Колко болезнено е лечението на кариес и възможно ли е по някакъв начин да се избегне дискомфортът? Болезнено ли е премахването на временни пломби и поставянето на постоянни?

Докато не се намери подходящ материал, нямаше как да се възстанови функцията и вида на увредения зъб. Нашите предци са се опитвали да използват дървесни смоли, парчета, части от камъчета. Но те не се държаха добре на места, където зъбите бяха изгубени или частично повредени. Следователно до средата на 19 век основният метод за лечение на зъбите е екстракцията на зъбите. Фризьорите правеха това на същото място, където подстригваха и бръснеха клиентите. Всичко се промени през 1948 г., когато определен лекар Arculanus изобрети и за първи път използва сравнително издръжлива и функционална златна пломба.

Запечатване

Този метод за възстановяване на частично разрушена зъбна корона се превърна в незаменим при спасяването на зъбите от кариес. Ако не беше той щеше да има 100% загуба на зъби. Можете да се отървете от кариозни лезии само по следния начин.

1. Отстранете зъбната тъкан, засегната от кариес.
2. Почистете заразената зона до здрава тъкан.
3. Запълнете празното място с пълнеж.

Между другото. Чрез запечатване на зони, през които бактериите могат да навлязат в зъбната тъкан, пломбирането не само възстановява формата на зъбната повърхност и възстановява способността за пълноценно дъвчене, но и предотвратява развитието на рецидивиращ кариес.

Днес за пълнене се използват следните материали:

• порцелан;
• цимент;
• амалгама (сплави от цветни и благородни метали и живак);
• злато;
• композитни материали;
• керамика.

Те могат да бъдат необходими и ако част от зъбната тъкан е била отрязана поради механични повреди.

Кой тип е за предпочитане?

Няма идеален тип, който да подхожда на всички. Изборът зависи от четири позиции.

1. Мащабът на необходимото възстановяване.
2. Алергия към входящите компоненти.
3. Местоположението на зъба за пломбиране в устата.
4. Общата цена.

Кога е време за залагане?

Това може да се определи само от зъболекар, но е необходимо да отидете при него за среща при първото съмнение за кариес (или да се подлагате на профилактичен преглед редовно, веднъж на всеки шест месеца).

Какви видове пълнежи има?

В допълнение към видовете използвани компоненти за пълнене, те се разделят на две големи групи - постоянни и временни.

Временно

Инсталира се по време на процеса на лечение на зъбите, когато той все още не е завършен. Индикацията за поставяне на временна пломба не е точна диагноза. Например, зъболекар подозира наличието на кариес в зъбния нерв, но не може да го открие, без да разруши горната част на зъбната корона. В този случай се поставя пломба за времето, необходимо на кариеса да се прояви като болка. Ако болката не започне, това означава, че нервът не е засегнат от кариес. Можете да оставите здравия нерв и да го затворите с постоянна пломба.

Необходима е временна пломба при поставяне на лекарство в зъб. Ако зъболекарят реши да премахне нерва, арсенът се поставя в кореновия канал за няколко дни, за да „убие“ нерва. В този случай се поставя временна пломба за една до две седмици. След като изпълни функцията си - предпазва лекарството от изпадане - се заменя с постоянно.

Таблица. Сравнение на временни пломби от различни материали

Материал	Характеристики
	Прах от цинков сулфат, смесен с прах от цинков оксид, каолин и дестилирана вода. Втвърдява се бързо (около три минути), но трябва да се изсуши добре.
	Това е готов състав за пълнене, който представлява паста, смесена с масло от карамфил или масло от градински чай. Пастата се въвежда в кухината на зъбната тъкан и се уплътнява. Втвърдява се около два часа. Няма специална нужда от изсушаване на пастата, но тя не се използва за запечатване на течно лекарство в кухината.
	Състои се от цинков оксид, смесен с разтвор на полистирол. Той е толкова издръжлив, че може да остане в устната кухина до шест месеца без увреждане. Втвърдява се до четири часа.
	Готов двукомпонентен състав за пълнене, прах плюс течност. Използват се цинков оксид, синтетични смоли и евгенол като течност. Кариосан може не само да прави временни пломби, но и да запълва канали. Лекува за 45 минути.
	Готова трикомпонентна смес от прах и течност. Представлява смес от цинкови и магнезиеви оксиди с полиакрилова киселина. Втвърдява се за 1,5 минути. Освен за временни се използва за постоянни пломби на млечни зъби и за фиксиране на протезни конструкции.

Константа

Класификацията на постоянните пломби се извършва според материалите на производство.

Таблица. Сравнение на постоянни пломби от различни материали

Материал	Характеристики
	Произведено в лабораторни условия. Монтажът се извършва в зъболекарския кабинет. Процесът се простира на няколко посещения. Поради тази причина и поради високата цена мнозина смятат, че този материал за пълнене не е най-добрият, въпреки че е най-подходящ за тъкан на венците и служи повече от две десетилетия.
	Всичко в тези пълнежи е страхотно: ниска цена, голяма устойчивост на износване, лесен монтаж. Един недостатък е тъмният цвят. От естетически съображения повечето пациенти не искат да имат амалгама в устата си на видими места. Освен това тази сплав е токсична.
	Тази запълваща смес от смола, стъкло и други компоненти се приготвя директно в стоматологичния кабинет. Избира се точният цвят, който да съответства на цвета на зъба и се нанася върху увредената зона. Цената е приемлива, естетиката е висока. Недостатъкът е, че не можете да покриете по-голямата част от зъбната коронка с композитен материал. Изхабява се и се износва бързо. С течение на времето може да придобие цвят на чай-кафе или тютюн.
	Зъболекарите практически са изоставили използването на циментови пломби, но тъй като те са най-евтините, този материал за пломба не е изчезнал напълно от ежедневието им. Днес те се използват, подобрени са, но все още са доста грапави и трудни за шлайфане.
	Порцеланът е сравним по цена със златото. Произведено в лаборатория. Устойчив на оцветяване. Може да се изработи и в цвета на зъба. Материалът е издръжлив, подходящ за големи покрития върху дъвкателни зъби.
	Те са практически невидими, тъй като са съобразени точно с цвета на емайла и имат подобна на него структура. Керамична пломба се прави в лаборатория за около седмица. Поетапната инсталация не е най-лесният вариант, но керамиката не е боядисана, не се страхува от температури и изглежда много естетична.

