Препараты от кашля содержащие кодеин. Сиропы и таблетки от кашля с кодеином

Таблетки от кашля с кодеином - лекарства, призванные устранить сухой кашель, ослабить болеощущения и улучшить отход мокроты из легких и горла. Кодеин на протяжении десятилетий назначается врачами для избавления от кашлевых приступов. Он обладает выраженным подавляющим действием.

Сейчас лекарства с данным веществом безрецептурны и свободно продаются в аптеках. Однако есть исключения, которые требуют обязательного назначения врачом.

Почти все таблетки от кашля с кодеином отпускаются без рецепта врача

Эффективность

Кодеин - это алкалоид опия, добываемый полусинтетическим способом. Химическое строение вещества во многом напоминает морфин, однако болеутоляющий эффект у него менее интенсивен. Элемент относится к классу противокашлевых веществ, называемых опиатными (наркотическими) анальгетиками.

Исследования показывают, что данный элемент высокоэффективен в подавлении кашлевых приступов. Особенно в случае заболеваний верхних дыхательных путей и хронических патологиях легких. Компонент активно применяется при терапии гриппа, простуды и прочих инфекционных заболеваний.

Основные действия таблеток с содержанием кодеина:


Таблетки с кодеином устраняют боль и способствуют выведению мокроты
  1. Устранение боли и неприятных ощущений. Вещество используется для притупления боли после операции или травмы. Эффект наблюдается уже через несколько минут и сохраняется на протяжении продолжительного времени. Нередко лекарства с кодеином назначают тогда, когда другие болеутоляющие (вроде Аспирина, Ибупрофена и Парацетамола) не сработали.
  2. Подавление кашля. Вещество воздействует на мозговые центры, замедляя и останавливая сигналы, ответственные за кашлевые приступы.
  3. Разжижение мокроты. Компонент разбавляет мокроту, скопившуюся в областях горла и легких.
  4. Отхаркивающее действие. После приема таблетки с кодеином мокрота и вредные вещества легче выводятся из организма.
  5. Седативное действие. Из-за успокаивающего воздействия на ЦНС, во время приема таблеток нежелательно заниматься делами, которые требуют быстрой реакции и повышенной внимательности. К ним относятся - вождение автомобиля или управление производственными механизмами.

Эффект от приема таблеток от кашля с кодеином заметен уже через 3-5 дней

Дополнительно кодеиносодержащие медикаменты могут назначаться от диареи. Вещество эффективно только в случаях слабой или умеренной боли. Для комплексного и более сильного действия его используют в сочетании с другими лекарственными средствами - Парацетамол или Аспирин. При слабом покашливании назначают меньшие дозировки или аналоги.

Стоит помнить, что кодеин способен лишь облегчить симптомы - от причины заболевания он не избавит. Полноценный эффект от терапии будет заметен уже спустя 3-5 дней. В редких случаях для этого потребуется более одной недели.

Прием таблеток в течение продолжительного времени способен привести к привыканию или зависимости.

Список препаратов с кодеином

Список наиболее известных лекарств от кашля с кодеином:


Таблетки Коделак

Названия перечисленных препаратов наиболее известны. Большинство из них можно приобрести без наличия рецептуры. Лечащий врач может прописать и другие таблетки с содержанием кодеина. Чтобы уточнить его наличие среди компонентов, следует обратиться к официальным источникам.

Детские составы чаще всего содержат минимальную дозировку вещества и преимущественно имеют форму сиропов, а не таблеток. Все лекарства имеют инструкцию. Однако точные дозировки и продолжительность курса назначает только врач - после выяснения анамнеза и верной постановки диагноза.

Некоторые перечисленные средства не сочетаются с другими. Перед посещением больницы рекомендуется составить список всех принимаемых лекарств (рецептурных и безрецептурных), а также витаминов, минералов и пищевых добавок.

Возможные противопоказания

Несмотря на тот факт, что препараты с веществом доступны в свободной продаже, многие из них обладают рядом противопоказаний.

В следующих случаях кодеиновые составы принимать запрещено:


При нарушениях работы щитовидной железы принимать таблетки с кодеином нельзя
  • наличие аллергии;
  • некоторые тяжело протекающие легочные патологии;
  • травмы головы и проблемы с мозговым кровоснабжением;
  • серьезные психические расстройства и недавний курс антидепрессантов;
  • патологии надпочечников;
  • судороги;
  • алкогольная зависимость;
  • сниженная активность щитовидной железы;
  • почечные и печеночные патологии;
  • миастения;
  • присутствие камней и других образований в желчном пузыре;
  • увеличение простаты;
  • болезнь Аддисона (когда организм не выделяет достаточный объем некоторых жизненно важных веществ);
  • гипотония (сниженное кровяное давление);
  • язвенный колит (поражает кишечник).

У пациентов с нарушениями работы почек выведение медикамента замедляется, что может привести к проблемам со здоровьем. Нужно использовать лекарство с осторожностью и увеличить перерывы между приемами.

Также стоит сообщить доктору о факте недавно проведенной операции брюшной полости или мочевого пузыря. Во время приема таблеток желательно отказаться от алкоголя. В противном случае риск получить побочные эффекты возрастет.

