Рассыпной тип строения бронхов. Что такое «бронхи» и где они находятся
Бронхи – это важный элемент дыхательной системы. Изучая анатомию человека по фото, можно понять, что именно они доставляют в воздух, насыщенный кислородом, и выводят отработанный с большим содержанием углекислого газа. С их помощью из дыхательной системы выводятся мелкие частички, попавшие в легкие, например, пылинки или кусочки сажи. Здесь поступивший воздух обретает благоприятную для человека температуру и влажность.
Иерархия бронхов
Особенности анатомии бронхов заключаются в строгой последовательности их деления и расположения. У любого человека они делятся на:
- Главные бронхи с диаметром в 14-18 мм, которые отходят непосредственно от трахеи. Они не одинакового размера: правый более широкий и короткий, а левый – длиннее и уже. Это обусловлено тем, что объем правого легкого больше, нежели левого;
- Долевые бронхи 1-го порядка, которые обеспечивают кислородом долевые зоны легкого. С левой стороны их 2, а с правой – 3;
- Зональные, или крупные 2-го порядка;
- Сегментарные и субсегментарные, которые относятся к 3-5 порядку. С правой стороны их 11 штук, а с левой – 10;
- Мелкие бронхи, относящиеся к 6-15 порядку;
- Конечные, или терминальные бронхиолы, которые считаются самыми мелкими частями системы. Они непосредственно примыкают к легочной ткани и альвеолам.
Такая анатомия бронхов человека обеспечивает приток воздуха к каждой доле легкого, что позволяет совершать газообмен по всей лёгочной ткани. Из-за особенностей строения бронхи напоминают крону дерева, и их часто так и называют – бронхиальное дерево.
Строение бронхов
Стенка бронха состоит из нескольких слоев, которые изменяются в зависимости от иерархии бронха. Анатомия стенок включает в себя три базовых слоя:
- Фиброзно-мышечно-хрящевой слой
расположен на внешней части органа. Наибольшую толщину этот слой имеет в главных бронхах, а с их дальнейшим делением становится меньше, вплоть до полного отсутствия в бронхиолах. Если вне легкого этот слой полностью покрыт хрящевыми полукольцами, то углубляясь внутрь, полукольца сменяются на отдельные пластинки с решетчатой структурой. Главными составляющими фиброзно-мышечно-хрящевого слоя являются:
- Хрящевая ткань;
- Коллагеновые волокна;
- Эластические волокна;
- Гладкие мышцы, собранные в пучки.
Фиброзно-хрящевой слой играет роль каркаса, благодаря которому бронхи не теряют своей формы и позволяют легким увеличиваться и уменьшаться в размерах.
Мышечный слой , который изменяет просвет трубки, является частью фиброзно-мышечно-хрящевого. При его сокращении диаметр бронха уменьшается. Это происходит, например, . Сокращение способствует более медленному течению воздуха внутри дыхательной системы, что необходимо для его согревания. Расслабление мышц провоцирует раскрытие просвета, что происходит во время активных занятий и нужно для предотвращения появления одышки. Мышечный слой включает в себя гладкие мышечные ткани, собранные в виде пучков косого и циркулярного типа.
- Слизистый слой расположен во внутренней части бронха, его строение включает в себя соединительную ткань, мышечные волокна и цилиндрический эпителий.
Анатомия цилиндрического эпителия включает в себя несколько различных видов клеток:
- Реснитчатые, предназначенные для дренажа бронхов и очищения эпителия от инородных частичек. Они совершают волнообразные движения с частотой 17 раз в минуту. Расслабляясь и выпрямляясь, реснички выталкивают посторонние элементы из легких. Они создают движение слизи, скорость которой может достигать 6 мм/сек;
- Бокаловидные выделяют слизь, предназначенную для защиты эпителия от повреждений. Попадая на слизистую оболочку, инородные тела вызывают раздражение, провоцирующее повышенную секрецию слизи. При этом у человека появляется кашель, с помощью которого реснички передвигают посторонний предмет наружу. Выделяемая слизь необходима для защиты легких от высушивания, так как она увлажняет поступающую в них воздушную смесь;
- Базальные, необходимые для восстановления внутреннего слоя;
- Серозные, синтезируют специальный секрет, необходимый для очищения и дренажа;
- Клетки Клара, которые в большей степени расположены в бронхиолах и предназначены для синтеза фосфолипидов. При воспалении могут трансформироваться в бокаловидные клетки;
- Клетки Кульчицкого. Вырабатывают гормоны и относятся к APUD-системе (нейроэндокринная система).
- Адвентициальный или наружный слой , который состоит из волокнистой соединительной ткани и обеспечивает контакт бронха с окружающей его внешней средой.
Узнайте, и что нужно делать при таком диагнозе.
Важно знать, что представляют собой легкие, где находятся у человека, какие функции выполняют. Орган дыхания расположен у людей в грудной клетке. Грудная клетка — одна из самых интересных анатомических систем. Здесь также находятся бронхи, сердце, некоторые другие органы и крупные сосуды. Образована эта система ребрами, позвоночником, грудиной и мышцами. Она надежно защищает все важные внутренние органы и за счет грудных мышц обеспечивает бесперебойную работу органа дыхания, который практически полностью занимают грудную полость. Дыхательный орган расширяется и сжимается по несколько тысяч раз в день.
