Прогестерон и тестостерон какие гормоны. Гормоны прогестерон и тестостерон у женщин: как повысить

Гормоны являются необыкновенными биологически активными веществами, которые воздействуют не только на состояние здоровья, но и на тайный мир человека. Природа так сделала, что в организме женщины сразу же после зачатия стимулируются особые гормоны беременности - эстрадиол и прогестерон, которые не только помогают плоду полноценно формироваться, но еще и пробуждают в женщине материнское чувство.

Для чего нужно следить за уровнем гормонов

На стадии ожидания малыша случаются кардинальные перемены во всем женском организме (в частности это относится к гормональному фону). Изменения идут во всей эндокринной системе. Организм будущей матери, всецело перестраиваясь, создает среду для вынашивания, а также естественного развития ребенка, уже с первоначального этапа беременности начинает подготавливаться к родам.

Абсолютно все гормональные показатели организма будущей роженицы играют немаловажную роль - являются главными факторами правильного формирования плода. И в связи с этим прогестерон и эстрадиол обязательно контролируются врачом-гинекологом при помощи дополнительных анализов, которые женщине требуется сдать минимум дважды за период беременности: 1-й триместр (10-12 недель) и 2-й триместр (16-18 недель).

Гормоны беременности

Гормональные обследования в обязательном порядке содержат в себе тесты на уровень эстрадиола и прогестерона. Такие исследования нужно проводить как можно чаще и не откладывать визит к своему лечащему врачу, который направит на сдачу данных анализов. Как раз они являются самыми важными в развитии малыша, содействуя нормальному протеканию беременности. И вот поэтому называются основными гормонами гестации.

Эстрадиол

Это гормон репродуктивной системы, который имеет непосредственную значимость в образовании вторичных половых признаков женщины. Эстрадиол и прогестерон "следят" за работой всей При расстройствах выработки в женском организме эстрадиола полноценное вынашивание плода почти невозможно. Помимо этого, такой гормон выполняет главную функцию в естественном формировании половых органов ребенка на пубертатном этапе.

Эстрадиол производится, как правило, яичниками и в меньшем объеме слоем надпочечников. В период беременности насыщенность данного гормона существенно увеличивается в рамках физиологической нормы. Допустимые концентрации эстрадиола в фолликулиновой фазе изменяются от 97,5 до 592 моль/л, в лютеиновой - от 120 до 738 моль/л, во время климакса понижаются до 14,9 моль/л. В организме мужчины эстрадиол и прогестерон тоже содержатся, но в малом количестве.

Увеличенное содержание эстрадиола обнаруживается при таких болезненных состояниях, как:

фолликулярные кисты яичников;
эстрогенсекретирующие и гранулезоклеточные новообразования;
опухоли, которые секретируют гормон беременности ;
цирроз печени;
ожирение;
гинекомастия (у мужчин).

Сокращается насыщенность эстрадиола при пола) любого генезиса. Так же как и с прогестероном, анализ на предмет выявления этого гормона в крови должен осуществляться в строго назначенный врачом день.

Прогестерон

Считается стероидным гормоном, вырабатываемым женскими яичниками, в гораздо меньшей степени слоем надпочечников и на этапе беременности - плацентой. Конечно, без прогестерона естественное изменение и деятельность женского организма исключены. Главное назначение гормона состоит в регулировке менструального цикла и гарантировании благополучного вынашивания плода. Сдавать кровь на прогестерон и эстрадиолнеобходимо четко в тот день, на который назначит врач-гинеколог.

В зависимости от концентрации прогестерона в женском организме могут быть такими:

в фолликулиновой - от 0,4 до 5,4 нмоль/л;
в лютеиновой - от 3,3 до 71,3 нмоль/л;
перед овуляцией - от 1,23 до 18,7 нмоль/л;
на первых порах беременности (4-12 недель) - от 35,6 до 136 нмоль/л.

Помимо нахождения женщины в «интересном» положении, насыщенность прогестерона может возрастать при таких болезнях, как:

опухоли надпочечников;
пузырный занос;
хорионэпителиома матки;
врожденная гиперплазия надпочечников.

Понижение уровня прогестерона обнаруживается в случае, если у женщины может быть выкидыш. Еще при эндокринопатиях (с нехваткой лютеиновой фазы) и синдроме галактореи-аменореи. И в первом, и во втором случае значительно понижаются прогестерон, эстрадиол.

Тестостерон

Это в первую очередь мужской гормон (андроген), отвечающий за формирование второстепенных половых признаков у мужского рода и налаживающий детородную деятельность. Тестостерон сохраняет сперматогенез, воздействует на развитие мышечной массы и рост костей, активизирует эритропоэз. Естественная концентрация этого гормона в организме мужчины находится в пределах от 11 до 33,5 нмоль/л. В женском организме тестостерон имеется в гораздо меньшем объеме - от 0,2 до 2,7 нмоль/л.

Увеличенное содержание такого гормона в организме может зависеть от следующих патологий:

тестостеронпродуцирующих новообразований яичек;
эндогенного кортицизма;
вторичной дисплазии слоя надпочечников.

Повышенная насыщенность тестостерона (если не брать в счет гормон прогестерон и эстрадиол) в женском организме зачастую наблюдается при вирилизирующих опухолях яичников и их поликистозе.

Уменьшаться концентрация данного гормона способна при:

печеночной недостаточности;
крипторхизме;
синдроме Дауна;
первоначальном и повторном гипогонадизме;
уремии.

Важно знать, что неестественное введение в тело тестостерона может неблагоприятно отразиться на работоспособном состоянии мужской половой системы.

Последствия сбоев гормонального фона

Снижение количества репродуктивных гормонов в женском и мужском организме воздействует не только на детородное функционирование, но также и на внешний облик. Чрезмерное вырабатывание тестостерона в теле женщины приводит к излишнему росту волос в малохарактерных для нее областях и образованию акне.

Увеличение концентрации женского гормона в организме мужчины ведет к образованию вторичных половых признаков по женскому виду, например разбуханию молочной железы (гинекомастии). Помимо этого, гормональную причину врачи видят еще как главный фактор расстройства сексуальной ориентации.

Какие нормы могут быть у гормонов

Для нормального женского организма естественно производить пролактин, прогестерон, эстрадиол в достаточной мере. И когда говорят о таком гормоне, как у женщины должна быть такой:

в фолликулярной фазе - от 57 до 227 пг/мл;
в лютеинизирующей - от 77 до 226 пг/мл;
в предовуляторной - от 127 до 475 пг/мл.

Чем старше женщина, тем меньшее количество эстрадиола выдают результаты анализов. Когда приходит менопауза, норма гормона у женского пола составляет примерно 19,6-83 пг/мл.