  1. Маленькие дети. Следует осторожно давать кодеиновключающие лекарства детям до 12 лет, если этого не назначил врач. Ребенку до 2 лет вещество противопоказано абсолютно. Нельзя давать таблетки малышам и подросткам до 18 лет, у которых были удалены миндалины или аденоиды. Велик риск апноэ (кратковременная остановка дыхания) во время сна.
  2. Пожилые люди. Организм человека в возрасте ослаблен и обладает повышенной восприимчивостью к данному компоненту. Могут возникнуть дополнительные проблемы с почками и печенью.
  3. Беременные и кормящие. А также только планирующие беременность. Элемент способен ухудшить развитие ребенка и вызвать проблемы с его здоровьем. Некоторые исследования зафиксировали возможность передачи состава через материнское молоко.
  4. Профессиональные спортсмены. Вещество относится к допинговым.

Это не полный перечень противопоказаний. Перечисленные пункты - самые распространенные. Для получения более подробной информации необходима консультация специалиста. При назначении медикамента доктор должен учесть наличие хронических патологий и пережитых черепно-мозговых травмах.


Боль в сердце – одно из опасных побочных эффектов лекарств с кодеином

Если в ходе терапии усилятся побочные эффекты, то следует сообщить об этом лечащему врачу. Он снизит дозировку или пропишет другие средства. В случае сильных побочных реакций (вроде боли в сердце или затруднения дыхания) - необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

обезболивающие или противокашлевые лекарства, содержащие кодеин.

Речь идет о лекарствах от кашля и обезболивающих. Таких, как "Нурофен плюс", "Пенталгин-Н", "Каффетин", "Коделак", "Солпадеин", "Терпинкод". Теперь аптеки обязаны отпускать их строго по рецептам, причем довольно строгой формы N 148, с красной полосой. Эти рецепты при приобретении препарата остаются в аптеке и должны храниться там три года.

Запрет введен постановлением правительства, принятом год назад. Дело в том, что таблетки с кодеином в массовом порядке закупали наркоманы, чтобы "сварить" из них тяжелый наркотик дезоморфин - альтернативу дорогому героину.

Мало того что зависимость от дезоморфина ничуть не легче героиновой. Но дезоморфин "домашнего" изготовления наркоманы не случайно прозвали "крокодилом". Это вещество приводит к тому, что на руках и ногах больного возникают незаживающие язвы, человек начинает заживо гнить, и средство спастись одно - ампутация.

В 20 регионах местные власти ввели отпуск кодеинсодержащих лекарств по рецептам, не дожидаясь, когда вступит в силу федеральная норма. В результате "крокодил" там присмирел - стало меньше случаев тяжелого отравления, уменьшилось количество преступлений, совершенных "под кайфом".

"Самолечение вредно, - говорит глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Разовый прием обезболивающих таблеток - еще куда ни шло. Но если, допустим, вы вынуждены регулярно снимать головную боль и вам кажется, что помогают только таблетки с кодеином, это прямой повод обратиться к врачу. Кодеин сам не обезболивает, он только усиливает действие других входящих в таблетку веществ. А вот привыкание он действительно вызывает. Поэтому мы, аптекари, поддержали решение о запрете".

Отпуск по рецептам упорядочит продажу таких лекарств и приструнит тех торговцев, которые пренебрегают этическими нормами. Ведь по большому счету провизор в аптеке всегда видит, кто к нему пришел за лекарством, - обычный больной или наркозависимый.

Хорошо и то, что принято решение, что выписываться такие лекарства должны не на обычных бланках 107-й формы, которые возвращаются на руки потребителю, а на бланках формы N 148 - они подлежат более строгому учету. Правда, пока не вышел соответствующий приказ минздрава, но в ближайшее время, как заверили нас в министерстве, и врачам, и аптекам будут даны все необходимые разъяснения и рекомендации.

Что касается пациентов, я не слышала от своих коллег, чтобы в регионах, где запрет уже действует, покупатели жаловались на сложности с приобретением таких препаратов.

Арсенал обезболивающих большой. Это и монопрепараты, и комбинированные. Производители за год тоже сумели перестроиться. Например, пенталгин выпускается как с кодеином, так и без него".

Чем унять боль

Парацетамол

Как действует. Хорошо снимает боль, сбивает температуру при простуде. Воспаление не лечит.

Плюсы . Сравнительно безобиден. В таблетках его часто дополняют кофеином, и тогда больной чувствует прилив энергии. Парацетамол хорошо действует при головной боли, вызванной стрессом. А вот мигрень не снимает. Не раздражает желудок, поэтому хорошо переносится больными гастритом.

Минусы. Отрицательно влияет на печень и почки. Противопоказан людям, у которых с ними проблемы.

Применение. Перед едой, запивая водой. Средняя доза для взрослого: 0,2 г три раза в день, не дольше трех дней подряд.

Есть детские разновидности - обычно в сиропе. Лечатся им и будущие мамы.

Аспирин

Как действует. Универсальное лекарство. Хорошее жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное. Понижает свертываемость крови.

