Масив () => Масив ( => 112 => => 112 => Кузнецов V.A. => => 500 => Много отзивчив администратор. Вежлив, културен, мил.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58 a0 be58e116e783ec9345d2b58017f2. jpg => Кузнецов В.А. => Кузнецов В.А.) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 02/07/2018 12: 35 :47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнецов V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~ОПИСАНИЕ] = > [~NAME] => Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y = > 500 = > ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Кузнецов V.A. => => => => [~VALUE] => Кузнецов В.А. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой е оставил рецензията [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Масив ( => 1 => Масив ( => 53 => 07.02.2018 г. 14 :11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 36 9 => 61367) => ретина ретина-x2-src ="/upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b5 8 017f2.jpg => 132 => 184 => 18518 => Кузнецов В.А.)))

Храброва В.Е.

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Изказвам огромната си благодарност на администратора Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на прегледа, дано има повече такъв персонал, което е рядкост в наши дни.
[~PREVIEW_TEXT] => Изказвам огромната си благодарност на администратора Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на прегледа, дано има повече такъв персонал, което е рядкост в наши дни. => Масив ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/ 4f6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 02/07 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php? ID=111 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > текст => текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => = > => => Масив () => Масив ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Изказвам огромната си благодарност на администратор Кристина и Ринат Чубаров за внимателното и приятелско отношение по време на прегледа, дано има повече такъв персонал, което е рядкост в днешно време.
=> Масив ( => 54 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => /upload/iblock/4f6/ 4f6a1c f8d5ae2b88db75270e0ab7cc95. jpg => Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 02/07/2018 12: 34 :11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19 : 37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] = > [~NAME] => Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y = > 500 = > ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 = > => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( = > 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N = > => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой е оставил рецензията [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Масив ( => 1 => Масив ( => 54 => 07.02.2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 264 => 3 70 => 49706) => ретина ретина-x2- src ="/upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => масив ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270 e0ab 7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В.Е.)))

Масив ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Евгения Андреева [~NAME] => Евгения Андреева => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Изказвам дълбоката си благодарност на Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите.
[~PREVIEW_TEXT] => Изказвам дълбоката си благодарност на Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите. => Масив ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение/png => iblock/f27 =>.png => Слой 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272 783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Евгения Андреева => Евгения Андреева) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/ 2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/ 07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID =110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/ detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [ ~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст => текст [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Евгения Андреева => => 500 => Изказвам дълбоката си благодарност на Екатерина Корнева за нейното търпение, професионализъм, доброта и фантастично отношение към пациентите .
=> Масив ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение/png => iblock/f27 =>.png => Слой 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272 783daa 9de38c00293fbbd9983097.png => Евгения Андреева => Евгения Андреева) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 06.02.2018 19:44: 06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 = > Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] = > Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [ ~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( => 1 => Array ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => изображение/png => iblock/f27 =>.png => Слой 164.png => => => [~src] => = > /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png) => Масив ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 35147) = > ретина ретина -x2-src="/upload /iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Масив ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => 132 => 183 => 3 5147 => Евгения Андреева) ))

Благодаря много за консултацията и прегледа... Беше много учтива, достъпна и подробно обясни процеса и резултата.

Масив ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Анонимен [~NAME] => Анонимен => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Благодаря много за консултацията и прегледа... Много учтиви, достъпни и подробно обясниха процеса и резултата [~PREVIEW_TEXT] => Много благодаря за консултацията и прегледа ... Много учтив, достъпен и подробно обясни процеса и резултата. => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => изображение /png => iblock/2db =>.png => Слой 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/.png => /upload/i block/2db/.png => Анонимен => Анонимен) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => съдържание [~IBLOCK_TYPE_ID ] => съдържание => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => отзиви [~IBLOCK_CODE] => отзиви => Отзиви [~IBLOCK_NAME] => Отзиви => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19 :43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19: 43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/ 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11: 01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => текст [~DETAIL_TEXT_TYPE] => текст = > текст [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => текст => / [~LANG_DIR] => / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 109 => => 109 => Anonymous => => 500 => Благодаря ви много за консултацията и преглед... Много любезен, достъпен и подробно обясни процеса и резултата. => Масив ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => изображение/png => iblock/2db =>.png => Слой 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/ 2db2b 520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => Анонимен => Анонимен) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензия => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~СТОЙНОСТ] => [~ОПИСАНИЕ] => [~NAME ] => Кой е оставил прегледа [~DEFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => = > => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array () => Array ( = > 1 => Масив ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => изображение/png => iblock/2db =>.png => Слой 165.png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png) => Масив ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png" => Масив ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 = > 24647 => Анонимен)))

АКТУАЛНОСТ НА ПРОБЛЕМА

Според епидемиологични проучвания:
в 10-20% болестта на Паркинсон остава неразпозната
в 25% от случаите се наблюдава обратната тенденция - фалшиво положителна диагноза за болестта на Паркинсон

Ситуацията се усложняватъй като има редки случаи, когато две заболявания (болест на Паркинсон и есенциален тремор) се развиват последователно при един и същи пациент. В повечето от тези наблюдения диагнозата не създава особени затруднения, въпреки че тук са възможни изключения, които са изключително трудни за тълкуване.

