Все признаки сифилиса. Первые симптомы и признаки сифилиса у мужчин и женщин

Сифилис, он же льюис, является одним из наиболее опасных на сегодняшний день заболеваний в своей группе — из тех, что передаются через интимные контакты. Наибольшая опасность льюиса состоит в его способности проникать в организм здорового человека вместе с несколькими другими микроорганизмами венерической природы. В таких ситуациях первые признаки сифилиса часто бывают не очевидными, а лечение — запоздалым и ввиду этого недостаточно эффективным.

Источником проблемы является бактерия бледной трепонемы или бледная спирохета. Это микроскопическое одноклеточное существо отличается высокой подвижностью и живучестью.

Микробиологам до сих пор не удалось провести успешных экспериментов с ее выращиванием в искусственной среде и созданием профилактического средства от спирохет. Трепонема питается мягкими тканями и кровной сывороткой человека. Проживает она в лишенной света бескислородной среде и при воздействии медикаментозными средствами или высокими температурами трепонема способна создавать цисты – защитные капсулы вокруг своего тела, с помощью которых она мастерски маскируется и ждет благоприятных для размножения условий.

Цисты или латентные формы существования трепонемы представляют немалую опасность в процессе диагностирования начальных симптомов, поскольку медицинские или анализы крови не способны выявить наличие непосредственного возбудителя в крови до тех пор, пока она не начала свою черную работу. В большинстве ситуаций инфицирование происходит из-за незнания людьми того факта, что он уже является переносчиком опасного тяжелыми последствиями заболевания.

Когда нужно насторожиться

Первые признаки заражения, как правило, начинают специфически проявляться уже спустя 1-1,5 месяца с момента попадания бактерии спирохеты в кровь. В некоторых обстоятельствах проявление характерных симптомов затягивается. Притормозить развитие специфической симптоматики способны препараты группы антибиотиков, если они принимаются для лечения другой патологии. Во многом то, насколько быстро проблема даст о себе знать, зависит о индивидуальных особенностей иммунитета и текущего состояния здоровья. Наиболее распространёнными признаками, которые можно ждать вскоре после инфицирования спирохетой, являются язвенные раны на теле, которые называются шанкрами.

Внешне представляют собой язвенного типа кожные повреждения, из-за чего их не всегда удается вовремя диагностировать и начать лечение. Однако, у них есть одна отличительная черта: как правило, шанкры не чешутся, не болят, не зудят и не причиняют зараженному никакого дискомфорта, кроме эстетического, если неприятные изменения наблюдаются на открытых участках тела. Внешне шанкры выглядят как гнойные воронки небольшого размера (1-2 см) с очень твердым основанием хрящевидного типа и лоснящейся жирной пленкой сверху.

Часто нехорошие изменения, которые должны заставить человека насторожиться и начать действовать, наблюдаются на гениталиях. Причем, места образования таких ран напрямую связаны со способом заражения. Если спирохета проникла в структуры тканей вследствие незащищенного сексуального контакта, раны возникают на половых органах, в ротовой полости или в области ануса. Если же контакт имел бытовой характер, начальные его проявления возникнут, вероятнее всего, на руках, лице или нижних конечностях. Реже такие язвы наблюдаются на шейке матки, в носоглотке или гортани инфицированного. Такие клинические случаи сегодня практически не регистрируются.

Осложненные формы

Из-за большого разнообразия различных инфекций и множества вариантов их сочетаний у человека первоначальная клиническая картина часто имеет нетипичный характер и проявляется активнее.

Одной из атипичных форм болезни на начальном этапе развития является воспаление гортани, которое легко спутать с ангиной и начать неправильное лечение. Сифилитические поражения ротовой полости на сегодняшний момент диагностируется крайне редко, однако она имеет место быть, если патогенные микроорганизмы были переданы в процессе орального секса с зараженным.

При проникновении в рот не исключено развитие воспалительных процессов в гортани. Также специфические признаки проявляются на миндалинах. Не стоит путать такие симптомы с респираторной инфекцией или ангиной. При истинной ангине поражаются слизистые сразу двух миндалин, тогда как сифилитическая инфекция поражает только одну из них. Кроме того, при появлении шанкров во рту больной, как правило, не испытывает болевых ощущений в горле при глотании, в отличие от того, как это происходит на фоне течения ангины.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Вторым признаком атипичной формы можно назвать единичное или множественное воспаление лимфоузлов. Важно отметить, что лимфатические узлы воспаляются и набухают преимущественно в тех местах, возле которых на коже появляются сифилитические язвы. Наряду с этим имеется зарегистрированная статистика скрытого течения льюиса, когда лимфатические узлы воспалялись без других видимых тревожных признаков.

Какие первые признаки заражения трепонемой у мужчин? Эта страшная своими последствиями болезнь проявляется, чаще всего, воспалением лимфатических узлов в паху. Одновременно мужчина, инфицированный бактерией спирохеты, может столкнуться со множественными повреждениями кожи, некрозом тканей и зажимом головки полового органа.