Плюсы. По воздействию при ОРЗ и гриппе превосходит парацетамол. Снимает боли в позвоночнике, в суставах и мышцах. Незаменим при похмелье. Иногда купирует приступы мигрени. Вместе с парацетамолом входит в состав "томапирина" - сильного обезболивающего.

Минусы. Раздражает желудок, способен вызвать желудочное кровотечение даже у здорового человека. Поэтому стоит отдавать предпочтение растворимым формам. Аспирин категорически противопоказан всем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями.

Применение. Только после еды, запивая щелочной минеральной водой. Нерастворимую таблетку можно предварительно истолочь в порошок.

Применение для детей и беременных. Аспирин не рекомендован детям до 16 лет, он иногда вызывает у них особую форму расстройства центральной нервной системы. Категорически противопоказан в первые три месяца беременности.

Анальгин

Как действует. Хорошо известное, проверенное временем обезболивающее, обладает сильным жаропонижающим действием. От воспаления не спасает.

Плюсы. Эффективен при сильных ушибах, при зубной боли.

Минусы. Влияет на состав крови: уменьшает число лейкоцитов.

Применение. До еды, запивая водой. Без консультации с врачом не принимать дольше трех дней.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку нельзя. Беременным тоже лучше обойтись без него.

Диклофенак

Как действует . Мощный обезболиватель, снимает воспаление.

Плюсы. Эффективен при послеоперационных болях, радикулитах, артритах, последствиях спортивных травм и ушибов. Помогает при болезненных месячных и тяжелом ПМС с судорогами в икроножных мышцах и отеками. Снимает сжимающие головные боли. При ОРЗ и гриппе не используется.

Минусы. Раздражает желудок, снижает количество лейкоцитов. В редких случаях понижает свертываемость крови.

Применение. После еды, запивая водой.

Применение для детей и беременных. Без назначения врача давать ребенку не следует. В первые три месяца беременности он категорически противопоказан.

Ибупрофен

Как действует. Нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее действие. Снимает боли воспалительного характера.

Плюсы. Хорошо действует при заболеваниях суставов (ревматоидном и других видах артритов, остеохондрозе). Снимает боль при миалгии, мигрени. Помогает унять зубную боль.

Минусы. Нельзя применять при гастрите, печеночной и почечной недостаточности. Противопоказаний много - нужно внимательно читать инструкцию.

Применение для детей и беременных. Будущим и кормящим мамам применять с осторожностью. Детям 6 - 12 мес. назначают только по рекомендации врача.

При сухом кашле не происходит отхаркивания, кашель носит изнуряющий характер. Для облечения такого состояния и выведения мокроты используют противокашлевые средства. В состав некоторых из них входит кодеин.

В чём опасность кодеина

Он представляет собой продукт переработки морфина и часто используется в фармацевтической промышленности для производства лекарств.

Часто в последнее время люди с наркотической зависимостью приобретают кодеиносодержащие препараты с целью изготовления дезоморфина. Это тяжёлый наркотик, который способен развивать сильную зависимость. Он обладает высокой токсичностью.

Именно с целью предупреждения подобных действий кодеиносодержащие лекарственные средства продаются по рецепту, и их продажа в аптеках регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации № 599 от 20 июля 2011 г. «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включённых в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации». В этом документе присутствует список препаратов, подлежащих продаже в аптеках исключительно по рецепту врача. Таких лекарственных средств не должно быть в свободной продаже.

Этот компонент имеет некоторое обезболивающее действие, а главное, он хорошо подавляет кашлевой рефлекс .

Кодеин действует значительно мягче, чем другие подобные средства, на желудочно-кишечный тракт.

Действие лекарства пациент начинает ощущать после приёма приблизительно через 40-45 минут. Препараты, содержащие кодеин, назначают обычно при сухом кашле или для снятия различных видов боли.

У препаратов этого ряда могут быть различные побочные эффекты, причём в достаточно большом количестве. Также все они имеют ряд определённых противопоказаний к применению.

Поскольку сам кодеин не является сильным обезболивающим, то в состав лекарств обычно вводят ещё дополнительные анальгетики, способные облегчить состояние больного. Лекарственные средства с кодеином бывают двух видов:

  • комбинированные анальгетики. Это лекарственные средства, в составе которых находятся кроме кодеина компоненты с сильным анальгезирующим действием.
  • сиропы и таблетки от кашля с кодеином.

jpg»
Прежде чем приобретать любой из указанных препаратов, необходимо тщательно изучить инструкцию производителя, обращая особое внимание на побочные действия препаратов и противопоказания.

К первой группе относятся солпадеин, пентабуфен, пиралгин сантотитралгин, сантопералгин, седалгин-Нео и др.

Противокашлевые средства с содержанием кодеина

Кодеин+парацетомол

Благодаря сочетанию двух основных компонентов средство быстро снижает высокую температуру, устраняет болевой и кашлевой синдром. Действие длится до 4-5 часов от момента приёма средства.

Может спровоцировать нарушение дыхания в некоторых случаях. Нельзя также использовать людям с патологиями почек. При лёгочной недостаточности. При длительном использовании может вызывать зависимость, как все другие средства, содержащие кодеин.

