Зъбна имплантация: противопоказания и възможни усложнения (отзиви). Вземане на решение относно възможността за имплантиране

Заболявания или наранявания понякога водят до загуба на зъби. Това засяга не само намаляването на функционалността на устната кухина, но също така засяга естетическото възприятие и самочувствието. Самото качество на живот може да се определи от качеството на зъбите. Можете да запълните празнината с мостове, корони и щифтове, както и импланти. В същото време последният е визуално неразличим от истинския зъб, не изисква смилане на съседни зъби и не налага прикрепването на специални структури, за които се оценява. Въпреки това, колкото и прекрасна да е зъбната имплантация, противопоказанията и възможните усложнения все още са налице.

Кратка екскурзия в историята

Хората са се опитали да направят първите зъбни импланти още в древността. Археологическите находки показват, че златните са били в Древен Египет, индийските са правени от полускъпоценни камъни, древните китайски са правени от слонова кост, а древните римски са правени от метал. Но тогава беше изключително трудно изпълнимо и беше съпроводено с големи рискове. Още по-опасни бяха усложненията след имплантирането.

Основният проблем беше, че използваните материали просто не можеха да хармонират с човешката челюст, така че рано или късно възникваха проблеми. Но през 60-те години на 20-ти век учените откриват невероятните свойства на титана, който се оказва биологично инертен, а от 80-те години вече са се научили да интегрират този материал в човешката кост, започвайки ерата на имплантирането. Това е титан, който може да расте в кост, така че на негова основа са създадени винтови цилиндрични импланти.

Не всичко е толкова просто: противопоказания и усложнения

От една страна, имплант може да се постави на всяка възраст във всяко свободно място в челюстта. Дори да е бил повреден, целостта му се възстановява от съвременната медицина чрез изграждане на костна тъкан, в която след това се поставя нов зъб. Но от друга страна, тази процедура не е достъпна за всички. Има редица противопоказания, които няма да ви позволят да възстановите красива усмивка с помощта на този метод.

Нивото на медицината сега е високо, технологията е доказана, а материалите са надеждни. Изглежда, че стоматологията не е опасна, дори ако е зъбна имплантация. Има ли някакви усложнения? Някои хора дори не се замислят за това. Всъщност това все още е хирургична интервенция, която крие редица рискове, така че трябва да се подходи сериозно към въпроса. Не винаги е възможно да се предвиди абсолютно всичко, но лекарите правят всичко възможно, за да не възникнат усложнения.

Общи абсолютни противопоказания

Тази услуга не се предоставя на хора с кръвни заболявания, рак на костния мозък, туберкулоза, имунни нарушения и автоимунни заболявания, както и диабетици тип I. Операцията не се извършва при клиенти с определени вродени или придобити заболявания на централната нервна система, включително психични. Тези заболявания са сред абсолютните противопоказания. Дори бруксизмът може да се превърне в пречка, т.е. скърцане със зъби и хипертонус на дъвкателните мускули, което няма да позволи на импланта да се фиксира нормално и раните да заздравеят. Непоносимостта към анестезията също се превръща в пречка за операцията.

Сред медицинските противопоказания има и относителни, които са временни. По този начин, ако човек е в беда или приема лекарства, които биха повлияли негативно на лечението, тогава интервенцията може да бъде отказана. Операцията не се извършва при пациенти, които наскоро са преминали лъчетерапия или химиотерапия, но с течение на времето тази процедура може да стане достъпна за тях.

Относителни и временни противопоказания

При горните показания от медицинска гледна точка не се извършва зъбна имплантация. Противопоказанията и възможните усложнения също могат да бъдат свързани не с болести, а с физическо състояние. Специалистът може да не позволи на лица да се подложат на процедурата, ако нервните окончания на челюстта или самата костна тъкан са в лошо състояние. Този проблем е индивидуален и се открива при личен преглед. Грешната диагноза може да причини усложнения. Така че, ако пациентът има остеопороза, т.е. костната тъкан е оскъдна, тогава имплантирането е трудно.

Относително противопоказание е наличието на проблеми с други зъби. Но е достатъчно да се гарантира, че няма кариозни зъби и други заболявания, за да се преразгледа въпросът. Също така е необходимо първо да се излекува пародонтит и гингивит. Артрозата на темпоромандибуларната става може да се превърне в пречка. Имплантирането не се извършва при бременни жени. Също така в списъка на нежеланите явления са алкохолизъм, тютюнопушене и наркомания.

