Lasix, разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

| Лазикс

Аналози

Рецепта

Rp: Sol. Лазикс 2.0
Д.т. д. N 5 в усилвател
S. За интрамускулно приложение 2.0

Rp: Tab. Лазикс 40 мг
Д.т.д. N50 в табл.
С. По схемата.

фармакологичен ефект

"Бимков" диуретик; предизвиква бърза, силна и краткотрайна диуреза. Има натриуретичен и хлоруретичен ефект, повишава екскрецията на K+, Ca2+, Mg2+. Прониквайки в лумена на бъбречните тубули в дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле, той блокира реабсорбцията на Na+ и Cl-. Поради повишената екскреция на Na+, има вторично (медиирано от осмотично свързана вода) повишена екскреция на вода и повишена секреция на K+ в дисталната част на бъбречния тубул. В същото време се увеличава екскрецията на Ca2+ и Mg2+.
Лекарството има вторични ефекти, дължащи се на освобождаването на интраренални медиатори и преразпределение на интрареналния кръвен поток. По време на лечението ефектът не отслабва.
При HF бързо води до намаляване на преднатоварването на сърцето чрез разширяване на големите вени. Има хипотензивен ефект поради увеличаване на екскрецията на NaCl и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстрикторни ефекти и в резултат на намаляване на обема на кръвта.
Ефектът на Lasix след интравенозно приложение настъпва в рамките на 5-10 минути; след перорално приемане на лекарството - след 30-60 минути, максимален ефект - след 1-2 часа, продължителност на ефекта - 2-3 часа (с намалена бъбречна функция - до 8 часа).

По време на периода на действие на Lasix екскрецията на Na+ се увеличава значително, но след нейното спиране скоростта на екскреция намалява под първоначалното ниво (синдром на отскок или абстиненция). Феноменът се причинява от рязко активиране на ренин-ангиотензин и други антинатриуретични неврохуморални регулаторни единици в отговор на масивна диуреза; стимулира аргинин-вазопресивната и симпатиковата системи.
Терапията с Lasix намалява нивото на предсърдния натриуретичен фактор в плазмата и предизвиква вазоконстрикция. Поради феномена на "рикошет", приемането на лекарството веднъж дневно може да няма значителен ефект върху дневната екскреция на Na+ и кръвното налягане.

Начин на приложение

IV (рядко IM), парентералното приложение на Lasix е препоръчително в случаите, когато не е възможно да се приема перорално - в спешни ситуации или в случаи на изразен оток.

Синдром на оток: началната доза Lasix е 40 mg. IV приложение се извършва в рамките на 1-2 минути; при липса на диуретичен отговор се прилага доза, увеличена с 50% на всеки 2 часа до постигане на адекватна диуреза.

Средната дневна доза за интравенозно приложение при деца е 0,5-1,5 mg/kg, максималната е 6 mg/kg. Пациенти с намалена гломерулна филтрация и нисък диуретичен отговор се предписват в големи дози - 1-1,5 g Максималната единична доза е 2 g.

Орално, сутрин, преди хранене, средната единична начална доза е 20-80 mg; при липса на диуретичен отговор дозата се повишава с 20-40 mg на всеки 6-8 часа до получаване на адекватен диуретичен отговор.
Единична доза, ако е необходимо, може да бъде увеличена до 600 mg или повече (необходима при намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и хипопротеинемия).

При артериална хипертония се предписват 20-40 mg; при липса на достатъчно понижение на кръвното налягане към лечението с Lasix трябва да се добавят други антихипертензивни лекарства.
При добавяне на Lasix към вече предписани антихипертензивни лекарства, тяхната доза трябва да се намали 2 пъти.
Началната еднократна доза на лекарството при деца е 2 mg / kg, максималната е 6 mg / kg

Показания

Синдромът на оток се развива в резултат на:
- сърдечни заболявания;
- бъбречни заболявания;
- чернодробни заболявания;
- остра левокамерна недостатъчност;
- изгаряща болест;
- прееклампсия при бременни жени (употребата на Lasix е възможна само след възстановяване на обема на кръвта).

Форсирана диуреза.

Комплексна терапия на артериална хипертония.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на Lasix,
остра бъбречна недостатъчност с анурия (гломерулна филтрация под 3-5 ml/min),
тежка чернодробна недостатъчност,
чернодробна кома и прекома,
уретрална стеноза,
остър гломерулонефрит,
запушване на пикочните пътища с камъни, прекоматозни състояния,
хипергликемична кома,
хиперурикемия,
подагра,
декомпенсирана митрална или аортна стеноза,
GOKMP,
повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg),
артериална хипотония,
остър миокарден инфаркт,
Панкреатит,
нарушение на водно-електролитния метаболизъм (хиповолемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремия, хипокалцемия, хипомагнезиемия),
дигиталисова интоксикация.

С повишено внимание:
хиперплазия на простатата, SLE, хипопротеинемия (риск от развитие на ототоксичност), захарен диабет (намален глюкозен толеранс), стенотична атеросклероза на церебралните артерии, бременност (особено първата половина, възможна употреба по здравословни причини), период на кърмене.

Странични ефекти

хипотония,
аритмия,
суха уста,
гадене,
повръщане,
диария,
Панкреатит,
хиповолемия,
дехидратация,
хипокалиемия,
хипонатриемия,
хипохлоремия,
метаболитна алкалоза,
хипокалцемия,
хиперурикемия,
дерматит,
увреждане на слуха,
визия,
парестезия,
световъртеж,
мускулна слабост,
задържане на урина при пациенти с аденом на простатата, хиперхолестеролемия,
хипертриглицеридемия,
намален глюкозен толеранс,
остър панкреатит,
алергични реакции (обриви, треска, васкулит, интерстициален нефрит);

при недоносени бебета - нефрокалциноза.

Форма за освобождаване

Таблетки: кръгли, почти бели или бели на цвят, с гравиран “DLI” от едната страна под и над разделителната линия (в ленти от алуминиево фолио:
10 бр., 5 ленти в картонена кутия;
15 бр., 3 ленти в картонена опаковка);

Разтвор за интравенозно (i.v.) и интрамускулно (im.) приложение: прозрачна безцветна течност (2 ml в тъмни стъклени ампули с точка на разчупване, 10 бр. в пластмасова опаковка от блистер, 1 опаковка в картонена кутия).

