Лечение на венците Кюретаж. Отворен и закрит кюретаж на венечни джобове

В стоматологичните клиники на пациентите често се предписват процедури за кюретаж. Какво е това, защо се препоръчва и какви са неговите характеристики? Нека се опитаме да го разберем.

Тази процедура се използва за премахване на заболяване на венците. Методът е много ефективен и ето защо. Между ръба на венеца и цервикалната област има вдлъбнатина (има друго зъболекарско име -), в която храната безопасно пада. Остатъците от храна често се натрупват в джоба ви.

Остатъците от храна трудно се почистват с четка, болезнената микрофлора продължава да се развива бързо. Вътре се образуват различни видове отлагания, които излизат на повърхността, където зъбът излиза от венците. В резултат на това се образува зъб, който е доста здраво свързан със зъбния емайл и е вграден в пространството между венците.

В самата костна тъкан започват да настъпват значителни промени: дентинът атрофира, коренът се циментира и всичко е обрасло с гранулационна тъкан. На мястото, където костната тъкан се е сринала, се появява джоб на венците.

Бактериите започват да се размножават много активно в този джоб. В резултат на това започва опасното заболяване пародонтоза. Още по-опасно усложнение е пародонтозата. Зъбите се разклащат и падат на последния етап. Лечението на това заболяване отнема много време. За съжаление, прогнозата за възстановяване не винаги е положителна. Ако заболяването не се лекува навреме, можете да загубите всичките си зъби.

Оказва се, че процедурата по кюретаж е просто задължителна при пародонтоза, пародонтоза и други усложнения.

Процедурата е показана на хора:

• с възпаление на венците;
• с джоб, по-голям от 3 мм;
• с големи отлагания на плака;
• с висока степен на образуване на зъбен камък.

Веднага трябва да се направи забележка: процедурата за професионално почистване и кюртаж са две различни неща. При професионалното почистване се третира само външната повърхност на зъба. Кюретажът не само помага за почистването на зъбите, но и премахва всички продукти на кариеса от джоба.

Процедурата за кюретаж решава много проблеми, а именно:

• почиства пародонталната област;
• премахва пародонталните джобове;
• почиства гранули;
• напълно премахва кървенето на венците.

Видове кюретаж

1. Отворен кюретаж. Процедурата се извършва в най-тежките случаи. Този метод се използва особено често, когато се образуват джобове в костите и меките тъкани. В този случай винаги се използва разрез на венците.
2. Затворен кюретаж. Процедурата се използва за козметично избелване на повърхността на зъбите или при почистване на устната кухина от зъбен камък. Тук изобщо не прибягват до отваряне на венците.

Затворен кюретаж се извършва, ако:

• пациентът има лека форма на пародонтоза;
• пациентът има лека форма на пародонтит;
• в костната тъкан няма джобове;
• има нужда от поддържане на плътността на венците;
• необходимо е да се запази структурата на венците;
• пациентът има затворен джоб с дълбочина по-малка от 5 mm.

Отворен кюретаж се извършва, ако:

• има лезии на междузъбните папили;
• има тежка форма на пародонтит;
• има обширен зъбен камък по зъбите;
• джобът на венците се е отдалечил от зъба;
• дълбочината на пародонталните джобове е повече от 5 мм.

Процедурата по кюретаж може да бъде отложена за известно време. Причината за това е възпалителният процес в устната кухина.

Инструменти за процедурата

Процедурата може да се извърши с помощта на механични инструменти или ултразвук.

Повечето съвременни зъболекари предпочитат да използват ултразвук. Процедурата се отличава със своята ефективност, бързина и безболезненост.

За да се излекува сто процента пациентът по време на ултразвуково лечение, трябва да се полира коренът на зъба. Този метод прави зъбния емайл гладък и предотвратява образуването на зъбен камък.

Лекарят често предписва лекарства, които дезинфекцират устната кухина и помагат на венците да устоят на бактериите.

Как да извършите процедурата

На първо място лекарят преглежда и диагностицира венците. След това той третира цялата кухина с антисептик. За да се намали болката от инжектирането, лекарят нанася охлаждащ гел върху повърхността на венеца. След това на пациента се поставя инжекция с анестезия. След това лекарят почиства отлаганията във венечните джобове. Използват се стоматологични инструменти. Дъвката, както беше споменато по-горе, в този случай не се реже. В самия край корените се полират. Не забравяйте да смилате зъба и да третирате повърхността на венците с антисептик. Накрая лекарят поставя мехлем в самия джоб, който добре възстановява тъканта на венците. Затвореният кюретаж ще отнеме не повече от 30 минути. Продължителността на процедурата зависи от сложността и обема на работата.

При отворен кюретаж венците първо се диагностицират и анестезират (както в първия случай), след което повърхността на венците се изрязва. Това е просто необходимо, за да стигнете до дъното на пародонталния джоб. Мястото на разреза е областта на междузъбните папили. След това, с помощта на стоматологично оборудване, джобът се почиства. По време на процедурата се внимава да се гарантира, че костната тъкан продължава да расте. За да направите това, върху увредената област се прилагат остеогенни препарати. На последния етап изрязаната дъвка се зашива.

Метод пачуърк

Има и друг метод за кюретаж - пачуърк. При изпълнението му се правят два разреза. В този случай и двата разреза са вертикални. Целта на операцията с ламбо е да се разкрие коренът на зъба през сгънато ламбо (което се образува след разрезите). С тази операция корените са изложени и реагират силно на дразнители. Ако ги изложите на температура или други агресивни вещества, корените започват да болят. Но тези чувства могат да бъдат избегнати. За да направите това, тъканта на небцето се трансплантира на мястото на отрязаното парче. Процедурата оправдава своята ефективност: джобовете се почистват и естетическият вид не се влошава.

