Как снять зависимость от транквилизаторов. Лекарственная зависимость от транквилизаторов

Лечение зависимости от транквилизаторов и снотворных состоит из двух этапов: отмены препарата и длительной реабилитации. Чтобы отменить препарат, можно постепенно снижать его дозу, заменить его на препарат, обладающий перекрестной толерантностью, или проводить симптоматическое лечение абстинентного синдрома.

Бензодиазепины вызывают перекрестную толерантность к другим бензодиазепинам, большинству прочих транквилизаторов и снотворных и к алкоголю. Поэтому любой бензодиазепин можно заменить другим бензодиазепином либо барбитуратом, и наоборот.

Чтобы при замене правильно подобрать дозу, важно узнать привычные для больного дозы препарата.

Как правило, отмену лучше проводить с помощью препаратов длительного, а не короткого действия: они эффективнее смягчают абстинентный синдром, плавно снижать их дозу легче, и больные принимают их охотнее.

Длительность лечения определяется Т1/2 препарата, вызвавшего зависимость.

1. Бензодиазепины средней продолжительности действия (алпразолам, пентобарбитал) заменяют бензодиазепина-ми или барбитуратами длительного действия и снижают их дозу на протяжении 7-10 суток: 7 суток - при непродолжительном злоупотреблении низкими дозами, 10 - при продолжительном злоупотреблении высокими дозами. Абстинентный синдром при отмене алпразолама часто сопровождается эпилептическими припадками, поэтому его желательно заменять фенобарбиталом.
2. Бензодиазепины длительного действия заменяют бензодиазепинами или барбитуратами длительного действия и снижают дозу на протяжении 10-14 суток: 10 суток - при непродолжительном злоупотреблении низкими дозами, 14 - при продолжительном злоупотреблении высокими дозами. Суточную дозу делят на 3-4 приема. В ходе отмены препарат длительного действия накапливается, и после прекращения приема его уровень в крови мягко снижается.

В лечении абстинентного синдрома при отмене транквилизаторов и снотворных используют также противосудорожные средства, в частности карбамазепин и вальпроевую кислоту. В течение 1-2 суток их дозу наращивают до достижения терапевтического уровня в крови, затем поддерживают ее 7-14 суток и постепенно снижают. Этот метод лечения обладает одним преимуществом: противосудорожные средства не вызывают зависимости. Это особенно важно, когда транквилизаторы и снотворные отменяют амбулаторно и есть риск, что больной злоупотребит назначенным препаратом.

После отмены наркотика требуется длительное лечение. Его подбирают индивидуально, используя такие распространенные методы, как направление в группы бывших наркоманов или общество взаимопомощи, амбулаторное консультирование.

Читайте на этой странице:

Феназепам является одним из аптечных наркотиков, который при рекреационном (немедицинском) использовании производит психоактивный эффект, а при регулярном употреблении приводит к стойкой физической и психологической зависимости от него. Как и все аптечные наркотики, феназепам пользуется популярностью у наркоманов из-за своей небольшой стоимости и доступности.

Феназепам

Феназепам - транквилизатор советского производства. В самом начале его истории препарат применялся для анестезии при хирургических вмешательствах. Сегодня он назначается как противоэпилептическое, противосудорожное средство, применяется для лечения депрессий, тревожных состояний. Вероятно, вы уже догадались, что данные возможности феназепама стали причиной его использования для снятия алкогольного абстинентного синдрома.

Когда наркоман употребляет превышенную дозу лекарства, оно производит приятный эффект: наступает эйфория, расслабленность, состояние становится сонное. Хотя здесь нельзя предсказать всё точно, если дозировка феназепама слишком завышена, то поведение наркомана может стать, напротив, агрессивным.

При алкогольном абстинентном синдроме средняя суточная доза препарата составляет до 5 мг. Её разделяют на 2 приёма, то есть по одной таблетке в день утром и вечером. В зависимости от сопутствующих проявлений абстиненции дозировка может изменяться, поэтому назначать её должен только врач. Максимальная суточная доза при медицинском применении феназепама может составлять 10 мг.

Даже в лечебных целях феназепам назначают с осторожностью, курс обычно составляет две недели, крайне редко два месяца. Это делается, чтобы пациент не приобрёл зависимость от него. Естественно, что наркоманы пренебрегают всеми этими условностями и приобретают стойкую тягу к употреблению препарата.

Наркотическая зависимость от феназепама

Наркологическая зависимость от феназепама является самой настоящей наркоманией, несмотря на то, что наркотик является аптечным лекарством. Сформировавшаяся зависимость от него приводит к тому, что человек постоянно хочет употреблять препарат. Это желание им не контролируется, он следует ему вопреки здравому смыслу, невзирая на разрушение своего здоровья.

