Полые внутренние органы. Строение стенки глотки

Экзамен по анатомии

Строение стенки полых внутренних органов.

При изучении внутренностей обращается внимание на их внешнее и внутреннее строение и топографию. К внутренностям относятся органы, имеющие различное строение. Наиболее типичными являются полые, или трубчатые, органы (например, пищевод,желудок, кишечник).

Полые (трубчатые) органы имеют многослойные стенки. В них выделяют слизистую, мышечную и наружную оболочки.

Слизистая оболочка, покрывает всю внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Наружный покров тела переходит в слизистую оболочку у отверстий рта, носа, заднего прохода, мочеиспускательного канала и влагалища. Слизистая оболочка покрыта эпителием, под которым лежат соединительнотканная и мышечная пластинки. Транспорт содержимого облегчается выделением слизи железами, расположенными в слизистой оболочке.

Слизистая оболочка осуществляет механическую и химическую защиту органов от повреждающих воздействий. Большую роль она играет в биологической защите организма. В слизистой оболочке находятся скопления лимфоидной ткани в виде лимфатических фолликулов и более сложно устроенных миндалин. Эти образования входят в иммунную систему организма. Важнейшей функцией слизистой оболочки является всасывание питательных веществ и жидкостей. Слизистая оболочка выделяет секреты желез и некоторые продукты обмена веществ.

Мышечная оболочка, образует среднюю часть стенки полого органа. У большинства внутренностей, за исключением начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем, она построена из гладкой мышечной ткани, которая отличается от поперечнополосатой ткани скелетных мышц строением своих клеток, а с функциональной точки зрения, сокращается непроизвольно и более медленно. В большинстве полых органов в мышечной оболочке имеется внутренний циркулярный и наружный продольный слой. В круговом слое спирали крутые, а в продольном слое гладкомышечные пучки изогнуты в виде очень пологих спиралей. Если сокращается внутренний круговой слой пищеварительной трубки, она в этом месте суживается и несколько удлиняется, а там, где сокращается продольная мускулатура немного укорачивается и расширяется. Координированные сокращения слоев обеспечивают продвижение содержимого по той или иной трубчатой системе. В определенных местах циркулярные мышечные клетки концентрируются, образуя сфинктеры, способные замыкать просвет органа. Сфинктеры играют роль в регуляции продвижения содержимого из одного органа в другой (например, пилорический сфинктер желудка) или выведении его наружу (сфинктеры заднего прохода, мочеиспускательного канала).

Наружная оболочка у полых органов имеет двоякое строение. У одних она состоит из рыхлой соединительной ткани – адвентициальная оболочка, у других имеет характер серозной оболочки.

Строение стенки кишечника, отделы, функции.

Строение стенки кишечника включает в себя 4 слоя:

Слизистую (осуществляется всасывание продуктов пищеварения в лимфатические и кровеносные сосуды кишечника. Содержащиеся на ней лимфатические узелки отвечают за защиту организма от инфекций)

Подслизистую (отвечает за доступ лимфы и крови к стенкам пищеварительного канала.)

Мышечную (отвечает за перистальтику)

Серозную оболочки (находится снаружи, вырабатывает специальную жидкость, которая увлажняет брюшную полость. Также там хранятся запасы жира).

Отделы кишечника: разделяют на тонкую кишку (двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки) и толстую кишку (слепую, ободочную(которая состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок) и прямую кишки. Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс.

Функции. В кишечнике происходит окончательное всасывание упрощенных питательных веществ в кровь. Непереваренные и лишние вещества формируют каловые массы и выходят из организма вместе с кишечными газами. В кишечнике содержится большое количество бактерий, поддерживающих процессы пищеварения, поэтому нарушение микрофлоры (дисбактериоз) влечет за собой последствия разной тяжести.

Поджелудочная железа

Является второй по величине пищеварительной железой со смешенной функцией. Она выделяет в двенадцатиперстную кишку до 2 л пищеварительного сока в сутки – внешняя секреция, содержащего фермента для расщепления углеводов, жиров и белков. В паренхиме железы до 1,5 млн. панкреатических островков (островки Лангерганса – Соболева, особенно в хвостовой части поджелудочной железы). Островки протоков не имеют и выделяют в кровь гормон инсулин – регулирует углеводный обмен, глюкагон – гормон, который является антагонистом инсулина, стимулирующим, не отклонение, а расщепление гликогена в печени, а также в жировой ткани (эндокринная функция).

Брюшина - тонкая полупрозрачная серозная оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов. Брюшина имеет гладкую блестящую поверхность, образована двумя листками - висцеральным (покрывающим органы) и париетальным (пристеночным), переходящими друг в друга с формированием замкнутого мешка - полости брюшины. Полость брюшины представляет собой систему заполненных серозным содержимым щелевидных пространств, образованных как между отдельными участками висцерального листка, так и между висцеральным и париетальным листком. Листки брюшины образуют вдающиеся внутрь складки, формирующие брыжейки полых органов, большой и малый сальник. Различают органы, покрытые брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), с трёх сторон (мезоперитонеально) и с одной стороны (экстраперитонеально).

Мочевой пузырь

Полый орган объемом 300 – 500 мл опорожненный мочевой пузырь располагается позади лобкового симфиза, при наполнении же отодвигается кверху.

В мочевом пузыре различают дно, обращенное вниз и назад по направлению к прямой кишке у мужчин и по направлению к влагалищу у женщин. Верхушку, обращенную вверх и кпереди по направлению к передней брюшной стенке, и тело – промежуточную часть органа. Мочевой пузырь покрыт брюшиной сверху и сзади.

Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Между ними в большей части стенки органа находится подслизистая основа. Слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта, переходным эпителием и имеет многочисленные складки, которые при его положении разглаживаются. Исключением являются мочепузырный треугольник, где нет подслизистой основы, а слизистая оболочка плотно срастается с мышечным слоем и складок не имеет. Верхний левый и правый углы этого треугольника образованы отверстиями мочеточников, а нижний – отверстиями (внутренним) мочеиспускательного канала.

Мышечная оболочка образует три слоя: внутренний и наружный – с продольным расположением гладких мышечных клеток, средний с круговым. Круговой слой у места выхода из мочевого пузыря мочеиспускательного канала утолщается, образуя непроизвольный сжиматель – мышцу , выталкивающую мочу.

Моча попадает в мочевой пузырь не непрерывно, а не большими порциями в результате идущих сверху вниз перистальтических сокращений мочевого слоя стенки мочеточника.

Мочеиспускательный канал

Мочеиспускательный канал предназначен для периодического выведения мочи из мочевого пузыря и выталкивания семени (у мужчин).

Мужской мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 16 – 20 см. Он берет начало от внутреннего отверстия мочевого пузыря и доходит до наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое расположено на головке полового члена. Мужской мочеиспускательный канал делится на три части: предстательную, перепончатую и губчатую.

Слизистая оболочка предстательной и перепончатой частей канала выстлана цилиндрическим эпителием, губчатой части – однослойным цилиндрическим, а в области головки полового члена – многослойным плоским эпителием.

Женский мочеиспускательный канал шире мужского и значительно короче; он представляет собой трубку длиной 3,0 – 3,5 см, шириной 8 – 12 мм, открывающуюся в преддверие влагалища. Его функция – выделение мочи.

Как у мужчин, так и у женщин при прохождении мочеиспускательного канала через мочеполовую диафрагму имеется наружный сфинктер, который подчиняется сознанию человека. Внутренний (непроизвольный) сфинктер расположен вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала и образован круговым мышечным слоем.

Слизистая оболочка женского мочеиспускательного канала на поверхности имеет продольные складки и углубления – лакуны мочеиспускательного канала, а в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала. Особенно развита складка на задней стенке мочеиспускательного канала. Мышечная оболочка состоит из наружных круговых и внутренних продольных слоев.

Строение сердца.

Сердце – полый мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам за счет сокращения. Расположено в грудной полости в среднем отделе средостения. Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая и правая части сердца разделены сплошной перегородкой. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, имеется овальное окно,а в левое 4 легочные вены. Из правого желудочка выходит легочной ствол (делится на легочные артерии), а из левого-аорта. Предсердия и желудочки каждой половины сердца соединяются между собой отверстием, которое закрывается клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок (митральный), в правой – трикуспидальный или 3-х створчатый. Клапаны открываются только в сторону желудочков. Этому способствуют сухожильные нити, которые одним концом прикрепляются к створкам клапанов, а другим к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочков. Эти мышцы являются выростами стенки желудочков и сокращаются вместе с ними, натягивая сухожильные нити и не допуская обратного тока крови в предсердия. Сухожильные нити не позволяют выворачиваться клапанам в сторону предсердий во время сокращения желудочков.

У места выхода аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка располагаются полулунные клапаны по три створки в каждом, имеющие вид кармашков. Они пропускают кровь из желудочков в аорту и легочную артерию. Обратное движение крови из сосудов в желудочки невозможно, т. к. кармашки полулунных клапанов заполняются кровью, распрямляются и смыкаются.

