Медикаментозный стоматит. Препараты для прижигания язв

Специфические высыпания на слизистой ротовой полости, пятна, пузырьки, отеки — все это может быть последствием применения сильнодействующего препарата. Причем иногда даже не важно, употребляли ли вы его внутрь или просто использовали при контактном лечении. К сожалению, нет никакой классификации и невозможно заранее предугадать, какую реакцию на лекарство даст организм. Процессы настолько индивидуальны, что у одного человека лечение может пройти без видимых осложнений, у другого появится лишь легкая крапивница, а третий будет мучиться с серьезными кожными реакциями, эрозиями и болезненными язвами, вплоть до отека Квинке.

Идиосинкразия или бурная реакция организма на контакт с чужеродными веществами, в том числе и с сильными медикаментами, явление частое, поскольку большинство антибиотиков дает аллергическую реакцию, в связи с чем врачи всегда прописывают их вкупе с антигистаминными препаратами. Помимо медикаментозного стоматита у таких больных могут развиться кожные раздражения, экземы, аллергический синусит, головные боли и даже приступы астмы.

Кроме того, ухудшается общее состояние, появляется слабость, тошнота, может появиться субфебрильная не спадающая температура. Наличие всех этих признаков или хотя бы одного-двух из них (после приема сильнодействующего препарата) параллельно со стоматитом, явно указывает на его медикаментозное происхождение.

В зависимости от степени сопротивляемости организма и его восприимчивости к медикаментам, такая реакция может длиться от пары часов до нескольких дней. И если внешние кожные проявления аллергии могут пройти быстро, то с лечением стоматита придется повозиться.

Чаще всего стоматит возникает при пероральном приеме лекарственных препаратов, однако, он может возникнуть и в результате контакта с некачественным протезным или пломбирующим материалом. В таком случае реакция будет только местная.

Выявить вид стоматита можно в лабораторных условиях посредством сдачи крови на анализ. Лекарственная интоксикация организма подтверждается присутствием в крови повышенного содержания принятого препарата. Рассмотрим, какие именно лекарства способны вызывать те или иные реакции.

Причины образования

Необычная реакция организма может развиться на любые, даже с виду безобидные лекарства, но чаще всего стоматит возникает на фоне приема таких препаратов, как:

антибиотики (тетрациклин, стрептомицин);
анестетики;
сульфаниламиды (сульфидин, норсульфазол, сульфазол, стрептоцид, этазол);
пиразолоновые препараты (анальгин, антипирин, бутадион, амидопирин);
ферменты;
сыворотки и вакцины;
барбитураты;
витаминные комплексы;
фенол;
бром;
мышьяк;
соли тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).

Причем на сульфаниламиды и антибиотики реакция возникает чаще всего, но возможно появление стоматита и из-за приема других, более специфических лекарственных средств.

И если на первый прием препарата острая реакция может возникнуть как сразу, так и в течение небольшого промежутка времени, то после повторного приема развивается устойчивая аллергическая реакция. Так, к примеру, реакция на первичный прием сульфаниламидов может наступить в течение трех дней. А вот на антибиотики аллергия может возникнуть не только сразу, но и развиваться постепенно, накопительным эффектом в процессе приема прописанного курса.

Во избежание проявления подобной аллергической реакции, перед началом длительного приема или введения большой дозы препарата, необходимо провести пробу, которая покажет, нормально ли организм переносит данное лекарство. Если же вы не провели пробу, и у вас начался стоматит, определить медикаментозный он или нет, поможет следующий список симптомов.

Симптомы, осложнения и клиническая картина

Проявление медикаментозного стоматита индивидуально не только для каждого препарата, но и для каждого человека. Общая картина заболевания характеризуется болезненными ощущениями, зудом, жжением, отеками, недомоганием, нарушением слюноотделения, сухостью в ротовой полости и появлением высыпаний, не характерных для привычного состояния организма.

После приема антибиотиков стоматит может проявляться следующим рядом признаков:

Покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба.
Кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении.
Язык становится гладким и распухшим, слизистая ротовой полости пересохшая и чувствительная к внешним раздражителям.
Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры.
В сложных случаях возможно возникновение анафилактического шока.