Между другото. Ако твърде много от повърхностната тъкан на зъба е повредена, пълнежът няма да се задържи. Ще трябва да се монтира корона. Както за пломбите, така и за короните има две възможности за лечение. Ако кореновият нерв е засегнат от увреждане, той се отстранява. Ако е здрав, съхранява се под капак.

Етапи на пълнене

Процедурата, независимо какъв материал ще се използва, започва с анестезия.

Първи етап - анестезия

С помощта на спринцовка във венците се инжектира анестетик, който обезболява пародонталната тъкан и временно премахва чувствителността на нервните окончания. Ще отнеме известно време, докато болкоуспокояващото подейства.

Втори етап - прочистване

След като замразяването започне да действа, зъболекарят започва да почиства и подготвя кавитета за запълване. Отстраняват се всички остатъци от мъртва или увредена, заразена тъкан. Повърхността се почиства напълно от потъмнял емайл и остатъци от стар пломбировъчен материал, ако предишната пломба е изпаднала. За запълване с пломбировъчен материал се подготвя кухина с необходимия размер.

Трети етап - изследване на пулпа

Състоянието на пулпата е много важно. Ако не е засегната от кариес и няма признаци на увреждане, случаят е лек, можете да дезинфекцирате устата си със специален антисептик и да продължите с пломбирането. Ако пулпата е възпалена, тя трябва да бъде отстранена.

важно! Едва след пълно извличане на засегнатата пулпа от тялото на зъба и почистване на нейните остатъци се извършва запълване на кореновия канал и след това на кухината на върха на зъба.

Четвърти етап - изсушаване и дезинфекция

Напълно почистеният и подготвен зъб трябва да се изсуши. В сухата кухина се поставя антимикробно уплътнение, което, намирайки се под пълнежа, ще служи като бариера за проникването на бактерии.

Пети етап - пълнене

След преминаване през всички предходни етапи в кухината на зъба се поставя материал за пълнене, избран в съответствие с показанията. При необходимост първо се запълват каналите. След това, когато запълненият канал се втвърди, съставът се нанася върху частта от короната, която трябва да се запълни.

Шести етап - смилане

Остава само да се коригира захапката, да се изпили, полира и да се дадат инструкции на пациента за времето за втвърдяване и употребата на пломбирания зъб.

Поставяне на различни видове постоянни пломби

Техниките за инсталиране, за разлика от общото описание на процеса на пълнене, се различават при използване на различни материали за пълнене.

Цимент

Съвременните циментови пломби се произвеждат от специални видове от този материал - силикатен цимент, фосфатен или гласйономер. Тяхната специфика при монтажа е, че циментовият пълнеж не се втвърдява сам (това би било твърде дълъг процес), а в резултат на химическа реакция, която възниква при смесване на цимент с течност.

важно! При работа с пломбиращ цимент зъболекарят не разполага с много време за моделиране на пълнежа и неговия релеф. Материалът бързо губи своята пластичност, въпреки че окончателното втвърдяване настъпва след два часа.

В зависимост от това какъв цимент се използва, качеството на пълнежа може да бъде по-високо или по-ниско.

Метал

Пълнежите от метални сплави имат много предимства. Съвременните сплави за пълнене (амалгама) не са подложени на корозивни промени, са много издръжливи и не се страхуват от влага. Смес от метали и живак обаче е токсична, така че металните пломби не са подходящи за всеки и не са 100% безвредни.

Вторият съществен недостатък на амалгамата е нейната способност да се разширява. Разширяването става след инсталирането. Преди, при голяма кухина за запълване, дори можеше да се получи разцепване на зъбната тъкан, ако стената оставаше тънка. Сега рискът от това е сведен до минимум, но поради способността за разширяване, пациентите често изпитват болка след пълнене за дълго време.

Друг недостатък е, че цветът на амалгамата е много различен от зъбния емайл. Най-често този материал за пълнене се използва под корони.

Трудно се поставя амалгамена пломба. Отнема много време за втвърдяване. Но експлоатационният живот е няколко десетилетия.

Между другото. Златото, което също е метал, се счита от много квалифицирани зъболекари за идеален материал за пломба. Но освен токсичността, той има всички недостатъци на пълнежите от други метали и сплави.

Композитен

Неотдавна този състав беше признат за пробив в стоматологията. Композитните пломби се залепват в зъбната кухина, предварително обработена с адхезив, на слоеве. Всеки слой трябва да се втвърди с ултравиолетова лампа за 20-30 секунди. След полагане на последния слой, горната част се шлайфа и полира.

важно! Понякога поставянето на композитна пломба води до повишена чувствителност на зъбите при пациентите.

Композитите са склонни да променят цвета си (потъмняват) под въздействието на багрила, съдържащи се в кафето и чая. Но зъболекарите са се научили да предпазват пациентите от загуба на естетически характеристики, като покриват повърхността със специален прозрачен филм.

Керамика

Истинско спасение в ситуация, когато зъбът има големи повърхностни увреждания. По цвят, характеристики, здравина, текстура и отразяване на светлината керамиката е идентична с естествения зъбен емайл.

Изработват се по отпечатъци в лабораторията, под формата на специални инкрустации, които почти напълно имитират повърхността на зъба, който се възстановява.

Вложките се закрепват към кухината с помощта на специално лепило. Неравностите се шлифоват и полират.