Кодипронт

Лекарство от кашля с пролонгированным действием (Его действие продолжается на протяжении 12 часов). Кроме кодеина, в составе лекарства находятся средства с лёгким успокоительным, а также противоаллергическим эффектом.

Назначается при лечении простуд, гриппа, коклюша, а также при лечении некоторых заболеваний верхних дыхательных путей аллергического происхождения. Нельзя использовать пожилым людям, детям до 14 лет, а также беременным и кормящим женщинам.

Каффетин

Обладает целым рядом положительных действий:

  1. Противокашлевым.
  2. Успокаивающим.
  3. Жаропонижающим.
  4. Противовоспалительным.

Кофеин в составе средства помогает снять боль быстрее, способствует снятию усталости, сонливости.

Увеличивает частоту сердцебиений, а также может повысить артериальное давление.

Квинталгин

Используется не только как противокашлевый препарат, но и для снятия болевых синдромов низкой и средней тяжести. У этого лекарственного средства большой список противопоказаний. Также некоторым категориям пациентов его необходимо принимать с осторожностью: людям пожилого возраста, пациентам с проблемами кишечника. Способен усиливать действие некоторых седативных средств, если они применяются вместе с квинталгином.

Коделмикст

Препарат обладает хорошим противокашлевым, жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Хорошо абсорбируется в организме человека, начинает быстро оказывать действие, облегчая состояние больного. Применяется при лечении простудных заболеваний, сопровождаемых кашлем и повышением температуры тела, а также для снятия различной боли (зубной, головной и т.д.) У средства есть существенный недостаток -внушительный список противопоказаний. В инструкции к препарату также содержатся особые указания, которые необходимо соблюдать при приёме данного препарата. Слишком продолжительный приём данного средства значительно снижает терапевтический эффект.

Коделак и Коделак фито

Популярное средство при лечении кашля различной этиологии. В состав, кроме кодеина от кашля, входят также экстракты некоторых лекарственных растений (к примеру, корень солодки). В препарат «Коделак фито» дополнительно входит экстракт чабреца для усиления противокашлевого эффекта и лучшего отхождения мокроты, при приёме этого препарата мокрота откашливается. Действие препарат оказывает довольно быстро и длится оно от 1 часа до 6 часов. В некоторых случаях препарат способен вызывать аллергические реакции, а также негативные реакции со стороны нервной системы (чрезмерную сонливость).

Нурофен плюс, Нурофен плюс Н

Популярные по причине своей эффективности средства с хорошими болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Кодеиновый сироп от кашля содержит также ибупрофен. Эти средства используются при снятии различных видов болей, а также при лечении простудных заболеваний. Безусловное достоинство данных препаратов в том, что первые положительные признаки действия препарата пациент ощущает уже через 20-25 минут после приёма лекарства. Нельзя использовать людям, имеющим патологии крови (плохую свёртываемость, анемию).

Пенталгин-ICN, Пенталгин Н, Пенталгин плюс

В отличие от обычного пенталгина, эта группа лекарств содержит в своём составе кодеин. В них также входит парацетамол, оказывающий жаропонижающее и обезболивающее действие, кофеин, который является психостимулятором. Недостаток: данные препараты имеют большое количество различных противопоказаний к применению. Способны значительно влиять на скорость психомоторных реакций.

Седал-М

Назначают при различных воспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также для снятия болей различной этиологии.

Данное лекарство необходимо с осторожностью применять пациентам, имеющим проблемы с почками, печенью, а также при наличии язвенной болезни, людям пожилого возраста.

Одновременный приём этого средства с некоторыми анальгетиками, антидепрессантами и противозачаточными средствами способен привести к усилению токсического эффекта. При продолжительном использовании лекарства (более 5 дней) необходимо следить за показателями работы почек и печени.

В инструкции к данному средству следует обратить внимание на особые указания по его использованию.

Теркодин

Кодеин в составе данного лекарственного средства оказывает противокашлевое действие, а терпингидрат способствует усилению секрецию бронхиальных желез, что облегчает отхаркивание. Назначается при лечении сухого кашля при различных заболеваниях верхних дыхательных путей. При длительном использовании возможно развитие зависимости от кодеина.

Тедеин

В состав входят два основных компонента: терпингидрат и кодеин. Они дополняют действие друг друга, способствуя образованию и дальнейшему отхождению мокроты в лёгких.

Препарат нельзя применять для лечения пациентов с лёгочной недостаточностью, а также при бронхиальной астме. Нельзя одновременно использовать с анальгетиками центрального действия.

Терпинкод Н

Используется при лечении кашля. В его состав входит кодеин и терпингидрат – очень сильный препарат для отхаркивания. Это лекарство назначается не только при лечении бронхитов, но и при лечении эмфиземы лёгких, бронхопневмонии. Данное лекарство способно усиливать действие седативных и анальгезирующих средств. Препарат имеет ряд побочных эффектов (может вызвать проблемы со стулом, рвота, тошнота, головные боли).

Тетралгин

Он также относится к числу комбинированных кодеиносодержащих препаратов. Благодаря кофеину в своём составе, препарат способен положительно действовать на умственную и физическую деятельность человека.