Сердце сокращается ритмично, сокращения отделов сердца чередуется с их расслаблением. Сокращения называются систолой, а расслабления – диастолой. Период, охватывающий одно сокращение и расслабление сердца, называют сердечным циклом.

Кровоснабжение

Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращением сердца по системе его коронарных сосудов; его принято обозначать как «коронарное кровообращение ». Название происходит от 2 артерий, которые, как венец, оплетают сердце. Коронарные артерии непосредственно отходят от аорты. Через коронарную систему проходит до 20 % вытолкнутой сердцем крови. Только такая мощная порция обогащенной кислородом крови обеспечивает непрерывную работу животворного насоса человеческого организма.

Иннервация

Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые замедляют сердечный ритм и суживают просвет венечных артерий. Чувствительные волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к соответствующим центрам спинного и головного мозга.

Круги кровообращения.

Кровообращение человека - замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма.

· большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, кровь через аортальный клапан поступает в аорту àк органам и тканям и через верхнюю и нижнюю полые вены оканчивается в правом предсердии;

· малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, оттуда кровь выбрасывается в легочной стволà легочные артерииàлегкие (происходит газообмен)à оканчивается в левом предсердии (легочными венами).

Артериальная система человека.

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную кислородом, от сердца ко всем частям организма. Исключением является легочный ствол, который несет венозную кровь из правого желудочка в легкие. Совокупность артерий составляет артериальную систему. Артериальная система начинается от левого желудочка сердца, из которого

выходит самый крупный и главный артериальный сосуд – аорта. На протяжении от сердца до пятого поясничного позвонка от аорты отходят многочисленные ветви: к голове - общие сонные артерии; к верхним конечностям – подключичные артерии; к органам пищеварения – чревный ствол и брыжеечные артерии; к почкам – почечные артерии. В нижней своей части, в брюшном отделе, аорта делится на две общие подвздошные артерии, которые снабжают кровью органы таза и нижние конечности. Артерии снабжают кровью все органы разделяясь на ветви различного диаметра. Артерии или их ветви обозначаются либо по названию органа (почечная артерия), либо по топографическому признаку (подключичная артерия). Некоторые крупные артерии называются стволами (чревный ствол). Мелкие артерии называются ветвями, а мельчайшие артерии – артериолами. Проходя по мельчайшим артериальным сосудам, насыщенная кислородом кровь достигает любой участок организма, куда наряду с кислородом эти мельчайшие

артерии поставляют питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности тканей и органов.

Аорта, основные ветви.

Аорта- самый большой кровеносный сосуд, состоит из 3-х отделов:

· восходящая часть аорты (в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты, от начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии)

· дуга аорты- От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

· нисходящая часть- это наиболее длинный отдел аорты, проходит через грудную полость, через аортальное отверстие в диафрагме, спускается в брюшную полость,где на уровне 4-го поясничного позвонка делится на правое и левое обще-подвздошные артерии(бифуркация аорты).

Венозные анастомозы.

Анастомо́з - это сосуд, по которому кровь может проходить из артериальной части сосудистого русла в венозную, минуя капиллярное звено. Венозный анастомоз- сосуд, соединяющий поверхностные вены с глубокими. Венозное сплетение- это вены области суставов, поверхности полых внутренних органов, соединенных многочисленными анастомозами. Венозные анастомозы и венозные сплетения являются путями окольного тока крови от органов и тканей.

Лимфатическая система.

Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система. По лимфатическим сосудам и протокам от тканей в венозное русло по направлению к сердцу движется лимфа - прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. Лимфа играет определенную роль в обмене веществ, переносит питательные вещества из крови в клетки. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло. Лимфа может переносить также ядовитые вещества, клетки злокачественных опухолей. Лимфатическая система обладает барьерной функцией – способностью обезвреживать попадающие в организм инородные частицы, микроорганизмы и т.д.

Лимфатическая система представляет собой систему лимфатических сосудов и лимфатических узлов, по которым движется лимфа по направлению к сердцу. В состав лимфы входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он собирает лимфу от трех четвертей тела: от нижних конечностей и брюшной полости, от левой половины головы, левой половины шеи, левой верхней конечности и левой половины грудной клетки вместе с находящимися в ней органами грудной полости.

Классификация нервной системы.

Нервная система по анатомно-функциональной классификации подразделяется на два больших отдела: а)Соматическую (связь организма с внешней средой)

Б)Вегетативную (влияет на обмен веществ, дыхание, на внутренние органы)

Делится на симпатическую и парасимпатическую.

Нервная система по топографическому принципу состоит из:

1)Центральной Нервной Системы (включает головной и спинной мозг)

2)Периферической Нервной Системы (включает 12 пар черепно-мозговых нервов и 31 пару спинно-мозговых нервов).

Структура и функции нейрона.

Нервная система построена из нервной ткани, которая состоит из нейронов и нейроглии. Нейрон - это структурно-функциональная единица нервной системы. Эта клетка имеет сложное строение, состоит из ядра, тела клетки и отростков. Выделяют два вида отростков: дендриты и аксон. Аксон - обычно длинный отросток нейрона, приспособленный для проведения возбуждения и информации от тела нейрона или от нейрона к исполнительному органу. Дендриты - как правило, короткие и сильно разветвлённые отростки нейрона, служащие главным местом образования влияющих на нейрон возбуждающих и тормозных синапсов (разные нейроны имеют различное соотношение длины аксона и дендритов), и которые передают возбуждение к телу нейрона. Нейрон может иметь несколько дендритов и обычно только один аксон.

Основная функция нейронов - это переработка информации: получение, проведение и передача другим клеткам. Получение информации происходит через синапсы с рецепторами сенсорных органов или другими нейронами, или непосредственно из внешней среды с помощью специализированных дендритов. Проведение информации происходит по аксонам, передача - через синапсы.

Простая рефлекторная дуга.

Рефлекторная дуга (нервная дуга) - путь, проходимый нервными импульсами при осуществлении рефлекса.

Рефлекторная дуга состоит из:

· рецептора - нервное звено, воспринимающее раздражение;

· афферентного звена - центростремительное нервное волокно - отростки рецепторных нейронов, осуществляющие передачу импульсов от чувствительных нервных окончаний в центральную нервную систему;

· центрального звена - нервный центр (необязательный элемент, например для аксон-рефлекса);

· эфферентного звена - осуществляют передачу от нервного центра к эффектору.

· эффектор - исполнительный орган, деятельность которого изменяется в результате рефлекса.

· исполнительный орган - приводит в действие работу организма.

Развитие нервной системы.

Филогенез нервной системы – это история формирования и совершенствования структур нервной системы.

Онтогенез – это постепенное развитие конкретного индивида от момента зарождения до смерти. Индивидуальное развитие каждого организма делится на два периода пренатальный и постнатальный.

Нервные клетки приобретают свои уникальные свойства и образуют четко организованные и удивительно точные синаптические связи во время развития под влиянием генетических факторов и факторов среды. Такими факторами являются: происхождение клеток; индукционные и трофические взаимодействия между клетками; метки, благодаря которым осуществляются миграция и рост аксонов; специфические маркеры, при помощи которых клетки узнают друг друга, а также постоянная реорганизация связей в зависимости от активности клетки.

Развитие нервной системы позвоночных начинается с формирования нервной пластинки из дорзальной эктодермы. Нервная пластинка затем сворачивается, формируя нервную трубку и нервный гребень. Нейроны и глиальные клетки в ЦНС образуются в результате деления клеток-предшественников вентрикулярной зоны нервной трубки.

41.обзор строения ЦНС .

ЦНС - основная часть нервной системы всех животных, в том числе и человека, состоящая из скопления нервных клеток (нейронов) и их отростков.

ЦНС состоит из переднего мозга, среднего мозга, заднего мозга и спинного мозга. В этих основных отделах центральной нервной системы в свою очередь выделяются важнейшие структуры, имеющие прямое отношение к психическим процессам, состояниям и свойствам человека: таламус, гипоталамус, мост, мозжечок и продолговатый мозг. Главная и специфическая функция ЦНС - осуществление простых и сложных высокодифференцированных отражательных реакций, получивших название рефлексов. У высших животных и человека низшие и средние отделы ЦНС - спинной мозг, продолговатый мозг, средний мозг, промежуточный мозг и мозжечок - регулируют деятельность отдельных органов и систем высокоразвитого организма, осуществляют связь и взаимодействие между ними, обеспечивают единство организма и целостность его деятельности. Высший отдел ЦНС - кора больших полушарий головного мозга и ближайшие подкорковые образования - в основном регулирует связь и взаимоотношения организма как единого целого с окружающей средой.Со всеми органами и тканями организма центральная нервная система связана через нервы, выходящие из головного мозга и спинного мозга. Они несут в себе информацию, поступающую в мозг из внешней среды, и проводят ее в обратном направлении к отдельным частям и органам тела. Нервные волокна, поступающие в мозг с периферии, называются афферентными, а те, которые проводят импульсы от центра к периферии, - эфферентными.