Има трудни случаи, когато се налага трансплантация на костна тъкан. За това може да ви е необходим материал за пациента или малко по-различен материал (не жив, синтетичен).

Благодарение на трансплантацията настъпва регенерация на тъканите. В резултат на това зъбът е здраво фиксиран в гнездото.

Конците се отстраняват приблизително 1,5 седмици след стоматологична операция. Но самата увредена тъкан отнема много повече време за възстановяване. Ще отнеме няколко месеца за окончателно възстановяване.

Рехабилитационен период

След процедурата по кюретаж има период на рехабилитация. Ако върху венеца е поставена специална превръзка, тогава не можете да миете зъбите си с нея или да правите безобидно изплакване на устата. В първите дни диетата трябва да включва само полутечна храна.

След премахване на превръзката можете да направите бърза лечебна процедура у дома. Това обикновено се лекува с анестетици и средства, които помагат на раната да заздравее по-бързо. Трябва да знаете, че домашните грижи са важни. Поемането на отговорност по този въпрос ще помогне за предотвратяване на повторна инфекция в гнездото на венците.

След като завършите кюретаж, трябва да отидете на зъболекар. Първата среща е насрочена след около два месеца. Едва след това време става ясно колко успешна е била процедурата.

Въпросът за цената не е маловажен аспект на лечението. Цената на кюретажа включва не само таксата на лекаря, но и цената на материалите. За един зъб ще трябва да платите около две хиляди рубли.

Ако лекар, компетентен специалист, каже, че трябва да имате кюретаж, не отказвайте. Заболяването ще доведе до отделяне на гной, силно разхлабване на зъбите и тяхната загуба. Ако има желание да ги възстановите, ще се наложи имплантиране. Ако заболяването е прогресирало до сериозно състояние, тогава е необходимо да се вземат мерки възможно най-скоро.

Кюретаж на гнездо

След процедурата по отстраняване е необходимо почистване на отвора. Ако това не се направи, в близко бъдеще венците ще започнат да кървят, зъбите ще болят силно и ще възникне силен възпалителен процес.

Ако болезнените симптоми притесняват пациента повече от 5 дни и не се подобрява, трябва да отидете на лекар. В раната са се образували микроорганизми поради остатъци от храна или чужди предмети. Понякога остават фрагменти от кост, които са започнали да гният. Болката се появява и поради възпалената пулпа.

Болният зъб може да предаде инфекция на съседните зъби, затова е необходим кюретаж.

Кюретажът на дупката се извършва в следната последователност:

1. На пациента се дава приложение и се поставя обща анестезия.
2. Алвеолите се освобождават от кръвния съсирек.
3. С помощта на дентални инструменти се отстраняват чужди тела, зъбни фрагменти и други елементи.
4. Дупката се третира с анестетик.
5. Поставят се тампони (по време на лечението не се извършва разрез или зашиване).

Целият процес се извършва в една процедура.

На пръв поглед интервенциите изглеждат незначителни. Но това не е вярно. След операцията е задължително да следвате препоръките през целия период на рехабилитация.

След като можете да миете зъбите си, трябва да извършите тази процедура изключително внимателно. За да почистите зъбите си, ще ви трябва инструмент с много мека четина. Можете да го закупите в магазина предварително.

Противопоказания

Не трябва да правите процедурата, ако:

• има фиброматоза на венците;
• има най-малките противопоказания за хирургични операции;
• има инфекциозни процеси в устната кухина (например възпалено гърло);
• имате някакви инфекциозни заболявания (остри респираторни инфекции, грип);
• във венеца има гной;
• наблюдават се дълбоки костни джобове;
• самата дъвка е много тънка;
• зъбната редица има необичайно разположение;
• челюстта на пациента е недоразвита;
• има гноен тумор;
• наблюдава се подвижност на зъбите.

• За облекчаване на състоянието трябва да се прилагат студени компреси. Възпалителните процеси се забавят и изчезват с времето.
• Ако е извършен отворен кюретаж, тогава през първите няколко часа трябва да пиете през сламка. Това ще предотврати кървенето.
• Не яжте и не пийте гореща храна, докато тъканите не заздравеят почти напълно.
• Използвайте антисептици ежедневно. Например Мирамистин и Хлорхекседин. Те трябва да се използват за избърсване на зъбите след всяко хранене.

Предимства и недостатъци на кюретаж

Предимствата включват следното:

• Затвореният кюретаж е евтин: 200 рубли на джоб. Открит кюретаж на един зъб: около 2000 рубли.
• Възможно е напълно да се възстанови костната тъкан (остеологичните препарати помагат за това).
• Пълно премахване на венечните джобове и премахване на болезнените микроорганизми от тях.
• Подвижността на зъбите напълно изчезва след лечението. След кюретаж зъбите стоят по-здраво в гнездата си.

Недостатъците включват:

1. Неефективен при пародонтоза.
2. Затвореният кюретаж е скъп метод.
3. От гледна точка на времето, отвореният кюретаж продължава доста дълго време (за лечение на седем зъба са необходими 2 часа).
4. Лекарят, който ще извърши процедурата по кюретаж, трябва да има висока категория и да е специалист в своята област.
5. Ако пациентът се сблъска с неопитен зъболекар, има вероятност да получи рани и увреждане на лигавицата.

Отзиви

Тази година ми направиха отворен кюретаж. Мъж съм, не бива да се оплаквам, но честно казано е ужасна процедура. След лечението няколко дни не можех да държа нищо в устата си. Бях изтощен през това време. Цялата дъвка ме болеше ужасно и понякога излизаше кръв от нея. Разбира се, получих анестезия, но все още се чувствах много (или поне така ми се стори, не знам). Въпреки това ще кажа, че останах доволен от резултата. Венците вече имат здрав цвят, от тях изобщо не тече кръв. Това, от което бях особено доволен, беше липсата на лоша миризма, която ме притесняваше от няколко години. Не напразно изтърпях големи мъки.

