Кратка анатомия на белите дробове. Бели дробове - устройство и функции
Емфизем– хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с разширяване на малките бронхиоли (крайните разклонения на бронхите) и разрушаване на преградите между алвеолите. Името на болестта идва от гръцкото emphysao - подуване. В белодробната тъкан се образуват празнини, пълни с въздух, а самият орган набъбва и значително увеличава обема си.
Прояви на емфизем– задух, затруднено дишане, кашлица с малко количество слузести храчки, признаци на дихателна недостатъчност. С течение на времето гръдният кош се разширява и придобива характерна форма на варел.
Причини за развитие на емфиземразделени на две групи:
- Фактори, които нарушават еластичността и здравината на белодробната тъкан са вдишване на замърсен въздух, тютюнопушене, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин (вещество, което спира разрушаването на стените на алвеолите).
- Фактори, които повишават налягането на въздуха в бронхите и алвеолите, са хроничен обструктивен бронхит, запушване на бронха от чуждо тяло.
Риск от развитие на заболяванетонякои категории са по-високи от други хора:
- Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
- Мъжете боледуват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
- Хората, които пушат, имат 15 пъти по-висок риск от развитие на емфизем. Пасивното пушене също е опасно.
Анатомия на белите дробове
Бели дробове- сдвоени дихателни органи, разположени в гръдния кош. Белите дробове са разделени един от друг от медиастинума. Състои се от големи съдове, нерви, трахея и хранопровод.Всеки бял дроб е заобиколен от двуслойна мембрана, плеврата. Единият му слой се слива с белия дроб, а другият с гръдния кош. Между листата на плеврата остава пространство - плевралната кухина, в която има известно количество плеврална течност. Тази структура помага на белите дробове да се разтягат по време на вдишване.
Поради анатомичните особености десният бял дроб е с 10% по-голям от левия. Десният бял дроб се състои от три дяла, а левият бял дроб има два. Лобовете са разделени на сегменти, които от своя страна са разделени на вторични лобули. Последните се състоят от 10-15 ацинуса.
Хилусът на белия дроб е разположен на вътрешната повърхност. Това е мястото, където бронхите, артериите и вените влизат в белия дроб. Заедно те образуват корена на белия дроб.
Белодробни функции:
- осигурява насищане на кръвта с кислород и отстраняване на въглероден диоксид
- участват в топлообмена поради изпаряване на течността
- отделят имуноглобулин А и други вещества за защита срещу инфекции
- участват в трансформацията на хормона ангиотензин, който предизвиква вазоконстрикция
- бронхи, през които въздухът навлиза в белите дробове;
- алвеоли, където се извършва обмен на газ;
- кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към белите дробове и обратно към сърцето;
- Трахея и бронхи- наречен дихателен тракт.
Трахеята на ниво 4-5 прешлен е разделена на 2 бронха - десен и ляв. Всеки от бронхите навлиза в белия дроб и там образува бронхиално дърво. Отдясно и отляво са бронхите от 1-ви ред, на мястото на тяхното разклоняване се образуват бронхите от 2-ри ред. Най-малките са бронхите от 15-ти ред.
Малки бронхи се разклоняват, образувайки 16-18 тънки респираторни бронхиоли. От всеки от тях се отклоняват алвеоларните канали, завършващи с тънкостенни везикули - алвеоли.
Бронхиална функция– осигуряват преминаването на въздух от трахеята към алвеолите и обратно.
Структура на бронхите.
- Хрущялна основа на бронхите
- големи бронхи извън белия дроб се състоят от хрущялни пръстени
- големи бронхи вътре в белия дроб - появяват се хрущялни връзки между хрущялните полупръстени. По този начин се осигурява решетъчната структура на бронхите.
- малки бронхи - хрущялът прилича на плочи, колкото по-малък е бронхът, толкова по-тънки са плочите
- крайните малки бронхи нямат хрущял. Стените им съдържат само еластични влакна и гладка мускулатура
- Мускулен слой на бронхите– гладките мускули са подредени кръгово. Те осигуряват стесняване и разширяване на лумена на бронхите. На мястото на разклоняването на бронхите има специални снопове мускули, които могат напълно да блокират входа на бронхите и да причинят неговата обструкция.
- ресничест епител,покриващ лумена на бронхите, изпълнява защитна функция - предпазва от инфекции, предавани по въздушно-капков път. Малките власинки отстраняват бактериите и малките прахови частици от отдалечените бронхи в по-големите бронхи. От там се отстраняват при кашляне.
- Белодробни жлези
- едноклетъчни жлези, които отделят слуз
- малки лимфни възли, свързани с по-големи лимфни възли в медиастинума и трахеята.
- Хрущялна основа на бронхите
- Алвеолата –мехурче в белите дробове, оплетено с мрежа от кръвоносни капиляри. Белите дробове съдържат повече от 700 милиона алвеоли. Тази структура ви позволява да увеличите повърхността, в която се извършва обмен на газ. Атмосферният въздух навлиза в мехурчето през бронхите. Кислородът се абсорбира в кръвта през най-тънката стена, а въглеродният диоксид се отделя в алвеолите по време на издишване.
Областта около бронхиолата се нарича ацинус. Наподобява чепка грозде и се състои от разклонения на бронхиолите, алвеоларните канали и самите алвеоли
- Кръвоносни съдове. Кръвта навлиза в белите дробове от дясната камера. Съдържа малко кислород и много въглероден диоксид. В капилярите на алвеолите кръвта се обогатява с кислород и освобождава въглероден диоксид. След това се събира във вените и навлиза в лявото предсърдие.
Причини за емфизем
Причините за емфизем обикновено се разделят на две групи.
- Нарушена еластичност и здравина на белодробната тъкан:
- Вроден дефицит на α-1 антитрипсин. При хората с тази аномалия протеолитичните ензими (чиято функция е да унищожават бактериите) разрушават стените на алвеолите. Докато обикновено α-1 антитрипсинът неутрализира тези ензими в рамките на няколко десети от секундата след тяхното освобождаване.
- Вродени дефекти в структурата на белодробната тъкан. Поради структурните си особености бронхиолите колабират и налягането в алвеолите се повишава.
- Вдишване на замърсен въздух: смог, тютюнев дим, въглищен прах, токсични вещества. Най-опасни в това отношение са кадмиевите, азотните и серните оксиди, отделяни от топлоелектрическите централи и транспорта. Най-малките им частици проникват в бронхиолите и се отлагат по стените им. Те увреждат ресничестия епител и съдовете, захранващи алвеолите, а също така активират специални клетки, алвеоларни макрофаги.
Те спомагат за повишаване нивото на неутрофилната еластаза, протеолитичен ензим, който разрушава стените на алвеолите.