Где у человека находятся легкие?
Легкие — парный орган. Правое и левое легкое играют главную роль в дыхательной системе. Именно они распространяют кислород по всей кровеносной системе, где происходит его поглощение эритроцитами. Работа органа дыхания приводит к высвобождению из крови углекислоты, распадающейся на воду и углекислый газ.
Где находятся легкие? Находятся легкие у человека в грудной клетке и имеют очень сложную соединительную конструкцию с воздухоносными, кровеносными системами и лимфатическими сосудами и нервами. Все эти системы сплетаются в районе, который носит название «ворота». Здесь расположена легочная артерия, главный бронх, ветви нервов, бронхиальная артерия. В так называемом «корне» сосредоточены лимфатические сосуды и легочные вены.
Похожи легкие на вертикально расчлененный конус. Они имеют:
- одну выпуклую поверхность (реберную, прилегает именно к ребрам);
- две выпуклые поверхности (диафрагмальная, медиальная или срединная, отделяют орган дыхания от сердца);
- междолевые поверхности.
Легкие отделены от печени, селезенки, ободочной кишки, желудка и почки. Отделение осуществляется с помощью диафрагмы. Граничат эти внутренние органы с крупными сосудами и сердцем. Сзади их ограничивает спина.
Форма органа дыхания у людей зависит от анатомических особенностей тела. Они могут быть узкими и вытянутыми или короткими и широкими. Форма и размеры органа также зависят от фазы дыхания.
Чтобы лучше понять, где находятся и как именно располагаются легкие в грудной клетке и как они граничат с другими органами и кровеносными сосудами, необходимо обратить внимание на фото, которые расположены в медицинской литературе.
Покрыт дыхательный орган серозной оболочкой: гладкой, блестящей, влажной. В медицине она носит название плевра. Плевра в области легочного корня переходит на поверхность грудной полости и образует так называемый плевральный мешок.
Анатомия легких
Важно помнить, что правое и левое легкое имеют свои анатомические особенности и отличаются друг от друга. Прежде всего они имеют разное количество долей (разделение происходит за счет наличия так называемых щелей, находящихся на поверхности органа).
В правом — располагается три доли: нижняя; средняя; верхняя (в верхней доле находятся косая щель, горизонтальная щель, долевые правые бронхи: верхний, нижний, средний).
В левом — две доли: верхняя (здесь расположен язычковый бронх, киль трахеи, промежуточный бронх, главный бронх, левые долевые бронхи — нижнее и верхнее, косая щель, сердечная вырезка, язычок левого легкого) и нижняя. Левое отличается от правого более крупным размером и наличием язычка. Хотя по такому показателю как объем правое легкое больше левого.
Своим основанием легкие упираются в диафрагму. Верхняя же часть органа дыхания находится в районе ключицы.
Легкие и бронхи должны находиться в тесной взаимосвязи. Работа одних невозможна без работы других. В каждом легком находятся так называемые бронхиальные сегменты. В правом их 10, а в левом 8. В каждом сегменте находится несколько бронхиальных долек. Считается, что в легких человека всего 1600 бронхиальных долек (по 800 в правом и левом).
Бронхи разветвляются (бронхиолы образуют альвеолярные ходы и мелкие альвеолы, которые и образуют дышащую ткань) и образуют сложно сплетенную сеть или бронхиальное древо, которое и обеспечивает питание кровеносных систем кислородом. Альвеолы способствуют тому, что при выдохе организм человека выделяет углекислый газ, а при вдохе именно из них в кровь попадает кислород.
Интересно, что при вдохе кислородом заполняются не все альвеолы, а только небольшая часть из них. Другая часть — своеобразный резерв, вступающий в действие во время физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Максимальное количество воздуха, который может вдохнуть человек, характеризует жизненную емкость органа дыхания. Она может составлять от 3,5 л до 5 л. За один же вдох человек поглощает примерно 500 мл воздуха. Это называется дыхательным объемом. Жизненная емкость легких и дыхательный объем у женщины и мужчины разные.
Кровоснабжение данного органа происходит по легочным и бронхиальным сосудам. Одни выполняют функцию газоотвода и газообмена, другие осуществляют питание органа, это сосуды малого и большого круга. Физиология дыхания обязательно нарушится, если будет сбита вентиляция органа дыхания или снизится или повысится скорость течения крови.
Функции легких
- нормализации pH крови;
- защиты сердца, например от механического воздействия (при ударе в грудную клетку страдают именно легкие);
- защиты организма от различных респираторных инфекций (части легкого выделяют иммуноглобулины и антимикробные соединения);
- хранения крови (это своеобразный резервуар крови человеческого организма, здесь находится примерно 9% от объема всей крови);
- создания голосовых звуков;
- терморегуляции.