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът има за цел да предостави на здравните работници допълнителна информация за определени лекарства, като по този начин повиши нивото им на професионализъм. Употребата на лекарството "" задължително изисква консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на употреба и дозировката на избраното от вас лекарство.

Нарушенията във функционирането на бъбреците с последваща промяна в процеса на отстраняване на излишната течност от тъканите могат да бъдат придружени от образуване на оток, намаляване на качеството и скоростта на функциониране на отделителната система. Разтворът Lasix се абсорбира от тъканите възможно най-бързо, осигурявайки противовъзпалителен ефект.

Във връзка с

общо описание

Фармацевтичната версия на лекарството с диуретичен ефект на Lasix в ампули се предлага под формата на прозрачен разтвор, опаковката съдържа 10 ампули, които се използват за инжекции при нарушения на пикочно-половата система, премахване на отока, нормализиране на нивото на елементите в тялото като калий, натрий и магнезий.

Лазикс (латинско име Lasix) се произвежда в Индия. От дълго време успешно се използва в медицинската практика на територията

Русия и извън нея. Сравнително малкият брой възможни странични ефекти, достъпността и много положителни отзиви за действието на лекарството го направиха един от най-популярните и търсени. Помага при лечението на бъбречни заболявания, патологии, причинени от нарушено отстраняване на течности от тъканите.

важно!Инструкциите за употреба винаги са включени в опаковката.

За закупуване в аптека се нуждаете рецептаот лекар, тъй като продуктът е класифициран като мощен. Преди употреба трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще предпише необходимите изследвания и тестове и въз основа на тях ще определи целесъобразността на употребата на диуретик.

Състав, фармакологични ефекти

Основната активна съставка е фуроземид. Спомагателните компоненти включват:

• пречистена вода,
• натриев хидроксид,
• натриев хлорид.

Близостта до състава на кръвта осигурява изразена скорост на действие на лекарството.

Блокирането на транспортната система на калиеви, натриеви и хлорни йони чрез инжекции прави възможно използването интрамускулнои да спре необичайното отстраняване на тези микроелементи от тъканите.

Ефектът се проявява върху бъбречните тубули, както и върху дебелия сегмент на възходящия крайник на бримката на Хенле.

Интравенозноизползва се при тежко увреждане на бъбреците. С помощта на разтвора можете да получите най-изразения положителен ефект от лечението. За да се засили ефектът, лекарят може да коригира дозировката и продължителността на употреба на продукта.

С какво се различава Lasix, ама нищо, защото са едно и също нещо. Лекарствата се различават само по цена, която производителите определят по свое усмотрение. Можете да си купите таблетки, наречени Фуроземид, но ефектът ще бъде същият.

Правила за прилагане

Показанияза употреба се определя от лекаря. Курсът на лечение дава най-изразени положителни резултати при следните състояния:

• подуване на мозъка и тъканите, причинено от хронична бъбречна недостатъчност;
• лечение на оток в резултат на изгаряния по време на бременност;
• патологии на чернодробната система;
• с едематозен синдром, който се развива в резултат на принудителна диуреза, която възниква на фона на отравяне на тялото с агресивни химични съединения.

Дозировкасе изчислява в зависимост от общото състояние на пациента, наличието и тежестта на симптомите. Но въпреки високата си ефективност, този продукт има редица противопоказания за употреба, които трябва да се вземат предвид.

Показанията за употреба се определят от лекаря

Противопоказания

Употреба на въпросното лекарство противопоказан при наличие на хронична форма на анурия с прояви на бъбречна недостатъчност, както и при алергични реакции на организма към този вид терапия. Lasix не се използва по време на бременност и кърмене. При сериозни щетипикочната система, се предписват аналози, които имат подобен терапевтичен ефект върху тъканите и органите на отделяне на урина.

Тежки състояния на калемия и натриемия, патологични промени в системата за изтичане на урина и лезии на пикочната система също трябва да се считат за противопоказания за употребата на Lasix.

Ситуациите, при които употребата на това лекарство също не се препоръчва, тъй като може да причини обостряне на съществуващата патология и влошаване на състоянието на пациента, включват:

• артериална хипотония и нарушения на сърдечния ритъм;
• инфаркт на миокарда;
• Панкреатит;
• синдром на диария;
• хипертония;
• камерна аритмия;
• изразена загуба на слуха.

важно! Lasix не трябва да се използва за стабилизиране на уринарния процес при новородени, тъй като това може да причини отлагане на калциеви камъни в бъбречния паренхим.

Възможни странични ефекти

Lasix странични ефектиможе да причини продължителна употреба или индивидуална непоносимост към един от компонентите.

Страничните ефекти се проявяват чрез следните симптоми:

• апластична анемия;
• левкопения;
• увреждане на слуха;
• алергични прояви върху кожата под формата на дерматит, екзема, уртикария, подуване на кожата, зачервяване и сърбеж;
• нарушения във функционирането на нервната система - намален слух, намалена концентрация, сънливост, апатия, замаяност, замъглено зрително възприятие;
• влошаване на процеса на смилане на храната с гадене, проява на начални признаци на панкреатит, диария;
• От страна на сърдечно-съдовата система може да се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, колапс, тахикардия и аритмия.

Изброените състояния могат да бъдат допълнени от мускулна слабост, крампи и повишена болка на мястото на инжектиране.

Характеристики на инжекциите

Предписване на лекарството интрамускулно, Вашият лекар ще Ви каже как да го прилагате правилно.

Това е методът, който най-добре ви позволява да получите изразен положителен ефектза всяко увреждане на бъбреците, оток на тъканите от всякаква етиология.

Основното условие за липсата на възможни странични ефекти по време на лечението е ниска скорост на приложение на лекарството.

Това позволява на тъканите да абсорбират активното вещество, предотвратявайки утаяването на веществото и намаляването на степента на терапевтичния ефект. Оптималната скорост на приложение на лекарството интравенозно е 4 mg на минута, инжекционният разтвор може да се разрежда с физиологичен разтвор.