Отидох на кюретаж, знаейки, че това е болезнена процедура. Един приятел лекар ми предложи да направя процедурата. Много исках да имам здрави зъби и му се доверих. Разбира се, бях доволен от анестезията по време на процеса на лечение. Големият плюс е, че отидох в болницата навреме, още в началния етап. Моето заболяване не беше напреднало и затова бързо се повлия от лесното лечение.

Процедурата определено ще ви направи здрави и красиви. Имах ужасни налепи около зъбите и гадна миризма от устата. Лекарят препоръча кюретаж. За лечение лекарят взе страшни инструменти, от които исках да избягам. Ще опиша процедурата. Първо ми биха 2 инжекции. Важно е да стигнете до специалист, който знае как да ги направи. Човек трябва да има много лека ръка. След упойката лекарят започна да вади нещо от зъбите ми с тънка игла. Нищо не усетих. Всичко, което чух, беше силният звук на бормашината. Изпитах страх и лек страх, защото разбрах, че почистват пространството между венците и ръба на зъба. Бях в кабинета на лекаря 30 минути.

Един от методите за лечение в стоматологията при образуване на пародонтален джоб е неговият кюретаж. Тази процедура позволява да се спаси зъбът и да се подобри качеството на живот на пациента.

Какво е пародонтален джоб

Възпалителният процес, който възниква в тъканта на венците по различни причини, допринася за неговата атрофия и отделяне от повърхността на зъбния корен. В резултат на това между венеца и тялото на зъба се образува свободно пространство - пародонтален джоб.

С течение на времето тя се изпълва с частици храна, гнойни секрети, плака и всичко останало, което попада в устата.

Продължителното присъствие на тези маси в областта на зъбния джоб предизвиква по-нататъшно разпространение на възпалението и може да доведе до загуба на зъби.

Симптоми

Следните симптоми могат да се считат за основание за съмнение за образуване на пародонтален джоб:

• кървене на венците, особено забележимо при миене на зъбите;
• постоянна неприятна миризма от устата;
• болезнени усещания при ухапване;
• гнойно отделяне;
• болка при излагане на температура (гореща и студена);
• ефектът на „увеличаване“ на коронната част на зъба поради увисване на съседната дъвка;
• нестабилност и допълнително изместване на зъбите (с напреднало заболяване).

Всеки от тези симптоми, поотделно или в комбинация, е убедителна причина да посетите зъболекар.

причини

Претъпкани зъби

Основната причина за появата на пародонтален джоб е неправилната или недостатъчна устна хигиена. Натрупаните и непочистени отлагания по повърхността на зъбите и венците създават най-добрите условия за възникване на подобна патология.

Има фактори, които могат да ускорят образуването на пародонтален джоб:

• механично увреждане на венците - поради неправилно поставена пломба;
• неправилна диета - преобладаване на меки храни;
• неравномерно съзъбие - струпването на зъби в определени области създава повишено натоварване върху тях;
• имунни и хормонални нарушения;
• хронични болести.

важно! Ежедневната консумация на твърди зеленчуци и плодове (моркови, ябълки, зеле) значително намалява риска от заболявания на зъбите и венците.

Изброените причини не са предпоставка за образуване на зъбен джоб, но значително увеличават тази вероятност.

Възможни последствия

Едно от възможните усложнения е оголването на шийката на зъба (с времето това може да доведе до загубата му).

Последствията от образуван и оставен без внимание пародонтален джоб са доста сериозни. По-нататъшното развитие на възпалителния процес в него включва следните патологии:

• Разрушаване на връзките, които осигуряват опора на зъба в гнездото.
• Подвижност на засегнатия зъб.
• Малоклузия.
• Увеличаване на пространството между зъбите.
• Загуба на стабилност на съседни зъби.
• Дискомфорт при ядене на всякаква храна.
• По-нататъшното бездействие може да причини обща интоксикация на тялото и загуба на зъби.

Възможно е отлепването на венците и образуването на джобове първоначално да не причиняват болка. Но ходенето на зъболекар не трябва да се отлага за по-късно. Цената на забавянето може да бъде доста висока.

Какво е кюретаж на пародонтален джоб?

В началния етап на възникване на пародонтален джоб е възможно консервативно лечение: ултразвуково почистване и използване на антисептици.

Ако дълбочината на джоба надвишава 2 mm и стадият на заболяването е надхвърлил началния стадий, тогава е необходима спешна хирургическа намеса.

Всеки метод на хирургично лечение се нарича кюретаж на зъбния джоб. Днес кюретажът е най-ефективният начин за лечение на тази патология.

Принцип на действие

Принципът на кюретаж е цялостно почистване на образувалото се пространство между зъба и венечната тъкан. Масите, запълващи тази кухина, се отстраняват, а самият джоб се третира с антисептик и внимателно се изолира от външната среда.

В този случай се избира най-подходящият метод за кюретаж; изборът се определя от лекуващия лекар.

Показания за употреба

Основната индикация за кюретаж е образуването на пародонтален канал с дълбочина над 3 мм. Такава кухина не може да се почисти с помощта на консервативни методи и кюретажът в този случай е необходима мярка.

Също така показания за тази процедура могат да бъдат:

• нестабилна позиция на зъбите;
• възпалителен процес в зъбните тъкани;
• тежки отлагания на плака и зъбен камък върху зъбните повърхности.

внимание! Вътрешните лезии на костната тъкан в началния стадий на заболяването могат да се видят само на рентгенова снимка. Когато се направи своевременно, може да съкрати времето и да повиши ефективността на лечението.