Наркомания, в том числе связанная с употреблением феназепама, это болезнь, которая имеет ряд особенностей, они выделяют её среди других заболеваний человека.

• Наркозависимость имеет комплексный характер. Она включает в себя две зависимости: психологическую и физическую.
• Наркотики разрушают все сферы жизни человека. Наркомания рушит физическую сферу жизни, то есть здоровье, эмоциональную сферу, отношения с окружающими, социальную сферу, семью и карьеру, а так же духовную сферу, полностью лишая наркомана нравственных принципов, высоких целей.
• Постоянные интоксикации наркотиками ставят под удар не один какой-то орган, но нарушают работу всех систем и органов тела, приводят к их необратимым патологиям.

Признаки употребления феназепама

Действие феназепама отчасти похоже на алкогольное опьянение, но имеет и специфические симптомы. У человека появляется нарушение координации движения, он пошатывается, много говорит, но очень неразборчиво. Кожа человека под действием феназепама бледнеет, даже синеют уголки губ, зрачки расширяются. На языке появляется белый налёт, возникает сухость слизистых. Наркоман сильно теряет вес при постоянном употреблении, потому что снижается аппетит. После спада эффекта опьянения от феназепама, который может длиться весь день, зависимый хочет спать, чувствует слабость в конечностях.

Психологическая зависимость от феназепама

Как это не удивительно, но заболевание наркомания способно развиться почти у каждого. Причина этого в том, что у большинства людей есть внутренние психологические предпосылки для развития зависимости. Обычно человек ищет в наркотиках утешения от жизненных неудач или возможности решить их. Например, нерешительный или очень стеснительный подросток может начать употреблять наркотики, способствующие более свободному общению. Что касается зависимости от феназепама, то многие люди страдают депрессиями, тревожностью, они попадают в таком случае в группу риска, их может привлечь этот аптечный наркотик.

Когда психоактивный препарат употребляет человек, потенциально предрасположенный к приобретению зависимости, его психика начинает находить в состоянии опьянения много плюсов, решение своих проблем. Так многие люди, не желая изменяться, в том числе, решать проблемы со здоровьем, идут более «лёгким», как им кажется, путём - уходят в мир наркотических грёз. Когда сформирована психологическая зависимость от наркотика, то человек начинает употреблять его всё чаще. Без ПАВ жизнь уже не мила для наркомана, ему чего-то не хватает. Постепенно увеличиваются дозировки, потому что возрастает толерантность к препаратам. Для достижения того уровня эйфории, который наблюдался в период первых приёмов, уже недостаточно былых дозировок. Постепенно употребление наркотика становится регулярным.

Как возникает физическая зависимость от наркотика?

Регулярное употребление феназепама, как и любого другого наркотика, вносит кардинальные изменения в биохимические процессы организма. Препарат включается в обмен веществ, он замещает его отдельные компоненты, которые в нормальном случае вырабатывает сам организм. В результате получается так, что органы перестают вырабатывать эти вещества, ведь они поступают и так, причём в огромных количествах. Когда это произошло, то можно сказать, что человек приобрёл физическую зависимость от наркотиков. Примерно через месяц немедицинского употребления феназепама эйфория исчезает, употребление продолжается уже с целью снять мучительные симптомы ломки.

Ломка

Синдром отмены, одно из самых неприятных и пугающих проявлений наркомании. Ломка для наркозависимых становится непреодолимым препятствием к тому, чтобы прекратить употребление. Её не зря называют синдромом отмены. Как только наркотик перестаёт поступать в организм человека после его длительного и регулярного приёма, у наркомана возникают психологические и физические болезненные симптомы, происходит проявление абстинентного синдрома. В случае наркотической зависимости абстиненция называется наркотическая ломка.

Как долго длится ломка от феназепама?

Если человек, который приобрел зависимость от феназепама, снижает дозу, то у него возникает синдром отмены транквилизаторов. Появляется тревожное настроение, раздражительность, возникает бессонница, общая слабость. Слух больного болезненно обостряется, постоянно болит голова, нет аппетита, начинается кожный зуд. Ломка от феназепама похожа на состояние заболевания гриппом: озноб, боль в горле, неприятные ощущения в конечностях от слабости до болей в мышцах.

Лекарство выводится из организма в течение недели, и всё это время больного будут мучить симптомы ломки. В случаях более длительных и тяжёлых интоксикаций феназепамом симптомы могут наблюдаться до одного месяца.