Противопоказанията не са повод за отчаяние

Но при определени условия все още е възможно зъбно имплантиране, за което първоначално не са били разрешени противопоказания. Много относителни и временни причини могат да бъдат отстранени, излекувани, изчакано определено време и т.н. Понякога е възможно напълно да се отървете от противопоказанията, а понякога е достатъчно да сведете до минимум тяхното възможно влияние, за да стане възможно успешното имплантиране.

В някои случаи може да се проведе лечение или специална предварителна подготовка, която изравнява ситуацията. Например, ако проблемът е, че няма достатъчно костна тъкан на правилното място, тогава може да се извърши процедура, която след това ще позволи поставянето на имплант. А има редица процедури, които противодействат на остеопорозата, стимулират растежа на костите и помагат за възстановяването им с времето.

Възможни усложнения

Зъбната имплантация има противопоказания и възможни усложнения. Някои от тях могат да се появят по време на инсталирането на титанов прът и/или формовка с корона, други се появяват в следоперативния период, а някои могат да се появят след доста дълго време. Квалификацията на специалиста и неговият опит са много важни, за да се оцени компетентно състоянието на тъканите на клиента преди операцията, както и професионално да се извърши самата процедура. Според някои оценки усложненията възникват при 5% от операциите.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи усложненията възникват по вина на самите пациенти. Медицинските препоръки трябва да се спазват стриктно: внимателно да се следи хигиената, да се откажат от някои лоши навици и, най-важното, да се придържат към режима на натоварване, който пада върху импланта. Не трябва да пропускате планираните периодични прегледи, за да поддържате процеса на остеоинтеграция под контрол и ако възникнат усложнения, да ги идентифицирате и елиминирате в началния етап.

Усложнения по време на операция

По време на самата процедура могат да бъдат увредени меките тъкани, алвеоларните канали или дори лицевата артерия. Понякога има прегледи, че е имало перфорация на максиларния синус или носната кухина. При работа с долната челюст понякога има увреждане на нервите и проникване на костна тъкан в долночелюстния канал. Има и опасни кръвоизливи или прегряване на костната тъкан при формирането на леглото за бъдещия имплант.

Понякога в такива случаи просто се налага процедурата да се прекъсне, но има риск това зъбно имплантиране да стане напълно недостъпно. Отзивите за противопоказания и възможни усложнения тук се характеризират като най-неприятните. По този начин прегряването на костната тъкан вече няма да позволи на титановата пръчка да се вкорени на това място. Перфорацията на костната тъкан и проникването в синусите са още по-опасни. За щастие рискът е минимален и подобни случаи са изключително редки.

Следоперативни и дългосрочни усложнения

Да приемем, че зъбната имплантация вече е извършена. Какви усложнения може да има след него? Понякога има разминаване на шевовете, болка и възпаление. Титановият прът може просто да не се вкорени, да не е напълно фиксиран или да се разхлаби. Понякога костната тъкан около него може да колабира, което се нарича перимплантит. Понякога е обратното - около мястото на фиксиране се появяват костни израстъци. Също така е възможно имплантът да не успее поради алергия към титан, остеопороза или в резултат на костно изгаряне, което не позволява продължаване на имплантирането.

Избор на специалист

Бързането и икономията по този въпрос са неприемливи. Тази операция не е евтина, освен това е свързана с най-ценното - здравето, и затова изисква най-сериозен подход. За да разберете със сигурност дали зъбната имплантация е подходяща, за да изясните противопоказанията и възможните усложнения, трябва да се свържете с поне двама специалисти от добри клиники. Този съвет се дава от опитни хора по отношение на всички лекари, но тук също е много подходящ. Този подход ще ви позволи да разберете по-добре проблема, да изслушате мненията на различни лекари, може би да идентифицирате някои противоречия и да ги разрешите своевременно.

Също така си струва да научите повече за клиниката и лекаря, както от официални източници, така и от реални пациенти, на които е извършена имплантация тук. В идеалния случай това ще бъдат познати хора, на чиято дума можете напълно да се доверите. Но няма да ви навреди да проучите отзивите на другите.

Повечето собственици на нови импланти, които са неразличими от истинските зъби, са много доволни от покупката си. Но има и такива, които изпитват болка или дискомфорт при ухапване за дълго време, и такива, които са преминали през възпаление. Между другото, струва си веднага да разберете какво е зъбна имплантация, какви усложнения има и какво трябва да се направи в тези случаи.