Легкие — весьма уязвимый орган. Заболевания его весьма распространены во всем мире и их очень много:
- ХОЗЛ;
- астма;
- бронхит разных видов и типов;
- эмфизема;
- муковисцедоз;
- туберкулез;
- пневмония;
- саркоидоз;
- легочная гипертензия;
- легочная эмболия и т. д.
Их могут спровоцировать различные патологии, генные заболевания, неправильный образ жизни. Легкие очень тесно связаны с другими органами, находящимися в человеческом теле. Часто случается, что они страдают даже в том случае, если основная проблема связана с заболеванием другого органа.
Первоначально трахея делится на два главных бронха (левый и правый), идущие к обоим легким. Затем каждый главный бронх делится на долевые: правый на 3 долевых бронха, а левый на два долевых бронха. Главные и долевые бронхи являются бронхами I порядка, а по расположению внелегочными. Затем идут зональные (по 4 в каждом легком) и сегментарные (по 10 в каждом легком) бронхи. Это междолевые бронхи. Главные, долевые, зональные и сегментарные бронхи имеют диаметр от 5 – 15 мм и называются бронхами крупного калибра. Субсегментарные бронхи являются междольковыми и относятся к бронхам среднего калибра (d 2 – 5 мм). Наконец, к мелким бронхам относятся бронхиолы и терминальные бронхиолы (d 1 – 2 мм), являющиеся по расположению внутридольковыми.
Главные бронхи (2) внелегочные
Долевые (2 и 3) I порядка крупные
Зональные (4) II порядка междолевые бронхи
Сегментарные (10) III порядка 5 – 15
Субсегментарные IV и V порядка междольковые средние
Бронхиолы внутридольковые мелкие
Терминальные бронхиолы бронхи
Сегментарное строение легких позволяет клиницисту легко установить точную локализацию патологического процесса, особенно рентгенологически и во время хирургических операций на легких.
В верхней доле правого легкого расположено 3 сегмента (1, 2, 3), в средней – 2 (4, 5), в нижней – 5 (6, 7, 8, 9, 10).
В верхней доле левого легкого имеется 3 сегмента (1, 2, 3), в нижней доле – 5 (6, 7, 8, 9, 10), в язычке легкого – 2 (4, 5).
Строение стенки бронхов
Слизистая оболочка бронхов крупного калибра выстлана мерцательным эпителием, толщина которого постепенно уменьшается и в терминальных бронхиолах эпителий однорядный мерцательный, но кубический. Среди реснитчатых клеток имеются бокаловидные, эндокринные, базальные, а также секреторные клетки (клетки Клара), каемчатые, безреснитчатые клетки. Клетки Клара содержат в цитоплазме многочисленные секреторные гранулы и характеризуются высокой метаболической активностью. Они вырабатывают ферменты, расщепляющие сурфактант, покрывающий респираторные отделы. Кроме того, клетки Клара секретируют некоторые компоненты сурфактанта (фосфолипиды). Функция безреснитчатых клеток не установлена.
Каемчатые клетки на своей поверхности имеют многочисленные микроворсинки. Считается, что эти клетки выполняют функцию хеморецепторов. Дисбаланс гормоноподобных соединений местной эндокринной системы существенно нарушает морфофункциональные сдвиги и может быть причиной возникновения астмы иммуногенного генеза.
По мере уменьшения калибра бронхов количество бокаловидных клеток уменьшается. В составе эпителия, покрывающих лимфоидную ткань, имеются особые М-клетки со складчатой апикальной поверхностью. Здесь им приписывается антигенпредставляющая функция.
Собственная пластинка слизистой оболочки характеризуется большим содержанием продольно расположенных эластических волокон, которые обеспечивают растяжение бронхов при вдохе и возвращение их в исходное положение при выдохе. Мышечный слой представлен косоциркулярными пучками гладких мышечных клеток. По мере уменьшения калибра бронха увеличивается толщина мышечного слоя. Сокращение мышечного слоя обусловливает образование продольных складок. Продолжительное сокращение мышечных пучков при бронхиальной астме приводит к затруднению дыхания.
В подслизистой оболочке находятся многочисленные железы, располагающиеся группами. Их секрет увлажняет слизистую оболочку и способствует прилипанию и обволакиванию пылевых и других частиц. Кроме того, слизь обладает бактериостатическими и бактериоцидными свойствами. По мере уменьшения калибра бронха количество желез уменьшается, и в бронхах мелкого калибра они полностью отсутствуют. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена крупными пластинками гиалинового хряща. По мере уменьшения калибра бронхов пластинки хряща истончаются. В бронхах среднего калибра хрящевая ткань в виде мелких островков. В этих бронхах отмечается замещение гиалинового хряща на эластический. В мелких бронхах хрящевая оболочка отсутствует. В силу этого мелкие бронхи имеют звездчатый просвет.
Таким образом, по мере уменьшения калибра воздухонных путей имеет место истончение эпителия, уменьшение количества бокаловидных клеток и увеличение числа эндокринных клеток и клеток в эпителиальном слое; числа эластических волокон в собственном слое, уменьшение и полное исчезновение числа слизистых желез в подслизистой оболочке, истончение и полное исчезновение фиброзно-хрящевой оболочки. Воздух в воздухоносных путях согревается, очищается, увлажняется.