Тези грешки са във формата хипо-И свръхдиагностикаБолестта на Паркинсон до голяма степен (но не изключително) е свързана с трудности при диагностицирането на треперещата форма на заболяването.

По правило грешките при диагностицирането на болестта на Паркинсон произтичат от етап на синдромна диагнозапаркинсонизъм. Въпреки че вече са разработени диагностични критерии не само за болестта на Паркинсон, но и за синдрома на паркинсонизъм като цяло, последните, за разлика от първите, по обективни причини не са толкова ефективни и не гарантират адекватно разпознаване на паркинсонизма.

!!! Синдромната диагноза, ако е неправилна, анулира всички последващи диагностични усилия и следователно предопределя погрешна диагноза, тоест неразпозната болест на Паркинсон или, обратно, нейната свръхдиагностика.

Паркинсонизъм, включително тетрадкаизвестни симптоми (хипокинезия, тремор, скованост и постурални нарушения), се разпознава лесно, когато са налице и четирите съставляващи го клинични прояви, което е характерно за напредналия стадий на болестта на Паркинсон.

!!! В ранния стадий на това заболяване може да не са налице и четирите паркинсонови симптома и тогава вероятността за разпознаване на паркинсонизма е значително намалена.

Смята се, че най-малко два симптома са достатъчни за правилна диагноза на синдрома:
според приетите критерии, единственият задължителен симптом трябва да бъде хипокинезия, без които паркинсонизмът не съществува
в допълнение към хипокинезията, за диагностициране на синдром на паркинсонизъм достатъчно е наличието в клиничната картина на поне още един паркинсонов симптом, който и да е от другите три: мускулна ригидност, треперене в покой или постурални нарушения

Тези три характерни компонента на паркинсоновия синдром обаче имат различна диагностична стойност:
мускулна ригидностобикновено придружено от хипокинезия (акинетично-ригиден синдром)
треморът е често срещан при болестта на Паркинсон, но може да липсва в приблизително 20% от случаите на това заболяване
постурални нарушениянай-малко специфичен за болестта на Паркинсон и се среща при много други заболявания

При треперещата форма на болестта на Паркинсон треморът е първият симптом, забелязан от пациента и лекаря, А хипокинезията може да бъде толкова слабо изразена, че да остане „невидима“ не само за пациента, но и за лекарянасочени към идентифицирането му. В такива случаи клиничната диагноза на синдрома на паркинсонизъм формално става невъзможна, но подозрението за паркинсонизъм винаги трябва да е налице, особено когато треперенето има характерните черти, които ще бъдат изброени по-долу. Анализът на тези характеристики или характеристики на тремора става от основно значение за адекватната диагностика на етиологията на тремора.

Имайки предвид горното, разгледайте следните въпроси:
(1) Принципи на клинична оценка на тремора
(2) диференциална диагноза на болестта на Паркинсон и есенциалния тремор
(3) възможностите за лекарствена корекция на тремора в контекста на комплексната терапия на тези заболявания

ПРИНЦИПИ НА КЛИНИЧНА ОЦЕНКА НА ТРЕМОР (1)

Клиничната оценка на характеристиките на треперенето започва с определяне на неговия тип, който може да бъде представен под формата на една от трите известни опции:
тремор в покой
постурална ремора
интенционен тремор

!!! Първият тип тремор е типичен за болестта на Паркинсон – тремор в покой.

Неслучайно треморът в покой, за разлика от другите видове тремор, се нарича паркинсонов. Но в клиничната практика понякога има случаи на трепереща форма на болестта на Паркинсон, при която треперенето не показва типични паркинсонови характеристики, което не улеснява разпознаването на паркинсоновата му природа.

Такива случаи включват:
най-ранните стадии на болестта на Паркинсон, когато треморът е епизодичен и може да няма тремор по време на посещението на пациента при лекаря (т.нар. продромален тремор)
понякога възникваща треморна форма на паркинсонизъм, при която треморът е представен от изолиран постурален тремор
тремор под формата на еднакво изразени постурални тремори и тремор в покой без забележимо преобладаване на един или друг компонент
моносимптомен тремор в покой, когато няма други прояви на паркинсонизъм
хипокинезия, ригидност и постурални нарушения

Диагностичните трудности се увеличават, ако тези характеристики на тремор се открият в напреднала възраст.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА НА БОЛЕСТТА НА ПАРКИНСОН И ЕСЕНЦИАЛЕН ТРЕМОР (2)

Най-честите състояния, за които е известно, че причиняват треперене, са болестта на Паркинсон и есенциалният тремор. Тяхната диференциална диагноза може да бъде трудна и изпълнена с диагностични грешки.

