Вопрос изоляции — вопрос морали: специалисты тубдиспансера отвечают на вопросы читателей АП. Заразна ли закрытая форма туберкулеза и как он передается от человека к человеку

Ирина спрашивает:

Моему ребенку 3 месяца. Прививок никаких не делали. Диагноз при рождении: асфиксия в родах средней тяжести. Синдром аспирации мекония. Вылечили аспирационную пневмонию. Моя сестра работает в туберкулезном диспансере медицинской сестрой. Насколько безопасно ее посещение ребенка?

Контакты Вашей сестры с ребенком абсолютно безопасны. Нет повода для беспокойства.

юлия спрашивает:

моя мама болела закрытой формой туберкулеза,лежала в диспансере почти год,говорит что вылечилачь,мы с ней не живем,но ежедневно навещаем,может ли мой 6 мес. ребенок заразиться?и какие меры предосторожности необходимы?

Закрытая форма туберкулеза не опасна для окружающих. Заразиться можно только от больного с открытой формой туберкулеза, который активно выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду. В описанной Вами ситуации, опасности для Вас и Вашего малыша - нет.

Евгения спрашивает:

Можно ли заразиться туберкулезом при посещении районого тубдиспансера??у меня срок 37 недель, и нужна была справка в роддом, насколько вероятно заражение?

Больные открытой формой туберкулеза, поступая на лечение, находятся в закрытых карантинных отделениях и не контактируют с другими пациентами. Более подробно о причинах возникновения туберкулеза, путях передачи, его клинических проявлениях, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе с одноименным названием: Туберкулез .

Алина спрашивает:

Девочки,я уже незнаю что и думать.У нас температура и кашель держиться уже больше месяца.Мы и в больнице лежали.Сейчас на антибиотиках,но никакого улучшения нету.Врач говорит что бронхит.В рентгене легких отказывает(а у нас без направления его сделать невозможно).Ну я как-то не заморачивалась,пока случайно не наткнулась на симптомы туберкулеза.Все симтомы совпадают.Я бьюсь в истерике.Говорю об этом врачу,она продожает утверждать что это бронхит и постоянно меняет лечение.Но ничего не помогает.Ребенок привит.Может ли он заболеть туберкулезом????

Можно ли заразиться туберкулезом в тубдиспансере? Этот вопрос волнует многих, у кого по ряду причин - положительная реакция Манту, плохой снимок легких, неблагоприятные социальные условия. Инфицироваться палочкой Коха вполне возможно, несмотря на все меры, которые принимают работники медучреждения. Для того чтобы заболевание развилось необходимо совпадение многих условий и факторов.

Главный путь заражения заболеванием – воздушно-капельный. При близком контакте с больным микробактерия проникает к здоровому человеку через дыхательные пути. Однако чтобы наступило заражение, контакт должен быть длительным. Теоретически заразиться можно только при общении с человеком, у которого открытая форма заболевания, на протяжении полугода не менее 7 часов в сутки. Либо пребывать с больным 24 часа в течение 59 дней. Единовременный контакт с носителем болезни на близком расстоянии для абсолютно здорового человека не опасен. Если же больной уже прошел лечение, то микробактерии не передаются окружающим.

Для взрослого здорового человека заболеть туберкулезом при посещении тубдиспансера или мест пребывания больных практически невозможно.

Однако существует группа риска и людям, которые к ней относятся, следует тщательно следить за своим здоровьем и планово проводить обследование организма.

Заражаться туберкулезом с более высокой вероятностью могут:

• лица с ослабленным иммунитетом;
• наркоманы и алкоголики;
• люди, живущие в плохих социальных условиях;
• диабетики;
• принимающие стероиды;
• проходящие терапию медикаментами, ослабляющими иммунную защиту организма;
• пожилые люди;
• дети.

Следует знать, что активная форма заболевания развивается только у 3% из всех носителей инфекции. Если есть положительная проба Манту, но отсутствуют изменения в анализах мокроты и на рентгеновском снимке, человек считается здоровым. Он не распространяет инфекцию и не несет угрозу другим людям.

Когда возможно заражение

Угрозе инфицирования туберкулезом человек подвергается ежедневно. Нет никакой гарантии, что в общественных местах, на улице или в транспорте находятся только здоровые люди.

Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо соблюдать профилактические меры:

• мыть руки;
• проходить флюорографию;
• вести здоровый образ жизни.

Вероятность заболеть туберкулезом увеличивается, если вступать в контакт с больным человеком.

В семье с больным должны строго соблюдаться некоторые правила:

1. Проходить осмотр у фтизиатра детям каждые три месяца, взрослым раз в полгода.
2. Сдавать анализы, делать Манту и рентген легких.
3. Проводить дезинфекцию помещения.
4. Не использовать личные вещи больного.

Существует мнение, что беременные более других подвержены туберкулезу. Однако вероятность заболеть у женщин ожидающих ребенка такая же, как и у других людей. Если будущая мама заражается, то беременность не прерывают. Активную терапию проводят сразу же после родов.

Заразиться туберкулезом возможно и не контактируя с носителем напрямую. Бактерии сохраняют свою жизнеспособность в помещении не менее чем 39 дней, в пыли книжек около 89, а в теплой среде более 149.

Избавиться от бацилл можно только при помощи дезинфекции, которую проводят санитарно-эпидемиологические станции. Капитальный ремонт или самостоятельная обработка квартиры в данном случае не эффективна.

Заражение в тубдиспансере

Тубдиспансер – место, в котором находятся не только больные люди, но и те, кто приходит за справками для трудоустройства и медосмотров. Также там находятся те, чьи рентгеновские снимки далеки от нормы. Но это не обязательно свидетельствует о наличии у них заболевания. Что же делать в ситуации, когда посещение тубдиспансера необходимо? Можно ли там заразиться болезнью? Как обезопасить себя?

Туберкулез протекает в двух формах: закрытой и открытой. Носитель при открытой форме выделяет с мокротой и другими биологическими жидкостями палочку Коха. Именно эти люди представляют опасность для окружающих. При закрытой форме заболевания человек не выделяет в окружающую среду бактерии.

Вероятность заболеть туберкулезом от человека с открытой формой заболевания низкая. Для заражения требуется длительный контакт, пребывание долгое время в закрытом пространстве либо обмен биологическими жидкостями. Именно по этой причине, риск приобрести туберкулез в тубдиспансере такой же, как, к примеру, в транспорте, в общественном месте.

Наиболее восприимчивы к болезни пожилые люди, дети, подростки в период гормональной перестройки, люди с ослабленным иммунитетом, диабетики. Для всех остальных, человек с открытой формой туберкулеза не несет опасности.

Для снижения вероятности распространения заболевания у каждого работника медицинского учреждения существует должностная инструкция, которая в обязательном порядке соблюдается.

Посетители тубдиспансера могут заразиться при контакте с предметами, на которые попала биологическая жидкость больного: мокрота, слюна, кровь.

Поэтому уборщицы помещений ежедневно осуществляют следующие процедуры:

• не менее трех раз проводят текущую уборку;
• правильно хранят инвентарь;
• осуществляют генеральные уборки.

При помощи ультрафиолетовой лампы проводится кварцевание помещений. Несмотря на свою устойчивость ко многим внешним факторам, палочка Коха не переносит ультрафиолет и погибает уже через несколько минут после начала кварцевания. Правильная уборка тубдиспансера уменьшает вероятность заражения туберкулезом. Помимо этого, территория учреждения разделена таким образом, что здоровые люди, пришедшие на осмотр для получения выписки о состоянии здоровья, никогда не будут контактировать длительный период с заболевшими.

Туба – страшное, опасное заболевание, которое не исчезло даже после появления прививок. К сожалению, огромное число людей до сих пор либо инфицированы палочкой Коха, либо больны. Справиться с болезнью до сих пор не удалось, так как бактерия адаптируется к антибиотикам, становится поливалентной, что крайне затрудняет лечение. Только поддержание иммунитета, здоровый образ жизни и правильный рацион способны сократить вероятность развития заболевания.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

В конце 80х я перешла работать из реанимации в тубдиспансер (дурина). Мне тогда было 20 с небольшим. Повелась на чуть большую зарплату. Проработала я там недолго, но впечатлений осталось масса.