За възрастни максималната доза Lasix на ден е 1500 mg, за деца - не повече от 1 mg на kg телесно тегло, но не повече от 20 mg на ден. Продължителността на лечението се изчислява индивидуално, като по време на процеса могат да се правят корекции.

Случаи на предозиране

Превишаването на дозата Lasix е придружено от следните симптоми:

• делириум;
• тромбоза, която възниква поради повишен вискозитет на кръвта;
• хиповолемия;
• понижаване нивата на кръвното налягане;
• объркване;
• отпусната парализа;
• появата на апатия.

За да се премахнат изброените по-горе прояви, в тялото трябва да се въведе необходимото количество електролити, които нормализират баланса на течностите в тъканите.

При продължителна употреба могат да се появят нежелани реакции

Допълнителна информация

Срокът на годност на лекарството е 3 години. За да се запазят лечебните му качества, трябва да се спазват следните условия: без резки промени в температурата на околната среда (не по-ниска от +5°C и не по-висока от +25°C), защита от пряка слънчева светлина. Лекарството не трябва да бъде достъпно за деца и домашни любимци.

Тъй като с активно отделяне на урина от тялотоМоже да настъпи прекомерно активно отстраняване на калий от тъканите, трябва да се придържате към диета, богата на този микроелемент. За да направите това, се препоръчва да включите в ежедневното си меню храни, богати на калий: карфиол, спанак, картофи, постно месо (за предпочитане говеждо и телешко), банани, пресни домати.

Изключването на подправки и голямо количество готварска сол ще има положителен ефект върху процеса на лечение. Лекарят може да предпише мултивитаминни комплекси, които поддържат необходимото ниво на този микроелемент в кръвта, както и калий-съхраняващи лекарства с широк спектър на действие.

Тъй като е възможно понижаване на кръвното налягане по време на приема на това лекарство чрез инжектиране, трябва да избягвате работа или дейности, които изискват концентрация и повишено внимание: шофиране на кола, работа със сложни механизми. Преждевременно родените деца по време на лечението с Lasix се препоръчват редовно да се подлагат на рентгеново изследване на бъбреците, за да се установи недостатъчното функциониране на бъбреците по време на приема на това диуретично лекарство (може да се развие нефролитиаза или нефрокалциноза).

Лазикс Нео 10 мг

Диуретично лекарство Lasix

Заключение

При диагностициране на остра чернодробна недостатъчност и цироза на черния дроб, лечението с Lasix трябва да се извършва само в болнични условия: употребата на този диуретик може да предизвика чернодробна кома поради водно-електролитен дисбаланс и да изисква спешна медицинска помощ.

Ако има признаци на влошаване на здравето под формата на студена пот, слабост, цианоза, трябва да спрете приема на Lasix и да освободите дихателните пътища на пациента.

Таблетсъдържа 40 mg и допълнителни компоненти: колоидна форма на силициев диоксид, талк, лактоза, Mg стеарат, прежелатинизирано нишесте.

В 1 мл решениесъдържа 10 mg фуроземид (20 mg в ампула) и допълнителни компоненти: Na хидроксид, Na хлорид и вода.

Форма за освобождаване

Lasix се предлага под формата на таблетки и като разтвор.

Таблетките са кръгли по форма, бели на цвят и имат специално надпис “DLI” над линията от двете страни. Таблетките са опаковани в алуминиеви ленти по 10 или 15 броя. Една картонена опаковка съдържа 5 (по 10 броя) или 3 (по 15 броя) ленти.

Lasix в ампули от 2 ml е бистър разтвор. Има 10 ампули в картонена опаковка.

фармакологичен ефект

Диуретик с бързо действие. Активният компонент е производно сулфонамид . Принципът на действие се основава на способността на фуроземид да блокира транспортната система на калиеви, натриеви и хлорни йони в дебелия сегмент във възходящия край на бримката на Хенле. Тежестта на салуретичния ефект директно зависи от навлизането на активното вещество в бъбречните тубули (анионен транспорт). Диуретичният ефект се постига чрез инхибиране на процеса на реабсорбция на NaCl в бримката на Henle.

Вторични ефекти на лекарството:

• повишено производство на калий в дисталния бъбречен тубул;
• увеличаване на обема на отделената урина (поради осмотично свързана вода);
• повишена екскреция на Mg и Ca йони.

Многократната употреба на лекарството не води до намаляване на тежестта на ефекта му, т.к фуроземид е в състояние да прекъсне тубуло-гломерулната обратна връзка в тубулната структура, която е тясно свързана с юкстагломеруларния апарат (Macula densa). Лекарството се характеризира с дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

При пациенти с сърдечна недостатъчност фуроземид е в състояние бързо да намали налягането на пълнене в лявата камера и белодробната артерия, да намали предварително натоварване , което се постига чрез разширяване на венозния лумен. Този бързо развиващ се ефект се медиира от действието, следователно неговата тежест зависи от запазването на функционалното състояние на бъбречната система и синтеза на простагландини.

Хипотензивният ефект се дължи на намаляване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на екскрецията на Na и намаляване на реакцията на съдовата гладкомускулна тъкан към вазоконстрикторните ефекти. Натриуретичният ефект позволява да се намали реакцията на съдовите стени към катехоламините, чието ниво при пациенти с хипертония увеличена.