Третьей, наиболее болезненной атипичной формой является поражение кожи рук и кистей. Подобное случается, как правило, с медработниками и обслуживающим персоналом больниц и клиник. При этом клиническая картина отличается повышенной болезненностью и зудом. У больных может возникать жар, расстройство желудка, постоянные головные боли, тошнота. Шанкры, которые возникают на руках, способны приводить к появлению больших повреждений тканей, трещин, а также причинять сильную боль при сгибании и физической работе.

О запахах у зараженных льюисом

Сифилитические раны как первичные признаки льюиса не имеют специфического запаха и не доставляют носителю патогенных микроорганизмов никакого дискомфорта. Исключение составляют ситуации возникновения первичного сифилиса у женщин на половых органах. При первичном сифилисе у женщин может увеличиться количество выделений из влагалища, при этом их цвет и запах также существенно изменяются. Важно сказать, что если у инфицированной женщины нет сопутствующих венерических проблем или дисбактериоза, связанного с несоблюдением норм гигиены, запах выделений при сифилисе будет достаточно острым и должен стать прямым поводом для незамедлительного визита к врачу.

При первичной в интимной зоне может также наблюдаться развитие герпеса или молочницы. Выделения при этом приобретают специфический желтый оттенок и густую консистенцию.

У мужчин на первичной типично возникают осложнения в области паха. Как правило, эти осложнения связаны с появлением язв на гениталиях или воспалением лимфатических улов в паху. Шанкры на головке полового члена чреваты некрозом тканей и зажимом кожи крайней плоти. Поврежденная головка члена способна распространять неприятный запах гнили. При воспалении лимфатических узлов в паху или появления сифилисных язв на мочеточных каналах из уретры мужчины начинает выделяться слизь белесого или желтого цвета со специфическим неприятным запахом.

О болях на первичных этапах болезни

Первое время после заражения льюис, как уже говорилось ранее, как правило, не вызывает болевых ощущений. Однако бывает и такое, когда появление шанкров на теле все же причиняет дискомфорт инфицированному.

Болевые ощущения имеют место быть при повреждении ран и срывании с ран покрывающей их пленки. При этом, важно знать, разрыв шанкра может стать причиной не только болевых ощущений, но и распространения трепонемы на здоровые участки кожи. Именно так происходит заражение этой опасной болезнью окружающих, в том числе через бытовые схемы контактов.

Выраженные болевые ощущения наблюдаются у инфицированных людей, если спирохета развивается в ротовой полости. При появлении шанкров на языке, небе или деснах больные испытывают боль при жевании или глотании пищи.

Боль также бывает связана с воспалительными процессами в лимфатических узлах. Особенно это касается случаев появления первичной симптоматики в области половых органов.

Нередко начальные изменения наблюдаются у больных в области анального отверстия, что приводит к развитию трещин или гнойных ран. Такие проявления также могут причинять дискомфорт и боль в положении сидя или освобождения кишечника.

Если вы обнаружили у себя на коже или слизистых странные изменения и не знаете к кому обратиться за помощью, спросите совета у нас. Поисковые системы не смогут вам дать четкий и полноценный ответ на вопросы о том, как точно определить и избавиться от льюиса. Мы же поможем вам найти хорошую клинику, в которой вы сможете пройти комплексную проверку состояния здоровья и решить проблему венерического заболевания льюис раз и навсегда!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
формирование эрозивного дефекта;
уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

классифицируют по следующим признакам:

по количеству (одиночный, множественный);
по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.

Осложнения твёрдого шанкра:

баланит;
баланопостит;
фимоз;
парафимоз;
фагеденизм;
гангрена.

Фото

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
папулёзный сифилид;
широкие кондиломы;
пустулёзный сифилид;
угревидный пустулезный сифилид;
оспенновидный сифилид;
импетигинозный сифилид;
эктиматозный пустулезный сифилид;
рупиоидный пустулезный сифилид;
сифилитическая лейкодерма;
сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

Фото

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .

Фото

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

Фото

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Сифилис относится к группе венерических заболеваний. В подавляющем числе случаев инфекция передается половым путем. Признаки и симптомы сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Заболевание протекает волнообразно и поэтапно с поражением кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, костно-суставной и нервной систем. Инфекция от больной матери передается через плаценту ее ребенку.

Сифилис известен с древних времен. Его признаки и симптомы в разные периоды заболевания описаны в трудах Гиппократа, Галена, Цельса, Плутарха, Авиценны и других великих ученых. Возбудителем сифилиса является бактерия бледная трепонема.

Рис. 1. На фото твердый шанкр — основной признак первичного сифилиса.

