Дисбактериозата - болест или руско изобретение? Цялата най-нова информация за това състояние при деца се казва от практикуващ лекар. Дисбактериоза при кърмачета, симптоми, причини, лечение

Дисбактериозата (дисбиоза) е вторичен симптом и сигнал за проблеми в организма. Основните промени при това състояние настъпват на ниво микрофлора. Наблюдава се увеличаване на броя на патогенните и условно патогенните микроорганизми на фона на намаляване на броя на полезните. При това първите заемат мястото на вторите и постепенно ги изместват.

Такъв дисбаланс води до храносмилателни разстройства, недостиг на основни микроелементи, витамини и намаляване на имунитета. В някои случаи нарушаването на микрофлората е симптом на сериозни заболявания, така че родителите трябва да знаят какво представлява дисбиозата при децата, за да предотвратят навреме възможните усложнения.

Според статистиката около 95% от бебетата страдат от нарушения в състава на микрофлората. Червата на новородените са практически стерилни, така че правилното формиране на микрофлората трябва да започне от първите минути от живота. Кърменето играе важна роля в този процес.

Адекватното лечение е невъзможно без определяне на точната причина за дисбиоза при дете. По правило терапията се състои не само от предписване на бактериални лекарства, основното място в процеса на възстановяване се дава на корекцията на диетата.

ПРИЧИНИ

При деца под една година признаците на дисбиоза имат малко по-различни причини, отколкото при по-големи деца. Най-често отклоненията в състоянието на микрофлората са свързани с незрялостта на храносмилателната система.

Има няколко класификации на дисбиозата.

Етиологична класификация:

• първичен;
• възраст;
• храна;
• сезонен;
• професионален;
• втори;
• причинени от радиация;
• смесен.

Лекарите в своята практика активно използват клинична класификация, която помага да се избере оптималната стратегия за действие за лечение на дисбиоза при деца. Тази систематизация включва идентифициране на степента на отклонение, основния патоген и клиничните форми.

Клинични форми на дисбиоза според степента на компенсация:

• компенсирана (латентна форма) - без никакви клинични прояви;
• субкомпенсиран - се проявява, когато диетата е нарушена под формата на локални огнища на възпаление;
• декомпенсирана - тялото не може да се справи самостоятелно, лечението на генерализираната форма е трудно.

Видове дисбактериоза в зависимост от патогена:

• стафилококова;
• клебсиела;
• клостридиален;
• кандидоза;
• Proteaceae;
• бактероид;
• свързани.

Степени на нарушение на състава на микрофлората:

• I степен - има намаляване на броя на лактобацилите, Е. coli и бифидобактериите с повече от 10 пъти, тази фаза протича тайно.
• II степен - на фона на нормален брой лактобацили, броят на бифидобактериите е значително намален, те се заменят с патогенни и условно патогенни микроби, има диспептични симптоми;
• III степен - аеробната микрофлора проявява агресия, нейният брой достига високи титри. В допълнение към лошото храносмилане, детето е летаргично и капризно.
• IV степен - дълбок дисбаланс на микрофлората и натрупване на токсични продукти на разпадане, възникват функционални нарушения в храносмилателната система.

СИМПТОМИ

При децата симптомите на дисбиоза се появяват в момент, когато компенсаторните възможности на тялото им не могат да се справят с нарушаването на метаболитните процеси. Началните стадии на заболяването са безсимптомни, но изразените микробиологични промени се сигнализират от външни клинични прояви.

Симптоми на дисбиоза:

• Диспептичният синдром се проявява с честа диария, последиците от която са болка в ануса, сърбеж, парене и пукнатини. Наличието на патогенна микрофлора в изпражненията може да бъде показано чрез гниеща миризма и консистенция на пяна. Понякога диарията се редува със запек или има тенденция към продължителен запек. Често пациентите с дисбиоза изпитват подуване на корема и намалена скорост на наддаване на тегло.
• Синдром на болка - коремна болка от различен характер, локализация, интензивност може да намалее или изчезне след преминаване на газове или дефекация. По правило тя е пароксизмална и се появява 1,5-2 часа след хранене.
• Алергичните реакции се откриват при повече от 95% от децата с нарушения на микрофлората. Те се изразяват в непоносимост към определени храни, появата на кожни обриви, сърбеж, подуване и бронхоспазъм.
• Признаците на малабсорбция се появяват в резултат на нарушени процеси на абсорбция в червата, на фона на които има дефицит на необходимите вещества и течности. Това състояние е придружено от хиповитаминоза, анемия, хипокалцемия, невротични разстройства, суха кожа, промени в нокътните плочки, кървене на венците и бледа кожа.
• Интоксикация - загуба на апетит, нарушение на съня, главоболие, ниска телесна температура, неразположение, нарушено физическо развитие на детето.
• Намален имунитет. При дете симптом на дисбиоза може да бъде склонност към инфекции на горните дихателни пътища, развитие на вирусни и гъбични инфекции.

ДИАГНОСТИКА

Гастроентеролозите са специалисти, които изучават симптомите и лечението на дисбиоза при деца. Към лекарите от този профил трябва да се обърнете за помощ при чревни проблеми.

Диференциалната диагноза се извършва, за да се изключи или потвърди синдром на малабсорбция, неспецифичен улцерозен колит и остра чревна инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ

Методи за лечение на дисбиоза:

• Диетична терапия. Експертите настояват, че лечението на дисбиоза при деца трябва да започне с корекция на диетата. Диетотерапията е индивидуална и зависи от начина на хранене на детето. При смесено хранене се препоръчва диетата да се разнообрази със здравословни ферментирали млечни продукти. В менюто за по-големи деца се препоръчва ограничаване на животинските протеини и бързите въглехидрати. За нормализиране на храносмилането трябва да се доставят в достатъчни количества растителни влакна и храни, обогатени с биокултури от полезни микроорганизми.
• Пробиотиците са препарати, съдържащи полезни бактерии.
• Пребиотиците са лекарства, които насърчават растежа на нормалната микрофлора
• Симбиотици - комбинирани (пробиотик + пребиотик).
• Бактериофаги - за потискане на патогенната микрофлора.
• Ензими – за регулиране на храносмилането.
• Противогъбични лекарства за диагностициране на активната пролиферация на гъбична микрофлора, характерна за кандидоза.
• Антибиотици от групата на цефалоспорините и макролидите с ниска активност на противогъбични средства.
• Сорбентите намаляват тежестта на симптомите на интоксикация.