Отделы головного мозга.

Головной мозг - орган, координирующий и регулирующий все жизненные функции организма и контролирующий его поведение. Он находится в мозговом отделе черепа, который защищает его от механических повреждений. Головной покрыт мозговыми оболочками с многочисленными кровеносными сосудами. Головной мозг подразделяется на следующие отделы:

продолговатый мозг (в продолговатом мозге находятся центры дыхания и сердечной деятельности.)

задний мозг (состоит из варолиева моста и мозжечка)

средний мозг (наименьший из всех пяти отделов. Выполняет следующие функции: двигательную, сенсорную, его еще называют зрительным центром, и регулирующую продолжительности актов жевания и глотания.)

промежуточный мозг (участвует в возникновении ощущений, подразделяется на:
Таламический мозг, гипоталамус, третий желудочек)

конечный мозг (самый крупный и развитый отдел головного мозга. Состоит из двух полушарий большого мозга (покрытых корой), мозолистого тела, полосатого тела и обонятельного мозга.)

Мозговые желудочки.

Желудочки головного мозга - полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. К желудочкам головного мозга относятся:

· Боковые желудочки - полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога.

· Третий желудочек -находится между зрительными буграми, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров. В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество, в нем располагаются подкорковые вегетативные центры.

· Четвёртый желудочек - Помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Сводом ему служит червь и мозговые парусы, а дном - продолговатый мозг и мост. Представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг. IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Два боковых желудочка относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев. В желудочках головного мозга синтезируется спинномозговая жидкость (ликвор), которая затем поступает в субарахноидальное пространство. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

Конечный мозг.

Состоит из двух полушарий, между которыми находится продольная щель мозга, является наиболее крупным отделом головного мозга. Полушария соединяются друг с другом при помощимозолистого тела. Каждое полушарие состоит из белого вещества, образованного отростками нейронов, и серого вещества, представля-ющего собой тела нейронов. Конечный мозг состоит из двух полушарий, соединенных спайкой - мозолистым телом. Между полушариями находится глубокая продольная щель большого мозга. Между задними отделами полушарий и мозжечком находится поперечная щель большого мозга. Каждое полушарие имеет три поверхности: верхне-латеральную, медиальную и нижнюю и три наиболее выступающие части, или три полюса: лобный, затылочный и височный. Кроме того, в каждом полушарии различают следующие части: плащ, обонятельный мозг, ядра основания мозга и боковой желудочек.

Конечный мозг построен из серого и белого вещества. Серое вещество расположено снаружи, образуя плащ, или кору полушарий мозга, за ним следует белое вещество, в основании которого лежат скопления серого вещества - ядра основания мозга.

Боковые желудочки мозга.

Боковые желудочки головного мозга -относительно крупные, они имеют С-образную форму и неровно огибают спинные части базальных ганглиев, полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Боковые желудочки сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают передний (лобный) рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) и нижний (височный) рога. Нарушение оттока ликвора из желудочков проявляется гидроцефалией.

Проводящие пути органов чувств

Проводящие пути - группы нервных волокон, которые характеризуются общностью строения и функций и связывают различные отделы головного и спинного мозга.

В спинном и головном мозге по строению и функции выде­ляют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Проекционные нервные волокна соединяют нижележащие отделы мозга (спинной) с головным мозгом, а также ядра мозгового ствола с базальными ядрами (полосатым телом) и корой и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со спинным мозгом., В группе проекционных путей выделяют восходящие и нисходящие систе­мы волокон.

Восходящие проекционные пути (афферентные, чувствительные) несут в головной мозг, к его подкорковым и высшим центрам (к коре), импульсы, возникшие в результате воздействия на организм факторов внешней среды. По характеру проводимых импуль­сов восходящие проекционные пути подразделяются на три группы.

1. Экстероцептивные пути несут импульсы (болевые, температурные, ося­зания и давления), возникшие в результате воздействия внеш­ней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния).

2. Проприоцептивные пути проводят импульсы от ор­ганов движения (мышцы, сухожилия, суставные кап­сулы, связки), несут ин­формацию о положении частей тела, о размахе движений.

3. Интероцептивные пу­ти проводят им­пульсы от внутренних ор­ганов, сосудов, где хемо-, баро- и механорецепторы воспринимают состояние внутренней среды орга­низма, интенсивность об­мена веществ, химизм крови и лимфы, давление в сосудах.

Области иннервации.

Иннервация - снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой (ЦНС). Различают иннервацию афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную). Сигналы о состоянии органа и протекающих в нём процессах воспринимаются чувствительными нервными окончаниями (рецепторами) и передаются в ЦНС по центростремительным волокнам. По центробежным нервам осуществляется передача ответных сигналов, регулирующих работу органов, благодаря чему ЦНС постоянно контролирует и изменяет деятельность органов и тканей в соответствии с потребностями организма.

Грудные спинномозговые нервы.

Спинномозговые нервыпредставляют собой парные посегменто расположенные нервные стволы, образованные слиянием двух корешков спинного мозга – переднего (двигательного) и заднего (чувствительного). Возле межпозвоночного отверстия оба корешка соединяются, и вблизи места соединения на заднем корешке образуется утолщение – спинномозговой узел. Спинномозговой нерв покидает позвоночный канал через межпозвоночное отверстие, при выходе из которого он подразделяется на ряд ветвей:

1) Менингеальная ветвь – возвращается в позвоночный канал и иннервирует твёрдую оболочку спинного мозга.

2) Соединительная ветвь – соединяется с узлами симпатического ствола.

3) Задняя ветвь – тонкая, иннервирует глубокие мышцы спины, затылка, а также кожу спины и поясницы в области позвоночного столба и частично кожу ягодичной области.

4) Передняя ветвь – толще и длиннее задней. Иннервирует кожу и мышцы шеи, груди, живота и конечностей. Сегментарное строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Остальные передние ветви образуют сплетения. Различают шейное, плечевое, поясничное и крестцовое сплетения.

Передние ветви грудных нервов не образуют сплетений. Они сохраняют сегментарное строение и проходят каждый в своём межрёберном промежутке между наружной и внутренней межрёберными мышцами, сопровождаемые одноимённой артерией и веной. Исключением является передняя ветвь ХІІ грудного нерва, располагающаяся под ХІІ ребром и называемая подрёберным нервом. Верхние шесть межреберных нервов доходят с двух сторон до грудины, иннервируя межрёберные мышцы и париетальную плевру. Пять нижних межрёберных нервов и подрёберный нерв иннервируют не только межрёберные мышцы, но и продолжаются на переднюю брюшную стенку, иннервируя мышцы живота и пристеночную брюшину.

Вегетативная нервная система.

Вегетативная нервная система иннервирует гладкие мышцы внутренних органов, сосудов, железы и обеспечивает трофическую иннервацию поперечнополосатых мышц.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов - симпатического и парасимпатического. Они отличаются друг от друга анатомическими, физиологическими (функцией) и фармакологическими (отношением к лекарственным веществам) признаками.

Анатомическое отличие этих отделов заключается в различном расположении их в центральной нервной системе. Симпатическая часть вегетативной нервной системы имеет центры, находящиеся в боковых рогах грудных и верхнепоясничных сегментов спинного мозга. Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы имеет центры в головном мозге (в среднем и продолговатом) и в боковых рогах крестцовых сегментов спинного мозга. Физиологическое различие этих отделов состоит в различной их функции. Симпатическая нервная система приспосабливает организм к условиям интенсивной деятельности - происходит учащение и усиление сердечных сокращений, расширение сосудов сердца и легких, сужение сосудов кожи и органов брюшной полости, расширение бронхов, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение размеров печени и селезенки благодаря переходу крови в общее кровяное русло, повышение секреции потовых желез, обмена веществ и работоспособности скелетных мышц. Парасимпатическая нервная система выполняет в основном охранительную роль, способствуя восстановлению растраченных организмом ресурсов. При возбуждении ее происходит сужение бронхов, снижение частоты и силы сердечных сокращений, сужение сосудов сердца, повышение перистальтики кишечника, сужение зрачка и т. п.

Функции организма обеспечиваются согласованным действием этих отделов вегетативной нервной системы, которое осуществляется корой головного мозга. Фармакологическое отличие отделов вегетативной нервной системы друг от друга основано на том, что при передаче возбуждения с одного вегетативного нейрона на другой и с вегетативных нервных волокон на рабочий орган происходит выделение химических веществ - медиаторов. В нервных окончаниях парасимпатической нервной системы образуется ацетилхолин. Все постганглионарные симпатические волокна выделяют адреналиноподобное вещество - норадреналин. Вводимые в организм адреналин и ацетилхолин действуют на соответствующие отделы вегетативной нервной системы, адреналин возбуждает симпатическую нервную систему, а ацетилхолин - парасимпатическую.