Порцелан

Те са сходни по начин на монтаж и време, както и по свойства на керамичните. Керамиката издържа малко по-дълго от порцелана. След почистване и подготовка на кавитета за порцеланова пломба, зъболекарят взема отпечатък и го изпраща в лабораторията. След това пациентът идва да пробва готовата вложка, която накрая се наглася и монтира с лепило.

Видео - Керамични инкрустации

Онези варварски времена отдавна са забравени, когато единственият начин да се справите с болния зъб беше да го премахнете. Напредъкът не стои неподвижен и може би след няколко години учените ще излязат с някои безконтактни методи за елиминиране на щетите, но в момента основното лечение на кариес е зъбна пломба. Освен това, колкото по-качествен е материалът и колкото по-професионален е лекарят, толкова по-дълго ще живее увреденият зъб.

Разбира се, при такава намеса в тялото като пълнене, болката е просто неизбежна, тъй като нервните окончания, разположени в пулпата, незабавно предават сигнал на мозъка за манипулациите на лекаря. Дори преди двадесет години зъболекарите използваха болкоуспокояващи само в най-крайните случаи, което напълно отказа хората от желанието да лекуват кариес навреме. Беше болезнено, неприятно и ужасно страшно. Днес лекарите в денталните клиники могат да предложат огромна гама от анестетици, от които да избирате, благодарение на които лечението ще бъде безболезнено и незабележимо.

Самата технология за пълнене се състои от няколко основни етапа и отнема средно от половин час до час:

1. Инжекция с упойка, която облекчава всякаква болка.
2. Внимателна обработка и почистване на участъци от зъба, засегнати от кариес. При пулпит също се отстранява възпалената пулпа и се извършва пълна дезинфекция на зъбната кухина. Ако под пълнежа останат микроскопични участъци от засегнатата тъкан, възпалителният процес ще започне отново с отмъщение.
3. Ако увреждането на зъбната повърхност не е много тежко, се монтира обикновен медицински дистанционер, в противен случай при пълнене на зъбите технологията на лечение ще включва инсталиране на щифтове.
4. В зависимост от местоположението на увредения зъб и други важни фактори, лекарят избира материала, от който впоследствие се инсталира пломбата.
5. За да се увери, че работата е свършена добре, както и че засегнатите участъци са напълно елиминирани, лекарят прави рентгенова снимка.
6. Последният етап от работата е шлайфане на пълнежния композит, за да се елиминира дискомфорта и покриване на пълнежа с незаличим лак. Ако смилането не се извърши старателно, пациентът може да има проблеми с дъвченето на храната и затварянето на челюстта.

Има ситуации, когато стандартните етапи на запълване на зъба не са подходящи за лечение на засегнатата област (изкривяване на канала, запълване с щифт и инлей, резекция на върха на корена). В такива случаи се използва така нареченото ретроградно пълнене, за да се предотврати по-нататъшно възпаление и запечатайте херметически каналите.

Материали

В съвременната стоматология се използват голямо разнообразие от материали за пломбиране на зъбите. Тъй като целта на пломбирането е не само да затвори дупката в зъба, но и да възстанови неговите физиологични и анатомични функции, материалът трябва да бъде избран според натоварването на зъба и неговото местоположение.

Например, в случай на сериозно увреждане на структурата на дъвкателния зъб, като пълнеж се използват полимери, които могат да издържат на големи натоварвания, а за предните зъби е обичайно да се използват светлинно втвърдяващи се композити, тъй като техните свойства спомагат за цвета на пълнежа до естествения цвят. В същото време най-често се използват силикофосфатни или силикатни цименти за резци.

Основни изисквания към използваните материали запълване на каналите, следното:

• пълно запечатване на коренови канали;
• липса на химическа реакция, която променя цвета на зъба;
• без свиване на пълнежа;
• лесно отстраняване от зъбната кухина, ако е необходимо повторно лечение;
• неразтворимост в меките тъкани на зъба.

Гутаперчата отговаря на повечето изисквания от този списък, но има един съществен недостатък, а именно пълната неспособност на материала да блокира жизнената активност на микроорганизмите в запечатаната кухина. Глас-йономерните цименти, напротив, предотвратяват този процес. Те не само са особено издръжливи, но и са напълно съвместими със зъбните тъкани, освобождават флуориди, които спомагат за укрепването на дентина, и не се свиват. При използването на този материал пломбирането на зъбите има минимални последици, но има и своя недостатък - повишена киселинност. Във връзка с този факт под такава пломба трябва да се постави специална медицинска подложка на калциева основа.

Има и други видове пълнежни материали като пасти, пластмаси и амалгама. Съвременната стоматология се опитва да избегне използването на пломби от амалгама, тъй като те съдържат живак, който е много вреден за тялото, освен това този материал не е устойчив на износване и е много ненадежден.

Болезнено ли е поставянето на пломба?

Много читатели помнят много добре от собствения си горчив опит как се лекува зъбобол в съветско време. Съвременната медицина е направила огромен скок напред. Така че, знаейки как се пломбират зъбите сега, вече не се страхуваме толкова да отидем на зъболекар. Ето защо броят на хората, страдащи от зъбобол, които се страхуват да седнат на лекарския стол, бързо намалява през последните години.

В днешно време пациентът в добра клиника дори не е изправен пред избора да лекува болен зъб без или с анестезия, а изборът на анестетици е толкова голям, че дори страдащият от алергия няма да страда от болка. Няколко инжекции във венците и доста дълго време пациентът не изпитва никаква болка, а лека чувствителност след пломбиране, която обикновено изчезва в рамките на максимум два дни, може да бъде облекчена от съвременни болкоуспокояващи или традиционна медицина.