И така, при същото възпаление се извършва „почистване“ в клиника, предписва се лечение, след което проблемите могат да бъдат забравени завинаги. При никакви обстоятелства процесът не трябва да се оставя на случайността. Ако противовъзпалителната терапия не доведе до резултати, имплантът може да бъде отстранен.

Първият път след операцията винаги има изтръпване, свързано с анестезия. Но ако чувствителността не се възстанови след 4 или повече часа, това може да означава увреждане на мандибуларния нерв. Също така в първите часове след операцията може да се появи кървене от раната. Ако след една седмица не е спряло, можем да кажем, че по време на операцията е увреден съд. Тези усложнения изискват намеса на специалист.

Категорично, при наличието на които са възможни усложнения или е необходимо предварително лечение, както и местни и временни.

Абсолютни противопоказания

Има заболявания, при които категорично не се препоръчва хирургическа интервенция, тя е разрешена само в случай на реална заплаха за живота. Това са например сърдечно-съдови заболявания, проблеми с кръвосъсирването, заболявания на централната нервна система, ярък пример за които е психично разстройство, при което пациентът може да реагира неадекватно на намеренията на лекаря. В допълнение, наличието на злокачествени тумори, заболявания на ендокринната система, проблеми със съединителната тъкан, чернодробна и бъбречна недостатъчност се считат за абсолютно противопоказание.

Тази категория включва и изразени алергични реакции към лекарства, използвани от лекар, както и алкохолизъм и наркомания.

Противопоказанията за дентална имплантация включват заболявания на костната система, патологично намален имунитет и възраст на пациента под 22 години.

Относителни противопоказания

Относителните противопоказания включват прием на имуносупресори, антикоагуланти и цитостатици, които увеличават риска от отхвърляне на имплантирани зъби.

Това включва и заболявания като диабет, полово предавани болести, ХИВ и много други.

Опасно е да се извършва тази операция, ако имате други метални импланти, изтощение на тялото, неправилно хранене, силен стрес, тютюнопушене или алкохолизъм. В този случай е препоръчително да се проведе курс на общо подобряване на здравето на тялото преди операцията.

Местни противопоказания

Те включват различни орални заболявания, които трябва да бъдат лекувани преди поставяне на зъбен имплант. Това може да са неправилни зъби, възпаление на венците, тумори в устната кухина, болни зъби с кариес и подобни проблеми, при които не може да се имплантира добре зъб.

Временни противопоказания

Има случаи, когато пациентът не може да бъде диагностициран само през определен период, например по време на кърмене, в периода на възпаление и вирусни инфекции.

Този тип противопоказания включват химиотерапия и лъчева терапия. Във всички тези ситуации трябва да изчакате до края на този период и след това да прегледате отново общото си здравословно състояние и наличието на други противопоказания.

Имплантирането е хирургична интервенция в човешкото тяло, по-точно в устната кухина, за възстановяване на зъб или редица зъби, които са били загубени поради много причини. Това може да бъде причинено от наследствени или придобити зъбни заболявания, наранявания или неправилна хигиена. Ако не се вземат мерки, скоро поради допълнителното натоварване ще има сериозни проблеми със съседните зъби.

Как се поставя имплантът?

За да се избегнат катастрофални последици, е важно да се вземат предвид противопоказанията и наличието на някакви заболявания преди поставянето на зъбни импланти. Изкуственият зъб се основава на метален винт, който се вкарва в костната тъкан. След това към него се прикрепя протеза или корона. Металът, вграден в костта, е биологично неактивен, поради което не уврежда тялото и не предизвиква алергии.

Първоначално само няколко големи медицински центъра можеха да си позволят възстановяване на зъбите. Сега тази операция е достъпна за всички.

Видове импланти

В зависимост от това къде ще се монтират имплантите, те се разделят на няколко вида, различаващи се по форма.

• Корен - най-често срещаните, имат цилиндрична форма, подобна на корена на зъба;
• Субпериостален - инсталиран върху твърде тънка костна тъкан от вътрешната страна на венеца. Въпреки простотата на тази процедура, такива устройства имат своите недостатъци. Под периоста се имплантира метална конструкция, която заема много място. Поради липсата на тъкан опорите могат да изпъкнат в устната кухина и да причинят дискомфорт. Това може да се избегне, ако костта бъде увеличена, но не всички пациенти са съгласни на такава операция;
• При протезиране на предни зъби се поставят ендосални или вътрекостни пластинкови зъбни импланти.