Прием сульфаниламида может сопровождаться неравномерным покраснением с дальнейшим появлением одиночных или множественных пятен насыщенно красно-синего цвета, пузырей, после разрыва которых образуется долго не заживающая эрозия. Высыпания могут распространиться не только на слизистую оболочку ротовой полости, но и на кожу лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот.

Йод и бром также вызывают острую реакцию у некоторых пациентов, сопровождающуюся сильным отеком, болью в деснах, обильным слюноотделением и аллергическим ринитом. На слизистой и коже появляются гранулемы, пузырьки и йодистые угри, активизируется работа желез.

Одна из возможных причин развития медикаментозного стоматита — дизбактериоз на фоне длительного приема антибактериальных препаратов , гормонов, цитостатиков и сульфаниламидов. В этом случае последствиями будет не только стоматит, но и сыпь, и почернение языка с изменением его текстуры.

Самый первый шаг при лечении данного вида стоматита — отмена препарата и полное очищение организма от аллергена. Дальнейшие действия зависят от тяжести заболевания и последствий. Высыпания обрабатываются антисептическими растворами, а медикаментозная терапия чаще всего подразумевает под собой прием следующих препаратов:

димедрол;
хлористый кальций;
пипольфен;
слабый раствор адреналина подкожно;
супрастин (тавегил).

Эрозии обрабатывают ретинол ацетатом для скорейшего заживления. Для восстановления иммунного ответа назначается витамин С, если аллергия была не на него. Также рекомендуются частые полоскания раствором гидрокарбоната натрия. В течение нескольких дней явные симптомы стоматита при таком лечении сходят на нет.

Фиксированный медикаментозный стоматит

Этот вид стоматита характеризуется появлением единичных или множественных пятен диаметром до полутора сантиметров. По сути, он также является аллергической реакцией на прием тетрациклина, барбитуратов и сульфаниламидов, но его принято выделять в отдельный подвид.

В центре каждого пятна или группы пятен формируется пузырек с серозной жидкостью, который вскрывается практически сразу после появления. При вторичном приеме препарата, давшего реакцию, пузырек возникнет в том же месте. Помимо появления высыпаний на слизистой рта, такие же пузырьки могут образоваться и на половых органах, при этом их появление будет характеризоваться сильным зудом и жжением.

В результате возникновения фиксированного медикаментозного стоматита, пациенту становится больно открывать рот и принимать пищу, что может привести к потере веса, истощению и снижению общей сопротивляемости организма.

Единственным способом лечения в данном случае является отмена препарата, вызывающего реакцию, и назначение антигистаминных. Местная симптоматика снимается регулярными полосканиями и аппликациями.

Стоматит – это воспалительный процесс слизистых оболочек, который сопровождается появлением язв на внутренней стороне щёк и губ. Стоматит сопровождается обильным выделением слюны, отёком, потерей вкусовых ощущений.

Всегда считалось, что стоматит – детская болезнь, которая зачастую сопутствует скарлатине, дифтерии или кори. Однако стоматит развивается самостоятельно и у взрослых, что связано с нарушением баланса флоры ротовой полости. Происходит это по ряду причин, главная из которых связана со снижением иммунитета.

Для эффективного лечения стоматита во рту у взрослых необходим комплексный подход, включающий устранение симптомов, причин, укрепление иммунитета

Стоматит у взрослых создаёт неприятные ощущения во рту и чувство дискомфорта. При этом лечение осуществляется комплексом мер: стоматит невозможно вылечить быстро только посредством приёма антибиотиков.

Существует несколько видов стоматита. Например, выделяют афтозный, аллергический, герпетический, катаральный стоматит.

Вне зависимости от вида заболевания, применяются препараты, содержащие противовоспалительные и обезболивающие компоненты.