Газообмен между кровью и воздухом осуществляется в респираторном отделе легких, структурной единицей которого является ацинус . Ацинус начинается с респираторной бронхиолы 1 порядка, в стенке которой располагаются единичные альвеолы.
Затем в результате дихотомического ветвления образуются респираторные бронхиолы 2 и 3 порядка, которые в свою очередь подразделяются на альвеолярные ходы, содержащие многочисленные альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками. В каждой легочной дольке, имеющей треугольную форму, диаметром 10-15 мм. и высотой 20-25 мм., содержится 12-18 ацинусов. В устье каждой альвеолы имеются небольшие пучки гладких мышечных клеток. Между альвеолами существуют сообщения в виде отверстий-альвеолярных пор. Между альвеолами лежат тонкие прослойки соединительной ткани, содержащие большое количество эластических волокон и многочисленные кровеносные сосуды. Альвеолы имеют вид пузырьков, внутренняя поверхность которых покрыта однослойным альвеолярным эпителием, состоящим из клеток нескольких типов.
Альвеолоциты 1 порядка (малые альвеолярные клетки) (8,3%) имеют неправильную вытянутую форму и истонченную в виде пластинки безъядерную часть. Их свободная поверхность, обращенная в полость альвеолы, содержит многочисленные микроворсинки, что существенно увеличивает площадь соприкосновения воздуха с альвеолярным эпителием.
В их цитоплазме имеются митохондрии и пиноцитозные пузырьки.Эти клетки располагаются на базальной мембране, которая сливается с базальной мембраной эндоделия капилляров, благодаря чему барьер между кровью и воздухом оказывается чрезвычайно незначительным (0,5 мкм.).Это аэрогематический барьер. В отдельных участках между базальными мембранами появляются тонкие прослойки соединительной ткани. Другим многочисленным типом (14,1%) являются альвеолоциты 2 типа (большие альвеолярные клетки), располагающиеся между альвеолоцитами 1 типа и имеющие крупную округлую форму. На из поверхности также имеются многочисленные микроворсинки. В цитоплазме этих клеток содержатся многочисленные митохондрии, пластинчатый комплекс, осмиофильные тельца (гранулы с большим количеством фосфолипидов) и хорошо развитая эндоплазматическая сеть, а также кислая и щелочная фосфатаза, неспецифическая эстераза, окислительно-восстановительные ферменты.Предполагают, что эти клетки могут быть источником образования альвеолоцитов 1 типа. Однако, основной функцией этих клеток является секреция липопротеидных веществ по мерокриновому типу, в совокупности названных сурфактантом. Кроме того, в состав сурфактанта входят белки, углеводы, вода, электролиты. Однако основными компонентами его являются фосфолипиды и липопротеиды. Сурфактант покрывает альвеолярную выстилку в виде поверхностно-активной пленки. Сурфактант имеет очень большое значение. Так он понижает поверхностное натяжение, что препятствует слипанию альвеол при выдохе, а при вдохе защищает от перерастяжения. Кроме того, сурфактант препятствует пропотеванию тканевой жидкости и тем самым препятствует развитию отека легкого. Сурфактант участвует в имунных реакциях: в нем обнаружены иммуноглобилины. Сурфактант выполняет защитную функцию, активируя бактерицидную деятельность легочных макрофагов. Сурфактант участвует в абсорбции кислорода и транспортировке его через аэрогематический барьер.
Синтез и секреция сурфактанта начинается на 24 неделе внутриутробного развития плода человека и к рождению ребенка альвеолы покрыты достаточным количеством и полноценным сурфактантом, что имеет очень важное значение. Когда новорожденный ребенок делает свой первый глубокий вдох, то альвеолы расправляются, заполняясь воздухом, и благодаря сурфактанту больше не спадаются. У недоношенных детей имеет место, как правило, еще недостаточное количество сурфактанта, и альвеолы могут вновь спадаться, что обусловливает нарушение акта дыхания. Появляется одышка, цианоз, и ребенок погибает в первые двое суток.
Важно отметить, что даже у здорового доношенного ребенка часть альвеол остается в спавшемся состоянии и расправляется несколько позже. Это объясняет предрасположенность грудных детей к воспалению легких. Степень зрелости легких плода характеризуется содержанием в околоплодных водах сурфактанта, попадающего туда из легких плода.
Однако, основная масса альвеол новорожденных детей при рождении наполняется воздухом, расправляется, и такое легкое при опускании в воду не тонет. Это используется в судебной практике для решения вопроса о том, родился ребенок живым или мертвым.
Сурфактант постоянно обновляется, благодаря наличию антисурфактантной системы: (клетки Клара секретируют фосфолипиды; базальные и секреторные клетки бронхиол, альвеолярные макрофаги).
