Анатомия на големите срамни устни. Външни женски полови органи: вулва

Тийнейджърите получават обща представа за половите органи на мъжете и жените в гимназията. Практиката показва, че без да се срещат проблеми в тази област, не са необходими по-широки познания. Но в някои случаи има нужда от разширена информация. Например, когато изучаваме проблема с безплодието, е важно да знаем каква роля играят фоликулостимулиращите и лутеинизиращите хормони, какви са генетичните характеристики на зародишните клетки и много други.

За да разберете по-добре причините за невъзможността за оплождане, първо трябва да разберете структурните характеристики и функциите на органите на репродуктивната система при жените и мъжете.

Мъжкото и женското тяло имат много общо - глава с коса, крайници, гърди, корем, таз. Но има и особености за всеки пол. Жените са по-ниски (средно) от мъжете, а жените също тежат по-малко (средно). Жената има по-заоблени и гладки линии на тялото поради по-тънките кости и наличието на повече мастна тъкан в областта на млечните жлези, тазовата област, бедрата и раменете. Тазът на жената е по-широк, костите са по-тънки, а тазовата кухина е по-обемна от тазовата кухина на мъжа. Такова правилно развитие на тялото на жената е благоприятно за изпълнение на нейната роля - носене и раждане на деца.

Структурата на женските външни полови органи

Структурата на външните гениталии на жената е следната: те са хребети или гънки, минаващи отпред назад, от пубиса до външния отвор на ануса. Големите срамни устни, подобно на пубиса, са покрити с косми, малките срамни устни са покрити отвън с кожа, а отвътре са покрити с лигавица. Отпред - предната връзка на срамните устни - предната комисура. Точно под него има аналог на мъжкия пенис - клиторът, който е не по-малко чувствителен, има същите кухини вътре, преливащи от кръв по време на сексуална възбуда. В областта на задната комисура на срамните устни, в тяхната дебелина, от двете страни има малки жлези с размер на грахово зърно, които отделят лигавичен секрет. Функциите на жлезите на външните гениталии са да овлажняват входа на вагината на жената, когато тя е близо до мъж.

Структурата на женските полови органи: описание на вагината

След това, говорейки за структурата и функциите на гениталните органи на жената, се разглежда влагалището - еластичен лигавично-мускулен канал с дължина 10-13 см, лигавицата е събрана в голям брой гънки, осигуряващи разтегливостта на влагалището, което е важно за раждането на дете и адаптирането на партньорите към размера на приятеля на гениталиите на другия. Млечнокиселите бактерии обикновено съществуват във влагалището, произвеждайки млечна киселина, която въпреки слабата си киселинност все още предотвратява проникването на други видове микроби във влагалището.

При болести, предавани по полов път, млечнокисели бактерии липсват или броят им е рязко намален, те се заменят с други видове микроорганизми и възниква вагинална дисбиоза, наречена бактериална вагиноза.

Устройството на женските полови органи и функциите на женските полови жлези (с видео)

След това, говорейки за структурата и функциите на гениталните органи на жената, ние разглеждаме мускулната шийка на матката, която се намира в края на влагалището и е леко извита назад. Дължината му е 3-4 см, а мускулната стена е дебела цял сантиметър! Вътре в шийката на матката има канал, който свързва матката с вагината и външната среда. Каналът има външен отвор, състоящ се от мускулна и съединителна тъкан, и вътрешен отвор, водещ в матката. Каналът се състои почти изцяло от мускули, покрити отгоре с един невидим за окото слой от лигавични клетки. Тази лигавица на цервикалния канал съдържа жлези, които отделят слуз, която се стича във влагалището, носейки със себе си инфекцията. В този слой на лигавицата на цервикалния канал има и женски репродуктивни жлези, чиято функция е да отделят цервикална течност, която всъщност наподобява гел.

На първо място, функцията на този орган на репродуктивната система е да създаде бариера за инфекция. Шийката на матката предпазва матката от патогенни микроби. Но също така е селективен филтър за сперматозоидите, който позволява на подвижните и нормално оформени сперматозоиди да преминат през тях и задържа дефектните. Но дори за активните и нормални сперматозоиди, цервикалната течност е бариера. Тази бариера става пропусклива в периода на готовност и освобождаване на яйцеклетката от яйчника - овулация.

Активните сперматозоиди правят „канали“ в цервикалната течност и във верига, подобно на мравки, проникват по-високо и достигат до фалопиевите тръби, където могат да срещнат яйцеклетката приблизително 30 минути след еякулацията (пръскане на семенна течност). В други случаи цервикалната течност става по-гъста, което прави преминаването на спермата много по-трудно или изобщо не! Функциите на този орган и половите жлези са да осигурят преминаването на спермата в матката и тръбите. Това се случва в рамките на 5-7 дни след еякулацията - освобождаването на сперма.

Видеото „Структура на женските полови органи“ ще ви помогне да разберете по-добре анатомията на репродуктивната система:

Устройство и функции на женските полови органи: матка

Този раздел на статията разглежда структурата и функциите на женския репродуктивен орган като матката. Този мускулен орган започва точно зад вътрешния отвор на шийката на матката. Има крушовидна форма. Дължината и ширината на матката са приблизително еднакви, 4-6 см всяка, предно-задният размер е 3-4,5 см. Структурата на този вътрешен женски полов орган включва три слоя мускули - надлъжни, напречни или кръгови и наклонени, насочена по оста на матката отгоре надолу. Външният слой е покрит с перитонеум, той се намира над мускулния слой на матката.

Навътре от мускулния слой е вътрешната обвивка на триъгълната кухина на матката. Тази вътрешна обвивка се нарича ендометриум. Това е функционален слой, чиято дебелина зависи от нивото на половите хормони на яйчниците. Дебелината на ендометриума е показател за пълноценната функция на яйчниците. Маточната кухина е тясна - 1,5-2,5 см. Но именно тук е прикрепена оплодената яйцеклетка и остава вътре, докато нарасне от размер 3 мм до доносен плод след 275-285 дни от бременността. По време на бременността матката се увеличава значително по размер, като постепенно притиска всички останали коремни органи. И по време на раждането и трите мускулни слоя на матката работят активно, изтласквайки плода, помагайки му да се роди на света, където от плода ще се превърне в новородено дете.

Говорейки за структурата и функцията на гениталните органи на жената, трябва да се отбележи, че в горната част на матката от двете страни има малки отвори - входът на фалопиевите тръби, преминаващи от матката към стените на таза. Дължината на фалопиевите тръби е 10-15 cm, луменът на тръбата е 1,5-7 mm. Външните краища на фалопиевите тръби висят над яйчниците и са покрити с ресни - фимбрии, люлеещи се към матката. И вътре в лумена на фалопиевите тръби специални реснички също се люлеят към матката. Фалопиевите тръби също имат мускулен слой, който помага на репродуктивните клетки - яйцеклетката и спермата - да се придвижват една към друга.

Къде се произвеждат женските полови хормони: яйчниците

Къде се произвеждат половите хормони в женското тяло? В чифтните яйчници се образуват яйцеклетки и се произвеждат полови хормони.

Във външния слой на яйчниците узряват везикули с яйца - фоликули. Докато растат и се развиват, те се пълнят с фоликуларна течност и се придвижват към повърхността на яйчника. Фоликулите растат до 2 см - крайна зрялост. Фоликуларната течност съдържа максималното ниво на основния хормон на яйчниците - естроген. Големият размер на зрелия фоликул изтънява стената на яйчника, той се разкъсва и яйцеклетката се освобождава в коремната кухина. Този процес се нарича овулация.

През репродуктивния период от живота на жената, когато има възможност за бременност, приблизително 400 хиляди яйцеклетки узряват и се освобождават в яйчниците. Функциите на тези женски полови органи са най-активни в млада възраст, когато узрява максималният брой пълноценни яйца.

По време на овулацията започват активно да действат фимбриите (фимбриите) и ресничките на фалопиевата тръба, които, подобно на пипалата на октопод, загребват яйцето и го улавят във фунията на фалопиевата тръба. Процесът на улавяне на яйцеклетката и нейното усвояване във фалопиевата тръба продължава само 15-20 секунди.

А вътре в тръбата люлеещите се с висока скорост реснички създават конвейерен ефект, помагайки на яйцеклетката да се движи по фалопиевата тръба към матката. Яйцеклетката се придвижва от фунията към тясната част на фалопиевата тръба, провлака, където се среща от сперматозоиди, които са по-бързи от всички останали. Когато едно от тях успее да премине през лъскавата, по-плътна обвивка на яйцето, настъпва оплождане. След това оплодената яйцеклетка, която е успяла да започне да се дели на 2-4-8 клетки, продължава да се движи по ампулата на тръбата до момента на имплантиране - навлизане в маточната кухина и потапяне в дебелината на ендометриума. .

Това се случва след 3-4 дни, когато провлакът се отвори и оплодената яйцеклетка, вече неоплодена, навлезе в маточната кухина.

Ако оплодената яйцеклетка попадне в матката преди периода на имплантиране, тя не може да се прикрепи към ендометриума, умира и се изхвърля от матката.

Това се случва, когато маточната кухина е разширена, в която е поставено вътрематочно устройство (IUD). Ако транспортирането на оплодената яйцеклетка до матката се забави, тя се имплантира във фалопиевата тръба и настъпва извънматочна (тръбна) бременност, чийто изход е предизвестен. Най-често може да дойде и от спирала. Обръщането на движението на фалопиевите тръби учетворява случаите на извънматочна бременност, тъй като това необичайно движение избутва ембриона от матката обратно във фалопиевата тръба. Следователно спиралата не се препоръчва като контрацепция, тя е остаряло и вредно средство.