Снятие ломки в стационаре

Снятие наркотической ломки от феназепама представляет собой процесс детоксикации организма. Ведь именно наличие в тканях и биожидкостях тела токсичных шлаков приводит наркомана в состояние ломки. Наркотик и его производные не дают организму перестроиться на обычный режим работы.

Снятие ломки от феназепама у наркоманов проводится только в специализированной клинике. Медикаментозная детоксикация является единственным эффективным и безопасным для пациента методом. В специализированной клинике можно исключить доступ больного к наркотикам, здесь наркоман находится под постоянным наблюдением специалистов, это даёт возможность динамично корректировать процесс лечения. Размещение в клинике даёт более широкие возможности для проведения аппаратной детоксикации. При возникновении острых состояний врачи всегда могут использовать реанимационные меры, интенсивную терапию.

Особенности лечения зависимости от феназепама

Лечение зависимости от феназепама имеет свои особенности. Препарат отменяется постепенно, чтобы больной не испытал анафилактический шок. Лечение от зависимости проводится только в клинике, потому что в период снятия ломки очень часто бывают необходимы меры реанимации, которые невозможно провести на дому.

Иногда на время лечения препарат заменяется другим, то есть используется заместительная терапия, но подбирать эти лекарства должен только врач-нарколог. В случае лечения зависимости от феназепама самолечением лучше не заниматься, это крайне опасно.

Лечение зависимости от феназепама

Наркологическая зависимость от феназепама - это комплексное заболевание, которое требует поэтапного лечения, и снятие ломки является лишь первым шагом на пути к излечению. Полный курс лечения наркомании включает в себя детоксикацию, реабилитацию и социализацию наркомана. Все эти этапы важны и необходимы для того, чтобы избавиться от зависимости полностью. Детоксикация позволяет устранить физическую зависимость от аптечного наркотика, а реабилитация избавляет человека от психологической зависимости. Процесс социализации позволяет вернуться бывшему наркоману к обычной жизни без риска рецидива.

В нашем наркологическом центре «Первый шаг» вы можете подобрать полный курс лечения этой зависимости и избавиться от заболевания раз и навсегда. Получите консультацию специалиста уже сейчас, узнайте как и где можно вылечить близкого человека. Номер нашей бесплатной горячей линии указан на странице сайта, он работает круглосуточно.

Бессонница – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди любых возрастных категорий. Лечение расстройств сна проводится комплексно, включает назначение медикаментов разных групп, в том числе снотворных. Однако их самостоятельный бесконтрольный прием, неправильный выбор препарата, его доз, кратности и продолжительности применения, провоцируют другие проблемы. Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит не менее серьезная проблема – зависимость от снотворных.

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы. Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна. Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз. Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость. На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Симптомы зависимости

Сначала формируется психологическая зависимость от снотворных: человек не хочет мучиться бессонницей, и даже не пытается заснуть без таблеток. Физическая зависимость развивается в среднем через 5–6 месяцев после начала применения снотворного.

Лекарственная зависимость проявляется:

• повышенной утомляемостью, плохим самочувствием;
• раздражительностью, вспыльчивостью;
• депрессией различной степени тяжести;
• нарушением памяти;
• снижением концентрации внимания;
• апатией.

Злоупотребление снотворными средствами также приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. Уже на начальном этапе формирования привыкания и зависимости может возникнуть:

• токсический гепатит;
• жировая дистрофия печени;
• цирроз;
• токсическая энцефалопатия;
• миокардиодистрофия;
• расстройство нервной системы.

Синдром отмены

Продолжительность синдрома отмены зависит от вида препарата, вызвавшего зависимость.

У человека, страдающего лекарственной зависимостью, при резком уменьшении дозы или прекращении приема препарата возникает абстинентный синдром, основными проявлениями которого являются:

• тремор (дрожание пальцев, век, языка);
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• головные боли, головокружение, ортостатическая гипотензия – резкое понижение артериального давления при вставании;
• тахикардия;
• расстройства работы нервной системы – дискоординация, повышенная тревожность и возбудимость, бессонница;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения пищеварения (рвота, диарея).

У пациентов с зависимостью к барбитуратам синдром отмены протекает тяжелее всего, делится на три этапа.