Методите за диференциална диагностика на есенциалния тремор и треперещата форма на болестта на Паркинсон включват:
задълбочена клинична оценка
понякога фармакологични тестове
електромиографско изследване
акселерометрия
невроизобразяване, по-специално метода DaTSCAN

За да се идентифицират клиничните разлики между тремора при болестта на Паркинсон и есенциалния тремор, е препоръчително да се вземат предвид:
вид тремор
корелация на различни видове тремор
обърнете внимание на някои важни характеристики на постурален и кинетичен тремор
оценка на синдромната среда
характеристики на отваряне
протичане на заболяването
възможен ефект от алкохола

„Диагностични антиномии“:
За болестта на Паркинсонтипичен е треморът в покой есенциален тремор– постурален или постурално-кинетичен тремор.
При болестта на ПаркинсонС напредването на заболяването се наблюдава тенденция към генерализиране на тремора с асиметрично разпределение на „хемитипа“, с есенциален треморПространствените координати на двустранния тремор в типичните случаи изглеждат различно: треморът се разпространява предимно в горната част на тялото (ръце-глава или глава-ръце).
При болестта на Паркинсон, ако всички видове тремор се открият едновременно, следното съотношение е типично: тремор в покой тогавапостурален тремор тогаваинтенционен тремор. С типичен есенциален тремордруги връзки: постурален тремор тогаваумишлени тремори тогаватремор в покой.
Постурално треперене при есенциален треморсе проявява веднага от момента, в който започне постуралното натоварване, с болестта на Паркинсонможе да се появи след първоначално забавяне (т.нар. повторно възникващ тремор).
Кинетичен тремор при болестта на Паркинсонпо време на теста пръст-нос амплитудата намалява значително в сравнение с първоначалната позиция (изпънати напред ръце), докато по време на есенциален тремортреперенето се увеличава значително по време на движение и намалява в изходна позиция.

Основните диагностични трудности възникват при по-възрастните пациентис изразен постурален тремор и тремор в покой с по-малка амплитуда, който се среща както при есенциалния тремор, така и при болестта на Паркинсон.

Индексът на съотношението на амплитудата на постурален тремор към амплитудата на кинетичния тремор тук придобива определено диагностично значение: той се различава значително в тези групи:
0,1 за есенциален тремор
1,5 за болестта на Паркинсон

Синдромна среда
кога есенциален треморобикновено доста оскъдно, понякога се проявява като равномерно намаляване на мускулния тонус - синдром на крампите на писателя
при болестта на Паркинсонсиндромната среда се проявява чрез запек, тенденция към повишаване на мускулния тонус - предимно в мускулите на врата, нарушено обоняние, нощна или селективна хипокинезия
Есенциален треморобикновено се развива в по-млада възраст, прогресира много по-бавно и се характеризира с по-здрава адаптация в ежедневните дейности и самообслужване в домакинството в сравнение с болестта на Паркинсон.
алкохолима по-изразен антитреморен ефект при есенциален треморотколкото с болестта на Паркинсон.

Фармакологични натоварвания
Фармакологични натоварвания имат ограничена диагностична стойност(леводопа, допаминови агонисти проноран, прамипексол и разагилин). Ефект на леводопастава клинично забележимо в случай на паркинсонов тремор и липсва, ако треморът е от есенциален характер - тогава това фармакологично натоварване придобива определена диагностична тежест.
b-адренергични блокериТе показват терапевтичен ефект в случай на кинетичен и постурален тремор и при двете заболявания и са по-малко ефективни при тремор в покой, така че не се използват за диференциална диагноза.
В общи линии b-блокерипо-ефективен при пациенти с есенциален тремор, отколкото при пациенти с болестта на Паркинсон.

Повърхностна електромиография
Повърхностната ЕМГ понякога помага да се обективизира паркинсоновата природа на тремора, разкривайки характерната ниска честота на този тип тремор.

Акселерометрия
Този метод има голяма диагностична стойност.
Оценете формата на вълната:
с есенциален тремор изглежда правилна синусоида
при болестта на Паркинсон го по-малко правилно
Броят на пиковете в честотния спектър се оценява:
с есенциален тремор има 1-2 от тях
при болестта на Паркинсон те са 3-4
Индексът на съотношението на амплитудите A1/A2 се оценява:
с есенциален тремор е 0,1
при болестта на Паркинсон е 0,7

Невроизобразяване
Има най-надеждните възможности за диференциална диагностика DaTSCAN- вид компютърно томографско радиоизотопно изследване.
Това е (единственият) метод, който ви позволява да:
оценяват допаминергичната активност в човешкия стриатум in vivo
позволява динамично наблюдение в хода на заболяването

Кога болестта на Паркинсондопаминергичната активност е намалена и има тенденция да намалява още повече с течение на времето, с есенциален тремортя остава нормална във всички стадии на заболяването.

