Диагностика на очни заболявания. Диагностика, ефективно лечение и профилактика на очни заболявания

■ Оплаквания на пациентите

■ Клиничен преглед

Външен преглед и палпация

Офталмоскопия

■ Инструментални методи на изследване

Биомикроскопия Гониоскопия

Ехоофталмография

Ентоптометрия

Флуоресцеинова ангиография на ретината

■ Изследване на органа на зрението при деца

ОПЛАКВАНИЯ НА ПАЦИЕНТА

При заболявания на органа на зрението пациентите се оплакват от:

Намалено или променено зрение;

Болка или дискомфорт в очната ябълка и околните области;

лакримация;

Външни промени в състоянието на самата очна ябълка или нейните придатъци.

Зрителни увреждания

Намалена зрителна острота

Необходимо е да се установи каква зрителна острота е имал пациентът преди заболяването; дали пациентът е открил намалено зрение случайно или може точно да посочи при какви обстоятелства е станало това; сн-

дали зрението е намаляло постепенно или е настъпило доста бързо влошаване на едното или двете очи.

Могат да се разграничат три групи причини, които водят до намаляване на зрителната острота: нарушения на рефракцията, помътняване на оптичните среди на очната ябълка (роговица, влага в предната камера, леща и стъкловидно тяло), както и заболявания на невросензорния апарат (ретина , пътища и кортикална част на зрителния анализатор).

Промени в зрението

Метаморфопсия, макропсияИ микропсиитревожат пациентите в случай на локализиране на патологични процеси в областта на макулата. Метаморфопсия се характеризира с изкривяване на формите и очертанията на обектите, изкривяване на правите линии. При микро- и макропсия наблюдаваният обект изглежда или по-малък, или по-голям по размер, отколкото всъщност съществува.

Диплопия(двойно виждане) може да възникне само при фиксиране на обект с двете очи и се причинява от нарушение на синхронизацията на движенията на очите и невъзможността да се проектира изображение върху централната ямка на двете очи, както се случва нормално. Когато едното око е затворено, диплопията изчезва. Причини: нарушение на инервацията на външните мускули на окото или неравномерно изместване на очната ябълка поради наличието на образуване, което заема пространство в орбитата.

Хемералопияпридружава заболявания като хиповитаминоза А, пигментен ретинит, сидероза и някои други.

фотофобия(фотофобия) показва възпалителни заболявания или нараняване на предния сегмент на окото. В този случай пациентът се опитва да се отвърне от източника на светлина или да затвори засегнатото око.

Отблясъци(отблясъци) - силен зрителен дискомфорт, когато ярка светлина навлезе в очите. Наблюдава се при някои катаракти, афакия, албинизъм, цикатрициални промени в роговицата, особено след радиална кератотомия.

Виждане на ореоли или дъгови кръговеоколо източника на светлина възниква поради подуване на роговицата (например по време на микроатака на глаукома със затворен ъгъл).

фотопсии- виждане на светкавици и светкавици в очите. Причини: витреоретинална тракция с начално отлепване на ретината или краткотрайни спазми на съдовете на ретината. Също снимка

psia възниква, когато са засегнати първичните кортикални центрове на зрението (например от тумор).

Появата на "летящи мухи"причинени от проекцията на сянката на стъкловидното непрозрачност върху ретината. Те се възприемат от пациента като точки или линии, които се движат заедно с движението на очната ябълка и продължават да се движат след нейното спиране. Тези "плаващи" са особено характерни за разрушаването на стъкловидното тяло при възрастни хора и пациенти с миопия.

Болка и дискомфорт

Неприятните усещания при заболявания на органа на зрението могат да бъдат от различно естество (от усещане за парене до силна болка) и локализирани в областта на клепачите, в самата очна ябълка, около окото в орбитата, а също така се проявяват като главоболие .

Болката в окото показва възпалителни процеси в предния сегмент на очната ябълка.

Неприятни усещания в областта на клепачите се наблюдават при заболявания като ечемик и блефарит.

Болката около окото в орбитата възниква при лезии на конюнктивата, наранявания и възпалителни процеси в орбитата.

Главоболие от страната на засегнатото око се наблюдава по време на остър пристъп на глаукома.

Астенопия- неприятни усещания в очните ябълки и орбитите, придружени от болка в челото, веждите, задната част на главата, а понякога дори гадене и повръщане. Това състояние се развива в резултат на продължителна работа с предмети, разположени в близост до окото, особено при наличие на аметропия.

Разкъсване

Сълзене се появява при механично или химично дразнене на конюнктивата, както и при повишена чувствителност на предния сегмент на окото. Постоянната лакримация може да е резултат от повишено производство на сълзи, нарушена евакуация на сълзи или комбинация от двата механизма. Укрепването на секреторната функция на слъзната жлеза има рефлексивен характер и се случва, когато лицевият, тригеминалният или цервикалният симпатичен нерв е раздразнен (например при конюнктивит, блефарит и някои хормонални заболявания). По-честа причина за лакримация е нарушената евакуация.

образуване на сълзи по протежение на слъзните канали поради патология на слъзните отвори, слъзните канали, слъзния сак и назолакрималния канал.

КЛИНИЧЕН ПРЕГЛЕД

Прегледът винаги започва със здравото око, а при липса на оплаквания (например при профилактичен преглед) - с дясното око. Изследването на органа на зрението, независимо от оплакванията на пациента и първото впечатление на лекаря, трябва да се извършва последователно, според анатомичния принцип. Очният преглед започва след изследване на зрението, тъй като след диагностични изследвания то може да се влоши за известно време.

Външен преглед и палпация

Целта на външния преглед е да се оцени състоянието на орбиталния ръб, клепачите, слъзните органи и конюнктивата, както и положението на очната ябълка в орбитата и нейната подвижност. Пациентът седи с лице към източника на светлина. Лекарят сяда срещу пациента.

Първо се изследват областите на веждите, моста на носа, горната челюст, зигоматичната и слепоочната кост и областта, където са разположени преаурикуларните лимфни възли. Състоянието на тези лимфни възли и ръбовете на орбитата се оценяват чрез палпация. Чувствителността се проверява в изходните точки на клоните на тригеминалния нерв, за което едновременно се палпира от двете страни точка, разположена на границата на вътрешната и средната трета на горния ръб на орбитата, и след това точка, разположена на 4 mm под средата на долния ръб на орбитата.

Клепачите

Когато изследвате клепачите, трябва да обърнете внимание на тяхното положение, подвижност, състояние на кожата, миглите, предните и задните ребра, междуребрието, слъзните отвори и отделителните канали на мейбомиевите жлези.

Кожа на клепачитеОбикновено тя е тънка, нежна, с рехава подкожна тъкан, разположена под нея, в резултат на което лесно се развива оток в областта на клепачите:

При общи заболявания (бъбречни и сърдечно-съдови заболявания) и алергичен ангиоедем процесът е двустранен, кожата на клепачите е бледа;

При възпалителни процеси на клепача или конюнктивата подуването обикновено е едностранно, кожата на клепачите е хиперемирана.

Краищата на клепачите.По време на възпалителния процес (блефарит) се наблюдава хиперемия на цилиарния ръб на клепачите. Също така ръбовете могат да бъдат покрити с люспи или корички, след отстраняването на които се откриват кървящи язви. Намаляване или дори плешивост (мадароза) на клепача, анормален растеж на миглите (трихиаза) показват хроничен възпалителен процес или предишно заболяване на клепачите и конюнктивата.

Палпебрална фисура.Обикновено дължината на палпебралната фисура е 30-35 mm, ширината 8-15 mm, горният клепач покрива роговицата с 1-2 mm, ръбът на долния клепач не достига до лимба с 0,5-1 mm. Поради нарушения в структурата или положението на клепачите възникват следните патологични състояния:

Lagophthalmos, или "заешко око", е незатварянето на клепачите и зейването на палпебралната фисура с парализа на orbicularis oculi мускул (например, с увреждане на лицевия нерв);

Птозата е увисване на горния клепач, което възниква, когато окуломоторният или цервикалният симпатиков нерв е увреден (като част от синдрома на Bernard-Horner);

Широка палпебрална фисура е характерна за дразнене на цервикалния симпатиков нерв и болест на Грейвс;

Стесняване на палпебралната фисура (спастичен блефароспазъм) възниква поради възпаление на конюнктивата и роговицата;

Ентропионът е обръщане на клепача, обикновено на долния, което може да бъде сенилно, паралитично, цикатрициално и спастично;

Ектропион - обръщане на клепача, може да бъде сенилен, цикатричен и спастичен;

Колобомата на клепачите е вроден дефект на клепачите под формата на триъгълник.

Конюнктива

Когато палпебралната фисура е отворена, се вижда само част от конюнктивата на очната ябълка. Конюнктивата на долния клепач, долната преходна гънка и долната половина на очната ябълка се изследват с дръпнат надолу ръб на клепача и поглед на пациента, фиксиран нагоре. За да се изследва конюнктивата на горната преходна гънка и горния клепач, е необходимо последният да се извие. За да направите това, помолете обекта да погледне надолу. Лекарят с палеца и показалеца на дясната си ръка фиксира клепача за ръба и го издърпва надолу и напред, след което

с показалеца на лявата ръка премества горния ръб на хрущяла надолу (фиг. 4.1).

Ориз. 4.1.Етапи на извиване на горния клепач

Обикновено конюнктивата на клепачите и преходните гънки е бледорозова, гладка, лъскава, през нея се виждат съдове. Конюнктивата на очната ябълка е прозрачна. В конюнктивалната кухина не трябва да има изпускане.