1. Длится первые 20 часов после отмены препарата. Сопровождается повышенным беспокойством, раздражительностью, внутренним напряжением, отсутствием аппетита. Появляется мышечная слабость, лихорадка, повышенная потливость, дрожание конечностей. Зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными.
2. Развивается к концу первых суток после отмены. Характеризуется усилением мышечного тонуса, судорогами в ногах, шаткостью походки. Тревожность и напряжение усиливаются, возникает непереносимость яркого освещения, громких звуков. Повышается артериальное давление, учащается пульс.
3. Начинается на третьи сутки. Появляется боль в области эпигастрия, тошнота, рвота и диарея. Ощущается болезненное давление в области сердца. К концу третьих суток возникают судорожные припадки с потерей сознания, непроизвольное мочеиспускание. Отмечается делириозное состояние (зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации, дезориентация во времени и месте), психоз, параноидальные явления, деперсонализация. Подобная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, реже – до 1–2 месяцев.

Лечение лекарственной зависимости

Не стоит пытаться избавиться от зависимости самостоятельно – это вряд ли даст какие-то результаты. Отменять прием лекарственного средства, принимавшегося на протяжении многих месяцев и лет, нужно под строгим врачебным контролем. Лечением лекарственной зависимости занимаются врачи-наркологи. Терапия проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях, однако в последнем случае повышается риск срыва.

Существует три схемы лечения зависимости от снотворных.

1. Дозы препарата, к которому возникла зависимость, снижаются постепенно. При зависимости от бензодиазепинов длительного действия дозы уменьшают на протяжении 10–14 дней, а при зависимости от препаратов средней продолжительности действия снижение дозы осуществляется на протяжении 7–10 дней.
2. Препарат, к которому развилась зависимость, заменяется другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность (привыкание).
3. Лекарственное средство отменяют полностью, резко, назначают медикаменты для устранения симптомов синдрома отмены (вальпроевую кислоту, карбамазепин и прочие).

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться психотерапией, проведением социальной реабилитации.

Зависимость от барбитуратов тяжелее всего поддается лечению. Немного легче протекает лечение зависимости от бензодиазепинов и препаратов других групп. Однако при длительном приеме любого снотворного существует риск формирования дефекта личности, напоминающего по своим проявлениям органические поражения головного мозга.

У человека нарушается память, ухудшается интеллект, снижается работоспособность. Появляется грубость, черствость, эгоистичность, склонность к нарушению нравственных норм и моральных принципов. В таких случаях прогноз относительного полного избавления от зависимости менее благоприятный.

Альтернативные снотворные препараты

Из-за высокого риска привыкания и развития зависимости, барбитураты и бензодизепины используются преимущественно в стационарах. И только некоторые препараты этих групп применяют в амбулаторной практике. Это бензодиазепины нитразепам, флунитразепам и барбитураты на основе фенобарбитала.

Чаще врачи назначают пациентам селективные снотворные группы антагонистов ГАМК-рецепторов (иначе Z-препараты) – Золпидем, Зопиклон, Залеплон. Это снотворные нового поколения, при применении которых риск развития привыкания и зависимости минимален. Однако, как и прочие снотворные, Z-препараты должны применяться только по назначению врача, со строгим соблюдением режима приема.

Подводя итоги, хочется отметить: снотворное – это не «волшебная» таблетка, избавляющая от бессонницы. Это серьезное средство, которое может вызвать намного более серьезные проблемы, чем расстройства сна. Все снотворные препараты являются сильнодействующими средствами, имеют массу противопоказаний и вызывают множество побочных действий, среди которых привыкание и зависимость.

Отмена психотропных средств после длительного применения может приводить к развитию своеобразных психических и сомати­ческих нарушений, расцениваемых как проявление лекарственной зависимости. Лекарственная зависимость может развиваться к различным классам психотропных средств (гипнотикам, транкви­лизаторам, психостимуляторам, антипаркинсоническим коррек­торам). Лекарственную зависимость следует отличать от обостре­ний психопатологической симптоматики, наступающих после отмены психотропных препаратов и обусловленных недостаточно стойким эффектом терапии.

Термин «лекарственная зависимость» (drug dependence) был предложен в 50-х годах N. Eddy и соавт. взамен термина «нарко­мания». По мнению авторов, термин «лекарственная зависимость» является наиболее приемлемым для характеристики состояния нар­котической зависимости организма от используемых наркотических и не относящихся к «классическим» наркотическим веществ. Та­ким образом, термин «лекарственная зависимость» объединяет все формы злоупотребления лекарственными препаратами.

Согласно дефиниции, данной в 16-м докладе (1969) Комитета экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим зави­симость, под лекарственной зависимостью подразумевается «пси­хическое», а иногда и «физическое» состояние, характеризующе­еся настоятельной потребностью в постоянном или периодичес­ком возобновлении приема определенного лекарственного средства для того, чтобы испытать его действие на психику или чтобы избежать неприятных симптомов, обусловленных прекра­щением приема этого средства. Принято различать психическую и физическую зависимость.