ВЪЗМОЖНОСТИ ЗА МЕДИКАМЕНТНА КОРЕКЦИЯ НА ТРЕМОР (3)

Според последните Метапреглед на Cochrane(2008), треморът при болестта на Паркинсон може да намалее както с предписването на антипаркинсонови лекарства, така и с употребата на бета-блокери.

Важно е да се установи кой тип тремор преобладава при даден пациент с болестта на Паркинсон:
треморът в покой се повлиява по-добре от антипаркинсонови лекарства - леводопа, някои агонисти на допаминови рецептори, амантадини
треморно действие (постурален и кинетичен тремор) реагира по-добре на бета-блокерите и е по-ефективен от антипаркинсоновите лекарства

По-често комбинация от двата класа лекарства е оправдана, което се определя от съотношението на различните видове тремор при всеки отделен пациент.

Използват се и други лекарства, които имат антитреморна активност - този ефект имат:
обзидан (пропранолол)
хексамидин (примидон)
атенолол, алпразолам, антиконвулсантите габапентин и топирамат се считат за ефективни
някои автори посочват ефекта на клоназепам, клозапин, нимодипин, флунаризин, ботулинов токсин

Различни комбинации от споменатите лекарства, като правило, могат да намалят тремора в повечето случаи.

Понастоящем рядко се използваантихолинергици, изониазид и верапамил.

Все по-често се използва неврохирургично лечение на тремор . Счита се за ефективно лечение както на есенциален тремор, така и на паркинсонов тремор. стереотактична интервенция, особено дълбока електрическа мозъчна стимулация.

Екология на здравето: Напълно нормално е мускулите ни да бъдат претоварени след тренировка и да реагират с треперене и спазми. Освен това, поради възрастта, може да изпитаме това, което е известно като физиологични тремори...

Напълно възможно е в даден момент да сте видели как ръцете ви треперят и този тремор да ви е изплашил. „Може ли да е болестта на Паркинсон? Имам ли някакви неврологични проблеми?“ - задаваш си тези въпроси и се плашиш още повече.

Следователно хората са склонни да мислят най-лошото първо,какво трябва да направите в този случай - това е за успокоение.

Според Хосе Матиас Арбело, координатор на групата за изследване на двигателните нарушения на Испанското дружество по неврология, нищо лошо не се случва, докато треморът не стане постоянно явление и също така възпрепятства ежедневната ви мобилност.

Треперенето на ръцете, краката или дори на врата, например, може да има различен произход и причините за него могат да варират от обикновена умора до по-сериозни проблеми.

Но такива заболявания обикновено се появяват след 65-годишна възраст и само вашият лекар ще ви каже точната диагноза.

Междувременно запазете спокойствие и наблюдавайте дали тези тремори са еднократно събитие или ги изпитвате постоянно. Ние, от своя страна, ще ви обясним в тази статия какво може да го причини.

Имам тремор, защо?

Какво е тремор?Това е треперене, което възниква неволно във всяка част на тялото ни. Обикновено това са ръцете, където е най-забележимо, но може да се появи и в краката и дори в гласните струни (треперещ глас).

Това нещо сериозно ли е?Треморът винаги е само симптом, знак за това, което се случва в тялото ни, но не е задължително да е нещо опасно, затова ви каним да разберете кои са най-честите причини за възникването му.

1. Умора

• Общата умора и претоварването на мускулите могат да доведат до треперене на крайниците ни.
• Сигурни сме, че това някога ви се е случвало: носите нещо тежко дълго време и след като сте се отървали от товара, забелязвате, че треперите. В това няма нищо лошо, просто поради претоварване мускулите ни реагират с такива спазми.
• Също така имайте предвид, че понякога, ако не пиете достатъчно вода през деня или докато тренирате, клетките ви също ще се дехидратират и това може да причини спазми и треперене.
• Хората с хронична умора също могат да получат треперене.

2. Физиологичен тремор

• Физиологичният тремор обикновено се среща при възрастни хора, на възраст над 65 години. Няма нищо общо с болестта на Паркинсон и се причинява от лека промяна в невронните вериги на мозъка, които контролират баланса.
• При болестта на Паркинсон треперенето се причинява от нарушение на базалните ганглии, малкия мозък и гръбначния мозък.
• Естествените тремори се появяват главно след усилие, за разлика от болестта на Паркинсон, която се проявява в покой.
• Засяга главата и ръцете и го усещаме след вдигане на нещо тежко, например преместване на стол или рязко движение.
• Естественият тремор, както вече казахме, се среща при възрастни хора, но си струва да се отбележи, че това не е невродегенеративно явление, няма да прогресира и да влоши качеството на живот. Напълно възможно е да се живее с него при правилно лечение.