Также при лечении используется ряд терапевтических мер. Основные рекомендации лечения стоматита в зависимости от вида представлены в таблице:

Стоматит во рту у взрослых
Вид	Лечение
Катаральный	Дезинфекция полости рта, применение местных обезболивающих и антисептических препаратов
Герпетический	Приём противовирусных препаратов. После скрытия язв используются антисептические и заживляющие мази
Аллергический	Устранение аллергена, соблюдение диеты (не употреблять раздражающие слизистую оболочку продукты – копчёности, соленья, кислоты, сладости). Применение мазей и растворов для полоскания
Афтозный	Комплекс мер, направленный на общее повышение иммунитета человека. Применение заживляющих мазей

Обезболивающие, антисептические средства при стоматите

Стоматит во рту у взрослых сопровождается болью и жжением, что затрудняет приём пищи. Поэтому лечение любого вида стоматита зачастую начинается с применения местных обезболивающих и антисептических средств.

Гексорал Табс

Препарат представлен в виде таблеток для медленного рассасывания.

Активные вещества Гексорал Табс – бензокаин и хлоргексидин, которые оказывают обезболивающее и антисептическое действие на поражённые участки ротовой полости.

Также Гексорал производится в форме аэрозоля, в состав которого входит гексэтидин, борющийся с бактериями. Использовать аэрозоль необходимо 3 раза в сутки.

Камистад

Представляет собой гель на натуральной основе. Гель при местном применении снимает неприятные и болевые ощущения, эффективно борется с бактериями.

Гель приятно пахнет ромашкой. Применять Камистад взрослые могут без ограничений, по мере необходимости, но не чаще 5-6 раз в день (втирать в поражённые участки).

Обратите внимание! Препарат содержит бензалкония хлорид – антисептик, который стимулирует отложения солей железа на зубах. После применения Камистада, на зубной эмали образуются чёрные пятна, снять которые позволит профессиональная чистка стоматолога.

Инстиллагель

Гель содержит лидокаин и хлоргексидин и применяется как местный анестетик.

Капля геля полностью втирается в поражённые участки слизистой рта.

Препарат имеет противопоказания в виде беременности I триместра и лактации.

В эти периоды гель применяется только при крайней необходимости (важна консультация врача).

Противомикробные, противовоспалительные медикаменты от стоматита

При бактериальном стоматите, используются препараты, помогающие бороться с микробами и воспалительными процессами. Комплексные препараты восстанавливают оптимальный баланс микрофлоры и заживляют раны слизистой рта.

Люголь спрей

Представляет собой аэрозоль, который используется 4-6 раз в день. Распылять спрей следует точечно, одним нажатием. Аэрозоль не рекомендуется глотать. Если значительная часть спрея попала внутрь, то стоит обратиться к врачу.

Активные вещества аэрозоля – калия йодид и глицерол. Молекулярный йод в составе спрея эффективен в борьбе с бактериями и грибками.

Средняя стоимость препарата составляет 120 рублей.

К противопоказаниям применения спрея относятся:

беременность;
лактация;
хронические болезни печени и почек;
герпетиформный дерматит;
тиреотоксикоз.

Будьте осторожны! При передозировке возможно получение ожога слизистой стороны щёк и губ. Следует строго придерживаться инструкции и применять медикамент по назначению.

Винилин

Комплексный препарат, ведущий борьбу с микроорганизмами, оказывающий противовоспалительное действие, способствующий регенерации тканей слизистой оболочки.

Винилин представлен в виде вязкого бальзама (также известен, как бальзам Шостаковского), который втирается в очаги поражения с помощью ватной палочки. Бальзам наносится перед сном и после еды 3 раза в день.

Мирамистин

Представляет собой готовый раствор для полоскания. Лечение необходимо производит в течение 7 дней.

Полоскание необходимо проводить через равные интервалы времени 4 раза в день. Рекомендуется проводить процедуру после еды.

При соприкосновении раствора со слизистой ротовой полости может ощущаться небольшое жжение.

Средняя цена препарата – 220 рублей.

Заживляющие средства от стоматита

Специальные мази и тоники успешно используются в качестве заживляющих средств при стоматите во рту у взрослых. Общие рекомендации по лечению:

наносить мазь на поражённые участки (язвы) с помощью ватного диска или ватной палочки;
повторять процедуру лечения каждые 3 часа;
не заглатывать мазь внутрь (не принимать пищу после процедуры);
при стоматите на миндалинах рекомендуется использовать шприц с удобной насадкой для нанесения мази.

Стоматит эффективно заживляет мазь Солкосерил. Народная медицина рекомендует использовать в качестве мази масло облепихи. Также с язвами борется препарат Имудон, который необходимо медленно рассасывать.