- Хормонален дисбаланс. Дисбалансът между андрогените и естрогените нарушава способността на гладките мускули на бронхиолите да се съкращават. Това води до разтягане на бронхиолите и образуване на кухини без разрушаване на алвеолите.
- Инфекции на дихателните пътища: хроничен бронхит, пневмония. Имунните клетки, макрофагите и лимфоцитите, проявяват протеолитична активност: те произвеждат ензими, които разтварят бактериите и протеина, който изгражда стените на алвеолите.
В допълнение, съсиреци от храчки в бронхите пропускат въздух в алвеолите, но не го освобождават в обратната посока.
Това води до пренапълване и преразтягане на алвеоларните торбички.
- Промени, свързани с възрасттасвързани с лоша циркулация. Освен това възрастните хора са по-чувствителни към токсичните вещества във въздуха. При бронхит и пневмония белодробната тъкан се възстановява по-лошо.
- Повишено налягане в белите дробове.
- Хроничен обструктивен бронхит.Проходимостта на малките бронхи е нарушена. При издишване в тях остава въздух. При ново вдишване навлиза нова порция въздух, което води до преразтягане на бронхиолите и алвеолите. С течение на времето в стените им възникват смущения, което води до образуване на кухини.
- Професионални рискове.Стъклодухачи, духови музиканти. Характеристика на тези професии е повишаването на налягането на въздуха в белите дробове. Гладката мускулатура на бронхите постепенно отслабва и кръвообращението в стените им се нарушава. Когато издишате, целият въздух не се изхвърля, а към него се добавя нова порция. Развива се порочен кръг, водещ до появата на кариес.
- Запушване на лумена на бронхитечуждо тяло води до факта, че въздухът, останал в сегмента на белия дроб, не може да излезе навън. Развива се остра форма на емфизем.
Механизъм на белодробно увреждане при емфизем- Разтягане на бронхиоли и алвеоли - размерът им се удвоява.
- Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове изтъняват. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
- Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
- Зоната, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото изпитва недостиг на кислород.
- Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, като допълнително нарушават вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
- За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно участват дихателните мускули.
- Увеличава се натоварването на белодробното кръвообращение - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения във функционирането на дясната страна на сърцето.
Видове емфизем
Има няколко класификации на белодробен емфизем.Според характера на потока:
- Остра. Развива се по време на пристъп на бронхиална астма, навлизане на чуждо тяло в бронхите или внезапно физическо натоварване. Придружен от преразтягане на алвеолите и подуване на белия дроб. Това състояние е обратимо, но изисква спешна медицинска помощ.
- Хронична. Развива се постепенно. В ранен стадий промените са обратими. Но без лечение болестта прогресира и може да доведе до инвалидност.
По произход:- Първичен емфизем. Независимо заболяване, което се развива във връзка с вродените характеристики на тялото. Може да се диагностицира дори при кърмачета. Прогресира бързо и се лекува по-трудно.
- Вторичен емфизем. Заболяването възниква на фона на хронични обструктивни белодробни заболявания. Началото често остава незабелязано, а симптомите се засилват постепенно, което води до намалена работоспособност. Без лечение се появяват големи кухини, които могат да заемат цял лоб на белия дроб.
По разпространение:
- Дифузна форма. Белодробната тъкан е равномерно засегната. Алвеолите се разрушават в цялата белодробна тъкан. При тежки форми може да се наложи белодробна трансплантация.
- Фокална форма.Промените настъпват около туберкулозни огнища, белези, на места, където се приближава запушен бронх. Проявите на заболяването са по-слабо изразени.
- Панацинарен емфизем(везикуларен, хипертрофичен). Всички ацини в белодробния лоб или целия бял дроб са увредени и подути. Между тях няма здрава тъкан. Съединителната тъкан в белия дроб не нараства. В повечето случаи няма признаци на възпаление, но има прояви на дихателна недостатъчност. Образува се при пациенти с тежък емфизем.
- Центрилобуларен емфизем. Увреждане на отделни алвеоли в централната част на ацинуса. Луменът на бронхиолите и алвеолите се разширява, това е придружено от възпаление и секреция на слуз. По стените на увредените ацини се развива фиброзна тъкан. Между променените области паренхимът (тъканта) на белите дробове остава непокътнат и изпълнява своята функция.
- Периацинар(дистална, перилобуларна, парасептална) - увреждане на крайните части на ацинуса близо до плеврата. Тази форма се развива с туберкулоза и може да доведе до пневмоторакс - разкъсване на засегнатата област на белия дроб.
- Околорубцова– развива се около белези и области на фиброза в белите дробове. Симптомите на заболяването обикновено са леки.
- Булозен(балон) форма. На мястото на унищожените алвеоли се образуват мехурчета с размери от 0,5 до 20 см или повече, които могат да бъдат разположени близо до плеврата или в цялата белодробна тъкан, главно в горните лобове. Булите могат да се инфектират, да притиснат околните тъкани или да се разкъсат.
- Интерстициален(подкожно) - характеризира се с появата на въздушни мехурчета под кожата. Алвеолите се разкъсват и въздушните мехурчета се издигат през лимфните и тъканните пролуки под кожата на шията и главата. В белите дробове могат да останат мехурчета, при спукването им възниква спонтанен пневмоторакс.
- Компенсаторно– развива се след отстраняване на един лоб от белия дроб. Когато здравите области се подуват, опитвайки се да заемат празното пространство. Увеличените алвеоли са заобиколени от здрави капиляри и няма възпаление в бронхите. Дихателната функция на белите дробове не се подобрява.
- сенилен– причинени от възрастови промени в съдовете на белите дробове и разрушаване на еластичните влакна в стената на алвеолите.
- Лобарная– среща се при новородени, по-често момчета. Появата му е свързана със запушване на един от бронхите.
Симптоми на емфизем
Диагностика на емфизем
Преглед от лекар
Ако се появят симптоми на белодробен емфизем, консултирайте се с терапевт или пулмолог.
Инструментални методи за диагностика на белодробен емфизем
- Рентгенография- изследване на състоянието на белите дробове с помощта на рентгенови лъчи, в резултат на което се получава изображение на вътрешните органи на филм (хартия). Прави се обща рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция. Това означава, че пациентът е с лице към устройството по време на снимане. Обзорното изображение ви позволява да идентифицирате патологичните промени в дихателните органи и степента на тяхното разпространение. Ако изображението показва признаци на заболяване, тогава се предписват допълнителни изследвания: MRI, CT, спирометрия, пикова флоуметрия.