Много деца през първата година от живота имат симптоми на нарушения на микрофлората. При повечето от тях проблемът изчезва от само себе си или след коригиране на диетата. За съжаление случаите на лечение на дисбиоза при дете над 3 години с такива симптоми не са необичайни. Родителското внимание и правилната комплексна терапия играят огромна роля в този процес.

УСЛОЖНЕНИЯ

Чревната дисбиоза при деца може да доведе до развитие на сериозни патологии.

Възможни усложнения:

• понижен имунитет;
• изоставане във физическото развитие;
• дерматит;
• невродермит;
• Желязодефицитна анемия;
• бронхиална астма;
• рахит;
• проктосигмоидит;
• нарушаване на хемопоетичните процеси;
• инфекция на пикочните пътища;
• дискинезия на червата и жлъчните пътища.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Мерки за превенция:

• планиране на бременност;
• балансирано хранене на бъдещата майка;
• лечение на инфекции на гениталния тракт преди раждането;
• избягване на стрес и спазване на режима;
• ранно прикрепване на бебето към гърдата;
• продължително кърмене;
• постепенно въвеждане на допълващи храни в препоръчаното време;
• своевременно лечение на заболявания на храносмилателната система;
• профилактика на чревни инфекции.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Детската дисбиоза се лекува комплексно. Резултатът от терапията зависи от навременността и правилността на избраната тактика на лечение и тежестта на патологичния процес. В повечето случаи прогнозата е благоприятна, но е необходимо продължително поддържащо лечение и постоянно наблюдение на храненето на детето.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

При плода в утробата стомашно-чревният тракт е абсолютно стерилен и в него няма никакви микроорганизми. След раждането стомашно-чревният тракт на бебето започва активно да се населява от различни бактерии, които влизат в тялото му по време на преминаването на родовия канал. Това е процесът на създаване на нормално и здраво черво. След раждането на бебето стомашно-чревният му тракт продължава активно да се заселва от микрофлора, която се намира в околната среда.

Кърмата съдържа бифидус фактор. Това вещество насърчава производството на бифидобактерии, които съставляват до 99% от чревната флора на бебето. Те нормализират функционирането на имунната система, насърчават храносмилането и предотвратяват развитието на патогенни бактерии.

Какво е дисбиоза и нейните причини?

Дисбактериозата при едномесечно бебе е нарушение на естествения баланс на микрофлората в червата. В тялото могат да се появят микроорганизми, които не са характерни за нормалната флора. В повечето случаи дисбиозата се причинява от чревни инфекции или прием на антибиотици.

Диагнозата му се извършва чрез тежки симптоми или анализ на изпражненията. Специфичните симптоми са трудни за идентифициране. Според Международната статистическа класификация на болестите това състояние не се класифицира като болест.

Ако разхлабените изпражнения на вашето дете не изчезнат в рамките на два до три дни, тогава е необходимо да се направи анализ за дисбактериоза. Също така индикации за диагностика са зеленикави изпражнения, пенести изпражнения, наличие на слуз или частици от несмляна храна. Детето изпитва подуване на корема, което е придружено от болезнени усещания.

Опасна ли е дисбиозата?

На първо място, това води до нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателния процес. Това води до факта, че бебето получава недостатъчно количество хранителни вещества, които са толкова необходими за нормалното му развитие.

Лечение на дисбиоза при кърмачета.

Само педиатър може да предпише лекарства.
Едно от най-добрите средства за борба с дисбиозата е кърменето. С майчиното мляко всички необходими вещества влизат в тялото на бебето. Това помага за възстановяване на чревната микрофлора.

Ако една жена не може да кърми бебето си, тогава той трябва да избере смес с пребиотици. Този компонент стимулира растежа на полезните бактерии.

Педиатърът може също да предпише различни лекарства, които съдържат живи бактерии. Тази терапия ще подобри състоянието на бебето и ще нормализира храносмилането.

В какви случаи трябва да се консултирате с лекар?

Ако детето ви проявява следните признаци, трябва да се консултирате с лекар.

• тежка диария (повече от 12 изхождания на ден);
• повишена температура;
• повръщане;
• загуба на тегло или ниско наддаване на тегло.

Тежката диария може да доведе до дехидратация. Това състояние застрашава живота на детето.

Дисбактериозата при кърмачета се различава по естеството на протичането си. 2-месечно дете не може да се оплаче и да обясни локализацията на болката, така че понякога става въпрос за спешни състояния, когато симптомите на дисбиоза при бебета стават наистина плашещи. Веднага възниква задачата за лечение. Майката е първото лекарство на болното дете. Майчиното мляко образува необходимите пребиотици и пробиотици. Патогенната флора се унищожава с антибиотици или бактериофаги.

Основните популации на нормалната микрофлора в дебелото черво се формират при деца и възрастни от анаеробни бактерии от родовете и видовете Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Общото тегло на организмите достига 99%. Други аеробни организми (Ешерихия коли, сапрофитни и епидермални стафилококи, ентерококи, дрожди) съставляват останалата част. Някои изследователи твърдят, че дисбиозата се проявява като вторична патология, причинена от заболявания на храносмилателната система. Информацията не отговаря на факта, че феноменът е открит при 90% от населението.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от бактериологичния анализ. Тук се проявява професионализмът на лекаря. При дете дисбиозата се проявява по различен начин. Микрофлората завършва формирането си на 1-2 години, преди това количествените показатели на биотата няма да съвпадат с таблиците, изградени за възрастни. Изследователите отбелязват разлики в зависимост от диетата: дали детето трябва да яде изкуствена храна или дали майката осигурява храненето, от което бебето се нуждае.