Противопоказанията, ако има такива, не зависят от вида на избрания дизайн. Има и начин за укрепване на разклатен зъб с ендодонтско-ендосални импланти, за да не се загуби напълно.

Днес, благодарение на голям брой производители, е възможно индивидуално да изберете типа система, която е идеална за анатомичната структура на челюстта на пациента.

Показания и ползи от имплантирането

По правило изкуствените зъби се използват по медицински причини, въпреки че за естетически цели процедурата за коригиране на дефекти се извършва доста често. Загубата на предни зъби е сериозен проблем, който води до затруднено дъвчене на храната. Следователно единственият изход е зъбните импланти. Противопоказанията са важен момент, който изисква специално внимание.

Дори в случаите, когато има празнини в незабележими части на челюстта, е силно препоръчително имплантиране на импланти на мястото на липсващи зъби (за запазване на съседни). Подобна операция дава:

• минимален риск от нараняване на здрави зъби;
• трайно и надеждно укрепване на протези в устната кухина.

В допълнение, сега няма нужда да се смила и по този начин да се развалят съседните.Имплантирането е показано, когато липсва един или няколко зъба подред, наблюдават се крайни дефекти или липсват всички зъби. В последния случай може да се фиксира пълна подвижна протеза.

Кога не трябва да се поставят зъбни импланти? Противопоказания, заболявания

Има два вида противопоказания за имплантиране – абсолютни и относителни. Първите включват такива тежки хронични заболявания като:

• туберкулоза;
• диабет;
• онкология;
• нарушения в нервната система.

Относителни противопоказания:

• заболявания на устната кухина (лоша захапка, пародонтит);
• бременност.

Преди да поставите зъбни импланти, трябва внимателно да проучите противопоказанията. Бременността сама по себе си не е забрана, но стресът в тази ситуация е много опасен за майката и нероденото дете, така че никой лекар няма да се съгласи да извърши операция. Във всеки случай, преди процедурата, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на преглед, за да идентифицирате или изключите горните факти, които забраняват имплантирането. След това, на среща с ортопедичен хирург, ще бъдат обсъдени възможностите и методите за имплантиране, цената, времето и методите на лечение след операцията.

Много хора се притесняват дали има някакви противопоказания за зъбни импланти на възрастни хора. Възрастта, както се оказва, няма значение. Проблемът е в общото здравословно състояние на човека, отношението му към лекарствата и анестезията. Възрастните хора имат повече заболявания, които могат да се превърнат в пречка за процедурата.

Някои медицински прегледи имат противопоказания, ако има големи фрагменти, скоби, скоби на кръвоносни съдове и зъбни импланти. ЯМР е един от тях поради наличието на метално чуждо тяло в устната кухина.

Етапи на операцията

1. Преглед на пациента от специалист.
2. Под местна анестезия се прави разрез на венците.
3. В костта се пробива дупка.
4. Поставя се метален щифт.
5. Раната се зашива.

Процедурата отнема 30-50 минути, имплантите ще се вкоренят не по-рано от два месеца.

След имплантирането ще трябва да се грижите за устната си кухина малко по-различно от начина, по който сме свикнали да го правим от детството. Зъболекарят ще препоръча специални хигиенни продукти, които трябва да се използват. Освен това, след операцията, за времето, предписано от лекаря, не трябва да ядете твърде горещи или студени храни, както и твърди храни.

Грижа за устната кухина

Имплантите са чужди тела, чието вкореняване отнема поне два месеца. Спазването на препоръките ще ви позволи да консолидирате резултатите и да се радвате на новите си зъби в продължение на много години.

Пациентът може да почувства болка след операцията. В този случай лекарят предписва общо и локално лечение. Локалното лечение включва изплакване на устата и смазване на възпалената област на венците. Общото лечение се провежда с антихистамини и болкоуспокояващи, както и с антибиотици. Зъбните импланти имат противопоказания (отзивите за тях изпълват интернет). Те обаче не винаги са обективни, така че не си струва да правите окончателни заключения без лекар.

По правило пациентите, претърпели такава операция, имат положителни отзиви. В края на краищата функционалността на зъбите не е нарушена и те се чувстват като вашите собствени. Едва ли си струва да говорим за естетически ефекти: перфектната усмивка е мечтата на всеки човек, който не я има от раждането. И все пак, преди да вземете решение за вреда, противопоказания - всичко трябва да се вземе предвид, за да получите желания резултат.