Кроме этих клеточных элементов в состав альвеолярной выстилки входит еще один тип клеток - альвеолярные макрофаги . Это крупные, округлые клетки,расролагающиеся как внутри стенки альвеолы, так и в составе сурфактанта. Их тонкие отростки распластываются на поверхности альвеолоцитов. На две соседние альвеолы приходится 48 макрофагов. Источник развития макрофагов - моноциты. В цитоплазме содержится много лизосом и включений. Для альвеолярных макрофагов характерны 3 особенности: активное перемещение, высокая фагоцитарная активность и высокий уровень метаболических процессов. В целом альвеолярные макрофаги представляют собой наиболее важный клеточный механизм защиты легких. Легочные макрофаги участвуют в фагоцитировании и удалении органической и минеральной пыли. Они выполняют защитную функцию, фагоцитируют различные микроорганизмы. Макрофаги обладают бактерицидным действием за счет секреции лизоцима. Они участвуют в иммунных реакциях путем первичной обработки различных антигенов.
Хемотаксис стимулирует миграцию альвеолярных макрофагов в область воспаления. К хемотаксическим факторам относятся микроорганизмы, проникающие в альвеолы и бронхи, продукты их метаболизма, а также погибающие собственные клетки организма.
Альвеолярные макрофаги синтезируют более 50 компонентов: гидролитические и протеолитические ферменты, компоненты комплемента и их инактиваторы, продукты окисления арахидонтовой кислоты, активные формы кислорода, монокины, фибронектины. Альвеолярные макрофаги экспрессируют более 30 рецепторов. К наиболее важным рецепторам в функциональном отношении относятся Fc рецепторы, определяющие селективное распознавание, связывание и распознавание антигенов, микроорганизмов, рецепторы для компонента C3 комплемента, необходимые для эффективного фагоцитоза.
В цитоплазме легочных макрофагов обнаружены сократительные белковые нити (активные и миозиновые).Альвеолярные макрофаги очень чувствительны к табачному дыму. Так, у курильщиков они характеризуются увеличением поглощения кислорода, снижением их способности к миграции, прилипанию, фагоцитозу, а также угнетением бактерицидности. В цитоплазме альвеолярных макрофагов курильщиков лежат многочисленные электронноплотные кристаллы каолинита, образующиеся из конденсата табачного дыма.
Отрицательное действие на легочные макрофаги оказывают вирусы. Так, токсические продукты вируса гриппа угнетают их активность и приводят их (90%) к гибели. Отсюда понятна предрасположенность к бактериальной инфекции при заражении вирусом. Функциональная активность макрофагов существенно снижается при гипоксии, охлаждении, под влиянием наркотиков и кортикостероидов (даже в терапевтической дозе), а также при чрезмерном загрязнении воздуха. Общее колличество альвеол у взрослого человека составляет 300 млн общей площадью 80 кв.м.
Таким образом, альвеолярные макрофаги выполняют 3 основные функции: 1)клиренс, направленный на защиту альвеолярной поверхности от загрязнений. 2)модуляция иммунной системы, т.е. участие в имунных реакциях за счет фагоцитоза антигенного материала и презентации его лимфоцитам, а также за счет усиления (за счет интерлейкинов) или подавления (за счет простагландинов) пролификации,дифференцировки и функциональной активности лимфоцитов. 3) модуляция окружающей ткани, т.е. влияние на окружающую ткань: цитотоксическое повреждение опухолевых клеток, влияние на выработку эластина и коллагена фибробласта, а следовательно на эластичность легочной ткани; вырабатывает фактор роста, который стимулирует пролиферацию фибробластов; стимулирует пролифирацию альвеоцитов 2 типа.Под действием эластазы, вырабатываемой макрофагами, развивается эмфизема.
Альвеолы довольно тесно располагаются друг относительно друга, в силу чего, капилляры, оплетающие их, одной своей поверхностью граничат с одной альвеолой, а другой – с соседней. Это создает оптимальные условия для газоообмена.
Таким образом, аэрогематический барер включает в себя следующие компоненты: сурфактант, пластинчатую часть альвеоцитов 1 типа, базальную мембрану, которая может сливаться с базальной мембраной эндотелия и цитоплазма эндотелиоцитов.
Кровеснабжение в легком осуществляется по двум системам сосудов. С одной стороны, легкие получают кровь из большого круга кровеобращения по бронхиальным артериям, отходящим непосредственно от аорты и образующим в стенке бронхов артериальные сплетения, и питают их.
С другой стороны, в легкие поступает венозная кровь для газового обмена из легочных артерий, т.е из малого круга кровеобращения. Ветви легочной артерии сплетают альвеолы, образуя узкую капиллярную сеть, через которую эритроциты проходят в один ряд, что создает оптимальные условия для газообмена.
В стенке трахеи и главных бронхов различают слизистую, фиброзно-хрящевую оболочку и адвентицию
Слизистая оболочка изнутри выстлана многорядным мерцательным призматическим эпителием, в котором имеется 4 основных типа клеток: реснитчатые, бокаловидные, промежуточные и базальные (рис. 4). Кроме них, описаны клетки Клара и при электронной микроскопии клетки Кульчицкого и так называемые щеточные клетки.