Характеристики на пломбирането на предни зъби

Пасти за пълнеж

Често при запълване на зъбни канали се използват различни пасти. Това е един от методите за запълване, необходими за запечатване на празнини в зъба след отстраняване на възпалената пулпа. В момента има три вида пасти, които са най-популярни; нека да разгледаме техните плюсове и минуси.

Ендаметозон паста	Един от най-добрите, защото не се разтваря, не се разтваря, не дразни зъбната тъкан и остава непроменен. Прахът за приготвяне на тази паста се предлага в два цвята: слонова кост и розово-оранжев. Последният е по-малко за предпочитане, тъй като променя цвета на емайла с времето.
Форфенанова паста	По време на полимеризацията тя става много гореща и отделя формалдехид, който превръща пулпата в твърдо, антисептично вещество. Единственият отрицателен момент при използването на този тип паста е дългият процес на втвърдяване.
Формалинова паста Резорцин	Недостатъкът на това вещество е ефектът му върху цвета на зъбите. С течение на годините естественият цвят се променя до напълно непривлекателен външен вид, така че не се препоръчва използването му върху предните зъби. Използването на тази паста обаче е доста разпространено и доказано през годините.

Съществуват и общи недостатъци на всички видове пасти: доста трудно е да се извади пломбата на зъб при многократно лечение, плътността на материала при запълване на канала се разпределя неравномерно и има висок риск от образуване на въздушни междини във втвърдената паста. . И въпреки това запълването на зъбни кухини с паста остава най-популярно днес.

Зъбните заболявания могат да доведат до кариес, причинявайки кариес, образуване на дупки, лош дъх и понякога изключително болезнени усещания. Проблемът е много често срещан. Зъболекарите могат да запълнят зъб на почти всеки етап от заболяването, но колкото по-рано човек потърси помощ, толкова по-лесно и по-евтино е лечението. Нека да разберем как се поставя пломбата, както и колко струва тази процедура.

Най-известният материал е циментът

Най-евтината основа за запълване на дупки в зъбите, има висока степен на адхезия, но с течение на времето може да започне да се разпада и да се износва. Освен това материалът е много различен по цвят от емайла, така че е много забележим. Обикновено този метод на попълване се използва в общински лечебни заведения с ниско ниво на финансиране. Разбира се, изборът какъв пълнеж да монтира остава на клиента.

Циментовите пълнежи се разделят на няколко вида в зависимост от допълнителните компоненти:

• с добавяне на фосфати - ортофосфорна киселина, магнезиев и цинков оксид, обикновено служат като уплътнение за инсталирани корони и протези;
• силикат-съдържащ - комбинация от алумосиликати с ортофосфорна киселина, образувайки стъкло, предпазва зъбите от рецидивиращ кариес, но създава риск от изгаряне на лигавицата и пулпата;
• стъклойономерните пломби с по-модерен дизайн са най-безопасни.

Как се поставя пломба? Този въпрос ще бъде разгледан по-долу.

Амалгамова сплав

Пломба, направена от сплав от калай и живак, е много издръжлива, но не е никак естетична. Металният блясък в устата наистина се откроява на фона на зъбите. Освен това самият зъб след известно време може да придобие сивкав метален оттенък. Освен това амалгамените пломби са твърди. За да запълните малки дупки с тях, ще трябва да ги задълбочите и пробиете, като докоснете и здрави места.

След поставяне на амалгамен пълнеж ще е необходимо да се спазва температурният режим на храната и напитките - трябва да се изключат горещи и студени храни, тъй като внезапните промени могат да доведат до разширяване и свиване на материала, причинявайки увреждане на емайла и образуването на пукнатини в него.

Някои лекари смятат, че живачните пари могат да се отделят от сплавта, отравяйки тялото, но това твърдение няма научна основа.

Използване на полимери и композитни материали

Как да поставим пломба от полимерни и композитни материали?

Полимерните пломби прилепват много добре към зъбите, не падат, издържат минимум 5 години, а при грижа може и повече. Но те не са лишени от своите недостатъци:

• процесът на инсталиране и обработка отнема много време и изисква упорита работа от зъболекаря, тъй като материалът е доста мек и гъвкав;
• по време на работа те увисват и се деформират, като се свиват и образуват кухина на мястото на пълнежа;
• под въздействието на външни фактори сянката се променя в по-тъмна, която изглежда като петно ​​върху зъба;
• Може да се повреди от ядене на твърди, вискозни или лепкави храни.

Въпреки това, такива пломби също се поставят поради ниската им цена и нюанс, доста близък до цвета на емайла.

За производството на пълнежи се разграничават следните материали:

1. Пластмаса.
2. Акрил. В момента той е широко изоставен, тъй като акрилните съединения са токсични и могат да повлияят негативно на състоянието на тялото.
3. Епоксидна смола. Най-лесен за монтаж, но най-бързо потъмняващ и в нюанси на кафявото.

Колко струва поставянето на пълнеж от тези материали? Повече за това по-долу.

Керамиката като материал на избор в денталната медицина

Може би един от водещите материали за направата на пломби е керамиката. Отбелязват се следните характеристики:

• Твърдост и устойчивост на износване. С такъв пълнеж можете спокойно да продължите да водите обичайния си начин на живот с нормална диета - керамиката ще издържи натоварването, няма да се износи, няма да увисне или да се разпадне. Температурните промени също няма да го повлияят.
• Нюансът ще съответства идеално на естествения цвят на емайла, което ще ви позволи да поставите почти невидим пълнеж.
• Безвреден и лесен за използване. Керамиката не отделя токсични изпарения и лесно приема желаната форма, идеално запълвайки дупката в зъба.

Това е класификацията на пълнежните материали.

Освен чистите, зъболекарите често използват смесени видове пломби - металокерамика, цветни композити и полимери, комбинирани циментови. Всички те не издържат твърде дълго, но също така имат право да бъдат използвани; по-специално пломби с различни цветове често се поставят върху млечните зъби на децата, за да развеселят детето.