От тази гледна точка е полезно да се изследват индикациите за нормална микрофлора:

1. До една година здравото кърмено дете няма E. coli с ензимни свойства. В други категории от населението, включително възрастните, процентът в населението може да достигне 10.
2. Същото може да се каже и за. Техният брой в популацията достига 5%.
3. Общата плътност на E. coli в известни случаи може да достигне 100 милиона единици.
4. При естествено хранене бактериалният фон е свободен от гъбички Proteus и Candida. С използването на смеси броят на тези организми може да достигне 1000 единици.
5. Pseudomonas aeruginosa, clostridia и Staphylococcus aureus липсват при деца под 1 година.

Други представители на облигатната флора присъстват в подобни концентрации, както при възрастните. Разлики от порядък (от 1 до 10 милиарда единици) се считат за нормални. При деца, хранени с бутилка, броят на бифидобактериите и лактобацилите може да спадне до 100 млн. Ентерококите (1 млн.), сапрофитните и епидермалните стафилококи (до 10 хил.) са представени в рамките на нормата.

След 1 година показанията на микрофлората на бебето са равни на показанията на биотата на възрастен.

Диагностика

Лекарят няма да се осмели да диагностицира чревна дисбиоза при бебе въз основа на клиничната картина. Причината е разнородността на състава на микрофлората при бебето. Дисбалансът се появява по-често, ако се практикува хранене с изкуствени адаптирани млека. Симптомите са твърде универсални, подобни се появяват при:

• Хранителни алергии.
• Малабсорбция.
• Вирусни, бактериални инфекции.

Достатъчно е да подчертаете един от изброените признаци, подозиращи дисбиоза при кърмачета:

• Диария, запек или редуване на симптомите.
• Рахит.
• Липса на тегло.
• Авитаминоза.
• Нарушения на кръвообращението.
• Намален апетит.

Рахитът е следствие от недостиг на витамини или по-точно липса на филохинон. Нарушенията на кръвообращението показват дефицит на витамини от групата В. Върху посочените фактори са токсикозите и предизвиканите от тях спешни състояния. Рискови фактори за подозрение за дисбиоза при новородени:

• Всяко заболяване на майката.
• Лошо хранене или изкуствено хранене.
• Цезарово сечение.
• Недоносеност.
• Състояние след прием на антибиотици или антисептици (предимно широкоспектърни).
• Възраст до 1 година.

Тъй като признаците на дисбиоза при кърмачета са трудни за разпознаване, лекарят предпочита да се съсредоточи върху резултатите от изследването.

Бактериологичен анализ

За да се идентифицира дисбиозата при кърмачета, изпражненията се събират и култивират. Въз основа на резултатите от растежа на патогенната и нормалната флора се прави заключение за реалната ситуация. Извън Русия методът се отхвърля по две причини:

1. Трудно е да се поддържа необходимата стерилност.
2. Културата предоставя информация за малка част от дебелото черво.

Изпражненията в количество най-малко 1 грам се събират в стерилен контейнер от 50 ml, плътно затворен с капак, или анаеробните бактерии веднага се убиват във въздуха. За поставяне на пробата се използват дървени или стъклени прибори (вилици, лъжици). Тя трябва да бъде изпратена възможно най-скоро; пробата трябва да се съхранява при температура от +4 градуса по Целзий, за да се блокира растежа на оригиналната и въздушна флора.

Подробностите за изследването са както следва. Изпражненията се разреждат и след това се засяват върху хранителна среда. Въз основа на скоростта на растеж на бактериите се прави заключение за наличието на определени щамове. Примерни среди:

1. Escherichia coli и други Enterobacteriaecae се засяват върху среди Ендо, Левин, Плоскирев, бисмутов сулфитен агар и селенитен бульон.
2. Бифидобактерии - Blauroccus.
3. Лактобацили – домати.
4. Ентерококи - жлъчно-ескулинов агар с натриев азид.
5. Стафилококи - Чистович.
6. Гъби – Сабуро.
7. Кръвният агар е универсална среда.

Проучването продължава една седмица, докато експертите чакат щамовете да покълнат. Днес често се практикува експресният метод, който е по-точен. Принципът на оценяване е различен. вече демонстрира количествени промени в гъстотата на населението. На втория етап се появяват атипични разновидности на Е. coli и има опортюнистична флора.

Ако на последния етап се открие откровено вредна популация от бактерии, не се диагностицира дисбактериоза 2 степен, а холера, дизентерия и др. Класифицирани по вида на патогена. Изброените заболявания не са подходящи за протичане у дома, въпреки подобни първични симптоми, бебето и майката се лекуват в болница.

При извършване на анализ изследователите се ръководят от данни за населението на червата. Незначителни отклонения в броя на ешерихиите или появата на малък брой нетипични видове сред пръчиците не се считат за дисбактериоза. Липсата на ентерококи не е критична, лаборантът няма да обърне внимание на малката популация от опортюнистична микрофлора. Алармата се включва, когато е засегната числеността както на основната (облигатна) флора, така и на факултативния компонент на биоценозата.

Какво е облигатна микрофлора

Сред специалистите е обичайно да се разграничават три компонента на биоценозата:

1. Задължителната микрофлора е представена от бифидобактерии, лактобацили и ешерихия коли. Компонентите са ясно изразени, имат голям брой (виж по-горе), изпълняват определени функции при формирането на имунитета, производството на витамини, усвояването на минерали и поддържането на киселинността на околната среда на ниво, което предотвратява развитието на патогенни флора.
2. Факултативната микрофлора е представена от опортюнистични щамове. Ролята се свежда до предотвратяване навлизането на външни „врагове“ в тялото. Това включва бактероиди, много Enterobacteriaecae (с изключение на Escherichia coli). Например Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serration, Staphylococcus, дрожди, Streptococcus.
3. Преходната микрофлора не се задържа дълго време в червата, лекарят не очаква да види такава при едномесечно бебе. Но патогенните щамове се изследват.