Лекарят избира метода за борба с тази патология след провеждане на всички необходими изследвания.

Как протича процедурата?

Ако се вземе решение да се използва кюретаж при лечение на пародонтален джоб, тогава задачата на зъболекаря е да избере правилния метод. Най-често лекарите използват затворени и отворени техники за кюретаж. Изборът на един или друг вариант зависи от много фактори, главно от степента на развитие на патологията.

Отворена процедура за кюретаж

С помощта на тази техника се елиминират не само гранулациите и отлаганията, но и се възстановява костната тъкан. Отвореният кюретаж се извършва, ако дълбочината на пародонталния джоб е от порядъка на 3-5 mm, което съответства на умерена или тежка степен на заболяването. В този случай се предполага, че венците са отделени от стените на зъба.

Етапи на отворен кюретаж.

Необходима е подготвителна работа, която включва:

• отстраняване на зъбна плака;
• лечение на възпалителния процес;
• ако е необходимо, шиниране на зъбите.

Желаната област се обезболява с помощта на локална анестезия. След това се извършва директно процедурата за отворен кюретаж. Изглежда така:

1. След изрязванетов цервикалната област венеца се отлепва от зъба и костта през цялото необходимо пространство.
2. Извършва се визуална проверкакостна тъкан и корени.
3. С помощта на специални устройства(ултразвуков скейлер, хирургични кюрети) се отстраняват всички налепи и некротични маси.
4. Третираната зонастарателно измити с антисептици.
5. Ако е необходимоИзвършва се присаждане на синтетична кост.
6. Отворен и обработен джобсе зашива и се прилага превръзка на венците.

След процедурата, до премахването на конците, пациентът трябва да бъде особено внимателен. Това се отнася за устната хигиена и приема на храна. Конците обикновено се отстраняват след 10 дни.

Затворена процедура за кюретаж

Целта на процедурата е да се отстранят гранулациите и отлаганията в зъбните джобове. Този вид лечение се извършва с малка степен на заболяване, ако дълбочината на пародонталния джоб е не повече от 3 mm. Целостта на венците не е нарушена, така че основният процес протича на сляпо.

Затвореният кюретаж включва извършване на следните действия:

• Антисептично лечение на устната кухина.
• Анестезия на желаната област.
• Отстраняване на отлагания и потъмнял цимент със специални инструменти.
• Почистване на съдържанието на пародонталния джоб.
• Цялостно лечение на джоба с антисептици и хемостатични средства.
• Поставяне на защитна превръзка.

Пациентът се съветва да избягва приема на твърди храни през следващите няколко дни. Трябва да внимавате и при миенето на зъбите, особено в зоната на процедурата.

Други техники

В някои случаи се използват други методи за лечение на пародонтални джобове. Техният избор зависи от характеристиките на заболяването и възможностите на конкретна медицинска институция (наличие на необходимо оборудване, опит на медицинския персонал).

Вакуум

Техниката за извършване на вакуум кюретаж е подобна на техниката за затворен кюретаж. Особеност на процедурата е използването на специални устройства - кухи кюрети.

Свързани с вакуум апарат, те, успоредно с отстраняването на отлаганията, незабавно ги отстраняват. Тази възможност позволява операцията да се извърши с най-малък риск от усложнения.

Лазер

Този метод е иновативен и е много търсен. Тук вътрешните повърхности на джоба се обработват с лазерен лъч. В този случай се получава самоизпаряване на гранули и отлагания, което осигурява пълно саниране на третираната кухина.

Не са необходими допълнителни конци или предпазна превръзка, тъй като процедурата е безкръвна. Използването на лазер също съкращава периода на възстановяване след процедурата и не създава дискомфорт при хранене.

Този метод използва течен азот върху засегнатата тъкан.

Подава се от специален апарат с тънка игла в пародонталния джоб. В този случай плаката се унищожава с помощта на ултраниски температури.

Криокюретажът се използва за образуване на големи кухини. Процедурата е безкръвна и безболезнена. Освен това една сесия е достатъчна за постигане на резултати.

химически

Особеност на тази техника е предварителното разтваряне на всички отлагания с помощта на химикали: обикновено се използва лимонена или млечна киселина. Тези разтвори се инжектират в пародонталния джоб с помощта на турунда или спринцовка.

В бъдеще процедурата протича според избрания метод. Използва се поради своята достъпност, лекота на прилагане, леко последващо кървене и липса на болка.

Какво се случва след процедурата

След процедурата за кюретаж на пародонтален джоб трябва да се придържате към определени правила. Те включват:

• В първите дни трябва да ограничите приема на твърди храни.
• Избягвайте горещи храни и напитки.
• Извършвайте редовно устна хигиена, но използвайте мека четка.
• Използвайте внимателно четката за зъби на мястото на операцията.
• Използвайте антисептично изплакване след всяко хранене.
• Не се излагайте на температура и физически стрес: въздържайте се от посещение на сауни, бани и спортни дейности.
• Ограничете лошите навици: тютюнопушене и алкохол.

Като се вземат предвид особеностите на всеки конкретен случай, лекарят може да препоръча други рецепти: пиене през сламка, студени компреси, специални пасти и други.

внимание! Те не трябва да се пренебрегват - етапът на възстановяване се счита за не по-малко важен от всички останали в процеса на лечение.

Предимства и недостатъци на методите

Както всеки метод на лечение, кюретажът има своите плюсове и минуси. Ще ги покажем под формата на таблици за две основни техники: закрит и отворен кюретаж.

Очевидно идеалният метод за премахване на пародонталните джобове все още не е открит. Но при успешна комбинация от обстоятелства разгледаните варианти могат да помогнат на мнозина.