Дозозависимата натриуреза и диуреза се регистрират при приемане на лекарството в доза от 10-100 mg. Диуретичният ефект се развива в рамките на 50 минути след интравенозно приложение на 20 mg фуроземид и може да продължи до 3 часа. Връзката между интратубулната концентрация на свободен (несвързан) фуроземид и тежестта на натриуретичния ефект се изразява чрез сигмоидална крива с минимална ефективна скорост на елиминиране на активното вещество от приблизително 10 mcg/min. Ето защо дългосрочната инфузия на лекарството се счита за по-ефективна от повторната болус инфузия. Не се наблюдава значително повишаване на ефекта с увеличаване на болусната доза. Ефектът на активното вещество намалява, когато Lasix се свързва с албумина в тубулния лумен (с нефротичен синдром) и когато скоростта на тубулната секреция намалява.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Индексът на разпределение на фуроземид е 0,1-0,2 l/kg телесно тегло и може да варира в зависимост от съпътстващата патология и основното заболяване. Активното вещество се свързва доста силно с плазмените протеини (цифрата достига 98%), главно с албумин. Активният компонент се екскретира през бъбречната система (проксималните тубули) основно непроменен. Когато се прилага интравенозно, 60-70% от Lasix се екскретира през бъбреците. Глюкуронираните метаболити съставляват около 10-20% (пътят на елиминиране е през бъбречната система). Останалите метаболити се екскретират чрез жлъчна секреция през червата. След интравенозна инфузия терминалният полуживот е 1-1,5 часа.

Активният компонент е в състояние да проникне в кърмата и да премине през плацентарната бариера. Концентрацията на активното вещество в кръвта на новородено бебе (плод) е същата като тази на майката.

Фармакокинетика на определени групи пациенти

При пациенти с бъбречна недостатъчност елиминирането на активното вещество се забавя, докато полуживотът се увеличава (до 24 часа при тежка патология).

При пациенти с нефротичен синдром намаляването на концентрацията на плазмения протеин води до повишаване на нивото на несвързан фуроземид (свободна фракция), което може да доведе до ототоксични прояви . Освен това при тази група пациенти диуретичният ефект може да бъде слабо изразен поради способността на активното вещество да се свързва с албумина, който се намира в тубулите.

С постоянен амбулаторен режим перитонеална диализа , активното вещество се екскретира в малки количества.

При чернодробна недостатъчност индикаторът за полуживот се увеличава с 30-90% поради увеличаване на обема на разпределение. При тази група пациенти фармакокинетичните параметри варират значително.

В тежки случаи се регистрира забавяне на екскрецията на активното вещество (поради влошаване на функционалното състояние на бъбреците). артериална хипертония , сърдечна недостатъчност и при възрастни хора.

При недоносени бебета процесът на екскреция на активното вещество може да се забави (скоростта на екскреция зависи от зрелостта на бъбречната система). Подобен ефект се наблюдава при кърмачета, т.к Глюкуриниращата функция на бъбреците не е напълно развита.

Показания за употреба на Lasix

Лекарството се използва главно за синдром на оток .

Какви са таблетките, разтворът и основните показания за употреба на Lasix:

• церебрален оток;
• синдром на оток с хронична патология на бъбречната система ;
• синдром на оток с сърдечна недостатъчност (остра форма);
• синдром на оток с хронична сърдечна недостатъчност ;
• хипертонична криза ;
• синдром на оток с патологии на чернодробната система (в комбинация с алдостеронови антагонисти);
• остра бъбречна недостатъчност с изгаряния (поддържане на екскрецията на течности), с бременност ;
• синдром на оток с нефротичен синдром (заедно с терапията на основното заболяване);
• поддържа форсирана диуреза при интоксикация с химично съединение, което се екскретира непроменено през бъбречната система.

Противопоказания

• произнесе хипонатриемия ;
• чернодробна прекома , кома ;
• бъбречна недостатъчност при пациенти, които не отговарят на приложението на Lasix;
• произнесе хипокалиемия ;
• изразено нарушение на изтичането на урина при всяка патология (включително едностранно увреждане на пикочните пътища);
• бременност .

Относителни противопоказания:

• артериална хипотония ;
• , остър стадий (повишен риск от развитие на кардиогенен шок);
• стенозиращи увреждания на мозъчните, коронарните артерии и други състояния, при които прекомерно пониженото кръвно налягане е изключително опасно;
• хепаторенален синдром ;
• (латентна, проявена);
• загуба на слуха;
• хипопротеинемия;
• нарушение на изтичането на урина ( хидронефроза , стеснение на уретрата, хиперплазия на простатата);

Лекарството не се предписва на недоносени деца поради риск от отлагане на Ca соли в бъбречния паренхим ( нефрокалциноза ), поради възможността за образуване на калций-съдържащи камъни в бъбречната система ( нефролитиаза ).

Странични ефекти

Периферна кръв:

• апластична анемия ;
• еозинофилия ;
• тромбоцитопения ;
• хемолитична анемия ;
• левкопения ;

Алергични реакции, кожни реакции:

• анафилактоидни реакции;
• ексфолиативен дерматит ;
• еритема мултиформе ;
• васкулит ;
• пурпура ;
• фоточувствителност;
• булозни лезии на кожата;
• анафилактичен шок.

Органи на слуха, централна нервна система:

• увреждане на слуха, шум в ушите (при пациенти с хипопротеинемия , нефротичен синдром );
• сънливост;
• силна слабост;
• замъглено зрително възприятие;
• световъртеж;
• парестезия .

Храносмилателен тракт:

• интрахепатална холестаза;
• повръщане;
• повишени нива на AST, ALT;
• гадене.

Пикочни пътища:

• интерстициален нефрит ;
• влошаване на здравето с частично стесняване на пикочните пътища (например с хиперплазия на простатата);
• нефролитиаза/нефрокалциноза при недоносени деца.

Метаболизъм:

• намален глюкозен толеранс (рядко се регистрира проява на латентен захарен диабет);
• повишени триглицериди и серумен холестерол;
• повишаване на уреята, креатинина (временни, обратими промени);
• повишаване на нивата на пикочната киселина и в резултат на това засилване на проявите на подагра.

Сърдечно-съдовата система:

• рязък спад;
• аритмии;
• тахикардия ;
• намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• колапс;
• нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението.

Киселинно-алкален, водно-електролитен баланс:

• метаболитна алкалоза ;
• хипокалиемия;
• хипохлоремия;
• хиповолемия;
• хипонатриемия;
• дехидратация;
• хиперкалцемия.

Други реакции:

• болка на мястото на инжектиране;
• мускулна слабост, крампи;
• висок риск от запазване на Боталиевия канал при недоносени бебета.