3. Хипертиреоидизъм

• Хипертиреоидизмът се причинява от свръхактивна щитовидна жлеза. Обикновено се свързва с появата на така наречената „гуша“ и е по-често при жени на възраст от 30 до 50 години.
• При това заболяване треперенето е често срещано явление, тъй като хипертиреоидизмът е придружен от обща нервност, тревожност и възбуда.

Може да видим например как изведнъж ръцете ни започват да треперят и както казахме, ако вече сте диагностицирани с хипертиреоидизъм, това не трябва да ви плаши.

Консултирайте се с Вашия лекар и следвайте съветите му.

4. Безпокойство и стрес

• Емоционалният стрес, безпокойството и общото състояние на тревожност често са придружени от различни симптоми, включително треперене.
• Обикновено се причинява от навлизането на хормона кортизол в кръвта ни. Той засяга много от основните функции на тялото, причинявайки широк спектър от нарушения, от тахикардия до хипертония.

Нервната система също страда, поради което се появяват тези треперене на краката, ръцете, сухота в устата, дори можем да усетим мускулни спазми и нервни тикове.

5. Болест на Паркинсон

За да ви помогнем да определите вашия тип треперене, вижте този списък с най-честите симптоми, които обикновено придружават болестта на Паркинсон.

Въпреки това, както подчертахме в началото на тази статия, ако видите, че треперенето не изчезва и дори започва да пречи на способността ви да извършвате ежедневни дейности и да манипулирате предмети, незабавно се консултирайте с лекар.

Нека сега да разгледаме най-характерните симптоми на болестта на Паркинсон:

• Тремор:обикновено започва в ръцете и е по-често в покой
• Коравина:Пациентите, страдащи от болестта на Паркинсон, често демонстрират липса на мускулна еластичност
• Брадикинезия:всички движения се извършват много бавно, сякаш на забавен каданс
• Трудност при поддържане на баланс:хората с това заболяване ходят с кратки стъпки, поради страх от падане, сръчността се губи
• Депресия:Много хора, страдащи от болестта на Паркинсон, често изпитват депресия и емоционални промени в ранните стадии на заболяването.
• Затруднено преглъщане и дъвчене на храна
• Проблеми с уринирането
• Проблеми със съня

Тези симптоми могат да варират от човек на човек, а също и в зависимост от стадия на заболяването при всеки пациент.

Проблемът с треперенето на ръцете е известен на всички.Какво е името на болестта, когато ръцете ви треперят? Експертите наричат ​​тази патология думата тремор. Това име идва от латинската дума тремор, което в превод означава „треперене“.

Лекарите наричат ​​това бързите ритмични движения на крайниците (треморът често засяга шията, торса, устните, клепачите), които се причиняват от неволни мускулни контракции (просто казано - болест, когато ръцете се треперят).

специалисти откри каква болест причинява треперенето на ръцете. Това:

1. тиреотоксикоза;
2. Нервно напрежение;
3. Алкохолизъм;
4. Свързан с възрастта тремор;
5. Болестта на Паркинсон;
6. Множествена склероза;
7. Болест на Минор.

Тремор обикновено се нарича и треперене на клепачите с ниска честота и голяма амплитуда.Специалистите отбелязват, че при силен емоционален стрес, както и при умора, треперенето се засилва.

Треперенето на ръцете при алкохолна зависимост е малко по-различно от треперенето при други заболявания.

На първо място, амплитудата, който в случая е много по-голям. Второ, спецификата е в това забележим тремор при протегнати напред ръце, които са в покой. Това, като правило, не се случва поради други заболявания. По-долу ще разгледаме как да лекуваме ръкостискането.

Защо се появява тремор?

Въпреки че причините, които водят до треперене, не са добре разбрани, лекарите все още правят разлика между физиологични и патологични фактори, които могат да доведат до проблема. Нека да разгледаме причините, поради които ръцете ви треперят.

ФизиологичентреморВсички хора го имат. По правило не се проявява очевидно. Става забележимо само при нервна възбуда, умора или хипотермия.

Патологичнитремор– има различна природа.

Причините, водещи до появата на патологично треперене на крайниците, са определени заболявания.

Лекарите са направили класификация на този вид тремор. Треморите се идентифицират:

• статичен;
• постурална;
• Умишлено;
• Смесени.

Също така, според вида на причините, възниква тремор:

• сенилен;
• истеричен;
• Алкохолик;
• Живак;
• Териотоксичен;
• от съществено значение;
• Паркинсонова.

Най-честите заболявания, които са придружени от треперене на ръцете, са както следва.

Териотоксикоза – тремор се появява при излишък на хормони на щитовидната жлеза. Името на болестта стана и името на този вид тремор.

Болест на Минор - доброкачествено заболяване, което се предава по наследство. Най-често засяга шията. Пациент с тази диагноза неволно поклаща глава. Този тремор се нарича есенциален.