Ако оплождането на яйцеклетката не настъпи 12-24 часа след овулацията (сперматозоидите не бяха достатъчно бързи или се оказаха с лошо качество, или може би просто не бяха достатъчни като количество или просто нямаше сексуален контакт), тогава се покрива с плътна туника албугинея, което позволява на сперматозоидите да пристигнат навреме.твърде късно, не прониква, губи се способността за оплождане.

Какво представляват сексуалните фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони при жените, техните функции

Следващият аспект на темата за структурата на репродуктивната система е функциите на половите хормони, месечния овариален цикъл и овулацията, хормоналните промени в тялото и какви хормони регулират овулацията.

Както бе споменато по-горе, женските полови хормони се произвеждат в яйчниците. Когато едно момиче се роди, има около два милиона потенциални фоликула в нейните ембрионални яйчници. Но около 10-11 хиляди от тях умират всеки месец, дори преди началото на пубертета. До началото на пубертета на тийнейджърката остават 200-400 хиляди яйцеклетки. Това предлагане, оказва се, в никакъв случай не е безкрайно. По време на репродуктивния период, който продължава от първата менструация до менопаузата, тези яйцеклетки само се губят и не могат да се образуват нови яйцеклетки. Най-обидното е, че те се пилеят необмислено в безплодни цикли. Никой не дава на младите момичета информация, че биологичният им часовник тиктака неумолимо и яйцеклетките неизбежно се губят. Загубата на яйца не зависи от здравословното състояние, от производството на хормони или от приема на биологични добавки.

През 19-ти и началото на 20-ти век яйцата се използват много пестеливо: многобройни бременности и раждания, последвани от продължително кърмене - през цялото това време нямаше цикли, а яйцата издържаха до 50-60 години! И сега, когато менструацията започва на 12-14 години, а хората се женят и забременяват на 25-35 години, през цялото това време яйцеклетките се губят в безплодни цикли. И за всяка овулация се губят не само една, а до 1000 яйцеклетки! И дори аборти, които причиняват масова смърт на яйцеклетки! Затова все по-често се срещат случаи на ранна менопауза, която настъпва не от „умора” на яйчниците, както беше преди, а от изчерпване на запаса от яйцеклетки в яйчниците и настъпва на 36-42 години! Единственото нещо, което може да спре тиктакането на биологичния часовник и да върне дългогодишната нецикличност, е приемането на хормонални контрацептиви. Постоянният прием на идеално подбрана доза изкуствени хормони в тялото спира производството на собствени хормони, което означава, че инхибира както развитието, така и загубата на яйцеклетки. Но те няма да предписват контрацепция на несексуално активни тийнейджърки!

От момента на пубертета започват да се развиват първични овоцити или яйцеклетки, които преди това са били латентни за дълго време. Процесът на първоначално развитие на яйцата е дълъг. И след като яйцеклетката започне да узрява, няма връщане назад, тя няма да се върне в състояние на покой.

Яйцеклетката или води в състезанието за развитие и расте до около 2 см, и овулира, напуска яйчника и ако лидерът е различен или нещо пречи на овулацията, тогава всички яйца, израснали до този момент в двата яйчника, претърпяват обратно развитие и резорбция . Най-характерният признак за развитието на яйцеклетката е нейната трансформация във фоликул, тъй като фоликулната течност се натрупва в капсулата и такива яйца стават видими по време на ултразвуково изследване. Този растеж на фоликулите се стимулира от фоликулостимулиращия хормон; от началото на развитието до зрелия фоликул минават 8-14 дни.

Какво представлява фоликулостимулиращият хормон при жените и каква е неговата роля? FSH е гонадотропен хормон на предния дял на хипофизната жлеза. Въпреки факта, че FSH стимулира всички яйцеклетки да образуват фоликули, само един, водещ или доминиращ, фоликул е пред всички. Останалите постепенно отиват на заден ход. Когато се стимулира растежа на яйцеклетката, се използват високи дози изкуствен FSH и следователно два или дори три фоликула могат да бъдат водещи. В този случай по-често възникват двуплодни или многоплодни бременности.

Два до три дни преди овулацията зрелият фоликул произвежда голямо количество естрогени. Това помага да се увеличи количеството на цервикалната течност. А естрогените стимулират хипофизната жлеза да отделя друг хормон, който регулира яйчниците – LH, лутеинизиращ хормон. LH предизвиква освобождаване на яйцеклетка от разкъсан фоликул.

Увеличаването на LH причинява изтъняване на стената на яйчника над зрелия фоликул, стената се разкъсва, освобождавайки яйцеклетката в коремната кухина, фоликуларната течност с концентрат от хормони също се излива в коремната кухина (което причинява спад в базалното ниво температура, тъй като съдържанието на хормони в кръвта рязко намалява).

По време на овулацията някои жени усещат моментална пронизваща болка от яйчника, където се е появила. Други усещат само лек дискомфорт в долната част на корема, заяждаща болка за час и половина до два часа.

Жените, приемащи хормони, които причиняват изкуствена овулация, понякога поради овулацията на няколко фоликула едновременно, изпитват по-изразен компонент на болката, кръвното им налягане може да намалее, да започне слабост и т.н. Понякога дори се нуждаят от хоспитализация за два до три дни .

Овулация, в зависимост от фазата на менструалния цикъл

В празния фоликул, откъдето е излязла яйцеклетката, стените са облицовани с клетки, които бързо се размножават и променят цвета си, стават мастни, жълти, така че бившият фоликул се превръща в жълтото тяло, структурата на втората фаза на менструалния цикъл, отделяне на лутеалния хормон (лютичето е жълто цвете), прогестерон. Влиянието на прогестерона е такова, че цервикалната течност става гъста, вискозна, на практика запушва цервикалния канал, което прави невъзможно преминаването на спермата. Но в същото време слоят ендометриум (вътрешната обвивка на матката) се разхлабва, готов да приеме оплодената яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, тогава жълтото тяло не оцелява повече от 8-14 дни. Количеството прогестерон постепенно намалява, жълтото тяло се разтваря, което води до постепенно отделяне на свободния и тежък ендометриум от стената на матката. Когато ендометриумът е напълно ексфолиран, започва менструация.

Намаляването на хормоните на яйчниците потенцира освобождаването от хипофизната жлеза на FSH, фоликулостимулиращ хормон, който предизвиква растеж на нов фоликул и това се повтаря, докато яйчниковият фоликуларен резерв се изчерпи.

Целият цикъл на растеж на фоликулите, овулацията и втората фаза на цикъла, фазите на менструалния цикъл, протичат в зависимост от FSH и LH.

Тъй като фоликулът расте преди овулация, се освобождава максимум естроген, така че FSH намалява чрез механизъм на обратна връзка и LH се повишава, за да предизвика овулация и да се грижи за бързата лутеинизация, трансформацията на празния фоликул в жълтото тяло. Тогава производството на гонадотропни хормони намалява, естрогените и прогестеронът намаляват и настъпва менструация. Сигнали от хипоталамуса под формата на GnRH се появяват приблизително на всеки 90 минути, осигурявайки стимулация на яйчниците при жените и тестисите при мъжете.

Когато функцията на половите жлези при жените и мъжете е намалена, когато фоликуларният резерв в яйчниците е изчерпан, а при мъжете нивото на мъжкия хормон тестостерон намалява с възрастта, производството на сперма намалява, хипофизната жлеза започва интензивно да произвежда гонадотропини (FSH). и LH) в повишени количества, също чрез комуникации по обратния механизъм.

Във всеки цикъл, когато FSH се повишава, настъпват значителни генетични промени в растящата яйцеклетка, която става фоликул. Освен това повишаването на LH не само причинява овулация, но и генетично подготвя яйцеклетката за оплождане.

Устройство и функции на мъжките полови органи и жлези

Подобно на жените, мъжките полови органи са разделени на вътрешни и външни, всеки от тях изпълнява своя собствена функция.

Външните мъжки органи са скротумът и пениса. Вътре в скротума се намират половите жлези - тестисите или тестисите. От името става ясно, че функцията на този мъжки полов орган е образуването на семена - сперма. В задния ръб на всеки тестис има епидидимис, от който започва семепроводът. Структурата на тези вътрешни мъжки полови органи е такава, че отвътре тестисите са разделени на лобули, в които преминават множество семенни каналчета. Спермата се произвежда в стените на тези тубули.

По време на процеса на узряване сперматозоидите се придвижват към епидидимиса, а оттам по-нататък към семепровода, поради свиване на стените им. Поради специалната структура на мъжките полови органи, семепроводът навлиза в тазовата кухина и се свързва чрез странични клони със семенните мехурчета, разположени зад пикочния мехур. След като преминат през дебелината на простатната жлеза, разположена между пикочния мехур и ректума (като матката при жените), каналите се отварят в уретрата, разположена вътре в пениса.

Как се произвеждат мъжките полови хормони?

Този раздел на статията е посветен на функциите на такива мъжки полови жлези като тестисите.

Мъжките полови хормони се произвеждат от тестисите и те са ендокринни жлези, които отделят хормони в кръвта, които причиняват характерни за мъжа промени в тялото му. Образуването на мъжки хормони, подобно на женските, се регулира от хипофизната жлеза, а самата хипофизна жлеза се контролира от централната нервна система. Сперматозоидите преминават през семепровода и прикрепват това, което се секретира от семенните мехурчета и простатната жлеза, в резултат на което придобиват активна подвижност. Всяка седмица се произвеждат милиони сперматозоиди. Мъжете нямат цикли, сперматозоидите се произвеждат постоянно.