Роль бледных трепонем в развитии сифилиса

Причиной сифилиса является бактерия (Treponema pallidum). Слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы являются входными воротами для инфекции. Бледные трепонемы быстро проникают в лимфатические сосуды, где усиленно размножаются и с током крови распространяются по всему организму, оседая в тканях внутренних органов, костях, суставах и центральной нервной системе. Поражение кожных покровов и слизистых оболочек является специфичным для данного заболевания. Без в своем развитии проходит ряд стадий — инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

На ранних этапах развития заболевания в тканях больного бледные трепонемы обладают большой поражающей способностью. Они находятся внеклеточно и активно размножаются. Больные в этот период являются активными распространителями инфекции. С годами в случае нелеченного или недостаточно леченого сифилиса бактерии приобретают способность укрываться от негативного воздействия факторов окружающей среды (антител и антибактериальных препаратов, истощение питательной среды, воздействия целого ряда физических и химических факторов) и трансформироваться в L-формы и цисты. В таких формах трепонемы могут длительно существовать в организме больного, ничем себя не проявляя, а потом реверсировать (превращаться в активную форму), обуславливая рецидивы сифилиса и его хроническое течение. На поздних этапах сифилиса в пораженных тканях регистрируется минимальное количество возбудителей, а больные становятся малозаразными.

Рис. 2. Вид бледной трепонемы в электронном микроскопе.

Инкубационный период при сифилисе

Слизистые оболочки и даже самые незначительные повреждения кожных покровов являются входными воротами для бледных трепонем. Бактерии быстро проникают в лимфатические пути, где усиленно размножаются и проникают в региональные лимфатические узлы. Через 5 суток бледные трепонемы поступают в кровь и к концу инкубационного периода они распространяются уже по всему организму. Инкубационный период при сифилисе длится 3 — 4 недели. Его продолжительность удлиняется до 2 — 3 месяцев при бесконтрольном лечении антибиотиками других заболеваний и при заражении цист-формами возбудителя. Укороченный инкубационный период регистрируется у больных в случае возникновения нескольких шанкров.

Инкубационный период завершается в момент появления первичных признаков сифилиса — первичной сифиломы («твердая» язва, твердый шанкр).

Рис. 3. Проявления сифилиса первичного периода — шанкры на половом члене и языке.

Стадии сифилиса

Течение заболевания волнообразное и поэтапное. Специфические признаки сифилиса после манифестного течения самопроизвольно исчезают, а далее вновь появляются, меняя свою окраску.

Первичный период сифилиса начинается с момента появления первичной сифиломы (твердого шанкра) и длится до момента появления — в среднем 6 — 7 недель.

Вторичный период характеризуется появлением разнообразных высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов, костей, суставов и центральной нервной системы. Активный период длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Далее высыпания исчезают бесследно даже без лечения. Наступает скрытая фаза заболевания. Она длится от нескольких недель до нескольких лет. Волнообразное течение заболевания является важнейшим признаком раннего сифилиса.

Через 3 — 4 года от момента заражения развивается (поздний сифилис), который характеризуется появлением гумм — поздних сифилидов (узлов), необратимо разрушающих органы и ткани, в которых они расположены. Заболевание часто заканчивается глубокой инвалидностью и даже смертью больного.

Спустя 10 — 20 лет развивается четвертый период сифилиса . Поражается центральная нервная система — развивается спинная сухотка, прогрессирующие параличи или их сочетание.

Рис. 4. Признаки вторичного сифилиса — папулезный сифилид (фото слева) и сифилитическая розеола (фото справа).

Признаки и симптомы сифилиса в первичный период

Первичный период сифилиса начинается с момента первого проявления заболевания — возникновения на месте внедрения бледных трепонем небольшой эрозии или язвы, которая называется «твердой» язвой, шанкром, первичной сифиломой. Ее края приподняты, ровные, дно гладкое и блестящее. Язва имеет темно-розовый цвет, она безболезненная, с плотным хрящеподобным инфильтратом у основания.
Развернутой картине заболевания предшествует септицемия — поступление бледных трепонем в кровь. В этот период больного часто беспокоит недомогание, головная боль, мышечно-суставные боли. Отмечается характерное несоответствие между вполне удовлетворительным общим состоянием больного и высокой температурой тела.
Через неделю после появления шанкра увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные и подвижные.
Длительность первичного периода составляет от момента появления твердого шанкра до появления сыпи, знаменующей начало вторичного периода сифилиса (в среднем 6 — 7 недель).
Спустя 20 — 30 дней первичная сифилома заживает. У части больных заживает до высыпаний — появления вторичных сифилидов, у других больных заживление завершается уже во втором периоде сифилиса. При попадании бледных трепонем непосредственно в кровь первичные сифиломы отсутствуют. Сифилис в данном случае называется «обезглавленным».

Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные признаки и симптомы сифилиса в первичный период заболевания.

При традиционном сексе шанкры располагаются в области гениталий.

При оральном сексе шанкры возникают на слизистой оболочке губ, полости рта, часто на языке и области одной из миндалин, напоминая или в стадии обострения. Первичный шанкр на миндалине может иметь язвенную, ангиноподобную или смешанную форму. При этом увеличиваются шейные и подчелюстные лимфатические узлы.