У женщин и мужчин пониженный эстрадиол можно выявить, если имеются такие явления:

Воспаления половых органов.
Вегетарианство.
Курение.
Эндокринные расстройства.
Нарушения в работоспособности гипофиза.
Увеличенный уровень пролактина.
Активные физические нагрузки.
Прием медикаментов (также различных контрацептивов) без назначения врача.

Повышенный эстрадиол

У женщин обычно причинами выступают такие проявления, как:

алопеция (выпадение волос);
раздражительность;
угревая сыпь;
лишний вес;
пониженная температура конечностей;
чересчур быстрая утомляемость;
отечность;
бессонница;
нарушения в работе ЖКТ;
непостоянные месячные;
боли в молочных железах.

И эстрадиол при обследовании у женщины может свидетельствовать об увеличенном вырабатывании гормонов щитовидной железы, злокачественных опухолях и начальном этапе формирования эндометриоза в яичниках.

Низкий эстрадиол

Диагностируют у женского пола в том случае, если кровяные выделения не появляются на протяжении 6 месяцев, молочные железы и матка уменьшаются, а кожа становится суховатой. Зачатие в такой ситуации произойти не может. Эстрадиол и прогестерон могут быть также понижены на первых порах беременности.

Нормы прогестерона

Такой гормон, ответственный за благоприятное течение беременности, должен в норме быть в 0,2-3,07 нг/мл, в лютеиновой - 0,32-20,6 нг/мл. Во время «интересного» положения уровень прогестерона у женщины определяется триместром. Обычно в первом триместре гормон колеблется в пределах 19-53 нг/мл, во втором - 24-81,2 нг/мл, а в третьем - 62-3135 нг/мл. Вероятными факторами увеличения прогестерона могут быть новообразования яичника, сахарный диабет и киста желтого тела. А само понижение может давать знать о бесплодии.

Низкий прогестерон (и эстрадиол тоже) называется лютеиновой недостаточностью и не дает возможности забеременеть, а уж тем более выносить плод. Еще показателем лютеиновой неполноценности считается короткий менструальный цикл. При пониженной насыщенности прогестерона в крови появляются неприятные ощущения в молочных железах и излишек мужских половых гормонов. Вторая причина может провоцировать появление угревой сыпи, колебания артериального давления, а также возникновение пигментации кожного покрова.

На заметку

Все действия, происходящие в человеческом организме, тесно связаны между собой, и поэтому перестроение уровня одного либо двух гормонов влияет на остальные показатели тоже. И чтобы врач-гинеколог смог оценить общий гормональный фон женщины, ей требуется делать тесты на все разновидности гормонов. И лучше будет, если такие походы к специалисту будут систематическими для контроля над общим и гормональным состоянием здоровья пациентки.

Ведь немаловажным фактором для любой представительницы прекрасного пола является их норма. Эстрадиол, прогестерон - это наиважнейшие гормоны, отвечающие за верную работу всей репродуктивной системы.

Длинные, шикарные волосы, тонкая талия, красивая кожа, стройное тело, пышная грудь, способность зачать, выносить и родить ребенка, это все результат влияния гормонов на организм женщины. Эстроген и прогестерон, например, отвечают за нормальный менструальный цикл, детородную функцию и работу половых органов.

Прогестерон и эстрадиол в комбинации дают полноценное созревание яйцеклетки и как результат — оплодотворение, а вот тестостерон и прогестерон в недостаточном количестве могут спровоцировать преждевременный климакс и отсутствие овуляции как таковой. Какое должно быть соотношение этих гормонов в организме женщины? Какие функции каждый из них выполняет? Что будет, если будет понижен или повышен? И как с помощью медикаментов исправить ситуацию?

Эстроген – это наиболее важный женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках. Если обратить внимание на процентное соотношение эстрогена у девочек и у взрослых женщин, то оно отличается в несколько раз. Благодаря достаточному количеству эстрогена в организме подростка-девочки, ее фигура приобретает женственные формы – молочные железы интенсивно увеличиваются, кости таза расширяются, голос становится немного ниже.

Такое влияние гормона ведет к появлению менструального цикла. Если этот процесс в организме женщины будет работать как часы, то вероятность бесплодия снижается до минимума. Как известно, в первые две недели месячного цикла у женщины образуется яйцеклетка. Для фазы созревания яйцеклетки свойственна, и усиленная выработка гормона эстрогена. Он влияет на оплодотворение клетки сперматозоидом.

Если зачатие произошло, то этот гормон начинает усиленно подготавливать эндометрий матки к вынашиванию ребенка и дальнейшим родам. Рецепторы эстрогена и прогестерона могут блокироваться в результате воспалительных процессов в организме. Поэтому стоит обязательно пройти полное обследование перед планированием беременности.

Женщина должна также знать, что под термином эстрогены врачи понимают соотношения трех стероидных производных этого гормона. А именно эстрадиола, эстрона и эстриола.

Функции тестостерона

Еще одним важным женским гормоном является тестостерон. И неверно полагать, что он присущ только мужскому полу. Многие об этом не знают, но в организме женщины тестостерона вырабатывается намного больше, нежели прогестерона или же эстрадиола.

Подтянуто у женщины тело или нет, в тонусе находятся мышцы, выдержат ли они повышенные физические нагрузки – об этом скажет уровень тестостерона в организме. Если женщина жалуется на стремительное увеличение веса, то это означает, что необходимо начать принимать препараты, содержащие гормон тестостерон. Вам помогут витаминные комплексы, содержащие цинк, медь, витамин А, Е. Если такая терапия не окажет должного эффекта, то придется прибегнуть к гормональным препаратам.

Многие полагают, что именно эстроген защищает кости от повреждений. Но, это не так. На крепость костной массы достаточно воздействует тестостерон. Поэтому этот гормон предпочитают любители активных видов спорта и профессиональные спортсмены.

Ощущение вялости, слабости во всем теле, апатия и депрессивное настроение – это сигнал того, что необходимо начать заниматься своим организмом. А именно – проверить гормональный фон. Вероятнее всего, вы обнаружите в крови.

Повышенный тестостерон также имеет свои недостатки. Бессонница, проявления агрессии, изменение строения фигуры – у женщин появляются жировые отложения в области талии и бедер. Именно на этом этапе женщина начинает понимать, что тестостерон – мужской гормон, так как повышенный рост волос на животе, ногах, руках и лице не дадут этого скрыть. Чтобы исправить гормональный фон, вам необходимо обратиться за профессиональной консультацией к врачу.

Норма эстрадиола

Эстрадиол является наиболее активным из всех половых гормонов женщины. Синтезируется натуральный эстрадиол в надпочечниках, яичниках и в плаценте у беременных женщин.