Зачервяване (инжекция) очната ябълка се развива с възпалителни заболявания на органа на зрението поради разширяване на съдовете на конюнктивата и склерата. Има три вида инжектиране на очната ябълка (Таблица 4.1, Фиг. 4.2): повърхностно (конюнктивално), дълбоко (перикорнеално) и смесено.

Таблица 4.1.Отличителни черти на повърхностно и дълбоко инжектиране на очната ябълка

Ориз. 4.2.Видове инжекции на очната ябълка и видове васкуларизация на роговицата: 1 - повърхностна (конюнктивална) инжекция; 2 - дълбоко (перикорнеално) инжектиране; 3 - смесено впръскване; 4 - повърхностна васкуларизация на роговицата; 5 - дълбока васкуларизация на роговицата; 6 - смесена васкуларизация на роговицата

Хемоза на конюнктивата - прищипване на конюнктивата в палпебралната фисура поради тежък оток.

Положение на очната ябълка

При анализ на позицията на окото в орбитата се обръща внимание на изпъкналостта, прибирането или изместването на очната ябълка. В някои случаи позицията на очната ябълка се определя с помощта на огледален екзофталмометър Hertel. Разграничават се следните опции за положението на очната ябълка в орбитата: нормално, екзофталм (предна изпъкналост на очната ябълка), енофталм (отдръпване на очната ябълка), странично изместване на окото и анофталм (липса на очната ябълка в орбитата) .

екзофталм(пропорция на окото отпред) се наблюдава при тиреотоксикоза, травма, орбитални тумори. За разграничаване на тези състояния се извършва репозиция на изпъкналото око. За тази цел лекарят притиска очните ябълки на пациента през клепачите с палци и оценява степента на тяхното изместване вътре в орбитата. При екзофталм, причинен от неоплазма, се определя трудност при повторно позициониране на очната ябълка в орбиталната кухина.

Енофталмос(ретракция на очната ябълка) възниква след фрактури на орбиталните кости, с увреждане на цервикалния симпатиков нерв (като част от синдрома на Bernard-Horner), както и с атрофия на ретробулбарната тъкан.

Странично изместване на очната ябълкаможе да се дължи на образуване, което заема място в орбитата, дисбаланс в тонуса на екстраокуларните мускули, нарушение на целостта на стените на орбитата или възпаление на слъзната жлеза.

Мотилитетни нарушения на очната ябълкапо-често са резултат от заболявания на централната нервна система и параназалните синуси

нос При изследване на обхвата на движение на очните ябълки пациентът е помолен да следва движението на пръста на лекаря надясно, наляво, нагоре и надолу. Те наблюдават докъде достига очната ябълка по време на изследването, както и симетрията на движенията на очите. Движението на очната ябълка винаги е ограничено към засегнатия мускул.

Слъзни органи

Слъзната жлеза обикновено е недостъпна за нашето изследване. Изпъква изпод горния ръб на орбитата по време на патологични процеси (синдром на Микулич, тумори на слъзната жлеза). Допълнителните слъзни жлези, разположени в конюнктивата, също не се виждат.

При изследване на слъзните отвори трябва да се обърне внимание на техния размер, разположение и контакт с конюнктивата на очната ябълка при мигане. При натискане върху областта на слъзната торбичка не трябва да има изпускане от слъзните отвори. Появата на сълзи показва нарушение на изтичането на слъзната течност през назолакрималния канал, а слузта или гнойта показват възпаление на слъзния сак.

Оценява се производството на сълзи използвайки теста на Schirmer: лента от филтърна хартия с дължина 35 mm и ширина 5 mm с един предварително извит край се вкарва зад долния клепач на субекта (фиг. 4.3). Тестът се провежда със затворени очи. След 5 минути лентата се отстранява. Обикновено част от лентата с дължина над 15 мм е намокрена със сълзи.

Ориз. 4.3.Тест на Ширмер

Функционална проходимост слъзни канали оценявамняколко метода.

Тръбен тест. Вкарва се в конюнктивалния сак

3% разтвор на коларгол? или 1% разтвор на натриев флуоресцеин.

Обикновено, поради смукателната функция на очните тубули,

Ябълката се обезцветява в рамките на 1-2 минути (положителен тубуларен тест).

Назален тест. Преди да поставите багрилата в конюнктивалния сак, сондата с памучен тампон се вкарва под долната раковина. Обикновено след 3-5 минути памучният тампон се оцветява с боя (положителен назален тест).

Измиване на слъзните канали. Слъзният пунктум се разширява с конусовидна сонда и пациентът се моли да наклони главата си напред. Канюла се вкарва в слъзния канал на 5-6 mm и бавно се налива със спринцовка стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Обикновено течността изтича от носа на струйка.

Метод на странично (фокусно) осветление

Този метод се използва за изследване на конюнктивата на клепачите и очната ябълка, склерата, роговицата, предната камера, ириса и зеницата (фиг. 4.4).

Изследването се провежда в затъмнена стая. Настолната лампа се монтира на нивото на очите на седналия пациент, на разстояние 40-50 см, вляво и малко пред него. Лекарят взема лупа +20 диоптър в дясната си ръка и я държи на разстояние 5-6 см от окото на пациента, перпендикулярно на лъчите, идващи от източника на светлина, и фокусира светлината върху областта на око, което ще се изследва. Благодарение на контраста между ярко осветена малка част от окото и неосветените съседни части от него, промените са по-добре видими. При преглед на лявото око лекарят фиксира дясната си ръка, опирайки малкия си пръст на скулата; при преглед на дясното око - на гърба на носа или челото.

Склерата е ясно видима през прозрачната конюнктива и обикновено е бяла. При жълтеница се наблюдава жълто оцветяване на склерата. Могат да се наблюдават стафиломи - тъмнокафяви участъци на изпъкналост на рязко изтънена склера.

Роговицата. Врастването на кръвоносните съдове в роговицата възниква при патологични състояния. Дребни дефекти

Ориз. 4.4.Метод на странично (фокусно) осветление

Вие на епитела на роговицата се откриват чрез оцветяване с 1% разтвор на натриев флуоресцеин. Роговицата може да има непрозрачност с различно местоположение, размер, форма и интензитет. Чувствителността на роговицата се определя чрез докосване на центъра на роговицата с памучен фитил. Обикновено пациентът забелязва докосването и се опитва да затвори окото (роговичен рефлекс). При намаляване на чувствителността рефлексът се предизвиква само чрез поставяне на по-дебела част от фитила. Ако роговичният рефлекс не може да бъде предизвикан в пациента, тогава няма чувствителност.

Предна камера на окото. Дълбочината на предната камера се оценява, когато се гледа отстрани чрез разстоянието между светлинните рефлекси, появяващи се на роговицата и ириса (обикновено 3-3,5 mm). Обикновено влагата в предната камера е напълно прозрачна. При патологични процеси в него може да се наблюдава примес на кръв (хифема) или ексудат.

Ирис. Цветът на очите обикновено е еднакъв от двете страни. Промяната в цвета на ириса на едното око се нарича анизохромия. По-често е вродено, по-рядко - придобито (например при възпаление на ириса). Понякога се установяват дефекти на ириса - колобоми, които могат да бъдат периферни или пълни. Откъсването на ириса от корена се нарича иридодиализа. При афакия и сублуксация на лещата се наблюдава треперене на ириса (иридодонеза).

Зеницата се вижда като черен кръг при странично осветление. Обикновено зениците са еднакви по размер (2,5-4 mm при умерено осветление). Свиването на зеницата се нарича миоза,разширение - мидриаза,различни размери на зениците - анизокория.

Реакцията на зениците на светлина се тества в тъмна стая. Зеницата се осветява с фенерче. Когато едното око е осветено, неговата зеница се свива (директна зенична реакция на светлина), както и зеницата на другото око (кооперативна зенична реакция на светлина). Реакцията на зеницата се счита за „жива“, ако под въздействието на светлина зеницата бързо се стеснява и „бавна“, ако реакцията на зеницата е бавна и недостатъчна. Зеницата може да не реагира на светлина.

Реакцията на зениците на настаняване и конвергенция се проверява при преместване на погледа от далечен обект към близък обект. Обикновено зениците се свиват.

Лещата не се вижда при странично осветление, освен в случаите на помътняване (пълно или предно).

Изследване на пропусната светлина

Този метод се използва за оценка на прозрачността на оптичните среди на окото - роговица, влага в предната камера, леща и стъкловидно тяло. Тъй като прозрачността на роговицата и влажността на предната камера могат да бъдат оценени чрез странично осветяване на окото, изследването с пропусната светлина има за цел да анализира прозрачността на лещата и стъкловидното тяло.

Изследването се провежда в затъмнена стая. Осветителната лампа се поставя отляво и зад пациента. Лекарят държи офталмоскопско огледало пред дясното си око и, насочвайки лъч светлина в зеницата на изследваното око, изследва зеницата през отвора на офталмоскопа.

Лъчите, отразени от фундуса (главно от хороидеята), са розови. С прозрачна пречупваща среда на окото лекарят вижда равномерно розово сияние на зеницата (розов рефлекс от фундуса). Различни препятствия по пътя на светлинния лъч (т.е. помътняване на очната среда) забавят част от лъчите и на фона на розовото сияние се появяват тъмни петна с различни форми и размери. Ако при изследване на окото при странично осветление не се открият непрозрачности в роговицата и водната течност на предната камера, тогава непрозрачностите, видими в пропускащата светлина, са локализирани или в лещата, или в стъкловидното тяло.

Офталмоскопия

Методът ви позволява да оцените състоянието на фундуса (ретина, глава на зрителния нерв и хориоидея). В зависимост от техниката, офталмоскопията се различава в обратна и директна форма. Това изследване е по-лесно и по-ефективно за провеждане с широка зеница.