Във всеки случай на интимност по време на еякулация на сперма, в обем от 3 до 8 кубични метра. см, 1 куб. cm трябва да има от 60 до 200 хиляди сперматозоиди. Целият обем на еякулата (част от спермата по време на един полов акт) трябва да съдържа 200-500 милиона сперматозоиди. Най-голям брой сперматозоиди се съдържат в първите порции сперма, която изпръсква от пениса (пениса) във влагалището.

В първия момент от началото на еякулацията шийката на матката се измива от силно концентриран вал сперматозоиди, там има приблизително 200 милиона сперматозоиди. И спермата трябва да влезе в цервикалната течност в цервикалния канал. Те трябва да проникнат в канала поради тяхната подвижност. Нищо друго не помага на сперматозоидите да попаднат в цервикалната течност, само тяхната концентрация и подвижност. Рязката еякулация е полезна за сперматозоидите, тъй като те могат незабавно да влязат в цервикалния канал, в противен случай киселинната среда на влагалището може бързо да ги обездвижи и унищожи. Дори собствената им семенна течност е опасна за сперматозоидите, които могат да ги унищожат, ако останат в нея повече от два часа. Сперматозоидите, които не навлизат в цервикалната течност, ще останат във влагалището половин час след оргазъм, ще бъдат обездвижени от киселата среда и изядени от вагинални левкоцити, унищожени от антиспермални антитела. Само 100 хиляди сперматозоиди ще влязат в матката през цервикалната течност и могат да достигнат до яйцеклетката.

Гледайте видеоклипа „Структура на мъжките полови органи“ по-долу:

Фоликулостимулиращ хормон (FSH) при мъжете

Говорейки за структурата и функциите на половите жлези при мъжете, трябва да се отбележи, че представителите на по-силния пол нямат цикличност. Фоликулостимулиращият хормон (FSH) при мъжете има повече или по-малко постоянно ниво, мъжките полови хормони и спермата се произвеждат постоянно.

Гонадотропните хормони, секретирани от хипофизната жлеза (гонади - полови жлези, яйчници или тестиси и тропизъм - посока на действие) се комбинират от FSH и LH, които от своя страна се контролират от хипоталамичните освобождавания (освобождаване - освобождаване). По отношение на гонадотропините се освобождава гонадотропен освобождаващ хормон - GnRH. По този начин хипоталамусът позволява на хипофизната жлеза да секретира FSH, да стимулира растежа и развитието на яйцеклетките във фоликули. Хипоталамусът е разположен над хипофизната жлеза и е една хормонална регулаторна система.

Набор от генетичен материал и характеристики на зародишната клетка

Всяка човешка репродуктивна клетка съдържа 46 хромозоми, „подредени“ в 23 двойки. Наборът от генетичен материал на зародишната клетка съдържа цялата генетична, наследствена информация за структурата и функциите на нашето тяло. Но в яйцеклетката и в спермата, които трябва да се слеят помежду си, има само половината от генетичната информация, по една хромозома от всяка двойка и когато две зародишни клетки се слеят, отново се образуват 23 двойки, но това ще бъде комбинация на информация за устройството и функциите на два организма, от какво ще се състои информацията за техния ембрион - плод - дете.

Предшествениците на спермата в тестисите също имат 46 хромозоми, както всички клетки на тялото. Но с постепенното узряване на спермата броят на хромозомите намалява наполовина; всички сперматозоиди носят 23 единични хромозоми.

Растящият фоликул съдържа яйцеклетка с 46 хромозоми, а яйцеклетката в овулация все още съдържа пълен набор от хромозоми, които ще останат, докато спермата не проникне в яйцеклетката. По време на процеса на оплождане двойките хромозоми в яйцеклетката ще се разделят, оставяйки само половината набор от хромозоми. В този момент настъпва оплождането - сливането на ядрата на яйцеклетката и сперматозоидите, след което отново се образуват двойки хромозоми от два половин комплекта, които ще определят външния вид и характеристиките на нероденото дете. Така се случва основното чудо - създаването на нов живот, съдържащ генетичната информация на двамата родители, баби и дядовци от двете страни и други роднини в безкрайно променящи се комбинации!

Тази статия е прочетена 114 885 пъти.

Възпроизвеждането е основната цел на целия живот на нашата планета. За постигането на тази цел природата е дарила хората със специални органи, които наричаме репродуктивни. При жените те са скрити в таза, което осигурява благоприятна среда за развитие на плода. Нека поговорим по темата - „Структура на женските тазови органи: диаграма.“

Структурата на женските органи, разположени в таза: диаграма

В тази област на женското тяло се намират репродуктивните и пикочно-половите органи:

• яйчници, чиято основна цел е да произвеждат яйца;
• фалопиеви тръби, които носят яйцеклетки към матката за оплождане от мъжка сперма;
• вагина - вход към матката;
• отделителната система, състояща се от пикочния мехур и уретрата.

Влагалището (вагината) е мускулна тръба, която се простира от входа, скрит зад срамните устни, до шийката на матката. Тази част от влагалището, която заобикаля шийката на матката, образува свод, условно състоящ се от четири сектора: заден, преден, както и ляв страничен и десен.

Самата вагина се състои от стени, които също се наричат ​​задна и предна. Входът към него се покрива от външните срамни устни, образуващи т. нар. предверие. Вагиналният отвор е известен още като родовия канал. Служи за отстраняване на секрет по време на менструация.

Между ректума и пикочния мехур (в средата на таза) се намира матката. Прилича на малка куха мускулна торбичка, подобна на круша. Неговата функция е да осигури хранене на оплодената яйцеклетка, развитието на ембриона и неговата бременност. Над входните точки на фалопиевите тръби се намира дъното на матката, а отдолу е нейното тяло.

Тясната част, която излиза във влагалището, се нарича шийка на матката. Има веретенообразен цервикален проход, който започва с фаринкса от вътрешната страна на матката. Частта от канала, която навлиза във влагалището, образува външната ос. Матката е прикрепена към перитонеалната кухина чрез няколко връзки, като кръгли, кардинални, широки ляво и дясно.

Яйчниците на жената са свързани с матката чрез фалопиевите тръби. Те се държат в коремната кухина отляво и отдясно от широки връзки. Тръбите са сдвоен орган. Разположени са от двете страни на фундуса на матката. Всяка тръба започва с отвор, наподобяващ фуния, по краищата на която има фимбрии - пръстовидни издатини над яйчника.

Най-широката част на тръбата се простира от фунията - така наречената ампула. Стеснявайки се по тръбата, тя преминава в провлака, който завършва в маточната кухина. След овулацията зряло яйце се движи от яйчника по фалопиевите тръби.

Яйчниците са двойка женски репродуктивни жлези. Формата им наподобява малко яйце. В перитонеума, в областта на таза, те се държат от собствените си връзки и отчасти поради широките и имат симетрично разположение спрямо тялото на матката.

По-тесният тръбен край на яйчниците е обърнат към фалопиевата тръба, а широкият долен ръб е обърнат към дъното на матката и е прикрепен към него чрез собствените си връзки. Фимбриите на фалопиевата тръба обграждат яйчника отгоре.

Яйчникът съдържа фоликули, в които узряват яйцеклетки. Докато фоликулът се развива, той се придвижва към повърхността и в крайна сметка се пробива, освобождавайки зрялата яйцеклетка в коремната кухина. Този процес се нарича овулация. След това се улавя от фимбриите и се изпраща на път през фалопиевите тръби.

При жените пикочният канал свързва вътрешния отвор на пикочния мехур с външната уретра в съседство с външните гениталии. Протича успоредно на вагината. В близост до външния уретрален отвор в канала се вливат два парауретрални канала.

Така уретрата може да бъде разделена на три основни части:

• вътрешен отвор на пикочния канал;
• интрамурална част;
• външен отвор.

Възможни аномалии в развитието на органите в малкия таз при жените

Аномалиите в развитието на матката са чести: те се срещат при 7-10% от жените. Най-често срещаните видове аномалии на матката са причинени от непълно сливане на Мюлеровите канали и са:

• с пълно несливане на каналите - двойна вагина или матка;
• при частично несливане се развива така наречената двурога матка;
• наличието на вътрематочни прегради;
• дъговидна матка;
• асиметрична еднорога матка поради забавено развитие на един от Мюлеровите канали.

Варианти на вагинални аномалии:

• вагинално безплодие - най-често се дължи на отсъствието на матката;
• вагинална атрезия - долната стена на влагалището се състои от фиброзна тъкан;
• Аплазия на Мюлер - липса на вагина и матка;
• напречна вагинална преграда;
• интравагинален уретрален изход;
• аноректална или вагиноректална фистула.

Има и аномалии в развитието на яйчниците:

• Синдром на Търнър - така нареченият инфантилизъм на гениталните органи, причинен от хромозомни аномалии, което води до безплодие;
• развитие на допълнителен яйчник;
• липса на фалопиеви тръби;
• изместване на един от яйчниците;
• хермафродитизъм - състояние, при което човек има както мъжки тестиси, така и женски яйчници с нормална структура на външните полови органи;
• фалшив хермафродитизъм - развитието на половите жлези се извършва според един тип, а външните органи - според противоположния пол.

Въпреки това, ако при мъжете само простатната жлеза се намира в телесната кухина, тогава женският репродуктивен апарат, разположен в коремната кухина, разбира се, е много по-сложен. Нека разберем структурата на системата, чието здраве ще обсъдим допълнително.