Множествена склероза – в мозъка и малкия мозък се разгражда основният протеин на нервните влакна миелин. Най-често от това заболяване страдат възрастните хора.

болестта на Паркинсон – Пациентът развива прогресивна мускулна скованост и тремор в покой. Този тип се характеризира с уникални за него движения, напомнящи жестове, които популярно се наричат ​​„броене на монети“. Рядко се появява в млада възраст.

Алкохолизъм – злоупотребата с алкохол води до тремор с висока амплитуда на вибрации. Причината е честа консумация на алкохол.

Нарушената координация на ръцете се причинява и от травматични мозъчни травми, нарушения на мозъчното кръвообращение, бъбречна и чернодробна недостатъчност и церебрална атеросклероза.

Име живакв класификацията условно. Това обозначение определя всички видове отравяния със силно токсични вещества и съединения.

Опасността от тремор е, че човек не може сам да извършва основни действия.

И въпреки че причината, която води до неправилно функциониране на мозъка, не е напълно проучена, експертите единодушно твърдят, че всеки тремор е резултат от нарушаване на нормалното функциониране на този орган.

Видове тремор

Работата по изучаването на тази опасна болест не спира. Има няколко вида синдром на треперене на ръцете:

• Физиологичен- По правило не се усеща от човек. Възниква в резултат на нервни преживявания, хипотермия, преумора. Възможно е при отравяне с лекарства, алкохолен синдром.
• Съществено- резултат от наследственост. Освен в ръцете, треперенето се предава и на главата, устните и торса. Протича симетрично – засягат се и двата крайника. Този тип никога не се развива във формата, характерна за болестта на Паркинсон.
• Паркинсонова- възниква в покой. При движение треперенето изчезва донякъде, но се засилва при ходене или превключване на вниманието. Причината за този симптом е болестта на Паркинсон. Никога не е симетричен. Треморът често засяга едната ръка.
• Малък мозък– разпространява се в тялото, крайниците, по-рядко главата.
• Тремор на Холмс– възниква при увреждане на средния мозък или таламуса.
• Дистоничен– Среща се при заболяването дистония.
• Невропатична– проявява се в наследствена моторно-сензорна невропатия тип I.

Това описание е общоприето от специалистите. Помага да се определи причината за тремора. Все още обаче е трудно да се обясни появата на неизправности в мозъка. Самодиагностиката на тремор е неприемлива.

Ако има и най-малкото нарушение на двигателната функция, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Само специалист, въз основа на задълбочен преглед, може правилно да диагностицира заболяването и да предпише подходящ курс на лечение.

Как да определите нивото на треперене

Спецификата на заболяването позволява наличието на тремор да се определи визуално. Ако подозирате тремор, можете сами да извършите прост тест.

Начертайте спирала върху лист хартия. Ако линиите са прави, без назъбени ръбове, няма опасност. В противен случай трябва да се консултирате с лекар, за да извършите подробен преглед и да идентифицирате причините, довели до нарушена двигателна функция.

За чистотата на експеримента експертите съветват да не се ограничавате до един експеримент, а да провеждате теста няколко пъти с интервал от 1-2 седмици. Трябва да обърнете внимание и на състоянието на лицето, при което се провежда изследването. Това може да бъде почивка, след физическа активност, след емоционално вълнение и т.н. Ако резултатите от тези изследвания са налични, за лекаря ще бъде по-лесно да диагностицира патологията.

Има и няколко прости действия, които могат да бъдат предупредителен знак.

1. Донесете чаша вода до устата си. Ако това е трудно да се направи и съдържанието се разлее, значи има проблем.
2. Тест, който почти всеки знае. Протегнете ръцете си напред и ги задръжте в това положение за няколко секунди. Ако това не е трудно и горните крайници са спокойни, тогава няма причина за безпокойство.

Не е трудно да извършвате такива контролни проверки сами и можете да наблюдавате резултатите без подходящо обучение.

Лекарите изучават не само естеството на появата, но и самия тремор. Осцилаторните движения могат да бъдат бавни или бързи. В първия случай честотата е 3-5 Hz, във втория – 6-12 Hz.

Посоката на движение е вертикална и хоризонтална, по-просто се наричат ​​съответно „да-да“ и „не-не“.

Такива жестове са характерни главно за пациенти, страдащи от алкохолен тремор. При болестта на Паркинсон движенията се появяват като "търкаляне на хапчета" или "броене на монети".

При първоначалния преглед лекарят лесно определя наличието на тремор. За да направите това, достатъчно е да извършите визуален преглед на пациента, тъй като спецификата на симптома е очевидна и ясно изразена.

За по-подробно проучване на състоянието и диагнозата на пациента лекарят изучава начина на живот и наследствеността на човека. Извършва се изследване на мозъка.