Противопоказания

Въпреки широкото използване на кюретаж като метод за лечение на венечни джобове, той има ограничения за употреба и е противопоказан при:

• обилно отделяне на гной;
• абсцес на тъкан, разположен в зоната на лечение;
• заплахата от по-нататъшно проникване на джоба в дълбините на костната тъкан;
• разклатени зъби над необходимото ниво;
• силно изтъняване на твърдите тъкани;
• наличие на фиброзни аномалии.

По време на изследването могат да бъдат разкрити други противопоказания, свързани с индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Възможни усложнения

Обикновено такива операции протичат без усложнения. Но при условие, че лекарят има подходяща квалификация и пациентът следва всичките му препоръки.

Но дори и в такива случаи през първите седмици след процедурата могат да се появят следните негативни аспекти:

• Реакция на зъбите на топлина, студ, кисело, сладко и други дразнители. Специалните пасти за почистване на зъбите ще помогнат за намаляване на чувствителността. През този период трябва да избягвате и топли напитки.
• Лека нестабилност на зъбите.
• Може да се появят хематоми.
• Трудност при отваряне на устата, особено широка. След няколко дни мускулите се възстановяват сами.
• Гнойно отделяне.
• Неестетичен вид на областта на венците, където е извършена процедурата. Може да се коригира чрез присаждане на костна тъкан.

Тези усложнения са възможни, но не са задължителни. Ако се появят, проблемът се решава с посещение при зъболекаря, извършил процедурата.

Цената на процедурата

Ценовият диапазон за кюретаж на пародонтални джобове е доста широк. Това взема предвид: разходите за материали; вид използвана техника; квалификация на персонала; финансова политика на лечебно заведение.

Последните данни за Москва (2018 г.) показват следното ценово ниво за кюретаж на пародонтален джоб на 1 зъбна единица:

• закрит кюретаж - от 500 рубли;
• открит кюретаж - от 1500 рубли;
• пачуърк хирургия – от 2500 рубли, за сегмент от 8 зъба – от 10 000 рубли.

Костното присаждане обикновено не се взема предвид при определяне на цената на пародонталната хирургия.

внимание! Предварителната консултация със специалист в избраната клиника ще даде по-точна представа за предстоящите разходи.

Това е разновидност на отворения метод на кюретаж. Специална особеност на операцията на ламбо е методът за отделяне на венците - ламбо се оформя от увредената венеца, отделя се от костната тъкан и се отстранява.

По-нататъшните действия са подобни на отворения метод на кюретаж. В края на процедурата подвижната здрава лигавица се опъва върху свободната зона и се закрепва с конци. Този вариант е ефективен при пародонтоза с дълбоки пародонтални джобове – до 8 мм.

В този случай пациентът трябва да спазва всички предпазни мерки, изброени в други методи.

Присаждане на кост

Ако пациентът има недостатъчна дебелина на костната тъкан, може да се извърши процедура за присаждане на кост. В дълбоките джобове се въвежда костообразуващ материал, за да се намали обемът им.

Може да бъде производно от вашата собствена кост, от животинска кост или (което е най-често приложимо) синтетичен материал.

Тази процедура значително укрепва стабилността на зъбите във венците и също така насърчава по-нататъшното възстановяване на собствената тъкан на венците.

За съжаление, никой не е имунизиран от развитие на пародонтален джоб поради структурно увреждане или периодонтално заболяване (тъканта около зъба). Ако има структурно увреждане на зъба (пукнатина, счупване, перфорация), той трябва да бъде отстранен. В този случай няма нужда от лечение на канала (включително не е необходимо да се използва отворен кюретаж на пародонтални джобове).

Цени за открит кюретаж

Отворен кюретаж при пародонтални заболявания в областта на 1ви квадрант 28786 П

Специалисти по открит кюретаж

Вайцнер Елена Юриевна

хирург пародонтолог Кандидат на медицинските науки

2006 г. - завършва с отличие Московския държавен медицински и стоматологичен университет. Евдокимова

2006-2007 г - Стаж в Катедрата по обща стоматология и анестезиология на Московския държавен медицински университет

2007-2009 г - Клинична ординатура в Катедрата по болнична терапевтична стоматология, пародонтология и гериатрична стоматология на Московския държавен медицински университет

Литвин Ирина Борисовна

лекар от най-висока категория зъболекар-терапевт

1991 г. - завършва Московския държавен медицински и стоматологичен университет. Семашко, специалност: стоматология.

1991-1992 г. - завърши клиничен стаж в градската клиника в Зеленоград, специализирана в терапевтичната стоматология.

1995 г. - завършва курсове за повишаване на квалификацията във Факултета за повишаване на квалификацията на зъболекарите на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

При пародонтоза джобовете са:

• фалшив, когато зъбният лигамент е запазен и каналът е образуван от обрасли венци (такива канали се лекуват чрез изрязване на излишната тъкан);
• вярно, когато зъбният лигамент е повреден и целта на лечението е неговото възстановяване; За да направите това, е необходимо да почистите кореновата повърхност и да премахнете променената тъкан на венците.

Във втория случай тактиката на лечение зависи от дълбочината на джоба:

1. при плитки джобове (до 3 мм) почистването на корените се извършва с кюрети по процедура, наречена затворен кюретаж;
2. за джобове с дълбочина от 3 до 5 мм се използва процедура, наречена отворен кюретаж;
3. за джобове, чиято дълбочина надвишава 5 мм, е необходимо да се коригират меките тъкани и костната тъкан около зъба; Освен това коренът трябва да се почисти, така че се използва клапна операция.

Тактиката на лечение зависи от всеки конкретен клиничен случай и се определя след обстоен преглед, затова ви очакваме в клиниките на Центъра за естетична дентална медицина.