Външната система на женските полови органи се формира от следните елементи:

• пубис- слой кожа с добре развити мастни жлези, който покрива срамната кост в долната част на корема, в областта на таза. Началото на пубертета се характеризира с появата на пубисно окосмяване. В оригинала той съществува там с цел защита на деликатната кожа на гениталиите от контакт с външната среда. Що се отнася до самия пубис, неговият добре развит слой подкожна тъкан има способността, ако е необходимо, да складира част от половите хормони и подкожната мазнина. Тоест пубисната тъкан може при определени обстоятелства да действа като хранилище – за минимума полови хормони, необходими на тялото;
• големи срамни устни- две големи кожни гънки, които покриват малките срамни устни;
• клитора и малките срамни устни- които всъщност са едно тяло. При хермафродитизма, например, клиторът и малките срамни устни могат да се развият в огнище на пениса и тестисите. Конструктивно те са. и представляват елементарен пенис;
• преддверие на влагалището- тъкани около входа на влагалището. Там се намира и изходът на уретрата.

Що се отнася до вътрешните полови органи на жената, те включват:

• влагалището- образувана от мускулите на тазобедрената става и покрита отвътре с многослойна лигавица на тръбата. Въпросът колко дълга всъщност е вагината е този, който често чувате. Всъщност средната дължина варира в зависимост от расата. Така сред кавказката раса средната стойност варира от 7-12 см. Сред представителите на монголоидната раса тя е от 5 до 10 см. Тук са възможни аномалии, но те са много по-рядко срещани от аномалиите в развитието на органи на огнището като цяло;
• шийката на матката и матката- органи, отговорни за успешното оплождане на яйцето и бременността на плода. Вагината завършва с шийката на матката, така че е достъпна за преглед от гинеколог с помощта на ендоскоп. Но тялото на матката е напълно разположено в коремната кухина. Обикновено с малко навеждане напред за поддържане на мускулите на долния корем. Съвсем приемлив е обаче и вариантът да се отклони назад, по посока на гръбначния стълб. Среща се по-рядко, но не е аномалия и не влияе по никакъв начин на протичането на бременността. Единственото „но“ в такива случаи се отнася до повишените изисквания за развитие на тазовите мускули, а не на надлъжните коремни мускули, както в стандартната позиция;
• фалопиеви тръби и яйчници- отговорен за самата възможност за оплождане. Яйчниците произвеждат яйцеклетка и след като узрее, тя се спуска в матката през тръбите. Неспособността на яйчниците да произвеждат жизнеспособни яйцеклетки води до безплодие. А запушването на проходимостта на фалопиевите тръби образува кисти, които често могат да бъдат отстранени само оперативно. Яйцеклетка, буквално заседнала във фалопиевата тръба, е опасно образувание. Факт е, че съдържа много вещества и клетки, предназначени специално за активен растеж. Обикновено - за растеж на ембриона. И ако се отклонява от нормата, същите фактори могат да отключат процеса на злокачествено образуване на клетките му.

Защитни бариери на женските полови органи

Така външните полови органи на жената се свързват с вътрешните чрез вагината и шийката на матката. Всеки знае, че за известно време вътрешното пространство на влагалището е защитено от контакт с външната среда от химена - съединителна тъкан, еластична мембрана, разположена непосредствено зад входа на влагалището. Хименът е пропусклив поради наличието на дупки в него - една или няколко. Той само допълнително стеснява входа на влагалището, но не осигурява абсолютна защита. При първия полов акт хименът се скъсва, разширявайки входа. Има обаче и научно документирани случаи, при които хименът продължава въпреки активния сексуален живот. След това се къса само по време на раждане.

По един или друг начин е факт наличието в тялото на жената на директен комуникационен канал между две различни системи - не само една с друга, но и с околната среда. Трябва да се отбележи, че лигавичният секрет, секретиран от вагиналната лигавица, има изразено бактерицидно и стягащо свойство. Тоест, той е в състояние да неутрализира и отстрани определен брой микроорганизми от влагалището. Освен това основната среда във влагалището е алкална. Той е неблагоприятен за размножаването на повечето вредни бактерии, но е подходящ за размножаване на полезни. Освен това е безопасно за спермата. Всички знаем полезните свойства на алкалната среда. Благодарение на тях, например, храносмилателните ензими на тънките черва остават жизнеспособни, докато патогените, погълнати с храната, умират. Поне в по-голямата си част, въпреки че при хранително отравяне този механизъм не работи съвсем ефективно...

В допълнение, за патогените е трудно да проникнат в тялото на матката през шийката на матката. Първо, в нормално състояние е затворен. Второ, дори ако е отворена по някаква причина, шийката на матката е защитена от лигавица, която е част от алкалната среда. Шийката на матката се отваря например при оргазъм, но това може да се случи и при други силни контракции на стените ѝ. Матката е мускулест орган. И неговата работа е подчинена на действието на всякакви миостимулатори - както произведени в тялото, така и получени отвън, чрез инжектиране. В случай на оргазъм, отварянето на шийката на матката е предназначено, естествено, да улесни преминаването на сперматозоидите, съдържащи се в спермата, към яйцеклетката. Друг случай на физиологично обусловени контракции е менструацията или раждането.

Разбира се, във всеки момент, когато шийката на матката се отвори, става възможно в нея да проникнат патогени или микроорганизми. Но по-често работи различен сценарий. А именно, когато патогенът засяга самата шийка на матката, което води до нейната ерозия. Ерозията се счита за едно от предраковите състояния. С други думи, незаздравяващата язва на шийката на матката или вагиналната повърхност може да служи като катализатор за злокачествена дегенерация на засегнатата тъкан.

Така че защитните бариери на влагалището изобщо не изглеждат непреодолими за различни видове патогени. Същността на тяхната уязвимост се състои главно в необходимостта да се създаде не напълно „сляпа стена“, а стена, която е пропусклива за някои тела и затворена за други. Това е „слабостта“ на всяка физиологична бариера на тялото. Дори и най-мощната, многостепенна кръвно-мозъчна бариера, която защитава мозъка, може да бъде преодоляна. Пряко доказателство за това е изобилието от случаи на вирусен енцефалит и сифилитично увреждане на мозъка.

И тогава общото състояние на тялото играе важна роля за качеството на работа на такива защитни системи. По-специално, правилното образуване и жизнената активност на клетките на лигавицата. Включително жлезни клетки, които произвеждат самия секрет. Ясно е, че за достатъчната му секреция клетките трябва не само да останат жизнеспособни, но и да получат целия набор от вещества, необходими за тяхната работа.

Освен това приемането на някои от най-новите антибиотици създава допълнителен разрушителен фактор. Тези мощни, напълно синтетични вещества са несравнимо по-ефективни от някогашния пеницилин, но от тях не може да се очаква тясно насочено действие. Ето защо техният прием, както и преди, винаги е придружен от чревна дисбиоза. И доста често - млечница, сухи лигавици, промени в състава и количеството на отделянето.

Всички тези косвени фактори имат фино влияние, докато действат поотделно. Тоест, едва забележими от гледна точка на субективните усещания, тъй като за тялото, така да се каже, те винаги са много забележими. Въпреки това, тяхното съвпадение и припокриване може да доведе до голям провал. Може би еднократно събитие, което ще изчезне от само себе си веднага щом едно от влиянията изчезне. Но това не винаги се случва. Има пряка зависимост от времето на негативното въздействие. Колкото по-дълго продължава, толкова по-сериозно ще бъде нарушението, толкова по-забележимо ще се забави периодът на възстановяване и толкова по-малка е вероятността за пълно възстановяване от само себе си.

Разлика в нивата на защита на външни и вътрешни органи

Има ли разлика в нивото на защита на външните и вътрешните полови органи? Строго погледнато, да. Външните полови органи са в по-чест и по-близък контакт с външната среда, което създава повече възможности за тяхното увреждане от патогени. От друга страна, нивото на хигиенните стандарти в съвременното общество позволява повечето от тези случаи да се припишат по вина на самия пациент. Необходима е внимателна хигиенна грижа за външните полови органи. Факт е, че кожата, покриваща външните гениталии, е богата на потни и мастни жлези много повече от кожата на тялото. Относително казано отделя почти толкова секрет, колкото и подмишниците. Поради това е невъзможно да се правят без хигиенни процедури за дълго време, без да се рискува локално възпаление в тази област. Дори при перфектно функционираща имунна система.

Трябва също да се добави, че в хроничния стадий такива възпаления са склонни да се разпространяват нагоре през репродуктивната система, до фалопиевите тръби. Което води до адхезивен процес и нарушаване на тяхната проходимост. Медицината вече знае защо тръби. Лигавиците на фалопиевите тръби са най-близки по структура до кожата на външните полови органи. Ето защо бактериите, които успешно се размножават върху външните органи, най-активно атакуват този сегмент от вътрешните органи.

Все още не са отминали времената, когато поддържането на лична хигиена беше известен проблем поради липсата на канализация и течаща вода. Развитието на идеите за различни дренажни системи засегна главно градските къщи. В селските райони успехът на хигиенните процедури често продължава да зависи от силата на ръцете и изправността на портата на кладенеца. Въпреки това, днешните по-ефективни емолиенти, дезинфектанти и противовъзпалителни агенти значително подобряват хигиенната среда дори при такива условия.

Откриването и стартирането на масово производство на антибиотици изигра важна роля тук. Ефектът на антисептика продължава не един час, а най-малко шест. Ето защо, за поддържане на хигиена на тялото, едно посещение на душ на ден е напълно достатъчно. А два пъти на ден осигурява абсолютна защита на кожата от външни атаки. Тук обаче възникват редица проблеми.