Продължителност на живота на изкуствените зъби

Колко носи пациентът, се влияе преди всичко от индивидуалните характеристики на пациента. Първо, това е биологична съвместимост с имплантирания материал, обема на костната тъкан и структурата на венците.

Средно, ако се грижите правилно за зъбите си и следвате препоръките на Вашия лекар, можете да носите системата 20-25 години. Въпреки това уменията на лекаря и качеството на работа играят важна роля.

Имплантиране по 4D метод

Нов метод за имплантиране е 4D имплантирането. В Европа се практикува доста успешно. Неговата особеност е, че е възможно да се вмъкне титанов щифт дори в малък обем костна тъкан. Пациентите не само могат, но и трябва да зареждат такива зъбни импланти в рамките на две седмици след операцията (ако няма видими усложнения). Никой не е отменил противопоказанията за този метод, поради което прегледите и предварителната консултация с лекар са задължителни.

Този тип имплантиране струва по-малко от конвенционалното имплантиране, тъй като не изисква голям брой хирургични интервенции. Поради факта, че имплантите са интегрирани в костта, няма специфична инервация в тази връзка. Следователно при силно натискане върху изкуствения зъб няма да се усеща болка.

Зъбната имплантация е модерен метод за решаване на много стоматологични проблеми. Вярно е, че има много противопоказания, така че хирургическата интервенция не е допустима във всяка ситуация.

Освен това много хора все още се колебаят да предприемат тази стъпка поради риск от усложнения.

Противопоказания и възможни ограничения

Зъбната имплантация е сериозна стъпка, за която трябва да се подготвите. Това се дължи на факта, че има много ограничения. И ако не ги вземете под внимание, можете да причините сериозна вреда на тялото.

Стоматолозите, които имат богат опит зад гърба си, са в състояние да дадат добри съвети и да планират оптимално лечение дори при наличието на някои нежелани обстоятелства. Основното е търпението и желанието да следвате стриктно препоръките на лекаря.

Не можеш, точка

Има абсолютни противопоказания, при които имплантирането трябва да бъде напълно изоставено:

Ограничения с възможни решения

Наред с абсолютните ограничения има и относителни противопоказания. Лечението с импланти е разрешено след елиминиране на следните фактори:

Има друга класификация на противопоказанията, свързани с източниците на ограничения, според които те могат да бъдат общи или местни по характер.

Местни противопоказания: липса на костна тъкан или нейната неблагоприятна структура, недостатъчно разстояние до носа, максиларните синуси и алвеоларен нерв, липса на навик за редовна орална хигиена.

Общите противопоказания включват:

Въпреки огромния списък от ограничения, зъболекарите намират възможности за имплантиране с положителен ход на хирургическа интервенция и бърза динамика на присаждане. Това до голяма степен се улеснява от съвременни методи и високотехнологично оборудване.

Възможни усложнения веднага след имплантирането

След операцията тялото често реагира на появата на чуждо тяло вътре в челюстта. Има различни странични ефекти, които в зависимост от индивидуалните характеристики може да не се появят изобщо или да се появят в комбинация.

Най-често това е:

Процесът на инсталиране на зъбни импланти:

Усложнения по време на етапа на заздравяване на импланта

След успешна операция все още е твърде рано да се отпуснете, тъй като по време на етапа на присаждане могат да възникнат сериозни усложнения. Сред тях са:

Една стъпка до решение

Преди да изберете клиника и лекуващ имплантолог, трябва да прочетете прегледите на пациентите и да претеглите плюсовете и минусите. Успехът на операцията и скоростта на имплантиране зависи от опита на зъболекаря.

По правило първичните усложнения не могат да бъдат избегнати, но това са временни неудобства и основното е, че имплантът се вкоренява в костната тъкан и служи дълго време.

„Отне ми много време да взема решение за зъбна имплантация, защото чух много противоречиви отзиви. Дълго време проучвах информация за всички стоматологични клиники и най-накрая мога да се похваля с нов зъб, който е напълно неразличим от моя. Операцията мина добре, но след нея трябваше да претърпя леки затруднения. Два дни температурата остана 37,7, ужасна слабост. Вкараха шест отгоре, дясната буза се поду малко, но след няколко дни отокът започна да намалява. Като цяло процесът на възстановяване премина гладко и имплантирането беше лесно. Благодаря ви докторе!”