Как се поставя пломба?

След прегледа лекарят най-често инжектира упойка, за да намали чувствителността на тъканта, а след това с бормашина отстранява засегнатите участъци от зъба. След това получената кухина се третира с антисептично и антибактериално лечение, след което се изсушава и, ако е необходимо, в нея се поставя уплътнение за лечение или изолиране на нерва.

Следващата стъпка е да направите пълнеж, който е възможно най-подобен на формата на дупката. Дупката се запълва с материал, изсушава се, почиства и полира, докато нищо не пречи на дъвкателните движения на пациента. Сега много клиники предпочитат да използват материали, които се втвърдяват почти моментално, когато са изложени на светлина. Много е удобно и бързо. Така се пломбират зъбите.

Ако нервните влакна са увредени, зъбът не може да бъде спасен жив. Лекарят внимателно ще отстрани нерва и ще запечата кореновия канал, за да предотврати инфекцията и развитието на възпалителни процеси, включително сепсис. За тази цел се използват специални материали и лекарства.

Бебешките зъби имат ли пломби?

Абсолютно да. Навременното лечение гарантира здравето на бъдещите молари. Манипулацията почти не се различава от пломбирането на възрастни зъби, с изключение на това, че на децата се поставят временни пломби, тъй като зъбите скоро ще паднат.

Материалите, които ви позволяват да избирате цвета на вашите пломби, помагат на децата да останат спокойни в лекарския кабинет, а най-новите анестетици и светлинна полимеризираща технология правят процеса бърз и безболезнен.

Понякога е необходимо да се използва, ако детето е уплашено до такава степен, че не е възможно да се извърши запълване. Това е безопасен метод, който помага на лекаря и детето в такива случаи.

И така, колко струва получаването на пломба? Този въпрос тревожи мнозина.

Цената на лечението

Разбира се, пломбирането на зъб не е твърде скъпо, но цената ще зависи от материалите, анестезията, квалификацията на зъболекаря, обема на допълнителната работа и от града, в който се намира клиниката.

Средно цените в Москва са приблизително следните:

Повърхностен кариес - 1500-2000 рубли;

Средна степен - 2500-3000 рубли;

Дълбоко увреждане на тъканите - 3000-4000 рубли.

В клиниките от икономична класа и градските клиники цената може да е по-ниска, но в частните медицински центрове може да бъде значително по-висока.

Разгледахме подробно факта, че ако всичко се направи навреме и процесът не е твърде бърз, тогава процедурата за пломбиране на зъбите няма да причини дискомфорт и няма да бъде скъпа.

Отдавна отминаха дните, когато единственият лек за зъбобол беше отстраняването на повреден молар. Освен това всички стоматологични процедури бяха придружени от нетърпима болка, особено когато пулпната камера беше увредена от кариес.

Експертно мнение

Бирюков Андрей Анатолиевич

лекар имплантолог ортопедичен хирург Завършил Кримския медицински университет. Институт през 1991 г. Специализация по терапевтична, хирургична и ортопедична стоматология, включително имплантология и имплантно протезиране.

Задайте въпрос на експерт

Вярвам, че все още можете да спестите много от посещения при зъболекар. Разбира се, говоря за грижа за зъбите. В крайна сметка, ако внимателно се грижите за тях, тогава лечението може наистина да не стигне до точката - няма да е необходимо. Микропукнатини и малки кариеси по зъбите могат да бъдат отстранени с обикновена паста за зъби. как? Така наречената паста за пълнене. За себе си подчертавам Denta Seal. Опитайте и вие.

Най-малкото докосване на пулпата (плетеница от кръвоносни съдове и нервни окончания) предизвикваше остра болка. И само използването на болкоуспокояващи, започнало преди около 20 години, направи възможно лечението на кариес и пломбирането на зъбите бързо и безболезнено.

В момента зъболекарите са въоръжени с голям брой анестетици, които позволяват извършването на всякакви процедури без болка и широка гама от материали за пълнене. Столът и инструментите отдавна са престанали да бъдат инструменти за мъчение и е време да се освободите от паническия страх от посещение при зъболекар.

Навременното посещение при лекар при първите признаци на кариес ще ви позволи да запазите зъбната единица по-дълго. Пълното съзъбие гарантира не само свеж дъх и приятна усмивка, но и пълното изпълнение на основната цел на кътниците - дъвчене на храна и съответно непрекъсната работа на жилищните и комуналните услуги.

Стоматологията бързо напредва, появяват се нови методи за лечение на зъбите с най-малко неприятни усещания за пациента и по-добри резултати.

Болезнено ли е пломбирането на зъб?

Лечението на зъбите винаги се е смятало за неприятна, болезнена и страшна процедура. През последното десетилетие обхватът на стоматологичните услуги се разшири:

• ефективни анестетици, които премахват болката при отстраняване или пломбиране на зъби;
• богат асортимент от пълнежни материали, подбрани в съответствие с анатомичната форма на зъба, физиологичното натоварване върху него и естетичния вид;
• инструменти и устройства, които облекчават дискомфорта при манипулации (охлаждане при пробиване, засмукване при прекомерно слюноотделяне и др.).

Лечението на пулпит се провежда: при еднокоренов зъб в 2, а при многокоренов - в 3 посещения. При последното посещение се поставя постоянна пломба, тъй като влагата трябва да се изпари и композитът в запечатаните канали да се втвърди.