Факт е, че постоянното присъствие на антибиотици върху кожата води до промени в нейния повърхностен слой. Това не е непременно разрушаване - епидермисът, например, не губи сила под тяхното въздействие. Но лигавиците, напротив, са много податливи на появата на микропукнатини, причинени от продължителен контакт с антибиотични молекули. Поради тази причина употребата на такива средства също трябва да бъде умерена. Оптималното решение за повечето случаи са специално разработените продукти за интимна хигиена. И гаранцията за липсата на ефект от вторична инфекция се постига чрез честотата на процедурите поне веднъж на ден.

За разлика от външните гениталии, вътрешните гениталии са относително защитени от случайна инфекция. Но, както виждаме, има и доста фактори за тяхното поражение. Вторичните увреждания, дължащи се на нередовна хигиена, настъпват едва след време. При липса на други предпоставки може да не доведе до развитие на вътрешно възпаление. От друга страна, случаите, когато фокусът на заболяването първоначално се формира във вътрешните органи, никак не са необичайни. Това може да бъде причинено от еднократно директно проникване на вируса през вагината. Обикновено по време на полов акт, тъй като самата физиология на половия акт е доста травматична за лигавиците на половите органи. Това създава повече от благоприятни условия за инфекция.

Но вторичната инфекция също има няколко сценария. Не е тайна, че болести като сифилис и ХИВ също се предават чрез битови контакти. Разбира се, ХИВ не засяга репродуктивната система, а имунната система, но тъй като имунната система отслабва, това неизбежно ще засегне абсолютно всички системи на тялото.

По един или друг начин има сценарий на вторично разстройство поради влошаване на състоянието на целия организъм. В това отношение трябва да разберем, че заболяванията на вътрешните полови органи рядко възникват поради инфекция отвън. Но по-често те възникват косвено - поради развитието или лечението на заболявания на други органи. Обикновено се наблюдава намаляване на тяхната устойчивост на атаки от вагината поради потискане на имунните функции.

Това, колкото и да е парадоксално, се постига най-лесно чрез продължителна употреба на антибиотици. След това взетото лекарство директно засяга вида тъкан и патогени, които са причинили основните симптоми. И косвено инхибира активността на защитните функции на мембраните на други органи.

Този вид "дисбактериоза", не в червата, а във вътрешните полови органи, често причинява възпаление на яйчниците, вътрешната обвивка на матката и фалопиевите тръби. Разбира се, от функционална гледна точка най-опасното е нарушението на проходимостта на тръбите и времето на узряване на яйцеклетката. Матката е кух орган, образуван от мускули. Следователно възпалителният процес в неговите тъкани има малък ефект върху функцията за отделяне на неоплодено яйце. Следователно не винаги се забелязва. Освен това въпросът се усложнява от често намаления имунен отговор, който възниква в такива случаи. Последното, съответно, означава по-слабо изразени симптоми на възпаление - липса на усещане за тежест, подуване и болка в засегнатата област.

Външните женски полови органи включват вулва. Той включва анатомични структури, които са разположени от външната страна на пубиса отпред до отвора на гърба отзад. Те са представени:

Пубис- заоблено увеличение, образувано от мастна съединителна тъкан, която се намира над пубисната симфиза. Количеството мастна тъкан в пубисната област се увеличава по време на пубертета и постепенно намалява след менопаузата. Срамната кожа се покрива с къдрава пубисна коса по време на пубертета, която изтънява след менопаузата. Горната граница на линията на косата при жените обикновено образува хоризонтална линия, но може да варира; косъмът надолу расте по външната повърхност на големите срамни устни и образува триъгълник с основа в горния ръб - щит. Пубисната кожа съдържа потни и мастни жлези.

Голямсрамни устни- това са две заоблени гънки на кожата, които се простират от пубиса до перинеума от двете страни на пудендалната цепка. Ембриологично големите срамни устни са хомоложни на мъжкия скротум. Отпред те образуват предната комисура на срамните устни, отзад - напречен мост, леко повдигнат над повърхността на кожата - задната комисура на срамните устни. Големите срамни устни са с дължина 7-8 cm, ширина 2-3 cm и дебелина 1-1,5 cm; съдържат мастна и фиброзна тъкан, потни и мастни жлези.

Венозните плексуси в дебелината на големите срамни устни, когато се разкъсат поради нараняване, допринасят за развитието на хематом. В горната част на големите срамни устни завършва кръглата връзка на матката и се намира заличеният вагинален процес на перитонеума, nuc канал. В този канал могат да се образуват кисти на вулвата.

До този момент външната повърхност на големите срамни устни не се различава от околната кожа. По време на пубертета големите срамни устни се покриват с косми отвън. При деца и жени, които не са раждали, големите срамни устни обикновено са в затворено положение и напълно покриват пудендалната фисура; вътрешната им повърхност е гладка, изтънена и прилича на лигавица. След раждането големите срамни устни не се затварят напълно, вътрешната им повърхност става по-подобна на кожа (макар и не е покрита с косми), което е по-забележимо при много раждали жени. След менопаузата големите срамни устни претърпяват атрофия и секрецията на жлезите намалява.

малъксрамни устни- две малки, тънки, червеникави гънки на кожата, които са разположени медиално на големите срамни устни и закриват входа на влагалището и външния отвор на уретрата. Малките срамни устни се различават значително по форма и размер. При нераждали жени обикновено са покрити от големите срамни устни, а при много раждали излизат извън големите срамни устни.

Малките срамни устни са покрити със стратифициран плосък епител, не съдържат космени фоликули, но имат множество мастни и няколко потни жлези. Мастните жлези се увеличават по време на пубертета и атрофират след менопаузата. Дебелината на малките срамни устни съдържа съединителна тъкан с множество съдове и някои мускулни влакна, както в типичните еректилни структури. Наличието на множество нервни окончания в малките срамни устни допринася за тяхната изключителна чувствителност. Отгоре малките срамни устни се събират (преден френулум на срамните устни) и всяка от тях е разделена на две по-малки гънки, чиято странична част образува препуциума, а медиалната част образува френулума на клитора.

В долната част малките срамни устни постепенно изтъняват и образуват задния френулум на срамните устни, което се забелязва при нераждали жени. При раждали жени малките срамни устни отдолу постепенно се сливат с вътрешната повърхност на големите срамни устни.

Клиторе малък, цилиндричен орган, обикновено с дължина не повече от 2 cm, който се намира в горната част на преддверието на влагалището между горните краища на малките срамни устни. Клиторът се състои от глава, тяло и два крака и е хомоложен на мъжкия пенис. Дългата, тясна горна част на клитора произлиза от долната повърхност на седалищно-пубисната клонка и се обединява под средата на срамната дъга, за да образува тялото на клитора. Последният съдържа две кавернозни тела, в стената на които преминават гладкомускулни влакна.

Главичката на клитора обикновено не надвишава 0,5 см в диаметър или 1/3 от дължината на клитора. Образува се от вретеновидни клетки и е покрита с многослойна сквамозна клетка, която съдържа множество сетивни нервни окончания. Когато клиторът е изправен, неговите съдове се комбинират с луковиците на вестибюла - кавернозна тъкан, която е локализирана от двете страни на влагалището, между кожата и луковично-спонгиозния мускул. Клиторът е основната ерогенна зона на жената.

вестибюлвлагалището- пространство с форма на бадем между клитора отгоре и задния френулум на малките срамни устни отдолу, странично ограничено от малките срамни устни. Преддверието на вагината е структура, подобна на ембрионалния урогенитален синус. В вестибюла на влагалището се отварят 6 отвора: уретрата, вагината, бартолиновите канали (големи вестибуларни) и често Skene (малки вестибуларни, парауретрални) жлези. Задната част на вагиналния вестибюл между вагиналния отвор и задния френулум на срамните устни образува навикуларната ямка или фосата вестибюл, обикновено забележима при жени, които не са раждали.

Бартолиновижлези, или големи жлези на преддверието, - сдвоени малки сложни структури с диаметър от 0,5 до 1 см, които са разположени в долната част на вестибюла от двете страни на входа на влагалището и са аналози на жлезите на Купър при мъжете. Те се намират под мускулите около входа на влагалището и понякога са частично покрити от луковиците на преддверието.

Каналите на бартолиновите жлези са с дължина 1,5-2 cm и се отварят във вестибюла на влагалището извън страничния ръб на вагиналния отвор, между девическата мембрана и малките срамни устни. При полова възбуда бартолиновите жлези отделят лигавичен секрет. Затварянето на канала на жлезата в случай на инфекция (от гонококи или други бактерии) може да доведе до развитие на абсцес на бартолинова жлеза.

Външен отворпикочен каналразположен в средата на преддверието на влагалището, 2 cm под клитора върху леко повдигната повърхност (папиларна елевация), обикновено прилича на обърната буква B и може да се простира до 4-5 mm в диаметър. Дължината на уретрата при жените е 3,5-5 см. Долните 2/3 от уретрата са разположени точно над предната стена на влагалището и са покрити с преходен епител, дисталната 1/3 е покрита със стратифициран плосък епител. Под външния отвор на уретрата има отвори на малките вестибуларни (скенови, парауретрални) жлези, които са аналози на мъжката простатна жлеза. Понякога техните канали (около 0,5 мм в диаметър) се отварят в задната стена, вътре в нейния отвор.