Обратна офталмоскопия

Изследването се провежда в затъмнена стая с помощта на огледален офталмоскоп (вдлъбнато огледало с дупка в центъра). Източникът на светлина се поставя отляво и зад пациента. При офталмоскопия първо се получава равномерно сияние на зеницата, както при изследване на пропусната светлина, а след това пред изследваното око се поставя леща с диоптър +13,0. Лещата се държи с палеца и показалеца на лявата ръка, като със средния пръст или кутрето се опира на челото на пациента. След това лещата се отдалечава от изследваното око със 7-8 см, като постепенно се постига увеличение на изображението

зеницата, така че да заема цялата повърхност на лещата. Изображението на фундуса по време на обратна офталмоскопия е реално, увеличено и обърнато: горната част се вижда отдолу, дясната част се вижда отляво (т.е. обратното, което обяснява името на метода) (фиг. 4.5) .

Ориз. 4.5.Индиректна офталмоскопия: а) с огледален офталмоскоп; б) с помощта на електрически офталмоскоп

Изследването на очното дъно се извършва в определена последователност: започва се с главата на зрителния нерв, след това се изследва макулната област и след това периферните части на ретината. При изследване на диска на зрителния нерв на дясното око пациентът трябва да гледа малко по-далеч от дясното ухо на лекаря; при изследване на лявото око - към лявата ушна мида на лекаря. Макулната зона се вижда, когато пациентът гледа директно в офталмоскопа.

Оптичният диск е с кръгла или леко овална форма с ясни граници, жълтеникаво-розов цвят. В центъра на диска има вдлъбнатина (физиологична екскавация), причинена от огъване на влакната на зрителния нерв.

Съдове на фундуса. През центъра на диска на зрителния нерв навлиза централната ретинална артерия и излиза централната ретинална вена. След като основният ствол на централната ретинална артерия достигне повърхността на диска, той се разделя на два клона - горен и долен, всеки от които се разклонява на темпорален и назален. Вените следват хода на артериите, съотношението на калибъра на артериите и вените в съответните стволове е 2:3.

Макулата изглежда като хоризонтален овал, малко по-тъмен от останалата част на ретината. При младите хора тази зона е оградена със светлинна ивица - макулен рефлекс. Централната фовея на макулата, която има още по-тъмен цвят, съответства на фовеалния рефлекс.

Директна офталмоскопия използва се за детайлно изследване на очното дъно с помощта на ръчен електрически офталмоскоп. Директната офталмоскопия ви позволява да изследвате малки промени в ограничени области на очното дъно при голямо увеличение (14-16 пъти, докато при обратната офталмоскопия увеличението е само 4-5 пъти).

Офталмохромоскопия ви позволява да изследвате дъното на окото с помощта на специален електроофталмоскоп в лилава, синя, жълта, зелена и оранжева светлина. Тази техника ви позволява да видите ранни промени в очното дъно.

Качествено нов етап в анализа на състоянието на очното дъно е използването на лазерно лъчение и компютърна оценка на образа.

Измерване на вътреочното налягане

Вътреочното налягане може да се определи с помощта на индикативни (палпация) и инструментални (тонометрични) методи.

Метод на палпация

По време на изследването погледът на пациента трябва да бъде насочен надолу, очите да са затворени. Лекарят фиксира III, IV и V пръстите на двете си ръце върху челото и слепоочието на пациента и поставя показалеца върху горния клепач на изследваното око. След това, последователно с всеки показалец, лекарят няколко пъти извършва леки натискащи движения върху очната ябълка. Колкото по-високо е вътреочното налягане, толкова по-плътна е очната ябълка и толкова по-малко стените й се движат под пръстите. Обикновено стената на окото се свива дори при лек натиск, т.е. налягането е нормално (кратко обозначение T N). Тургорът на очите може да се увеличи или намали.

Има 3 степени на повишаване на тургора на очите:

Очната ябълка е смачкана под пръстите, но за това лекарят прилага повече сила - повишено е вътреочното налягане (Т+ 1);

Очната ябълка е умерено плътна (Т+ 2);

Устойчивостта на пръстите е драстично увеличена. Тактилните усещания на лекаря са подобни на тези, които се усещат при палпиране на челната област. Очната ябълка почти не попада под пръста - вътреочното налягане е рязко повишено (Т+ 3).

Има 3 степени на намаляване на тургора на очите:

Очната ябълка се усеща по-мека на допир от нормалното - вътреочното налягане е намалено (Т -1);

Очната ябълка е мека, но запазва сферичната си форма (Т -2);

По време на палпация изобщо не се усеща съпротивление на стената на очната ябълка (както при натискане на бузата) - вътреочното налягане е рязко намалено. Окото няма сферична форма или формата му не се запазва при палпация (Т -3).

тонометрия

Има контакт (апланиране с помощта на тонометър Maklakov или Goldman и отпечатване с помощта на тонометър Schiotz) и безконтактна тонометрия.

У нас най-разпространеният тонометър е Маклаков, който представлява кух метален цилиндър с височина 4 см и тегло 10 г. Цилиндърът се държи с дръжка за захващане. Двете основи на цилиндъра са разширени и образуват платформи, върху които е нанесен тънък слой специална боя. По време на изследването пациентът лежи по гръб, погледът му е фиксиран строго вертикално. В конюнктивалната кухина се влива локален анестетичен разтвор. Лекарят разширява палпебралната фисура с една ръка, а с другата поставя тонометъра вертикално върху окото. Под тежестта на товара роговицата се сплесква и в точката на контакт на платформата с роговицата боята се отмива със сълза. В резултат на това върху платформата на тонометъра се образува кръг без боя. Прави се отпечатък на зоната върху хартия (фиг. 4.6) и се измерва диаметърът на небоядисания диск с помощта на специална линийка, чиито деления съответстват на нивото на вътреочното налягане.

Обикновено нивото на тонометричното налягане варира от 16 до 26 mmHg. То е по-високо от истинското вътреочно налягане (9-21 mm Hg) поради допълнителното съпротивление, оказвано от склерата.

Топографияви позволява да оцените скоростта на производство и изтичане на вътреочна течност. Измерва се вътреочното налягане

Ориз. 4.6.Сплескване на роговицата с тонометърна платформа Маклаков

за 4 минути, докато сензорът е върху роговицата. В този случай настъпва постепенно намаляване на налягането, тъй като част от вътреочната течност се изтласква от окото. Въз основа на данните от тонографията може да се прецени причината за промените в нивото на вътреочното налягане.

ИНСТРУМЕНТАЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Биомикроскопия

Биомикроскопия- Това е прижизнена микроскопия на очна тъкан с помощта на прорезна лампа. Срязаната лампа се състои от осветител и бинокулярен стереомикроскоп.

Светлината, преминаваща през процепната диафрагма, образува светлинен срез от оптичните структури на окото, който се наблюдава през стереомикроскоп с процепна лампа. Чрез движение на светлинния процеп лекарят изследва всички структури на окото с увеличение до 40-60 пъти. Допълнителни системи за наблюдение, фото- и телезапис и лазерни излъчватели могат да бъдат въведени в стереомикроскопа.

Гониоскопия

Гопиоскопия- метод за изследване на ъгъла на предната камера, скрит зад лимба, с помощта на прорезна лампа и специално устройство - гониоскоп, който е система от огледала (фиг. 4.7). Използват се гониоскопи Van Beuningen, Goldmann и Krasnov.

Гониоскопията ви позволява да откриете различни патологични промени в ъгъла на предната камера (тумори, чужди тела и др.). Особено

Важно е да се определи степента на отвореност на ъгъла на предната камера, според която се разграничават широки, средни по ширина, тесни и затворени ъгли.

Ориз. 4.7.Гониоскоп

Диафаноскопия и трансилюминация

Инструменталното изследване на вътреочните структури се извършва чрез насочване на светлина в окото през склерата (с диафаноскопия) или през роговицата (с трансилюминация) с помощта на диафаноскопи. Методът дава възможност за откриване на масивни кръвоизливи в стъкловидното тяло (хемофталм), някои вътреочни тумори и чужди тела.

Ехоофталмоскопия

Ултразвуков метод за изследване структурите на очната ябълка се използват в офталмологията за диагностициране на отлепване на ретината и хориоидеята, тумори и чужди тела. Много важно е, че ехоофталмографията може да се използва и в случаи на помътняване на оптичните среди на окото, когато използването на офталмоскопия и биомикроскопия е невъзможно.

доплер ултразвук ви позволява да определите линейната скорост и посоката на кръвния поток във вътрешните каротидни и орбитални артерии. Методът се използва за диагностични цели при очни травми и заболявания, причинени от стенотични или оклузивни процеси в тези артерии.

Ентоптометрия

Представа за функционалното състояние на ретината може да се получи чрез използване ентоптични тестове(Гръцки енто- вътре, или да- Виждам). Методът се основава на зрителните усещания на пациента, които възникват в резултат на въздействието на адекватни (светлинни) и неадекватни (механични и електрически) стимули върху рецептивното поле на ретината.

Механофосфен- феноменът на усещане за блясък в окото при натиск върху очната ябълка.

Автоофталмоскопия- метод, който ви позволява да оцените безопасността на функционалното състояние на ретината в непрозрачни оптични среди на окото. Ретината функционира, ако с ритмични движения на диафаноскопа по повърхността на склерата пациентът забележи появата на визуални модели.

Флуоресцеинова ангиография на ретината

Този метод се основава на серийна фотография на преминаването на разтвор на натриев флуоресцеин през съдовете на ретината (фиг. 4.8). Флуоресцеиновата ангиография може да се извърши само при наличие на прозрачна оптична среда на окото

Ориз. 4.8.Ангиография на ретината (артериална фаза)

ябълка За да се контрастират съдовете на ретината, в кубиталната вена се инжектира стерилен 5-10% разтвор на натриев флуоресцеин.