Технологията на пълнене е разделена на няколко етапа:

1. Избор на анестетик и въвеждането му с карпулна спринцовка в определени места на венците (в зависимост от вида на зъба). Действието на анестезията започва след 10-20 минути и продължава 1,5-2 часа. За да направи лечението напълно безболезнено (особено за деца), лекарят смазва гела или напръсква лигавицата на мястото на инжектиране с лидокаин. Комплексна мандибуларна анестезия се прави при големи (долни) молари.
2. Почистване и отстраняване на твърдите тъкани, засегнати от кариес, цялостна дезинфекция на кухината. Осигуряване на достъп и отстраняване на част или цялата пулпа при пулпит.
3. Инсталиране на терапевтичен дистанционер под бъдещата пломба, ако короната на молара не е силно повредена, в противен случай ще е необходим щифт.
4. Избор на материал за пълнежа и неговото инсталиране с помощта на кофердам (за предотвратяване навлизането на слюнка (инфекция) в кухината и каналите).
5. Качеството на извършените манипулации се проверява с контролна рентгенова снимка.
6. Проверка на захапката (с помощта на копирна хартия). Шлайфане на композита (за отстраняване на неравности и грапавини), покритие със защитен (неизтриваем) лак.

При извити зъбни канали и необходимост от поставяне на щифт (поради силно разрушаване на коронната част) лечението се усложнява, стандартните етапи на технологията се променят за извършване на ретроградно запълване.

За пълно затваряне на канала и запазване на зъба, върхът на корена се резецира и кореновият канал се запечатва плътно. Този хирургичен метод се използва, когато е невъзможно да се извърши пълнене по обичайния начин.

От какви материали се правят пълнежите?

Пломбите могат да бъдат временни или постоянни. При лечение на пулпит и периодонтит на няколко етапа, първо, за защита от храна и бактерии, се поставя временна пломба за период от 2 до 14 дни. В резултат на това постоянен (цимент или композит), който трябва да продължи много години (10 или повече години). Материалът за пломбиране се избира в зависимост от местоположението на зъба и натоварването, което изпитва. Полимери, които могат да издържат на големи натоварвания, са необходими за запълване на повредени дъвкателни молари.

За предните резци и кучешки зъби се използват светлинно полимеризиращи композити, които позволяват съгласуване на цвета със съседни звена в редицата, така че лекуваният зъб да не разваля външния вид на усмивката. За резци често се използват цименти (силикофосфатни или силикатни). Материалите трябва да отговарят на основните изисквания:

• пълно запечатване на кореновите канали;
• не се свиват;
• не променяйте цвета на зъба поради химическо въздействие в устната кухина;
• лесно се отстранява от кухината при повторно лечение на молар;
• не се разтварят в меките тъкани на зъбите.

На кътниците се поставят циментови пломби, като към тях може да се добави флуор, за да се намали рискът от вторичен кариес. Химически втвърдените циментови пломби включват: цинков фосфат, поликарбоксилат, силикат, силико-фосфат. Най-добрите се считат за GIC - стъклен йономер.

Композитните пълнежни материали с химическо и светлинно втвърдяване се считат за по-модерни. За предните зъби фотополимерните пломби с висока якост са признати за най-добри. С тяхна помощ можете да възстановите формата на зъба, като максимално се доближите до естествения цвят на зъбната редица.

Може ли да има усложнения след пломбирането?

След запълване болката и дискомфортът могат да продължат до 2 седмици (обикновено 2-3 дни). Ако симптомите на болка продължават по-дълго или се влошат, трябва да се консултирате с лекар. Нарушенията в технологията на процеса, небрежността на асептиката и антисептиката могат да доведат до бърза загуба на пломби и да доведат до сериозни усложнения, включително загуба на зъби.

• ако лекарят не открие един от каналите (тесен, атипичен), тогава може да се развие инфекция, останала в него;
• некачественото и непълно почистване и запълване на каналите провокира малцуване. За да провери качеството на запълване на канала, лекарят трябва да използва визиограф, апекслокатор или да направи рентгенова снимка.
• Неспазването на времето за промиване на каналите с антисептик може да доведе до непълна смърт на микробите и последващи усложнения;
• неправилното лечение може да доведе до промени в цвета на емайла;
• Необходимо е спешно да посетите лекар, ако дъвката периодично се възпалява и болезнено, върху нея се появява абсцес, фистула или флуид.

Ако има болка в запломбирания зъб при дъвчене, натискане или ако той реагира прекомерно на топло/студено или на промени във времето, може да се подозира некачествено запълване на кореновия канал. Неправилното лечение може да провокира появата на киста (цистогранулома), която започва да расте почти безсимптомно.

В повечето случаи (95%) усложненията са причинени от некачествено (с кухини) запълване на канала.

Пациент с продължителна болка в лекувания зъб иска отстраняването му, но опитен зъболекар може да се опита да спаси зъба, като повтори некачествената работа. Може да се наложи да се свържете с друг, по-опитен специалист.

Лечението на кариес отдавна се е превърнало в услуга, изцяло подчинена на пазарните отношения. Това означава, че пациентите предпочитат да посещават тези зъболекарски кабинети, където зъбите се лекуват, първо, качествено и второ, безболезнено. На места все още има стаи с оборудване, което умира, и лекари от старата школа, които смятат, че е по-добре пациентът да издържи няколко „изстрела“, отколкото да плати за инжекция с упойка.

В повечето клиники днес изобщо няма болка и тази процедура само понякога е свързана с незначителни неприятни ситуации, които могат бързо да бъдат елиминирани. Например, ако първата упойка не подейства, се поставя допълнителна анестезия. Но в такива случаи болката при работа като зъболекар определено не е по-силна, отколкото у дома при хранене с болен зъб.

„Вероятно имах късмет и до двайсетгодишна възраст никога не бях ходил на зъболекар. Спомням си, че няколко пъти ми вадиха млечните зъби като дете, но никога не ми се е налагало да лекувам нищо. Когато отидох на работа след колежа, за първи път ме заболя зъб по време на хранене. Някак си не се замислих дали е болезнено да се лекува кариес, разбрах само, че така или иначе ще трябва да се лекува, но колкото по-скоро стане, толкова по-добре. Затова отидох на лекар веднага щом болката стана редовна. Наистина се оказа кариес. Попаднах на добър лекар, тя веднага каза, че ще трябва да пробия, но не трябва да има нещо особено ужасно и затова няма да боли и е по-добре да не правя анестезия. Наистина, тя буквално работи там с машината за няколко минути, а аз получих боцкане само веднъж. Нямаше нищо по-неприятно. Но като цяло самият кабинет беше добър, оборудването беше толкова ново, чисто и постоянно се пръскаше вода от самата бормашина по време на работа, което според мен намалява болката. Оттогава минаха три години, отидох на зъболекар още веднъж, само че с друг зъб и всичко беше също толкова безболезнено.