Влияние эстрадиола на организм женщин:

Формирование первичных половых признаков у женщины;
Тембр и тональность голоса;
Состояние кожи лица и тела. Женщинам, у которых наблюдаются дерматологические заболевания, рекомендуется сдать анализ крови на процентное соотношение прогестерона и эстрадиола в организме;
Формирование фолликула во время менструального цикла.
Формирование слизистой оболочки матки для правильного роста и развития плода;
Соблюдение фазы менструального цикла.

Норма эстрадиола в крови находится в пределах от 40 до 160 моль на литр крови. Если женщина беременна, то это количество увеличивается в десятки, а на последнем триместре – в сотни раз.

Если у женщины наблюдается дефицит эстрадиола, то ей нужно обратить внимание на свой вес, диету, исключить вредные привычки и проверить функциональность гипофиза. Также в таких случаях показано применять . Соотношение эстрадиола и прогестерона может понижаться при воспалительных процессах половой системы, самопроизвольном аборте и как результат приема некоторых гормональных препаратов. В таких случаях врачи в качестве медикаментозного лечения назначают прожестожель.

Натуральный эстрадиол в избытке может быть сигналом нарушения питания, ожирения, болезни щитовидной железы, опухолей органов репродуктивной системы. Эстрон способствует полноценному развитию матки женщин для зачатия и развития плода в утробе матери. А вот повышенное количество эстриола является признаком того, что ребенок развивается полноценно.

Роль прогестерона

Этот гормон можно полноправно назвать доминантом второй фазы менструального цикла женщин. Прогестерон по неделям цикла значительно меняется. Так, можно заметить его увеличение в лютеиновой фазе и уменьшение в фолликулярной. Если происходят нарушения в балансе количества гормона, то следует применить прожестожель микронизированный натуральный.

Так что же такое прогестерон у женщин? Выше было сказано, что эстроген формируется в желтом теле, вырабатываемом яичниками. Когда желтое тело лопается, начинается синтез прогестерона. Это означает, что рецепторы как эстрогенов, так и прогестерона взаимодействуют между собой. То есть, если на этапе фазы образования яйцеклетки, будет недостаточное количество эстрогенов, то клетка не созреет.

Соответственно, фолликул не сможет лопнуть и синтез прогестерона не произойдет. Именно по этой причине у женщин происходит нарушение менструального цикла. Вследствие этого возможность забеременеть снижается до минимума. Поэтому врачи рекомендуют при наступлении второй фазы цикла внутримышечно использовать или принимать микронизированный прогестерон в виде таблеток и капсул.

Прогестерон падает по неделям или возрастает для того, чтобы:

В организме женщины произошло оплодотворение, а рецепторы эстрогенов и женского способствовали прикреплению яйцеклетки к эндометрию. Для поддержания лютеиновой фазы медики назначают вагинальный гель крайнон.
Наступала менструация в организме женщин;
Артериальное давление было в пределах нормы;
Мышцы матки были в тонусе;
Ткани репродуктивных органов могли развиваться;
Кожа женщины была здоровой.

Если прогестерона в организме женщины недостаточно, то она может наблюдать следующие изменения в своем здоровье:

Боли в груди, мастодинию, фиброзно-кистозную мастопатию;
Кровотечения;
Нарушения менструального цикла;
Нервные и психические расстройства;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

В этих случаях необходимо обратиться за профессиональной консультацией к врачу-гинекологу. После проведения полного осмотра, а также лабораторных и инструментальных анализов женщине могу назначить медикаментозное лечение. Например, микронизированный прогестерон, прожестожель 1 прогестерон, вагинальный гель крайнон, или комбинированное лечение крайнон и прогестерон.

Повышение уровня прогестерона

Если показал дефицит прогестерона, то в таком случае необходимо прибегнуть к дополнительным методам и препаратам для поддержания гормона в норме. Назначают микронизированный прогестерон в виде таблеток, инъекций, мазей.

Вагинальный гель крайнон применяют интравагинально при менопаузе, нарушении менструального цикла, кровотечениях, образованных в результате в крови. Незаменим крайнон и в период наступления и поддержания беременности. Крайнон не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Единственное, что препарат нельзя применять на последнем триместре беременности. Также не понадобится крайнон во время лактации.

Если во время менструального цикла у вас наблюдаются сильные боли в молочных железах, то это может быть также обусловлено дефицитом прогестерона в организме. В таком случае врачи назначают гель прожестожель. Действие прожестожель направлено на повышение уровня прогестерона в крови молочных желез. Рецепторы эстрогенов и прогестерона блокируются для раскрытия впитывающей способности прогестерона.

Прожестожель показан тем женщинам, для которых повышение концентрации во всем организме ведет к побочным эффектам, а локальный микронизированный гормон способен оказать прямое воздействие на болевой участок, не имея при этом противопоказаний. Гель прожестожель 1% также рекомендуют применять при узловых формах мастопатии.

Если женщина на этапе приема прожестожель находится на стадии медикаментозного аборта или же имеет раковую опухоль, то препарат противопоказан к применению. Микронизированный прогестерон способен поддержать внутриутробное развитие плода, сохранить беременность, уменьшить предменструальный синдром.

Методы увеличения выработки эстрогена

При недостатке эстрогена в плазме крови, а также бесплодии, нарушениях менструального цикла и нарушениях в работе яичников рекомендуют гормональную терапию. К таким препаратам относятся следующие: премарин, прогинова и гемафемин.

Премарин воздействует на организм с помощью лошадиных эстрагенов, которые находятся в составе препарата. Проникая в клетки, он регулирует синтез прогестерона в организме женщины. Побочные действия премарина выражаются в нарушениях желудочно-кишечного тракта.

Прогинова является полным синтетически аналогом человеческого эстрогена. Назначают его женщинам в постклимаксе, а также тем, кому проведено хирургическое вмешательство на яичниках.

Гемафемин отличается от двух вышеуказанных препаратов тем, что состоит на 100% из натуральных ингредиентов. Витамин Е, пантогематоген самок марала, витамин С способны восполнить необходимое количество эстрогена в организме женщины.

Оба гормона вырабатываются у обоих полов.

Гонадотропные гормоны не только обеспечивают функционирование репродуктивной системы, но и влияют на организм в целом. Их избыток или дефицит приводит к сложным патологическим отклонениям.

Тестостерон - основной мужской половой гормон, у женщин главные половые гормоны - эстроген и прогестерон. К группе эстрогенов относится эстриол, эстрадиол и эстрон. Эстрогены регулируют менструальный цикл, контролируют водно-солевой баланс, участвуют в работе сальных желез, предотвращают образование холестериновых бляшек и поддерживают прочность скелета. От прогестерона зависит, наступит ли беременность и как она пройдет.