Показания:
- Веднъж годишно като част от профилактичен преглед
- продължителна кашлица
- диспнея
- хрипове, шум от плеврално триене
- намалено дишане
- пневмоторакс
- съмнение за емфизем, хроничен бронхит, пневмония, белодробна туберкулоза
- период на кърмене
- белите дробове са уголемени, притискат медиастинума и се припокриват
- засегнатите области на белите дробове изглеждат прекалено прозрачни
- разширяване на междуребрените пространства по време на активна мускулна работа
- долният ръб на белите дробове е увиснал
- ниска бленда
- намаляване на броя на кръвоносните съдове
- були и области на проветряване на тъканите
- Магнитен резонанс (MRI) на белите дробове- изследване на белите дробове въз основа на резонансното поглъщане на радиовълни от водородни атоми в клетките и чувствителното оборудване записва тези промени. ЯМР на белите дробове дава информация за състоянието на големите бронхи, съдовете, лимфоидната тъкан, наличието на течност и фокални образувания в белите дробове. Позволява ви да получите секции с дебелина 10 mm и да ги видите от различни позиции. За да се изследват горните части на белите дробове и областите около гръбначния стълб, контрастно вещество, наречено гадолиний, се инжектира интравенозно.
Недостатък: въздухът пречи на точната визуализация на малките бронхи и алвеоли, особено в периферията на белите дробове. Поради това клетъчната структура на алвеолите и степента на разрушаване на стените не се виждат ясно.
Процедурата е с продължителност 30-40 минути. През това време пациентът трябва да лежи неподвижно в тунела на магнитния томограф. ЯМР не включва радиация, така че изследването е разрешено за бременни и кърмещи жени.
Показания:
- има симптоми на заболяването, но не се откриват промени на рентгенова снимка
- тумори, кисти
- подозрение за туберкулоза, саркоидоза, при които се образуват малки фокални промени
- увеличени интраторакални лимфни възли
- анормално развитие на бронхите, белите дробове и техните съдове
- наличие на пейсмейкър
- метални импланти, скоби, фрагменти
- психични заболявания, които не позволяват да лежат дълго време без да се движат
- тегло на пациента над 150 кг
- увреждане на алвеоларните капиляри на мястото на разрушаване на белодробната тъкан
- нарушения на кръвообращението в малките белодробни съдове
- признаци на компресия на здрава тъкан от разширени области на белия дроб
- увеличаване на обема на плевралната течност
- увеличаване на размера на засегнатите бели дробове
- кухини-бикове с различни размери
- ниска бленда
- Компютърна томография (КТ) на белите дробовеви позволяват да получите послойно изображение на структурата на белите дробове. КТ се основава на абсорбцията и отразяването на рентгеновите лъчи от тъканите. Въз основа на получените данни компютърът създава послойно изображение с дебелина 1mm-1cm. Изследването е информативно в ранните стадии на заболяването. При прилагане на контрастно вещество КТ дава по-пълна информация за състоянието на белодробните съдове.
По време на компютърна томография на белите дробове, излъчвателят на рентгенови лъчи се върти около пациента, който лежи неподвижно. Сканирането продължава около 30 секунди. Лекарят ще ви помоли да задържите дъха си няколко пъти. Цялата процедура отнема не повече от 20 минути. Използвайки компютърна обработка, рентгеновите изображения, направени от различни точки, се обобщават в изображение слой по слой.
недостатък– значително излагане на радиация.
Показания:
- ако са налице симптоми, не се откриват промени на рентгеновата снимка или те трябва да бъдат изяснени
- заболявания с образуване на огнища или дифузно увреждане на белодробния паренхим
- хроничен бронхит, емфизем
- преди бронхоскопия и белодробна биопсия
- решение за операцията
- алергия към контрастен агент
- изключително тежко състояние на пациента
- тежък захарен диабет
- бъбречна недостатъчност
- бременност
- теглото на пациента надвишава възможностите на устройството
- повишаване на оптичната плътност на белия дроб до -860-940 HU – това са проветриви области на белия дроб
- разширяване на корените на белите дробове - големи съдове, навлизащи в белия дроб
- забелязват се разширени клетки - зони на алвеоларно сливане
- разкрива размера и местоположението на булите
Сцинтиграфия на бял дроб –инжектиране на белязани радиоактивни изотопи в белите дробове, последвано от серия от изображения, направени с въртяща се гама камера. Препаратите на технеций - 99 М се прилагат интравенозно или под формата на аерозол. Пациентът се поставя на маса, около която се върти сензорът.
Показания:
- ранна диагностика на съдови промени при емфизем
- наблюдение на ефективността на лечението
- оценка на състоянието на белите дробове преди операцията
- съмнение за рак на белия дроб
- бременност
- компресия на белодробната тъкан
- нарушение на кръвния поток в малките капиляри
- Спирометрия –функционално изследване на белите дробове, изследване на обема на външното дишане. Процедурата се извършва със спирометър, който отчита количеството вдишан и издишан въздух.
Пациентът поставя в устата си мундщук, свързан с дихателна тръба със сензор. На носа се поставя скоба за блокиране на носното дишане. Специалистът ви казва какви дихателни тестове трябва да се направят. И електронно устройство преобразува показанията на сензора в цифрови данни.
Показания:
- нарушение на дишането
- хронична кашлица
- професионални рискове (въглищен прах, боя, азбест)
- опит в пушенето над 25 години
- белодробни заболявания (бронхиална астма, пневмосклероза, хронична обструктивна белодробна болест)
- туберкулоза
- пневмоторакс
- хемоптиза
- скорошен инфаркт, инсулт, коремна или гръдна операция
- увеличаване на общия белодробен капацитет
- увеличаване на остатъчния обем
- намален жизнен капацитет на белите дробове
- намаляване на максималната вентилация
- повишено съпротивление в дихателните пътища по време на издишване
- намаляване на показателите за скорост
- намалено съответствие на белодробната тъкан
Пикфлоуметрия - измерване на максималния експираторен поток за определяне на бронхиалната обструкция.Определя се с помощта на устройство - пиков разходомер. Пациентът трябва да хване плътно мундщука с устните си и да издиша възможно най-бързо и силно през устата си. Процедурата се повтаря 3 пъти с интервал от 1-2 минути.
Препоръчително е да се извършва пикфлоуметрия сутрин и вечер по едно и също време преди приема на лекарства.
Недостатък: изследването не може да потвърди диагнозата белодробен емфизем. Скоростта на издишване намалява не само при емфизем, но и при бронхиална астма, предастма и хронична обструктивна белодробна болест.
