Проведение индуктотермии алгоритм выполнения техника. Физические основы и механизм действия индуктотермии

Индуктотермия - метод высокочастотной электротерапии с использованием колебаний частотой 13,6 МГц (длина волны 22 м). При ней на больного воздействует магнитное поле, образующееся вокруг витков высоковольтного кабеля, соединенного с аппаратом. При этом в теле больного появляются индукционные (вихревые) токи - токи Фуко. Происходит нагрев тканей, причем в большей степени богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы).

Физиологическое действие

Физиологическое действие индуктотермии напоминает действие , но нагрев тканей при ней более равномерный, тепло проникает глубже и болеутоляющее действие более выражено.

При индуктотермии появляется активная гиперемия, что способствует улучшению трофики тканей, их функциональных способностей, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, что ведет к рассасыванию продуктов, появляющихся в процессе воспаления, уменьшается отечность тканей, проявляется и противоспастическое действие индуктотермии.

Аппараты

Аппараты для индуктотермии (ДКВ-1 и ДКВ-2) представляют собой ламповые генераторы высокой частоты, настроенные на частоту 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м. Аппарат содержит задающий генератор с кварцевым стабилизатором, промежуточный и выходной усилители, терапевтический контур и блок питания. Питают генераторные лампы постоянным током от двух выпрямителей - кенотронного и одного более мощного - газотронного.

Рис. 25. Аппарат для индуктотермии ДКВ-2

Мощность аппарата ДКВ-2250±50 Вт; внешний вид аппарата и его панель показаны на рис. 25. В центре панели вверху находится измерительный прибор типа вольтметра, который служит для проверки напряжения и настройки терапевтического контура в резонанс.

Индуктор-диск - плоская спираль из нескольких витков медной трубки, заключенная в каркас из пластмассы (рис. 28). Каждый конец спирали присоединен к отдельному кабелю в резиновой изоляции; оба кабеля выходят через отверстия в верхней крышке пластмассового футляра (каркаса) и заканчиваются наконечниками, при помощи которых их присоединяют к контуру больного в аппарате.

Рис. 28. Индуктор-диск к аппарату ДКВ-2.

1 - внешний вид индуктора-диска; 2 - индуктор-диск в разобранном виде (видна свернутая в спираль медная трубка; спираль является второй индуктивностью терапевтического контура. Первая находится внутри аппарата и связана индуктивно с индуктивностью выходного усилителя).

При проведении процедуры между поверхностью индуктора и кожей больного должен оставаться промежуток в 1 см. Обычно этот промежуток обеспечивают тем, что на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают сложенное вчетверо мохнатое полотенце, к которому приближают индуктор-диск (рис. 29). Полотенце играет и вспомогательную роль: оно впитывает пот, который может выделяться под влиянием тепла, чем предупреждают возможность появления ожога вследствие перегрева воды, содержащейся в поте.

Рис. 29. Расположение индуктора-диска при индуктотермии.

Из индуктора-кабеля можно свернуть плоскую спираль в 2-3 витка. Для равномерности расстояний между витками применяют гребенки-разделители из эбонита. Спираль накладывают поверх полотенца на участок тела, подлежащий воздействию индуктотермии.

При образовании спирали из кабеля необходимо следить, чтобы оставшиеся свободными концы кабеля, подключающиеся к гнездам аппарата, были одинаковой длины; это обеспечивает симметричность терапевтического контура.

При помощи индуктора-кабеля удобно проводить индуктотермию конечностей. Для этого обнаженную конечность обертывают сложенным вчетверо мохнатым полотенцем, поверх которого наматывают 2-3 витка кабеля в виде цилиндрической спирали, пользуясь при этом гребенками-разделителями.

Для воздействия на область голени можно пользоваться одной длинной петлей индуктора-кабеля, для воздействия на позвоночник - двумя петлями. Неудобством современных аппаратов индуктотермии является большой размер индуктора-диска.

Продолжительность процедур, которые проводят ежедневно или через день, 15-20 мин, на курс лечения назначают 10-15 процедур. Так как площадь индуктора-диска большая и применить его для воздействия на малые объекты невозможно, разработан специальный индуктор с настроенным контуром (ЭВТ) с диаметром диска 12 и 6 см. Им можно пользоваться для воздействия магнитным полем с применением и ряда аппаратов для УВЧ-терапии (см. дальше) мощностью до 40 Вт.