Незначительное повышение уровня тестостерона у женщин

Количество тестостерона может увеличиваться незначительно или существенно. При незначительном увеличении не обязательно должны возникать патологические состояния. Уровень гормона у женщин зависит от фазы менструального цикла, физической активности, возраста, времени суток и беременности.

Свободный тестостерон повышается у женщин по следующим причинам:

Наличие беременности;
Онкология придатков;
Наследственный фактор;
Прием анаболиков;
Нерациональное питание;
Использование оральных гормональных контрацептивов;
Гормонотерапия;
Дисфункция надпочечников.

При повышении тестостерона у женщин может нарушаться менструальный цикл, появляться угревая сыпь и меняться фигура по мужскому типу. Могут усиленно расти волосы на теле, повышаться выносливость и уменьшаться молочные железы, может развиться бесплодие. Если уровень гормона повышен на протяжении длительного времени, то это вызывает необратимые изменения в женском организме, поэтому важна ранняя диагностика.

Повышение содержания андрогенов в крови у женщин

Мужские гормоны андрогены вырабатываются и у женщин половыми железами. Андрогены в женском организме отвечают за рост волос (в подмышечных впадинах и на лобке), физическую силу, формирование клитора и половых губ. При значительном увеличении количества андрогенов развивается гиперандрогения, при этом гормон тестостерон - основной виновник болезни.

Кроме половых желез тестостерон вырабатывает кора надпочечников. Под воздействием определенного фермента, продуцируемого яичниками, андрогены преобразовываются в глюкокортикостероиды. При недостатке фермента образуется излишек тестостерона, который со временем накапливается, вызывая андрогенитальный синдром. Причиной дефицита фермента чаще всего являются опухоли или недостаточность функций половых желез, надпочечников и гипофиза.

Клинические проявления гиперандрогении:

Развитие сахарного диабета;
Чрезмерное оволосение верхних и нижних конечностей, лица (гирсутизм);
Алопеция на голове;
Огрубление голоса;
Угревая болезнь;
Себорея;
Ожирение;
Поликистоз яичников;
Нарушение менструального цикла;
Отсутствие месячных;
Бесплодие;
Высокий риск выкидышей;
Отхождение околоплодных вод раньше времени в родах;
Мышечная атрофия;
Снижение иммунитета;
Ретинопатия;
Гипертоническая болезнь;
Депрессивные состояния;
Быстрая утомляемость.

Незначительное повышение уровня андрогенов

В женском организме гормона примерно в 10 раза меньше, чем в мужском организме. Многие мужчины думают, как повысить уровень тестостерона, но высокий уровень гормона приводит к нежелательным последствиям. При повышении андрогенов у мужчин могут увеличиваться грудные железы (гинекомастия), развиться бесплодие и импотенция. Даже незначительное повышение синтеза тестостерона может привести к серьезному гормональному дисбалансу, что в свою очередь является причиной развития тяжелых заболеваний.

Процесс синтеза тестостерона контролируется гипофизарными гормонами: аденокортикотропным и лютеинизирующим гормоном. Стероидогенез начинается с преобразования экзогенного холестерина в прегненолон (первый стероид в цепочке). Источник холестерина плазмы крови - липопротеины. Есть два пути, по которым синтезируются половые гормоны. Прегненолоновый путь: вырабатывается прегненолон, дегидроэпиандростерон, тестостерон и эстроген. Прогестероновый путь: вырабатывается прегненолон, прогестерон, андроген и эстроген.

Норма тестостерона общего у женщин составляет 0,24-2,7 нмоль/л, у мужчин - 12-33 нмоль/л, но для полового созревания и поддержания репродуктивной системы в рабочем состоянии важен свободный, не связанный белками гормон, именно он биологически активен.

Связывает половые гормоны белок глобулин (ГСПГ). Индекс свободного тестостерона (ИСТ) выражается в процентном соотношении общего тестостерона к ГСПГ. Анализ на ИСТ необходим при андрогенетическом синдроме у женщин, у мужчин - при ослаблении потенции и сексуального влечения, мужском климаксе и хроническом простатите. Накануне сдачи крови на исследование ИСТ необходимо отказаться от употребления алкоголя, курения, интимного контакта и приема пищи.

Эстроген - это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Концентрации эстриола в организме увеличиваются во время беременности.

Уровень эстрогена обычно повышается во время полового созревания. Это связано с тем, что этот гормон отвечает за изменения в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, более зрелой изогнутой фигуры, более полных бедер.

Прогестерон в разные фазы цикла

На протяжении разных фаз менструального цикла уровень этого гормона у женщин изменяется.

С началом регул, в фолликулярную фазу, его в организме немного.
На 14-15 день от начала месячных, с наступлением овуляторного отрезка времени, уровень Р4 понемногу растет. Когда наступает час овуляции, лопается фолликул, выпуская яйцеклетку. Цикл переходит в лютеиновый период. «Использованный» фолликул становится желтым телом и включается в работу по секретированию прогестерона.
В это время уровень Р4 в крови максимально высок, а для организма это означает, что можно ожидать беременности. Однако, когда яйцеклетка не оплодотворена, зачатия не наступает, а уровень прогестерона начинает снижаться. Если оплодотворение произошло, количество Р4 возрастает в сотни раз.

Так происходит, когда беременность наступает естественным образом. При наличии проблем с зачатием, женщина прибегает к методу экстракорпорального оплодотворения, но так как желтое тело не формируется, поднять прогестерон на необходимый уровень можно только специальной терапией.

Причины дисбаланса прогестерона

Уровень прогестерона постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла или триместра беременности. В таблице представлен уровень прогестерона в различных ситуациях.

Фаза цикла /период беременности	Норма. Нг/Мл	Норма. Нмоль/л
Фолликулярная фаза	0,31-1,52	0,98-4,83
Овуляция	0,75-3,0	2,39-9,54
Лютеиновая фаза	5,1-27	16,2-85,9
Постменопауза	0,1-0,79	0,32-2,51
I триместр	4,7-34	14,9-108,1
II триместр	19,4-50	61,7-159
III триместр	5,45-160	17,3-508,8

Если количество этого гормона выше или ниже нормы, женщину беспокоят неприятные симптомы (раздражительность, нарушения менструального цикла и др.). В случаях, когда беременность наступила, низкий уровень прогестерона может стать причиной выкидыша уже на ранних стадиях.

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал - прим. hairbug).

Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта.

Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

К физиологическим причинам повышенного прогестерона у женщин относится период беременности.