Солкосерил

Из-за своей жирной основы мазь не фиксируется на влажной стороне щёк, поэтому Солкосерил используется для лечения стоматита на внутренней стороне губ, а также повреждений кожи лица.

Солкосерил выпускается в виде мази и геля. Мазь применяется при стоматите у взрослых только для обработки подсушенных язв во рту, а гель – для лечения влажных ран .

Для эффективного заживления ротовых язвочек, сначала применяется гель, а после того, как раны покроются корочкой, их обрабатывают мазью. Солкосерил выпускается в тюбиках объёмом 20 г. Цена мази составляет примерно 250 рублей.

Имудон

Препарат представляет собой таблетки для рассасывания, которые содержат смесь лизатов бактерий. Бактерии стимулируют рост иммунных клеток, активируют фагоцитоз (процесс захвата чужеродных частиц и микроорганизмов), что способствует скорейшему заживлению ран.

Применяется Имудон по 6 таблеток в день (каждые 2 часа). Лечебный курс составляет 10 дней. Цена препарата – 400-600 рублей.

Масло облепихи

Масло облепихи регенерирует повреждённые ткани, поэтому эффективно применяется при стоматите для заживления язв.

Болезненные участки слизистой смазываются маслом (наносится ватной палочкой) после еды 3-4 раза в день. В качестве альтернативного средства может использоваться масло шиповника.

Противовирусные препараты при стоматите

Вирусный стоматит чаще всего вызывает вирус герпеса. Противовоспалительных и заживляющих препаратов в этом случае недостаточно. Необходимо устранить причину стоматита – вирус. Для этого эффективно применяются мази.

Важно знать! Нельзя запускать вирусный стоматит во рту у взрослых: лечение необходимо начинать сразу, при обнаружении первых симптомов. Запущенный герпетический стоматит переходит в хроническую форму и проявляется не только в ротовой полости, но и на других органах.

Оксолиновая мазь

Противовирусная мазь, успешно борющаяся с герпесом, содержит активное противовирусное вещество – оксолин. Наносится мазь 2-3 раза в день на поражённые участки, ранки и язвы.

Оксолиновая мазь – идеальное средство в борьбе против стоматита. Мазь не имеет побочных эффектов и может применяться и взрослыми, и детьми.

Ацикловир мазь

Мазь эффективно борется с любыми формами герпеса, в том числе при вирусном стоматите. Мазь втирается в поражённые болезнью ткани через каждые 4 часа.

В зависимости от производителя, дозировок, форм и объёмов мазь может стоить от 15 до 400 рублей. Имеет аналоги: Ацигерпин, Герперакс, Виворакс, Зовиракс.

Виру-мерц-Серол

Препарат представлен в виде геля, который наносится на поражённые участки кожи. Содержит активное вещество тромантадин, которое не только борется с вирусами, но и снимает зуд, болевые ощущения, отёчность. Гель помогает сократить время лечения.

Применяется 3-5 раз в день на язвах (при образовании пузырей лечение прекращается). Лечебный курс составляет 5 дней.

Противогрибковые средства от стоматита

После курса антибиотиков зачастую наблюдается снижение иммунитета и рост грибов Кандида, что может спровоцировать стоматит во рту у взрослых. Лечение в этом случае предполагает применение местных противогрибковых средств в виде мазей.

Кандид

Мазь эффективно борется не только с грибковым стоматитом, но и с другими видами грибкового поражения тканей (лишай, эрозия, кандидамикоз и т.д.). Содержит активное вещество клотримазол, которое может использоваться, как торговое название мази.

Выпускается также в форме порошка или лосьона. Применяется 2-3 раза в день. Мазь наносится на язвы и раны.

Микозон

Другое название – Миконазол. Применяется для борьбы с грибковыми заболеваниями. При стоматите наносится (втирается) на поражённые участки слизистой ткани ротовой полости 2 раза в день.

Пимафуцин

Представляет собой крем с активным веществом натамицин. Относится к антибиотикам широкого спектра противогрибкового действия. Перед применением крема рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В зависимости от развития стоматита может использоваться 1-4 раза в день . Крем втирают в поражённые участки слизистой ротовой полости.