ВИЗУАЛЕН ПРЕГЛЕД ПРИ ДЕЦА

При провеждане на офталмологичен преглед на деца е необходимо да се вземе предвид тяхната бърза умора и невъзможността да фиксират погледа си за дълго време.

Външен преглед при малки деца (до 3 години) се извършва с помощта на медицинска сестра, която фиксира ръцете, краката и главата на детето.

Зрителните функции при деца под една година могат да бъдат оценени индиректно чрез появата на проследяване (края на 1-ви и началото на 2-ри месец от живота), фиксация (2 месеца от живота), рефлекс на опасност - детето затваря очи, когато обект бързо се доближава до окото (2-3 месеца живот), конвергенция (2-4 месеца живот). Започвайки от една година, зрителната острота на децата се оценява, като им се показват играчки с различни размери от различни разстояния. Деца на три и повече години се изследват с помощта на детски оптотипни маси.

Границите на зрителното поле при деца на възраст 3-4 години се оценяват по приблизителен метод. Периметрията се използва от петгодишна възраст. Трябва да се помни, че при децата вътрешните граници на зрителното поле са малко по-широки, отколкото при възрастните.

Вътреочното налягане при малки деца се измерва под анестезия.

Офталмологията използва инструментални методи на изследване, базирани на постиженията на съвременната наука, позволяващи ранна диагностика на много остри и хронични заболявания на органа на зрението. Водещи изследователски институти и очни клиники са оборудвани с такова оборудване. Въпреки това, офталмолог с различни квалификации, както и общопрактикуващ лекар, може, като използва неинструментален метод на изследване (външен (външен преглед) на органа на зрението и неговия аднексален апарат), да проведе експресна диагностика и да направи предварителна диагноза за много спешни офталмологични състояния.

Диагностиката на всяка очна патология започва с познаване на нормалната анатомия на очните тъкани. Първо трябва да се научите как да изследвате органа на зрението при здрав човек. Въз основа на това знание могат да се разпознаят най-честите очни заболявания.

Целта на офталмологичния преглед е да се оцени функционалното състояние и анатомичната структура на двете очи. Офталмологичните проблеми се разделят на три области според мястото на възникване: аднексите на окото (клепачи и околоочни тъкани), самата очна ябълка и орбитата. Пълното базово проучване включва всички тези области с изключение на орбитата. За подробното му изследване е необходимо специално оборудване.

Обща процедура за преглед:

1. тест за зрителна острота - определяне на зрителната острота за далеч, за близо с очила, ако пациентът ги използва или без тях, както и през малка дупка, ако зрителната острота е под 0,6;
2. авторефрактометрия и/или скиаскопия - определяне на клинична рефракция;
3. изследване на вътреочното налягане (ВОН); когато се увеличи, се извършва електротонометрия;
4. изследване на зрителното поле по кинетичен метод и по показания - статичен;
5. определяне на цветовото възприятие;
6. определяне на функцията на екстраокуларните мускули (обхват на действие във всички зрителни полета и скрининг за страбизъм и диплопия);
7. изследване на клепачите, конюнктивата и предния сегмент на окото под увеличение (с помощта на лупи или нарязана лампа). Изследването се извършва с багрила (натриев флуоресцеин или бенгалска роза) или без тях;
8. изследване в пропускаща светлина - определя се прозрачността на роговицата, камерите на окото, лещата и стъкловидното тяло;
9. офталмоскопия на фундуса.

Използват се допълнителни изследвания въз основа на резултатите от анамнезата или първоначалния преглед.

Те включват:

1. гониоскопия - изследване на ъгъла на предната камера на окото;
2. ултразвуково изследване на задния полюс на окото;
3. ултразвукова биомикроскопия на преден сегмент на очната ябълка (UBM);
4. кератометрия на роговицата - определяне на рефрактивната сила на роговицата и радиуса на нейната кривина;
5. изследване на чувствителността на роговицата;
6. изследване на фундусни части с фундусна леща;
7. флуоресцентна или индоцианин зелена фундус ангиография (FAG) (ICZA);
8. електроретинография (ЕРГ) и електроокулография (ЕОГ);
9. радиологични изследвания (рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс) на структурите на очната ябълка и орбитите;
10. диафаноскопия (трансилюминация) на очната ябълка;
11. екзофталмометрия - определяне на изпъкналостта на очната ябълка от орбитата;
12. пахиметрия на роговицата - определяне на нейната дебелина в различни области;
13. определяне на състоянието на слъзния филм;
14. огледална микроскопия на роговицата - изследване на ендотелния слой на роговицата.

Т. Бирич, Л. Марченко, А. Чекина

Амблиопия

Амблиопията е зрително увреждане, което има функционален произход. Не може да се лекува с различни лещи и очила. Влошаването на зрението прогресира необратимо. Има нарушение на контрастното възприятие и възможностите за настаняване. Такива промени могат да настъпят в едното, а понякога и в двете очи. В този случай не се наблюдават изразени патологични промени в зрителните органи.

Симптомите на амблиопия са както следва:

• замъглено зрение в едното или двете очи;
• проблеми с визуализирането на триизмерни обекти;
• трудности при измерване на разстоянието до тях;
• проблеми при ученето и получаването на визуална информация.

Астигматизъм

Астигматизмът е офталмологично заболяване, което включва нарушено възприемане на светлинните лъчи от ретината. При роговичния астигматизъм проблемът се крие в неправилната структура на роговицата. Ако настъпят патологични промени в лещата, заболяването може да бъде от лещовиден или лещовиден тип.

Симптомите на астигматизъм са както следва:

• замъглено визуализиране на обекти с назъбени и неясни ръбове;
• двойно виждане;
• необходимостта да напрягате очите си, за да визуализирате по-добре обект;
• главоболие (поради факта, че очите са постоянно под напрежение);
• постоянно кривогледство.

блефарит

Блефаритът е често срещана възпалителна очна инфекция, която засяга клепачите. Има много видове блефарит. Най-често протичането е хронично, трудно се поддава на медикаментозно лечение. Блефаритът може да бъде придружен от други офталмологични заболявания, като конюнктивит и очна туберкулоза. Може да се появят гнойни лезии на клепачите и загуба на мигли. Лечението изисква сериозна антибиотична терапия и идентифициране на основните причини за патологията.

Симптоми на блефарит:

• подуване в областта на клепачите;
• усещане за парене, пясък в очите;
• силен сърбеж;
• загуба на мигли;
• усещане за суха кожа в областта на очите;
• пилинг на клепачите;
• появата на корички и язви;
• загуба на зрение;
• фотофобия.

Миопия или късогледство

Миопията е офталмологично заболяване, свързано с рефракционна грешка. При заболяването става невъзможно ясно да се видят обекти, разположени на голямо разстояние. Патологията се състои в нарушение на фиксацията на лъчите върху ретината - те не лежат в самата зона на ретината, а пред нея. Това причинява замъгляване на изображението. Най-често проблемът се крие в патологичното пречупване на лъчите в зрителната система.

Симптоми на миопия:

• замъгляване на обекти, особено тези, разположени на големи разстояния;
• болка във фронталната и временната област;
• парене в очите;
• невъзможност за ясно фокусиране на погледа върху отдалечени обекти.

Глаукома

Глаукомата е офталмологично заболяване, което има хронична форма. Основава се на патологично повишаване на вътреочното налягане, което води до увреждане на зрителните нерви. Естеството на щетите е необратимо. В крайна сметка има значително влошаване на зрението и е възможна пълната му загуба. Разграничават се следните видове глаукома:

• отворен ъгъл;
• затворен ъгъл.

Последиците от заболяването зависят от етапа на неговото развитие. При остра глаукома може да настъпи внезапна и необратима загуба на зрение. Лечението на заболяването трябва да се извършва от офталмолог заедно с невролог.

Симптоми на глаукома:

• наличието на тъмни предмети пред очите;
• влошаване на страничното зрение;
• загуба на зрение на тъмно;
• разлики в яснотата;
• появата на "дъгови" нюанси при гледане към източник на светлина.

Далекогледство

Далекогледството е офталмологично заболяване, при което възниква нарушение на рефракцията, поради което светлинните лъчи се фиксират не върху ретината, а зад нея. В същото време способността за разграничаване на обекти, разположени наблизо, е значително влошена.

Симптоми на далекогледство:

• мъгла пред очите;
• астенопия;
• страбизъм;
• влошаване на фиксацията по време на бинокулярно зрение.
• Бърза умора на очите.
• Чести главоболия.

Катаракта

Катарактата е заболяване, което се свързва с нарастващо помътняване на лещата на окото. Това заболяване може да засегне едното или двете очи, да се развие върху част от лещата или да я засегне напълно. Поради помътняването светлинните лъчи не могат да преминат към ретината, вътре в окото, което води до намалена зрителна острота, а в някои случаи и до възможна загуба на зрение. Възрастните хора често губят зрението си. Младежката категория също може да бъде податлива на това заболяване. Причината може да са предишни соматични заболявания или наранявания на очите. Срещат се и вродени катаракти.

Симптоми на катаракта:

• зрението става замъглено;
• неговата тежест е активно намалена;
• има нужда от редовна смяна на очилата, оптичната сила на новите лещи непрекъснато се увеличава;
• много лоша видимост през нощта;
• повишена чувствителност към ярка светлина;
• способността за разграничаване на цветовете намалява;
• затруднения с четенето;
• в някои случаи се появява двойно виждане в едното око, когато другото е затворено.

Кератоконус

Кератоконусът е дегенеративно заболяване на роговицата. Когато настъпи изтъняване на роговицата, поради влиянието на вътреочното налягане, тя изпъква напред, приемайки формата на конус, докато нормата е сферична форма. Това заболяване често се проявява при млади хора, по време на заболяването се променят оптичните свойства на роговицата. Поради това зрителната острота се влошава значително. В ранен стадий на заболяването корекцията на зрението с очила все още е възможна.