Показания:
- всякакви заболявания, придружени от бронхиална обструкция
- оценка на резултатите от лечението
Симптоми на емфизем:
- намаляване на експираторния поток с 20%
- Определяне на газовия състав на кръвта –изследване на артериалната кръв, по време на което се определя кръвното налягане на кислорода и въглеродния диоксид и техния процент, киселинно-базовия баланс на кръвта. Резултатите показват колко ефективно кръвта в белите дробове се изчиства от въглероден диоксид и се обогатява с кислород. За изследване обикновено се прави пункция на улнарната артерия. Взима се кръвна проба от спринцовка с хепарин, поставя се върху лед и се изпраща в лабораторията.
Показания:
- цианоза и други признаци на кислороден глад
- дихателни нарушения поради астма, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем
- кислородното напрежение в артериалната кръв е под 60-80 mm Hg. ул
- процент на кислород в кръвта под 15%
- повишаване на напрежението на въглероден диоксид в артериалната кръв над 50 mmHg. ул
- Общ кръвен анализ -изследване, което включва преброяване на кръвни клетки и изучаване на техните характеристики. За анализ се взема кръв от пръст или от вена.
Показания- всякакви заболявания.
Противопоказанияне съществува.
отклоненияза емфизем:
- повишен брой червени кръвни клетки над 5 10 12 / l
- повишено ниво на хемоглобина над 175 g/l
- повишаване на хематокрита над 47%
- намалена скорост на утаяване на еритроцитите 0 mm/час
- повишен вискозитет на кръвта: при мъжете над 5 cP, при жените над 5,5 cP
Лечение на емфизем
Лечението на белодробен емфизем има няколко направления:- подобряване на качеството на живот на пациентите - премахване на недостиг на въздух и слабост
- предотвратяване на развитието на сърдечна и дихателна недостатъчност
- забавяне прогресията на заболяването
- пълно спиране на тютюнопушенето
- упражнения за подобряване на вентилацията
- приемане на лекарства за подобряване на състоянието на дихателните пътища
- лечение на патологията, която е причинила развитието на емфизем
Лечение на емфизем с лекарства
| Група лекарства | Представители | Механизъм на терапевтично действие | Начин на приложение |
| α1-антитрипсин инхибитори | Проластин | Въвеждането на този протеин намалява нивото на ензимите, които разрушават съединителните влакна на белодробната тъкан. | Интравенозно инжектиране със скорост 60 mg/kg телесно тегло. 1 път седмично. |
| Муколитични лекарства | Ацетилцистеин (ACC) | Подобрява отстраняването на слузта от бронхите, има антиоксидантни свойства - намалява производството на свободни радикали. Предпазва белите дробове от бактериална инфекция. | Приемайте 200-300 mg перорално 2 пъти на ден. |
| Лазолван | Втечнява слузта. Подобрява отстраняването му от бронхите. Намалява кашлицата. | Използва се перорално или инхалаторно. Перорално по време на хранене, 30 mg 2-3 пъти на ден. Под формата на инхалации с помощта на пулверизатор, 15-22,5 mg 1-2 пъти на ден. |
|
| Антиоксиданти | Витамин Е | Подобрява метаболизма и храненето в белодробните тъкани. Забавя процеса на разрушаване на стените на алвеолите. Регулира синтеза на протеини и еластични влакна. | Приемайте по 1 капсула на ден през устата. Вземете курсове за 2-4 седмици. |
| Бронходилататори (бронходилататори) Инхибитори на фосфодиестераза Антихолинергици | Теопек | Отпуска гладката мускулатура на бронхите, спомага за разширяване на лумена им. Намалява отока на бронхиалната лигавица. | Първите два дни приемайте половин таблетка 1-2 пъти на ден. Впоследствие дозата се увеличава - по 1 таблетка (0,3 g) 2 пъти дневно на всеки 12 часа. Приемайте след хранене. Курсът е 2-3 месеца. |
| Атровент | Блокира ацетилхолиновите рецептори в бронхиалните мускули и предотвратява техния спазъм. Подобрява показателите на външното дишане. | Под формата на инхалации по 1-2 ml 3 пъти на ден. За инхалация в пулверизатор лекарството се смесва с физиологичен разтвор. | |
| Теофилини | Дългодействащ теофилин | Има бронходилататорен ефект, намалявайки системната белодробна хипертония. Увеличава диурезата. Намалява умората на дихателната мускулатура. | Началната доза е 400 mg/ден. На всеки 3 дни може да се увеличи с 100 mg до постигане на необходимия терапевтичен ефект. Максималната доза е 900 mg/ден. |
| Глюкокортикостероиди | Преднизолон | Има силно противовъзпалително действие върху белите дробове. Насърчава разширяването на бронхите. | Използва се, когато бронходилататорната терапия е неефективна. В доза от 15-20 mg на ден. Курс 3-4 дни. |
Терапевтични мерки при емфизем
- Транскутанна електрическа стимулациядиафрагмата и междуребрените мускули. Електрическата стимулация с импулсни токове с честота от 5 до 150 Hz е насочена към улесняване на издишването. Едновременно с това се подобрява енергоснабдяването на мускулите, кръво- и лимфообращението. По този начин се избягва умората на дихателната мускулатура, последвана от дихателна недостатъчност. По време на процедурата се получават безболезнени мускулни контракции. Силата на тока се дозира индивидуално. Броят на процедурите е 10-15 на курс.
- Вдишване на кислород. Вдишването се извършва дълго време, 18 часа на ден. В този случай кислородът се подава към маската със скорост 2–5 литра в минута. При тежка дихателна недостатъчност се използват хелиево-кислородни смеси за инхалация.
- Дихателни упражнения- тренировка на дихателната мускулатура, насочена към укрепване и координиране на мускулите по време на дишане. Всички упражнения се повтарят 4 пъти на ден по 15 минути.
- Издишайте със съпротивление. Издишайте бавно през сламка за коктейл в чаша, пълна с вода. Повторете 15-20 пъти.
- Диафрагмено дишане. Като преброите 1-2-3, поемете силно, дълбоко дъх, като вдишате стомаха си. Като броите до 4, издишайте - надуване на корема. След това напрегнете коремните мускули и се изкашляйте силно. Това упражнение помага за изхвърлянето на слуз.
- Лицеви опори в легнало положение. Легнете по гръб, огънете краката си и хванете коленете си с ръце. Докато вдишвате, изтеглете дробовете си, пълни с въздух. Докато издишвате, изпънете корема си навън (диафрагмално издишване). Изправете краката си. Стегнете корема и кашляйте.
Кога е необходима операция за емфизем?