При анальном сексе шанкры образуются в аноректальной области.

Шанкр у женщин иногда проявляется в виде индуративного отека и напоминает бартолинит. Половая губа значительно увеличивается и приобретает багрово-синюшную окраску. Сомнения гинеколога разрешит постановка простого и быстрого (в течение 20 минут) теста, основанного на реакции микропреципитации.

У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций. Заболевание связано в данном случае с профессиональной деятельностью.

Рис. 5. Шанкр, воспаление лимфатических сосудов и увеличение региональных лимфатических узлов — основные симптомы первичного сифилиса.

Рис. 6. На фото множественные твердые шанкры у женщины и мужчины на половых органах.

Рис. 7. Твердый шанкр в аноректальной области (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

Рис. 8. Твердый шанкр на губах и в полости рта на языке.

Рис. 9. У медицинских работников иногда регистрируется атипичная форма первичного сифилиса — шанкр-панариций (профессиональное заболевание).

Признаки и симптомы сифилиса вторичного периода

Вторичный период сифилиса начинается с генерализации инфекционного процесса. На коже и слизистых оболочках появляются разнообразные высыпания (вторичные сифилиды), реже поражаются внутренние органы, нервная система, суставы и кости.

Продолжительность вторичного сифилиса составляет 3 — 4 года. Периоды ярко выраженной клинической картины сменяются скрытым, латентным течением. Каждый новый рецидив характеризуется все меньшим количеством высыпаний, каждый из которых все крупнее и менее интенсивно окрашен. В конце второй стадии сифилиса встречаются монорецидивы, когда клиническая картина ограничивается единственным элементом. Самочувствие больных страдает мало.

Больные во втором периоде заболевания являются наиболее заразными.

Сыпь при сифилисе

Первая генерализованная сыпь у больного, ранее нелеченного от сифилиса, длится 1,5 — 2 месяца. Она обильная, симметричная, небольшая по величине, имеет яркую окраску, располагается на кожных покровах грудной клетки, животе, покрывает спину, боковые поверхности туловища и редко лицо. Лимфатические лимфоузлы всегда увеличены.

При второй волне рецидивного сифилиса сыпь более ограничена, склонна к группировке с образованием дуг, гирлянд и колец. Количество элементов значительно меньше, чем при первичном высыпании и в дальнейшем при последующих рецидивах еще более уменьшается.

Сыпь при сифилисе имеет свои особенности:

В начальном периоде сыпь яркая, розового цвета, в дальнейшем она бледнеет. В зависимости от локализации сыпь при сифилисе может иметь вишневую, медно-красную, желтоватую или синюшную окраску.
Островоспалительные явления отсутствуют.
Элементы сыпи не крупные, не склонны к сиянию и периферическому росту, шелушение и зуд отсутствуют.
Часто одновременно регистрируются разные другие виды высыпаний.
Отмечается доброкачественное течение вторичных сифилидов.
После заживления вторичных сифилидов рубцов не остается.
Элементы сыпи при сифилисе быстро исчезают под воздействием специфического лечения.

Вторичные сифилиды, особенно в форме эрозий и изъязвлений, чрезвычайно заразительны.

Сифилитическая розеола или пятнистый сифилид

Сифилитическая розеола встречается у 80% больных сифилисом во вторичном периоде. Первая «свежая» розеола появляется через 10 недель от момента заражения или через 6 — 8 недель после появления твердого шанкра. Она чаще всего бледно-розовой окраски. От 0,2 до 1,5 см в диаметре. У одного и того же больного розеолы вследствие эволюционного полиморфизма могут иметь разные по насыщенности оттенки розового цвета. Пятна от окружающей кожи не отличаются ни консистенцией, ни рельефом. Шелушение отсутствует.

Сифилитическая розеола малозаметна на половых органах. Розеолы в полости рта располагаются в области миндалин и мягкого неба, иногда сливаются, образуя сплошные участки гиперемии, резко отграниченные от нормальной слизистой оболочки. Часто одновременно при вторичном сифилисе в полости рта появляются папулезные и эрозивно-язвенные сифилиды. Относительно редко встречаются возвышающиеся, папулезные, экссудативные, фолликулярные и сливные розеолы.

Схожую картину высыпаний имеют такие заболевания, как пятнистая токсикодермия, розовый лишай, «мраморная» кожа, краснуха и корь.

Рис. 10. Сыпь при сифилисе второго периода — пятнистый сифилид (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Рис. 11. Эритематозная ангина при сифилисе. Розеолы в полости рта сливаясь, образуют сплошные участки гиперемии, резко отграниченные от нормальной слизистой оболочки (фото слева) и папулезный сифилид (фото справа).

Папулезный сифилид

Папулезный сифилид — это скопление клеток в верхних отделах дермы (клеточный инфильтрат). Папулы округлой формы, четко отграничены по периферии от окружающих тканей, плотной консистенции, остроконечные или полушаровидные, располагаются изолированно. Свежие папулы блестящие и гладкие, нежно розового цвета, но бывают медной и синюшно-красной окраски. Спустя 1 — 2 месяца папулы рассасываются. При разрешении папул их поверхность иногда покрывается чешуйками. После рассасывания на месте папул остается буроватого цвета пигментация.