Симптоми на кератоконус:

• внезапно влошаване на зрението на едното око;
• очертанията на обектите не се виждат ясно;
• при гледане на ярки източници на светлина около тях се появяват ореоли;
• има нужда от редовна смяна на очила с подобрени лещи;
• наблюдава се развитие на миопия;
• очите се уморяват бързо.

Кератитът е заболяване, при което роговицата на очната ябълка се възпалява, което води до замъглено зрение. Най-честата причина за това заболяване е вирусна инфекция или нараняване на окото. Възпалението на роговицата може да се разпространи и в други области на окото.

Има три форми на кератит:

• светлина;
• умерено;
• тежък.

Като се има предвид причината за кератит, той се класифицира в:

• екзогенен (възпалителният процес започва поради външен фактор);
• ендогенни (причината за възпалението са вътрешни негативни промени в човешкото тяло).

Симптоми на кератит:

• страх от светлина;
• често сълзене;
• зачервена лигавица на клепача или очната ябълка;
• блефароспазъм (клепачът се свива конвулсивно);
• има усещане, че нещо е попаднало в окото, естественият блясък на роговицата се губи.

Синдром на компютърно зрение

Синдромът на компютърното зрение е набор от патологични зрителни симптоми, причинени от работа на компютър. В една или друга степен синдромът на компютърното зрение се среща при приблизително 60% от потребителите. Това се случва основно поради спецификата на изображението на монитора. Неправилната ергономичност на работното място, както и неспазването на препоръчания график за работа с компютър допринасят за появата на тези симптоми.

Симптоми на синдрома на компютърното зрение:

• Възможно е намаляване на зрителната острота;
• повишена умора на очите;
• проблеми с фокусирането върху далечни или близки обекти;
• разделено изображение;
• фотофобия.

Възможни са също болка, смъдене, парене, хиперемия (зачервяване), сълзене и сухота в очите.

Конюнктивит

Конюнктивитът е възпаление на конюнктивата (лигавицата), покриваща външната повърхност на очните ябълки, както и повърхността на клепачите в контакт с тях. Конюнктивитът може да бъде вирусен, хламидиен, бактериален, гъбичен или алергичен. Някои видове конюнктивит са заразни и бързо се предават чрез контакт с домакинството. По принцип инфекциозният конюнктивит не представлява заплаха за зрението, но в някои случаи може да доведе до сериозни последствия.

Симптомите на конюнктивит варират в зависимост от вида на заболяването: Хиперемия (зачервяване) и подуване на клепачите.

• отделяне на слуз или гной;
• сълзливост;
• сърбеж и парене.

Макулна дегенерация (AMD)

Макулата е малка област, разположена в центъра на ретината на окото, отговорна за яснотата на зрението и точността на цветовото възприятие. Макулната дегенерация е хронично дегенеративно заболяване на макулата, което съществува в две форми: едната е мокра, другата е суха. И двете причиняват бързо нарастващо намаляване на централното зрение, но влажната форма е много по-опасна и е изпълнена с пълна загуба на централно зрение.

Симптоми на дегенерация на макулата:

• мътно петно ​​в средата на зрителното поле;
• невъзможност за четене;
• изкривяване на линиите и контурите на изображението.

Плавки в очите

„Плуващи“ в очите - това явление се нарича още разрушаване на стъкловидното тяло. Причината за него са локални нарушения в структурата на стъкловидното тяло, водещи до появата на оптически непрозрачни частици, възприемани като плаващи „мухи“. Разрушаването на стъкловидното тяло се случва доста често, няма заплаха за зрението от тази патология, но може да възникне психологически дискомфорт.

Симптоми на разрушаване на стъкловидното тяло: появяват се главно при ярко осветление под формата на външни изображения (точки, малки петна, нишки), плавно движещи се в зрителното поле.

Дезинсерция на ретината

Отлепването на ретината е патологичен процес на отделяне на вътрешния слой на ретината от дълбоката пигментна епителна тъкан и хороидеята. Това е едно от най-опасните заболявания, които могат да бъдат намерени сред другите очни заболявания. Ако по време на отделянето не се извърши незабавна хирургическа намеса, човек може напълно да загуби способността си да вижда.

Основните симптоми на това офталмологично заболяване

• честа поява на отблясъци и искри в очите;
• воал пред очите;
• влошаване на остротата;
• визуална деформация на външния вид на околните обекти.

Офталмологична розацея

Офталмологичната розацея е вид дерматологично заболяване, което е по-известно като розацея. Основните прояви на това заболяване са леко дразнене и сухота на очите, замъглено зрение. Заболяването достига своята кулминация под формата на тежко възпаление на повърхността на очите. На фона на офталмологична розацея може да се развие кератит.

Симптоми на офталмологична розацея:

• повишена сухота в очите;
• зачервяване;
• чувство на дискомфорт;
• страх от светлина;
• подуване на горния клепач;
• бели частици върху миглите под формата на пърхот;
• ечемик;
• загуба на мигли;
• замъглено зрение;
• повтарящи се инфекциозни очни заболявания, подуване на клепачите.
• теригум

Птеригум

Птеригумът е дегенеративно очно заболяване, което засяга конюнктивата на очната ябълка и с напредване може да достигне до центъра на роговицата. В острата си форма заболяването заплашва да зарази централната оптична зона на роговицата, което впоследствие може да доведе до намаляване на нивото на зрението, а понякога и до пълната му загуба. Ефективен метод за лечение на заболяването е операцията.

Симптомите на птеригума в началния стадий на заболяването напълно липсват. Ако заболяването прогресира, се наблюдава намаляване на нивото на зрителната острота, мъгла в очите, дискомфорт, зачервяване, сърбеж и подуване.

Синдром на сухо око

Синдромът на сухото око е доста често срещан в наши дни. Основните причини за синдрома са нарушена лакримация и изпаряване на сълзи от роговицата на очите. Много често заболяването може да причини прогресиращ синдром на Sjögren или други заболявания, които имат пряк ефект върху намаляването на количеството сълзи, а също така може да причини инфекция на слъзните жлези.

Синдромът на сухото око може да възникне поради изгаряния на очите, употребата на определени лекарства, рак или възпалителни процеси.

Симптоми на синдрома на сухото око:

• голямо сълзене или, напротив, пълна липса на сълзи;
• зачервяване на очите;
• дискомфорт;
• страх от светлина;
• замъглени изображения;
• парене в очите;
• намалена зрителна острота.

Халазион

Халазионът е подобно на тумор възпаление на мейбомиевата жлеза. Болестта може да възникне поради запушване на мастните жлези или тяхното подуване. Може да се появи подуване поради натрупване на голямо количество опалесцираща течност. Това заболяване се среща при хора на всяка възраст. По своята форма туморът прилича на малка топка, но в хода на заболяването може да се увеличи по размер и следователно да окаже натиск върху роговицата и да изкриви зрението.

Симптоми на халазион: в началния етап халазионът се проявява под формата на подуване на клепачите и лека болка. На следващия етап се появява леко подуване на клепача, което не причинява дискомфорт и болка. Сиви и червени петна могат да се появят и от вътрешната страна на клепача.

Химически изгаряния на очите

Химическите изгаряния на очите са едно от най-ужасните наранявания на очната ябълка. Те се появяват поради контакта на киселина или основа върху ябълките. Тежестта се определя от вида, количеството, температурата и времето на излагане на химикалите, както и колко дълбоко проникват в окото. Има няколко степени на изгаряния, вариращи от леки до тежки.

Изгарянето на очите може не само да намали зрението, но и да доведе до увреждане. Ако химикали влязат в контакт с очните ви ябълки, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Симптоми на химически изгаряния:

• Болка в очите;
• зачервяване или подуване на клепача;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• невъзможност за нормално отваряне на очите.

Електроофталмия

Електроофталмията възниква поради излагане на окото на ултравиолетови лъчи. Заболяването може да се развие, ако не използвате защита за очите, докато наблюдавате ярка светлина. Можете да бъдете изложени на ултравиолетови лъчи, докато си почивате на брега на морето, разхождате се през планински заснежени райони или когато гледате слънчево затъмнение или светкавица. Това заболяване възниква и от изкуствено генерирани UV лъчи. Това може да бъде отражение от електрозаваряване, солариум, кварцови лампи, отражение на светлина от фотосветкавица.

Симптоми на електроофталмия:

• зачервяване и болезненост на очите;
• дискомфорт;
• лакримация;
• замъглено зрение;
• нервност;
• фоточувствителност на очите.

Ендокринна офталмопатия

Офталмопатията на Грейвс или ендокринната офталмопатия е автоимунно заболяване, което води до дистрофична инфекция на орбиталните и периорбиталните тъкани. Това заболяване най-често възниква на фона на проблеми с щитовидната жлеза, но може да се появи и независимо.

Симптоми на ендокринна офталмопатия: усещане за свиване и болка в очите, повишена сухота, цветна слепота, изпъкналост на очната ябълка напред, подуване на конюнктивата, подуване на периорбиталната част на окото.

Еписклерит

Еписклеритът е възпалително заболяване, което засяга еписклералната тъкан на окото, разположена между конюнктивата и склерата. Това заболяване започва със зачервяване на някои части от склерата, най-често разположени в близост до роговицата. На мястото на възпалението се появява голям оток. Има прост и нодуларен еписклерит. Болестта най-често се излекува от само себе си, но са възможни и рецидиви.

Симптоми на еписклерит:

• лек или силен дискомфорт в областта на очите;
• тяхното зачервяване;
• остра реакция към светлина;
• бистър секрет от конюнктивалната кухина.