За бележка!Само въз основа на сравнение и проучване на всички факти е възможно правилно да се диагностицира заболяването.

Лечение

Ако сте изправени пред тремор, веднага възниква въпросът: какво да правите, ако ръцете ви треперят, как да го лекувате? За успешното лечение на физиологичния тремор не е необходимо лечение с лекарства.Необходимо е да се премахнат причините, които са провокирали появата на тремор в ръцете. Освен това е полезно да укрепите нервната система и да се научите да управлявате емоциите. Такива действия ще помогнат не само да се справят с тремора, но и ще имат благоприятен ефект върху цялото тяло.

Патологичният тремор, когато ръцете постоянно треперят, трябва да се бори с помощта на специална терапия.

Може да се нарече курс на лечение на патологичен тремор на ръцете
Само лекар може да започне въз основа на подробен преглед.

За постигане на най-добър ефект трябва да се комбинират няколко вида лечение – медикаментозно; физически упражнения, които укрепват тялото; народни средства.

Експертите също така съветват да се свържете с психолог, за да премахнете емоционалния фактор в заболяването. Допълнително предимство ще бъде отказът от храни, които провокират патология.

За бележка!Всяка самодейност при лечението на тремор може да има катастрофални последици.

Сред храните, които предизвикват треперене, са кафето, алкохолът и силният чай. Употребата на наркотици също може да причини патология.

За лечение специалистът предписва антиконвулсанти. Добре е да вземете курс на витаминотерапия. При необходимост се извършва хирургична интервенция. Сред народните средства, които се препоръчват при треперене, са отварите от успокояващи билки. Това са мента, маточина, валериана, живовляк.

През този период е полезно да се използват възстановителни средства.Джинджифилът, лимонът, жълтият кантарион ще имат благоприятен ефект върху имунната система на организма.

По време на периода на лечение трябва да изпълнявате упражнения, които развиват фините двигателни умения на ръцете.

Не е случайно, че в детската градина децата извайват различни занаяти от пластилин, изрязват малки части и лепят апликации. Такива дейности развиват добре пръстите и ръцете и активират мозъка.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише редица нетрадиционни процедури, за да се отървете от треперенето на ръцете.Това може да бъде акупунктура, билколечение, лечебно гладуване. Тези методи трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар и да бъдат под постоянно наблюдение от специалист.

Максим Болотов, невролог, Санкт Петербург. „Лечението на тремор е доста дълъг, но ефективен процес. Важно е през този период пациентът да бъде предпазен от тревоги и да се създадат комфортни условия. С общите усилия на лекари и пациент болестта отстъпва.”

Невролозите, психотерапевтите и психоневролозите винаги са готови да помогнат на пациентите с тази патология. Лечението на заболяването трябва да бъде системно, ако е необходимо в стационарни условия.

Това ще даде възможност редовно да се следи ефектът от предписаните лекарства. Тъй като треморът се причинява от нарушения във функционирането на мозъка, към проблема трябва да се подходи отговорно.

Треморът не е проучен достатъчно добре, но наблюденията на лекарите позволяват успешна борба с болестта. Съвместните усилия на пациента и лекаря могат да премахнат неприятния проблем. Това изисква методично изпълнение на всички инструкции, здравословен начин на живот и подкрепата на семейството и приятелите.

Когато ръцете ви треперят, се предписва не само лечение, но и процедури за втвърдяване, както и отказ от лоши навици, добре обмислената диета, ако не е напълно безопасна, поне ще отложи риска от заболяване.

Полезно видео

Това видео обяснява подробно причините за тремор:

4351 0

Паркинсонов тремор

Типичен паркинсонов тремор, причините за който са изброени в табл. 155, се описва като тремор в покой с честота 3-7 Hz. Но когато пациентът е напълно отпуснат или по време на сън, треморът практически изчезва и е възможно краткотрайното му възстановяване по време на REM фазата на съня.

Таблица 155. Причини за тремор при паркинсонизъм

Както при други неволни движения, емоционалният стрес, умствената концентрация и подобни фактори могат да увеличат тремора, а внезапното разсейване поради емоция може временно да го спре.

Типичният тремор в покой при търкаляне на хапчета започва асиметрично в пръстите и постепенно прогресира до пронационно-супинационни движения на предмишницата и флексионно-разгъващи потрепвания на китките и ръцете.

Паркинсоновият тремор обикновено е най-тежък в дисталните крайници. Може да се появи треперене на устните, езика, челюстта и лицето, но активният тремор на главата е рядък. Треморът на главата, особено ако не е придружен от ригидност, брадикинезия, нестабилност на позицията на тялото, тътрене на походката, прегърбване, микрография и други признаци на паркинсонизъм, е симптом на есенциален тремор.

Тежката ригидност може да маскира тремора и едва след елиминирането му може да се появи скрит тремор в покой.