Орган обоняния

Вспомогательными органами органа обоняния являются нос и носовая полость, анализатор обоняния представлен:

1. рецептор – это нейроэпителий слизистой носовой полости

2. проводник – обонятельный нерв (1 пара черепно-мозговых нервов)

3. центр – обонятельные луковицы обонятельного мозга

Орган осязания

Вспомогательным органом является кожа, а анализатором являются окончания смешанных спинномозговых нервов туловища и конечностей. Проводник – черепно-мозговые и спинномозговые нервы, центр – головной и спинной мозг.

Орган зрения

Орган зрения состоит из вспомогательных органов: глазное яблоко, двигательный аппарат и защитные органы

Глазное яблоко Составляют: Оболочки глазного яблока: Стенку глазного яблока составляют оболочки, расположенные снаружи вовнутрь:

а) наружная, фиброзная: роговица, прозрачная, склера – твёрдая, плотная белочная

б) сосудистая, средняя: наружняя оболочка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка

в) внутренняя, сетчатая:

1. зрительная часть, состоит из двух слоёв: пигментный и собственно сетчатый с наличием нейроклеток, расположенных в зрительной части

2. Оптический аппарат глазного яблока, представлен: 1. Роговица 2 . слепая часть

2. Жидкость передней камеры глаза (это пространство между роговицей и радужной оболочкой)

3. Жидкость задней камеры глаза (пространство между радужной оболочкой и хрусталиком)

4. Стекловидное тело (желеобразная масса, заполняющая пространство, расположенное за хрусталиком)

Орган вкуса расположен в начальном отделе пищеварительного тракта и служит для восприятия качества пищи. Рецепторы вкуса представляют собой небольшие нейроэпителиальные образования и носят название вкусовых почек. Они располагаются в многослойном эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков языка и в небольшом количестве - в слизистой оболочке мягкого неба, надгортанника и задней стенки глотки.

Вершина почки сообщается с полостью рта при помощи отверстия- вкусовой поры, которая ведет в небольшое углубление, образованное апикальными поверхностями вкусовых сенсорных клеток, -

>>> Шесть полых органов

Полые органы в китайской традиции называются Фу. Этих органов всего пять, но к полым органам относят и три обогревателя. Полые органы относятся к энергии Ян. Это желчный пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, желудок, мочевой пузырь и три обогревателя. Дочитайте эту статью до конца, и Вы узнаете о том, какие функции в организме выполняют полые органы.

Желчный пузырь собирает желчь, которая необходима для расщепления пищи. Кроме этого, китайские лекари считают, что желчный пузырь напрямую связан с психикой человека. Если у человека проблемы с желчным пузырем, то белки глаз желтеют, кожа приобретает лимонный оттенок, его преследует неприятная горечь во рту, может часто случаться рвота. Такой человек плохо спит, его мучают страхи, а нормально отдыхать не дают сны.

Желудок отвечает за сбор и переработку пищи, а также за усвоение некоторых ее компонентов. Если у Вас болен желудок и не выполняются его основные функции, могут появиться позывы к рвоте, отвращение к еде и многие другие проявления.

Тонкий кишечник несет следующие функции: именно в этом органе все жидкости организма делятся на «чистые» и «мутные». Далее первые уходят по направлению к селезенке, а вторые в толстый кишечник. Еще тонкий кишечник предохраняет сердце от разных ядовитых веществ. Если у Вас проблемы с тонким кишечником, это может проявляться в виде различных проблем с усвоением и переработкой пищи, а также с выводом мочи .

Толстый кишечник китайские медики считают особым органом. Именно по состоянию толстой кишки можно судить о здоровье или болезни человека. Согласно теории об энергетических меридианах, именно на толстый кишечник падает проекция всех основных меридианов. В толстом кишечнике всасывается влага, в нем формируются испражнения, толстый кишечник отвечает и за эвакуаторную функцию организма.
Если у человека запор , то нарушение наблюдается не только в кишечнике, но и в том органе, проекция которого лежит в месте образования калового камня.

Мочевой пузырь отвечает за сбор мочи и эвакуацию ее из организма. Если болен мочевой пузырь, то мочи может выделяться очень мало, а может случиться и недержание мочи.

Три обогревателя – это очень интересный орган. Он присутствует в организме человека, но материального аналога у трех обогревателей не существует. Тем не менее, этот орган по важности не уступает всем вышеописанным. К Верхнему обогревателю относятся легкие, сердце, а также органы дыхания и движения крови . Верхний обогреватель отвечает за работу кожных пор. Средний обогреватель отвечает за своевременный запуск желудка и селезенки, этот обогреватель нормализует органы пищеварения. Нижний обогреватель ответственен за работу печени , почек, тонкого кишечника и органов выделения. Нижний обогреватель контролирует выделение лишней влаги из тела. Три обогревателя необходимы для координации деятельности внутренних органов. Они консолидируют деятельность пяти плотных и пяти полых органов.

Органы эти очень тесно взаимодействуют между собой. Это взаимодействие и позволяет разрозненным органам стать единым организмом. Именно связь между полыми и плотными органами и дает возможность организму сохранять постоянство внутренней среды.

Сердце очень тесно взаимосвязано с легкими, эта связь позволяет нормализовать движение и крови и энергии Ци по меридианам, находящимся в организме.
Сердце также тесно взаимодействует с печенью. Эти усилия направлены на движение крови, а также на работу головного мозга. Сердце и селезенка вместе регулируют выброс биологически активных веществ в кровь, если эта связь нарушена, возможно нарушение сердечного ритма , ухудшение способностей к запоминанию, ухудшение цвета лица больного.

Для координации полых и плотных органов в китайской медицине используют лечебные растения. Это могут быть и единичные растения, но чаще всего, используются БАД (биологически активные добавки), воздействующие комплексно.

краткое содержание других презентаций

«Иммунная система организма» - Повышение защитных сил организма ребенка. Сыворотки. Критический период. Вакцинопрофилактика. Иммунная система человека. Антиген. Статистические исследования. Иммунитет. Заболеваемость детского населения. Факторы. Специфический иммунитет. Тимус. Центральные лимфоидные органы. Специфические механизмы иммунитета. Искусственный иммунитет. Национальный календарь профилактических прививок. Инфекция. Неспецифические факторы защиты.

«История анатомии» - Андреас Везалий. Боткин Сергей Петрович. Луи Пастер. Ухтомский Алексей Алексеевич. История развития анатомии, физиологии и медицины. Пирогов Николай Иванович. Аристотель. Ибн Сина. Ли Ши-Чжэнь. Мечников Илья Ильич. Бурденко Николай Нилович. Луиджи Гальвани. Сеченов Иван Михайлович. Уильям Гарвей. Парацельс. Пастер. Гиппократ. Павлов Иван Петрович. Клавдий Гален.

«Иммунитет» - Антитела. Клон плазматических клеток. Чужеродные элементы. Сравнительная характеристика различных классов иммуноглобулинов. Иммунный ответ на внеклеточные возбудители. Иммуноглобулин G. Происхождение клеток. Процесс активизации. Иммунный ответ на вирусную инфекцию. Взаимодействие системы комплемента с Igg. Схема объединения генов. Молекула иммуноглобулина. Цитокины. Активация хелперной Т-клетки. Иммуноглобулин М.

«Внутренняя среда организма человека» - Функции клеток крови. Клетки крови. Движение лимфы. Интеллектуальная разминка. Жидкая соединительная ткань. Кроссворд. Полый мышечный орган. Бесцветная жидкость. Кроветворный орган. Назови одним словом. Жидкая часть крови. Белок. Внутренняя среда организма. Клетки кровеносной системы. Таблица. Название клеток. Закончи логическую цепочку. Кровяные пластинки. Кровеносная система человека. Эритроциты.

«Иммунная система» - Безусловно, некоторые возрастные изменения имеются, но не такие существенные, как, скажем, с суставами и сосудами. Врожденный – является результатом общих процессов, происходящих в организме. Иммунная система как фактор образа жизни. Пример: сладкий напиток снижает эффективность работы иммунной системы на 60% в течение 2-х часов. На фоне подавленного морального состояния люди болеют, простужаются чаще обычного.

«Элементы в организме человека» - А разрушите так сразу Два получите вы газа. (Вода). Хоть составчик мой и сложный Без меня жить не возможно, Я - отличный растворитель Жажды лучшей упоитель! Вода. Содержание «металлов жизни» в организме человека. Нахожусь друзья везде: В минералах и в воде, Без меня вы как без рук, Нет меня- огонь потух! (Кислород). Роль биогенных элементов в организме человека. Основные химические элементы, входящие в состав организма человека.

Практическое целительство. Исцеление через гармонию Шереметева Галина Борисовна

Глава 3 Плотные и полые органы

Плотные и полые органы

Пять плотных органов

В восточной медицине плотные органы считаются основными.