Класификацията не включва патогени, които не са част от нормалната микрофлора на кърмачетата. Това предполага разделение според местоположението на бактериите. По този начин изпражненията са представени от кухината на популацията.

Функции на микрофлората

Облигатната микрофлора (частично факултативна) поддържа необходимите параметри на околната среда, освобождавайки мравчена, млечна, оцетна и янтарна киселина като метаболити. Ниският фактор на pH предотвратява пролиферацията на патогенна флора (газообразуваща и гнилостна). Това е основен фактор за здравето на червата. При такива условия тялото не се отравя от токсини чрез кръвта.

Непълен списък на функциите на микрофлората:

1. Производство на витамини от група В (В12, В2), фолиева и никотинова киселина, К.
2. Благоприятства усвояването на витамин D, калций, желязо.
3. Произвежда много ензими, които завършват разграждането на полизахариди, мазнини, холестерол, жлъчни киселини, ДНК, РНК и протеини.
4. Участва във водно-солевия метаболизъм.
5. Дезактивиране на алкална фосфатаза, ентерокиназа.
6. Абсорбция на токсини.
7. Синтез на имуноглобулини.
8. Ускорява синтеза на аминокиселини.

Степени на дисбактериоза според резултатите от изследванията

1. При първа степен (лека форма) промените засягат плътността на популацията на E. coli. Позволени са растеж и спад. Регистрирана е опортюнистичната флора в концентрации до 1 милион в максимум два вида.
2. Средно тежка форма. Забележимо намаляване на бифидобактериите и анаеробната флора. Регистрират се атипични (например хемолитични) форми на Escherichia coli. По-нататъшно увеличаване на концентрацията на представители на опортюнистичната флора.
3. Тежка форма (степен 3). Има намаляване на броя на анаеробните бактерии, тъй като щамовете на условно патогенната флора достигат праг от 10 милиона единици. В популацията на E. coli преобладават атипичните форми.

Успоредно с това се разграничават категории на проява на клинични признаци. Силата на външните прояви е индивидуална. Ако първият пациент вече държи корема си, дисбиозата се проявява с пълна сила, докато при втория пациент бавно започва да се появява характерна картина. Въз основа на индивидуалните показатели се взема решение за хоспитализация на пациента. Списък с категории:

1. Компенсирана форма. Няма (или присъства само за кратко) симптоми.
2. Субкомпенсираната форма се характеризира с редуване на пристъпи на заболяване със състояние на относително здраве. Лекарите наричат ​​клиничния стадий. Трябва да се консултирате с лекар.
3. Декомпенсираната форма задължително включва външната проява на заболяването. В зависимост от конкретната причина, симптомите придобиват определен нюанс. Например, с бързото разпространение на Pseudomonas aeruginosa, изпражненията се пълнят със слуз със съответния цвят.

Необходимо е лечение на дисбиоза при новородени. Много родители не могат да издържат да чакат; те трябва да се консултират с рецепцията на клиниката, за да видят дали лабораторията на клиниката има способността да приложи техника за бърз анализ. За анализ са избрани два критерия:

1. Наличието на тъканен протеин в изпражненията.
2. Наличие на бифидобактерии.

Първият означава наличие на възпалителни процеси. Вторият индикатор се измерва количествено, което позволява да се разбере дали наличието на протеини се обяснява с дисбиоза. Отсъствието на бифидобактерии означава положителен отговор на въпроса. Следващата стъпка включва откриване на прекомерен патоген и изследване на микрофлората за резистентност към антибиотици. Първата стъпка от лечението ще бъде унищожаването на вредния щам.

новородени

Според последните данни в пренаталния период стомашно-чревният тракт на плода вече е заселен в малка степен от някои бактерии, които навлизат там чрез феномена на транслокация. През първите седмици на кърмене или изкуствено хранене детето ще премине през етап на дисбиоза. Повечето бактерии преминават през червата. Доминирането на бифидобактериите се наблюдава след няколко седмици. На възраст от два месеца бързият анализ ще покаже адекватни резултати.

В зависимост от начина на хранене е установено преобладаване на различни щамове:

1. Естествен – бифидум.
2. Изкуствени – longum, breve, infantis.

Тези щамове присъстват в някои лекарства. Нещо повече, самият факт на неговото присъствие е важен, позволявайки му да прави анализи и да прави изводи. След раждането е препоръчително незабавно да поставите бебето на гърдата през първите 2 часа. Това просто действие удвоява количеството имуноглобулин А в червата.

В резултат периодът на преходна дисбиоза се преодолява успешно и детето наддава на тегло. Човешкото мляко е богато на полезни вещества и съдържа не само имуноглобулини А. Други бактерии се появяват, когато се въвеждат допълнителни храни. Например, популацията на лактобацилите започва да расте. Окончателното формиране на биоценозата завършва само на две години, на възраст от 12 месеца съставът на микрофлората вече е близък по показатели до този на възрастен организъм.

Подчертани са здравни критерии и са очертани рисковите групи. Детето трябва да има майка от първите часове на живота си. Подготовката за раждане ще ви помогне да избегнете цезарово сечение. Насърчава се естественото хранене, след няколко месеца е позволено да започнете да давате адаптирани млечни формули. Други фактори, независимо от възрастта, са нежелателни:

1. Всякакви проблеми със стомашно-чревния тракт при бебето или майката.
2. Неправилно използване на лекарства. Тридневен прием на грешни хапчета е достатъчен, за да наруши баланса на микрофлората.
3. Нарушена чревна абсорбция, причинена от някаква патология.
4. Хронични болести.
5. Лошо хранене, дисбаланс на протеини, мазнини и въглехидрати.

При бебе не предполага експериментиране. Нека лекарят реши как да лекува болестта на бебето.