Инна, Екатеринбург

Но преди двадесет години лечението на кариес беше наистина болезнено. Днес дори най-напредналата му форма се лекува така, че пациентът не усеща и половината от болката, която е можел да изпитва в съветско време. Затова да ходиш със зъб, който носи страдание и да се страхуваш да отидеш на зъболекар, за да се отървеш от болката в рамките на 20-30 минути, най-малкото не е логично, а предвид риска от развитие на кариесни усложнения е и опасно.

„Лекуването на кариес като цяло според мен е най-простото и най-страшното нещо, което може да се направи в стоматологичен кабинет. Все още си спомням времената, когато бормашините нямаха пръскачка за студена вода и дори тогава, ако се консултирах с лекар навреме, не стигаше до болка. Е, може би някъде там лекарят ще пипне нещо болно, но това е случайно и бързо изчезва. Но колко добре се чувствате, когато зъбът ви боли една седмица, а след това изведнъж няма проблеми. Наскоро, докато бях в командировка, падна стара пломба, зъбът ме боли, отидох на лекар, той каза, че нервът трябва да бъде премахнат. Изглежда, че това е сложна процедура. И в това също няма нищо лошо. Поставиха инжекцията, изчакаха няколко минути - и това е, нямаше никакво усещане, независимо какво направиха в устата.

Андрей Томилин, Чебоксари

Видове кариеси и усещания при лечението им

Кариесът на различни етапи от неговото развитие изисква различно лечение, а чувствата на пациента по време на тях също се различават леко.

В случай на кариес на етапа на петна, мястото на увреждане на емайла първо се третира със специални шлифовъчни материали, след което се прилагат препарати за възстановяване на емайла. Тези процедури са безболезнени и усещането е подобно на старателното миене на зъбите с четка за зъби.

Понякога, преди да лекува кариес на етапа на петна, лекарят трябва да премахне плаката. В този случай практически няма болка.

При кариес на етапа на петна не се прилага анестезия (инжекция), от която повечето хора неоснователно се страхуват. Винаги обаче анестезията напълно премахва появата дори на минимална чувствителност.

При повърхностен кариес са възможни две възможности за лечение:

• ако лезията е разположена върху гладката стена на зъба, тя просто се полира и се провежда възстановителна терапия по примера на процедурите за кариес на етапа на петна.
• Ако във фисурите се е развил повърхностен кариес, обикновено лекарят решава да ги отвори по протокол и да ги запълни. Ако зоната на унищожаване все още не е достигнала дентина, тази процедура няма да причини болка. Ако има дори намек за болка или веднага по желание на пациента, лекарят веднага ще обезболи зъба.

„Имах един такъв. Появиха се и тъмни линии точно под ръба на венците. Лекарят дори не сложи упойка, само ги почисти с машина и ги запечата. Беше малко неприятно, докато работех с бормашината, но усещанията бяха същите, както когато преди това бях вдишвал въздух с повдигната устна. Като цяло всичко е наред.”

Олга, Киев

Болката в зъба може да възникне, когато патологичният процес засяга областта на дентина. Почистването му с бормашина може да доведе до дразнене на нервните окончания в него. Следователно, на този етап от развитието на кариеса (нарича се среден), работата често се извършва под местна анестезия. В някои случаи пациентите могат да откажат анестезия по време на лечението на умерен кариес, тъй като дълбочината на кухината все още не е критична и може да се толерира лека болка.

Но задължително е придружено от анестезия, тъй като в този случай разрушаването може да достигне границите на пулпната камера, където са концентрирани огромен брой нервни клетки. Локалната анестезия прави процедурата безболезнена и удобна от началото до края.

Анестетици и болкоуспокояващи

За локална анестезия в стоматологията се използват редица лекарства, от които лекарят избира този, който ще осигури анестезия за необходимия период от време.

Обикновено клиниките използват следните видове болкоуспокояващи:

• Новокаин, Мепивакаин - анестетици с кратко действие (около половин час);
• Лидокаин, Артикаин - анестетици със средна продължителност (от час до час и половина);
• Етидокаин, бупивакаин са лекарства с продължително действие (над час и половина).

От практиката на зъболекар

Новокаинът в стоматологията бавно, но сигурно остава в миналото. Повечето градове са спрели да използват новокаин като анестезия поради неговата неефективност и повишен риск от алергична реакция към него. Изобретен е преди повече от 100 години и като анестетик вече е остарял, въпреки че значението му в съвременната медицина не може да се подценява (новокаинови блокади, облекчаване на съдови спазми, разреждащи лекарства и др.).

Новокаинът и неговият приемник Лидокаин, който замени „стария“ анестетик, се разреждат с 0,1% разтвор на адреналин, за да се увеличи продължителността и дълбочината на действие, но, за съжаление, често на око. Повечето зъболекари умишлено избягват тази лоша практика, като избират вносни анестетици, вече разредени с адреналин (епинефрин). Това се дължи на усложнения от предозиране на адреналин, възникнали в миналото. Ако трябва да добавите средно 1 капка на 5-10 ml разтвор, тогава е много лесно да предозирате адреналина.