Повышенный прогестерон может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Незначительное повышение прогестерона у женщин может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов и некоторых других препаратов. Если прогестерон повышен в фолликулярной фазе, как правило, это является следствием нерационального применения лекарственных средств.

Нормы прогестерона для детей

До начала подросткового периода норма содержания прогестерона одинакова для мальчиков и для девочек, и она составляет порядка 1,1 нмоль/л. Однако со вступлением в подростковый период начинается гормональная перестройка и активное формирование половой функции, так что нормы на данном этапе различны для детей обоих полов.

Показатель нормального прогестерона для мальчиков составляет от 0,7 до 3,5 нмоль/л, а для девочек существенно выше – от 0,3 до 41 нмоль/л.
.

Прогестерон: норма у женщин

Очень такой важный момент для женщин, у которых после участия в бикини или бодибилдинговых соревнованиях нарушен гормональный уровень за счет преобладания мышечной массы и очень низкого процента жира.

Я просто много раз слышала такие абсолютно вредные советы для восстановления гормонального уровня и не согласна с теми российскими гинекологами, которые говорят, что «вам надо, милочка набрать вес».

Надо просто изменить соотношение мышц и жира. Для этого не обязательно набирать много жира, надо просто сделать меньше мышц. Это делается очень легко и тяжело одновременно.

Легко, потому что процесс «сгорания» мышц, если их не использовать, начинается уже через 2 недели. Это очень хорошо доказано на исследованиях, проведенных на астронавтах, которые провели долгое время в космосе.

Трудно - потому что человеку, который привык свое расписание строить на силовых тренировках, надо изменить свои привычки и делать «всё наоборот».

Хотя прогестерон считается более характерным для женского организма, для мужчин он также играет важную роль – но только лишь в том случае, когда уровень данного гормона находится в пределах показателей нормы.

Нормальными показателями считается содержание прогестерона на уровне от 0,35 до 0,63 нмоль/л. Однако незначительное отклонение еще не приводит к глобальным изменениям и нарушениям в организме мужчины.

Только лишь в том случае, если изменения составляют более 100% (например, когда анализ показывает 1,3 нмоль/л), будут заметны негативные последствия гормонального дисбаланса. Также важно учитывать, что продуцирование прогестерона может постепенно снижаться с возрастом, и это считается нормальным возрастным изменением организма.

Прогестерон – гормон, норма которого в женском организме полностью зависит от таких факторов, как фаза менструального цикла или период беременности. Климакс, прием оральных контрацептивов и другие нюансы образа жизни также могут оказать влияние на уровень прогестерона. Поэтому для каждого из состояний женщины нормы прогестерона рассматриваются отдельно.

Прогестерон и цикл менструации

Фаза менструального цикла имеет определяющее значение для уровня прогестерона в крови. Как известно, выделяют 3 фазы, для каждой из которых существует своя норма прогестерона.

Начало менструации обозначается как фолликулярная фаза, так как в этот период происходит развитие фолликула, из которого впоследствии появляется яйцеклетка. Эта фаза длится примерно половину цикла и характеризуется выработкой незначительного количества прогестерона, так что нормальными показателями для этого периода считаются те значения, которые попадают в диапазон от 0,32 до 2,25 нмоль/л.

После того, как фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, наступает овуляторная фаза – самая короткая во всем менструальном цикле, она длится всего три дня. В течение этого времени уровень прогестерона начинает существенно расти, и норма его содержания для женщин в период овуляции составляет 0,49-9,41 нмоль/л.

Эстрогены считают женскими половыми гормонами. Эти гормоны в небольших количествах вырабатываются и в мужском организме, но их функции и роль более значимы для женской репродуктивной системы.

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. hairbug.ru).
Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Анализ крови на уровень прогестерона назначается и мужчинам, и женщинам.

Гипоэстрогению можно заподозрить еще до сдачи лабораторных анализов крови.

При недостатке эстрогенов появляются следующие симптомы.

Головная боль.
Депрессия.
Раздражительность .
Ановуляторные циклы (яйцеклетка не созревает).
Олигоменорея или аменорея (скудные менструации или их отсутствие).
Нарушение сна.
Уменьшение размера молочных желез.
Снижение тургора кожных покровов, кожа сухая, возможно появление морщин.
Сухость влагалища, диспаурения (боль во время полового акта).
Потеря интереса к сексу.
Межменструальные выделения в начале и в середине цикла.
Нарушения терморегуляции (приливы).
Остеопороз, боли в суставах.
Выпадение волос.

Эстроген выполняет широкий спектр различных функций, отвечая не только за женскую красоту. Среди его «обязанностей» можно выделить:

Половое созревание. В этот период растет матка, формируются и увеличиваются молочные железы, устанавливается и регулируется менструальный цикл.
Обеспечивает выработку веществ, которые отвечают за гладкость кожных покровов, их быструю регенерацию, нормальный рост и красоту волос.
Дополнительно эстроген участвует в процессе усвоения кальция. Недостаток гормона приводит к тому, что костная ткань разрушается, становится хрупкой. После 50 лет (в период менопаузы и постменопаузы) развивается остеопороз.
Препятствует образованию холестериновых бляшек, защищая сердечно-сосудистую систему.

Увеличение или уменьшение эстрогена, гормональный дисбаланс приводит к различным негативным последствиям во внешнем виде и здоровье женщины.

Эстроген отвечает за репродуктивное здоровье женщины, ее красоту и состояние. Любое отклонение от нормы чревато серьезными последствиями.

Как влияет на организм гиперэстрогенемия

Превышение естественного уровня эстрогенов носит название гиперэстрогенемии. Причин для развития такого состояния может быть несколько. Наиболее распространенными является ожирение и дисфункции печени.

В первом случае, как писалось выше, в процесс выработки вступает жировая ткань. При этом все синтезируемое количество не успевает перерабатываться, поэтому его уровень постоянно достаточно высокий.

Во втором случае виной состояния становятся заболевания печени, гормональные расстройства (уже второстепенные). Именно в этом органе происходит инактивация веществ. При отсутствии нормальной работы печени не весь эстроген нормально разлагается, образуя связи с белковыми соединениями.

Проба на эстроген проводится путем забора венозной крови. Для получения адекватных результатов анализа важно правильно провести подготовку к тесту.

Он проводится в утреннее время натощак. Необходимо за несколько дней до этого исключить курение, прием алкоголя, половую жизнь.

В период между 15 и 18 часами в организме происходит массовое образование гормонов, поэтому результат может быть некорректным.

Лечением отклонений занимается гинеколог-эндокринолог. У нас на сайте вы можете получить бесплатную консультацию или записаться на прием, используя форму http:/.45плюс.

рф/registration/. В зависимости от возраста, диагноза и тяжести состояния доктор назначает определенное лечение.