Также обладает противокашлевым и анальгезирующим эффектом.

Меры предосторожности при употреблении кодеиносодержащих лекарств

Как правило, препараты с содержанием кодеина специалисты назначают с осторожностью. Это делается в тех случаях, когда другие лекарственные средства не принесли желаемого эффекта.

Кодеин – разновидность опиумного алкалоида, поэтому способен вызвать привыкание, а также в некоторых случаях стать причиной отравления.

При превышении дозы кодеиносодержащих средств могут наблюдаться такие симптомы:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • нервное перевозбуждение;
  • различные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Если принять сразу большое количество препарата, содержащего кодеин, наступает лёгкое наркотическое опьянение. Поэтому стоит принимать осторожно даже, казалось бы, обычные кодеиновые таблетки от кашля или сироп с кодеином.

При регулярной передозировке может вызывать состояние лёгкой эйфории, а иногда ещё депрессию, боль в мышцах . Как правило, это случается при бесконтрольном приёме препаратов с содержанием кодеина. При возникновении таких симптомов приём любых подобных лекарственных средств следует немедленно прекратить.

Цена таких лекарственных средств варьируется в зависимости от популярности средства, а также от того, где оно производится. Купить лекарства от кашля с кодеином можно лишь имея рецепт врача.

Если пациента мучает долгий изнуряющий кашель, повреждающий слизистую оболочку горла, то нередко используют кодеинсодержащие средства. Кодеин является отличным препаратом от кашля, но его назначают не так уж и часто.

В нашей статье мы расскажем о том, когда назначаются данные средства, каков их принцип действия, какие они имеют противопоказания.

Характеристика и опасность кодеинсодержащих препаратов

Кодеин является производным опия, получаемым через метилирование морфина. Кодеин способен оказать выраженное болеутоляющее действие, благодаря которому он добавляется во многие болеутоляющие препараты. Это средство угнетает кашлевую активность путем воздействия на кашлевой центр, находящийся в головном мозге.

Основное предназначение кодеина заключается в устранении болевых ощущений и изнуряющего кашля. Нередко препараты, содержащие кодеин, оказывают слабовыраженное болеутоляющее действие при менструальной, головной и зубной боли. Кашлевой синдром лекарства, имеющие в составе кодеин, способны побороть достаточно эффективно.

Важно! Принимая средства с кодеином следует точно соблюдать дозировку, прописанную врачом, поскольку бесконтрольное их употребление способно вызвать привыкаемость.

При сравнении с другими болеутоляющими препаратами, содержащими наркотик, кодеин оказывает более мягкое действие, не приводит к нарушению функционирования пищеварительной системы. Когда он поступает в организм, то влияет непосредственно на отдел головного мозга, отвечающего за кашлевой синдром, приостанавливая позывы к кашлю.

После попадания в организм кодеин перерабатывается в печени, причем десятая его часть переходит в морфин. Образовавшиеся метаболиты вызывают обезболивающий эффект. При приеме сиропа или таблеток воздействие активного вещества начинается спустя 40 минут и держится на протяжении 2 часов.

Несмотря на то, что таблетки от кашля с кодеином считаются довольно результативным средством, специалисты стараются назначать их реже, лишь в случае крайней необходимости, когда другие формы не приносят необходимого эффекта. Так как кодеин является средством опиумного алкалоида, то он способен вызвать следующие побочные эффекты:

Если данные препараты принимать длительное время, то у больного может наступить эйфорическое состояние, сходное наркотическому блаженству. Также при неконтролируемом приеме порой может развиться физическая и психологическая зависимость.

При длительном приеме у больного вначале полностью исчезают неприятные симптомы, затем через небольшое время они возвращаются, больной будет вынужден начинать прием вновь. При этом постепенно, незаметно для себя, увеличивая дозировку лекарственного средства.

Из-за такого бесконтрольного применения у больного может развиться наркотическая ломка, депрессия. Лекарства от кашля, содержащие кодеин, запрещено принимать при:


Важно! Нельзя кодеинсодержащие препараты от кашля принимать одновременно с муколитиками и лекарствами, имеющими отхаркивающий эффект, поскольку может развиться затруднение откашливания выработанной в большом количестве мокроты.

Список кодеинсодержащих препаратов

На сегодняшний день имеется несколько видов данных препаратов, помогающих не только при сухом, но и влажном кашле. Чаще всего для того, чтобы облегчить состояние врачи назначают описанные ниже препараты.

Нередко применяют Коделак от кашля, который состоит из:


Таблетки от кашля Коделак принимаются детьми старше 12 лет и взрослыми по 1 таблетке трижды не более 1 недели. Запрещено использовать детям младше 2 лет.

Коделак бронхо с чабрецом помогает в лечении влажного кашля, устраняет причину возникновения мокроты, усиливает действие антибиотиков. Он оказывает расслабляющее действие на кашлевой рефлекс. Этот комплексный препарат состоит из:

Параллельно с данным лекарственным средством нельзя принимать другие формы противокашлевых препаратов. В виде таблеток применяется для детей старше 12 лет по 1 таблетке трижды, в виде эликсира – от 2 лет по 2,5 мл трижды, от 6 лет – по 5 мл трижды, от 12 лет – по 10 мл четырежды. Терапевтическим курсом до 5 дней.