При по-големите деца причините за дисбиозата и нейното протичане се различават от тези при кърмачетата. Затова нека разграничим този проблем по възраст и да разгледаме отделно дисбиозата при по-големи деца и деца под една година. Това не само ще направи материала по-лесен за разбиране, но и по-лесен от гледна точка на практическа употреба. В тази глава ще говорим за дисбиоза при деца след една година, включително деца в предучилищна възраст и ученици. Можете да прочетете за дисбиозата при кърмачета в раздела „Болести на новородени и деца през първата година от живота“.

Чревна микрофлора при деца

Чревната микрофлора е разнообразие от микроорганизми (главно бактерии), които живеят в дебелото черво, последният отдел на храносмилателната система на човека. При нормални условия чревните бактерии не причиняват заболяване и не са опасни. Напротив, те са приятели и другари на човека. Между тялото и микрофлората се установява топла връзка на взаимопомощ. Бактериите живеят отлично в червата: има всички условия за хранене и размножаване, тъй като отпадъчните продукти на човешкото тяло са идеално местообитание за тях. И такова съжителство е полезно за хората, защото полезните бактерии:

• Участват в храносмилането (с тяхна помощ процесът на смилане на храната завършва).
• Те синтезират витамини (витамини от група В, витамини С и К, фолиева киселина, биотин), хормоноподобни съединения и ензими.
• Насърчават усвояването на калций, натрий, магнезий, цинк, мед, манган, фосфор, желязо, витамин D и други полезни вещества в червата.
• Участват в регулирането на метаболизма.
• Стимулира изпразването на стомаха и насърчава нормалните чревни контракции, необходими за преминаването на храната през него. Така храната не се застоява в тялото.
• Защитете тялото от вредни микроби, по-специално патогени на чревни инфекции (Salmonella, Shigella, много гъбички).

Факт е, че полезните бактерии, които населяват червата, се конкурират за хранене с патогенните микроби. Ако има много полезни бактерии, няма да има достатъчно храна за вредните. Следователно те нямат възможност да растат и да се развиват. В допълнение, полезните микроорганизми произвеждат специални вещества, които предотвратяват разпространението на патогенни микроби.

• Участвайте в имунитета.
• Те защитават организма при лоши условия на околната среда: неутрализират токсичните ефекти на соли на тежки метали, нитрати, пестициди и някои лекарства, по-специално антибиотици.

По този начин човешката микрофлора има огромни ползи за човека и осигурява пълна защита и подкрепа на своя собственик.
Какви бактерии обикновено населяват червата?

Състав на нормалната микрофлора:

• Основна микрофлора (90%): бифидобактерии.
• Полезна е и съпътстващата микрофлора (8-10%): лактобацили; непатогенна E. coli (с пълни ензимни свойства); ентерококи.
• Опортюнистична микрофлора (по-малко от 1%). Самото име на тези микроорганизми съдържа цялата точка: те стават патогенни при специални условия, когато броят им надвиши определен праг. И в малки количества те не само не са опасни, но и полезни: Klebsiella; Протей; псевдомонас аерогеноза; непатогенни стрептококи и стафилококи; ентеробактер; клостридии; гъбички, подобни на дрожди и плесени; цитробактер и други.

Причини за чревна дисбиоза при деца

Има 2 основни условия за нормалното съвместно съществуване на полезните бактерии и човека:

1. Полезните бактерии трябва да присъстват в определено количество. Не трябва да има повече условнопатогенни бактерии от нормалното, а основната и съпътстващата микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, непатогенна ешерихия коли и др.) трябва да са по-малко.
2. Определен състав от бактерии. Червата не трябва да съдържат вредни микроби, които причиняват чревни инфекции при хората и развалят нормалния живот на полезните бактерии.

Различни неблагоприятни фактори могат да нарушат мирното съвместно съществуване на бактерии и хора. Някои бактерии в червата стават повече, други по-малко и се появяват такива, които не трябва да съществуват (чревна дисбиоза). Когато вредните микроби се размножават, те изместват полезните и автоматично стават по-малко. Подобно разстройство в микрокосмоса определено води до промени в неговия собственик, човека. Опортюнистични микроорганизми, размножили се в недопустими количества:

• Стават патогенни и причиняват заболяване (нарушения на изпражненията, болки в корема и др.);
• Те насърчават алергизацията на тялото, поради което могат да провокират всякакви алергични реакции;
• Потискат местния имунитет, намаляват активността на интерферона и лизозима.
• Те провокират възпалителен процес в червата, което повишава пропускливостта на чревните стени. В тялото се абсорбира голямо количество токсични продукти, които обикновено трябва да се отделят с изпражненията. Общото състояние на човек страда. И тъй като отстраняването на токсините все още е необходимо, процесът на тяхното отстраняване ще премине през други органи, по-специално през кожата. Следователно, дисбиозата много често се придружава от различни кожни прояви (дерматит, диатеза, акне и др.).

В някои случаи в червата се появяват ясно патогенни патогени, които не трябва да съществуват (например Staphylococcus aureus, Candida гъбички, хемолитична Escherichia coli). И когато се появят Shigella, Salmonella или други микроорганизми, причиняващи чревни инфекции, страдат не само червата, но и общото състояние на пациента рязко се влошава. В този случай не се говори за дисбактериоза, но се установява диагноза чревна инфекция.

Фактори, допринасящи за развитието на чревна дисбиоза

Промените в нормалната микрофлора винаги са вторични, развиващи се в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори, които променят състоянието на червата или целия организъм.

При деца над една година, деца в предучилищна възраст и ученици:

• Лошо хранене. Преобладаването на месни продукти и излишък от захар и сладкиши в диетата на детето.
• Лоша екология: химическо замърсяване на околната среда, излагане на радиация.
• Чревна инфекция.
• Заболявания на храносмилателната система, всякакви, но особено: хроничен панкреатит, лактазна недостатъчност, чернодробно заболяване, запек, колит.
• Глисти, по-специално - лямблиоза.
• Продължително или често лечение с антибиотици и хормони. Антибиотикът ампицилин и лекарствата, които го съдържат (ампиокс), имат особено вредно въздействие върху чревната микрофлора. Освен това дисбиозата може да бъде причинена както от антибиотици, прилагани през устата, така и от тези, прилагани интрамускулно и интравенозно. Много често, след прием на антибиотици, патогенните гъбички започват да растат в червата.
• Хронични болести.
• Чести ARVI и настинки. Често боледуващи деца.
• Операции: отстраняване на жлъчния мехур, стомашна хирургия и др.
• Алергични заболявания. Атоничен дерматит.
• Вегетативно-съдова дистопия.
• Пубертет (хормонални промени в тялото).
• стрес.
• Имунодефицити.