В состав такого индуктора входит колебательный контур (конденсатор и индуктивность из нескольких витков проволоки, образующих несколько уплощенную спираль). Последний заключен в футляр из пластмассы и закреплен на его внутренней поверхности так, что в верхней части футляра расположен конденсатор, в нижней - витки индуктивности. При прохождении высокочастотного тока по виткам спирали появляется высокочастотное магнитное поле, силовые линии которого направлены вниз на объект, подлежащий воздействию.

При применении такого индуктора с аппаратами для УВЧ-терапии его закрепляют на одном из держателей конденсаторных пластин. Для присоединения его к аппарату имеются два провода, вставляемые при помощи штекеров в специальные гнезда в корпусе аппарата для УВЧ-терапии.

Общие показания и противопоказания к индуктотермии

Показания: некоторые острые заболевания (острый нефрит, пневмония), в основном подостро и хронически протекающие процессы в суставах, половых органах, органах пищеварения; поражения периферических нервов, мышц; болезни уха, горла, носа и т. д.

Противопоказания: злокачественные новообразования; активный туберкулез легких, почек; наклонность к кровотечениям; нарушение термической чувствительности у больного.

ИНДУКТОТЕРМИЯ - воздействие пере­менным, высокочастотным (13,56 МГц, что соответству­ет длине волны 22,12 м) электромагнитным полем с пре­имущественно магнитной составляющей. В англоязычных странах метод называют коротковолновой диатермией.

Суть процедуры заключается в том, что по хорошо изолированному кабелю, расположенному у тела больного, пропускают ВЧ-ток, в результате чего вокруг кабеля обра­зуется переменное магнитное поле. Действие энергии это­го поля вызывает в тканях появление наведенных (индук­тивных) вихревых токов (токи Фуко), механическая энер­гия которых переходит в тепло. В результате происходит равномерный локальный нагрев облучаемьгх тканей на 2-4° на глубину до 5-8 см, а также повышение температуры те­ла больного на 0,3-0,9°. При этом в области воспаления по­вышается дисперсность продуктов аутолиза клеток, увели­чивается фагоцитарная активность нейтрофшюв, что спо­собствует последующей дегидратации и рассасыванию воспалительного очага, активация фибробластов и макро­фагов в очаге воспаления приводит к стимуляции клеточ­ного иммунитета и регенерации в зоне повреждения.

Наибольшее поглощение энергии, а следователь­но, и образование тепла происходит в тканях, отличаю­щихся хорошей электропроводимостью: жидкие среды организма, паренхиматозные органы, мышцы. Кожа при этом воздействии не меняет окраски и не нагревается: все тепло образуется в глубине тканей. В отличие от контакт­ных методов электролечения и ЭП УВЧ, энергия которых поглощается главным образом в коже и подкожножировом слое, при индуктотермии максимум энергии поглощается в мышечном слое или тканях с большим содержанием жид­ких сред (кровь, лимфа, экссудат). Наряду с тепловым эффектом в механизме действия индуктотермии имеет значе-рие (хотя и меньшее по сравнению с УВЧ) осцилляторный эффект.

Тепловой и осцилляторный эффекты вызывают физико-химические изменения в тканях, что в свою оче­редь изменяет их функциональное состояние: расширяют­ся сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается коронарное кровообращение, В ре­зультате метод оказывает противовоспалительное и расса­сывающее действие. Происходит также понижение тонуса мыши, что имеет значение при спазме гладкой мускулату­ры. Активируются процессы обмена, повышается напря­жение кислорода в тканях. Понижение возбудимости нервных рецепторов при индуктотермии обусловливает ее обезболивающее и седативное действие.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, со­судорасширяющий, миорелаксирующий, метаболический, бакгериостатический, иммуностимулирующий.

Показания. Подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, ЯБЖ и 12пк, холецистит, гломерулонефрит, аднексит, простатит), остеохондроз позвоночника, мышечные контрактуры, ангиоспазмы, обменные и посттравматические артрозо-артриты, ГБ, болезнь Рейно, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (БА, ХОБ, ревматоидный артрит), склеродермия.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы, ИБС, стенокардия напряжения наличие имплантированных кардиостимуляторов и металлических предметов (трубки, пряжки, ключи, осколки, штифты) в зоне локализации высокочастотного МП, выраженная гипотензия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, геморрагический инсульт, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга.