Видео за отворен кюретаж

Отворен кюретаж на пародонтални джобове: какво е това?

И така, въз основа на горното, отвореният кюретаж е стоматологична процедура, която се извършва при лечение на пародонтит, ако дълбочината на пародонталните канали е от 3 до 5 mm. Отлаганията, които се натрупват с течение на времето в пародонталните канали, причиняват възпаление на венците и развитие на пародонтит.

Отвореният кюретаж на пародонталните джобове включва следните манипулации:

• Етап 1.

  след локална анестезия се отстраняват отлаганията от повърхността на зъбите над венците;

• Етап 2.

  след това венеца се нарязва, за да се отвори достъп до корените на зъбите;

• Етап 3.

  след това с помощта на специални инструменти (кюрети) се отстранява зъбната плака в пародонталните канали;

• Етап 4.

  почистеният канал се измива със специален антисептичен препарат и коренът на зъба се покрива с разтвор, който насърчава регенерацията на костната тъкан;

• Етап 5.

  След такава обработка отрязаната дъвка се зашива.

Как изглежда отвореният кюретаж можете да видите на снимката. В някои случаи се налага открит кюретаж с присаждане на кост.

Снимки с примери за отворен кюретаж

Период на възстановяване

Тъй като тази процедура е по същество хирургическа интервенция, след нейното извършване се препоръчва да се премахне подуването от изрязаните и зашити венци със студ за 2-3 дни. Тези дни не е позволено да ядете храна, която трябва да се дъвче старателно. Можете да миете зъбите си, но трябва да го направите изключително внимателно, за да не засегнете следоперативната рана. Трябва да изплакнете устата си с билкови разтвори.

Защо трябва да се свържете с нас?

• Цената за този вид процедура (включително присаждане на кост) в групата клиники „Център за естетична стоматология“ е приемлива за Москва.
• При нас работят опитни професионалисти, които извършват подобни операции от много години. Клиниките разполагат с цялото необходимо оборудване, инструменти и лекарства за това.
• Във всички клиники има идеални антисептични условия и приветлива атмосфера, защото наемаме само учтиви и отзивчиви специалисти, които са готови да ви осигурят всякаква стоматологична помощ.

Пропуснали ли сте няколко рутинни стоматологични прегледа и сте пропуснали заболяването на венците? Може да се случи на всеки, защото в началото пародонтитът протича безсимптомно. Когато венците се подуят, започнат да болят и кървят, появи се лош дъх и зъбите пожълтяват от плака - всеки тича на лекар.

В такива стадии на възпаление на венците е показан кюретаж на пародонтални джобове - механично отстраняване на субгингивални отлагания. Извършва се по открит и затворен начин. Прочетете повече за всеки от тях в нашата статия.

Описание на процедурата

Кюретажът на пародонтален джоб се извършва с помощта на специален инструмент - дентална кюрета (друго име е тава за кюретаж).

В джоба на венците се поставя кюрета и цялата натрупана в джоба плака се изстъргва. Процедурата е болезнена, така че се извършва под местна анестезия.

При напреднал периодонтит се отстраняват и гранулационни тъкани. Те заместват атрофирала костна тъкан, която се е разтворила под въздействието на токсините, отделяни от бактериите, „живеещи” в джоба.

Струва си да се отбележи, че изстъргването на подвенечните отлагания не замества пълноценното професионално почистване на зъбите. Това е само един етап от него, наред с отстраняването на зъбен камък и мека плака от емайла, както и полирането на повърхността на зъбите.

Кога да кюретаж на венечните джобове

Най-важната индикация е възпаление на венците, при което се образуват пародонтални джобове с дълбочина над 3 mm. Това означава, че венците „изостават“ от зъба и в резултат на това между тях се образува кухина, в която проникват микроби.

Това може да се случи на фона на следните заболявания:

• пародонтоза;
• пародонтоза;
• наранявания на венците.

Противопоказания

• Наличието на пародонтален абсцес (гноен тумор);
• обилно отделяне на гной от венечните джобове;
• изтъняване на венците;
• фиброматоза на венците;
• патологична подвижност на зъбите III-IV степен;
• остри инфекциозни заболявания на устната лигавица;
• други остри инфекциозни заболявания (възпалено гърло, грип и др.);
• общи противопоказания за хирургични процедури.

Методи на провеждане

Почистване на джобове без нарушаване на целостта на венците.

Вакуум кюретаж

Затворен кюретаж, който използва вакуумно устройство за незабавно отстраняване на изстърганата плака от джоба.

Преди да се изстърже плаката, венеца се срязва и отлепва от зъба.

Лазерен кюретаж

Вместо кюрета се използва лазерно устройство, под въздействието на което плаката се изпарява.

Криокюретаж

Специална криосонда разрушава плаката със свръхниски температури.

Химичен кюретаж

Преди да премахнете плаката, тя се омекотява с млечна или лимонена киселина.

Повечето дентални клиники използват затворени и отворени методи - те се считат за традиционни при отстраняване на субгингивални отлагания.

Техниката е оправдана, ако дълбочината на пародонталните джобове не надвишава 5 mm - при най-леките стадии на пародонтит. Неговата особеност е, че лекарят извършва процедурата практически сляпо, тъй като няма възможност да се погледне под венците. В същото време деликатността е много важна, ако работите небрежно, можете да повредите здравата тъкан на венците и да надраскате повърхността на зъба.

Тази хирургична процедура се извършва в случаите, когато дълбочината на венечните джобове е повече от 5 mm. С помощта на скалпел хирургът прави разрези във венеца и отлепва част от лигавицата от зъбите.

Откритите корени се почистват старателно от плака и гранулационна тъкан и след това се полират. Зоната се третира с антисептични средства, след което в пародонталните джобове се поставя остеогенен препарат за стимулиране на възстановяването на костната тъкан.