Дисбактериозата при по-големи деца често „идва“ от ранна детска възраст, когато е пропусната или не е лекувана.

Симптоми и признаци на чревна дисбиоза при деца

• Нестабилни изпражнения: запекът се редува с диария.
• метеоризъм.
• Метален вкус в устата.
• Болка в корема (монотонна, дърпаща или спукваща, влошаваща се следобед).
• Дисбактериозата често е придружена от: алергични реакции, кожни заболявания, чести остри респираторни вирусни инфекции и влошаване на общото благосъстояние.

Анализ за дисбиоза при деца

За потвърждаване на диагнозата се извършва бактериологично изследване на микрофлората на храносмилателния тракт. За да направите това, изпражненията се събират при стерилни условия и се засяват върху хранителни среди. След 7-10 дни гледат какви бактерии са се развили и в какво количество. Ако се открие растеж на патогенни микроби, обикновено допълнително се определя чувствителността на микрофлората към антибиотици и бактериофаги. Това е важно за лекаря, за да избере точно лекарствата, от които се нуждае пациентът.
Анализът на изпражненията за дисбактериоза се извършва от много бактериологични лаборатории. По-специално, в Москва анализът може да бъде взет в Института на името на. Габричевски, Институт Гамалея и др.
Във формата на резултата от теста за дисбактериоза всяка уважаваща себе си лаборатория определено ще посочи:

• Списък на откритите микроорганизми.
• Брой открити микроорганизми.
• Възрастови стандарти.
• Чувствителност на патогенната микрофлора към антибиотици и бактериофаги.

Въз основа на резултатите от анализа на изпражненията за дисбиоза и тежестта на клиничните прояви се определя степента на дисбиоза.

За допълнителен преглед на пациента лекарят може да предпише:

• Скатологичен анализ на изпражненията, за да разберете как се усвоява храната на пациента.
• Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремната кухина.

Лечение на чревна дисбиоза при деца

Терапията за дисбиоза трябва да бъде изчерпателна и последователна. Курсовете на лечение се предписват от педиатър или гастроентеролог в зависимост от клиничните прояви и резултатите от анализа за дисбактериоза. Така при дисбактериоза от 1-ва степен е достатъчно да се предпишат бактериални препарати, но при наличие на опортюнистични микроорганизми (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus и др.) Задачата ще бъде по-трудна. Не очаквайте възстановяването да настъпи веднага, това е възможно само при лека степен на дисбиоза. Понякога пълното излекуване изисква много търпение и време и многократни курсове на терапия.

На първо място, желателно е да се премахнат факторите, довели до нарушаване на чревната микрофлора: подобряване на качеството на храненето, спиране на приема на антибиотици, лечение на хелминтоза, храносмилателни патологии и др.

I. Диета.
Предписва се в зависимост от клиничните прояви:
При запек.
При редки изпражнения и диария.
С метеоризъм.

Също полезно:

• Млечнокисели продукти, особено тези, съдържащи полезни бактерии: Бифи-кефир. Бифи-ряженка, "Бифидок", кисели млека, "Имунеле", "Активия", "Нарине", кисело мляко и др.
• Зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество основни витамини и микроелементи: диня, кайсия, берберис, черна боровинка, фен, ягода, дрян, червена боровинка, лук, малина, морков, черна ряпа, офика, лют червен пипер, шипка, копър, чесън, хрян , ябълки. Много полезни са прясно изцедените сокове от зеленчуци и плодове.
• Бирена мая. Зърнени кълнове, пълнозърнест хляб.
• Ядки.

II. Медикаментозно лечение.
Бактериални препарати:

• Съдържащи полезни бактерии (пробиотици). Състои се от живи микроорганизми. Възстановете броя на бифидобактериите и лактобацилите, непатогенната ешерихия коли:
• Съдържащи бифидобактерии: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifiform, normoflorin V. biovestin, bifiliz и др.
• Съдържащи лактобацили: лактобацили, нормофлорин L, биовестин лакто.
• Лактобацилите имат изразен антагонистичен ефект - изместват вредните бактерии от червата.
• Съдържащи Escherichia coli: колибактерин.
• Съдържащи бифидобактерии, лактобацили и ешерихия коли: бификол, бифи-лакт, линекс, примадофилус, лактовит форте.
• Съдържащи микроорганизми, които имат антагонистична активност (изместват вредните бактерии от червата): бактисубтил, ентерол.

Немикробни вещества, които създават благоприятни условия в червата за растеж на полезни микроорганизми:

• Хилак-форте. Създава хранителна среда за растеж на полезни бактерии.
• Лактулоза (Duphalac). Стимулира чревните контракции и успешно помага при запек. Създава благоприятни условия за растеж на бифидобактериите.
• Лизозим. Белтъчно вещество, получено от белтък на пилешко яйце. Потиска растежа на вредните бактерии, подпомага растежа на бифидобактериите.
• Парааминобензоена киселина. Насърчава растежа на бифидобактериите и E. coli.