Под психической зависимостью N. Eddy и соавт. (1965) предлагают понимать состояние, при котором лекарственное средство вызывает чувство удовлетворения или психического подъема и которое требует периодически возобновляемого или по­стоянного введения лекарственных средств для того, чтобы испы­тать удовольствие или избежать дискомфорта. Под физической за­висимостью понимается адаптивное состояние, которое проявляется интенсивными физическими расстройствами и воз­никает при прекращении введения соответствующего лекарствен­ного средства. Эти расстройства , обозначаемые как абстинентныйсиндром, представляют собой комплекс специфических психи­ческих и физических нарушений или симптомов, которые харак­терны для действия каждого вида наркотика или вещества, вызы­вающего токсикоманию.

Продолжительное применение больших доз транквилизаторов может приводить к развитию психической и физической зависи­мости. По сравнению с барбитуратами у транквилизаторов эта способность выражена в значительно меньшей степени. Доволь­но часто привыкание отмечается к мепротану, диазепаму, хлордиазепоксиду, нитразепаму, а также тазепаму, медазепаму [Энтин Г.М., Крылов Е. Н., 1994]. Опасность привыкания при длительном и неосмотрительном применении транквилизаторов возрастает - клоназепам < оксазепам < темазепам < хлордиазепоксид < нитразепам < диазепам [Вельбель Л., 1984]. Из гипнотиков наиболее сильную зависимость вызывает реладорм. Зло­употребление транквилизаторами чаще наблюдается у больных хроническим алкоголизмом и склонных к токсикомании. У боль ­ных алкоголизмом может быстро развиваться привыкание и бо­лезненное пристрастие к транквилизаторам, обусловленное эйфоризирующим эффектом больших доз транквилизаторов и перекрестной толерантностью, вследствие которой алкоголики принимают большие дозы этих препаратов [Найденова Н.Г., 1983]. Транквилизаторы могут приниматься вместе со спиртны­ми напитками для усиления опьяняющего эффекта.

При двойном слепом исследовании оценки «лекарственного предпочтения» у здоровых лиц и больных тревожными расстрой­ствами и у токсикоманов и наркоманов оказалось, что здоровые лица и больные тревожными расстройствами не сочли бензодиазепины более привлекательными, чем плацебо. Токсикоманы и наркоманы находили бензодиазепины привлекательнее плацебо. Седативный эффект транквилизаторов может оказаться нежелатель­ным как здоровым лицам, так и больным с тревожными расстрой­ствами. Наркоманам и токсикоманам он обычно нравится и они стремятся к его достижению [Мак Глинн Т.Д., Меткалфа Г.Л., 1989]. Толерантность к седативному действию транквилизаторов развивается достаточно быстро, в то время как к анксиолитическому действию не возникает . Поэтому больные с тревожными расстройствами не стремят­ся наращивать дозы препаратов. Дозы транквилизаторов у токси­команов достигают 10-25 кратной, т.е. 100-250 мг/сут [Еникеева Д.Д., 1980].

С целью профилактики лекарственной зависимости транкви­лизаторы и гипнотики должны назначаться короткими (менее од­ного месяца) курсами.

При некоторых состояниях у больных с хронической тревогой может быть показано их долговременное назначение. При дли­тельном лечении бензодиазепинами следует периодически оцени­вать безопасность , эффективность и обоснованность проводимой терапии. Безопасность и клиническая обоснованность длительной терапии транквилизаторами может быть оценена при помощи ан­кеты, предложенной P. Du Pont (1986). С целью избежания ре­цидива тревожных расстройств и развития синдрома отмены реко­мендуется отмену препаратов проводить постепенно, снижая дозу в течение 2-6 нед, а в отдельных случаях и дольше (до 12 нед).

Симптоматика отмены может возникать при резком прекраще­нии приема транквилизаторов длительного, среднего и короткого действия . В це­лом абстинентный синдром при злоупотреблении транквилизато­рами протекает значительно легче, чем при злоупотреблении барбитуратами и психостимуляторами. В большинстве случаев синдром отмены развивается между 2-10-м днем после прекраще­ния приема препаратов и характеризуется соматоневрологическими и психическими нарушениями. Отмечается бледность, гипер­гидроз, расширение зрачков с вялой реакцией на свет , неприятные ощущения в животе, повышение мышечного тонуса и АД , тахикардия . В тяжелых случаях, при употреблении высо­ких доз препаратов, возможно развитие судорожных припадков. Изменения в психическом статусе характеризуются раздражитель­ностью, злобностью, агрессивностью, бессонницей, депресси­ей. При многолетнем злоупотреблении транквилизаторами отме­чается формирование органического психосиндрома.