Луковици на вестибюла

Под лигавицата на влагалищния вестибюл от всяка страна има вестибюлни луковици, бадемовидни, дълги 3-4 cm, широки 1-2 cm и дебели 0,5-1 cm и съдържат множество венозни плексуси. Тези структури са в непосредствена близост до ишиопубисната рама и са частично покрити от ишиокавернозните мускули, както и от мускулите, които притискат вагиналния отвор.

Долният ръб на луковиците на вестибюла обикновено е локализиран в средата на вагиналния отвор, а горният ръб достига до клитора. Ембриологично луковиците на вестибюла се класифицират като аналози на corpora spongiosum на пениса. При децата тези структури обикновено се простират в срамната дъга и само задният им край частично обгражда вагината. Но в случай на нараняване, разкъсването на тези венозни структури може да доведе до силно външно кървене или образуване на вулварен хематом.

Вагиналният отвор варира значително по размер и форма. При жени, които не са имали полов акт, входът на влагалището е заобиколен от малките срамни устни и е почти изцяло покрит от химена.

девойкахимен(KUTEP) е тънка, васкуларизирана мембрана, която отделя влагалището от преддверието му. Съществуват значителни вариации във формата, дебелината на химена, както и формата на отвора му:

• пръстеновиден,
• мембранен,
• решетка и др.

Обикновено дупката при жени, които не са имали полов акт, може да позволи 1 или по-рядко 2 пръста. Неперфорираният химен е рядка аномалия и води до задържане на менструална кръв, образуване на хематоколпос, хематометра и криптоменорея. Момината мембрана е образувана от еластична и колагенова съединителна тъкан с малък брой нервни влакна, не съдържа жлезисти и мускулни елементи и е покрита със стратифициран плосък епител.

При новородените хименът е силно васкуларизиран; при бременни жени неговият епител се удебелява и съдържа много гликоген; след менопаузата епителът му изтънява. При първия полов акт хименът обикновено се разкъсва отзад, което не винаги е съпроводено с кървене, но понякога може да се развие обилно кървене. Понякога хименът е твърд и при невъзможност за полов акт се налага отварянето му (хирургична дефлорация). След раждането остават само неговите остатъци - папилите на химена.

Промените в химена могат да имат не само медицинско, но и правно значение при решаването на определени проблеми на съдебната медицина (сексуално насилие, раждане и др.).

Кръвоснабдяването на вулвата се осъществява от множество клонове на вътрешните (от вътрешната илиачна артерия) и външните (от феморалната артерия) пудендални артерии, долните ректални артерии. Вените придружават едноименните артерии. Вулвата се инервира от илиоаксиларния, пудендалния, феморалния кожен и ректалния нерв.

Областта между задния френулум на срамните устни и външния отвор на ануса се нарича гинекологичен (преден) перинеум.

Клинични корелации

Кожата на вулвата може да бъде засегната от локални и общи кожни заболявания. Обривът от пелена често се появява във влажната област на вулвата; при жени със затлъстяване тази област е особено податлива на хронична инфекция. Кожата на вулвата при жени след менопауза е чувствителна към локални кортикостероиди и тестостерон и нечувствителна към естрогени. Често срещана кистозна структура на вулвата е кистата на бартолиновата жлеза, която става болезнена, докато се развива. Хроничните инфекции на парауретралните жлези могат да доведат до образуване на уретрални дивертикули, които имат клинични симптоми, подобни на други инфекции на долните пикочни пътища: често, невъздържано и болезнено уриниране (дизурия).

Травмата на вулвата може да доведе до образуване на значителен хематом или обилно външно кървене, което е свързано с богата васкуларизация и липса на клапи във вените на тази област. От друга страна, повишената васкуларизация на вулвата насърчава бързото зарастване на рани. Поради това рядко се развива инфекция на раната в областта на епизиотомията или акушерска травма на вулвата.

Външни полови органи (genitalia externa, s.vulva), наричани общо „вулва“ или „пудендум“, са разположени под пубисната симфиза. Те включват пубис, големи и малки срамни устни, клитор и преддверие на влагалището . В вестибюла на влагалището се отварят външният отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлези на вестибюла (жлезите на Бартолин).

пубис – Граничният участък на коремната стена е закръглено средно възвишение, разположено пред пубисната симфиза и срамните кости. След пубертета то се покрива с косми, а подкожната му основа в резултат на интензивно развитие придобива вид на мастна възглавничка.

Големи срамни устни - широки надлъжни гънки на кожата, съдържащи голямо количество мастна тъкан и фиброзни краища на кръглите връзки на матката. Отпред подкожната мастна тъкан на големите срамни устни преминава в мастната възглавница на пубиса, а отзад е свързана с ишиоректалната мастна тъкан. След достигане на пубертета кожата на външната повърхност на големите срамни устни става пигментирана и покрита с косми. Кожата на големите срамни устни съдържа потни и мастни жлези. Вътрешната им повърхност е гладка, непокрита с косми и богата на мастни жлези. Връзката на големите срамни устни отпред се нарича предна комисура, отзад - комисура на големите срамни устни или задна комисура. Тясното пространство пред задната комисура на срамните устни се нарича навикуларна ямка.

Малки срамни устни – Дебели, по-малки гънки на кожата, наречени малки срамни устни, са разположени медиално на големите срамни устни. За разлика от големите срамни устни, те не са покрити с косми и не съдържат подкожна мазнина. Между тях е преддверието на влагалището, което става видимо само когато малките срамни устни са отделени. Отпред, където малките срамни устни се срещат с клитора, те се разделят на две малки гънки, които се сливат около клитора. Горните гънки се съединяват над клитора, за да образуват препуциума на клитора; долните гънки се срещат от долната страна на клитора и образуват клиторния френулум.

Клитор – намира се между предните краища на малките срамни устни под препуциума. Той е хомолог на кавернозните тела на мъжкия пенис и е способен на ерекция. Тялото на клитора се състои от две кавернозни тела, затворени във фиброзна мембрана. Всяко кавернозно тяло започва с дръжка, прикрепена към медиалния ръб на съответния ишиопубичен клон. Клиторът е прикрепен към пубисната симфиза чрез суспензорния лигамент. В свободния край на тялото на клитора има малка издатина от еректилна тъкан, наречена главичка.

Луковици на вестибюла . Близо до преддверието на влагалището, по протежение на дълбоката страна на всяка малка срамна устна, има маса с овална форма от еректилна тъкан, наречена вестибуларен луковица. Представлява се от плътен плексус от вени и съответства на спонгиозното тяло на пениса при мъжете. Всяка луковица е прикрепена към долната фасция на урогениталната диафрагма и е покрита от bulbospongiosus (bulbocavernous) мускул.

Вагинален вестибюл разположен между малките срамни устни, където вагината се отваря под формата на вертикална цепка. Отворената вагина (така нареченият отвор) е оградена от възли от фиброзна тъкан с различни размери (хименални туберкули). Пред вагиналния отвор, приблизително на 2 см под главата на клитора в средната линия, външният отвор на уретрата е разположен под формата на малък вертикален процеп. Ръбовете на външния отвор на уретрата обикновено са повдигнати и образуват гънки. От всяка страна на външния отвор на уретрата има миниатюрни отвори на каналите на жлезите на уретрата (ductus paraurethrales). Малкото пространство в преддверието на влагалището, разположено зад вагиналния отвор, се нарича ямка на преддверието на влагалището. Тук от двете страни се отварят каналите на бартолиновите жлези (glandulaevestibulares majores). Жлезите са малки лобуларни тела с размер на грахово зърно и са разположени в задния ръб на вестибуларния луковица. Тези жлези, заедно с множество малки вестибуларни жлези, също се отварят към преддверието на влагалището.

Вътрешни полови органи (вътрешни гениталии). Вътрешните полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци - фалопиеви тръби и яйчници.

Вагина (vaginas.colpos) се простира от гениталната фисура до матката, преминавайки нагоре със заден наклон през урогениталната и тазовата диафрагма. Дължината на влагалището е около 10 см. Разположена е главно в тазовата кухина, където завършва, сливайки се с шийката на матката. Предната и задната стена на вагината обикновено са свързани помежду си в долната част, имайки формата на буквата Н в напречно сечение. Горната част се нарича вагинален свод, защото луменът образува джобове или сводове около вагиналната част на шийката на матката. Тъй като влагалището е под ъгъл от 90° спрямо матката, задната стена е много по-дълга от предната, а задният форникс е по-дълбок от предния и страничния форникс. Страничната стена на влагалището е прикрепена към сърдечния лигамент на матката и към тазовата диафрагма. Стената се състои главно от гладка мускулатура и плътна съединителна тъкан с множество еластични влакна. Външният слой съдържа съединителна тъкан с артерии, нерви и нервни плексуси. Лигавицата има напречни и надлъжни гънки. Предните и задните надлъжни гънки се наричат ​​гънкови колони. Стратифицираният сквамозен епител на повърхността претърпява циклични промени, които съответстват на менструалния цикъл.

Предната стена на влагалището е в съседство с уретрата и основата на пикочния мехур, като крайната част на уретрата излиза в долната му част. Тънкият слой съединителна тъкан, който разделя предната стена на влагалището от пикочния мехур, се нарича везиковагинална преграда. Отпред влагалището е индиректно свързано със задната част на срамната кост чрез фасциални удебеления в основата на пикочния мехур, известни като пубовезикален лигамент. Отзад долната част на вагиналната стена е отделена от аналния канал от перинеалното тяло. Средната част е в съседство с ректума, а горната част е в съседство с ректуматочната кухина (торбичката на Дъглас) на перитонеалната кухина, от която е отделена само от тънък слой перитонеум.