Стоматит – неприятная болезнь, с которой необходимо бороться незамедлительно при первых симптомах. Стоматит можно вылечить самостоятельно в течение 7-10 дней. При частых проявлениях стоматита, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Причины и лечение афтозного стоматита во рту у взрослых:

Симптомы и лечение герпетического стоматита:

– это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.

Общие сведения

Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке . Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.

Причины медикаментозного стоматита

Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.

Симптомы медикаментозного стоматита

Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.

Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.

Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.

Диагностика медикаментозного стоматита

Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.

Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой , герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана . Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит . При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.

Лечение медикаментозного стоматита

Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.

Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.

Медикаментозные стоматиты - симптом медикаментозной аллергии (лекарственной болезни). Являются следствием различных лекарственных препаратов, способных действовать при определенных условиях, как аллергены и вызывать иммунный ответ, сопровождающийся повреждением слизистой оболочки полости рта изолированно или в комплексе с другими слизистыми, кожей и органами. Обязательным условием развития медикаментозной аллергии является повторное применение препарата. После первого контакта с лекарством наступает латентный период (10-20 дней), в течение которого комплекс препарат-белок индуцирует образование антител, способных реализовать аллергическую реакцию в период от нескольких минут (аллергический шок) до нескольких дней (крапивница, аллергический стоматит) в ответ на очередное введение лекарства. Стоматиты чаще возникают при приеме препаратов внутрь. Аллергенами могут быть все лекарственные вещества, чаще - антибиотики, сульфаниламиды, анестетики, витамины, ферменты. Клиника. Симптоматика медикаментозных стоматитов, характер клинических изменений в значительной мере определяются: а) типом иммунологического ответа; б) локализацией патологического процесса. Классификация По характеру морфологических изменений слизистой оболочки: а) серозный; б) экссудативно-гиперемический; в) эрозивно-язвенный медикаментозный стоматит. По локализации патологического процесса: стоматит, палатинит, глоссит, хейлит, ангулярный хейлит. Возникновению медикаментозного стоматита могут предшествовать незначительное недомогание, зуд кожи ладоней, крапивница, отек мягких тканей лица и губ. Со стороны полости рта - нарушения секреции слюны, ограниченный либо диффузный отек слизистой с резкой гиперемией тканей. Возможно развитие экссудативных высыпных элементов (от папуллезных до везикулярно-буллезных), расположенных эндоэпителиально. Последние содержат серозную жидкость, напряжены, быстро вскрываются, образуя эрозии различной формы и протяженности. В некоторых случаях в ответ на медикаментозный аллерген формируется синдром - многоформная экссудативная эритема. Диагностика медикаментозных стоматитов основывается на данных анамнеза, клинических симптомах и результатах цитологического и иммунологического исследований (в мазке преобладают эозинофилы), а также данных аллергологического обследования. Лечение. Исключить контакт с аллергеном. Антигистаминная терапия. Местно: полоскания полости рта 0,5-1 % раствором натрия гидрокарбоната или настоя зеленого чая. Примерами интоксикации являются мышьяковистый кератоз, меланоз, ртутный, висмутовый, гидантоиновый гингивит. Диагноз лекарственной интоксикации до некоторой степени может быть подтвержден выявлением лабораторным путем повышенного количества препарата в крови или экскрементах (например, содержание ртути свыше 0,02 мг/л или наличием кристаллов сульфаниламидов в моче). Лабораторная диагностика отравления обычно возможна в период острых клинических проявлений интоксикации, связанных с циркуляцией лекарства в крови. Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - остро развивающееся заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпных элементов на коже и слизистых оболочках, циклическим течением и склонностью к рецидивам в весенне-осенний период. Различают, по патогенезу, две формы этого заболевания - инфекционно-аллергическую и токсико-аллергическую МЭЭ. При инфекционно-аллергической форме заболевания, посредством аллергологических методов обследования выявляется сенсибилизация организма бактериальными антигенами - стафилококка, стрептококка, протея, кишечной палочки. Вторая форма МЭЭ развивается у лиц с гиперчувствительностью к различным химическим веществам (стиральные порошки), в том числе и к лекарственным препаратам. Для этой формы не характерна сезонность рецидивов. Одновременно с кожей поражается слизистая оболочка, в том числе и полости рта. Длительность заболевания 2-3 недели. Клиника. Острое начало, повышается температура тела. Сопровождается общим недомоганием, головной болью, болезненностью мышц, суставов. Характерно жжение слизистой и гиперсаливация. К концу вторых суток появляются высыпные полиморфные элементы на слизистой - отечной и ярко гиперемированной. Локализация патологических элементов: красная кайма и слизистая губ, щек, боковой поверхности языка, редко неба. На второй, третий день высыпного периода образуются сливные пузыри субэпителиальной локализации. На слизистой - язвы, покрытые либо крышкой пузыря, или толстой фибринозной, серого цвета, пленкой. При потягивании за крышку пузыря происходит ее отрыв по границе с неизменными тканями, что сопровождается значительной кровоточивостью и болью. Наблюдается цикличность в развитии клиники, проявляющаяся появлением свежих подсыпаний, которым предшествует озноб и повышение температуры тела. По течению заболевания выделяют: легкую, средней тяжести течения и тяжелую клиническую формы ММЭ. Синдром Стивенса-Джонсона - клиническая форма тяжелого течения заболевания, чаще токсико-аллергического генеза. Протекает с выраженными симптомами общей интоксикации. Наряду с поражением слизистой оболочки полости рта отмечают высыпания на коже рук, ног, а также половых органов, конъюнктиве глаз. Дифференцировать эту клиническую форму заболевания следует с герпетическим стоматитом, акантолитической пузырчаткой, медикаментозным стоматитом, синдромом Лайелла. Лечение. Местное и общее лечение больных МЭЭ может быть проведено с использованием схемы ООД больных ХРАС. Однако, при терапии синдрома Стивенса-Джонсона - предпочтительная госпитализация с использованием кортикостероидных препаратов и иммунокоррегирующей терапии. При подготовке этого вопроса внимательно изучите ЛДС и таблицу дифференциальной диагностики МЭЭ.