Инструкции за употреба на Lasix (Метод и дозировка)

Lasix таблетки, инструкции за употреба

Препоръчително е да започнете лечението с най-ниските дози, които могат да дадат необходимия терапевтичен ефект. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид съпътстващата патология, теглото на пациента и тежестта на едемния синдром.

Препоръчваният от производителя начин на приложение е интравенозно. Интрамускулното приложение е възможно, когато не е възможно да се приема лекарството през устата (включително когато е нарушена абсорбцията на активното вещество от лумена на тънките черва) или да се извършват интравенозни инфузии. Когато се прилага интравенозно, се препоръчва пациентът да се прехвърли на таблетната форма на Lasix възможно най-скоро.

Lasix ампули, инструкции за употреба

Интравенозните инфузии се извършват бавно (скоростта на приложение е не повече от 4 mg на минута). В случаи на тежка патология на бъбречната система (ниво на креатинина над 5 mg/dL), интравенозната инфузия може да се прилага със скорост не повече от 2,5 mg на минута. Дългосрочната интравенозна инфузия на лекарството ви позволява да постигнете оптимална ефективност и да потиснете процеса на контрарегулация (активиране на неврохуморалните антинатриуретични регулаторни връзки и системата ренин-ангиотензин). Ако при остри състояния след интравенозни болус инжекции не е възможно да се извърши стабилна непрекъсната интравенозна инфузия, тогава се предпочитат честите инжекции на малки дози в сравнение с болус интравенозни инфузии на високи дози за дълги интервали от време.

Разтворът няма буферни свойства и неговото pH е 9. Утаяване на активния компонент се наблюдава при стойност на pH под 7. За разреждане може да се използва физиологичен разтвор. Прясно приготвеният разтвор не е предназначен за дългосрочно съхранение. Максималната дневна доза за възрастни при интравенозно приложение е 1500 mg. За деца дозата се изчислява по схемата - 1 mg на 1 kg тегло, но не повече от 20 mg на ден. Продължителността на терапията се определя индивидуално.

Лечение на синдром на оток, възникващ от хронична сърдечна недостатъчност

Лечение на едемния синдром при остра сърдечна недостатъчност

20-40 mg фуроземид се прилага интравенозно като болус. В зависимост от терапевтичния ефект се коригира режимът на дозиране.

Лечение на подуване при хронична бъбречна недостатъчност

Тежестта на натриуретичния ефект зависи от съдържанието на Na в кръвта и функционирането на бъбречната система. Необходим е внимателен подбор на дозата с постепенно увеличаване, за да се постигне стабилен ефект върху загубата на течности, т.к в началото на терапията, поради диуретичния ефект, могат да се загубят до 2 кг тегло на ден. Поддържащата доза фуроземид за пациенти на хемодиализа е 250-1500 mg на ден.

Схема за избор на доза за интравенозна инфузия: първоначално разтворът се прилага капково със скорост 0,1 mg / min, след това скоростта се увеличава на всеки половин час, като се оценява тежестта на терапевтичния ефект.

Отстраняване на течности от тялото при остра бъбречна недостатъчност

Преди започване на лечението е наложително да се елиминират хиповолемията, киселинно-базовият и електролитен дисбаланс, артериалната хипотония. Производителят препоръчва да се премине от инжекционната форма на лекарството към таблетната форма възможно най-рано. Началната доза за интравенозно приложение е 40 mg. При липса на очаквания ефект се провежда интравенозна продължителна инфузионна терапия със скорост 50-100 mg / час.

Подуване при нефротичен синдром

Подуване поради патология на чернодробната система

Ако алдостероновите антагонисти не са достатъчно ефективни, се предписва Lasix. Ако дозата е избрана неправилно, усложнения като:

• нарушение електролитен баланс ;
• нарушение на ортостатичната регулация на кръвообращението;
• нарушение киселинно-алкално състояние .

Ако е необходимо интравенозно приложение на Lasix, тогава лечението започва с малки дози - 20-40 mg.

Подуване на мозъка, хипертонична криза

Терапията започва с болус инжекция Lasix интравенозно в доза 20-40 mg. Корекцията се извършва, като се вземат предвид наблюдаваният и очакваният ефект.

Подпомагане на форсирана диуреза по време на интоксикация, отравяне

След интравенозна инфузия на електролитни разтвори може постепенно да се въведе диуретик Lasix, като се започне с 20-40 mg. Задължително е проследяването на електролитите и нивото на загубената течност.

Предозиране

Клинично острото и хроничното предозиране могат да се проявят по различен начин в зависимост от нивото на загуба на електролит и течност. Най-често регистрираните прояви са:

• дехидратация ;
• остра бъбречна недостатъчност;
• хиповолемия;
• делириум;
• хемоконцентрация;
• нарушения на сърдечния ритъм и проводимост (вентрикуларна фибрилация);
• апатия;
• отпусната парализа ;
• объркване;
• спад на кръвното налягане.

Терапията е насочена към коригиране на нарушенията в киселинно-алкалния баланс, водно-електролитния статус при задължително наблюдение и електролити.

Взаимодействие

Карбеноксолон , глюкокортикостероиди , лекарства със корен от женско биле , лаксативи в комбинация с Lasix повишават риска от развитие на хипокалиемия.

Беше отбелязано, че фуроземидът може да засили нефротоксичните и ототоксичните ефекти аминогликозиди поради забавена екскреция през бъбречната система. Нефротоксичният ефект на лекарствата се засилва при паралелно лечение с фуроземид. Увреждането на бъбреците също се регистрира при високи дози. цефалоспорини , преобладаващият път на елиминиране е през бъбречната система.

С фуроземид имат изразен ототоксичен ефект. Прилагането на високи дози фуроземид (повече от 40 mg) повишава нефротоксичния ефект на цисплатин.

Тежестта на диуретичния ефект на Lasix намалява при приемане на лекарства от тази група НСПВС . При тежка дехидратация и хиповолемия НСПВС могат да провокират развитието на остра бъбречна недостатъчност. Lasix увеличава токсичните ефекти салицилати . По време на лечението тежестта на диуретичния ефект на фуроземид намалява.

Лекарства, които понижават кръвното налягане диуретици И антихипертензивни лекарства в комбинация с Lasix може да предизвика рязък спад на кръвното налягане.