Матка (матката) извън бременността се намира на или близо до средната линия на таза между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Матката има формата на обърната круша с плътни мускулни стени и триъгълен лумен, тесен в сагиталната равнина и широк във фронталната равнина. Матката е разделена на тяло, фундус, шийка и провлак. Вагиналната линия на вмъкване разделя шийката на матката на вагинален (вагинален) и надвагинален (суправагинален) сегменти. Извън бременността извитото дъно е насочено напред, като тялото образува тъп ъгъл спрямо влагалището (наклонено напред) и огънато напред. Предната повърхност на тялото на матката е плоска и граничи с върха на пикочния мехур. Задната повърхност е извита и е обърната над и зад ректума.

Шийката на матката е насочена надолу и назад и е в контакт със задната стена на влагалището. Уретерите се приближават директно странично до шийката на матката и са относително близо.

Тялото на матката, включително нейното дъно, е покрито с перитонеум. Отпред, на нивото на провлака, перитонеумът се огъва и преминава към горната повърхност на пикочния мехур, образувайки плитка везико-маточна кухина. Отзад перитонеумът продължава напред и нагоре, покривайки провлака, надвагиналната част на шийката на матката и задния вагинален форникс, след което преминава към предната повърхност на ректума, образувайки дълбока ректуматочна кухина. Дължината на тялото на матката е средно 5 см. Общата дължина на провлака и шийката на матката е около 2,5 см, диаметърът им е 2 см. Съотношението на дължината на тялото и шийката на матката зависи от възрастта и броя на ражданията и е средно 2:1.

Стената на матката се състои от тънък външен слой на перитонеума - серозна мембрана (периметрия), дебел междинен слой от гладка мускулатура и съединителна тъкан - мускулен слой (миометриум) и вътрешна лигавица (ендометриум). Тялото на матката съдържа много мускулни влакна, чийто брой намалява надолу с приближаването към шийката на матката. Маточната шийка се състои от еднакво количество мускулна и съединителна тъкан. В резултат на тяхното развитие от слети части на парамезонефралните (Мюлерови) канали, разположението на мускулните влакна в стената на матката е сложно. Външният слой на миометриума съдържа главно вертикални влакна, които преминават странично в горната част на тялото и се свързват с външния надлъжен мускулен слой на фалопиевите тръби. Средният слой включва по-голямата част от стената на матката и се състои от мрежа от спираловидни мускулни влакна, които са свързани с вътрешния кръгъл мускулен слой на всяка тръба. Сноповете гладкомускулни влакна в суспензорните връзки се преплитат и сливат с този слой. Вътрешният слой се състои от кръгли влакна, които могат да действат като сфинктер в провлака и в отворите на фалопиевите тръби.

Маточната кухина извън бременността е тясна цепка, като предната и задната стена са плътно една до друга. Кухината има формата на обърнат триъгълник, чиято основа е разположена на върха, където е свързана от двете страни с отворите на фалопиевите тръби; върхът е разположен отдолу, където маточната кухина преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал в областта на провлака е компресиран и има дължина 6-10 mm. Мястото, където цервикалния канал се среща с маточната кухина, се нарича вътрешна ос. Цервикалният канал се разширява леко в средната си част и се отваря във влагалището с външен отвор.

Придатъци на матката. Маточните придатъци включват фалопиевите тръби и яйчниците, а някои автори включват лигаментния апарат на матката.

Фалопиевите тръби (tubaeuterinae). От двете страни на тялото на матката странично има дълги, тесни фалопиеви тръби (фалопиеви тръби). Тръбите заемат горната част на широкия лигамент и се извиват странично над яйчника, преди да преминат надолу по задната част на медиалната повърхност на яйчника. Луменът или каналът на тръбата минава от горния ъгъл на маточната кухина до яйчника, като постепенно се увеличава в диаметър странично по хода си. Извън бременността опънатата тръба е с дължина 10 см. Има четири секции: интрамурална зонаразположена вътре в стената на матката и свързана с маточната кухина. Неговият лумен има най-малък диаметър (Imm или по-малко).Тесният участък, простиращ се странично от външната граница на матката, се нарича провлак(истмус); след това тръбата се разширява и става извита, образувайки ампула,и завършва близо до яйчника във формата фунии.По периферията на фунията има фимбрии, които обграждат коремния отвор на фалопиевата тръба; една или две фимбрии са в контакт с яйчника. Стената на фалопиевата тръба се състои от три слоя: външен слой, състоящ се главно от перитонеума (серозна мембрана), междинен гладкомускулен слой (миосалпинкс) и лигавица (ендосалпинкс). Лигавицата е представена от ресничест епител и има надлъжни гънки.

Яйчници (яйчници). Женските полови жлези са представени от овални или бадемовидни яйчници. Яйчниците са разположени медиално на извитата част на фалопиевата тръба и са леко сплескани. Средно размерите им са: ширина 2 см, дължина 4 см и дебелина 1 см. Яйчниците обикновено са сиво-розови на цвят с набръчкана, неравна повърхност. Надлъжната ос на яйчниците е почти вертикална, като горната крайна точка е във фалопиевата тръба, а долната крайна точка е по-близо до матката. Задната част на яйчниците е свободна, а предната част е фиксирана към широкия лигамент на матката с помощта на двуслойна гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника (мезовариум). През него преминават съдове и нерви, които достигат до хилуса на яйчниците. Към горния полюс на яйчниците са прикрепени гънки на перитонеума - връзки, които окачват яйчниците (infundibulopelvic), които съдържат яйчниковите съдове и нервите. Долната част на яйчниците е прикрепена към матката чрез фибромускулни връзки (собствени връзки на яйчниците). Тези връзки се свързват със страничните ръбове на матката под ъгъл точно под мястото, където фалопиевата тръба се среща с тялото на матката.

Яйчниците са покрити със зародишен епител, под който има слой съединителна тъкан - tunica albuginea. Яйчникът има външна кора и вътрешна медула. През съединителната тъкан на медулата преминават съдове и нерви. В кората, сред съединителната тъкан, има голям брой фоликули в различни стадии на развитие.

Лигаментен апарат на вътрешните женски полови органи.Положението в таза на матката и яйчниците, както и на вагината и съседните органи, зависи главно от състоянието на мускулите и фасциите на тазовото дъно, както и от състоянието на лигаментния апарат на матката. В нормално положение се поддържат матката с фалопиевите тръби и яйчниците суспензорен апарат (лигаменти), анкерен апарат (лигаменти, които фиксират окачената матка), поддържащ или поддържащ апарат (тазово дъно). Суспензорният апарат на вътрешните полови органи включва следните връзки:

Кръгли връзки на матката (ligg.teresuteri). Те се състоят от гладки мускули и съединителна тъкан, изглеждат като въжета с дължина 10-12 см. Тези връзки се простират от ъглите на матката, преминават под предния лист на широкия лигамент на матката до вътрешните отвори на ингвиналните канали. Преминавайки ингвиналния канал, кръглите връзки на матката се простират в тъканта на пубиса и големите срамни устни. Кръглите връзки на матката издърпват фундуса на матката отпред (преден наклон).

Широки връзки на матката . Това е дупликация на перитонеума, простираща се от ребрата на матката до страничните стени на таза. Фалопиевите тръби преминават през горните части на широките връзки на матката, яйчниците са разположени на задните слоеве, а влакната, съдовете и нервите са разположени между слоевете.

Собствени връзки на яйчниците започват от дъното на матката зад и под началото на фалопиевите тръби и отиват до яйчниците.

Лигаменти, които окачват яйчниците , или инфундибулопелвични връзки, са продължение на широките маточни връзки, преминаващи от фалопиевата тръба до стената на таза.

Закрепващият апарат на матката се състои от съединителнотъканни връзки, смесени с гладкомускулни влакна, които идват от долната част на матката;

б) отзад - към ректума и сакрума (lig. сакроутеринум). Те се простират от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шийката на матката, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката назад.

Поддържащ или поддържащ апарат изграждат мускулите и фасциите на тазовото дъно. Тазовото дъно е от голямо значение за поддържане на вътрешните полови органи в нормално положение. При повишаване на вътреабдоминалното налягане шийката на матката лежи на тазовото дъно като на стойка; Мускулите на тазовото дъно предотвратяват спускането на гениталиите и вътрешните органи. Тазовото дъно се формира от кожата и лигавицата на перинеума, както и от мускулно-фасциалната диафрагма. Перинеумът е областта с форма на диамант между бедрата и задните части, където се намират уретрата, вагината и ануса. Отпред перинеумът е ограничен от пубисната симфиза, отзад от края на опашната кост и страничните ишиални туберкули. Кожата ограничава перинеума отвън и отдолу, а тазовата диафрагма (тазовата фасция), образувана от долната и горната фасция, ограничава перинеума дълбоко отгоре.

Тазовото дъно, с помощта на въображаема линия, свързваща двете седалищни туберкули, се разделя анатомично на две триъгълни области: отпред - пикочно-половата област, отзад - аналната област. В центъра на перинеума, между ануса и входа на влагалището, има фибромускулна формация, наречена сухожилен център на перинеума. Този център на сухожилията е мястото на прикрепване на няколко мускулни групи и фасциални слоеве.