Сердце. Включает в себя анатомический орган «сердце», осуществляет функции управления кровью и сосудами, потовыделением, а также сознанием, мыслями, активностью мышления, регулирует жизненные силы. «Окном» сердца является язык, «зеркалом» – лицо. Когда функция сердца нормальная, человек пребывает в ясном сознании, обладает быстротой мышления и крепостью духа.

В органе «сердце» выделяется перикард – околосердечная сумка. В его функции входит защита сердца от угрозы извне, а также кровообращение. Большинство изменений в сердце проявляется в перикарде (например, при проникновении в него жара возникает смятение духа). С органом «сердце» связан канал малый Инь сердца, проходящий по рукам; с ним тесно взаимодействует Янский канал тонкой кишки на руках; его полый орган является подчиненным сердца.

Легкие. В это понятие входят сами легкие, дыхательные пути, нос, кожа, волосяной покров тела. Орган «легкие» управляет циркуляцией жизненных сил и жидкостей («соков тела») в организме, контролирует дыхание. «Окном» легких является нос, «зеркалом» – волосяной покров тела. При нарушении функции легких возникают изменения кожи (сухость, зуд), появляется кашель, одышка, а также нарушение мочеиспускания, отеки. С легкими сопряжен Янский канал толстой кишки.

Селезенка . Она является второй «матерью» для организма человека (первая «мать» – почка). В понятие «селезенка» входят анатомический орган селезенка, мышцы, жировая ткань и присущие ей функции: управление транспортом питательных веществ, их переработкой и распределением (контроль питания); контроль состояния крови и управление мышцами. «Окно» селезенки – рот, губы, «зеркало» – мышцы конечностей.

Селезенка очищает кровь, а достаточность ее жизненных сил предохраняет от кровотечений. Она согревает пять органов-хранилищ энергетической субстанции (пять плотных органов), хранит сознание, определяет конституцию человека и его физические силы. При нарушении функций селезенки возникают гематомы, обильные менструации, мышцы теряют упругость и быстро «устают», происходят изменения вкуса и аппетита, трескаются губы, ослабляются память и иммунитет. Селезенка связана с желудком.

Печень. В нее входят анатомический орган «печень», расположенные на ее уровне боковые стороны тела, а также присущие ей функции: распределение Ци по каждому органу (фильтрация и транспортировка, выведение различных веществ), хранение и распределение крови, контроль выведения желчи.

Она ведает связочным аппаратом (сухожилия, фасции), контролирует нервную систему, зрение и цветовосприятие. «Окно» печени – глаза, а «зеркало» – ногти. Нарушение функций печени влечет за собой изменения психики, пищеварения, менструального цикла. Это может привести к депрессии, подавленности, печали, раздражительности, гневу, легкой возбудимости, бессоннице, головокружению, изменению свертываемости крови, нарушению зрения, судорогам мышц.

Печень связана с желчным пузырем.

Почки . В это понятие восточная медицина включает анатомический орган «почки», уши, волосы, кости, мочеполовую систему, поясницу, а также присущие им функции: накопление субстанции Ци, обеспечение детородной способности, управление циркуляцией жидкостей, образование крови, усвоение входящих в организм жизненных сил Ци, развитие костного мозга и всей мозговой ткани, управление состоянием костей и волос, контроль слуха. В правой почке располагается сексуальная энергия (у мужчин – выработка спермы и способность к зачатию, у женщин – регулярные месячные, возникновение и развитие беременности), а также источник жизненных сил, в левой – наследственная энергия. Все гинекологические заболевания связаны с левой почкой. «Окно» почек – уши, «зеркало» – волосы. С почками связана воля человека (духовная активность). При нарушении функции почек возникают усталость, боли в пояснице, шум в ушах, головокружение, отеки, бессонница, снижение памяти, замедленное мышление, выпадение зубов и волос.

Почки связаны с мочевым пузырем.

Из книги Закон Кармы автора Торсунов Олег Геннадьевич

Из книги Неведомое путешествие за пределы последнего табу автора Раджниш Бхагван Шри

Остановить органы чувств Возьми любой опыт... У тебя рана - это больно. У тебя головная боль или любая боль в теле: в качестве объекта подойдет что угодно.Что нужно делать? Закрой глаза и подумай, что ты ослеп и не можешь видеть. Закрой уши и подумай, что ты не можешь слышать.

Из книги Новейшая энциклопедия фэн-шуй. Практический курс автора Герасимов Алексей Евгеньевич

Внутренние органы и их функции

Из книги Традиционная медицинская астрология автора Хофман Оскар

Планеты и органы Планеты, наряду с домами и знаками, также имеют анатомические соответствия в теле человека. Для того чтобы в них разобраться, нам нужно хорошо понимать значение планет в карте. В традиционной астрологии знаки - это фон, на котором движутся планеты, в то

Из книги Осмысление процессов автора Тевосян Михаил

Из книги Медицина и сострадание. Советы тибетского ламы всем, кто заботится о больных и умирающих людях автора Ринпоче Чокьи Ньима

Из книги Искусство жить и умирать автора Раджниш Бхагван Шри

Остановить органы чувств Возьми любой опыт… У тебя рана – это больно. У тебя головная боль или любая боль в теле: в качестве объекта подойдет что угодно.Что нужно делать? Закрой глаза и подумай, что ты ослеп и не можешь видеть. Закрой уши и подумай, что ты не можешь слышать.

Из книги Лууле Виилма. Исцеление Светом Любви и Прощения. Большая книга избавления от болезней автора Виилма Лууле

Органы выделения Если печальный от страхов человек постоянно сравнивает себя с другими и испытывает зависть от того, что у них все в порядке, а у него нет, то поражаются почки. Почки человека – орган, обеспечивающий процесс выделения. Почка – орган в форме боба,

Из книги В ожидании чуда. Дети и родители автора

Органы и чакры В зависимости от того, как развита и работает та или иная чакра, у человека отмечают хорошо или плохо функционирующие соответствующие органы (см. табл. 1).На правильное развитие чакр у ребенка оказывают непосредственное влияние родители. Может так оказаться,

Из книги Практическое целительство. Исцеление через гармонию автора Шереметева Галина Борисовна

Органы дыхания Легкие Через органы дыхания (рис. 29) мы объединяемся с окружающим миром, набираем энергию. Человек должен вдыхать столько воздуха, сколько необходимо ему для поддержания гармонии с внешней средой. Если человеку не дают чувствовать себя гармоничным и

Из книги Жизнь без границ. Концентрация. Медитация автора Жикаренцев Владимир Васильевич

Глава 1 Органы и их взаимодействие Немного анатомии Представления о составе органов в западной и восточной медицине отличаются. Поэтому чтобы разобраться, о чем пойдет речь, когда мы будем опираться на названия органов, немного поговорим о представлениях восточной

Из книги Пранаяма. Путь к тайнам йоги автора Лисбет Андрэ ван

ОРГАНЫ ВОСПРИЯТИЯ Работа ума Строго говоря, линейный ум и рациональный ум – не совсем одно и то же, хотя они очень и очень похожи. В предыдущей книге «Жизнь без границ. Нравственный Закон» мы с вами рассматривали, как Аристотель ввёл понятие самосущей материи, и с тех пор

Из книги Причины страданий автора Секлитова Лариса Александровна

Органы восприятия Таким образом получается, что наши органы восприятия воспринимают то, что создаёт рациональный, линейный ум. То есть наши органы восприятия также работают линейно. Они, как и линейный ум, создают образы и отделяют их друг от друга. Каждый из органов

Из книги Каббала. Высший мир. Начало пути автора Лайтман Михаэль

6. Органы поглощения праны "Первоначальная цель йоги – это контроль над жизненной, или пранической энергией. Для достижения этой цели нам необходимо научиться контролю над сознанием, а также над любыми проявлениями эмоционального и физического характера. Контроль над

Из книги автора

Органы человека и планеты Иерархия органов Внутренние энергетические связи Четыре способа лечения у экстрасенсов Дыхание Вселенной Вентиляция

Из книги автора

9.2. Духовные органы ощущений Вне получающего мы не можем вести речь о существовании какой-либо формы или картины. Поэтому даже в том случае, когда мы говорим, что наша Вселенная создана 13,7 миллиарда лет назад, а земной шар – 4,6 миллиарда, имеется в виду то, как мы постигаем

Понятие о внутренних органах. Паренхиматозные и трубчатые (полые) органы, их строение.

Понятие о внутренних органах. Строение полых и паренхиматозных органов.

Внутренние органы, внутренности (viscera, splanchna) – это органы, которые располагаются в полостях туловища (грудной, брюшной, тазовой), в области головы и шеи. Внутренние органы по строению делятся на паренхиматозные , состоящие из рабочей ткани (паренхимы), которая включает специализированные клетки, и соединительнотканных структур (стромы), и полые , имеющие вид трубки, стенка которой ограничивает полость и состоит из нескольких оболочек. Стенка полых органов состоит из совокупности 3-х оболочек: слизистой с подслизистой основой, мышечной, соединительнотканной оболочки, представленной либо адвентицией, либо серозной оболочкой.