Параметры. Для проведения процедур используют магнитные поля частотой 13,56 МГц (длина волны 22,13 м), 27,12 МГц (длина волны 11,05 м) и 40,68 МГц (длина волны 7,37 м), на которой работают аппараты для УВЧ-терапии. При импульсном воздействии используют импульсы высокочастотного магнитного поля, следующие с частотой 50 Соотношение нетеплового и теплового компонентов лечебного действия высокочастотной магнитотерапии определяют по выходной мощности аппаратов.

В настоящее время в лечебной практике используют специальный аппарат ИКВ-4 (частота 13,56 МГц), максимальная выходная мощность которого достигает 200 Вт, а сам он имеет 2 резонансных индуктора-диска (диаметром 22 и 12 см) и 8 ступеней регулировки мощности. Применяют также аппараты для УВЧ-терапии средней мощности (УВЧ-80-30 Ундатерм, УВЧ-30-2) с индукторами 2 типов: кабельным и резонансным (последний ранее называли аппликатором (электродом) вихревых токов ЭВТ-

1). За рубежом для высокочастотной магнитотерапии используют аппараты импульсной УВЧ-терапии Megatherm и Megapulse, a также аппарат Ultratherm с резонансными индукторами.

Методика. При проведении высокочастотной магнитотерапии индуктор фиксируют на теле больного через полотенце, на расстоянии 1-1,5 см от его поверхности. Зазор между витками спирали кабельного индуктора устанавливают при помощи специальных разделительных гребенок, которые прилагаются к аппаратам.

Для уменьшения емкостных токов, возникающих между витками кабельного индуктора (которые вызывают нагрев поверхностных тканей), количество витков в резонансном индукторе не превышает 3-4, а при использовании кабельного индуктора 2-3.

Кабельный индуктор располагают в трех основных позициях: плоской продольной петли (чаще на спине), плоской круглой спирали (на туловище) и цилиндрической спирали (на конечностях). При проведении процедур высокочастотной магнитотерапии на аппаратах УВЧ-терапии их настраивают в резонанс терапевтического контура. Резонансные индукторы устанавливают контактно или дистантно на расстоянии 1 см от тела больного. Процедуры можно проводить через одежду и гипсовые повязки. Низкоинтенсивное магнитное поле используют преимущественно в подострую фазу воспаления, а высокоинтенсивное - в хроническую.

При расположении резонансного индуктора над выпуклой поверхностью кожи (в области сустава, молочной железы и пр.) происходит пространственное перераспределение магнитной индукции, и нагрев этих областей будет более значительным по сравнению с соседними участками.

Процедуры высокочастотной магнитотерапии сочетают с гальванизацией (гальваноиндуктотермия), лекарственным электрофорезом (электрофорезоиндуктотермия и индуктотермоэлектрофорез) и грязелечением (грязьиндуктотермия).

Индуктотермия - лечение теплом

Индуктотермия происходит от лат. inductio - наведение, введение и греч. therme - тепло. Это метод электролечения, который использует тепло. Определённые участки тела пациента нагреваются при помощи переменного, обычно высокочастотного электромагнитного поля.

Для осуществления лечебной процедуры, этот ток пропускается по изолированному кабелю, расположенному у определенного участка тела пациента. Вокруг этого кабеля происходит образование магнитного поля.

Данное поле в тканях человеческого организма создает вихревые электрические токи. Их сила пропорциональна электропроводимости среды. По этой причине наибольшую интенсивность токи имеют в жидких средах организмов. Именно лимфа и кровь обладают самой сильной проводимостью тока.

Те области тела человека, которые подвергаются воздействию вихревых токов, вырабатывают некоторое количество теплоты. Термический эффект активизирует синтетическую функцию фибробластов, усиливает выработку коллагеновых и эластиновых волокон, уменьшает глубину морщин и значительно укрепляет тонус кожи. Также повышается обмен веществ, усиливается кровообращение. Это приводит к лучшему поступлению полезных веществ и выведению продуктов жизнедеятельности тканей. Кроме того, происходит понижение тонуса мышечных волокон и возбудимости нервов, что способствует избавлению от болевых ощущений. Таким образом, происходит быстрое рассасывание очагов воспаления, даже тех, которые расположены глубоко.