антибиотици. Предписва се, ако бактериофагите са неефективни. Необходимо е да се използват антибиотици при лечението на чревна дисбиоза с изключително внимание, тъй като те унищожават, заедно с патогенните патогени, полезната микрофлора (бифидобактерии и лактобацили). Загубената полезна микрофлора след лечение с антибиотици трябва да се възстановява упорито с бактериални препарати. Не можете сами да давате на детето си антибиотици без лекарско предписание.
Противогъбични лекарства. Предписва се при кандидоза и наличие на други гъбички.
КИЛ (комплексен имунен препарат). Това лекарство съдържа антитела (имуноглобулини) срещу различни патогени. Действието му се основава на повишаване на локалния имунитет в червата.
Сорбенти: пекто, пекцеком, полифепам, ентегнин, ентерод, ентеросгел, фитосорбовит, активен въглен, смекта и др.
Сорбентите (или ентеросорбентите) са необходими за отстраняване на токсините, редица патогенни микроорганизми и вируси и други агресивни компоненти от червата, както и за намаляване на образуването на газ. Назначава се, като се вземе предвид фактът, че:

• Ако сте склонни към регургитация и повръщане, по-добре е да използвате ентеродеза.
• Активен въглен, полифепам, ентегнин, смекта допринасят за запек. Ето защо, ако сте склонни към запек, употребата им не се препоръчва.
• Enterosgel и Pekcek нямат ефект на запек.
• Дългосрочната употреба на сорбенти за повече от 2 седмици е нежелателна, тъй като те премахват не само токсините от тялото, но и полезните вещества.

витамини. Показани са витамини от група В и витамин С.

III. Симптоматично лечение:
При запек: лактулоза, дуфалак, пекчеком, хранителна добавка "Рекицен РД" и др.
При диария: пекто, ентеросорбенти.
При метеоризъм и чревни колики: но-шпа, дуспаталин, еспумизан, субсимплекс и др.
В случай на нарушено храносмилане (наличие на несмляна храна и мастни бучки в изпражненията, промени в скатологичния анализ на изпражненията) - ензими: мезим-форте, креон, фестал, панзинорм, абомин и др.

IV. Хомеопатия.
При склонност към диария: Diarheel (Heel, Германия).
При запек със спазматична болка: Nux vomica Homaccord (Heel, Германия).
При киселини, гадене, загуба на апетит, усещане за ситост след хранене: Едас 114 (Едас, Русия).
При хроничен запек: Едас 124 (Едас, Русия).
Когато чревната дисбиоза се комбинира с атоничен дерматит: Edas PO (Edas, Русия).
За подобряване на имунитета: Echinacea compositum (Heel, Германия), Engistol (Heel, Германия), Edas 150 (Edas, Русия), Edas 308 (Edas, Русия).
Класическата хомеопатия също е перфектна. За индивидуален избор на терапии в съответствие с конституционалните особености на детето е необходима консултация с лекар хомеопат.

V. Ароматерапия.
Микроклизми (при диария). Към 100 ml масло (сусамово, зехтин и др.) добавете етерични масла: масло от чаено дърво 5 капки, масло от лавандула 5 капки, масло от копър 5 капки, масло от босилек 3 капки.
Инжектирайте 5 ml в ректума дневно. Курсът на лечение е 10 дни. Микроклизми (при запек). Към 100 ml масло (сусамово, зехтин и др.) добавете етерични масла: масло от чаено дърво 2 капки, масло от градински чай 2 капки, масло от лавандула 3 капки, масло от копър 2 капки, масло от здравец 1-2 капки.
Инжектирайте 5 ml в ректума дневно. Курсът на лечение е 14 дни.

Профилактика на чревна дисбиоза при деца

Чревната дисбиоза е резултат от заболяване или нездравословен начин на живот и като вторично явление е спонтанно обратима. Когато здравето на тялото се възстанови, ще се подобри и съставът на чревната микрофлора.
Следователно, за да се предотврати чревната дисбиоза е необходимо:

• Поддържане на здравословен начин на живот: балансирано хранене, дневен режим и почивка, липса на стрес и нервни сътресения, спортуване, закаляване.
• Рационално използване на антибиотици и други лекарства.
• Лечение на хронични заболявания, особено храносмилателни патологии.
• Предотвратяване на чревни инфекции, спазване на санитарните и хигиенните стандарти.
• Профилактика на ARVI и настинки.

Храносмилателните проблеми при децата днес не са необичайни, тъй като толкова често на бебета и дори на кърмачета се предписват антибиотици, които убиват цялата чревна микрофлора. Поради това често е необходимо да се извърши лечение на инфекциозни заболявания при деца след следващото лечение.

Необходимо ли е лечение?

Обикновено лекарите започват да говорят за нарушения в състава на чревната микрофлора, след като са били извършени на детето. Тяхната същност е да изследват изпражненията на бебето за:

• Качество на храносмилането и асимилацията на храната (скатология). Следователно, ако в изпражненията се открият неразградени мускулни влакна и други големи остатъци от храна, това показва нарушения в храносмилателните процеси, които могат да бъдат причинени от дисбаланс в състава на микрофлората.
• Яйца на червеи, тъй като симптомите на ентеробиозата често съвпадат с признаците на дисбиоза. Такова изследване обикновено се предписва от 1,5 години.
• Въглехидрати. При чести подуване и диария, оценете нивото на въглехидратите в изпражненията, тъй като увеличаването му може да е признак на лактазен дефицит.
• Наличието на чревни инфекции, тъй като те също имат подобни симптоми на дисбактериоза.
• Дисбактериоза. Резултатите от това изследване до голяма степен зависят от качеството и скоростта на събиране на материала, но тъй като много микроорганизми, които виреят в червата, бързо умират във въздуха, някои лекари не смятат това изследване за информативно. Ако се направи анализ за дисбиоза при бебе, най-важните показатели ще бъдат броят на лактобацилите и бифидобактериите, както и броят на патогенните микроорганизми. Всяка друга информация в този случай може да се счита за неуместна.

Що се отнася до лечението на дисбиоза при кърмачета, то е по-често необходимо за бебета, които се хранят с бутилка, тъй като майчиното мляко е отличен източник на лактоза. Именно този въглехидрат се преработва и използва от тях за растеж и размножаване. Крайният продукт от разграждането на лактозата е млечна киселина, следователно при нормален брой бифидобактерии в червата се създава кисела среда, в която е изключително трудно да оцелеят опортюнистични и още повече патогенни микроорганизми.