Городской противотуберкулезный диспансер в моем городе тогда был уже очень старым, довоенной постройки зданием. Высоченные потолки, огромные кабинеты, палаты на 20-30 коек. Точно уж не помню. Всего в стационаре было 3 палаты. 2 большие и одна женская на 5 человек.

В больших палатах лежали мужики. Почти все они были бывшими заключенными. Сложный народ, я их опасалась. При устройстве на работу со мной провели инструктаж. В палаты стараться не заходить, с больными поменьше разговаривать, не спорить, не уговаривать и пр.

В мои обязанности входило раскладывать таблетки, вести журналы, направлять назначенных больных на анализы, все как полагается. Работа была пустяковая, самое сложное - специфика контингента.

Иногда мужики отказывались от таблеток, а их обычно назначали чуть ли не горстями. Одно только - все требовали препараты кодеина. Наступали на главврача, бывало, угрожали, если кодеин не назначали в нужной им дозе. Самовольно уходили - приходили, вообще сбегали из больницы... Все было.
Зэки медперсоналу не грубили, если, конечно, их не задевали (больных). Но вот был один мужик, с многочисленными отсидками, злой как сатана. Его боялись все. Хотя медсестры, врачи были с многолетним опытом, почти все пенсионного и пред пенсионного возраста. Этого козла особенно ненавидели медсестры. Оскорблял, посылал на х... в открытую прямым текстом не только сестер, но и врачей. Курил, пил в палате. Его выписывали, а через неделю - другую он опять поступал. Открытый туберкулез.

Я недолго там продержалась, нашла хорошую работу. И так однажды встретила медсестру с диспансера. Она вся светилась как от большого счастья. Оказалось, умер этот козлина.
А дело было так. Поздняя весна, день, почти весь персонал вышел на уборку территории. И тут прибегает взволнованная медсестра и кричит: "Нестеров умер!" Все окаменели, а когда дошло, побросали грабли, начали танцевать, кричать ура, ну, в общем, массовая эйфория. Еле успокоились.

Сама не знаю, зачем я это все написала... Но может кому то, не дай Бог, придется лежать в тубдиспансере, может пригодится, что и как там. Уверена, что контингент там так и остался каким был тогда.

Сохранено

В конце 80х я перешла работать из реанимации в тубдиспансер (дурина). Мне тогда было 20 с небольшим. Повелась на чуть большую зарплату. Проработала я там недолго, но впечатлений осталось масса. Городской противотуберкулезный диспансер в моем городе тогда был уже очень старым, довоенной...

"/>

Туберкулезный диспансер оказывает поликлинический учет и наблюдение, стационарное лечение туберкулеза, амбулаторную помощь. Клиники лечения туберкулеза есть в каждом административном центре. Стационар противотуберкулезного диспансера занимается лечением больных в условиях постоянного нахождения в отделении. Существует перечень показаний для госпитализации больных. Главное из них - это контроль медперсонала за приемом медикаментов. От правильного соблюдения дозировок и сроков приема лекарственных препаратов зависит эффективное лечение туберкулеза в диспансере.

Решение о госпитализации принимается администрацией учреждения, лечащим врачом и заведующим отделением в индивидуальном порядке по строгим показаниям. В прошлом веке стандартом было лечение туберкулеза в клинике, особенно впервые выявленного. Сейчас вопрос пересмотрен под влиянием страховой медицины и этических вопросов, касающихся прав человека.

Особенности протекания туберкулеза

Стационарное лечение туберкулеза подразумевает нахождение пациента в карантинном режиме фтизиатрического отделения. Для больных и их родственников, считающих заболевание приговором, важно знать: чтобы вылечить туберкулез лечение в стационаре - необходимость. Клиники лечения туберкулеза пытаются для каждого пациента найти оптимальный вариант, и если нет показаний к госпитализации, назначают амбулаторный режим химиотерапии. Туберкулезный диспансер контролирует курс лечения.

Фото 1. Общая палата туберкулезного стационара.

Заболевание в своем развитии проходит последовательные этапы.