Для этого первоначально проводится детальное обследование, определяющее причину дисфункции (нужно сдать кровь, пройти УЗИ, маммографию и прочее).

При тяжелых отклонениях используют ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Она представляет собой синтетические стероидные препараты, которые способны полностью заменить эстроген. Они нормализуют самочувствие, улучшают внешний вид женщины. Важно четко придерживаться рекомендаций врача по их приему.

Более легкие (незначительные) дисфункции могут корректироваться при помощи фитоэстрогенов. Это средства на основе растительных компонентов, строение которых напоминает человеческий гормон. Считается, что они оказывают более мягкое действие на организм женщины, но их эффективность ниже в 500-1000 раз по сравнению с синтетическими лекарствами.

При нарушениях гормонального фона врач назначает лекарственную терапию. Она проводится после детального обследования.

Недопустимо проводить лечение народными средствами. Их эффективность гораздо ниже, бесконтрольный прием приводит к развитию тяжелых побочных действий.

Методы коррекции уровня эстрогена

К основным симптомам повышенного прогестерона относятся:

быстрая утомляемость, вялость, хроническая усталость ;
снижение артериального давления;
отеки;
головные боли, мигрень ;
головокружение ;
высыпания на коже лица и туловища;
ухудшение состояния волос, себорея волосистой части головы;
усиленное потоотделение;
нарушения менструального цикла;
нагрубание и болезненность молочных желез;
болевые ощущения в нижней части живота;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея или их чередование);
резкий набор веса.

Кроме того, у женщин с повышенной концентрацией прогестерона часто наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и памятью, депрессивные состояния, неврозы, эмоциональная лабильность, панические атаки.

В некоторых случаях какие-либо клинические признаки повышения уровня прогестерона отсутствуют.

Лечение при повышенном прогестероне необходимо начинать сразу же после выявления патологии, так как данное состояние может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Стоит произойти зачатию и стенка матки, благодаря эстрогену, будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворения и имплантации не произошло, то к концу цикла уровень обоих гормонов (эстрогена и прогестерона) резко падает, что провоцирует отслойку «неиспользованной» слизистой оболочки.

При наличии трех и более симптомов гормональных нарушений следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.
.

Признаки по которым можно заподозрить их переизбыток или недостаток

Как заподозрить у себя нехватку: «затянувшиеся» месячные или их отсутствие, повышенная активность в том числе и сексуальная, ломкость ногтей. В эту группу принято включать три основных гормона – эстрадиол, эстрон, эстриол.

Функция: влияет на работу и развитие половых органов, молочных желез, на рост костей, определяют либидо. Повышение уровня: это одна из главных причин лишнего веса.

Особенно тщательно доктор наблюдает за количеством эстрогена у беременных женщин.
.

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны». Отметим, после рождения ребенка уровень эстрогена в организме женщины на некоторое время падает, позволяя организму восстановиться и подготовиться к новой беременности.

Симптомы сниженного прогестерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы.

(Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. hairbug).

Симптомы дефицита прогестерона у женщин проявляются разнообразно:

Скудные месячные. Врожденный недостаток гормона проявляется не сразу. Его симптомы обнаруживаются с приходом регул или наступлением беременности. Регулярные кровотечения могут быть скудными из-за незрелости и низкой функциональности эндометрия, а связано это с недостаточной пролиферацией клеток из-за нехватки прогестерона.Такое положение дел, может стать единственным признаком слабого синтеза гормона Р4, на который молодые женщины, в большинстве своем, не обращают внимания.
Трудности с зачатием. Из-за недоразвития эндометрия оплодотворенной яйцеклетке не удается прикрепиться ко внутренней поверхности матки. Если беременность и наступает, то нарушается формирование плаценты, в результате чего плод не имеет здорового кровотока, а это значит, возможен выкидыш.

Таким образом, главными симптомами слабой секреции прогестерона у женщин, можно считать бесплодие и невынашивание (когда самопроизвольные аборты происходят 3 раза и более)

Предлежание плаценты. Нехватка Р4 во время беременности может дать о себе знать как на ранних сроках, так и на более поздних, когда появляются кровянистые выделения. Несмотря на то, что они не сопровождаются болями и спазмами, это повод для беспокойства, ведь все происходящее - признаки предлежания плаценты. Причина - в нехватке прогестерона. Если такая беременность и будет выношена полный срок, могут случиться осложнения в родах.
Проблемы с лактацией. Дефицит прогестерона может неблагоприятно повлиять на выработку молочного секрета. В нормальной ситуации гормон Р4 помогает росту и развитию железистого эпителия женской груди, увеличивая количество альвеол и стимулируя пролиферацию. Это способствует нормальному формированию протоков и здоровой лактации. Кроме того, прогестерон в период грудного вскармливания препятствует вызреванию и отделению новых яйцеклеток. Поэтому низкий уровень этого гормона в крови у кормящих женщин, может обернуться дефицитом молока или полным его отсутствием.

Симптомы недостаточного уровня прогестерона у мужчин связывают с доминированием эстрогенов. Нарушение гормонального баланса может давать следующие проявления:

увеличение размеров простаты из-за гиперплазии предстательной железы, что считается предраковым состоянием;
проблемы с мочеиспусканием из-за уретры, которая сужена в предстательной железе;
нарушения эрекции;
слабое либидо;
хроническая усталость и депрессии;
повышенная тревожность;
формирование жировых отложений, как у женщин;
гинекомастия;
сердечно-сосудистые патологии;
истончение кожи, утрата волос.

При снижении прогестерона повышается АД, появляется тяжесть в ногах, цефалгии. Цикличность менструаций нарушается, овуляция наступает с задержкой, эндометрий утолщается при менструации появляются болезненность и обильность, длительность больше недели.

Анализы на прогестерон

Для того, чтобы определить соответствие уровня прогестерона норме, проводится лабораторный анализ крови.

Для женщин существенным фактором, влияющим на уровень прогестерона, является менструальный цикл, соответственно, необходимо сдавать кровь в определенный период. Рекомендуется выбрать для этого двадцать второй день цикла, однако это актуально только для тех, у кого цикл стабилен.

При нестабильности цикла анализ сдают несколько раз: первоначально через неделю после начала менструального кровотечения, затем на 14 день, а потом – на 20. Это необходимо для того, чтобы определить динамику изменения уровня прогестерона в крови.

А вот для беременных женщин периодичность анализа крови на прогестерон определяется лечащим врачом.
.

Анализ на прогестерон у мужчин проводится аналогично, однако здесь не имеет значения, в какой именно день будет взята кровь. Так же, как и другие типы гормональных анализов, анализ на прогестерон необходимо сдавать правильно.