Неблагоприятные условия ведут к повреждению верхнего слоя папул (эрозивные папулы ). При инфицировании вторичной флорой образуются язвенные папулы . Иногда папулезные сифилиды гипертрофируются и разрастаются (широкие кондиломы ).

При расположении в складках кожи в случае раздражения (повышенная влажность и потливость) папулы склонны к периферическому росту и сливаются. Они часто подвергаются эрозированию и изъязвлению (мокнущий папулезный сифилид ). Половые органы, промежность, аноректальная область, межпальцевые промежутки, подмышечные впадины, в складках шеи и под грудью у женщин — их излюбленная локализация. Мокнущий папулезный сифилид — наиболее заразная форма папулезного сифилиса.

Папулы имеют разную величину, отчего подразделяются на милиарные , лентикулярные , нуммулярные (монетовидные ) и бляшковидные папулезные сифилиды .

Рис. 12. Папулезная сыпь при вторичном сифилисе.

Рис. 13. На фото симптомы сифилиса вторичного периода — сифилид лица и папулы на коже головы.

Рис. 14. На фото симптомы сифилиса вторичного периода — папулезный сифилид лица.

Рис. 15. При разрастании папулезных сифилидов образуются широкие кондиломы.

Рис. 16. Признак сифилиса вторичного периода — псориазиформный сифилид (фото слева) и нуммулярный (монетовидный) сифилид (фото справа).

Папулезный подошвенный и ладонный сифилиды

В последние годы отмечается увеличение случаев папулезных подошвенных и ладонных сифилидов. Сифилитические папулы, ввиду толстого рогового слоя, лишь просвечиваются сквозь кожу. Они имеют красно-бурую окраску. На стопах располагаются чаще в области сводов, на ладонях — в центре.

При разрешении папул на их месте остаются желтоватые пятна, а по периферии появляются чешуйки эпидермиса в виде венчика (воротничок Биетта) — признак сифилиса. Иногда папулы на подошвах и руках напоминают мозоли — образования, резко отграниченные от здоровых участков кожи.

Рис. 17. Ладонный сифилид.

Рис. 18. Подошвенный сифилид.

Папулезный сифилид слизистых оболочек

Папулезный сифилид слизистой оболочки шейки матки и влагалища не встречаются. Папулы у больных сифилисом во вторичном периоде могут появляться на слизистой оболочке полости рта. Они плотные по консистенции, округлые, белесоватого цвета, с гладкой поверхностью, безболезненные.

Папулезные сифилиды часто появляются на губах по линии смыкания зубов, мягком и твердом небе. Папулы в уголках рта часто покрываются корками, трескаются и напоминают заеды. Папулы на спинке языка выглядят, как овальные, лишенные сосочков, ярко-красного цвета образования («симптом скошенного луга»). При расположении папул на голосовых связках развивается сифилитическая дисфония, редко переходящая в полную афонию. Все элементы сыпи при сифилисе в полости рта крайне заразны. Большую опасность папулезный сифилид полости рта представляет для врачей стоматологов.

Рис. 19. На фото сифилис во рту — папулезный сифилид языка.

Рис. 20. На фото сифилис во рту: папулезный сифилид твердого неба и языка (фото слева) и сифилитическая заеда (фото справа).

Пустулезные сифилиды

Пустулезные сифилиды при вторичном сифилисе регистрируются редко и чаще появляются у ослабленных больных. Угревидный , импетигинозный , оспенновидный , сифилитеская эктима и рупия — основные виды пустулезных сифилидов. У наркоманов и больных алкоголизмом сифилиды вторичного периода приобретают злокачественное течение. На кожных покровах лица и туловища появляются множественные язвы, покрытые гнойными корками, напоминающие тяжелую пиодермию.

Важным критерием при проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями является наличие четко отграниченного валика инфильтрата медно-красного цвета по периферии.

Рис. 21. Признаки сифилиса вторичного периода — пустулезный сифилид — эктима.

Рис. 22. На фото импетигинозный пустулезный сифилид лица.

Рис. 23. На фото симптомы злокачественного сифилиса вторичного периода — глубокие поражения кожи — сифилитические эктимы и рупии, множественные папулы и акнеформные сифилиды.

Герпетиформный сифилид

Герпетиформный или везикулезный сифилид является чрезвычайно редким, тяжело протекающим проявлением вторичного сифилиса. Заболевание регистрируется у ослабленных больных с хроническими заболеваниями и алкоголизмом.

Сифилитическая алопеция

Потеря волос при сифилисе бывает диффузной, мелкоочаговой и смешанной. Волосы выпадают быстро (за ночь) или в течение 1 — 1,5 месяцев. Часто поражаются ресницы и брови. Для бровей при сифилисе типично мелкоочаговое выпадение. На месте выпавших ресницы отрастают вновь, в результате чего они отличаются разной длиной (ступенчатообразные ресницы). Кожа на голове при этом не воспаляется, шелушение и зуд отсутствуют.