Микобактерии попадая в дыхательные пути, направляются в легкие. Там они оседают и формируют первичный очаг . Инфекция с током лимфы распространяется на регионарные лимфатические узлы. Клинически все это проявляется в виде воспаления узла - лимфаденита и сосуда - лимфангита. У большинства людей иммунная система способна дать отпор и ограничить дальнейшее инфицирование. Очаг склерозируется и кальцинируется. Но есть постоянный риск, что благоприятные условия для развития микобактерий дадут толчок к формированию туберкулеза. Инфекция протекает без выраженной симптоматики. Только должное обследование может выявить болезнь на ранних стадиях.

Фото 2. Нездоровая худоба - признак возможного туберкулеза.

Пациент чувствует туберкулезную интоксикацию:

1. Слабость, снижение работоспособности.
2. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
3. Потеря массы тела.
4. Покашливание - слабой интенсивности сухой кашель.
5. Костно-суставные боли.
6. Гипергидроз - повышенная потливость в ночное время. Специфический симптом «мокрой простыни» после сна.

Большинство людей не обращают внимания на малозаметные симптомы. Инфекционное заболевание становится диагностической находкой на рентгенограмме легких. Профилактическое ежегодное обследование - это скрининг туберкулеза.

Если болезнь не была диагностирована в раннем периоде, то постепенно она переходит в открытую форму . Бактериовыделение происходит с мокротой, мочой, калом, кровью. Это зависит от органа, пораженного процессом. Наиболее опасны в эпидемиологическом плане легочные формы туберкулеза. С диагнозом открытый легочной туберкулез стационар - единственное место для лечения. Причины - изоляция больного и оказания квалифицированной помощи в случае необходимости.

Фото 3. Наличие качественной аппаратуры помогает отслеживать состояние больного и корректировать лечение.

Существует латентная форма инфекции, при которой туберкулезные бактерии находятся в очагах, но болезнь не развивается. Скрытый туберкулез лечения в стационаре не требует, так как нет бацилловыделения.

Показания для стационарного лечения

Фото 4. Алкоголики, наркоманы, бездомные - частые жертвы туберкулеза.

Пациенты противотуберкулезного диспансера делятся на две большие группы:

1. Больные, которые ведут асоциальный образ жизни: алкоголики, наркоманы, лица без определенного места жительства, бывшие заключенные. Люди нуждаются в медицинской помощи. Надеяться на добросовестный прием лекарств нет смысла. Пациенты с диагнозом туберкулез легких лечение в стационаре проходят принудительно под строгим контролем.
2. Заболевшие со средним и высоким социальным уровнем. Категория больных, которые заинтересованы в скорейшем выздоровлении. За период лечения туберкулеза в диспансере они могут потерять работу, пережить психоэмоциональный стресс, так как контингент отделений состоит преимущественно из социально неблагополучных больных. Разлука с семьей и детьми усугубляет душевное состояние. В этом случае нецелесообразно проводить длительную стационарную терапию. Только до прекращения бацилловыделения, если оно было. Противотуберкулезные средства при закрытой форме инфекции выдаются в амбулаторном режиме. Эпидемиологическую опасность пациенты для окружающих не представляют.

Госпитализация в стационарное отделение осуществляется по абсолютным медицинским и эпидемиологическим, а также социальным показаниям.

Фото 5. В туберкулезном диспансере у врача есть возможность наблюдать за ходом лечения пациента.

Наличие медицинских показаний к госпитализации:

• остро протекающие формы болезни (милиарный туберкулез , казеозная пневмония, туберкулезный менингит);
• сильная интоксикация, которая обуславливает тяжелое состояние больного;
• необходимость в специфических манипуляциях в условиях стационара (внутрикавернозное введение лекарств);
• открытая форма процесса;
• большая распространенность поражения инфекционным заболеванием;
• мультирезистентный туберкулез;
• случаи, при которых необходима дополнительная диагностика.

Эпидемиологические аспекты:

• неинфицированные дети в семье бацилловыделителя.

По социальным причинам госпитализируют больных без определенного места жительства, отбывающих срок наказания в местах лишения свободы, людей с алкоголизмом и наркоманией, которые отказываются по собственной воле получить помощь.

Фото 6. Заключенные обязательно проходят лечение от туберкулеза в специальных диспансерах.

Относительные показания к госпитализации в стационар:

1. Непродолжительные по сроку периоды госпитализации по причине корректировки дозы получаемого лечения;
2. Больные с сопутствующей патологией, требующей лечения в условиях туберкулезного диспансера и возрастные пациенты.