Усложненията възникват веднага под формата на страх, задух, тремор, сърдечни аритмии, до загуба на съзнание и мозъчен кръвоизлив. Защо да рискувате собствения си авторитет, репутацията на институцията и най-важното - живота на пациента, когато има вносни анестетици, които са напълно готови за употреба, имат сертификати за качество, практически не предизвикват усложнения или алергични реакции и са ефективни за различни техники за анестезия в стоматологията...

Анестетиците се прилагат със спринцовка (обикновено карпулна) и в зависимост от груповата принадлежност на зъба и местоположението му се инжектират в различни области:

• в преходната гънка по-близо до проекцията на зъбния корен (инфилтрация), за да изключите периферните „нерви“, приближаващи се към зъба (отвън и отвътре).
• В зоната на излизане на основния „нерв“ за пълно „изключване“ на предаването на болкови импулси към няколко зъба (проводна анестезия). Например, при лечение на долни молари често се използва торусна или мандибуларна анестезия, която ви позволява да лекувате 3-5 зъба без болка, докато действа.
• Интралигаментарната (интралигаментна) анестезия се прилага в периодонталния лигамент със спринцовка, специално предназначена за тази техника. В този случай се постига висока ефективност на анестезията.

Важно е да се разбере, че различните пациенти имат различни прагове на чувствителност към болка и чувствителност към анестезия: някои обикновено понасят почистването на кариозна кухина със среден кариес без анестезия, докато други смятат, че е болезнено да лекуват кариес дори при полиране на повреден емайл. Следователно самият лекар, докато работи, решава кое лекарство да инжектира и на кое място.

Най-общо казано, днес лечението на кариозните кухини се извършва с възможно най-щадящите методи. Върховете на съвременните бормашини съдържат канали за напояване на работната зона на борера със студена вода, а самите борове са изработени от уникални сплави, покрити с диамантени стърготини, което позволява буквално ювелирни операции да се извършват вътре в зъба. Освен това днес в някои клиники се появяват лазерни бормашини, които могат напълно да облекчат пациента от болката, ако кариесът не се е разпространил в областта на пулпата.

„Анестезията изобщо не ме притеснява. Това е някакъв кошмар. Отивам на лекар само за да ми оправят дупка в зъба, той ми отчупва венеца, отваря зъба и стомахът ми започва да стреля. Моля го да добави, той добавя, но резултат няма. И няма значение дали е на горната или на долната челюст. Не знам, може би от страх ме боли толкова много да лекувам кариес - ужасно се страхувам от зъболекари от дете..."

Олга Верешчагина, Твер

Кога е наистина болезнено да се лекува кариес?

Но по време на лечението на кариес може да се появи дискомфорт. Ако не се приложи анестезия, пациентът може да почувства дискомфорт или болка при почистване на кариозната кухина, когато борерът нарушава зони от дентина, разположени близо до пулпата.

Ако стените на зъба са повредени по време на обработката, лекарят ще трябва да инсталира специална матрица. В същото време той понякога намества венеца при поставянето му, което също причинява дискомфорт, а понякога дори болка и леко кървене.

Ако се постави анестезия, самата инжекция може да изглежда болезнена за особено чувствителни пациенти, но в сравнение с болката, която пациентът може да изпита при лечение на кариес, самата анестезия причинява лека болка.

Понякога, ако пациентът има непоносимост към болкоуспокояващи, всички операции трябва да се извършват без анестезия. Това е може би единствената ситуация, при която лечението на зъбите може да бъде много болезнено. Но дори и в тези случаи цялата работа може да се извърши под анестезия, когато съзнанието е изключено.

Лечение на кариес през очите на пациента

Като цяло страхът от болка на зъболекарския стол и забавянето на посещението поради това означава да увеличите риска от сериозно увреждане на зъба и венците около него и да се обречете на сложни лечебни процедури и големи финансови разходи в бъдеще. При първата поява на зъбна болка трябва незабавно да се консултирате с лекар - лечението в този случай може да бъде почти безболезнено.

Вече сте на стола, не се колебайте да задавате въпроси на лекаря. Той трябва да обясни на пациента ситуацията със зъба, да покаже патологията в огледалото или на снимка и да опише хода на предстоящото лечение.

Различните зъболекари имат различно отношение към анестезията в началните етапи на развитие на кариес и в някои ситуации лекарят предлага да започнете да отваряте емайла без инжекция. Тук трябва да разчитате на неговия професионализъм, но съгласете се, че ако болката се появи или стане много силна, той ще я облекчи.

На бележка

Често при кариес е много трудно да се установи естеството на вътрешното увреждане на зъба без отваряне на емайла. В такива случаи лекарят трябва да започне лечение на кариозната кухина и когато мащабът на проблема стане ясен, той ще вземе решение за облекчаване на болката. Освен това, ако пациентът никога не е имал локална анестезия преди посещение в клиниката, някои лекари се страхуват да поемат рискове, тъй като в много редки случаи болкоуспокояващите могат да причинят остра алергична реакция. Ето защо в зъболекарския кабинет винаги има противошоков комплект за първа помощ, за да се гарантира възможността за спасяване на човек, дори ако възникнат сериозни прояви като анафилактичен шок. Въпреки това, не се страхувайте: рискът от появата му е минимален.

След процедурата за лечение и почистване на кариозната кухина, лекарят пристъпва към „безвредни“ (по отношение на риска от болка) манипулации, свързани с подготовката и поставянето на пломбиращи материали върху зъба. В повечето случаи съвременните анестетици действат безупречно и позволяват всички етапи от лечението, включително и потенциално най-болезненият – началният, да се извършат безболезнено. Важен тук е професионализмът на самия зъболекар, познаването на основни и допълнителни анестезиологични техники и възможностите за комбинирането им за постигане на целта.

Като цяло, ако се доверите на лекаря, не е нужно да се притеснявате от самото начало: той ще направи всичко възможно, за да не се нараните по време на процеса на лечение.

Интересно видео: лечение на кариес без болка

Пример за лазерна подготовка на кариозен участък