АСЕ инхибитори може да доведе до влошаване на функционалното състояние на бъбречната система и да провокира хипотония. В тежки случаи се развива остра бъбречна недостатъчност.

Намаляване на ефективността на Lasix се наблюдава при приемане на лекарства, които, подобно на фуроземид, се секретират в тубулите на бъбречната система (,). В същото време се регистрира забавяне на елиминирането на тези лекарства. Има отслабване на ефекта на курареподобните мускулни релаксанти, Диазоксид И . Обратният ефект се наблюдава при пресорните амини ( Норепинефрин , ) и хипогликемични средства.

Отслабване на ефекта на фуроземид и забавяне на неговата абсорбция се регистрират при приложение (препоръчителният интервал от време е 2 часа). Фуроземидът забавя отделянето на литий, повишава концентрацията му в кръвния серум и съответно увеличава тежестта на токсичния ефект на лития върху функционирането на нервната система и сърцето.

Риск за развитие подагрозен артрит се увеличава при едновременна терапия, която причинява хиперурикемия и нарушава екскрецията на урати от бъбречната система.

Интравенозното приложение на фуроземид в рамките на 24 часа след употреба причинява повишено изпотяване, зачервяване на кожата, тахикардия, повишено кръвно налягане, тревожност и гадене. Разтворът за интравенозна инфузия има алкална реакция, което не позволява смесването му с лекарства с рН под 5,5.

Условия за продажба

Лекарството се отпуска в аптеките след представяне на формуляр от лекар. Рецепта на латински:

Rp: Tab. Лазикс 40 мг
Д.т.д. N50 в табл.
С. По схемата.

Условия за съхранение

Диуретикът трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка, далеч от слънчева светлина. Препоръчваната от производителя температура на съхранение е 15-25 градуса.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Преди да предпише фуроземид, лекуващият лекар трябва да изключи изразени форми на нарушения на изтичането на урина (включително едностранни). Ако изтичането на урина е частично нарушено, е необходимо по-внимателно наблюдение на пациентите, особено в първите етапи на лечението.

В случай на синдром на диария, повръщане и други състояния с висок риск от развитие на електролитен дисбаланс трябва да се проследяват нивата на калий, натрий и кръвния серум. Ако е необходимо, се предприемат мерки за отстраняване на дехидратация или хиповолемия, киселинно-базов и електролитен дисбаланс, ако възникнат. В някои случаи може да се наложи краткотрайно спиране на Lasix.

Използването на диуретично лекарство изисква задължителен прием на храни, богати на калий (карфиол, спанак, постно месо, домати, банани, картофи и др.). Ако диетата е неефективна, е необходимо предписването на специални калий-съхраняващи лекарства и калиеви добавки.

Недоносените деца се подлагат на редовни бъбречни ултразвукови изследвания поради риск от нефрокалциноза и нефролитиаза. По време на лечението могат да бъдат записани определени странични ефекти и реакции (например изразено спадане на кръвното налягане), които оказват негативно влияние върху изпълнението на определени видове дейности (шофиране на превозни средства, работа със сложни механизми).

Когато и асцит изборът на дозировки се извършва в болнични условия (водно-електролитен дисбаланс може да провокира развитието чернодробна кома ).

Недопустимо е смесването на фуроземид с други лекарства в една и съща спринцовка.

Спешни мерки за развитие на анафилактичен шок

В случай на гадене, тежка слабост, студена пот и други признаци на анафилактични реакции, инжектирането се спира незабавно, оставяйки иглата от спринцовката във вената. Главата и торсът се спускат надолу, като едновременно с това се извършват необходимите мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища.

Спешни мерки

Спешна венозна инфузия

По време на бременност (и кърмене)

Кърменето и бременността са абсолютни противопоказания. По преценка на лекаря е разрешено краткотрайно приемане на диуретик.

Защо е необходим Lasix? Показанията за употребата на това лекарство ще бъдат изброени по-долу. Освен това ще ви разкажем какви противопоказания има въпросното лекарство, под каква форма се произвежда, какво е включено в състава му, дали има странични ефекти и аналози.

Композиция и форми

В момента въпросното лекарство може да бъде закупено в следните форми:

• Лазикс таблетки.Отзивите казват, че те са бели, кръгли по форма и имат прорез в средата. Активното вещество на това лекарство е фуроземид. Също така включва помощни компоненти под формата на лактоза, нишесте, прежелатинизирано нишесте, талк, колоиден силициев диоксид и магнезиев стеарат. Лекарството се произвежда в ленти от алуминиево фолио, които се поставят в картонена опаковка.
• Разтвор за интрамускулно или интравенозно приложение "Lasix" (ампули).Инструкциите посочват, че активният елемент на тази форма също е фуроземид.

Характеристики на лекарството

Какво е Lasix? Показания за употребата на това лекарство са описани в приложените инструкции. Той също така показва механизма на действие на лекарството.

Lasix е бързодействащ и доста силен диуретик, който е сулфонамидно производно. Той блокира системата за транспортиране на натриеви и хлоридни йони в дебелия възходящ край на бримката на Хенле. По този начин диуретичният ефект на това лекарство зависи от навлизането му в лумена на бъбречните тубули.

Вторичните ефекти на това лекарство са повишаване на секрецията на калий в дисталните сегменти на бъбречните тубули и количеството отделена урина.

По време на курса на лечение диуретичната активност на лекарството не намалява. При сърдечна недостатъчност Lasix доста бързо намалява предварителното натоварване, както и налягането в белодробната артерия и лявата камера.

Въпросното лекарство има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на гладката мускулатура.

Фармакокинетика на лекарството

"Lasix" - който бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му може да намалее с до 30% при различни хора. Това се дължи на факта, че може да бъде повлияно от абсолютно всякакви фактори, включително основното заболяване.

Лекарството се свързва добре с плазмените протеини (около 98%). Екскретира се непроменен през бъбреците и червата.

Трябва също да се отбележи, че фуроземидът прониква доста добре през плацентарната бариера и се екскретира заедно с кърмата.