Сходные признаки имеются при гнездной плешивости, поверхностной трихофитии, микроспории, раннем облысении, красном плоском лишае и красной волчанке.

Рис. 24. Алопеция — один из признаков сифилиса вторичного периода.

Рис. 25. Алопеция у мужчин.

Сифилитическая лейкодерма или пигментный сифилид

Одним из проявлений сифилиса вторичного периода является лейкодерма. Ее появление связывают с поражением нервной системы. Нарушение пигментообразования в виде гипо- и гиперпигментации обусловлено трофическими расстройствами. Лейкодерма чаще локализуется на заднебоковых участках шеи («ожерелье Венеры»), реже — на спине, туловище, пояснице и конечностях. На фоне гиперпигментации бледно-желтого цвета появляются округлые пятна депигментации. Они могут быть изолированными, могут сливаться, принимая вид «кружева». Лейкодерма не шелушится и не воспаляется, существует месяцы и годы. Описаны случаи исчезновения лейкодермы за несколько дней. В пораженных участках бледные трепонемы отсутствуют. Под влиянием специфической терапии пигментный сифилид не исчезает. Сходные симптомы имеют такие заболевания, как псевдолейкодерма, витилиго, бляшечный парапсориаз и рубцовая атрофия.

Рис. 26. Признак сифилиса вторичного периода — лейкодерма.

Висцеральный сифилис

Висцеральный сифилис (сифилитическое поражение внутренних органов)

Внутренние органы при сифилисе поражаются уже на ранних этапах заболевания, но диагностируются значительно реже, так как воспаление не имеет специфических признаков. Это обстоятельство приводит к возникновению большого числа диагностических ошибок.

Чаще всего при сифилисе поражаются печень, желудок и почки. Наблюдалось поражение желудочно-кишечного тракта в виде сифилитического гиперпластического гастрита и энтерита, легких — в виде специфической пневмонии, печени — в виде сифилитического гепатита, а так же органов зрения.

Поражение костей и суставов при сифилисе

Поражение костей и суставов при сифилисе начинается с конца первичного периода, однако явные проявления заболевания регистрируются во вторичном периоде. Боль — основной симптом сифилитического поражения костно-суставной системы. Боли усиливаются в ночное время, чаще появляются в длинных трубчатых костях на ногах, отмечаются боли в крупных суставах — коленных и плечевых. Периоститы встречаются редко.

Нейросифилис вторичного периода

Нейросифилис вторичного периода проявляется главным образом в виде ассиметричных менингитов, сосудистых поражений и вегетативных дисфункций.

Больные сифилисом во вторичном периоде выявляются врачами разных специальностей. Реакция Вассермана поможет своевременно выявить и излечить больного.

Признаки и симптомы сифилиса третичного периода

После заражения через 3 — 4 года (без лечения) развивается третичный сифилис. У небольшой части больных (3 — 5%) заболевание возникает сразу же после вторичного сифилиса. У большей части больных (95 — 97%) между двумя периодами отмечается скрытый период, длительность которого составляет от нескольких до десятков лет.

Считается, что причиной развития третичного сифилиса является местная активация бледных трепонем, о чем свидетельствует разрастание по периферии бугорковых сифилидов.

Третичный сифилис характеризуется развитием деструктивных процессов в кожных покровах, слизистых оболочках, внутренних органах, костно-суставной и нервной системах. В коже и внутренних органах образуются гуммы (поздние сифилиды), которые необратимо разрушают ткани в местах их расположения. Возникают необратимые морфологические и функциональные нарушения.

Спустя 10 — 20 лет от начала заболевания развивается поражение центральной нервной системы — спинная сухотка, прогрессирующий паралич или их сочетание.

Под кожей и на слизистых оболочках у больных развиваются бугорковые сифилиды . Спустя некоторое время они либо рассасываются, либо изъязвляются.
В подкожной жировой клетчатке развиваются гуммы . При вскрытии гуммы образуется гуммозная язва, заживающая несколько месяцев.
Заживление заканчивается образованием втянутого звездчатого рубца. В гуммах содержится небольшое количество бледных трепонем. Больные в третичном периоде сифилиса малозаразны.

Третичный период сифилиса имеет свои особенности:

течение и регресс заболевания замедлен,
периоды обострений сменяются ремиссиями (латентный сифилис),
субъективные ощущения и островоспалительные явления отсутствуют,
высыпания мономорфны и ассиметричны,
Рис. 30. Распад гумм, расположенных в костях спинки носа, приводит к деформации органа. Седловидный нос — признак третичного периода сифилиса.

Статьи раздела "Сифилис" Самое популярное

Признаки сифилиса у человека проявляются только через несколько недель после заражения, потому что заболевание характеризуется длительным инкубационным периодом. Не зная о болезни, ее носитель может продолжать вести половую жизнь, занося инфекцию в организм случайных партнеров, и даже не догадываться об этом.