Медикаментозным стоматитом называется такая патология слизистой ротовой полости аллергического генеза, которая развивается после контакта с разными медикаментозными средствами.

Клиника

По клинико-морфологическим признакам такой вид стоматита подразделяется на:

Катаральную

Эрозивную

Язвенно-некротическую формы

Катаральный процесс характеризуется жалобами пациентов на зуд и жжение слизистой оболочки в местах, где впоследствии развивается поражение. Также больного беспокоит дискомфорт во время приема кислой, соленой пищи. Поверхность пораженной слизистой отечная, ярко-красного цвета, без элементов сыпи. При поражении языка отмечается атрофия его сосочков, языковая поверхность красного цвета.

Для эрозивной формы характерными жалобами являются болезненные ощущения во время приема разговора и во время еды. Из элементов поражения наиболее частыми являются пузырьки и пузыри, которые, вскрываясь, образуют эрозивную поверхность. Также при данной форме ухудшается самочувствие – слабость, слабость, увеличенная до 38С температура тела.

Язвенно-некротический процесс характеризуется местными и общими проявлениями. В полости рта обнаруживаются эрозии, язвы, участки некроза, расположенные на воспаленной слизистой оболочке. Отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов. Также страдает общее состояние, для заболевания характерно: потеря аппетита, слабость, повышение температуры.

Дифференцировать медикаментозный аллергический стоматит нужно от следующих болезней:

Экссудативной эритемой

Герпетическим поражением

Язвенно-некротическим гингивитом Венасана, для которого характерно кровоточивость и изменение формы десневых сосочков (они приобретают форму усеченного конуса), на слизистой присутствуют язвы, покрытые темно-серым налетом. Отмечается неприятный запах изо рта.

Применение каких-либо лекарственных препаратов в анамнезе позволяет поставить точный диагноз.

Лечение медикаментозного стоматита

План лечения для каждой формы медикаментозного поражения слизистой оболочки полости рта различный.

Катаральная форма требует отмены лекарственного средства, явившегося причиной развития патологии. В таком случае необходимо его заменить на другой. Общее лечение заключается в приеме антигистаминных средств (тавегил или супрастин), витаминотерапии. Если поражение вызывает боль, их можно местно обрабатывать анестезирующими мазями.