Ечемикът е възпалителен процес на мембомиалната жлеза с гноен характер. Появява се по цилиарния ръб на клепача или върху космения фоликул на миглите. Има вътрешни и външни форми. Ечимът се причинява от бактериална инфекция, често дължаща се на Staphylococcus aureus. Има случаи, когато заболяването може да стане хронично (халазион).

Симптоми на ечемик:

• зачервяване по ръба на клепача;
• сърбеж и подуване на ръба на клепача;
• болезнени усещания при допир.

Освен това може да се образува сълзене, усеща се дискомфорт, понякога главоболие, болезненост в тялото и треска, обща слабост.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Диагностика на очни заболявания. Какви симптоми на очни заболявания помагат да се идентифицират правилно причините за патологията?

Признаци на очно заболяване, идентифицирани по време на традиционен консултативен преглед

Диагностика очни заболявания, както всяка друга патология, започва със събирането на оплаквания от пациентите. Има определени комбинации от симптоми, които позволяват да се постави предварителна диагноза очни заболяваниявъз основа единствено на оплакванията на пациентите. Така например комбинация от симптоми като сутрешно залепване на клепачите, обилно изпускане от конюнктивалната кухина и зачервяване на окото без намаляване на неговата функция показват остър конюнктивит. Лезиите на роговицата се характеризират с триада от симптоми - силно сълзене, болезнен спазъм на клепачите и фотофобия.

Въпреки това, в много случаи комбинациите от този вид са толкова неспецифични, колкото и отделните симптоми. По-специално, оплакванията от замъглени зрителни полета в комбинация с постепенно безболезнено намаляване на зрителната функция могат да показват заболявания от толкова различно естество като катаракта, глаукома с отворен ъгъл, атрофия на зрителния нерв и др.

Следователно диагностичното търсене на очни заболявания може да бъде доста трудно и да изисква използването на специално оборудване. За да спестите време, пари и нерви, по-добре е пациентът да се подготви за посещение при офталмолог, като подготви отговори на най-популярните въпроси, като например:
1. Кога за първи път се появяват симптомите на очно заболяване (в случаите, когато патологията се развива постепенно, често не е толкова лесно да се запомнят първите незначителни симптоми - бързо появяваща се умора на очите, петна пред очите, слепване на клепачите сутрин и др. );
2. Какви мерки са предприети за премахване на неприятните симптоми и има ли подобрение;
3. Някой от Вашите роднини страдал ли е от очни заболявания или заболявания, свързани с очите (хипертония, атеросклероза, захарен диабет, повишена функция на щитовидната жлеза и др.);
4. Работата на пациента свързана ли е с професионални рискове поради зрението;
5. На какви очни заболявания и очни операции сте се подлагали?

След събиране на подробна информация офталмологът пристъпва към преглед на пациента. Прегледът започва със здравото око. В случаите, когато и двете очи са засегнати от патологичния процес, традиционно се започва с дясното.

Лекарят обръща внимание на подвижността на очите, състоянието на палпебралната фисура, позицията на клепачите, след това, леко издърпвайки долния клепач, изследва лигавицата на конюнктивалната кухина.

Стандартен преглед, насочен към идентифициране на очни заболявания, се извършва на дневна светлина. Консултацията с офталмолог като правило включва добре познатата процедура за определяне на зрителната острота с помощта на специални таблици (таблица на Головин-Сивцев или детски визометрични таблици). При необходимост се предписват по-сложни методи на изследване.

Какви методи използват офталмолозите за диагностициране на очни заболявания?

Повечето пациенти, след преминаване на традиционен преглед и консултация с офталмолог, получават само предварителни диагнози на очни заболявания, за изясняване на които е необходимо да се извършат някои допълнителни методи на изследване, по-специално:

• биомикроскопия (изследване на оптичните среди на очните тъкани, като роговица, ирис, предна камера на окото, стъкловидно тяло, с помощта на прорезна лампа);
• гониоскопия (изследване на ъгъла на предната камера на окото, образуван от вътрешната повърхност на роговицата и външната повърхност на ириса и цилиарното тяло);
• изследване на вътреочното налягане;
• оценка на чувствителността на роговицата (извършва се по „старомоден” ​​начин чрез внимателно докосване с памучен тампон до повърхността на мембраната, покриваща зеницата в центъра и четири места по периферията);
• конифокална интравитална микроскопия на роговицата (изследване на тъканта на роговицата с помощта на специално пригоден микроскоп);
• изследвания на производството на сълза и дренажа на сълзата, които помагат да се определи равномерността на разпределението на сълзата, общото количество произведена слъзна течност и проходимостта на слъзните канали;
• диафаноскопия и трансилюминация на окото (широко използвана при проникващи рани и туморни процеси на окото, оценка на състоянието на вътрешните структури и мембрани на очната ябълка с помощта на диафаноскопи, които насочват светлината през склерата (диафаноскопия) или роговицата (трансилюминация на окото). око));
• офталмоскопия (стандартен метод за обективно изследване на фундуса);
• изследване на централните и периферните зрителни полета (изследване на фоточувствителността на ретината чрез установяване на границите на зрителните полета и определяне на полезността на зрението (липса/наличие на слепи петна в зрителното поле));
• изследване на цветното зрение, което се извършва с помощта на специално устройство аномалоскоп и / или специални цветни таблици и тестове;
• оценка на бинокулярното зрение (приятелска работа на очите), която се използва при професионален подбор (пилоти, шофьори и др.), рутинни прегледи, както и при патология на окуломоторната система (страбизъм, професионална офталмопатия и др.);
• ултразвуково изследване на окото;
• флуоресцеинова ангиография на фундуса, която позволява подробно изследване на състоянието на хориоидеята на окото чрез въвеждане на специално вещество флуоресцеин в кръвта;
• оптична кохерентна томография (OCT) е модерен метод за изследване на оптичните структури на окото, позволяващ получаване на информация на микроскопично ниво;
• Heidelberg томография на ретината, която използва лазерно сканиране за получаване на свръхпрецизна информация за състоянието на главата на зрителния нерв и ретината като цяло;
• лазерната поляриметрия е най-новият метод за обективно изследване на състоянието на главата на зрителния нерв;
• електрофизиологични методи, които са изследване на активността на зрителния анализатор въз основа на промени в биоелектричните потенциали, които възникват в клетките на мозъчната кора в отговор на светлинна стимулация на ретината.

Лечение на очни заболявания

Как могат да се лекуват очни заболявания при хората?
Лечение на очни заболявания с народни средства и методи
официална медицина (хирургия,
физиотерапия, лекарства)

Основните методи на официалната медицина са хирургични и консервативни. По правило хирургическата интервенция се прибягва в случаите, когато е невъзможно да се получи надежден и устойчив резултат с консервативна терапия.

Най-често хирургичните методи се използват за лечение на вродени малформации на окото, коригиране на възрастови промени (операция за смяна на лещата при катаракта, хирургично лечение на сенилна птоза, ентропион и еверсия на клепачите), възстановяване на нормалната циркулация на вътреочната течност при глаукома , елиминират много злокачествени тумори и др.

Повечето очни заболявания обаче могат и трябва да се лекуват, без да се прибягва до скалпел. Така че необходимостта от операция в много случаи показва ненавременна намеса или неадекватно лечение на патология (инфекциозни очни заболявания, "очни" усложнения на захарен диабет и др.).

Основните методи за консервативно лечение на очни заболявания са медикаменти и физиотерапия. Медикаментозният метод се отнася до лечението на очни заболявания с помощта на местни лекарства (специални капки за очи и мехлеми) и много по-рядко общо действие (лекарства за орално приложение и инжекции). Физиотерапевтичното лечение е борба с болестта с помощта на физически фактори (топлина, електрически ток, магнитно поле и др.).

Съвременната медицина позволява и приветства използването на така наречените народни средства (боброва струя, мед и др.) В комплексното лечение на очни заболявания. Те обаче трябва да се използват по препоръка и под наблюдението на лекуващия офталмолог.

Какви лекарства има за лечение на очни заболявания?

Всички лекарства за лечение на очни заболявания са разделени на седем големи групи според предназначението и принципа на действие.

Антиинфекциозните лекарства се използват за лечение на възпалителни процеси, причинени от излагане на микроорганизми. Тази голяма група лекарства включва следните видове лекарства:

• Антисептиците или дезинфектантите са лекарства, които не проникват във вътрешните слоеве на кожата и лигавицата, но имат мощен локален антиинфекциозен и противовъзпалителен ефект. Най-популярни са Vitabact капки за очи, комбинирани препарати, съдържащи борна киселина, сребърни соли и др.;
• Антибиотиците са вещества от биологичен произход, както и техните синтетични аналози, които имат изразен антимикробен ефект. За лечение на инфекциозни очни заболявания най-често се използват антибиотици от групата на хлорамфеникол (хлорамфеникол капки за очи 0,25%), аминогликозиди (капки за очи тобрамицин (тобрекс)) и най-новите широкоспектърни антибиотици флуорохинолони (капки за очи Ципромед (ципрофлоксацин)). използвани.
• Сулфонамидите са една от групите химиотерапевтични лекарства, които са ефективни срещу повечето видове бактериални инфекции. В офталмологичната практика сулфонамидите са представени от такова добре известно лекарство като капки за очи Albucid (натриев сулфацил).
• Като противогъбични лекарства за лечение на очни заболявания по правило се използват лекарства, предназначени за перорално приложение (таблетки нистатин и др.).
• Антивирусните лекарства, използвани за лечение на очни заболявания, се разделят на антивирусни химиотерапевтични средства, които директно елиминират вирусите (например 3% ацикловир мехлем) и имунни лекарства, които активират защитните сили на организма (лекарството за интрамускулни инжекции Cycloferon).