Марина, Москва

„Имплантирането на два зъба мина сравнително гладко при мен. Трябваше да взема предвид много нюанси по време на подготовката за операцията, взех курс на витаминна терапия, тъй като имам склонност към чести настинки. Допълнителна имунна подкрепа с витамини съпътстваше целия курс на лечение до пълното имплантиране на зъбите. Като цяло малко може да се каже за операцията, тъй като имаше упойка, но след това болката беше осезаема. Не е приятно, но резултатът си го заслужава. Преди пълната имплантация често посещавах зъболекар, но нямаше усложнения.“

Степан, Сочи

„Ако знаех, че процесът на поставяне на импланти е толкова дълъг, едва ли щях да се съглася с тях. Отначало всичко беше наред, нямаше противопоказания. Операцията мина добре, но след упойката усетих силна болка, кървене на венците и висока температура. С течение на времето изглеждаше, че всичко върви добре, но по някаква причина зъбът не се вкорени и започна да се клати малко. Зъболекарят предписа курс на лечение и постави импланта обратно. Сега всичко функционира нормално, но засега посещавам редовно лекар.”

Оксана, Пенза

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА ДЕНТАЛНА ИМПЛАНТАЦИЯ. ИЗБОР НА ДИЗАЙН НА ИМПЛАНТИ

Показания за дентална имплантация са:

Частични дефекти на зъбната редица във фронталните или крайните участъци;

Пълна липса на зъби при пациенти без атрофия и с атрофия на алвеоларните процеси на челюстите;

Лица, които не могат да използват подвижни протези (повишен рефлекс на повръщане, алергични реакции към пластмаси, вродени и придобити деформации на челюстта).

Зъбна имплантация се извършва при хора на млада и средна възраст. Но при пациенти в напреднала възраст, с добро общо състояние и липса на противопоказания, също е възможно да се извърши.

Противопоказания за зъбна имплантация може да бъде абсолютенИ относителен, общИ местен.

Абсолютни противопоказания са:

Хронични соматични заболявания на тялото (туберкулоза, колагенови автоимунни заболявания - ревматоиден артрит или синдром на Sjogren и др.);

Тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;

Ендокринни заболявания (захарен диабет, токсична гуша, дисфункция на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези и др.);

Заболявания на скелетната система (дисплазия, остеодистрофия, остеопороза);

Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия и др.);

Болести на кръвта и хемопоетичните органи (левкемия, агранулоцитоза, коагулопатия, анемия и др.);

Психични заболявания (психози, неврози и др.);

Лъчева болест;

Хроничен алкохолизъм;

Пристрастяване;

Наличието на злокачествени тумори (неоперабилни тумори, химиотерапия, висока доза лъчева терапия).

Относителни общи противопоказания :

Заболявания, свързани с липса на витамини в организма (авитаминоза);

Респираторни заболявания;

Специфични заболявания (сифилис, актиномикоза);

Предоперативна лъчева терапия при злокачествени тумори в ранен стадий на развитие в органи и тъкани, разположени извън лицево-челюстната област;

Диспротеинемия, причинена от неадекватно протеиново хранене;

дисменорея;

Бременност;

Инфекциозни заболявания;

В период на влошаване на общото състояние на организма поради различни причини (повишено кръвно налягане и др.);

Обостряне на хроничния ход на възпалителни заболявания в различни органи и тъкани;

Абсолютни местни противопоказания За зъбна имплантация може да се използва:

Злокачествени тумори на меките тъкани и костите на лицевия скелет;

Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания (дисплазия) на челюстите;

Радиационна некроза на челюстите (остеорадионекроза);

Наличието на предракови заболявания на червената граница на устните или устната лигавица;

Наличие на клинични симптоми на непоносимост към метал (отнася се за метални имплантни конструкции);

Тежка форма на генерализиран пародонтит и пародонтоза;

Идиопатични заболявания с прогресивно увреждане (лизис) на пародонталните тъкани (синдром на Papillon-Lefevre и др.);

Системни заболявания на съединителната тъкан с проява в лицево-челюстната област;

Ниска хигиенна култура на пациента или нежеланието му да поддържа висока устна хигиена.