Если развивается эрозивная форма заболевания, необходимо устранить действие аллергена. После этого назначают антигистаминные препараты. В рамках местного лечения используются глюкокортикостериодные и анестезирующие мази. В период заживления эффективны средства, ускоряющие заживление.

При язвенно-некротическом аллергическом стоматите внутрь назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Местным лечением является применение обезболивающих мазей, протеолитических ферментов (для удаления некротическим масс) и заживляющих препаратов.

Для любой формы медикаментозного аллергического стоматита необходимо строго соблюдать диету, исключив раздражающие продукты питания.

Медикаментозный стоматит, лечение

При употреблении лекарственных веществ внутрь или при их парентеральном введении возможно развитие аллергической реакции организма, сопровождающейся появлением высыпаний на слизистой оболочке полости рта. При этом специфического клинического течения для каждого лекарственного препарата не существует. Одни и те же вещества у одних лиц вызывают катаральное воспаление на слизистой оболочке полости рта, у других - пузыри, у третьих - появление пятен либо отека и т. д. Возможны различные комбинации высыпаний. Среди лекарственных веществ, вызывающих побочное действие в виде медикаментозного стоматита, следует выделить: 1) сульфаниламидные препараты; 2) препараты антибиотиков: 3) препараты брома, йода; 4) препараты солей тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут). Из этих препаратов два первых являются наиболее частой причиной медикаментозных стоматитов, однако возможна индивидуальная чувствительность и к другим лекарственным веществам. При первичном применении лекарственного вещества реакция может наступить немедленно или спустя несколько часов, что свидетельствует об особой чувствительности (идиосинкразии) к данному препарату. Возникает сенсибилизация (повышенная чувствительность), которая может привести к изменению реактивной способности организма. Повторный прием данного препарата чаще всего влечет за собой развитие аллергической реакции. 1. Реакция от применения сульфаниламидных препаратов стрептоцид, сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол и др.) наступает на 3-й день, если препарат применен впервые, а при повторном его применении - через несколько часов. При этом появляется разлитая краснота, на фоне которой возникают единичные или множественные пятна синюшно-красного цвета, а также пузыри, после вскрытия которых остаются длительно не заживающие эрозии. Высыпания появляются и на губах (хейлит), где ссыхающийся экссудат образует кровянистые корки, затрудняющие открывание полости рта. Возможна общая реакция организма в виде повышения температуры тела, развития эозинофилии. Описаны случаи гемолитической анемии, агранулоцитоза. 2. Применение антибиотиков может сопровождаться общей и местной реакцией, которая наступает сразу после введения препарата либо через некоторое время при длительном его применении. Со стороны полости рта, в области мягкого и твердого неба, щек, губ, языка появляется разлитая краснота и отечность. Десневые сосочки резко гиперемированы, отечны, закруглены, отстают от шеек зубов, легкое прикосновение сопровождается кровоточивостью. Особенно характерно при этом состояние языка: на фоне разлитой красноты сосочки языка становятся сглаженными, а затем полностью исчезают, отчего язык приобретает гладкую блестящую, как бы лакированную, поверхность. Появляется боль и жжение. Слизистая оболочка полости рта сухая, чувствительна к внешним раздражителям, легко ранима. На фоне катарального стоматита возможно появление пятен и пузырей. В этом случае клиническая картина очень схожа с многоформной экссудативной эритемой. В постановке диагноза помогают сведения о приеме внутрь лекарственных препаратов. В тяжелых случаях, при повторном применении пенициллина, появляются боли в суставах и мышцах, опухание суставов, кожный зуд, повышается температура тела, наблюдается лимфаденит, в крови - эозинофилия до 60%, в моче - следы белка. Наиболее тяжелым осложнением является развитие анафилактического шока. Длительное применение антибиотиков вызывает подавление обычной флоры полости рта, что способствует росту гриба, его переходу в патогенное состояние и развитию кандидамикоза. При этом наряду с поражением полости рта возможно поражение и других слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, влагалища, дыхательных путей и т. д.) и кожи. Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата, вызвавшего стоматит , и назначении десенсибилизирующих и симптоматических средств: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 раза в день; 2) пипольфен - по 1 таблетке 4-5 раз в день; 3) 10%) хлористый кальций - по 1 столовой ложке 3 раза в день; 4) 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,025-0,5 г. Внутрь назначают комплекс витаминов. Местно производят антисептическую обработку 1-2% раствором хлорамина в виде ванночек, санацию полости рта. Обычно после отмены приема лекарств явления стоматита вскоре исчезают. 3. Препараты брома и йода вызывают разлитую красноту и отечность всей слизистой оболочки полости рта, резкие боли в деснах, усиленную саливацию. Одновременно развиваются йодистый насморк, конъюнктивит и диарея. На коже появляются угри, пузыри и гранулемы (йододерма, бромодерма). 4. Соли тяжелых металлов (ртуть, висмут, свинец) также могут быть причиной развития стоматита в случае повышенной к ним чувствительности либо в качестве профессионального заболевания.