Реснитчатые клетки выполняют функцию очищения дыхательных путей. Каждая из них несет на свободной поверхности около 200 мерцательных ресничек толщиной 0,3 мкм и длиной около 6 мкм, которые движутся согласованно 16-17 раз в секунду. Тем самым_ осуществляется продвижение секрета, увлажняющего поверхность слизистой, и удаление различных пылевых частиц, свободных клеточных элементов и микробов, попадающих в дыхательные пути. Между ресничками на свободной поверхности клеток имеются микроворсинки.
Реснитчатые клетки имеют неправильно призматическую форму и прикрепляются узким концом к базальной мембране. Они богато снабжены митохондриями, эндоплазматической сетью, что связано с энергетическими затратами. В верхней части клетки расположен ряд базальных телец, к которым прикрепляются реснички.
Рис. 4. Схематическое изображение эпителия трахеи человека (по Rhodin, 1966).
Четыре типа клеток: 1 - реснитчатые; 2 - бокаловидные; 3 - промежуточные и 4 - базальные.
Электронно-оптическая плотность цитоплазмы невелика. Ядро овальное, пузырьковидное, обычно расположено в средней части клетки.
Бокаловидные клетки присутствуют в различном количестве, в среднем одна на 5 реснитчатых клеток, располагаясь гуще в области разветвлений бронхов. Они представляют собой одноклеточные железы, функционирующие по мерокриновому типу и выделяющие слизистый секрет. Форма клетки и уровень расположения ядра зависят от фазы секреции и заполнения надъядерной части гранулами слизи, которые могут сливаться. Широкий конец клетки на свободной поверхности снабжен микроворсинками, узкий достигает базальной мембраны. Цитоплазма электронно-плотная, ядро неправильной формы.
Базальные и промежуточные клетки расположены в глубине эпителиального пласта и не достигают его свободной поверхности. Они являются менее дифференцированными клеточными формами, за счет которых в основном осуществляется физиологическая регенерация эпителия. Форма промежуточных клеток удлиненная, базальных - неправильно кубическая. Те и другие характеризуются округлым, богатым ДНК ядром и скудным количеством электронно-плотной цитоплазмы (особенно у базальных клеток), в которой обнаруживают тонофибриллы.
Клетки Клара встречаются на всех уровнях дыхательных путей, но наиболее типичны для мелких разветвлений, в которых отсутствуют бокаловидные клетки. Они выполняют покровную и секреторную функции, содержат гранулы секрета и при раздражении слизистой оболочки могут превращаться в бокаловидные клетки
Функция клеток Кульчицкого неясна. Они встречаются в основании эпителиального пласта и отличаются от базальных клеток малой электронной плотностью цитоплазмы. Их сравнивают с одноименпыми клетками эпителия кишечника и предположительно относят к нейросекреторным элементам.
Щеточные клетки рассматривают как видоизмененные реснитчатые клетки, приспособленные к выполнению резорбтивной функции. Они также имеют призматическую форму, несут на свободной поверхности микроворсинки, но лишены ресничек.
В покровном эпителии обнаруживаются безмякотные нервы, большая часть которых оканчивается на уровне базальных клеток.
Под эпителием находится базальная мембрана толщиной около 60-80 мм, нечетко отграниченная от следующего за нею собственного слоя. Она состоит из мельчайшей сети ретикулярных волокон, погруженных в однородное аморфное вещество.
Собственный слой образован рыхлой соединительной тканью, заключающей в себе аргирофильные, нежные коллагеновые и эластические волокна. Последние образуют продольные пучки в субэпителиальной зоне и в скудном количестве рыхло расположены в глубокой зоне слизистой. Клеточные элементы представлены фибробластами и свободными клетками (лимфо- и гистиоцитами, реже - тучными клетками, эозинофильными и нейтрофильными лейкоцитами). Имеются также кровеносные и лимфатические сосуды и безмякотные нервные волокна. Кровеносные капилляры достигают базальной мембраны и прилегают к ней или отделены от нее тонким слоем коллагеновых волокон.
Количество лимфоцитов и плазматических клеток в собственном слое слизистой оболочки нередко бывает
значительным, что Policard и Galy (1972) связывают с повторными инфекциями дыхательных путей. Встречаются также лимфоцитарные фолликулы. У эмбрионов и новорожденных клеточные инфильтраты не наблюдаются.
В глубине слизистой оболочки расположены трубчато-ацинозные смешанные (белково-слизистые) железы, в составе которых различают 4 отдела: слизистые и серозные канальцы, собирательный и ресничный канал. Серозные канальцы значительно короче слизистых и соединяются с ними. Те и другие образованы эпителиальными клетками, выделяющими соответственно слизистый или белковый секрет.
Слизистые канальцы впадают в более широкий собирательный канал, эпителиальные клетки которого, возможно, играют роль в регуляции водного и ионного баланса в составе слизи. Собирательный канал, в свою очередь, переходит в ресничный канал, который открывается в просвет бронха. Эпителиальная выстилка ресничного канала подобна таковой бронха. Во всех отделах желез эпителий расположен на базальной мембране. Кроме того, возле слизистых, серозных и собирательного каналов встречаются миоэпителиальные клетки, сокращение которых способствует выведению секрета. Между секреторными клетками и базальной мембраной обнаруживаются двигательные нервные окончания. Строму желез образует рыхлая соединительная ткань.
Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из хрящевых пластин и плотной коллагеновой соединительной ткани. При этом в трахее и ближайших к ней частях главных бронхов хрящи имеют вид дуг или колец, разомкнутых в задней части стенки, которая носит название мембранозной части. Соединительная ткань связывает хрящевые дуги и их разомкнутые концы между собой и образует надхрящницу, в которой имеются эластические волокна.
Хрящевой скелет. В трахее насчитывается от 17 до 22 хрящевых колец, которые в области бифуркации имеют срединное и побочные соединения. В дистальных частях главных бронхов хрящевые кольца нередко расчленяются на 2-3 пластины, которые расположены дугообразно в один ряд. Изредка у человека в качестве аномалии встречаются сверхкомплектные хрящевые пластины во втором ряду, что, впрочем, у животных (собаки, кролика) представляет обычное явление.
Рис. 5. Схема строения стенки бронхов различного калибра.
В главных бронхах К. Д. Филатова (1952) различала 4 типа хрящевого скелета: 1) решетчатый хрящевой остов (встречается в 60% случаев) образуется из поперечных хрящевых дуг, скрепленных продольными соединениями; 2) фрагментарный остов (20%) характеризуется разобщением хрящевой решетки на 2-3 части: проксимальную, среднюю и дистальную; 3) окончатый остов (12%), наиболее мощный, представлен одной массивной хрящевой пластиной, в теле которой имеются отверстия различной величины и формы; 4) разреженный остов (8%) образуется тонкими дугообразными, соединенными между собой хрящами. При всех типах хрящевой скелет достигает наибольшей мощности в дистальном отделе главного бронха. Фиброзно-хрящевая оболочка кнаружи переходит в рыхлую адвентицию, богатую сосудами и нервами, которая обеспечивает возможность некоторого смещения бронхов по отнонению к окружающим частям легких.
В мембранозной части трахеи между концами хрящевых дуг имеются гладкие мышцы, расположенные пучками в поперечном направлении. В главных бронхах мышцы содержатся не только в мембранозной части, но в виде редких групп встречаются по всей окружности.
В долевых и сегментарных бронхах количество мышечных пучков увеличивается, в связи с чем становится возможным выделение мышечного и подслизистого слоев (рис. 5). Последний образован рыхлой соединительной тканью с мелкими сосудами и нервами. В нем расположена большая часть бронхиальных желез. По данным А. Г. Яхницы (1968), количество желез в главных и долевых бронхах составляет 12-18 на 1 кв. мм поверхности слизистой оболочки. При этом часть желез залегает в фиброзно-хрящевой оболочке, а некоторые проникают в адвентицию.
По мере разветвления бронхов и уменьшения калибра стенка делается тоньше. Высота эпителиального пласта и количество клеточных рядов в нем уменьшаются, и в бронхиолах покровный эпителий становится однорядным (см. ниже).
Хрящевые пластинки долевых и сегментарных бронхов меньше, чем в главных бронхах, по окружности их насчитывается от 2 до 7. По направлению к периферии количество и величина хрящевых пластинок уменьшаются, и в мелких генерациях бронхов хрящи отсутствуют (мембранные бронхи). При этом подслизистый слой переходит в адвентицию. Слизистая оболочка мембранных бронхов образует продольные складки. Обычно хрящевые пластинки встречаются в бронхах до 10-й генерации, хотя, по данным Bucher и Reid (1961), число генераций бронхов, содержащих хрящевые пластинки^ варьирует от 7 до 21, или, иначе говоря, количество
дистальных генераций, лишенных хрящей, колеблется в пределах от 3 до 14 (чаще 5-6).
Количество бронхиальных желез и бокаловидных клеток по направлению к периферии уменьшается. При этом отмечается некоторое их сгущение в области разветвлений бронхов.
А. Г. Яхница (1968) находил железы на всем протяжении бронхов, содержащих хрящевые пластинки. По данным Bucher, Reid (1961), бронхиальные железы не распространяются так далеко к периферии, как хрящи, и обнаруживаются лишь в проксимальной трети бронхиального дерева. Бокаловидные же клетки встречаются во всех хрящевых бронхах, но отсутствуют в мембранных бронхах.
Гладкомышечные пучки в мелких, но еще содержащих хрящи бронхах располагаются густо в виде перекрещивающихся спиралей. При их сокращении наступает уменьшение диаметра и укорочение бронха. В мембранных бронхах мышечные волокна образуют непрерывный слой и расположены циркулярно, что дает возможность сузить просвет на х/4. Гипотеза о перистальтических движениях бронхов не нашла подтверждения. Lambert (1955) описала сообщения между просветом наиболее мелких бронхов и бронхиол, с одной стороны, и перибронхиально расположенных альвеол - с другой. Они представляют собой узкие каналы, окаймленные низким призматическим или уплощенным эпителием, и участвуют в коллатеральном дыхании
В строении человеческого тела довольно интересным является такая «анатомическая конструкция» как грудная клетка, где находятся бронхи и легкие, сердце и крупные сосуды, а также некоторые другие органы. Эта часть туловища, образованная ребрами, грудиной, позвоночником и мышцами, призвана надежно защищать органные структуры, расположенные внутри нее, от внешнего воздействия. Также за счет дыхательных мышц грудная клетка обеспечивает дыхание, в котором одну из самых важных ролей играют легкие.