Лекарството "Lasix" (инжекции): показания за употреба

За какви заболявания може да се предпише лекарство под формата на разтвор? Съгласно инструкциите, лекарството "Lasix" (аналозите ще бъдат представени по-долу) се използва за:

• за сърдечна недостатъчност (хронична);
• церебрален оток;
• синдром на оток при бъбречна недостатъчност (хронична);
• хипертонична криза;
• включително тези, наблюдавани при изгаряния и бременност (за подпомагане на екскрецията на течности);
• синдром на оток при нефротичен синдром;
• артериална хипертония;
• синдром на оток при чернодробни заболявания;
• като помощ при форсирана диуреза при отравяне с химикали, които се екскретират непроменени от бъбреците.

Lasix таблетки: показания за употреба

Лекарството трябва да се приема под формата на таблетки за същите показания, както е описано по-горе. Експертите обаче твърдят, че разтворът за интрамускулно или интравенозно приложение е много по-ефективен.

Противопоказания за употреба

Какви състояния на пациента забраняват приема на Lasix? Противопоказанията за употребата на това лекарство са изброени в приложените инструкции. Нека ги разгледаме в момента:

• тежка хипонатриемия;
• бъбречна недостатъчност с анурия;
• дигиталисова интоксикация;
• чернодробна прекома и кома;
• тежка хипокалиемия;
• период на бременност;
• хиповолемия или дехидратация;
• кърмене;
• тежки нарушения в изтичането на урина;
• хиперурикемия;
• декомпенсирана митрална и аортна стеноза, както и хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• деца под тригодишна възраст (под формата на таблетки);
• повишено централно венозно налягане;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• алергия към фуроземид.

Общи дози на лекарството и начини на употреба

Как да приемате Lasix? Дозировката на това лекарство зависи от вида на заболяването.

Таблетките трябва да се приемат цели, на празен стомах. Когато се предписва лекарство, то трябва да се използва в минимални дози, достатъчни за постигане на терапевтичен ефект.

Препоръчителната максимална дневна доза за възрастни е 1500 mg. Що се отнася до децата, зависи от теглото на пациента (2 mg / kg, но не повече от 40 mg на ден). Продължителността на терапията се определя индивидуално от специалист и зависи от показанията.

Странични ефекти

Сега знаете как да приемате Lasix. Това лекарство трябва да се използва само както е предписано от лекар. Това се дължи на факта, че има доста голям брой нежелани реакции. Нека да разгледаме техния списък точно сега.

Лекарствени взаимодействия

Съгласно инструкциите, лекарството "Lasix", прегледите на които ще бъдат представени по-долу, има следните лекарствени взаимодействия:

• Карбеноксолон, глюкокортикостероиди и женско биле в големи дози, както и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от развитие на хипокалиемия.
• Лекарствата с нефротоксични ефекти повишават риска от нефротоксичност.
• Аминогликозидите при едновременна употреба с фуроземид повишават риска от развитие на нефротоксични и ототоксични ефекти на първия.
• Високите дози цефалоспорини повишават риска от нефротоксичност.
• НСПВС, както и ацетилсалициловата киселина, намаляват диуретичния ефект на фуроземид.
• Фенитоинът намалява диуретичния ефект на фуроземид.
• Метотрексат и пробеницид намаляват ефектите на фуроземид.
• Когато циклоспорин А се комбинира с фуроземид, рискът от подагрозен артрит се увеличава.

Преди да използвате Lasix, показанията за които са представени по-горе, е необходимо да се изключи наличието на тежки нарушения в изтичането на урина.

По време на лечението трябва редовно да се проследяват серумните концентрации на калий, натрий и креатинин.

При лечение с Lasix е препоръчително да се ядат храни, богати на калий. В някои случаи може да се препоръча прием на калий-съхраняващи лекарства.

Аналози на лекарства

Структурни аналози на въпросното лекарство (въз основа на активното вещество) са такива лекарства като фуроземид, фурон и фурсемид. Също така лекарството „Лазикс” може да бъде заменено с „Акрипамид”, „Бриналдикс”, „Верошпирон”, „Хипотиазид”, „Диувер”, „Индап”, „Клопамид”, „Лорвас”, „Манитол”, „Спиронол” , "Урактон" и други лекарства.

Фуроземид (4-хлоро-N-(2-фурилметил)-5-сулфамоилантранилова киселина) е бързодействащ диуретик, сулфонамидно производно. Механизмът на действие на Lasix се дължи на блокадата на реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони във възходящия крайник на бримката на Henle. В по-малка степен лекарството засяга и извитите тубули и този ефект не е свързан с инхибиране на карбоанхидразата или антиалдостероновата активност. Lasix има изразен диуретичен, натриуретичен, хлоруретичен ефект. Повишава отделянето на калий, калций, магнезий. Когато се прилага интравенозно, бързо намалява предварителното натоварване на сърцето, налягането на пълнене на лявата камера и налягането в белодробната артерия. Намалява системното кръвно налягане.
При перорален прием на лекарството диуретичният ефект се забелязва в рамките на 1 час, а максималният ефект се постига в рамките на 1-2 часа след приложението; продължителността на диуретичния ефект е 6-8 часа.При интравенозно приложение началото и максималния диуретичен ефект се наблюдават съответно 5 и 30 минути след приложението, а продължителността му е около 2 часа.При перорален прием бионаличността на Lasix е ​64%. Максималната концентрация на лекарството в кръвната плазма се увеличава с увеличаване на дозата, но времето за достигане на максимума не зависи от дозата и варира в широки граници в зависимост от състоянието на пациента. Полуживотът е около 2 ч. След интравенозно приложение количеството Lasix, екскретирано в урината, е значително по-голямо, отколкото след перорално приложение. В кръвната плазма лекарството се свързва главно с протеини, главно албумин: в диапазона на концентрация от 1 до 400 ng / ml, свързването с протеини при здрави индивиди е 91-99%. Свободната фракция е 2,5-4,1% от терапевтичната концентрация. По време на процеса на биотрансформация лекарството в тялото се превръща главно в глюкуронид.