След това ламбото на венците се връща на мястото му, налагат се шевове в областта на междузъбните папили, след което се прилага защитна превръзка на венците. Конците се свалят десет дни след операцията.

След процедурата не можете:

• спрете да се грижите за устната кухина (микробите могат да навлязат в тъканите, отслабени след операцията и да причинят възпаление);
• докоснете областта на венеца, където е извършена процедурата с четката;
• яжте твърда храна през първите два до три дни;
• плюе.

• избягвайте горещи храни и напитки до излекуване;
• използвайте антисептици - избършете зъбите си с разтвори на хлорхексидин, мирамистин, изплакнете устата си с тези и подобни лекарства след хранене;
• ако е необходимо, приложете студ, което ще помогне за облекчаване на възпалението след хирургични процедури;
• пийте само през сламка в първите часове след отворен кюретаж, за да не предизвикате кървене.

Каква е цената

• Средната цена на затворения кюретаж е 100-200 рубли за почистване на венечен джоб в областта на един зъб.
• Отворено - в областта на един зъб струва от 2000 рубли, за квадрант (шест до седем зъба) - от 9000 рубли.

Предимства и недостатъци

Ползи от процедурата:

• възможността за елиминиране на патологични джобове на венците. Отвореният кюретаж е единственият метод, който ви позволява да постигнете този резултат);
• възстановяване на костната тъкан чрез имплантиране на остеопрепарати по отворена техника;
• премахване на патологичната подвижност на зъбите. Когато костната тъкан се възстанови, зъбите се поддържат по-здрави;
• ниска цена на затворен кюретаж.

Има и много недостатъци. На първо място, ниската ефективност на затворения кюретаж при умерен и тежък пародонтит (в 99,98% от случаите заболяването се повтаря) и високата цена на отворения метод (в допълнение към работата на лекаря, общата цена включва конци и остеогенни препарати ).

продължителност на процедурата за отворен кюретаж.

Приблизително 2 часа за работа в областта на 6-7 зъба;

високи изисквания към квалификацията на лекаря.

В противен случай може да има нараняване на лигавицата и увреждане на зъбите.

Отвореният кюретаж на пародонталните джобове трябва да се извършва изключително от хирурзи специалисти по пародонтология. На нашия уебсайт можете да намерите клиники, които успешно лекуват пародонтит с подобна техника.

Невъзможно е да се излекуват пародонталните заболявания без отстраняване на зъбен камък. Факт е, че зъбната плака е основният източник на патогенни бактерии. Те веднага ще заразят пародонта. Следователно всяко лечение ще бъде неефективно. Най-добрият начин да се отървете от твърдите зъбни отлагания е кюртажът на пародонталните джобове. Какво е? Това ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е пародонтален джоб?

Когато има много зъбна плака, тя отключва възпалителни процеси във венците. Поради това се задейства механизмът на разрушаване на пародонталната и инертна тъкан. В резултат на това се образува пародонтален джоб,

Опитен лекар трябва само да погледне венците, за да определи степента унищожаванепародонтална Колкото по-дълбока и по-широка е видимата празнина, толкова по-напред е отишъл процесът на гниене.

При тежки форми на патологията гнездата на зъбите могат да бъдат унищожени, което води до загуба на последните.

В ранните етапи тази патология може да бъде открита само с помощта на рентгенова снимка.

Основните симптоми на патологията

Първоначално образуването на пародонтален джоб не се проявява по никакъв начин. Но колкото по-нататък се развива болестта, толкова по-остра и разнообразна е симптоми:

Ако се появи някой от тези симптоми, по-добре е пациентът незабавно да се консултира със зъболекар. В противен случай заболяването може да доведе до загуба на зъби.

Основните причини за появата на пародонтален джоб

Както бе споменато по-горе, това заболяване се появява поради проникването на бактерии в цервикалната област на зъбната корона. Микробите образуват невидим с просто око филм върху повърхността на емайла и започват активно да се размножават. Техните отпадъчни продукти провокират силно възпаление.

Микробният растеж се ускорява от следното фактори:

До какви последствия води патологията?

Пародонталният джоб не е обикновена тъканна деформация. Това е доста опасна патология, която трябва да се лекува възможно най-рано. В противен случай пациентът може да се сблъска с доста сериозни усложнения.

Най-често срещаното усложнение е острото абсцес. Ако пациентът го пренебрегне, то ще стане хронично.

Пародонталният джоб, наред с други неща, много често причинява подвижност на зъбната редица. Разклатените зъби често причиняват силна болка. И понякога те просто изпадат от алвеоларните гнезда.

Възпалителнипроцесът в пародонта предизвиква лимфаденит и много често води до обща интоксикация на пациента.

Ако пациентът не получи качествено лечение, патологията най-вероятно ще засегне челюстните кости.

Какво е лечението на пародонталните джобове?

При лечението на тази патология могат да се използват както терапевтични, така и хирургични методи на лечение. Зъболекарите прибягват до един или друг метод в зависимост от тежестта на патологията и резултатите анализи.

В самото начало на развитието на патологията може да се управлява с консервативно лечение. Говорим за хигиенично почистване на зъбите с ултразвук и използването на антисептици: хлорхексидин или мирамистин.

Тези процедуриефективен само в случаите, когато дълбочината на пародонталния джоб не е достигнала 2 mm. Ако дълбочината на джоба е повече от 2 mm, тогава е необходима хирургическа намеса.

Хирургични методи на лечение

Всички хирургични методи за лечение на пародонтални джобове се наричат ​​кюретаж. Кюретажът е пряко инструментално въздействие върху субгингивалното пространство. В зависимост от тежестта на патологията лекарите прибягват до отворен или затворен кюретаж.