Не се налага често хирургично лечение на емфизем. Налага се, когато лезиите са значителни и медикаментозното лечение не намалява симптомите на заболяването. Показанияза операция на емфизем:
- задух, водещ до увреждане
- були, заемащи повече от 1/3 от гърдите
- усложнения на емфизема - хемоптиза, рак, инфекция, пневмоторакс
- множество були
- постоянни хоспитализации
- диагноза тежък белодробен емфизем
- възпалителен процес - бронхит, пневмония
- астма
- изтощение
- тежка деформация на гръдния кош
- възраст над 70 години
Видове операции при емфизем
- Трансплантация на бял дроби неговите варианти: трансплантация на бял дроб заедно със сърце; трансплантация на белодробен лоб. Трансплантация се извършва при големи дифузни лезии или множество големи були. Целта е болният бял дроб да бъде заменен със здрав донорен орган. Списъкът на чакащите за трансплантация обаче обикновено е твърде дълъг и могат да възникнат проблеми с отхвърлянето на органи. Затова до такива операции се прибягва само в краен случай.
- Намален белодробен обем.Хирургът премахва най-увредените участъци, приблизително 20-25% от белия дроб. В същото време се подобрява функцията на останалата част от белия дроб и дихателната мускулатура. Белият дроб не е компресиран, вентилацията му е възстановена. Операцията се извършва по един от трите начина.
- Минимално инвазивна техника (торакоскопия)под контрола на видео оборудване. Между ребрата се правят 3 малки разреза. В едната се поставя мини-видеокамера, а в другите се поставят хирургически инструменти. Чрез тези разрези се отстранява засегнатата област.
- Бронхоскопска хирургия. Бронхоскоп с хирургическо оборудване се вкарва през устата. Повредената зона се отстранява през лумена на бронха. Такава операция е възможна само ако засегнатата област се намира в близост до големи бронхи.
Отваряне на сандъка. Лекарят премахва засегнатия лоб и поставя шевове, за да запечата белия дроб. След това се поставя шев на гърдите.
Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?
В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства според схемата, да спазвате диета и да следвате препоръките на лекаря.Показания за хоспитализация:
- рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, силна слабост)
- появата на нови признаци на заболяване (цианоза, хемоптиза)
- неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
- тежки съпътстващи заболявания
- новоразвити аритмии
- трудности при установяване на диагноза;
Хранене при емфизем (диета).
Терапевтичното хранене за белодробен емфизем е насочено към борба с интоксикацията, укрепване на имунната система и попълване на високите енергийни разходи на пациента. Препоръчват се диети No11 и No15. Основни принципи на диета при емфизем
- Увеличаване на съдържанието на калории до 3500 kcal. Хранене 4-6 пъти на ден на малки порции.
- Белтъчини до 120 г на ден. Повече от половината от тях трябва да са от животински произход: животинско и птиче месо, черен дроб, колбаси, всякаква риба и морски дарове, яйца, млечни продукти. Месо във всяка кулинарна подготовка, с изключение на прекомерното пържене. Всички усложнения на белодробния емфизем са животозастрашаващи. Ето защо, ако се появят нови симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
- Пневмоторакс. Разкъсване на плеврата около белия дроб. В този случай въздухът излиза в плевралната кухина. Белият дроб колабира и не може да се разшири. Около него в плевралната кухина се натрупва течност, която трябва да се отстрани. Появява се силна болка в гърдите, която се усилва при вдишване, паника, учестен пулс, пациентът заема принудително положение. Лечението трябва да започне незабавно. Ако белият дроб не се разшири в рамките на 4-5 дни, ще се наложи операция.
- Инфекциозни усложнения.Намаленият локален имунитет повишава чувствителността на белите дробове към бактериални инфекции. Често се развиват тежки бронхити и пневмонии, които хронифицират. Симптоми: кашлица с гнойни храчки, треска, слабост.
- Дяснокамерна сърдечна недостатъчност. Изчезването на малки капиляри води до повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове - белодробна хипертония. Увеличава се натоварването на десните части на сърцето, които се преразтягат и износват. Сърдечната недостатъчност е водещата причина за смърт при пациенти с емфизем. Ето защо при първите признаци на неговото развитие (подуване на вените на шията, болка в сърцето и черния дроб, подуване) е необходимо да се обадите на линейка.
Прогнозата за белодробен емфизем е благоприятна при редица условия:- пълно спиране на тютюнопушенето
- предотвратяване на чести инфекции
- чист въздух, без смог
- добро хранене
- добра чувствителност към лекарствено лечение с бронходилататори.
Белите дробове (pulmones) са чифтен орган, който заема почти цялата гръдна кухина и е основният орган на дихателната система. Размерът и формата им не са постоянни и могат да се променят в зависимост от фазата на дишане.
Всеки бял дроб има формата на пресечен конус, чийто закръглен връх (apex pulmonis) (фиг. 202, 203, 204) е насочен към супраклавикуларната ямка и през горния отвор на гръдния кош стърчи в шията до нивото на шията на 1-во ребро и леко вдлъбната основа (basis pulmonis) (фиг. 202), обърната към купола на диафрагмата. Външната изпъкнала повърхност на белите дробове е в съседство с ребрата; от вътрешната страна те включват главните бронхи, белодробната артерия, белодробните вени и нервите, които образуват корена на белите дробове (radix pulmonis). Десният бял дроб е по-широк и по-къс. В долния преден ръб на левия бял дроб има вдлъбнатина, към която е съседно сърцето. Нарича се сърдечен прорез на левия бял дроб (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (фиг. 202, 204). Освен това съдържа много лимфни възли. На вдлъбнатата повърхност на белите дробове има вдлъбнатина, наречена hilus pulmonum. В този момент белодробните и бронхиалните артерии, бронхите и нервите навлизат в белите дробове, а белодробните и бронхиалните вени, както и лимфните съдове излизат.
Белите дробове се състоят от белодробни дялове (lobi pulmones). Дълбоки бразди, всяка от които се нарича наклонена фисура (fissura obliqua) (фиг. 202, 203, 204), десният бял дроб е разделен на три лоба. Сред тях са горният лоб (lobus superior) (фиг. 202, 203, 204), средният лоб (lobus medius) (фиг. 202, 203) и долният лоб (lobus inferior) (фиг. 202, 204). разграничени, а лявата - на две: горна и долна. Горната интерлобарна бразда на десния бял дроб се нарича хоризонтална фисура (fissura horizontalis) (фиг. 202). Белите дробове се делят на ребрена повърхност (facies costalis) (фиг. 202, 203, 204), диафрагмална повърхност (facies diaphragmatica) (фиг. 202, 203, 204) и медиална повърхност (facies medialis), в която разграничава се гръбначна част (pars vertebralis) (фиг. 203), медиастинална или медиастинална част (pars mediastinalis) (фиг. 203, 204) и сърдечна вдлъбнатина (impressio cardica) (фиг. 203, 204).