Во время процедуры температура глубоко расположенных тканей повышается на 2-3°, температура кожного покрова человека возрастает обычно на 1-6°. Это зависит от интенсивности и продолжительности процедуры. За время одного сеанса воздействовать можно не более чем на 2-3 области тела пациента.

Индуктотермия приводит к расширению сосудов, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе, нормализует нарушенный обмен веществ. В кровь человека при этом выбрасывается большее количество кортикостероидов.

Под влиянием индуктотермии наблюдается усиление окислительно-восстановительных процессов, увеличение желчеотделения и диуреза.

Показания к применению индуктотермии

Индуктотермия назначается при подострых и хронических заболеваниях различной локализации, носящих воспалительный или обменно-дистрофический характер. Лечат данным методом также спаечные процессы, гипертоническую болезнь I-IIБ стадии, болезнь Рейно, плевриты и нефриты. Помогает он пациентам, страдающим атеросклеротической облитерацией сосудов I и II степени, инфильтратами в стадии начинающегося разрешения. Облегчает состояние при бронхитах, пневмониях, рефлекторной анурии и переломах костей.

Индуктотермию часто применяют с целью стимуляции функции надпочечников при таких заболеваниях, как: бронхиальная астма, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермии.

Достаточно эффективен этот метод лечения при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, простатитах. Помогает больным, страдающим невритами, спастическими состояниями гладких и поперечнополосатых мышц, а также хроническими гнойно-воспалительными процессами, сопровождающимися свободным оттоком гноя.

Противопоказания к применению индуктотермии

Нельзя применять метод индуктотермии при наличии злокачественных и гормонально зависимых опухолей. Противопоказана она больным с эндометриозом, заболеваниями крови, туберкулезом легких, диффузным токсическим зобом.

Не следует использовать этот вид лечения при токсикозах, повышении температуры, сердечно-легочной недостаточности и частых приступах стенокардии.

Беременным проводить данную процедуру можно, но только необходимо воздерживаться воздействия в зонах, которые близки к матке: передняя брюшная стенка и пояснично-крестцовая область.

Противопоказана процедура людям, имеющим дефекты кожи и носящим сухие гипсовые и гигиенические повязки.

Как проводится процедура индуктотермии?

Индуктотермическая процедура продолжается от 15 до 30 минут. Для достижения наилучшего результата лечения, их нужно проводить ежедневно или через день. Обычно курс лечения состоит из 8 - 15 процедур. Лечение индуктотермией может назначать только врач. Больной во время процедуры испытывает ощущение приятного тепла.

Одежда пациента во время проведения индуктотермии не должна содержать металлических элементов. Нужно знать, что металлические предметы не должны находиться в области проекции индуктора или на расстоянии 8-12 см. от него. Иначе они приведут к тому, что больной получит ожог, особенно это касается кольцеобразных предметов.

Пациент во время процедуры лежит на деревянной кушетке или сидит в кресле. Процедуре не мешает наличие легкой одежды и волосяного покрова в месте воздействия.

Если требуется провести индуктотермию руки или ноги пациента, то на них навевается в виде соленоида кабель-индуктор. При этом очень важно, чтобы оставалось расстояние не менее 1-1,5 см между кожной поверхностью и кабелем. Для создания зазора используют прокладку из полотенца или другой ткани.

Приборы для индуктотермии

Индуктотермия должна проводиться только в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и стационаров и только специально обученным средним медперсоналом.

Для проведения лечения применяются специальные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2 и ИКВ-4. С этой же целью могут использоваться и аппараты для УВЧ-терапии на частоте 27, 12 МГц.

Имеется и гинекологический комплект, который включает в себя вагинальный аппликатор, а также аппликаторы для воздействия на область шеи и поясницы.

Совмещение индуктотермии с другими методами

Индуктотермию медики успешно сочетают с другими видами лечения. Так, сочетание индуктотермии и гальванизации называется гальваноиндуктотермией. Совместное применение с лекарственным электрофорезом носит название индуктотермоэлектрофореза, а с грязелечением – грязеиндуктотермии.

Сразу же после окончания процедуры индуктотермии можно применять лекарственный электрофорез, гальванизацию, воздействие импульсными токами, среднечастотную магнитотерапию и ультразвуковую терапию.