Противовъзпалителните лекарства обикновено се използват за лечение на възпалителни очни заболявания с неинфекциозен произход. Също така е възможно да се използват лекарства от тази група при продължителни инфекции в комбинация с антиинфекциозна терапия.

Прави се разлика между стероидни противовъзпалителни средства, например капки дексаметазон, и нестероидни противовъзпалителни средства, като капки за очи, съдържащи 0,1% разтвор на диклофенак натрий.

Освен това има комбинирани лекарства с антиинфекциозни и противовъзпалителни ефекти. Този тип лекарства включват капки Sofradex, Tobradex и Maxitrol, които се използват успешно при инфекциозни и възпалителни очни заболявания с алергичен компонент.

Антиалергичните лекарства са предназначени за лечение на очни заболявания с алергичен произход и включват лекарства от няколко групи. На първо място, това са така наречените мембранно-стабилизиращи лекарства, които предотвратяват освобождаването на възпалителни медиатори от мастоцитите, отговорни за развитието на алергичния процес (капки за очи Lecrolin и Ketatifen).

Дакриоциститът е възпаление на слъзния сак, специална кухина за събиране на слъзна течност, разположена във вътрешния ъгъл на окото.

Слъзната течност изпълнява жизненоважна функция, предпазвайки лигавиците на органа на зрението от изсушаване и развитие на опасни инфекциозни и дегенеративни очни заболявания. Сълзите се произвеждат от специализирана слъзна жлеза, разположена в суперолатералната част на орбитата.

Слъзната течност се разпределя равномерно в кухината на конюнктивата, докато излишните сълзи се отстраняват през слъзните канали, чиито устия се отварят към конюнктивата на вътрешния ъгъл на окото отдолу.

През слъзните канали слъзната течност навлиза в слъзната торбичка, която завършва сляпо на върха, а надолу преминава в назолакрималния канал, който се отваря в носната кухина.

По време на развитието на плода отворът на назолакрималния канал е затворен, така че обикновено той се отваря с първия силен плач на новороденото. В случаите, когато тънкият филм, блокиращ назолакрималния канал, остава непокътнат, съществува реална заплаха от развитие на дакриоцистит при новородени.

Факт е, че слъзната течност е добра среда за размножаване на микроорганизми, които започват да се размножават интензивно в пренаселената слъзна торбичка, причинявайки възпалителна реакция.

Симптомите на дакриоцистит при новородени в много отношения са подобни на симптомите на конюнктивит: засегнатото око започва да гнои, наблюдава се повишено сълзене и до сутринта миглите могат да се слепят.

Такива характерни симптоми като увреждане само на едно око и повишено количество сълзи в конюнктивалния сак ще помогнат да се подозира дакриоцистит при новородени.

И накрая, можете да проверите наличието на възпаление в слъзния сак, като леко натиснете областта на неговата проекция (страничната повърхност на носа във вътрешния ъгъл на окото) - в този случай капчици гной и/или кръвта ще се появи от слъзните отвори, които са устията на слъзните канали.

Дакриоциститът на новородените е инфекциозно заболяване на очите, което не трябва да се лекува с антимикробни средства. В края на краищата, гнойното възпаление е само следствие от патологична обструкция на назолакрималния канал.

Така че най-адекватното лечение на дакриоцистит при новородени е масажът на слъзния сак, който насърчава отварянето на назолакрималния канал. Това е проста процедура, чийто видеоклип може лесно да се намери в интернет. С чисти ръце майката внимателно притиска проекцията на слъзния сак отгоре надолу.

В по-голямата част от случаите, с помощта на редовно повтаряща се проста манипулация, е възможно да се отървете от филма, покриващ устието на назолакрималния канал. Веднага след като слъзната течност спре да се натрупва в слъзния сак, инфекциозният процес се елиминира спонтанно.

В случаите, когато едноседмичен курс на масаж на слъзния сак не доведе до успех, проходимостта на назолакрималния канал се възстановява чрез хирургични методи (сондиране и измиване на слъзните канали, което се извършва под обща анестезия).

Очни заболявания при недоносени бебета. Ретинопатия (патология на ретината) на недоносени бебета: причини, симптоми, лечение

Основният проблем на недоносените бебета е незрелостта на всички системи на тялото, както и необходимостта от много реанимационни мерки, които спасяват живота на бебето, но могат да имат неблагоприятен ефект върху по-нататъшното му развитие.

Типично очно заболяване на преждевременно родените деца е ретинопатията на недоносените - тежка патология, която често води до непоправима загуба на зрение.

Непосредствената причина за ретинопатия на недоносените е незрялостта на съдовата мрежа на ретината - вътрешната обвивка на очната ябълка, отговорна за самото светлинно възприятие.

Съдовата система на ретината започва да се развива едва на 17-та седмица от развитието. Освен това до 34-та седмица от бременността (гестационната възраст се изчислява от първия ден на последната менструация) завършва образуването на съдовете, разположени в носната част на ретината, така че дискът на зрителния нерв и макулата (частта от ретината, отговорна за най-доброто зрение) вече са нормално кръвоснабдени, но темпоралната част на ретината все още е изключително бедна на кръвоносни съдове. Образуването на съдовете на ретината завършва едва до последната - 40-та седмица от бременността.

Ако детето се роди преждевременно, неговата все още незряла ретина започва да се влияе от много неблагоприятни външни и вътрешни фактори, които могат да причинят основната проява на ретинопатия на недоносените - нарушение на нормалното образуване на съдовете на ретината, изразяващо се в тяхното нарастване навътре в стъкловидното тяло на окото.

В резултат на това се образуват кръвоизливи в стъкловидното тяло, а патологичното напрежение на ретината от неправилно растящи съдове води до нейното локално или дори пълно отлепване, разкъсвания и други необратими промени.

Ретинопатията на недоносените като очно заболяване с различна тежест се развива при 76% от децата, родени на 24-25 гестационна седмица, и при 54% от децата, родени на 26-27 гестационна седмица. В същото време ретинопатията на недоносените, която заплашва отлепването на ретината, се среща при 5% от децата, родени преди 32 седмици от бременността, а рискът от развитие на това опасно усложнение при деца, родени на 24-25 седмици, достига 30%.

Трябва да се отбележи, че ретинопатия на недоносените се среща и при деца, родени на термин. Това се случва в случаите, когато плодът е незрял и/или е изложен на изключително агресивни фактори в първите часове и дни от живота.

• родените на по-малко от 32 седмици от бременността;
• родени на всеки етап с тегло под 1500 g;
• родените между 32 и 36 седмица от бременността и получаващи кислород повече от 3 дни;
• всички недоносени деца с епизоди на пълна апнея (липса на дишане, изискваща спешни мерки за реанимация).

По време на това очно заболяване има три периода:
1. Активен(около шест месеца), когато настъпи необичайно развитие на кръвоносните съдове, се появяват кръвоизливи в стъкловидното тяло, както и отлепване, разкъсвания и разкъсвания на ретината.
2. Обратно развитие (втората половина на живота), когато настъпва частично, а в леки случаи и пълно възстановяване на функциите на ретината и стъкловидното тяло.
3. Период на белегили период на остатъчни прояви, за които може да се съди една година след раждането. Най-честите усложнения на ретинопатията на недоносените са:

• цикатрициални промени след руптури и отлепвания на ретината;
• умерена или висока степен на миопия;
• помътняване и/или изместване на лещата;
• глаукома (повишено вътреочно налягане);
• субатрофия на очните ябълки;
• дистрофия на роговицата с последващо образуване на катаракта.

Досега не е разработена специфична профилактика на ретинопатията на недоносените. Всички рискови бебета се подлагат на изследване на очните дъна на 5-та седмица от живота (но не по-рано от 44-та гестационна седмица от очакваната бременност).

В случай на реална заплаха от отлепване, разкъсване или разкъсване на ретината при това очно заболяване се извършва или криотерапия (обгаряне на никнещи съдове със студ), което намалява риска от необратима слепота наполовина, или лазерна терапия (излагане на лазер към необичайни съдове), което е също толкова ефективно, но значително по-малко болезнено.

Какво да правим с дакриоцистит при дете - видео

Профилактика на очни заболявания при възрастни и деца

Първична и вторична профилактика на очни заболявания при хората

Има първична и вторична профилактика на очни заболявания при деца и възрастни. В същото време първичната профилактика е насочена към предотвратяване на развитието на очни заболявания и включва набор от хигиенни и здравословни мерки (спазване на правилния режим на работа и почивка, използване на специална гимнастика за очите, намаляване на времето). прекарани в дейности, които изморяват очите, използване на защитни фактори при наличие на професионални рискове и др.).

Вторичната превенция е мерките, предприети за навременно откриване и лечение на очна патология (рутинни прегледи от офталмолог, отказ от самолечение, стриктно спазване на всички предписания на лекаря). По този начин, ако първичната превенция е безсилна, адекватното лечение на своевременно идентифицираната патология позволява да се избегнат сериозни последствия за органа на зрението и тялото като цяло.

Профилактика на очни заболявания при деца

Първичната профилактика на очните заболявания при децата включва предимно хигиена на труда и почивка по време на всички дейности, които изискват напрежение на очите (четене, писане, рисуване, работа на компютър, игра с малки части от конструктори и др.).

Необходимо е да се придържате към дневен режим, така че очите на децата да са добре отпочинали по време на сън. Рационалното осветление и обучението на детето на правилата за хигиена на четене и писане ще ви помогнат да се предпазите от очни заболявания.

Много деца обичат да четат в легнало положение, както и докато се возят в градския транспорт, като често използват материали на електронен носител, което значително натоварва зрителните органи. Родителите трябва да предупреждават децата си, че това поведение, както и използването на материали с малък шрифт и лош контраст, може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания.