Симптомы вторичного сифилиса
Диагностика и лечение
Свойства возбудителя
Заражение сифилисом
Осложнения
Классификация
Клиника первичного периода
Эпидемиология сифилиса
Патогенез сифилиса
Скрининг
Причины развития
Лечение сифилиса

Симптомы вторичного сифилиса

В период вторичного сифилиса болезнь, в отличие от начальной стадии, распространяется по сосудам всего организма с кровью и лимфой и проявляется различными симптомами. Первые признаки сифилиса вторичного периода возникают у людей на 40-50 день после образования шанкра. Начинается все с безболезненного увеличения лимфатических узлов, которые холодны и тверды на ощупь, при этом человек чувствует недомогание и слабость. Насморк и кашель, повышенную до 37,5°С температуру тела тоже можно отнести при сифилисе к первым признакам.

Но характерными симптомами болезни являются специфические образования: папилломы, узелки и пятна (сифилиды) на слизистых оболочках органов и кожных покровах. Чаще всего при вторичном свежем заболевании на животе и боках туловища человека возникает розеолезный сифилид (круглые и гладкие пятна-розеолы бледно-розового цвета). Сифилитическим симптомом нередко является выпадение волос на разных участках головы — алопеция, или облысение. После лечения сифилиса волосяной покров восстанавливается частично.

На 60 день вторичного периода сифилиса признаки его (высыпания) пропадают, т.к. иммунная система организма борется с инфекцией. Но заболевание продолжает протекать скрыто. Если человек простудится или переживет стресс, слабый иммунитет не сможет противостоять болезни, и вскоре произойдет рецидив. Он проявится одним или несколькими прежними сифилитическими симптомами. Ими могут быть розеолы на теле и слизистых оболочках неба или папулезный сифилид, фото которого находится ниже.

Последний признак — это полушаровидные узелки (папулы) с гладкой, а позже с шелушащейся поверхностью. Они локализуются не только на половых органах, но и на ладонях, стопах больного. В клинике (клинической картине) сифилиса в это время может встречаться шанкр половых органов (признак, больше свойственный его первому периоду).

К другим проявлениям вторичного сифилиса, проявляющимся реже, относятся лейкодерма (светлые пятна овальной формы, локализующиеся в подмышечных впадинах, на шее) и широкие кондиломы (бородавки) в области ануса и половых органов. Все эти симптомы могут быть у людей на протяжении нескольких лет, если ничего не предпринимать против них, то развивается третичный сифилис у мужчин и у женщин.

Диагностика и лечение

При ранней диагностике заболевания врачи проводят внешний осмотр тела человека и обращают внимание на симптомы 1 сифилиса (фото). Часто в это время доктора ставят ошибочный диагноз пациентам, т.к. многие кожные болезни имеют схожие с сифилисом проявления. Врачи принимают язвы и сыпь в области половых органов за признаки опасной инфекции.

Например, при базальноклеточном раке кожи образуется плотный валик опухоли с серо-бурой корочкой в центре, а при чесоточной эктиме головка полового члена изъязвляется. Эти явления напоминают (сифилому).

Иногда можно принять, например, первичную сифилому твердого неба за проявления ангины, а язвочку шанкра на губе — за герпес.

В первый и второй периоды сифилиса при наличии на теле человека видимых признаков заболевания врачи применяют такой метод диагностики, как микроскопия, т.е. берут с поверхности язв, папул и эрозий мазки и выявляют под микроскопом на темном фоне бледную трепонему — возбудителя заболевания. В скрытый период сифилиса такое исследование не проводится.

Самый распространенный метод диагностики болезни на ее первых этапах — серологические реакции сыворотки крови человека на наличие антител инфекции. Неспецифическая реакция Вассермана положительна, если в результате исследования в пробирке выпадают белые хлопья. Данный метод не всегда достоверен, поэтому в лабораториях дополнительно проводят уточняющую специфическую реакцию пассивной гемагглютинации (РПГА). Она происходит только при наличии в крови антител бледной трепонемы.

В третичный период сифилиса возможно проведение вышеописанных методов диагностики, но наличие на теле человека гумм (гнойных уплотнений) свидетельствует о присутствии болезни в организме.

Свойства возбудителя

Возбудителем сифилиса является бледная спирохета (трепонема), которая через поражения кожных покровов (ранки, язвы) легко попадает в организм. Она имеет форму спирали и может двигаться как вращательно, так и сгибательно. Оказавшись в лимфатических сосудах, спирохета активно размножается делением. Бледная трепонема в крови в большом количестве скапливается лишь во второй период заболевания, поэтому только на этой стадии на теле и слизистых человека появляется сыпь.

Этот микроорганизм при сифилисе проявляет устойчивость к низким температурам в течение нескольких суток, а лучшим условием для его жизнедеятельности является влажная и теплая среда (37°С). Погибает спирохета под воздействием кислотных и щелочных растворов, при температуре 55°С — через 15 минут, а при 100°С — сразу.