В момента повече ефективенПросто няма начин за лечение на пародонтални джобове. След него пародонтът на пациента се възстановява напълно. Струва си да се има предвид, че всеки метод на лечение има свои собствени показания и противопоказания.

Основната задача на хирурга при затворен кюретаж е да отстрани субгингивалните отлагания и гранулационната тъкан, която е заместила разрушения пародонт. Основният недостатък на затворения кюретаж е, че хирургът е принуден да работи на сляпо. Той не вижда повърхността на корените и не може да оцени състоянието на пародонталните джобове. Поради тази причина част от гранулационните образувания и отлагания по зъбите могат да останат на мястото си.

ДА СЕ затворенЛекарите прибягват до кюретаж, когато дълбочината на пародонталния джоб не надвишава 3 милиметра. Това дава възможност повече или по-малко да се гарантира пълно излекуване на пациента. Ако джобът е по-дълбок, ефектът от тази процедура ще бъде временен. Съвсем скоро пародонтитът ще се върне с нова сила.

Тази процедура има няколко противопоказания:

• От пародонталния джоб се отделя гной.
• Има съмнение за абсцес.
• В костната тъкан има джобове.
• Изтъняване на тъканта на венците.
• Подвижност на зъбите от 3-та степен.

Затворен кюретаж на пародонтален джоб се извършва на няколко етапи:

1. Лекарят извършва антисептично лечение на устата. След това той обезболява областта с локални анестетици.
2. С помощта на кюрети и скалери лекарят отстранява отлагания от повърхността на зъба и потъмнял коренов цимент. След това повърхността на зъбите се полира със специален инструмент.
3. С помощта на екскаватор или рашпил лекарят почиства съдържанието на пародонталния джоб: гранули, епител, омекотени отлагания.
4. Обработеният джоб се измива с антисептични и хемостатични средства. Много е важно да се фиксира кръвният съсирек, който блокира достъпа до зъбните гнезда.
5. На последния етап се прилага защитна превръзка.

След кюретаж на пародонтален джоб на пациента в продължение на три дни забраненояжте твърда храна.

Често след затворен кюретаж пациентът се сблъсква с усложнения като: пулпит, кървене, нагнояване на венците. Това не е показател за качеството на работата на хирурга. Окончателните резултати от процедурата могат да бъдат обявени едва след образуването на белега. Това ще стане не по-рано от няколко седмици.

Поради своята простота често се извършва затворен кюретаж практикуванв малки дентални клиники, които не могат да си позволят опитни пародонтални хирурзи. В скъпите клиники при лечение на средна и тежка пародонтоза винаги прибягват до отворен кюретаж.

Това е вид затворена процедура. Основната му разлика от класическия затворен кюретаж е, че по време на операцията лекарят използва кюрети, свързани с вакуумно устройство. Това ви позволява не само да изстържете отлаганията, но и да ги премахнете незабавно. Това може значително да намали риска от усложнения. Но това е единственото предимство на този метод. Иначе има същите недостатъци като класическия затворен кюретаж.

По време на операциихирургът отстранява всички отлагания от повърхността на зъбите, отстранява гранулационните образувания под венците, напълно премахва пародонталните джобове и имплантира изкуствена костна тъкан.

Основната индикация за тази операция е дълбочината на пародонталния джоб над 3 милиметра. Тази процедура се извършва и при откриване на патологична деформация на междузъбните папили и разхлабено прилягане на венеца към зъба.

Тази операция забранено есе извършва в следните случаи:

• Дълбочината на джоба надвишава 5 мм.
• Венците са твърде тънки.
• Некротичните процеси по ръба на венеца се виждат с просто око.
• Инфекциозни заболявания на устната кухина.

Операцията се предхожда от задълбочена Подготовка:

• Всички повърхностни отлагания се отстраняват от зъбите.
• Терапията се провежда за облекчаване на възпалението от венците.
• При наличие на показания се шинират групи зъби.

Операцията се извършва под местна анестезия. Наведнъж лекарят третира зона, обхващаща не повече от 8 зъба.

ОтворетеКюретажът се състои от следните етапи:

Флапна хирургия

Това е вид отворен кюретаж. Основната му разлика от класическата процедура е, че за достъп до съдържанието на джоба хирургът създава напълно подвижен капак. Тоест част от дъвката просто се изхвърля настрана. Това ви позволява да видите по-добре костните джобове и повърхността на зъбните корени.

Операцията трябва отказвам, ако:

• Има резорбция на алвеоларния процес в дълбочина до средата на зъбния корен.
• Резорбцията на костната тъкан се открива в непосредствена близост до многокоренов зъб
• Пациентът е със сериозна соматична патология.

ПачуъркОперацията се извършва на няколко етапа:

1. Хирургът или неговият асистент дезинфекцира устната кухина и я третира с антисептични разтвори. След това се прилага локална анестезия.
2. Лекарят създава клапа и я сгъва назад.
3. Хирургът премахва напълно всички отлагания от повърхността на зъба, тъмния цимент от корена и полира повърхността им с помощта на специални инструменти. След това всички гранулационни образувания и излишния епител се отстраняват от меките тъкани.
4. Клапата се поставя на място и се зашива. В този случай ръбовете на клапата се изтеглят с шевни материали към шийките на зъбите.
5. Операцията завършва с налагане на защитна превръзка.

Основният недостатък на операцията с ламбо е, че може да провокира патологична подвижност на зъбите и да причини оголване на шийките им.

Заключение

Закритият и отвореният кюретаж, както и всички разновидности на тези операции, имат една обща цел - премахване на отлаганията и премахване на пародонталните джобове. Без тези процедури е невъзможно да се постигне стабилизиране на напреднал периодонтит.