ИНДУКТОТЕРМИЯ

Индуктотермия (inductio - возбуждение; therme, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, - Метод электролечения, в основе которого лежит воздействне на организм магнитным полем (точнее, преимущест­венно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты. Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специаль­ной спирали, называемым индуктором, протекает высоко­частотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле вы­сокой частоты.

ФИЗИЧЕСКИЕ И БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА

При индуктотермии на организм чаще воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.

Как известно, магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных по­лей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных их свойств является вы­сокое теплообразование. Количество тепла, образующего­ся под действием высокочастотного магнитного поля, со­гласно закону Джоуля-Ленца, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату напряженности магнитного поля и удельной проводимости ткани. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тка­нях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров воздействия температура тка­ней повышается на 2-5°С на глубину до 8-12 см, а тем­пература тела пациента - на 0,3-0,9°С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см.

Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляет­ся физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнито-индуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мем­бран, в надмолекулярных белковых комплексах. Чем вы­ше интенсивность воздействия, тем осцилляторный эф­фект проявляется слабее.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИНДУКТОТЕРМИИ

Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопро­вождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего индуктотермия оказывает седативное и болеутоляющее действие, вы­зывает сонливость и вялость.

В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходят расшире­ние кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих ка­пилляров, небольшое снижение артериального давле­ния, улучшается кровоснабжение внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериаль­ных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле.

Под влиянием индуктотермии повышаются проницае­мость гистогематических барьеров и клеточных мембран, скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к об­ратному развитию дегенеративно-дистрофических нару­шений, определяет ее рассасывающее и противовоспали­тельное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макро­фагов.

Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспали­тельные изменения в бронхолегочной системе. Индукто­термия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение.

Воздействие индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и мо­че. Одновременно увеличивается в крови уровень свобод­ных кортикостероидов, а также использование их тканя­ми. Она также стимулирует гормонсинтетические процес­сы в поджелудочной и щитовидной железах.

Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, особенно при сегментарно-рефлекторных воздействиях. Высокочастот­ное магнитное поле стимулирует регенерацию костной ткани и ускоряет эпителизацию ран. Оно способствует расслаблению мышц, снятию их спазма, повышает функ­циональную активность суставов.

Таким образом, для лечебного применения индуктотер­мии наибольшее значение имеет ее противовоспалитель­ное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастичес­кое, трофическое и миорелаксирующее действие.

АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ИНДУКТОТЕРМИИ

В настоящее время в лечебной практике для индуктотермин используют аппарат ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность -200 Вт, рабочая частота - 13,56 МГц+0,05%. Аппарат снабжен двумя резонансными индукторами-дисками (диа­метром 22 и 12 см), двумя кабельными индукторами и мо­жет комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устрой­ство.

Процедуры проводят на деревянной кушетке (или сту­ле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсо­вые повязки. В области индуктотермии и на рядом распо­ложенных участках тела не должно быть металлических предметов, тканей, содержащих металл.

Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Уста­навливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхнос­ти. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового поло­тенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плос­кую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали расстояние между витками должно быть 1-2 см и они не должны непосредственно пересекаться. Для воз­действия по ходу нервов и сосудов применяют индуктор-кабель в виде петли.

Во время процедуры пациент испытывает чувство при­ятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть рав­номерным по всей площади воздействия. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотеп­ловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние -на 4-5-м и сильные - на 6-8-м делениях.

Продолжительность воздействий, проводимых еже­дневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур.

Детям применяют слабые и средние тепловые дозиров­ки продолжительностью 10-20 мин ежедневно или через день, на курс - 8-10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИНДУКТОТЕРМИИ

Основными показаниями для индуктотермии явля­ются подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состо­яния и заболевания опорно-двигательного аппарата, забо­левания сердечно-сосудистой системы, травмы и воспали­тельные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, бронхиальная астма, язвенная болезнь, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.

Противопоказания для индуктотермии: ли­хорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные за­болевания, кровотечение или наклонность к нему, актив­ный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения тем­пературной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие ме­таллических предметов (осколки, штифты) и кардиости­муляторов в зоне воздействия.

ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Сочетанное воздействие индуктотермией и лекарствен­ным электрофорезом носит название индуктотермо-электрофореза. Совместное применение этих методов обеспечивает потенцирование их действия, а также спо­собствует поступлению в организм большего количества вещества и на большую глубину.