| Ориз. 202. Бели дробове: 1 - ларинкса; |
|
 | Ориз. 203. Десен бял дроб: 1 - връх на белия дроб; |
 | Ориз. 204. Ляв бял дроб: 1 - корен на белия дроб; |
 | Ориз. 205. Лобула на белия дроб: 1 - бронхиола; |
  | Ориз. 206. Бронхопулмонални сегменти А - отпред; B - отзад; Ярък; G - ляво; D - отвътре и отдясно; |
 | Ориз. 207. Граници на белите дробове А - изглед отпред: |
 | Ориз. 207. Граници на белите дробове B - изглед отзад: |
 |
|
| Ориз. 208. Граници на десния бял дроб (страничен изглед): 1 - горен лоб; | Ориз. 209. Граници на левия бял дроб (страничен изглед): 1 - горен лоб; |
Своеобразната скелетна основа на органа се състои от главните бронхи, които са вплетени в белите дробове, образувайки бронхиалното дърво (arbor bronchialis), като десният бронх образува три клона, а левият - два. Клоновете от своя страна се делят на бронхи от 3-5-ти ред, така наречените субсегментни или средни бронхи, а тези на малки бронхи, хрущялните пръстени в стените на които намаляват и се превръщат в малки плаки.
Най-малките от тях (1–2 mm в диаметър) се наричат бронхиоли (фиг. 205), те изобщо не съдържат жлези и хрущял, разклоняват се на 12–18 гранични или терминални бронхиоли (bronchioli terminales), а тези - към респираторните или дихателните бронхиоли (bronchioli respiratorii) (фиг. 205). Клоните на бронхите доставят въздух до дяловете на белите дробове, в които са преплетени, като по този начин извършват обмен на газ между тъканите и кръвта. Респираторните бронхиоли доставят въздух на малки участъци от белия дроб, които се наричат ацини (ацини) и представляват основната структурна и функционална единица на дихателния отдел. В рамките на ацинуса респираторните бронхиоли се разклоняват, разширяват се и образуват алвеоларни канали (ductuli alveolares) (фиг. 205), всеки от които завършва с две алвеоларни торбички. По стените на алвеоларните канали и торбички има везикули или алвеоли на белите дробове (alveoli pulmonis) (фиг. 205). При възрастен техният брой достига 400 млн. Един ацинус съдържа приблизително 15-20 алвеоли. Стените на алвеолите са покрити с еднослоен плосък епител, под който в съединителнотъканните прегради има кръвоносни капиляри, които представляват аерохематична бариера (между кръвта и въздуха), но не пречат на газообмена и отделянето на пари .
Белите дробове също са разделени на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia): десният - на 11, а левият - на 10 (фиг. 206). Това са участъци от белодробния лоб, които се вентилират само от един бронх от трети ред и се кръвоснабдяват от една артерия. Вените обикновено са общи за два съседни сегмента. Сегментите са разделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради и имат формата на неправилни конуси или пирамиди. Върхът на сегментите е обърнат към хилуса, а основата - към външната повърхност на белите дробове.
Отвън всеки бял дроб е заобиколен от плевра (фиг. 205) или плеврален сак, който е тънка, лъскава, гладка, влажна серозна мембрана (tunica serosa). Има париетална или париетална плевра (pleura parietalis), покриваща вътрешната повърхност на стените на гръдния кош, и белодробна (pleura pulmonalis), плътно слята с белодробна тъкан, която също се нарича висцерална. Между тези плеври се образува празнина, наречена плеврална кухина (cavum pleurae) и изпълнена с плеврална течност (liquor pleurae), която улеснява дихателните движения на белите дробове.
Между плевралните торбички се образува пространство, което е ограничено отпред от гръдната кост и ребрените хрущяли, отзад от гръбначния стълб и отдолу от сухожилната част на диафрагмата. Това пространство се нарича медиастинум и условно се разделя на преден и заден медиастинум. Отпред са сърцето с перикардната торбичка, големите сърдечни съдове, диафрагмалните съдове и нервите, както и тимусната жлеза. В задната част са разположени трахеята, гръдната аорта, хранопроводът, гръдният лимфен канал, азигосните и полуциганските вени, симпатиковите нервни стволове и блуждаещите нерви.
Белите дробове осигуряват въздушния поток и дихателните функции. В ембриогенезата те се образуват от издатина на вентралната стена на предстомашието.
Бял дробе компактен орган, състоящ се от строма и паренхим.
Стромата е представена от капсула, покрита със серозна мембрана (белодробна плевра) и слоеве на съединителната тъкан, разделящи паренхима на органа на лобули.
Паренхимът включва системата на бронхиалното дърво (въздушна част) и системата на ацините (дихателна част).
Бронхиалното дърво се състои от главни, големи, средни, малки бронхи и крайни бронхиоли.
Системата от ацини се състои от алвеоларни бронхиоли, алвеоларни канали и алвеоларни торбички.
Стената на големите и средните бронхи включва лигавични, фиброхрущялни и адвентициални мембрани. С намаляване на диаметъра на бронхите настъпва постепенно опростяване на тяхната структура.
Главните и големи бронхи от 1-ви ред са изградени подобно на трахеята. Въздухът, влизащ в големите бронхи, ги изпълва изцяло, така че те нямат механизми за регулиране на въздушния поток: пръстените на хиалиновия хрущял са затворени, няма гладка мускулна тъкан.
В средните бронхи процесът на намаляване на фиброхрущялната мембрана протича с разпадането на хиалиновия хрущял на отделни плочи, след което в лигавицата се появяват пакети от гладки миоцити.
В малките бронхи хрущялните пластини напълно липсват, мускулният слой на лигавицата става твърд. Лигавицата е запазена до алвеолите. Жлезите в него постепенно изчезват. Има процес на опростяване на мукозния епител - от еднослоен многоредов той става двуредов, а в крайните бронхиоли - еднослоен едноредов ресничест. Мускулната тъкан се заменя с еластични влакна.
В структурите на ацините лигавицата става възможно най-тънка, епителът губи реснички, придобивайки кубична и след това плоска форма. Стената на алвеолите има минимален брой слоеве и елементи: състои се от респираторен (еднослоен сквамозен) епител, разположен върху базалната мембрана, и много тънка, не непрекъсната lamina propria под формата на мрежа от колаген и еластични влакна.