Hoehn и Yahr вярват, че хората с болестта на Паркинсон, чието заболяване започва с тремор, имат по-добра прогноза от тези, чието заболяване има други прояви, като признаци на ригидност и брадикинезия.

Предполага се, че има връзка между клиничната тежест на брадикинезията и степента на дефицит на допамин и хомованилова киселина в опашното ядро ​​на мозъка по време на аутоморфологично изследване, а тежестта на тремора корелира с дефицита на хомованилова киселина в глобус палидус на мозъка.

От четирите основни симптома на паркинсонизъм (тремор, брадикинезия, ригидност, постурална нестабилност), треморът и постуралната нестабилност понякога са резистентни на лечение с леводопа. В тази ситуация допълнително лечение с антихолинергични лекарства може да намали паркинсоновия тремор.

Паркинсоновият тремор се предизвиква от редуващи се контракции на мускулите-антагонисти („огледални движения“). Механизмът на паркинсоновия тремор вероятно се осъществява чрез провеждането на патологични импулси от соматомоторните зони на кората на главния мозък към моторните а-неврони през кортикоспиналния тракт.

Това предположение се подкрепя от случаи, при които увреждането на ростралния пирамидален тракт елиминира паркинсоновия тремор. По време на произволни движения двигателните разряди се сливат и се десинхронизират, последвано от потискане на тремора.

Обратно, интелектуалният стрес или дразненето на сухожилията увеличават амплитудата на тремора. Последното може да означава, че аферентната обратна връзка чрез влакна от първична група IA може да повлияе на паркинсоновия тремор, но тази активност не е необходима за предизвикване на тремор.

Хагбарт и др. установено, че при паркинсонов тремор, както при нормални произволни редуващи се движения по време на периода на релаксация и мускулна контракция, се наблюдават изхвърляния на аферентни влакна от група IA (фузимоторна активация), което показва, че при тремор се поддържа нормалната алфа-гама връзка.

Следователно треморът вероятно е централно програмиран и не изисква периферна сензорна обратна връзка, за да се появи. Трансекцията на дорзалните коренчета на гръбначните нерви не премахва тремора при пациенти с паркинсонизъм.

В допълнение към характерния тремор на покой, пациентите с паркинсонизъм имат изразен тремор на движение. Изометричното свиване на мускулите, например стискане на ръката в юмрук, причинява треперене в тях, при което електромиограмата разкрива синхронно свиване на мускулите-антагонисти.

Този тремор на движение продължава дори след исхемична блокада на аферентните влакна от група IA. По този начин този тип тремор, подобно на засиления физиологичен тремор, не зависи от запазването на рефлексната дъга. Ланс и др. установиха, че честотата на феномена на зъбното колело, предизвикана от пасивни движения на крайниците, корелира с честотата на тремора при движение, а не на тремора в покой.

Проучвания, проведени върху маймуни с експериментално увреждане на централната нервна система, са установили, че паркинсоновият тремор в покой може да бъде причинен от увреждане на възходящите нигростриарни допаминергични пътища, рубротегменто-спиналните влакна и руброоливодентаторубралната верига, която обикновено променя входа на импулси към вентролатералните ядра на таламуса.

Церебеларен тремор

При пациенти с церебеларен тремор се открива интенционен и постурален тремор с честота 3-5 Hz. Причините за малкомозъчен тремор включват дегенерация и атрофия на малкия мозък, множествена склероза, болест на Уилсън, влиянието на лекарства (фенитоин, барбитурати, литий, живак, 5-флуороурацил), алкохол, наследствена сензорна невропатия (болест на Дежерин-Сота), среден мозък („рубрал“ ”) тремор, както и наранявания и увреждания на малкия мозък и мозъчния ствол.

Церебеларният тремор трябва да се разграничава от церебеларната атаксия, която причинява нередовни нарушения в двигателната координация без характерни симптоми.

Състоянията, при които атаксия и тремор се появяват едновременно, се наричат ​​атаксичен тремор. Холмс вярва, че церебеларният тремор е придружен от хипотония, умора и невъзможност за поддържане на фиксирано мускулно напрежение.

Загубата на двигателен контрол в резултат на увреждане на малкия мозък вероятно води до нарушаване на обратната връзка за коригиране на движението в двигателните зони на мозъчната кора. Стабилността на тази супрасегментална обратна връзка може да се увеличи с увеличаване на натоварването на крайниците, което в някои случаи намалява амплитудата на тремора.

Невропатичен тремор

Треморът, който придружава някои вродени невропатии, като синдром на Landry-Guillain-Barré, хронична рецидивираща полиневропатия или болест на Charcot-Marie-Tooth (болест на Ruosi-Levi), е добре известен. През последните години са описани редица случаи на високочестотен тремор на движението, придружаващ придобити полиневропатии, като причината за този тремор се счита загубата на праприоцептивна чувствителност.

Тейлър Р.Б.