Пикочно-половатарегион. В пикочно-половата област, между долните клони на седалищната и пубисната кост, има мускулно-фасциална формация, наречена „урогенитална диафрагма“ (diaphragmaurogenitale). През тази диафрагма преминават влагалището и уретрата. Диафрагмата служи като основа за фиксиране на външните полови органи. Отдолу урогениталната диафрагма е ограничена от повърхността на белезникави колагенови влакна, образуващи долната фасция на урогениталната диафрагма, която разделя урогениталната област на два плътни анатомични слоя с важно клинично значение - повърхностни и дълбоки участъци или перинеални джобове.

Повърхностна част на перинеума.Повърхностният участък е разположен над долната фасция на пикочно-половата диафрагма и съдържа от всяка страна голяма жлеза на вестибюла на влагалището, клиторно стъбло с надлежащ ишиокавернозен мускул, луковица на вестибюла с надлежащ bulbospongiosus (bulbocavernosus) мускул и малък повърхностен напречен перинеален мускул. Исхиокавернозният мускул покрива дръжката на клитора и играе важна роля в поддържането на неговата ерекция, тъй като притиска дръжката към седалищно-пубичния клон, забавяйки изтичането на кръв от еректилната тъкан. Булбоспонгиозният мускул произхожда от центъра на сухожилията на перинеума и външния сфинктер на ануса, след това преминава отзад около долната част на вагината, покривайки луковицата на преддверието и навлиза в тялото на перинеума. Мускулът може да действа като сфинктер за стягане на долната част на вагината. Слабо развитият повърхностен напречен перинеален мускул, който изглежда като тънка пластина, започва от вътрешната повърхност на седалищния мускул близо до седалищния буф и преминава напречно, навлизайки в тялото на перинеума. Всички мускули на повърхностния участък са покрити от дълбоката фасция на перинеума.

Дълбок перинеум.Дълбоката част на перинеума е разположена между долната фасция на пикочно-половата диафрагма и неясно изразената горна фасция на пикочно-половата диафрагма. Урогениталната диафрагма се състои от два слоя мускули. Мускулните влакна в урогениталната диафрагма обикновено са напречни, произлизащи от ишиопубисните клони от всяка страна и съединяващи се по средната линия. Тази част от урогениталната диафрагма се нарича дълбок напречен перинеален мускул. Част от влакната на уретралния сфинктер се издигат в дъга над уретрата, докато другата част е разположена кръгово около него, образувайки външния уретрален сфинктер. Мускулните влакна на уретралния сфинктер също преминават около влагалището, концентрирайки се там, където се намира външният отвор на уретрата. Мускулът играе важна роля в ограничаването на процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен и е доброволен компресор на уретрата. Дълбокият напречен перинеален мускул навлиза в перинеалното тяло зад влагалището. Когато се свие двустранно, този мускул по този начин поддържа перинеума и висцералните структури, преминаващи през него.

По протежение на предния ръб на урогениталната диафрагма нейните две фасции се сливат и образуват напречния перинеален лигамент. Пред това фасциално удебеляване е дъгообразният пубисен лигамент, който минава по долния ръб на пубисната симфиза.

Анална (анална) област.Аналната област включва ануса, външния анален сфинктер и ишиоректалната ямка. Анусът се намира на повърхността на перинеума. Кожата на ануса е пигментирана и съдържа мастни и потни жлези. Аналния сфинктер се състои от повърхностни и дълбоки части на набраздени мускулни влакна. Подкожната част е най-повърхностната и обгражда долната стена на ректума, дълбоката част се състои от циркулярни влакна, които се сливат с повдигащия ани мускул. Повърхностната част на сфинктера се състои от мускулни влакна, минаващи главно по протежение на аналния канал и пресичащи се под прав ъгъл отпред и зад ануса, които след това навлизат в перинеума отпред, а отзад - в слаба фиброзна маса, наречена анално-кокцигеално тяло , или анално-опашно тяло, кокцигеален лигамент. Анусът е външно подобен на надлъжен процеп, което може да се обясни с предно-задната посока на много мускулни влакна на външния анален сфинктер.

Исхиоректалната ямка е клиновидно пространство, изпълнено с мазнина, което външно е ограничено от кожата. Кожата формира основата на клина. Вертикалната странична стена на ямката се образува от обтураторния интернус мускул. Наклонената супрамедиална стена съдържа мускула levator ani. Исхиоректалната мазнина позволява на ректума и аналния канал да се разширяват по време на движенията на червата. Фосата и мастната тъкан, която съдържа, са разположени отпред и дълбоко нагоре към урогениталната диафрагма, но под повдигащия ани мускул. Тази област се нарича преден джоб. Отзад мастната тъкан във ямката се простира дълбоко до мускула gluteus maximus в областта на сакротуберозния лигамент. Странично ямката е ограничена от исхиума и обтураторната фасция, която покрива долната част на обтураторния интернус мускул.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. Кръвоснабдяваневъншните гениталии се извършват главно от вътрешната генитална (пудендална) артерия и само частично от клонове на феморалната артерия.

Вътрешна пудендална артерия е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия. Напускайки тазовата кухина, той преминава в долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния бодил и минава по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия. Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностната част на перинеума и продължава под формата на задни клонове, отиващи към големите и малките срамни устни. Вътрешната пудендална артерия, навлизайки в дълбокия перинеален участък, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, които се приближават до него близо до пубисната симфиза.

Външна (повърхностна) пудендална артерия възниква от медиалната страна на феморалната артерия и доставя предната част на големите срамни устни. Външна (дълбока) пудендална артерия също произхожда от феморалната артерия, но по-дълбоко и дистално. След като премине през fascia lata от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в латералната част на големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална клиторна вена, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през фисура под пубисната симфиза във венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните генитални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки странично, за да навлязат в голямата сафенозна вена на крака.

Кръвоснабдяване на вътрешните полови органиизвършва се главно от аортата (система от общата и вътрешната илиачна артерия).

Основното кръвоснабдяване на матката е осигурено маточна артерия , която произлиза от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия. В около половината от случаите маточната артерия възниква независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произлиза и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия. Маточната артерия се спуска към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде независим клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията е свързана със съпътстващите вени, нерви, уретер и кардинален лигамент. Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я захранва с помощта на няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур . Основният възходящ клон се движи нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към нейното тяло. Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозния слой. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер по средната линия, следователно при средните разрези на матката се наблюдава по-малко кървене, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава до фалопиевата тръба, завивайки странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която излиза директно от аортата

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която излиза от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Спускайки се заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава през лигамента, който окачва яйчника към горната част на широкия маточен лигамент, отделяйки клон към яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомози с крайната част на маточната артерия.

В допълнение към маточните и гениталните артерии, клоните на долната мехурна и средната ректална артерия също участват в кръвоснабдяването на влагалището. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени. Венозната система на половите органи е много развита; общата дължина на венозните съдове значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, които широко анастомозират един с друг. Венозните плексуси са разположени в клитора, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

Лимфна системаГениталните органи се състоят от гъста мрежа от извити лимфни съдове, плексуси и множество лимфни възли. Лимфните пътища и възли са разположени главно по протежение на кръвоносните съдове.

Лимфните съдове, които дренират лимфата от външните гениталии и долната трета на влагалището, отиват към ингвиналните лимфни възли. Лимфните канали, простиращи се от средната горна трета на вагината и шийката на матката, отиват до лимфните възли, разположени по дължината на хипогастралните и илиачните кръвоносни съдове. Интрамуралните плексуси пренасят лимфата от ендометриума и миометриума до субсерозния плексус, от който лимфата тече през еферентни съдове. Лимфата от долната част на матката навлиза главно в сакралните, външните илиачни и общите илиачни лимфни възли; някои също се оттичат в долните лумбални възли по протежение на коремната аорта и в повърхностните ингвинални възли.По-голямата част от лимфата от горната част на матката се оттича странично в широкия лигамент на матката, където се свързва ссъбиране на лимфа от фалопиевите тръби и яйчниците. След това през лигамента, който окачва яйчника, по протежение на яйчниковите съдове, лимфата навлиза в лимфните възли по долната част на коремната аорта. От яйчниците лимфата се дренира през съдове, разположени по дължината на яйчниковата артерия, и отива към лимфните възли, разположени на аортата и долната празна вена. Между тези лимфни плексуси има връзки - лимфни анастомози.

В инервациятаЖенските полови органи включват симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система, както и гръбначните нерви.

Влакната на симпатиковата част на автономната нервна система, инервиращи гениталните органи, произхождат от аортния и целиакия („слънчев“) плексус, слизат надолу и образуват горния хипогастрален сплит на нивото на V лумбален прешлен. Влакната се отклоняват от него, образувайки десния и левия долен хипогастрален плексус. Нервните влакна от тези плексуси отиват към мощния утеровагинален или тазов плексус.

Маточно-вагиналните плексуси са разположени в параметралната тъкан латерално и отзад на матката на нивото на вътрешния отвор и цервикалния канал. Към този плексус се приближават клоновете на тазовия нерв (n.pelvicus), който принадлежи към парасимпатиковата част на автономната нервна система. Симпатичните и парасимпатиковите влакна, излизащи от маточно-вагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Яйчниците се инервират от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия плексус.

Външните гениталии и тазовото дъно се инервират главно от пудендалния нерв.

Тазова фибра.Кръвоносните съдове, нервите и лимфните пътища на тазовите органи преминават през тъканта, която се намира между перитонеума и фасцията на тазовото дъно. Фибрите обграждат всички тазови органи; в някои области е рехава, в други под формата на влакнести нишки. Различават се следните влакнести пространства: периматочни, пре- и перивезикални, периинтестинални, вагинални. Тазовата тъкан служи като опора за вътрешните полови органи и всички нейни секции са свързани помежду си.