При подозрении на отклонения в количестве прогестерона назначается лабораторное исследование крови с определением уровня гормона.

Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

Для получения достоверных результатов к анализу необходимо правильно подготовиться. Женщинам следует согласовать с врачом день забора крови в зависимости от фазы менструального цикла или срока беременности.

Накануне исследования из рациона исключают жирную пищу и алкоголь. Сдавать кровь следует в утреннее время (желательно до 11:00) натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Повышают уровень прогестерона антиэстрогенные лекарственные средства, понижают – комбинированные гормональные контрацептивы, некоторые антибактериальные препараты, простагландины. В случае приема любых медикаментозных средств необходимо поставить об этом в известность врача перед проведением исследования.

Нормальные значения прогестерона до 18 лет находятся в диапазоне 0,15–28 нг/мл и зависят от стадии Таннера или фазы менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста норма прогестерона в крови зависит от фазы менструального цикла:

0,15–1,4 нг/мл – в фолликулиновой фазе;
3,34–25,6 нг/мл – в лютеиновой фазе;
0,34-0,92 нг/мл – при приеме оральных контрацептивов.

В постменопаузе нормальные показатели прогестерона не превышают 0,73 нг/мл.

У беременных норма зависит от срока беременности:

11,2–90 нг/мл – в первом триместре;
25,6–89,4 нг/мл – во втором триместре;
48,4–422 нг/мл – в третьем триместре.

Для диагностики этот анализ чаще всего не используют. Это обусловлено тем, что нет точных признаков его уменьшения или повышения. Он постоянно колеблется. Главным ориентиром поэтому становится клиническая картина. Анализ назначают только при подготовке к ЭКО, при отсутствии зачатия больше года, при частых выкидышах у женщины (более 3).

Лечение повышенного прогестерона

Выбор схемы лечения при повышенном прогестероне у женщин зависит от причин, его вызвавших.

Поскольку многие его функции связаны с подготовкой организма женщины к беременности и развитием эмбриона, прогестерон носит название «гормона беременности».

Медикаментозная коррекция проводится строго под врачебным контролем, самолечение чревато неблагоприятными последствиями для здоровья. Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

Что надо знать о терапии при климаксе

Гестагенные препараты, которые содержат аналоги прогестерона, включают в комплексную терапию при лечении эндометриоза. Лекарственные препараты при климаксе могут иметь разные формы: таблетки, интраназальные спреи, накожные пластыри и гели и другие. Как видите, существует большой ассортимент средств, которые отличаются разным действием и лекарственной формой.

Поэтому, назначать препарат, его дозу и курс лечения должен только врач. Он это делает на основании результатов анализов крови на гормоны и общего состояния здоровья пациентки. Если у женщины удалена матка, то ей назначают лекарства из первой группы. Ей нужны только гормоны из группы эстрогенов.

Нельзя самостоятельно принимать гормональные лекарства. Их может назначать только квалифицированный гинеколог. Под его постоянным наблюдением повышается уровень гормонов и проходит весь курс лечения. Женщина в постменопаузе должна каждые 6 месяцев сдавать анализы крови на гормоны и проходить осмотр у лечащего доктора.

Последствия повышения эстрогенов

Отсутствие овуляции, набор веса, бесплодие. При беременности эстрогены повышаются, потому что дополнительно вырабатываются плацентой. Если этого не происходит, это говорит о недостаточности плаценты. Следствием этого будут ранние роды или гибель плода.

ß- Эстрадиол (Е2)

17 ß-Эстрадиол - наиболее активный эстроген в периферической крови, секретируемый, в основном, яичниками, а также в меньшем количестве плацентой, надпочечниками и яичками. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными пред шественниками являются андростендион и тестостерон. Более 98 % эстрадиола циркулирует в связанном с белками сыворотки крови состоянии, в основном с ГСПГ. Только небольшая часть эстрадиола находится в свободной форме и является носителем гормональной биологической активности. Эстрадиол быстро трансформируется в эстрон с меньшей биологической активностью, а затем в сульфат эстрона. Образование в организме сульфатов и глюкуронидов снижает эффективность метаболизма производных эстрадиола.

Физиологические функции эстрадиола у женщин

Наиболее значительное воздействие эстрогены оказывают на эндометрий, слизистую влагалища и шейку матки. Они также влияют на развитие молочных желез и тормозят выработку гонадотропинов как у мужчин, так и у женщин Биологический эффект эстрогенов осуществляется путем связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогенов в клетках тканей-мишеней.

Половое созревание

Эстрогены играют ключевую роль в формировании и развитии женских половых органов, а также вторичных половых признаков. Они также ускоряют рост трубчатых костей в длину, а затем, воз действуя на эпифиз, вызывают остановку дальнейшего роста.

Детородный период

Эстрадиол поступающий в периферическое кровообращение, почти исключительно секретируется яичниками. Под воздействием ЛГ в поверхностных клетках фоликулов происходит синтез предшественников андрогенов, андростендиона и тестостерона, из которых в гранулезных клетках, стимулированных ФСГ, образуются эстрогены. Изменение уровней эстрадиола в нормальном менструальном цикле описано в разделе, посвященном гонадотропинам.

Менопауза

В менопаузе синтез эстрогенов затухает, и их уровень в сыворотке крови снижается до очень низких значений.

Физиологические функции эстрадиола у мужчин

У мужчин часть эстрогенов синтезируется яичками, а другая часть образуется в периферических тканях путем ароматизации тестикулярных и надпочечниковых андрогенов. У мужчин в возрасте до 50 лет 20 % эстрадиола секретируется яичками, 60 % образуется в процессе ароматизации тесто стерона, а остальные 20 % - при восстановлении эстрона. В возрасте между 50 и 60 годами доля эстрадиола, синтезируемая яичками, относительно возрастает вследствие резкого снижения секреции андрогенов корой надпочечников.

Патология:

Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:

Гиперэстрогенемия

Феминизация у детей

Гормонсекретирующие опухоли яичника

Гиперплазия надпочечников

Гипоэстрогенемия

Гипоганадизм

Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)

Женщины в менопаузе:

Гиперсекреция эстрогенов (т.е. менопаузальная метроррагия) может быть вызвана двумя причинами:

Повышенным периферическим синтезом

Секрецией эстрогенов опухолевыми тканями.

Мужчины:

Гиперсекреция эстрогенов:

Повышенная периферическая ароматазная активность,

Изменения в метаболизме эстрогенов, возникшие из за нарушений функции печени (напр., по причине алкоголизма)

Эстрогенсекретирующие опухоли (в том числе тестикулярные).

Кроме того, гиперэстрогенемия может наблюдаться при гипертиреозе.

Женщины детородного периода:

Овариальная недостаточность

Бесплодие

Контроль за процессом индуцированной овуляции

Мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении

Предупреждение синдрома гиперстимуляции

Поликистоз яичников

Женщины в менопаузе:

Гипофизарная недостаточность

При назначении гормональной заместительной терапии (HRT) и во время ее мониторинга

Менопаузальная метроррагия

Опухоли яичников и надпочечников

Мониторинг терапии тамоксифеном (уровень эстрадиола может служить индикатором эстрогенного статуса и помочь в оценке содержания рецепторов к прогестерону в опухолевых тканях).

Мужчины:

Опухоли

Азооспермия, олигоспермия

Заболевания печени

Уровни эстрадиола в норме

Концентрации эстрадиола выражаются в пг/мл или пмоль/л. Для перевода пг/мл в пмоль/л необходимо использовать следующее соотношение: 1 пг/мл = 0,0037 пмоль/л. Нужно иметь в виду, что на фоне приема пероральных контрацептивов показатели эстрадиола могут быть занижены.

Прогестерон

Прогестерон - природный гестаген, принадлежащий к группе С21 -стероидов. У небеременных женщин основное количество прогестерона синтезируется яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников. Около 97 % прогестерона находится в связанном состоянии с альбумином и другими транспортными белками: тироксинсвязывающим глобулином и кортикостероидсвязывающим глобулином. Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из 5 ß-восстановленных метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы.

Физиологическая функция прогестерона

Уровень секретируемого яичниками прогестерона остается низким во время фолликулярной фазы. Под воздействием структурных и биохимических изменений в фолликуле, достигающих пика
при овуляции, лютеинизация гранулезных клеток завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела. Это приводит к значительному увеличению синтеза прогестерона, уровень которого достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации. Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке стимулированного эстрогенами эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Синтез прогестерона желтым телом возрастает при воздействии ЛГ и хорионического гонадотропина (ХГ). Только что образовавшееся желтое тело содержит наибольшее количество рецепторов, специфичных к ХГ. После имплантации яйцеклетки ХГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом беременности до появления плаценты на 8 неделе развития плода. На этом этапе прогестерон начинает синтезироваться плацентой и его главной функцией становится снижение сократительной способности матки для сохранения беременности.

Патология:

Повышение концентрации прогестерона:
Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21- ß-, 17- ß- и 11- ß-монооксигенов

Хорионэпителиома яичника

Липидоклеточная опухоль яичника
Снижение концентрации:

Угроза выкидыша

Синдром галактореи-аминореи

Прием гормональных контрацептивов

Показания к проведению исследований:

Овариальная недостаточность

Нарушения менструального цикла и аменорея

Карцинома молочной железы (параллельно с определением рецепторов прогестерона)

Уровни прогестерона в норме

Влияние на результаты анализа связывающих белков устраняется использованием соответству ющих блокирующих агентов. Результаты выражаются в нмоль/л и нг/мл (1 нг/мл = 0,3145 нмоль/л).

Тестостерон

Тестостерон является наиболее важным андрогенным и природным анаболическим гормоном мужчин и женщин. Его предшественниками являются дельта-5-прегненолон и прогестерон; важными промежуточными продуктами являются дегидроэпиандростерон и андростендион. У мужчин он синтез ируется преимущественно в семенниках клетками Лейдига; у женщин - корой надпочечников и яичниками, а также в результате периферического метаболизма.

97- 98 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии. Основными связывающими белками являются ГСПГ и альбумин. Только свободный тесто стерон (около 2 % у мужчин и 1 % у женщин) обладает биологической активностью.

Физиологическая функция тестостерона

Нормальная секреция тестостерона необходима для поддержания функции воспроизведения у мужчин. Тестостерон контролирует сперматогенез, функцию простаты и потенцию. У обоих полов тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и голос.

Секрецию тестостерона клетками Лейдига стимулирует ЛГ. По принципу обратной связи тестостерон, а также образующийся из него эстрадиол, модулируют секрецию гонадотропинов гипофизом. Андрогенный компонент оказывает воздействие только на ЛГ, а эстрогенный - на ФСГ, поэтому нарушения функции семенников влекут за собой повышение уровня гонадотропинов в сыворотке крови. Синтез ФСГ подавляется ингибином семенных канальцев.

У женщин тестостерон секретируют яичники и кора надпочечников. Около половины тестостерона непосредственно секретируется стромой яичников, другая половина образуется в результате периферического метаболизма. Секреция тестостерона надпочечниками резко снижается у обоих полов после 50-60 лет.

Патология:

Маленькие дети и дети пубертатного периода

Мужчины:

Недостаток андрогенов может вызвать замедленное половое созревание, бесплодие и импотенцию.

Низкий уровень тестостерона в сочетании с высоким уровнем гонадотропинов указывает на первичную тестикулярную недостаточность. Однако в некоторых случаях (например; при синдроме Клайнфельтера) уровень тестостерона может быть в норме.

Низкий уровень тестостерона в сочетании с низким или нормальным уровнем ЛГ указывает на вторичную тестикулярную недостаточность. В этом случае проводят тест стимуляции LH - RH . Пациенту назначают гонадотропины, кломифен или пульсирующее введение LH - RH . Мониторинг проводится с помощью измерения уровня тестостерона и исследования эякулята.

Женщины:

а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.

б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH - RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.

в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.

В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.

Показания к проведению исследований:

Пубертатный период:

Тестикулярные нарушения у мальчиков

Овариальные нарушения у девочек

Нарушения деятельности надпочечников у обоих полов

Замедленное половое созревание

Мужчины:

Тестикулярная недостаточность

Наблюдение за ходом лечения тестикулярной недостаточности

Бесплодие

Импотенция

Гинекомастия

Женщины:

Гирсутизм

Тестикулярная феминизация

Опухоли яичника, продуцирующие тестостерон

Поликистоз яичников

Нарушения менструального цикла

Аменорея

Бесплодие

Уровни тестостерона в норме

Изменяющийся уровень тестостерона объясняется эпизодической секрецией ЛГ. У женщин отмечен циркадный ритм тестостерона, что объясняется значительным вкладом надпочечников в синтез андрогенов. Поэтому уровень тестостерона у женщин достигает своего максимума в ранние утренние часы.

Повышение концентрации тестостерона может наблюдаться при приеме барбитуратов, кломифена, эстрогенов, пероральных контрацептивов. У мужчин причинами низкого уровня тестостерона могут быть длительный алкоголизм, стресс и физическое истощение.

Уровень тестостерона приводится в нмоль/л (1 нг/мл = 3,47 нмоль/л).

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.

Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.

КАТЕГОРИИ