Вам также будет интересно:

Используемые методы лечения заболевания

Методы лечения подразделяются на группы:

1. Химиотерапия препаратами первой линии, а при их неэффективности, резервными.
2. Хирургическая помощь в сочетании с противотуберкулезными средствами.
3. Симптоматическое купирование проявлений болезни, состояний, угрожающих жизни или побочных эффектов на лекарственные препараты.
4. Внутрикавернозное введение препаратов.
5. Паллиативная помощь.

Стандартное применение антибактериальных средств делится на интенсивный период и поддерживающий. Первая фаза лечения у бактериовыделителей длится три месяца. Применяются четыре препарата первой линии. Это время больной находится в клинике лечения туберкулеза. Сроки пребывания после купирования процесса распада, пациент согласовывает совместно с врачом.

Фото 7. Химиотерапия подразумевает использование эффективных лекарсвтенных средств в борьбе с заболеванием.

Впервые заболевшие с малой формой процесса посещают дневные стационары с режимом контроля приема лекарств. Госпитализация в отделение показана, если есть плеврит и дыхательная недостаточность.

При хроническом деструктивном туберкулезе, пациенты находятся в стационаре не менее 4-х месяцев.

В случае неэффективности антибиотиков, больного консультируют фтизиатры - хирурги. Решается вопрос о целесообразности оперативного лечения.

Когда человек помещается в стационар, чтобы лечить недуг, у врачей есть возможность постоянного наблюдения за состоянием его здоровья, качества лечебных мероприятий. Можно контролировать правильность и кратность приема больным препаратов, немедленно корректировать назначение, если в этом появилась нужда.

Больница лечения туберкулеза оснащена операционными и квалифицированным медицинским персоналом. В послеоперационном периоде восстановление систем организма проходит в палате интенсивной терапии. Реанимация занимается купированием критических состояний, связанных с туберкулезом: легочное кровотечение, острая дыхательная недостаточность.

Фото 8. В туберкулезных стационарах работает пвысококвалифицированный персонал.

В тяжелых случаях туберкулеза, при неэффективности перорального приема средств, показано введение химиопрепаратов парентерально или внутрикавернозно. Методики, которые предложит лечебно-диагностический центр зависят от профессионального уровня специалистов.

Вам также будет интересно:

Для больных, не подлежащих радикальному лечению, показана паллиативная помощь в социальных учреждениях - хосписах. Туберкулез лечится в стационаре такого типа на уровне симптоматической помощи.

Фото 9. В стационарах пациентам также оказывается и паллиативная помощь.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Взгляды фтизиатров на сроки и показания к госпитализации в стационар пересмотрены. Согласно информации зарубежных исследователей, эффективность химиотерапии настолько сильная, что бактериовыделение прекращается в течение 1 месяца после начатого лечения.

Фото 10. Анализ мокроты больного проводится для оценки эффективности лечения.

Пациент уже с первых недель терапии не представляет эпидемиологической опасности для окружающих. Даже если микобактерии вырастают после посева мокроты, то в ничтожно малом количестве. Так как сфера борьбы с туберкулезом объемная, существует множество вариантов, когда стационарная помощь жизненно необходима.

Плюсы

Минусы

Качественный контроль медицинского персонала за процессом лечения Квалифицированная помощь специалистов в любое время суток Возможность пройти оздоровление людям с низким социальным уровнем - в диспансерах пациенты имеют возможность нормально питаться, соблюдать гигиенические нормы Для детей и возрастных пациентов лучше лечиться в отделении Контроль над эпидемиологической ситуацией Осуществление специализированных методов диагностики и лечения

Высокие экономические затраты Большой риск реинфекции мультирезистентными штаммами микобактерий - далеко не во всех диспансерах есть возможность предоставить боксы для пациентов с лекарственной устойчивостью При госпитализации больных малыми формами есть вероятность их повторного заражения Этические вопросы, связанные с работой, семьей и окружением пациента

В таблице представлены плюсы и минусы стационарного лечения туберкулеза.

Что такое туберкулез, клиника, лечение, профилактика - темы, по которым необходимо проводить санитарно-просветительскую работу с населением . Хорошая осведомленность в вопросах устранит множество мифов, связанных с туберкулезом.