Училищната хигиена предвижда доста дълги почивки между уроците, по време на които силно се препоръчва да се осигури пълна почивка на очите. След като посещават училище, децата трябва да се разхождат на открито или на закрито и да пишат домашни само след достатъчна почивка (поне 2 часа).

Много родители питат кога гледането на телевизия и работата на компютър може да представлява риск от заболяване на очите. Всичко зависи от общото натоварване на органа на зрението. Разбира се, ако ученикът е принуден да прекарва много време в изучаване на учебници, по-добре е той да избере друг вид забавление (активни игри, спортни клубове, разходки и др.).

Вторичната профилактика на очните заболявания при деца се състои в навременно преминаване на рутинни прегледи от офталмолог и своевременно търсене на специализирана медицинска помощ при поява на тревожни признаци в зрителния орган.

Профилактика на очни заболявания при възрастни. Как да предотвратим развитието на компютърно очно заболяване

Всеки знае, че научният и технологичен прогрес не само доведе до огромен напредък в медицината, но също така предизвика появата на много заболявания, включително очни.

Най-често срещаното очно заболяване, свързано с новите условия на живот на човека, е компютърният синдром, проявяващ се със следните симптоми:

• бърза умора на очите;
• усещане за "пясък" в очите;
• болезненост на очните ябълки;
• болка при движение на очите;
• зачервяване на очите;
• нарушения на цветното зрение;
• бавно префокусиране на очите от далечни обекти към близки и обратно;
• появата на замъглено зрение, двойно виждане, главоболие при продължителна работа с компютър.

Основната причина за развитието на компютърен синдром е нарушение на хигиенните правила, които защитават органа на зрението. Ето защо, за да се предпазите от такова очно заболяване, просто трябва да следвате всички прости изисквания.
1. Ако работата ви е свързана с прекарване на дълго време пред компютъра, трябва да предпазите очите си в извънработно време. Например, вместо да четете, можете да слушате аудио книги и да научавате новини от радио програми. Необходимо е рязко да се намали времето, прекарано в социални мрежи, четене на форуми и др. Трябва да се има предвид, че „заседналата“ работа като цяло има вредно въздействие върху здравето, така че в списъка с развлечения е по-добре да замените компютъра и телевизора с разходки на чист въздух, пътуване до басейна или пътуване до страната.
2. Докато работите на компютъра, трябва да спазвате редуване на работа и почивка: 10 минути почивка на всеки 50 минути работа.
3. На всеки 20 минути работа е препоръчително да завършите с 20-секундна почивка за основни упражнения за очите (фиксиране на погледа върху обекти, разположени на разстояние 6 метра или по-далеч от монитора).
4. Ако имате очни заболявания като миопия, далекогледство или астигматизъм, трябва да работите на компютър с очила или коригиращи лещи.
5. Трябва да се спазва оптимално разстояние до дисплея (80 см), като е желателно центърът на екрана да е 10-20 см под нивото на очите.
6. Когато използвате компютъра си редовно, използвайте екрани с висока разделителна способност.
7. За да изберете идеалния работен размер на шрифта, трябва емпирично да определите минималния четим размер на шрифта. Работният размер трябва да е три пъти по-голям. Оптималният тип текст е черно-бял. Избягвайте тъмен фон, когато е възможно.
8. Гледайте осветлението; не работете близо до източници на ярка светлина или мигащи лампи. При ярка естествена светлина е по-добре да завесите прозореца и да покриете повърхността на масата с матов материал.

Профилактика на очни заболявания

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Офталмологичният преглед започва със събиране на анамнеза (обща и специална). За преглед пациентът трябва да седне с лице към светлината. Първо се изследва здравото око. При външен преглед се определят състоянието на клепачите, областта на слъзния сак, положението на очната ябълка, ширината на палпебралната фисура, състоянието на конюнктивата, склерата, роговицата, предната камера на окото и ирис със зеницата, видима в тази фисура, се определят. Конюнктивата на долния клепач и долната преходна гънка се изследват чрез издърпване на долния клепач, когато пациентът гледа нагоре. Конюнктивата на горния клепач и горната преходна гънка се изследват чрез извиване на горния клепач. За да направите това, когато пациентът гледа надолу, хванете цилиарния ръб на горния клепач с палеца и показалеца на дясната ръка, издърпайте го леко надолу, като в същото време го отдалечавате от окото; Палецът на лявата ръка (или стъклена пръчица за очи) се поставя с ръба на горния ръб на хрущяла на клепача и при натискане на хрущяла надолу, клепачът се обръща нагоре с цилиарния ръб.

За да се изследва очната ябълка, когато клепачите са подути или тежки, е необходимо, след предварително вливане на 0,5% разтвор на дикаин, да ги раздвижите с помощта на повдигачи за клепачи, поставени зад горния и долния клепач. При изследване на слъзните канали, натискане на пръст върху областта на слъзния сак, се отбелязва наличието или отсъствието на секрет от слъзните отвори. За изследване на роговицата, ириса и предната повърхност на лещата използвайте метода на странично осветяване, като фокусирате светлината от настолна лампа върху окото със силна изпъкнала леща (+20 D). Промените са още по-ясно видими, когато се гледат през бинокулярна лупа (вижте). Външният преглед на очите завършва с изследване на зеничните рефлекси (виж). След това те изследват (вижте), дъното на окото (вижте), зрителните функции (вижте) и вътреочното налягане (вижте).

Офталмологичен преглед
Изследването на органа на зрението трябва да се извършва стриктно по план. Този план трябва да се основава на анатомичния принцип, т.е. анатомично последователно разглеждане на отделните части на органа на зрението.

Те започват с предварителна анамнеза, в която пациентът очертава своите оплаквания (болка, зачервяване на окото, дисфункция и др.; по-подробна и целенасочена анамнеза - лична, семейна, наследствена - трябва, според С. С. Головин, да се припише на края на изследването). След това те започват да изучават анатомичното състояние на органа на зрението: придатъчния апарат, предната част на очната ябълка, вътрешните части на окото, след това изследват функциите на окото и общото състояние на тялото.

В детайли офталмологичният преглед включва следното.

Обща информация за пациента: пол, възраст, професия, място на пребиваване. Основното оплакване на пациента е неговата походка.

инспекция. Общ хабитус, форма на черепа, лице (асиметрия, състояние на кожата на лицето, едностранно посивяване на миглите, веждите, косата на скалпа и др.).

Очната кухина и съседните й области. Клепачи - форма, положение, повърхност, подвижност; очна фисура, мигли, вежди. Слъзни органи - слъзни жлези, слъзни точки, каналикули, слъзна торбичка, назолакримален канал. Съединителна мембрана (конюнктива) - цвят, прозрачност, дебелина, повърхност, наличие на белези, характер на отделянето. Позиция на очната ябълка [екзофталмос, енофталмос (виж Екзофталмометрия), изместване], размер, подвижност, вътреочно налягане (виж Очна тонометрия).

Склера - повърхност, цвят. Роговицата - форма, повърхност, прозрачност, чувствителност. Предна камера на окото - дълбочина, равномерност, влажност на камерата. Ирис - цвят, модел, позиция, подвижност. Зеници - положение, големина, форма, реакции. Леща - прозрачност, помътняване (стационарно, прогресивно, степента му), положение на лещата (изместване, дислокация). Стъкловидно тяло - прозрачност, консистенция, кръвоизливи, втечняване, чуждо тяло, цистицерк. Очно дъно (виж Офталмоскопия), диск на зрителния нерв - размер, форма, цвят, граници, ход на кръвоносните съдове, ниво; периферия на очното дъно - цвят, състояние на кръвоносните съдове, наличие на огнища на кръвоизлив, ексудация, оток, пигментация, първично и вторично отлепване на ретината, неоплазма, субретинален цистицерк; жълто петно ​​- кръвоизлив, дегенерация, перфориран дефект и др.

Специални методи за изследване на органа на зрението - виж Биомикроскопия, Гониоскопия, Диафаноскопия на окото, Офталмодинамометрия, Очна тонометрия. Електромагнитен тест (вижте Магнити за очи) дава възможност, като се използват ръчни или стационарни магнити, да се определи наличието на магнитни чужди тела в окото или в тъканите около него.

Рентгеновата диагностика, която се използва широко в офталмологичните изследвания, може да открие промени в костите на черепа, орбитата, нейното съдържание (тумори и др.), чужди тела в окото и околните тъкани, промени в слъзните пътища и др. .

Изследване на зрителните функции - виж Кампиметрия, Зрителна острота, Зрително поле.

Рефракцията на очите (виж) се определя чрез субективни (избор на коригиращи очила) и обективни методи (виж Скиаскопия, Рефрактометрия на окото).

Акомодация - определя се позицията на най-близката гледна точка, силата и ширината на акомодацията.

Цветовото възприятие (виж) - разпознаването на цветовете от централното зрение - по-често се изучава с помощта на таблиците на Е. Б. Рабкин. Светлинното възприятие - адаптиране към светлина и тъмнина - се изучава с помощта на адаптометри (виж) и адаптопериметри от С. В. Кравков и Н. А. Вишневски, А. И. Дашевски, А. И. Богословски и А. В. Рославцев и др. Движения на очите - определяне на симетричното положение на очите, тяхната подвижност , способност за сливане, бинокулярно зрение, латентен и явен страбизъм, мускулна парализа и други двигателни нарушения. Електроретинографията (виж) е от известно значение при диагностицирането на някои очни заболявания.

Връзка с общи заболявания. Изследване на тялото на пациента с участието на съответните специалисти. Лабораторни изследвания - микробиологични, кръв, урина, ликвор, реакция на Васерман, туберкулинови проби; Рентгенови изследвания и др.