Респираторният епител на алвеолите е представен от алвеолоцити тип 1 и тип 2. Алвеолоцитите от 1-ви тип - респираторни - осигуряват газообмен. Алвеолоцитите от 2-ри тип са големи, с овална форма и произвеждат върху повърхността на алвеолите филм от мембранна структура, изграден от фосфолипиди, протеини и въглехидрати, наречен сърфактант. Предпазва алвеолите от колапс по време на издишване и изпълнява бариерна защитна функция. Фиксираните алвеоларни макрофаги са вградени в алвеоларната стена, а хистиоцитите и лимфоцитите постоянно се намират в интерстициума.
Въпрос 26. Структура и функции на бъбрека.
Бъбречни функции:
1. отстраняване на метаболитни продукти от тялото;
2. регулиране на водно-солевата обмяна;
3. поддържане на киселинно-алкалния баланс;
4. производство на хормоните ренин (повишава кръвното налягане) и еритропоетин (регулира хемопоетичните процеси).
пъпкае сдвоен компактен орган, състоящ се от строма и паренхим.
Стромата се образува от капсула от плътна, неоформена съединителна тъкан и слоеве от свободна съединителна тъкан, които разделят паренхима на лобули.
Паренхимът на органа се образува от два вида бъбречни тубули - пикочни и пикочни, които образуват кора и медула.
Cortexразположен в периферията, се състои от бъбречни телца (гломерул, потопен в капсулата на пикочните тубули, извити тубули на нефрони и медуларни лъчи (снопове от събирателни канали).
Мозъчна материяпредставени от пикочни тубули и прави участъци (бримки на Шумлянски-Хенле) на юкстамедуларните нефрони.
Прави тубули, простиращи се от медулата в кората за получаване на урина от пикочните тубули, образуват медуларните лъчи.
Морфофункционалната единица на бъбречния паренхим е нефронът (1-4 милиона).
Нефрон- Това е сляпо започваща, неразклонена тръба, чийто сляп край взаимодейства със съдовия гломерул, състоящ се от аферентни и еферентни артериоли и чудесна капилярна мрежа между тях. Комбинацията от съдовия гломерул и два слоя от капсулата образува бъбречното телце. Нефронът има сложен извит ход и се състои от няколко дяла:
а) капсули на съдовия гломерул (Боуман-Шумлянски);
б) проксимален свит участък;
в) проксимална директна част;
г) тънък разрез;
д) дистален прав участък;
д) дистален извит участък.
Проксималните прави, тънки и дистални прави участъци образуват бримката на нефрона (бримката на Шумлянски-Хенле).
Капсулата е образувана от еднослоен плосък епител. Клетките на вътрешния лист (подоцитите) имат разклонени израстъци, с които покриват капилярите на съдовия гломерул. През капилярната стена (порест ендотел) и празнините между процесите на подоцитите се филтрира кръвната плазма и се образува първична урина.
Стената на проксималния участък е изградена от високи кубични епителни клетки с четкообразна граница от микровили в апикалните полюси, осигуряващи обратна абсорбция (реабсорбция) на молекули на органични вещества.
В тънкия участък епителът е плосък, в дисталния участък е кубичен без микровили. В бримките на Шумлянски се извършва реабсорбция на вода и минерални соли.
Дисталните секции осигуряват окончателното образуване на урина поради абсорбцията на вода.
132 ..Сегментна структура на белите дробове (анатомия на човека)
Белите дробове са разделени на 10 бронхопулмонални сегмента, които имат собствен сегментен бронх, клон на белодробната артерия, бронхиална артерия и вена, нерви и лимфни съдове. Сегментите са разделени един от друг със слоеве от съединителна тъкан, в които преминават междусегментни белодробни вени (фиг. 127)
Ориз. 127. Сегментен строеж на белите дробове. a, b - сегменти на десния бял дроб, външни и вътрешни изгледи; c, d - сегменти на левия бял дроб, външни и вътрешни изгледи. 1 - апикален сегмент; 2 - заден сегмент; 3 - преден сегмент; 4 - страничен сегмент (десен бял дроб) и горен езиков сегмент (ляв бял дроб); 5 - медиален сегмент (десен бял дроб) и долен лингуларен сегмент (ляв бял дроб); 6 - апикален сегмент на долния лоб; 7 - базален медиален сегмент; 8 - базален преден сегмент; 9 - основен страничен сегмент; 10 - базален заден сегмент
Сегменти на десния бял дроб
Леви белодробни сегменти
Сегментните бронхи имат подобни имена.
Топография на белите дробове . Белите дробове са разположени в плевралните кухини (вижте раздел Урогенитална система, това издание) на гръдния кош. Проекцията на белите дробове върху ребрата представлява границите на белите дробове, които при жив човек се определят чрез потупване (перкусия) и рентгенова снимка. Има граници на върха на белите дробове, предни, задни и долни граници.
Върховете на белите дробове са на 3-4 cm над ключицата. Предната граница на десния бял дроб преминава от върха към II ребро по linea parasternalis и по-нататък по нея до VI ребро, където преминава в долната граница. Предната граница на левия бял дроб се простира до III ребро, както и до дясното, а в IV междуребрие се отклонява хоризонтално наляво до linea medioclavicularis, откъдето следва надолу към VI ребро, където долната започва границата.
Долната граница на десния бял дроб минава в нежна линия отпред от хрущяла на VI ребро назад и надолу до спинозния процес на XI гръден прешлен, пресичайки по linea medioclavicularis горния ръб на VII ребро, по linea axillaris media - горния ръб на VIII ребро, по linea axillaris posterior - IX ребро, по linea scapularis - горния ръб на X ребро и по linea paravertebralis - XI ребро. Долната граница на левия бял дроб е на 1-1,5 cm под десния.
Реберната повърхност на белите дробове е в контакт по цялата дължина с гръдната стена, диафрагмалната повърхност е в съседство с диафрагмата, медиалната повърхност е в съседство с медиастиналната плевра и през нея с медиастиналните органи (вдясно - към хранопровода, azygos и горна куха вена, дясна субклавиална артерия, сърце, ляво-наляво субклавиална артерия, гръдна аорта, сърце).
Топографията на кореновите елементи на десния и левия бял дроб не е еднаква. В корена на десния бял дроб десният главен бронх е разположен отгоре, отдолу е белодробната артерия, отпред и под която са белодробните вени. В корена на левия бял дроб белодробната артерия лежи отгоре, зад и под която преминава главният бронх, под и отпред на бронха са белодробните вени.
Рентгенова анатомия на белите дробове (анатомия на човека)
На рентгенография на гръдния кош белите дробове изглеждат като светли белодробни полета, пресечени от наклонени, подобни на нишки сенки. Интензивната сянка съвпада с корена на белия дроб.
Съдове и нерви на белите дробове (анатомия на човека)
Съдовете на белия дроб принадлежат към две системи: 1) съдове на малкия кръг, свързани с газообмена и транспортирането на газове, абсорбирани от кръвта; 2) съдове на системното кръвообращение, които доставят храна на белодробната тъкан.