Коделак нео для детей имеется в 2 формах: капли и сироп. Он оказывает смягчающее действие на бронхи, снимает воспаление при сухом кашле. Капли разрешены к применению с 2 месяцев, сироп – с 3 лет. Сироп от кашля уже готов к употреблению, его не следует разводить.

Детям от 3 до 6 лет дают по 15 мл в день, от 6 до 12 лет по 30 мл. за сутки. Капли для детей от 2 до 12 месяцев назначают по 40 капель за день. От 12 месяцев до 3 лет по 60 капель в день, от 3 лет до 100 капель за сутки.

Терпинкод может лечить сухой вид кашля, выпускается в виде таблеток и имеет следующий состав:


При приеме внутрь начинает активное действие спустя 30 минут после поступления в организм и действует на протяжении 4 часов. Терапевтический курс не должен превышать 5 дней, обычно его назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке дважды.

Несколько дней назад Правительством Российской Федерации был утвержден один очень любопытный документ - Постановление N1159 от 16 декабря 2013 года «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

Оно вступило в силу 26 декабря этого же года. У ряда представителей средств массовой информации возникло непонимание сути данного законодательного акта, выразившееся в публикации статей с заголовками типа: «Кодеиносодержащие лекарства исключили из списка наркотиков», «Подарок наркоманам от российского правительства» и т.п. Поэтому имеет смысл более подробно остановиться на данном, далеко неоднозначном документе.

Суть Постановления в следующем: оно исключило из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, ряд комбинированных кодеинсодержащих препаратов - средств для изготовления наркотика дезоморфина. Это один из самых токсичных и ядовитых наркотиков опийной группы, который стал убийцей и причиной инвалидности тысяч людей, попавших в сети адской зависимости. На протяжении длительного времени ФСКН России не удавалось включить препараты с малым содержанием кодеина и их солей (до 15 мг) в список препаратов, отпускаемых по рецепту. Для кустарного изготовления дезоморфина наиболее часто использовались лекарственные средства «Коделак», «Пенталгин», «Пиралгин», «Седал-М», «Седальгин-нео», «Терпинкод» и «Тетралгин».

Была проведена мощнейшая общественная информационная кампания. По ее итогам ФСКН России 22 апреля 2010 года провела расширенное заседание Коллегии по вопросу «Об организации работы по противодействию распространения наркотического средства дезоморфин». Результатом проделанной работы явилось предложение председателя Государственного антинаркотического комитета, директора ФСКН России В.П. Иванова продавать кодеинсодержащие препараты по рецептам, чтобы избежать роста наркозависимых, употребляющих дезоморфин. Тогда он сообщил, что дезоморфиновой эпидемией охвачена практически вся Россия. По его словам, если в 2007 году дезоморфин эпизодически потребляли в 19 субъектах РФ, то в 2009 году его потребление стало регулярным уже в 60 регионах. Количество возбужденных уголовных дел в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре только за 2009 год выросло в 67 раз, в Республике Коми - в 19 раз, в Ямало-Ненецком автономном округе и Архангельской области - в 8 раз. Объемы изъятий дезоморфина за 2009 год возросли в 7 раз, составив 112 миллионов разовых доз, а только за I квартал 2010 года возросли в 30 раз по сравнению с I кварталом 2009 года, и уже составили 150 миллионов разовых доз. Эти цифры потрясают.

Корреспондент РИА «Новости», присутствовавший на коллегии, констатировал, что спокойно смотреть фильм не могли даже видавшие виды оперативники ФСКН, а присутствовавшие женщины просто отворачивались или закрывали глаза.

В заседании приняли участие: на тот момент заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ныне министр В.И. Скворцова, губернатор Архангельской области И.Ф. Михальчук, губернатор Рязанской области О.И. Ковалев, губернатор Ульяновской области С.И. Морозов, заместитель губернатора Кировской области С.С. Карнаухов, заместитель губернатора Красноярского края И.В. Черноков и министр здравоохранения края В.Н. Янин, министр общественной безопасности Пермского края И.Н. Орлов, на тот момент председатель Синодального отдела по церковной благотворительности и социальному служению Московского Патриархата протоиерей Аркадий (Шатов), ныне епископ Орехово-Зуевский Пантелеимон, член Общественной палаты Российской Федерации, адвокат А.Г. Кучерена, ведущие наркологи, представители науки, духовенства, общественности и ведущих средств массовой информации.

Выступившие на заседании руководители регионов подчеркнули, что рост дезоморфиновой наркомании напрямую связан с ростом продаж кодеинсодержащих лекарственных препаратов. Участники заседания обратили внимание на появление принципиально новой угрозы российскому обществу - «лекарственно-аптечной наркомании».

Доктор медицинских наук, профессор Т.В. Клименко - на тот момент главный специалист Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии имени В.П. Сербского, а ныне помощник министра здравоохранения - по итогам насыщенного эмоциями обсуждения проблемы сообщила участникам расширенного заседания коллегии следующее: «Ограничительные меры абсолютно оправданны, так как если ситуация выйдет из-под контроля, кодеинсодержащие анальгетики будут просто запрещены».