Воспаление слизистой ткани ротовой полости, вызванное приемом каких-либо препаратов, - это медикаментозный стоматит. Специфические проявления в виде пузырьков, язвочек или пятен могут возникать как из-за употребления лекарств вовнутрь (перорально, внутривенно, внутримышечно), так и из-за контакта слизистой с определенными веществами.

Медикаментозный стоматит - цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Причины медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит проявляется в виде высыпаний. Место их локализации зависит от типа реакции. При контактном стоматите воспаляется зона, на которую был нанесен лекарственный препарат, при общем поражается вся слизистая. Также в ряде случаев наблюдаются следующие симптомы:

ухудшение общего состояния;
слабость, головокружение, головная боль;
незначительное повышение температуры тела (субфебрильный показатель).

Лечение медикаментозного стоматита назначается после установления причины и степени запущенности проблемы.

Определить точно, почему именно появляется медикаментозный стоматит, практически невозможно, так как механизм развития до конца не изучен. Однако специалисты считают его реакцией иммунной системы на неопознанные вещества, с которыми она начинает бороться. То есть организм, реагируя на раздражитель, активно вырабатывает лимфоциты, что приводит к специфическим проявлениям.

Чаще всего медикаментозный стоматит в острой форме диагностируется у детей и молодых людей. Также в зону риска попадают пациенты, страдающие от инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Возникновению этой проблемы могут способствовать такие факторы, как недостаточная гигиена, дисбактериоз, кариес, желудочно-кишечные расстройства, вирус герпеса и т. д.

По клинико-морфологическим симптомам медикаментозный стоматит подразделяют на три основных типа:

1. Катаральный. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета, отечные, но без высыпаний. Пациенты жалуются на жжение и зуд на воспаленных участках.
2. Эрозивный. Характеризуется болезненными ощущениями во время приема пищи или разговора. Высыпания на слизистой проявляются в виде пузырьков, которые лопаются и образуют эрозии. Медикаментозный стоматит этого вида может давать температуру до 38 градусов, а также ухудшение общего состояния человека.
3. Язвенно-некротический. Основные проявления: эрозии, язвы и участки некроза в зоне поражения. Характерными для этого вида являются такие симптомы, как потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фото до и после

Наши врачи

Лечение медикаментозного стоматита

Лечение медикаментозного стоматита проходит по схеме, которая определяется формой заболевания. Однако в любом случае в первую очередь пациент должен прекратить прием лекарственного препарата, который стал причиной патологического процесса.

Для катаральной формы. Лечение медикаментозного стоматита заключается в приеме антигистаминных препаратов и витаминов. Пораженные участки обрабатываются анестезирующими мазями.

Для эрозивной формы. Схема включает в себя прием антигистаминных препаратов, обработку слизистой глюкокортикостероидными и обезболивающими мазями.

Для язвенно-некротической формы. Назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Для местного лечения применяют препараты с протеолитическими ферментами, обезболивающие и заживляющие мази.

Местная симптоматика при любой форме эффективно снимается регулярными аппликациями и полосканиями. Медикаментозный стоматит проходит достаточно быстро, если пациент строго придерживается рекомендаций доктора, а также соблюдает диету.

КАТЕГОРИИ