При индуктотермоэлектрофорезе над активным электродом с гидрофильной и лекарственной прокладкой, смоченной раствором лекарственного вещества (концент­рация не выше 3%), с зазором в 1-2 см устанавливается индуктор-диск. При использовании кабельного индуктора поверх электрода для лекарственного электрофореза на­кладывается клеенка, а затем размещается цилиндричес­кая спираль из кабеля. В целях уменьшения экранирую­щего действия в тонконесущем металлическом электроде делается несколько щелей или отверстий. При проведении процедуры вначале включают аппарат для индуктотер­мии, а затем, через 1-2 мин, - аппарат для гальваниза­ции. Выключают аппараты в обратном порядке. Физичес­кие факторы дозируют так же, как и при раздельном ис­пользовании индуктотермии и лекарственного электрофо­реза. Процедуры продолжительностью от 15 до 30 мин проводят ежедневно или через день.

Наиболее часто для индуктотермоэлектрофореза из ле­карственных веществ используют антибиотики, новокаин, витамины, препараты йода, хлора, меди, магния, кальция и др.

Индуктотермоэлектрофорез успешнее всего приме­няют при подострых и хронических воспалительных, травматических и обменных поражениях суставов, спаеч­ных процессах в брюшной полости, хронических воспали­тельных процессах женских половых органов, воспали­тельных процессах в бронхолегочной системе.

Кроме индуктотермоэлектрофореза в лечебной практике из сочетанных методов используют гальваноиндуктотермию и грязьиндуктотермию.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ИНДУКТОТЕРМИЯ

Под ультравысокочастотной индуктотермией (УВЧ-индуктотермией) понимают воздействие на организм ультравысокочастотным переменным магнитным полем. В известном смысле метод представляет собой комбинацию ипдуктотермии и УВЧ-терапии. По технике проведения -это индуктотермия, осуществляемая с помощью аппаратов для УВЧ-терапии.

Действующим физическим фактором является магнит­ное поле катушки, возбуждаемое ультравысокочастотным генератором (40,68 или 27,12 МГц) аппаратов УВЧ-тера­пии. Для его получения выпускаются специальные элект­роды (ЭВТ-1), называемые резонансными индукторами, или индукторами с настроенным контуром. Они бывают трех размеров: диаметром 6 и 9 см - рассчитаны на мощ­ность аппаратов УВЧ-терапии до 40 Вт; диаметром 16 см -рассчитаны на мощность до 100 Вт.

При проведении процедур резонансный индуктор крепится на одном из держателей аппарата УВЧ-тера­пии, а его провода подключаются к УВЧ-генератору в те же гнезда, что и фидера конденсаторных пластин. Воз­действие осуществляется с зазором в 1,0-1,5 см. Про­должительность воздействия составляет 8-12 мин, курс лечения - 8-10 процедур. Важным достоинством мето­да является то, что он может применяться у детей с 6-месячного возраста.

По своему действию на организм метод соответствует индуктотермии, но обладает более выраженным противо­воспалительным и противоотечным действием.

Поэтому УВЧ-индуктотермия наиболее показана при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органов, периферической нервной системы, бронхов и других внутренних органов, особенно у детей.

Противопоказания для нее такие же, как и для индуктотермии.

УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ТЕРАПИЯ

Ультравысокочастотной терапией (УВЧ-терапией) называют воздействие на организм с лечебно-профилакти­ческими и реабилитационными целями электрического поля, а точнее, электрической составляющей переменного (непрерывного или импульсного) электромагнитного поля ультравысокой частоты (от 30 до 300 МГц).

1. Реферат >> Медицина, здоровье

   Для успешной медицинской реабилитации и физиотерапии Использование средств физиотерапии с лечебной физкультурой ЛФК – ... санаторного дела. Нетрадиционные методы физиотерапии , «народная физиотерапия» Популярность природных средств профилактики и оздоровления...

2. Оздоровительные технологии. Физиотерапия

   Реферат >> Медицина, здоровье

   С этим грузом на голове. Физиотерапия Физиотерапия не препятствует прогрессированию сколиоза Консервативное... противовоспалительное, обезболивающее и заживляющее. Лечение заболеваний в физиотерапии осуществляется с помощью физических воздействий и различных...

3. Физическая реабилитация Попов С.Н

   Реферат >> Культура и искусство

   В начале и конце периода наблюдения. 1.2.2. Основы физиотерапии Физиотерапия (ФТ) - применение физических факторов с лечебно... физических упраж­нений? 1.2.2. «Основы физиотерапии» Дайте определение понятий «физиотерапия» и «физичес­кие факторы». Задачи...