Строение и функции слизистой оболочки.

Слизистая оболочка, tunica micosa, является внутренней оболочкой, которая в зависимости от функции органа покрыта эпителием разного вида. В слизистой оболочке располагаются одно- и многоклеточные железы, лимфатические фолликулы. Железистыми клетками выделяются слизь, которая увлажняет оболочку, защищает её, способствует беспрепятственному продвижению содержимого, а также пищеварительные соки, ферменты которых расщепляют сложные компоненты пищи на простые. Лимфоидные образования слизистой оболочки участвуют в защитных реакциях организма, связанных с формированием иммунитета.

За счет кишечных ворсинок слизистая оболочка обеспечивает всасывание компонентов пищи в кровеносные и лимфатические капилляры. Эта функция усиливается за счет многочисленных складок слизистой оболочки, которые образуются благодаря наличию мышечной пластинки.

Подслизистая основа, tela submucosa, в ней располагаются сосуды и нервы, проникают железы и лимфоидные фолликулы из слизистой оболочки. Подслизистая основа обеспечивает трофику и иннервацию слизистой оболочки, возможность её смещения при образовании складок. Железы слизистой оболочки, в зависимости от количества образующих их клеток, делятся на одноклеточные и многоклеточные. Одноклеточные железы локализуются только в слизистой оболочке, а многоклеточные – еще и в подслизистой основе. По форме многоклеточные железы делятся на трубчатые, альвеолярные и трубчато-альвеолярные. По строению многоклеточные железы бывают простыми, состоящими из одной трубочки или пузырька, и сложными, образованными разветвленной системой трубочек или пузырьков, открывающихся в выводной проток.

Железы, имеющие выводные протоки, называются экзокринными железами, или железами внешней секреции.

Строение и функции мышечной оболочки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена круговым (внутренним) и продольным (наружным) слоями гладкомышечных клеток. Мышечная оболочка обеспечивает посредством перистальтики перемещение пищевой массы по пищеварительной трубке, её перемешивание и плотный контакт со слизистой оболочкой, регулирует просвет органов, обеспечивает экскреторную функцию балластных и вредных веществ из организма, обеспечивает защитный рвотный рефлекс. В языке, в стенках ротовой полости, в мягком небе, глотке, верхней 1/3 пищевода, в пределах заднепроходного отверстия прямой кишки (musculus sphincter ani externus) имеется поперечно-полосатая (скелетная) мускулатура. В стенке нижних 2/3 пищевода, желудка, во всех отделах тонкой и толстой кишок имеется гладкая мускулатура. Мышечная оболочка пищеварительной трубки, представленная скелетными мышцами, обеспечивает двигательные функции органов пищеварения, связанные с захватом, удерживанием, откусыванием пищи, её измельчением (пережевыванием), формированием пищевого комка, его проглатыванием, продвижением пищевой массы, выведением экскрементов.

Соединительнотканная оболочка, её виды.

Соединительнотканная оболочка, tunica adventitia или tunica serosa. В адвентиции располагаются сосуды и нервы. Адвентиция обеспечивает соединение органов с окружающими их структурами, трофику и иннервацию органов за счет сосудов и нервов, расположенных в ней.

Серозная оболочка, которая всегда увлажненная, способствует беспрепятственному скольжению органов относительно друг друга.

Полость рта, ее стенки. Верхняя и нижняя губы, щеки.

Полость рта, стенки.

Полость рта, cavitas oris , является началом пищеварительного аппарата, где начинается процесс переваривания пищи. Этот отдел осуществляет захват, откусывание, пережевывание, проглатывание и продвижение пищи. В нем начинается ферментативный этап переваривания пищи, в частности углеводов.

Полость рта ограничена :

Спереди – губами;

Сверху – нёбом;

Снизу – мышцами, образующими дно полости рта;

Сбоку – щеками.

Верхняя и нижняя губы, щеки.

Губы, , представляют собой кожно-мышечные складки, в толще которых располагается круговая мышца рта. Внутренняя поверхность губ покрыта слизистой оболочкой, образующей frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris. Губы в углах рта соединяются спайками губ, comissura labiorum.

Щеки , buccae , снаружи покрыты кожей, а изнутри – слизистой оболочкой, в которой содержатся щечные железы. В толще щеки расположена щечная мышца, m. buccinator . Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между кожей и щечной мышцей располагается жировое тело щеки, corpus adiposum buccae , особенно хорошо выраженное у новорожденных и детей раннего возраста.

Отделы полости рта.

Полость рта делится на две части альвеолярными отростками челюстей и зубами:

Передненаружная часть называется преддверием рта, vestibulum oris , и представляет собой дугообразную щель между щеками и деснами с зубами.

Задневнутренняя часть называется собственно полостью рта, cavum oris proprium . Спереди и с боков она ограничена зубами, снизу – дном ротовой полости, а сверху – нёбом.

Вход в полость рта представлен ротовой щелью, rima oris , ограниченной губами, labium superius et labium inferius . Посредством зева, fauces , ротовая полость сообщается с глоткой. Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, tunica mucosa oris , покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. Покрытые слизистой оболочкой альвеолярные отростки челюстей, называются деснами, gingivaе . В полости рта располагаются зубы, язык, в неё открываются протоки больших и малых слюнных желёз.

Зубы: их строение, функция. Формы зубов. Полная (анатомическая) зубная формула постоянных и молочных зубов.

Виды зубов.

Зубы, dentes , расположены в альвеолах челюстей. Корень зуба и альвеола образуют непрерывное соединение – вколачивание, gomphosis . В зависимости от их строения и выполняемых функций, различают:

Большие коренные, dentes molares ,

Малые коренные, dentes premolares ,

Клыки, dentes canini ,

Резцы, dentes incisivi .

Третий большой коренной зуб называется зубом мудрости, dentes serotinus. Первые зубы являются непостоянными, это молочные зубы, dentes decidui, в 6 лет молочные зубы начинают замещаться на постоянные, dentes permanentes.

Строение зуба.

В каждом зубе выделяют следующие части:

Коронка зуба, corona dentis , выступает над десной. Имеет язычную, вестибулярную, две контактных и жевательную поверхности;

Корень зуба, radix dentis . Каждый зуб имеет от одного до трёх корней. Корень заканчивается верхушкой корня зуба, apex radicis dentis , на которой имеется отверстие верхушки корня зуба, foramen apicis dentis . Через это отверстие в полость зуба, содержащую пульпу, pulpa dentis , проходят сосуды и нервы;

Шейка зуба, cervix dentis , небольшое сужение, охваченное десной;

Полость зуба, cavitas dentis . Она объединяет полость коронки, cavitas coronalis , и канал корня зуба, canalis radicis dentis .

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum , который в области коронки покрывается эмалью, enamelum , а в области шейки и корня – цементом, cementum . Корень зуба окружен корневой оболочкой – периодонтом, periodontium , который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле.

Язык: строение, функция.

Внешнее строение языка.

Язык , lingua – лат., glossa – греч., – подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессу перемешивания пищи, глотания, сосания, речеобразования, содержит вкусовые рецепторы.

В языке выделяют:

Тело языка, corpus linguae ;

Верхушку языка, apex linguae ;

Корень языка, radix linguae ;

Спинку языка, dorsum linguae ;

Край языка, margo linguae ;

Нижнюю поверхность языка, facies inferior linguae .

Тело отделяется от корня пограничной бороздкой, sulcus terminalis , состоящей из двух частей, сходящихся под тупым углом, у вершины которого располагается слепое отверстие языка, foramen caecum linguae .

От нижней поверхности языка до десен в сагиттальном направлении идет складка слизистой оболочки, которая получила название уздечки языка, frenulum linguae . По сторонам от неё располагаются парные подъязычные складки, plicae sublingvales , а на них подъязычные сосочки, carunculae sublinguales .

Сосочки языка.

На спинке и краях языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка, papillae linguales . Все сосочки, кроме нитевидных и конических содержат рецепторы вкуса.

Нитевидные и конические сосочки, papillae filiformes et papillae conicae , располагаются по всей спинке языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках;

Грибовидные сосочки, papillae fungiformes , находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму гриба, их число колеблется от 150 до 200;

Листовидные сосочки, papillae foliatae , сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5–8 складок, разделенных бороздками.

Желобоватые сосочки, papillae vallatae , самые большие, располагаются на границе между корнем и телом языка, впереди пограничной линии, окруженные валиком. Их число колеблется от 7 до 11.

Слизистая оболочка корня языка лишена сосочков, под эпителием расположены лимфоидные узелки, получившие название язычной миндалины, tonsilla lingualis .

Мышцы языка.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственными мышцами языка.

1) Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа:

Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus , - соединяет язык с подъязычной костью. Тянет язык назад и вниз;

Шилоязычная мышца, m. styloglossus , - соединяет язык с шиловидным отростком височной кости, тянет корень языка вверх и назад;

Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus . - соединяет язык с подбородочной остью нижней челюсти, тянет язык вперед и вниз.