Белодробните артерии, носещи венозна кръв от дясната камера, се разклоняват в белите дробове на лобарни и сегментарни артерии и след това според разделението на бронхиалното дърво. Получената капилярна мрежа преплита алвеолите, което осигурява дифузията на газовете в и извън кръвта. Вените, образувани от капиляри, пренасят артериална кръв през белодробните вени до лявото предсърдие.
Важно е да знаете какви са белите дробове, къде се намират в човек и какви функции изпълняват. Дихателният орган се намира в гръдния кош при човека. Гръдният кош е една от най-интересните анатомични системи. Тук се намират и бронхите, сърцето, някои други органи и големи съдове. Тази система се формира от ребрата, гръбначния стълб, гръдната кост и мускулите. Той надеждно защитава всички важни вътрешни органи и благодарение на гръдните мускули осигурява непрекъснатото функциониране на дихателния орган, който почти изцяло заема гръдната кухина. Дихателният орган се разширява и свива няколко хиляди пъти на ден.
Къде се намират белите дробове на човек?
Белите дробове са чифтен орган. Десният и левият бял дроб играят основна роля в дихателната система. Те разпределят кислорода в цялата кръвоносна система, където се абсорбира от червените кръвни клетки. Работата на дихателния орган води до освобождаване на въглероден диоксид от кръвта, който се разпада на вода и въглероден диоксид.
Къде се намират белите дробове? Белите дробове се намират в гръдния кош на човека и имат много сложна структура на свързване с дихателните пътища, кръвоносната система, лимфните съдове и нервите. Всички тези системи са преплетени в област, наречена „врата“. Тук се намират белодробната артерия, главният бронх, клоните на нервите и бронхиалната артерия. Така нареченият „корен“ съдържа лимфни съдове и белодробни вени.
Белите дробове изглеждат като вертикално разчленен конус. Те имат:
- една изпъкнала повърхност (костална, съседна на ребрата);
- две изпъкнали повърхности (диафрагмална, средна или средна, отделяща дихателния орган от сърцето);
- междулобарни повърхности.
Белите дробове са отделени от черния дроб, далака, дебелото черво, стомаха и бъбреците. Разделянето се извършва с помощта на диафрагма. Тези вътрешни органи граничат с големите съдове и сърцето. Те са ограничени отзад с гърба.
Формата на дихателния орган при хората зависи от анатомичните особености на тялото. Те могат да бъдат тесни и удължени или къси и широки. Формата и размерът на органа също зависят от фазата на дишане.
За да разберете по-добре къде и как точно са разположени белите дробове в гръдния кош и как те граничат с други органи и кръвоносни съдове, трябва да обърнете внимание на снимките, които се намират в медицинската литература.
Дихателният орган е покрит със серозна мембрана: гладка, лъскава, влажна. В медицината се нарича плевра. Плеврата в областта на белодробния корен преминава към повърхността на гръдната кухина и образува така наречената плеврална торбичка.
Анатомия на белите дробове
Важно е да запомните, че десният и левият бял дроб имат свои собствени анатомични характеристики и се различават един от друг. На първо място, те имат различен брой лобове (разделянето се дължи на наличието на така наречените процепи, разположени на повърхността на органа).
Вдясно има три лоба: долен; средно аритметично; горен (в горния лоб има наклонена цепнатина, хоризонтална цепнатина, лобарни десни бронхи: горен, долен, среден).
Вляво има два лоба: горен (тук е лингуларният бронх, карината на трахеята, междинният бронх, главният бронх, левият лобарен бронх - долен и горен, наклонената фисура, сърдечната изрезка, увулата на левия бял дроб) и долната. Лявата се различава от дясната по по-големия си размер и наличието на език. Въпреки че според такъв показател като обем, десният бял дроб е по-голям от левия.
Основата на белите дробове лежи върху диафрагмата. Горната част на дихателния орган се намира в областта на ключицата.
Белите дробове и бронхите трябва да са в тясна връзка. Работата на едни е невъзможна без работата на други. Всеки бял дроб съдържа така наречените бронхиални сегменти. Отдясно има 10, а отляво - 8. Всеки сегмент съдържа няколко бронхиални дяла. Смята се, че в човешките бели дробове има само 1600 бронхиални лоба (по 800 вдясно и вляво).
Бронхите се разклоняват (бронхиолите образуват алвеоларни канали и малки алвеоли, които образуват дихателна тъкан) и образуват сложно изплетена мрежа или бронхиално дърво, което снабдява кръвоносните системи с кислород. Алвеолите допринасят за факта, че при издишване човешкото тяло отделя въглероден диоксид, а при вдишване именно от тях кислородът навлиза в кръвта.
Интересното е, че при вдишване не всички алвеоли се пълнят с кислород, а само малка част от тях. Другата част е един вид резерв, който влиза в действие при физическа активност или стресови ситуации. Максималното количество въздух, което човек може да вдиша, характеризира жизнения капацитет на дихателния орган. Може да варира от 3,5 литра до 5 литра. На един дъх човек поглъща приблизително 500 ml въздух. Това се нарича дихателен обем. Жизненият капацитет на белите дробове и дихателният обем са различни при жените и мъжете.
Кръвоснабдяването на този орган става през белодробните и бронхиалните съдове. Някои изпълняват функцията за отстраняване на газ и обмен на газ, други осигуряват хранене на органа; това са съдовете на малкия и големия кръг. Физиологията на дишането със сигурност ще бъде нарушена, ако вентилацията на дихателния орган е нарушена или скоростта на кръвния поток намалява или се увеличава.
Белодробни функции
- нормализиране на pH на кръвта;
- защита на сърцето, например от механично въздействие (когато има удар в гърдите, страдат белите дробове);
- защита на тялото от различни респираторни инфекции (части от белия дроб отделят имуноглобулини и антимикробни съединения);
- съхранение на кръв (това е вид резервоар за кръв в човешкото тяло, около 9% от общия обем на кръвта се намира тук);
- създаване на гласови звуци;
- терморегулация.
Белите дробове са много уязвим орган. Болестите му са много разпространени по целия свят и има много от тях:
- ХОББ;
- астма;
- бронхит от различни видове и видове;
- емфизем;
- кистозна фиброза;
- туберкулоза;
- пневмония;
- саркоидоза;
- белодробна хипертония;
- белодробна емболия и др.
Те могат да бъдат предизвикани от различни патологии, генни заболявания и лош начин на живот. Белите дробове са много тясно свързани с други органи в човешкото тяло. Често се случва да страдат дори ако основният проблем е свързан със заболяване на друг орган.