Характеристика метода. В основе методаультравысокочастотной индуктотермии лежит действие переменного магнитного поля ультравысо­кой частоты.

Аппаратура. УВЧ-индуктотермияпроводится на аппаратах УВЧ-терапии с помощью резонансных индукторов, обеспечивающих получение магнит­ного поля с частотой 40,68 или 27,12 Мгц (индукторы ЭВТ-1 - электрод вихревых токов). В настоящее время выпускают индукторы: диаметром 6 и 9 см к аппаратам УВЧ-30, «Ундатерм».

Первичный механизм действия. Физико-химические процессы, вызываемые в тканях ультравысокочастотным магнитным полем, сходны с изменениями, возникающими под влиянием высокочастотного магнитного поля.

Физиологические реакции. Сходны с реакциями, развивающимися под действием индуктотермии. Более высокая частота магнитного поля и малые размеры индуктора обусловливают преимущественное влияние УВЧ-индуктотермии на микроциркуляторное звено кровеносного русла. Выраженное улучшение микроциркуляции лежит в основе противо­воспалительного и противоотечного действия метода.

Терапевтический эффект. Противовоспалительный, вызывает регресс воспалительного процесса, рассасывание воспалительного инфильтрата. Трофический и репаративный за счет усиления кровообращения и повышения тканевого обмена в связи с теплообразованием в тканях. Умеренное противоотечное действие.

Особенности действия: Более выраженный, чем у индуктотермии, местный противовоспалительный эффект. Присутствие, в отличие от индуктотермии, противоотечного действия. В связи с малой площадью рабочей поверхности индуктора применяется для лечения небольших по размеру очагов.

Показания. Острые и подострые воспалительные заболевания в области лица (гайморит, синусит, отит, неврит лицевого нерва, артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава), бронхо-легочного аппарата (острый трахеобронхит, пневмонии у новорожденных и детей раннего и преддошкольного возраста).

Противопоказания. Такие же, как для индуктотермии.

Методика. Для проведения УВЧ-индуктотермии от аппарата УВЧ-терапии отсоединяют конденсаторные пластины и в те же гнезда вставляют провода резонансного индуктора. Индуктор локализуют над поверхностью тела больного с небольшим зазором - 0,5 см. Cтупень выходной мощности на аппарате УВЧ выбирают с учетом той мощности, на которую рассчитан резонансный индуктор. Включение аппарата УВЧ осуществляется так же, как и при проведении процедуры воздействия э. п. УВЧ. Дозируют процедуры УВЧ-индуктотермии по интенсивности тепловых ощущений больного, времени воздействия (длительность процедуры от 5 до 15 минут). Курс составляет 8–15 процедур.

В детском возрасте УВЧ-индуктотермию назначают с 1 месяца.

Назначение (пример): Диагноз: Острый правосторонний гайморит.

Написать: УВЧ-индуктотермия от аппарата УВЧ-30 на область проекции гайморовых пазух, индуктор диаметром 6 см, слаботепловая доза (15 ВТ), справа - 8 мин., слева - 5 мин., ежедневно №8 (10)

Отметить на клише: Область воздействия, показав расположение индуктора

5.7. Ультравысокочастотная терапия (э.П. Увч)

Характеристика метода. В основе метода лежит действие переменным непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты - 40,68 Мгц (с длиной волны 7 м) и 27,12 Мгц (длина волны 11 м).

Аппараты. 1. Малой мощности, портативные (переносные) - до 30 Вт: Минитерм-4, УВЧ-30 с набором конденсаторных пластин (КП). Выполнены по 1 классу защиты.

2. Средней мощности, переносные - до 40–80 Вт: УВЧ-66, УВЧ-80-01 (Ундатерм) с набором конденсаторных пластин (КП), 1 класс защиты.

3. Большой мощности, стационарные - до 100–350 Вт: Термотур-200 с набором КП, 1 класс защиты.