За съжаление, най-модерните млечни формули не са в състояние да задоволят всички нужди на полезните бактерии, така че дисбиозата при деца, хранени с адаптирано мляко, се наблюдава много по-често, отколкото при бебета, хранени с майчино мляко.

внимание! Липсата на мерки за нормализиране на чревната микрофлора при деца под една година може да доведе до развитие на хронична диария, рахит и изоставане в развитието. Най-сериозната последица от това е дехидратация от изтощителна диария, която може да бъде фатална за бебетата.

Лечение на дисбиоза

Като цяло, лечението на чревна дисбиоза при деца се състои от:

1. Премахване на причините, провокирали развитието на болестта. Без целенасочени мерки за елиминиране на причините за дисбиоза всички други мерки ще бъдат напълно безполезни.
2. Създаване на благоприятни условия за пълноценен растеж и развитие. На първо място, това се отнася до нормализирането на психо-емоционалното състояние на бебето и премахването на причините, които причиняват неговата преумора, тъй като най-често дисбиозата се развива точно на фона на хронична умора и чести стресове. Затова си струва да създадете нормални условия за детето да учи и да се отпусне, да прекарва възможно най-много време на чист въздух, да премахне психологически травмиращите фактори от живота му и да осигури свободно време за игри и забавления, дори ако това означава да пожертвате някои дейности .
3. Хранителни корекции. Разбира се, функцията на червата зависи главно от качеството на храната, особено при кърмачета. Ето защо, за бебета, заедно с лекар, е необходимо да изберете подходяща млечна формула, ако кърменето е невъзможно, а менюто за по-големи деца трябва да бъде съставено така, че да е напълно балансирано и да съдържа всички необходими вещества за пълен растеж и развитие.
4. Назначаване на заместителна терапия. Същността му се състои в използването на лекарства, които съдържат живи представители на нормалната чревна микрофлора (пробиотици) или специални хранителни вещества в концентрирана форма, необходими за бързия растеж на собствените бифидо-, лакто- и други полезни бактерии (пребиотици).

внимание! Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че лечението на дисбиоза е доста сложен и най-важното - дълъг процес. Затова те трябва да бъдат търпеливи и упорити.

Диета

За дисбактериоза при деца е необходимо разнообразно, но балансирано хранене, като детето трябва да се храни най-малко 5 пъти на ден на малки порции, а за кърмачета дори по-често. Но за да се даде възможност на флората да се възстанови естествено, е необходимо напълно да се изостави или да се сведе до минимум количеството на консумираните храни, които стимулират растежа на патогенни микроорганизми. Те включват:

• хляб, сладкиши и други изделия от брашно;
• шоколад;
• захарни изделия;
• газирани напитки;
• мазна храна;
• пълномаслено мляко;
• консервирани храни;
• сладолед и така нататък.

Всички сладкиши са източник на храна за патогенни микроорганизми, така че трябва да ги избягвате по време на лечението

внимание! Също така трябва да се откажете от кондензираното мляко, обичано от много деца, както и от бързо хранене и всякакви ястия за бързо хранене, които се продават в изобилие по улиците на всеки град.

Напротив, диетата на детето трябва да бъде доминирана от:

• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• зърнени храни;
• Печени изделия от пълнозърнесто брашно;
• постни сортове месо и риба.

Също така, в зависимост от естеството на изпражненията, пациентите могат да бъдат забранени или, обратно, препоръчани да консумират определени храни. Например, ако имате запек, не трябва да ядете лигавични супи или ориз, а предпочитайте зеленчуците и плодовете. В същото време могат да се дадат напълно противоположни препоръки при наличие на диария. На всички пациенти обикновено се препоръчва да пият желе и компоти, приготвени без добавена захар на базата на офика и шипка.

Що се отнася до начина на лечение, в такива случаи обикновено се предписват специализирани лечебни ферментирали млечни продукти, които се приготвят в детските млечни кухни. Най-често за нормализиране на микрофлората се използват ацидофилно-квасно мляко, колибактерин, нарине и т.н. Но често промените в диетата на детето са достатъчни за нормализиране на микрофлората в началните етапи на дисбиозата, а в по-сложни случаи обикновено се предписва заместителна терапия.

Важно: естеството на диетата до голяма степен зависи от вида на съществуващите съпътстващи заболявания, ако има такива, така че по-подробни препоръки относно състава на диетата могат да бъдат получени от гастроентеролог.

Лекарства

Въпреки че повечето съществуващи пробиотици и пребиотици могат да се отпускат от аптеките без лекарско предписание, колко дълго и как да се лекува дисбиозата при дете винаги трябва да се решава от специалист. Само лекар ще може правилно да изчисли дозата и да избере конкретно лекарство или лечебна млечна формула за бебе на всяка възраст.

В по-тежките случаи лечението не се ограничава до приемане на бактериални лекарства. За унищожаване на патогенни микроорганизми могат да се използват противогъбични средства, антибиотици или бактериофаги - лекарства от вирусен произход, които унищожават бактериите, като проникват в тях.

Важно: само лекар може да предписва, отменя, променя или коригира дозата на антибактериалните лекарства, тъй като всяка любителска дейност може не само да влоши състоянието на детето, но и да доведе до развитие на резистентност към лекарствата, използвани при патогенни бактерии. Следователно ще бъде много по-трудно да ги унищожите в бъдеще.

В допълнение към лекарствата за директно въздействие върху състава на микрофлората, в зависимост от показанията се използват:

• витамини;
• ензимни препарати;
• сорбенти;
• хомеопатични лекарства и др.

Народни средства

Много родители, въпреки безопасността на съвременните бактериални препарати, предпочитат да използват. Така че, ако тестовете са показали преобладаване на колибактерии в червата, продукти, базирани на:

• тинтява;
• живовляк;
• възел.

Ако детето има кокова или гнилостна микрофлора, продуктите, базирани на нея, ще бъдат полезни.