2) Собственные мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных плоскостях:

Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior , укорачивает язык, кончик языка опускает;

Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior , укорачивает язык, поднимает кончик языка;

Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae , делает его плоским;

Поперечная мышца языка, m. transversus linguae , уменьшает его ширину и делает поперечно-выпуклым кверху.

Поднижнечелюстная железа

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) - парная альвеолярная, местами трубчато-альвеолярная слюнная железа, которая расположена в поднижнечелюстном треугольнике шеи. Находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы. Возле угла нижней челюсти поднижнечелюстная железа расположена близко к околоушной железе. Верхнелатеральной своей частью железа прилегает к ямке подчелюстной железы нижней челюсти, Ложе поднижнечелюстной железы ограничено; изнутри диафрагмой дна полости рта и подъязычно-язычной мышцей; снаружи - внутренней поверхностью тела нижней челюсти; снизу - передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и ее промежуточным сухожилием. Выводной проток поднижнечелюстной железы отходит от верхнемедиального отдела, перегибаясь через задний край челюстно-подъязычной мышцы располагается на латеральной стороне подъязычно-язычной мышцы, а затем проходит между ней и челюстно-подъязычной мышцей. Далее идет между подъязычной железой и более медиально расположенной подбородочно-язычной мышцей. Открывается выводной проток на слизистой оболочке дна полости рта сбоку уздечки языка. На месте выходного отверстия образуется возвышение, которое называется подъязычным сосочком (мясцом) (caruncula sublingualis). Длина выводного протока – 5-7 см, а диаметр просвета - 2-4 мм. Капсула плотная снаружи и тонкая изнутри. Между капсулой и железой расположена рыхлая жировая клетчатка. В фасциальном ложе железы расположены лимфатические узлы. Вес железы составляет в среднем от 8 до 10 г. Топография железы связана с сосудами и нервами. Лицевая артерия вступает в задний отдел поднижнечелюстного треугольника (отходит от наружной сонной артерии), располагаясь чаще под железой. По наружной поверхности железы идет подподбородочная артерия. В заднем отделе нижненаружной поверхности железы, между ею и апоневрозом, находится лицевая вена. Язычный нерв проходит между слизистой полости рта и задним полюсом поднижнечелюстной железы. Положение сосудов и нервов необходимо учитывать при проведении оперативных вмешательств. У здоровых людей в течение часа вырабатывается от 1 до 22 мл слюны. По характеру секрета поднижнечелюстная железа является смешанной, т.е. серозно-слизистой.

Подъязычная железа

Подъязычная железа (g.sublingvalis) - парная трубчато-альвеолярная слюнная железа, расположенная на дне полости рта. Подъязычная железа расположена в клетчаточном пространстве дна полости рта между уздечкой языка и проекцией зуба мудрости. Снаружи железа прилегает к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к углублению для подъязычной железы). Изнутри граничит с подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцами (к ней примыкают язычный нерв, конечные ветви подъязычного нерва, язычная артерия и вена, выводной проток поднижнечелюстной железы). Снизу - находится в промежутке между челюстно-подъязычной и подбородочно-подъязычной мышцами. Сверху - слизистая оболочка дна полости рта. Железа окружена тонкой капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на дольки. Вес железы в среднем от 3 до 5 г. Размеры ее варьируют (длина в среднем от 1,5 до 3 см). Железа имеет дольчатый вид, особенно в заднебоковых отделах, и отдельные свои протоки, которые называются малыми подъязычными протоками. Последние открываются вдоль подъязычной складки на дне полости рта. Основная масса секрета железы собирается в один общий проток, который впадает в выводной проток поднижнечелюстной железы вблизи его устья. Длина общего выводного протока составляет от 1 до 2 см, а диаметр - от 1 до 2 мм. Крайне редко выводной проток подъязычной железы может открываться самостоятельно около устья выводного протока поднижнечелюстной железы
По составу секрета подъязычная железа относится к смешанным серозно-слизистым железам.

Топография глотки.

I. Голотопия : располагается в области головы и шеи.

II. Скелетотопия : располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа (глоточный бугорок затылочной кости) до уровня VI –VII шейного позвонка.

III. Синтопия :

Вверху она прикрепляется к основанию черепа;

Позади неё находится предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки;

С боков – сосудисто-нервные пучки шеи(внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, блуждающий нерв), большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща;

Спереди – носовая полость, полость рта и гортань.

Строение стенки глотки

Стенка глотки состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa , носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием. В нижних отделах эпителий многослойный плоский. Cлизистая оболочка лежит на соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. В верхних отделах глотки эта пластинка имеет фиброзное строение и называется глоточно-базилярная фасция, fascia pharingobasilaris . Начиная с ротоглотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, tela submucosa .

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis

3. Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Мышцы глотки

Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя:

Верхний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis superior ; верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе и, соответственно, здесь стенка образована слизистой оболочкой и глоточно-базилярной фасцией, покрытой снаружи адвентицией;

Средний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius ;

Нижний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior .

Продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:

Шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus , которая поднимает глотку и суживает её просвет.

Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus .

Топография пищевода

I. Голотопия: располагается в области шеи, грудной и брюшной полостях;

II. Скелетотопия: начинается на уровне VI -VII шейных позвонков и заканчивается на уровне XI грудного позвонка.

III. Синтопия:

Спереди от пищевода лежит трахея, которая полностью прикрывает правую часть пищевода, оставляя неприкрытым лишь узкий участок слева. Здесь образуется трахеопищеводная борозда. В ней лежит левый возвратный нерв, направляющийся к гортани. По передней стенке пищевода, на 1-2 см ниже его начала, в поперечном направлении идет левая нижняя щитовидная артерия.

С боков к шейному отделу пищевода тесно прилегают нижние полюсы боковых долей щитовидной железы. Правый возвратный нерв лежит позади трахеи, примыкая к правой боковой поверхности пищевода. По сторонам от пищевода, на расстоянии около 1-2 см справа и нескольких миллиметров слева, проходит общая сонная артерия, окруженная vagina carotica.

Сзади пищевод примыкает к фасции шеи, покрывающей позвоночник и длинные мышцы шеи. Позадипищеводное клетчаточное пространство (spatium retroviscerale) заполняет пространство между листками фасции. Вверху оно напрямую сообщается с заглоточным и боковыми окологлоточными пространствами, а книзу продолжается по ходу пищевода до заднего средостения.

Отделы, сужения пищевода.

Пищевод , esophagus , является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной 23-25 см.

Соответственно топографии, в пищеводе выделяют три отдела:

Шейный отдел, он начинается на уровне VI-VII шейных позвонков, заканчивается на уровне I–II грудного позвонка, располагаясь позади трахеи. Длина этого отдела составляет примерно 5 см.

Грудной отдел, самый длинный (15–18 см), заканчивается на уровне X–XI позвонков, у места вхождения в пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь перед грудными позвонками. Вначале он расположен справа и сзади от грудной части аорты, а непосредственно над диафрагмой лежит спереди и слева от неё.

Брюшной отдел, он наиболее короткий, длина его составляет 1–3 см, располагается под диафрагмой, прикрывается левой долей печени и в месте перехода в желудок слегка расширяется.

Пищевод имеет 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее. Первое находится на уровне VI – VII шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод; второе – на уровне IV – V грудного позвонка, где пищевод прилежит к левому главному бронху, и третье – на уровне X –XI грудных позвонков, при прохождения пищевода через диафрагму.

Строение стенки пищевода

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa , с подслизистой основой, tela submucosa . Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует продольные складки, способствующие продвижению жидкостей вдоль пищевода по желобкам между складками и растяжению пищевода при прохождении плотных комков пищи.

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из внутреннего – циркулярного (суживающий) и наружного – продольного (расширяющего) слоев. В верхней трети пищевода оба слоя состоят из поперечно-полосатых мышечных волокон, а в нижних 2/3 – из гладких.

3) Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia , образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной, tunica serosa .

Топография желудка

I. Голотопия: Располагается в верхнем этаже брюшной полости, под диафрагмой и печенью: ¾ желудка находятся в левой подреберной области (regio hypochondriaca sinistra ), ¼ - в надчревной области (regio epigastrica ).

II. Скелетотопия: Входное кардиальное отверстие расположено слева от тела XI грудного позвонка, выходное отверстие привратника – у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.

III. Синтопия: Передняя поверхность желудка в области кардиальной части, дна и тела желудка соприкасается с диафрагмой. Небольшой участок тела желудка треугольной формы прилежит непосредственно к передней брюшной стенке.Малая кривизна соприкасается с висцеральной поверхностью левой доли печени. Позади желудка находится сальниковая сумка. Снизу – поперечная ободочная кишка и ее брыжейка. Дно желудка прилежит к селезенке. Забрюшинно, позади тела желудка расположены верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочная железа.