Первичные механизмы действия. В методе УВЧ-терапии на организм человека воздействует переменное электромагнитное поле ультравысокой частоты, однако благодаря устройству аппарата преобладаетэлектри­ческая составляющая (80 –90 %). Электрическое поле взаимодействует преимущественно с тканями-диэлектриками (соединительная ткань, жировая, нервные стволы) и вызывает поляризацию диполей, ионов, атомов в кристаллических решетках. Поляризованные молекулы, особенно диполи (чаще это белки) стремятся к ориентации вдоль линий напря­женности электрического поля и колеблются в связи с переменным характером электрического поля -осцилляторный (специфический) эффект. Осцилляторный эффект обусловливает конформационные изменения молекул и повышение их биохимической активности. Процессы поляризации, релаксации и ионных колебаний сопровождаются образованием незначительного внутритканевого тепла.

Физиологические реакции. Местные: образование БАВ, снижение К/СА коэффициента, повышение активности тканевых ферментов, повышение обмена веществ, смещение рН в кислую сторону. Расширение мелких сосудов (артериол, капилляров, венул) и усиление кровотока в них, изменение проницаемости сосудистой стенки - уменьшение для грубодисперсных веществ (токсинов) и повышение для мелкодисперсных, что ведет к снижению осмотического давления в тканях и дегидра­тационному действию. Активация макрофагов, фибробластов, тучных клеток, ретикуло-эндотели­аль­ной системы в целом.

Общие :

1. Вовлечение в ответную реакцию организма гипоталамуса - в слаботепловых дозах стимуляция гипоталамо-гипофизарно-надпо­чеч­никовой системы.

2. Ваготоническое действие.

3. Повышение порога раздражения нервных рецепторов, что ведет к снижению болевой и, в меньшей степени, других видов чувствительности.

4. Ответная реакция сердечно-сосудистой системы зависит от исходного состояния, чаще заключается в снижении АД и улучшении восстано­вительных процессов в миокарде.

Терапевтический эффект. Выраженное противовоспалительное действие, не только вторичное, через улучшение микроциркуляции, но и прямое (активация ретикулоэндотелиальных клеток печени, селезенки, лимфоузлов, костного мозга, активация и пролиферация соединительной ткани, формирование демаркационного вала), бактериостатическое действие. Дегидратационный, противоотечный, обезболивающий эффект. Улучшение периферического кровообращения в целом, местное улучшение микроциркуляции с развитием глубокой и стойкой активной гиперемии, трофическое, спазмолитическое действие, регенераторное (особенно в отношении нервного волокна).

Особенности действия: высокая эффективность при остром гнойном воспалении, дегидратация тканей, что позволяет применяять ЭП УВЧ при острой травме, остром воспалении в фазу экссудации. Способствует быстрому формированию рубца.

Показания: Острые и подострые воспалительные процессы любой локализации, в том числе гнойные. Травма опорно-двига­тельного аппарата, спинного мозга, периферического нерва (особенно острая). Радикулит, полиомиелит, невралгия, миозит. Заболевание периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит). Заболевания ЖКТ.

Противопоказания. Общие противопоказания к физиотерапии. Инфаркт миокарда, ИБС, ФК III–IV. Гипотония. Беременность. Осумкованный гнойный очаг. Наличие электрокардиостимулятора в зоне воздействия.

Методика. Процедуры УВЧ-терапии можно проводить через одежду, мазевые, гипсовые повязки. КП располагают с зазором (1– 3 см) по отношению к патологи­ческому очагу поперечно, продольно или тангенциально. Дозируют электрическое поле УВЧ по ощущению тепла больным, выходной мощности, яркости свечения неоновой лампочки. Выделяют дозы: атермическую (бестепловую), олиготермическую (слаботепловую), тепловую и с выраженным ощущением тепла. На практике используются в основном бестепловая и слаботепловая дозы. Время воздействия: 10–15 мин. взрослым, 5–8–12 мин. детям. Курс: 3–15 процедур взрослым, 3–12 процедур детям. Максимальная мощность: на голову до 40 Вт взрослым, до 20 Вт - детям; на туловище до 70–100 Вт взрослым, до 30–70 Вт - детям

В детском возрасте УВЧ-терапию назначают с первых дней жизни.

Назначение (пример): Диагноз: Острое респираторное заболевание. Острый ринит.

Написать: Электрическое поле УВЧ на область крыльев носа от аппарата типа УВЧ-30, 20 Вт, КП №1, зазор 1 см, 10 мин., ежедневно, № 3 (5).

Отметить на клише: Область воздействия, показав расположение конденсаторных пластин.