Показания за употреба на лекарството Lasix

Оток при заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб (включително асцит), остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток); АХ (артериална хипертония), хипертонична криза; церебрален оток; олигурия при токсикоза на бременни жени (използва се след елиминиране на хиповолемия); подуване поради изгаряния; принудителна диуреза в случай на отравяне.

Използване на Lasix

Режимът на дозиране се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на водно-електролитния дисбаланс, степента на гломерулна филтрация и тежестта на състоянието на пациента. По време на лечението водно-електролитният баланс се коригира, като се вземат предвид дневната диуреза и динамиката на общото състояние. Оралният Lasix обикновено се предписва на празен стомах. Лекарството се предписва парентерално на пациенти, които не могат да приемат лекарството перорално или в спешни случаи. Скоростта на интравенозно приложение на лекарството е най-малко 1-2 минути.
При синдром на умерен оток първоначалната доза за възрастни и юноши над 15-годишна възраст обикновено е 20-80 mg перорално и 20-40 mg интрамускулно или интравенозно. При резистентен на лечение оток същата доза или увеличена с 20-40 mg (20 mg за парентерално приложение) може да се предпише повторно не по-рано от 6-8 часа (2 часа за парентерално приложение), докато се получи диуретичен ефект. Тази индивидуално избрана доза може да се използва 1 или 2 пъти на ден. Най-висока ефективност се постига при приемане на лекарството 2-4 дни в седмицата.
За деца началната доза е 2 mg/kg (1 mg/kg за парентерално приложение). Ако ефектът е недостатъчен, той може да се увеличи с още 1-2 mg/kg (с 1 mg/kg при парентерално приложение), но не по-рано от 6-8 часа след предходната доза (при парентерално приложение - поне 2 часа). ).
При хипертония (артериална хипертония) началната доза за възрастни е 80 mg/ден (обикновено разделена на 2 приема). Ако ефектът е недостатъчен, трябва да се добавят други антихипертензивни лекарства.
При пациенти с белодробен оток Lasix се прилага интравенозно в доза от 40 mg. Ако състоянието на пациента го изисква, след 20 минути трябва да се приложат допълнително 20 до 40 mg Lasix.
За провеждане на принудителна диуреза 20-40 mg от лекарството се добавят към инфузионния електролитен разтвор. По-нататъшното дозиране зависи от програмата за детоксикация и трябва да се извършва, като се вземат предвид показателите за водно-електролитен баланс.

Противопоказания за употребата на Lasix

Анурия, чернодробна прекома и кома, тежка хипокалиемия и хипонатриемия, дехидратация, свръхчувствителност към фуроземид или други компоненти на лекарството, първи триместър на бременността и кърмене.

Странични ефекти на Lasix

При продължителна употреба или прилагане на лекарството във високи дози - хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация с тенденция към тромбоза (особено при пациенти в напреднала възраст), хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, алкалоза, в някои случаи - хипокалцемия; артериална хипотония, системни нарушения на кръвообращението (особено при деца и възрастни хора); влошаване на състоянието поради обструктивна уропатия (хиперплазия на простатата, стесняване на уретера, хидронефроза); повишени нива на холестерол и TG в кръвната плазма; преходна хиперурикемия (с обостряне на подагра), повишени нива на креатинин; хипергликемия, особено при пациенти с диабет; повишена тежест на метаболитната алкалоза; гадене, повръщане, диария; алергични кожни реакции (сърбеж, полиморфен еритем, ексфолиативен дерматит, пурпура), повишена температура, изключително рядко - анафилактичен шок; изключително рядко - васкулит, интерстициален нефрит; промени в състава на периферната кръв - еозинофилия, апластична или хемолитична анемия, левкопения или агранулоцитоза, тромбоцитопения с тенденция към кървене; При недоносени новородени със синдром на респираторен дистрес, употребата на фуроземид през първите седмици от живота повишава риска от открит дуктус артериозус.

Специални инструкции за употреба на Lasix

Когато се използва лекарството, концентрацията на вниманието може да намалее, което е важно за хората, които управляват превозни средства и работят с потенциално опасни механизми, особено в началото на лечението и по време на употреба на алкохол.
По време на периода на употреба на лекарството може да се наложи да се попълни загубата на калий.
Тъй като лекарството може да проникне през плацентарната бариера, Lasix може да се използва по време на бременност само при строги показания и за кратък период от време. Тъй като лекарството може да премине в кърмата и също така да потисне лактацията, употребата трябва да се преустанови по време на кърмене.

Лекарствени взаимодействия Lasix

Ако употребата на лекарството е придружена от развитие на хипокалиемия и хипомагнезиемия, чувствителността на миокарда към сърдечните гликозиди може да се увеличи. При комбиниране на лекарството с GCS, лаксативи и карбеноксолон, рискът от развитие на хипокалиемия се увеличава.
Когато Lasix се прилага едновременно с аминогликозиди (канамицин, гентамицин, тобрамицин), цефалоспорини или цисплатин, техните концентрации в кръвната плазма могат да се повишат, което може да доведе до развитие на нефро- и ототоксични ефекти. Ако по време на лечението с цисплатин е необходима форсирана диуреза, фуроземид се предписва в ниска доза (40 mg при нормална бъбречна функция) и когато тялото е достатъчно хидратирано. НСПВС, както и фенитоин и пробенецид, могат да намалят диуретичния ефект на Lasix. Когато се използва едновременно с АСЕ инхибитори, може да настъпи значително понижение на кръвното налягане, дори до точката на колапс, и в някои случаи да доведе до намаляване на бъбречната функция и развитие на остра бъбречна недостатъчност. Трябва да се внимава при едновременното предписване на Lasix и хипогликемични лекарства, тъй като това може да наложи корекция на дозата на последните. Ако е необходимо едновременното предписване на Lasix и пресорни амини (епинефрин, норепинефрин), трябва да се има предвид повишеният риск от странични ефекти и намалена ефективност на лекарствата. Лекарството потенцира ефекта на теофилин и курареподобни лекарства. Едновременната употреба на Lasix с литиеви препарати може да доведе до повишена реабсорбция на литиеви йони в бъбречните тубули и развитие на токсични ефекти.