Строение стенки желудка

Стенка желудка образована тремя оболочками:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa , с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa . Толщина слизистой оболочки желудка составляет 1,5 – 2 мм. Сама оболочка покрыта однослойным призматическим эпителием. Содержит желудочные железы, glandulae gastricae : собственные желудочные, пилорические и кардиальные. Слизистая оболочка образует большое количество желудочных складок, plicae gastricae , располагающихся преимущественно на задней стенке желудка. Слизистая оболочка поделена на желудочные поля, areae gastricae , диаметром от 1 до 6 мм, на которых располагаются желудочные ямочки, foveolae gastricae , диаметром 0,2 мм. В эти ямочки открываются выводные отверстия протоков желудочных желез. В области малой кривизны желудка складки продольные, а в области отверстия привратника располагается циркулярная складка слизистой оболочки, ограничивающая кислую среду желудка от щелочной среды кишечника – valvula pylorica .

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis , состоит из трех слоев гладкомышечных клеток. Наружный продольный слой, stratum longitudinale , является продолжением одноименного слоя пищевода. Средний круговой слой, stratum circulare , также представляет собой продолжение одноименного слоя пищевода и полностью охватывает желудок. У выхода из желудка (на уровне привратника) он образует утолщение, которое называется сжимателем, или сфинктером, привратника, m. sphincter pylori . Глубокий слой состоит из косых волокон, fibrae obliquae , пучки которых образуют отдельные группы. В области входа в желудок пучки охватывают его петлеобразно, переходя на переднюю и заднюю поверхности тела желудка. Сокращение мышечной петли обуславливает наличие кардиальной вырезки.

3) Серозная оболочка, tunica serosa , представляет собой висцеральный листок брюшины, покрывающий желудок со всех сторон (интраперитонеально), кроме небольших полосок малой и большой кривизны, где между листками брюшины проходят крупные кровеносные сосуды.

Строение слепой кишки

Слепая кишка , caecum – лат., typhlon – греч., является первым отделом толстой кишки. Представляет собой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Подвздошная кишка открывается в слепую илеоцекальным отверстием, ostium ileocaecale , которое ограничено сверху и снизу двумя складками (заслонками), вдающимися в полость слепой кишки. Отверстие и заслонки образуют илеоцекальный клапан, valva ileocaecalis (баугиниева заслонка). Спереди и сзади заслонки клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocaecalis . В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры, sphincter ileocaecаlis. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. От заднемедиальной поверхности слепой кишки, в том месте, где сходятся все три ленты, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis . Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis . Брюшиной слепая кишка покрыта полностью (интраперитонеально), но брыжейки не имеет, сальниковых отростков не имеет.

Строение аппендикса

От медиально-задней поверхности caecum, на 2,5 - 3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют от 2 до 13 см, а диаметр составляет 3 – 4 мм; в среднем длина равна около 8,6 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко. Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать. Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и в этом выражается его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его.

87. Восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная ободочные кишки: их строение, топография, функции.

Восходящая ободочная кишка

Восходящая ободочная кишка , colon ascendens ,является продолжением слепой кишки вверх, причем границами между ними служит место впадения подвздошной кишки в слепую.

Топография: проецируется в правую боковую область живота (regio abdominalis lateralis dexter ). Синтопия: сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота; спереди соприкасается с передней брюшной стенкой; медиально прилежит к петлям подвздошной кишки; латерально соприкасается с правой боковой стенкой брюшной полости.

Строение: Длина ее варьирует от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка поворачивает влево и образует правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra , затем переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка

Поперечная ободочная кишка , colon transversum . Это самый длинный отдел ободочной кишки (25 – 30 см), начинается от правого изгиба ободочной кишки до левого, flexura coli sinistra .

Топография: проецируется в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister ), пупочную область (regio umbilicalis ). Синтопия: спереди она прикрыта большим сальником; сверху с ней соприкасаются печень, желчный пузырь, желудок, хвост поджелудочной железы, нижний конец селезенки; сзади она пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы.

Строение: Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum , прикрепляющуюся к задней брюшной стенке. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum . Опускаясь, эта связка переходит в большой сальник omentum majus , который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки фиксирован диафрагмально-ободочнокишечной связкой, lig. phrenicocolicum.

Нисходящая ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка , colon descendens , идет от левого изгиба ободочной кишки вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне подвздошного гребня переходит в сигмовидную кишку.

Топография: проецируется в левую боковую область живота (regio abdominalis lateralis sinister) . Синтопия: спереди она прикрыта петлями тонкой кишки; сзади она прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, соприкасается с латеральным краем левой почки.

Строение: Ее длина варьирует от 10 до 15 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке. Брюшиной нисходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Сигмовидная ободочная кишка

Сигмовидная ободочная кишка , colon sigmoideum , является продолжением нисходящей ободочной кишки и простирается до прямой.

Топография: она расположена в левой подвздошной ямке и в полости малого таза до уровня мыса крестца. Проецируется в левую паховую область (regio inguinalis sinister ). Синтопия: спереди её прикрывают петли тонкой кишки; сзади она прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам.

Строение: В среднем ее длина составляет 15 – 67 см., но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum , которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Наличие брыжейки обеспечивает подвижность сигмовидной кишки.

Топография прямой кишки

I. Скелетотопия:начинается от уровня мыса крестца, опускается в малый таз.

II. Синтопия:

Позади прямой кишки располагаются крестец и копчик;

Спереди от нее у мужчин находятся предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище.

Топография печени

Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости под правым куполом диафрагмы, на 2/3 располагаясь в области правого подреберья и 1/3 – в надчревной области.

Скелетотопия: Наивысшая точка верхней границы печени находится по правой среднеключичной линии на уровне IV межреберья . От этой точки верхняя граница круто опускается вниз вправо до X межреберья по средней подмышечной линии – здесь сходятся верхняя и нижняя граница печени. Влево от уровня четвертого межреберья верхняя граница спускается вниз постепенно, находясь по правой окологрудной линии на уровне V межреберья , по передней срединной линии пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается на уровне прикрепления VIII левого реберного хряща к VII , где также сходятся верхняя и нижняя границы печени. Нижняя граница печени идет от уровня X межреберья справа по нижнему краю правой реберной дуги до места соединения верхней и нижней границ слева. Нижний край печени не должен выступать из-под реберной дуги.

Синтопия: печень соприкасается с диафрагмой сверху, передней брюшной стенкой спереди, желудком, пищеводом, 12-перстной кишкой, правыми почкой и надпочечником, правым изгибом ободочной кишки.

Внешнее строение печени

Печень , hepar , самая большая железа, ее масса 1,5 – 2 кг. Печень участвует в процессах пищеварения (вырабатывает желчь), кроветворения и обмена веществ.

Внешнее строение печени:

Печень имеет выпуклую верхнюю поверхность, которая называется диафрагмальной, facies diaphragmatica , которая прикрепляется к диафрагме посредством дупликатур брюшины: серповидной связки печени, lig. falciforme hepatis, идущей сагиттально ивенечной связки печени, lig. coronarium hepatis , расположенной во фронтальной плоскости и идущей вдоль тупого заднего края печени. Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольные связки, lig. triangulare hepatis dextrum et sinistrum . На верхней (диафрагмальной) поверхности левой доли печени располагается сердечное вдавливание, impressio cardiaca , образующееся в результате прилегания сердца к диафрагме, а через нее к печени.

Частично вогнутая внутренняя нижняя поверхность называется висцеральной, facies visceralis , она разделяется на четыре доли тремя бороздами: две из них идут в сагиттальной плоскости, а одна – во фронтальной. Левая сагиттальная борозда представляет собой щель круглой связки печени, где залегает одноименная связка печени, lig. teres hepatis ( заросшая пупочная вена) , и щель венозной связки, где расположена венозная связка, lig. venosum ( заросший венозный проток, который у плода соединял пупочную вену с нижней полой веной). Правая сагиттальная борозда в переднем отделе образует ямку желчного пузыря, fossa vesicae fellae , а в задней части – борозду нижней полой вены, sulcus venae cavae . В этих образованиях залегают желчный пузырь и нижняя полая вена. Поперечная борозда называется воротами печени, porta hepatis . В ворота печени входят: воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят: общий печеночный проток, лимфатические сосуды.

На висцеральной поверхности печени правой доли, между ее бороздами, выделяют заднюю, или хвостатую, долю печени, lobus caudatus hepatis , и переднюю, или квадратную, долю печени, lobus quadratus hepatis . От хвостатой доли отходят вперед два отростка: хвостатый отросток, processus caudatus , расположенный между воротами печени и бороздой нижней полой вены, и сосочковый отросток, processus papillaris , упирающийся в ворота печени. Спереди, справа и слева диафрагмальная и висцеральная поверхности сходятся друг с другом, образуя острый нижний край, margo inferior . Задний край печени, margo posterior , закруглен. Печень соприкасается с рядом органов, в результате чего на ней образуются вдавления: желудочное вдавление, impressio gastrica , – след прилегания передней поверхности желудка, пищеводное вдавление,