Относителни местни противопоказания :

Обостряне на хронични (пародонтит, периостит и др.) И наличие на остри (абсцес, флегмон и др.) Възпалителни процеси в меките тъкани и челюстите;

Деструктивни процеси в челюстите с нетуморен произход (остеомиелит, кисти), при условие че в лечебния им комплекс е включено запълване на следоперативни костни дефекти с остеопластични материали (биоинертна или биоактивна керамика и др.);

Гингивит, стоматит, тонзилит, синузит;

При лечение на заболявания на периферната нервна система (невралгия, неврити и др.);

Заболявания на темпоромандибуларната става (артрит, артроза, дисфункция);

Патологична захапка;

Лоша хигиена на устната кухина.

Разбира се, този кратък списък не може да вземе предвид всички възможни заболявания и състояния, които могат да причинят усложнения по време на зъбната имплантация. Ето защо лекарят трябва да бъде особено внимателен и внимателен, когато предоперативно преглежда пациента и го подбира за операция за дентална имплантация.

След като вземе положително решение за дентална имплантация, лекарят трябва да обоснове избора на материал и дизайн на импланта. Дизайнът на импланта се избира въз основа на топографските и анатомични характеристики на зъбите и челюстите на пациента. в челен участъксе използват цилиндрични импланти, а в дистален- пластинчати и цилиндрични импланти.

Според Г.М. Weiss (1992) изборът на дизайн на импланта също зависи от тип алвеоларен процес на челюстта.При широк алвеоларен процесМогат да се използват както цилиндрични, така и пластинкови дизайни на импланти. Ако алвеоларен процес със средна ширина,тогава пластинчатите импланти имат предимство пред цилиндричните. При тесен алвеоларен гребенпоказана е не ендосална, а субпериостална имплантация.

Според К.П. Константин (1997) по време на имплантирането трябва да вземе предвид дебелина на мукопериосталното ламбо,разположен по протежение на гребена на алвеоларния процес на челюстта, ширината на костната му частИ размер на бримка-лакуни на пореста костна планираните места за въвеждането му. Авторът отбелязва, че при пациенти с дебелина на мукопериосталното ламбо, разположено по гребена на алвеоларния процес на челюстта от 1-5 mm и ширина на костната му част от 3,5 - 5,5 mm, се откриват рентгенографски данни средна петла(1-2 mm) пореста кост. С дебел (5 mm или повече) мукопериостален капак по гребена на алвеоларния процес и неговата тясна (до 3,5 mm) костна част - фино заоблен(до 1 mm) и с тънка (до 1 mm) мукопериостална клапа на алвеоларния гребен и широка (повече от 5,5 mm) костна част - едролопатен(повече от 2 mm) пореста костна структура (фиг. 33.2.1).

Ориз. 33.2.1.Голяма - (а), средна - (б) и малка бримкова (в) структура на челюстната костна тъкан на мястото на планираното поставяне на импланта (според K.P. Konstantin).

1 - почти цялата дебелина на челюстта се състои от хомогенна компактна кост;

2 - дебел слой компактна кост, разположен около плътна трабекуларна кост;

3 - тънък слой от компактна кост покрива плътна трабекуларна кост;

4 - тънък слой от компактна кост обгражда разхлабената трабекуларна кост.

В.П. Протасевич (1998) смята, че трябва да се разграничат три основни типа архитектоникачелюстни кости:

Тип I - кост с повишена плътност. Гъбестият слой е тънък и е представен от мощни трабекули. Съотношението на компактния и гъбестия слой може да се изрази като 2:1;

Тип II - кост със средна плътност. Гъбестият слой е представен от добре развита мрежа от силни трабекули и е заобиколен от компактен слой кост с дебелина 2-3 mm. Съотношението на компактните и гъбестите слоеве е 1:1;

Тип III - гъбестият слой е представен от няколко тънки трабекули и е заобиколен от компактен слой, чиято дебелина не надвишава 1 mm. Съотношението на компактния и гъбестия слой е по-малко от 0,5: 1. Този тип архитектоника съответства на състоянието на регионална остеопороза.

Когато структурата на челюстната костна тъкан съответства на типове I и II, авторът дава предпочитание на винтови и цилиндрични импланти, т.к. при тези типове архитектоника има условия за постигане на остеоинтеграция.

Според Р.А. Levandovsky (1996) имплантът трябва да бъде с такава дебелина, че след поставянето му в алвеоларния процес на челюстта дебелината на костните стени да не бъде по-малка от дебелината на самия имплант. Тоест дебелината на импланта трябва да бъде не повече от 1/3 от ширината на алвеоларния процес на челюстта.