Заражение сифилисом

Заболевание сифилис является инфекцией, которая в 97% передается от больного человека к здоровому при половом контакте через сперму. Этой болезнью можно заразиться при поцелуях (через слюну), при использовании общих с больным человеком предметов гигиены (опасная бритва, зубная щетка) или одного шприца, что характерно для наркоманов. В медицинском учреждении во время прямого переливания крови заражение трепонемой происходит редко.

Сифилис может передать будущему ребенку больная беременная женщина или кормящая мать при грудном вскармливании. Иногда фиксируются бытовые случаи заражения инфекцией, что может произойти через рукопожатие или совместное использование влажного полотенца.

Осложнения

С каждой следующей неделей после появления первых симптомов сифилиса инфекция проникает в организм все больше. Если человек не обращает внимания на появление сыпи, язвы в области головки полового члена и т.д., нелеченая болезнь вызывает целый ряд осложнений. Она приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Со временем возникают нарушения в опорно-двигательном аппарате, страдают органы слуха, зрения, дыхания. От язв и сифилид остаются шрамы на всю жизнь.

Классификация

После попадания трепонемы в организм сифилис в своем развитии проходит несколько этапов:

Первичный серонегативный (инкубационный) и серопозитивный.
Вторичный (свежий, скрытый, рецидивный).
Третичный (активный, срытый, висцеральный, нейросифилис).

Заболевание бывает врожденным. Все стадии сифилиса переходят из одной в другую.

Инкубационный период заболевания

Период длится с момента заражения инфекцией до первого признака проявления заболевания — твердого шанкра (2-6 недель). Если человек при этом принимает антибиотики, инкубационный период увеличивается до нескольких месяцев. Результаты анализов в это время будут отрицательными.

Клиника первичного периода

Болезнь всегда проявляется в месте заражения (во рту, на половых органах) круглой язвочкой (шанкром). Так как язва не болит, человек часто ее не замечает. Спустя 5 недель шанкр заживает, на его месте остается рубец. Затем бактерии проникают в лимфатические узлы, которые в ответ на это увеличиваются. Данный признак означает, что наступает второй период сифилиса.

Эпидемиология сифилиса

В 90-е годы XX века в России наблюдался всплеск заболеваемости сифилисом. Самый высокий показатель заражения инфекцией был зафиксирован в 1997 году. Он составил 277,3 случая на 100 000 человек. В те годы в стране увеличилось число проституток и наркоманов, заболевшие занимались самолечением. С 1998 г. заболеваемость стала резко снижаться, меньше на 30% случаев зафиксировано в 2003-2004 гг. С 2007 по 2013 г. этот показатель то возрастал, то снижался. Сейчас на 100 000 населения России приходится 20,4 зарегистрированных случаев сифилиса, что на 10,4% больше, чем в 2013 г.

Патогенез сифилиса

Сифилис представляет собой затяжную инфекцию, вызываемую бледной трепонемой и поражающую со временем все ткани и органы человека. Болезнь развивается в организме поэтапно. Симптомы первого периода одинаковы у всех заболевших (с небольшими вариациями), на других стадиях протекание инфекции индивидуально. Особенностью сифилиса является последовательная смена активных и скрытых стадий.

Скрининг

Положительную роль в выявлении сифилиса и снижении заболеваемости играет скрининг (обследование населения на инфекцию). Он позволяет выявить болезнь на раннем этапе. Скрининг проводится при приеме на работу в детские учреждения и в заведения общественного питания. Он обязателен для беременных (профилактика врожденного сифилиса) и доноров. Специалисты исследуют кровь людей путем проведения серологических реакций в лабораторных условиях.

Причины развития

Сифилисом можно заразиться по-разному, но развивается он в организме, если человек не лечит заболевание с момента возникновения первых признаков. Это происходит потому, что многие люди стесняются показаться врачам. Они или занимаются самолечением, что не всегда правильно, или игнорируют болезнь.

Тяжелым осложнением инфекции является поражение ЦНС (нейросифилис), которое может появиться на любой стадии заболевания. Развитие нейросифилиса происходит в первые несколько лет с момента заражения, позднее поражение ЦНС относят к 7-8 году нелеченого сифилиса. В это время возникают прогрессивный паралич и спинная сухотка.

Лечение сифилиса

На ранних стадиях заболевания госпитализация не нужна. Инфекция лечится при помощи антибиотиков — Пенициллина, Эритромицина. Если возник нейросифилис, больным внутримышечно вводят антибактериальные препараты и искусственно повышают температуру тела. На третьей стадии сифилиса используют не только антибиотики, но и препараты на основе висмута, при этом лечение проводится только в условиях стационара. Вместе с заболевшим должны лечиться его сексуальные партнеры. Раннее обращение к врачам гарантирует быстрое выздоровление.

КАТЕГОРИИ