«Необходимо принять решительные шаги по замещению кодеиносодержащих препаратов на их безопасные аналоги и начать разработку новых. Также нужно разработать комплексный план против распространения дезоморфина и ограничить рекламу данных препаратов», - так заявил в апреле 2010 года директор ФСКН России В.П. Иванов. «Задача сложная, но ее надо решать. Повышенная токсичность этого препарата дает быстрое привыкание. В организме начинаются необратимые химические изменения. Проблема очень острая и требует незамедлительного решения», - заключил, выступая на коллегии, глава ведомства.

На последующем после расширенного заседания коллегии ФСКН России заседании Государственного антинаркотического комитета был окончательно утверждён вектор на ужесточение законодательства в сфере незаконного потребления дезоморфина.

Однако, к сожалению, по независящим от ФСКН России обстоятельствам решение этой проблемы потребовало более 2-х лет.

Лишь в 2012 году, 17 мая, вышел в свет Приказ Минздравсоцразвития РФ N562н с последующей редакцией от 10 июня 2013 года, с изменениями, вступившими в силу с 4 августа 2013 года «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологически активные вещества». Согласно данному Приказу, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин или его соли в малых количествах (до 20 мг в 1 таблетке) были переведены на строгий рецептурный учёт. Никаких изменений интересующее нас «свежее» Постановление Правительства РФ в этот порядок не внесло.

Правительством РФ в соответствии с Федеральным законом 18-ФЗ от 1 марта 2012 года «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ» было принято Постановление N 1002 от 1 октября 2012 года «Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228 ч.1, 229 и 229 ч.1 Уголовного кодекса Российской Федерации».

Данным постановлением были утверждены новые размеры наркотических средств для использования их в соответствии с новой редакцией статей 228, 228 ч.1, 229, 229 ч.1 УК РФ, которые начали действовать с 1 января 2013 года. Со вступлением Постановления N 1002 в силу (также с 1 января 2013 года) новые размеры наркотических средств и психотропных веществ стали делиться на три категории: значительный, крупный и особо крупный размер, что подразумевает различную степень ответственности за те или иные количества задействованных в наркоторговле и хранении препаратов.

В результате таблица на 1 января 2013 года в разделе «Наркотические средства» выглядела следующим образом:

Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II)

Наркотические средства

Наименование наркотических средств и психотропных веществ

Значительный размер (граммов свыше)

Крупный размер (граммов свыше)

Особо крупный размер (граммов свыше)

р-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот против цианидов)

Альфентанил

BZP (N-бензилпиперазин) и его производные, за исключением производных, включенных в качестве самостоятельных позиций в перечень

Бупренорфин

Гидроморфон

Глютетимид (Ноксирон)

Декстроморамид

Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон, спазмопроксивон)

Дигидрокодеин

Дигидроэторфин

Дифеноксилат

Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина

33 капсулы

165 капсул

Кодеин N-окись

4-МТА (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин)

Морфилонг

5 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора

25 ампул по 2 мл 0,5-процентного раствора

Оксикодон (текодин)

10 ампул по 1 мл 1-процентного раствора

5 ампул по 1 мл 2-процентного раствора

150 ампул по 1 мл 1-процентного раствора

75 ампул по 1 мл 2-процентного раствора

Пентазоцин

Проперидин

Пропирам

Просидол

Пиритрамид (дипидолор)

Ремифентанил

Сомбревин

Суфентанил

Таблетки «Алнагон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг, фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг)

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки (кодеина камфосульфоната 0,025 г , сульфагваякола калия 0,100 г , густого экстракта гринделии 0,017 г )

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки кодеина 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки «Кодтерпин» (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г )

50 таблеток

250 таблеток

Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г ), кодеина - 0,02 г (0,01 г ), натрия гидрокарбоната - 0,2 г , корня солодки в порошке - 0,2 г

50 (100) таблеток

250 (500)

таблеток

Тримеперидин (промедол)

Фентанил

Этилморфин

10 ампул по 1 мл

50 ампул по 1 мл

Вступившее в силу 26 декабря 2013 года Постановление Правительства РФ N1159 исключило все выделенные жирным шрифтом позиции и включило в неё следующую позицию: «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы или более 200 мг на 100 мл (100 г) жидкой лекарственной формы), в сочетании с иными фармакологически активными компонентами», то есть, по сути, заменило их на более ёмкую формулировку, не требующую детализации.

Таким образом следующие комбинированные кодеинсодержащие препараты: «Таблетки кодеина фосфата 0,015 г 0,01 г , 0,015 г + сахара 0,25 г»; «Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г», «Таблетки от кашля в составе травы термопсиса в порошке - 0,02 г ., кодеина - 0,01 г , натрия гидрокарбоната - 0,2 г ., корня солодки в порошке - 0,2 г были исключены из списка наркотических средств и психотропных веществ. Оборот данных лекарственных форм в Российской Федерации ограничен. В отношении указанных препаратов устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список II). Однако в позицию «Комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин основание в количестве более 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы» они оказались не включены , так как содержание кодеина в них менее 20 мг на 1 дозу твердой лекарственной формы (таблетки).