Легкие человека, анатомия которых будет рассмотрена в настоящей статье, – это очень важные органы, ведь именно благодаря им осуществляется процесс дыхания. Они заполняют собой всю грудную полость, за исключением средостения, и являются главными во всей дыхательной системе.
В этих органах содержащийся в воздухе кислород поглощается специальными клетками крови (эритроцитами), а также происходит высвобождение из крови углекислоты, распадающейся затем на два компонента – углекислый газ и воду.
Где находятся легкие у человека (с фото)
Подходя к вопросу о том, где находятся легкие, стоит сначала обратить внимание на один весьма занимательный факт, касающийся данных органов: расположение легких у человека и их строение представлены таким образом, что в них очень органично объединяются воздухоносные пути, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.
Внешне рассматриваемые анатомические структуры довольно интересны. По своей форме каждое из них похоже на вертикально рассеченный конус, в котором можно выделить одну выпуклую и две вогнутые поверхности. Выпуклая называется реберной, за счет своего непосредственного прилегания к ребрам. Одна из вогнутых поверхностей – диафрагмальная (прилежит к диафрагме), другая – медиальная, а говоря иначе срединная (т.е. расположенная ближе к срединной продольной плоскости тела). Кроме того, в этих органах выделяют и междолевые поверхности.
При помощи диафрагмы правая часть рассматриваемой нами анатомической структуры отделено от печени, а левая часть от селезенки, желудка, левой почки и поперечной ободочной кишки. Срединные поверхности органа граничат с крупными сосудами и сердцем.
Стоит отметить, что место, где находятся легкие у человека, влияет и на их форму. Если у человека узкая и длинная грудная клетка, то и легкие соответственно удлиненные и наоборот, эти органы имеют короткий и широкий вид при аналогичной форме грудной клетки.
Также в структуре описываемого органа имеется основание, которое лежит на куполе диафрагмы (это и есть диафрагмальная поверхность) и верхушка, выступающая в область шеи примерно на 3-4 см выше ключицы.
Для формирования более четкого представления того, как выглядят эти анатомические образования, а также для того, чтобы понять, где находятся легкие, фото, расположенное ниже, будет, пожалуй, наилучшим наглядным пособием:
Анатомия правого и левого легкого
Не стоит забывать, что анатомия правого легкого отличается от анатомии левого легкого. Различия эти заключаются, прежде всего, в количестве долей. В правом их три (нижняя, являющаяся самой крупной, верхняя, немного меньшего размера, и самая маленькая из трех – средняя), в то время как в левом всего две (верхняя и нижняя). Помимо этого в левом легком имеется язычок, находящийся на его переднем крае, а также этот орган за счет более низкого положения левого купола диафрагмы в длину немного больше правого.
Прежде чем попасть в легкие воздух сначала проходит по другим, не менее важным отделам дыхательных путей, в частности бронхам.
Анатомия легких и бронхов перекликается, причем настолько, что сложно представить себе существование этих органов в отдельности друг от друга. В частности каждая доля делится на бронхолегочные сегменты, представляющие собой участки органа, в той или иной степени изолированные от таких же соседних. В каждом из этих участков имеется сегментарный бронх. Всего насчитывается 18 таких сегментов: 10 в правой и 8 в левой части органа.
Структура каждого сегмента представлена несколькими дольками – участками, внутри которых разветвляется дольковый бронх. Считается, что у человека в его главном органе дыхания имеется около 1600 долек: примерно по 800 справа и слева.
Однако на этом сопряженность расположения бронхов и легких не заканчивается. Бронхи продолжают разветвляться, образуя бронхиолы нескольких порядков, а уже они в свою очередь дают начало альвеолярным ходам, делящимся от 1 до 4 раз и заканчивающимся, в конце концов, альвеолярными мешочками, в просвет которых открываются альвеолы.
Подобное разветвление бронхов формирует так называемое бронхиальное дерево, иначе называемое воздухоносными путями. Помимо них имеется также и альвеолярное дерево.
Анатомия кровоснабжения легких у человека
Кровоснабжение легких анатомия связывает с легочными и бронхиальными сосудами. Первые, входя в малый круг кровотока, ответственны в основном за функцию газообмена. Вторые, принадлежа большому кругу, осуществляют питание легких.
Стоит отметить, что обеспечение организма во многом зависит от того, в какой степени вентилируются различные легочные участки. Также на это влияет взаимоотношение скорости течения крови и вентиляции. Немалая роль отводится и степени насыщения крови гемоглобином, а также скорости прохождения газов через расположенную между альвеолами и капиллярами мембрану, и некоторым другим факторам. При изменении даже одного показателя физиология дыхания нарушается, что отрицательно сказывается на всем организме.
Статья прочитана 97 894 раз(a).