То есть, на сегодняшний день они уже не являются наркотическими. И любой рейд сотрудников ФСКН, ориентированный на выявление незаконной торговли данными препаратами в аптечной сети, не сможет привлечь к уголовной ответственности аптечных работников, осуществляющих их реализацию через аптечную сеть, и руководителя аптечного учреждения, равно как и задержать потребителя наркотиков, у которого при себе хранятся указанные выше препараты, наркополиция уже не сможет.

Соответственно, в перспективе можно предположить вероятность роста изготовления и потребления дезоморфина, извлечённого после проведения химических реакций из тех препаратов, которые в итоге оказались вне правового поля, со всеми уже известными экспертам страшными как для потребителя, так и окружающего его общества последствиями.

Сотрудники ФСКН, проводя совместную с Росздравнадзором операцию по проверке аптечных сетей на соответствие их деятельности, в соответствии с ч.3 и 4 статьи 14.1. Кодекса об административных нарушениях РФ смогут наложить штраф аптечному учреждению при первом выявлении факта безрецептурной продажи подобных препаратов - на граждан (провизоров) в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на юридических лиц (хозяев аптеки) - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Другими словами, руководитель аптечного учреждения сможет выплатить за лицензионные нарушения достаточно небольшую сумму и вновь заняться тем же коммерчески выгодным, но, по сути, смертоносным делом.

Частью 4 статьи 14.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). В примечании к статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 N1081 утверждено Положение о лицензировании фармацевтической деятельности. Согласно п. 6 этого Положения, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а»-»з» пункта 5 Положения. В силу п. 5 указанного Положения лицензиат, осуществляющий розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения (аптечные организации, индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление фармацевтической деятельности), должен соблюдать правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности (пп. "г").

В случае осуществления предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), в данном случае имеем в виду повторный безрецептурный отпуск комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, наказание будет жёстче. Это повлечёт за собой наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до пяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от четырех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. То есть, аптека может приостановить свою деятельность на 90 суток. Это максимальное наказание аптечным торговцам «смертью», которое есть на сегодня в российском законодательстве.

В случае повторного безрецептурного отпуска комбинированных кодеинсодержащих препаратов населению, у данного аптечного учреждения может быть отозвана лицензия на право ведения деятельности, то есть, оно будет закрыто. Однако, в России о подобных прецедентах в средствах массовой информации ни разу не сообщалось. Видимо, удавалось решать вопрос до этого критического для функционирования аптеки момента.

Ещё раз повторюсь, ни о каком уголовном преследовании реализаторов ряда «выбитых» из списка II указанных выше комбинированных кодеинсодержащих препаратов в связи с запуском на практике Постановления Правительства Российской Федерации N1159 речи, увы, идти больше не будет. Только административное наказание.

Значит, дезоморфин («крокодил») продолжит широкомасштабную ликвидацию лиц, зависимых от его приёма через ненароком созданную юридическую лазейку и счёт на жертвы снова пойдёт не на тысячи, как это было после введения строгого рецептурного учёта на комбинированные кодеинсодержащие препараты, а на десятки и сотни тысяч ежегодных жертв, безвовзвратных потерь молодёжи - демографического потенциала и без того стареющего населения России.

Это совсем свежее Постановление Правительства N1159 от 16 декабря 2013 года, вступившее в силу 26 декабря 2013 года, можно назвать, мягко говоря, не вполне дальновидным. Народосбережение, поставленное во главу угла современной российской государственной политики, никак не может превратиться в народоубийство (другими словами - геноцид), какими бы благими намерениями это ни прикрывалось.

В настоящее время, как сообщает Министерство здравоохранения Российской Федерации, все позиции комбинированных кодеинсодержащих препаратов, исключенных из списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, не зарегистрированы и не представлены на фармацевтическом рынке России. Однако, как мы уже знаем из опыта прошлых лет, фармацевтические корпорации действуют очень оперативно. Как только запрещаются одни наркосодержащие препараты, на рынок выбрасываются другие, им подобные, со сходным наркотическим действием. Так произошло в 2005-2006 годах с лекарственным обезболивающим препаратом «Залдиар» немецкой фирмы «Грюненталь (Grunenthal)», который стали активно потреблять наркоманы России буквально сразу после запрета препарата той же фирмы «Трамадол». Всё было сделано очень оперативно. Добавили к трамадолу парацетамол, зарегистрировали торговую марку, не внесённую в запрещающие свободный оборот правительственные списки, и запустили комбинированный наркосодержащий препарат в желудки и вены российских наркоманов. В итоге понадобился не один месяц широкомасштабной общественной информационной кампании, чтобы запретить этот препарат и остановить волну «залдиаровой» наркомании, успевшей за это время искалечить и погубить тысячи человеческих жизней.

Будем надеяться, что центральный аппарат ФСКН России и Министерство здравоохранения Российской Федерации учтут сложившийся опасный прецедент и предпримут действия, направленные на его ликвидацию. Предупреждён - значит вооружён. Цена ошибки слишком высока.

Каклюгин Николай Владимирович , кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека