У ребенка энцефалопатия много чего боится. Некоторые другие формы заболевания

Энцефалопатия – повреждение головного мозга или какой-то его части, вызванное самыми разными причинами.

Резидуальная - не долеченная, вторичная или вернувшаяся.

Резидуальная энцефалопатия, что это такое: не долеченная энцефалопатия или вылеченная, последствия которой дали вторичные осложнения на головной мозг через большой промежуток времени после болезни.

Виды энцефалопатий подразделяются по причинам болезни и делятся на два больших блока: врождённая энцефалопатия у детей и приобретённая энцефалопатия.

Врождённая у детей – приобретённая в период с 28 недели беременности до седьмого дня после появления на свет в так называемый перинатальный период.
Приобретённая – та, которую получил человек уже при самостоятельной жизнедеятельности.

В перинатальном периоде это отклонение у ребёнка возникает отчасти по вине родителей или врачей и бывает вызвано родовыми травмами, неправильным образом жизни матери, употреблением ею алкоголя, наркотиков, токсичных веществ, разностью резус-факторов матери и плода, нарушенной экологией окружающей среды, гипоксией плода, большим количеством стрессов во время беременности, различных инфекций, патологий беременности (многоводье, токсикоз, многоплодие и т.д.), нехваткой питания и витаминов, вследствие ударов области живота во время беременности, генетических сбоев, а также слишком большого или слишком молодого возраста родителей ребёнка и другими факторами, способными повлиять на развитие нервной системы и головного мозга малыша.

Приобретённая энцефалопатия головного мозга может иметь ещё больше вероятных причин возникновения и, как и перинатальная, делится на несколько видов:

Токсическая – разрушение или повреждение тканей головного мозга под действием ядов или вредных веществ.
Посттравматическая – полученная вследствие травмы или болезни, например, опухоли головного мозга или сотрясения.
Дисциркуляторная – вызванная нарушением мозгового кровообращения или обращения мозговых жидкостей.
Лучевая – разрушение мозговых клеток под действием радиации.
Метаболическая – вызванная метаболическими изменениями на фоне нарушений естественных внутри организменных процессов и заболеваниями внутренних органов.
Сосудистая – вызванная временным или постоянным прекращением поступления крови в головной мозг или его часть.
Неопределённая – энцефалопатия с неясной причиной возникновения.
Неподтверждённая – симптомы энцефалопатии, вызванные другим заболеванием нервной системы.

Диагностика и лечение

У детей встречаются оба вида заболевания, которые схожи по своему влиянию на организм и симптоматике. Единственная разница между ними – возрастной период возникновения. Общие симптомы энцефалопатии головного мозга у детей:

Нарушение рефлекторной деятельности, в перинатальном периоде может проявиться в отсутствии сосательных или глотательных рефлексов.
Нарушение речи и развития ребёнка как умственного, так и физического.
Повышенная судорожная активность либо, наоборот – сниженный тонус мышц.
Гиперактивность и гипервозбудимость, частый плач у маленьких детей, короткий и тревожный сон.
Апатия, заторможенность, вялость, депрессия, рассеянность.
Нарушение работы внутренних органов, вызванное неправильными мозговыми сигналами.
Моторная дисфункция, которая может проявиться как явно, так и скрыто - в повышенной неловкости и косорукости.
Нарушение памяти, невнимательность.
Нарушение метаболических процессов вплоть до расстройств пищеварения.
Психические отклонения.

Диагностика проводится как профилактически, при помощи обязательного проведения УЗИ головного мозга, так и терапевтически - при наличии подозрений:

Самый простой общий анализ крови и мочи для выявления метаболических нарушений в организме у ребёнка или взрослого.
Магниторезонансная томография.
ЭЭГ – электроэнцефалограмма, выявляющая зоны судорожной активности головного мозга и области повышенной возбудимости, а также симптомы эпилепсии.
Электронейромиография, проверяющая чувствительность нервных волокон.
Ядерно-магнитный резонанс.

Вовремя поставить диагноз и начать соответственное лечение порой бывает непросто, если малыш никак не относится к группам риска: правильное и лёгкое течение беременности и родов, нормальный образ жизни роженицы и отца ребёнка, отсутствие видимых симптомов. Зачастую детскую энцефалопатию резидуальной формы диагностируют и назначают лечение уже на более поздних сроках, когда она оказала довольно сильное негативное влияние.

Лечение энцефалопатии как у детей, так и у взрослых проводится в зависимости от тяжести заболевания как дома, в большинстве случаев, так и стационарно при большом количестве повреждений или повреждении жизненно важных отделов головного мозга. Курс лечения может быть самым разнообразным, как и сами причины появления болезни, единственное обобщение – длительный период восстановления и реабилитации больного.

Последствия первичной энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга у детей вызывает менее тяжёлые последствия, чем у взрослых, что обусловленное гибкостью и повышенной регенерацией растущего организма. Симптомы перенесённого заболевания могут, вообще, сойти на нет при полном выздоровлении. У взрослых же этот диагноз влечёт за собой практически всегда нарушения метаболизма, физической или умственной активности, эпилепсию. Взрослый уже сформированный мозг намного тяжелее восстанавливает нейронные связи и уже практически не способен наращивать новые клетки головного мозга, в отличие от ребёнка. Также в преклонном возрасте у взрослых, перенёсших мозговые травмы, проявляется остаточный синдром – резидуальная энцефалопатия, которая может быть выражена в болезни Паркинсона или иметь иные симптомы.

Резидуальная энцефалопатия у детей – нарушения работы головного мозга и всей нервной системы у ребёнка на фоне полученных ранее травм мозговых тканей. Чаще всего диагноз резидуальная энцефалопатия у детей проявляется при неустановленной перинатальной энцефалопатии, когда разрушения тканей были остановлены и даже вылечены, а причина их вызвавшая осталась либо когда болезнь имела незначительные симптомы и не была вовремя замечена, перейдя в спящую форму и дав о себе знать через какое-то время.

Симптомы резидуальной формы болезни у детей: эпилепсия, нарушения развития или умственной деятельности, отклонения в метаболических процессах, слабость, депрессии, повышенное или пониженное давление, мигрени, нарушения сна. Очень часто развивается резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи. Симптомы резидуальной и обычной как у детей, так и у взрослых, в принципе одни и те же. Главное отличие – болезнь, полученная в зрелом возрасте, не несёт с собой нарушения роста и развития, т. к. организм уже развит.

Иногда из общей картины симптоматики бывают и исключения, когда признаки резидуальной формы не связаны с повреждающим фактором, например, если была резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, то вторично она может проявиться без речевых отклонений, а с нарушением моторики, скажем, рук.

Обобщая всё вышесказанное, можно также сказать, что резидуальная энцефалопатия головного мозга – нарушения, вызванные предыдущими нарушениями. Угроза рецидива заболевания есть абсолютно у всех и, чтобы его предотвратить, нужно не только вовремя и качественно лечить, но и постоянно периодически обследоваться, особенно если появился малейший признак.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии как у детей, так и у взрослых, чаще всего имеет упор на противовоспалительную терапию и методы улучшения и нормализации мозгового кровообращения, а также стабилизации рефлекторных реакций и метаболических процессов. Оперативное вмешательство требуется довольно редко при вторичном проявлении болезни, а вот физиотерапии уделяется повышенное внимание.

Родители могут помочь своему ребёнку, тщательно соблюдая все предписания врача и назначенные процедуры с приёмом препаратов. Лечение пойдёт намного быстрей, если ребёнок будет заниматься разрешёнными врачом восстановительными процедурами: лечебной гимнастикой, плаванием, тренировкой рефлексов и моторики, занятиями по речи, посещать лечебный массаж и акупунктуру и т. д. Все эти процедуры помогают свести к минимуму последствия заболевания и научить больного жить полноценной жизнью даже имея какие-либо нарушения. Однако, ни в коем случае на занятиях нельзя переутомлять больного, что крайне важно в детских случаях, и принимать решение о начале процедур только после совета с неврологом, чтобы не навредить ещё больше.

Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры можно дополнить народными методами борьбы с головными недугами.

В годами накопленном предками опыте есть тысячи рецептов, позволяющих влиять на болезнь природными средствами, не имеющими побочных последствий и токсического влияния лекарств. Так могут помочь: витаминные сборы, противовоспалительные чаи, травы, процедуры и настои улучшающие мозговое кровообращение, составы, повышающие регенерацию тканей и восполняющие нехватку важных питательных веществ.

Однако, ни в коем случае нельзя начинать применение того или иного метода без консультации с врачом! И тем более заменять медикаментозное лечение народными методами!!! Современные препараты – очень мощные средства с выверенным алгоритмом действия, которые можно дополнить народной медициной, но заменить невозможно. Кроме того, народные средства могут усилить действие того или иного лекарства или наоборот – обезвредить, нарушив очень хрупкий и выверенный до мелочей процесс. В лучшем случае самолечение такого тяжёлого диагноза может привести к инвалидности, а во многих ситуациях и вовсе к смерти, в то время как при правильном лечении можно было свести болезнь на нет.

Последствия

Последствия резидуальной энцефалопатии это - прежде всего ухудшения состояния самого главного органа человека – головного мозга. Симптоматика заболевания практически не меняется, единственная разница – более тяжёлые проявления симптомов и ещё более трудное лечение. После резидуальной формы болезни практически невозможно уже вернуть первоначальное здоровье и болезнь приобретает, вернее, уже приобрела, хроническую форму, и очень медленно постепенно разрушает мозг человека. У детей она может и не вызвать болезни Паркинсона или каких-то тяжёлых последствий, затаившись до более старшего возраста, пока мозговые клетки не перестанут активно восстанавливаться.

Профилактика

Факторы, способные спровоцировать резидуальную энцефалопатию у детей и взрослых могут быть самыми разными – от повторной травмы до неблагоприятной окружающей среды, стрессов и нарушений гормонального фона человека.

Чтобы снизить риски рецидива ризидуальной энцефалопатии у детей и взрослых необходимо регулярное профилактическое обследование и наблюдение у невролога.
Тщательнейшим образом избегать малейших ушибов головы и тем более травм.
Помнить, что воспалительные процессы и различные инфекции крайне негативно влияют на повреждённые мозговые ткани.
Термические перегрузки как теплом, так и холодом очень серьёзно влияют на мозговое кровообращение, что может вызвать резкий и сильный приступ болезни.
Вести здоровый образ жизни и правильное питание.

Не подвергаться факторам риска: употреблять алкоголь, курить, подвергаться воздействию токсических веществ и газов.
Ни в коем случае не подвергаться стрессам.
Спать не менее восьми часов в сутки, а для детей более – с периодом обязательного дневного сна.

Помимо медикаментозных, обще развивающих и восстанавливающих процедур, ребёнку будет крайне необходимо повышенное внимание и забота родителей. Он не должен чувствовать себя каким-то не таким, приобретая ещё и психологические болячки вдобавок к и так очень тяжёлому недугу, способному осложнить ему жизнь. Кроме того, качественные эмоциональные тактильные ощущения и положительные эмоции будут не только подбадривать малыша, но и стимулировать нервную систему в нужном направлении, что намного ускорит исцеление. Как бы родители ни были заняты зарабатыванием средств на лечение, их любовь и поддержку ничто не заменит. Нужно помнить, что какие бы физические отклонения ни вызвала у него болезнь, он остаётся по-прежнему обычным малышом со всеми радостями горестями и детскими мыслями, разве что взрослеют такие детки чуть-чуть быстрее.

К сожалению, на сегодняшний день энцефалопатия у детей встречается достаточно часто. В раннем младенчестве заболевание может сопровождаться невыраженными симптомами, что значительно затрудняет процесс диагностики. А при отсутствии лечения прогнозы для больных малышей не слишком хорошие. Именно поэтому сегодня многие родители интересуются вопросами о том, что же представляет собой данное заболевание и на какие отклонения от нормы стоит обращать внимание.

Что это такое?

Энцефалопатия - недуг, сопровождающийся диффузным поражением головного мозга, которое не связано с воспалительным процессом (в отличие от энцефалита). На самом деле существует множество причин развития болезни, но чаще всего поражение нервной системы связано с кислородным голоданием или нарушением нормального кровообращения. В результате подобных расстройств происходит постепенная гибель нервных клеток.

Энцефалопатия у детей может иметь разные формы, проявляться разными симптомами. Отсутствие терапии чревато опасными осложнениями. Именно поэтому важно знать о первых признаках болезни, чтобы вовремя показать ребенка врачу.

Основные причины развития энцефалопатии

Стоит отметить, что существует огромное количество возможных причин возникновения подобной патологии. Например, к факторам риска можно отнести воздействия на организм ребенка еще во время внутриутробного развития. В частности, перинатальная энцефалопатия у детей нередко появляется при наличии у матери тяжелых токсикозов, при употреблении некоторых лекарственных и токсических средств, алкоголя. Постоянные стрессы, резус-конфликт, патологии плаценты, недоношенность или переношенность, многоводие, многоплодие, радиационное воздействие — все эти факторы могут спровоцировать повреждение нервной системы.

В некоторых случаях энцефалопатия у детей развивается в результате получения тех или иных травм при родах. Что же касается причин, которые способствуют развитию болезни уже после рождения, то их также множество — врожденные пороки, тяжелые гнойные инфекции, хирургические операции, травмы, воздействие токсинов, аутоиммунные заболевания и т. д.

Классификация энцефалопатий

На сегодняшний день существует несколько систем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от происхождения и время развития болезни принято выделять перинатальную (врожденную) и приобретенную энцефалопатию. В свою очередь, врожденная форма данного заболевания разделяется на десятки разновидностей.

В зависимости от тяжести недуга принято выделять три основные формы:

легкие энцефалопатии, как правило, не имеют четких симптомов и поддаются полному излечению в течение первого года жизни;
среднетяжелая форма заболевания сопровождается наличием небольших кровоизлияний в головном мозге, что вызывает такие нарушения, как снижение рефлексов, изменение мышечного тонуса, расхождение черепных швов при скоплении жидкости в желудочках мозга;
тяжелая форма болезни характеризуется нарушениями дыхательной функции, слабыми рефлексами, отсутствием реакции на внешние раздражители, что чаще всего заканчивается коматозным состоянием.

Перинатальная энцефалопатия у детей и ее особенности

О данной разновидности заболевания говорят в том случае, если поражение нервной системы ребенка произошло во время внутриутробного развития, родов или в первые дни после появления на свет. Как правило, болезнь удается диагностировать на ранних стадиях благодаря некоторым специфическим симптомам.

В частности, такие малыши не плачут после рождения или же издают очень слабый крик. У них плохо развиты или вовсе отсутствуют сосательные рефлексы. Можно заметить излишнюю вялость и апатию. Наряду с этим у ребенка может развиваться косоглазие или пучеглазость.

Во взрослой жизни могут проявиться крайне неприятные последствия. В частности, при неправильной терапии или ее отсутствии по мере взросления могут развиться такие патологии, как гипертония, ранний остеохондроз, тяжелые мигрени, нейроциркуляторные дистонии, нарушения мелкой моторики.

Резидуальная форма энцефалопатии

Данная разновидность заболевания встречается довольно часто. Например, некоторые врачи ставят диагноз «энцефалопатия неуточненная». У детей он может означать как раз резидуальную форму. Дело в том, что такая разновидность патологии нередко протекает вяло, а клиническая картина смазана.

Например, у детей на фоне болезни могут развиваться вегетососудистая дистония, парезы, повышенная утомляемость, задержка умственного развития, некоторые психические расстройства, постоянные головные боли. Как правило, причиной поражения головного мозга является вирусная или бактериальная инфекция, черепно-мозговая травма, нестабильность артериального давления.

Примерно так проявляется резидуальная энцефалопатия у детей. Лечение, к сожалению, в большинстве случаев начинают уже на более поздних стадиях, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

Эпилептическая энцефалопатия у детей

О наличии данного вида болезни говорят в том случае, если наряду с эпилептической активностью у ребенка наблюдаются перманентные дисфункции головного мозга. Эпилептическая энцефалопатия у детей может быть двух видов:

При первом типе заболевания имеется выраженный эпилептический синдром, а также церебральные дисфункции, расстройства речи, отставание интеллектуального развития и т. д.
Для второго типа болезни свойственны психические, когнитивные и поведенческие расстройства. Но эпилептические припадки у таких детей отсутствуют.

Гипоксическо-ишемическая форма заболевания

Стоит отметить, что данная разновидность болезни встречается довольно часто. Ишемическая или гипоксическая энцефалопатия у детей связана с дефицитом кислорода в тканях головного мозга. В свою очередь, это может быть связано с развивающейся дыхательной недостаточностью, стойким снижением артериального давления.

Причины кислородного голодания могут быть разными, включая различные расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также травмы и кровоизлияния.

Некоторые другие формы заболевания

Как уже говорилось, довольно часто диагностируется энцефалопатия неуточненная у детей. Подобный диагноз означает, что врачу не удалось точно определить причины и особенности недуга, поэтому пациенту требуются дополнительные исследования. Ведь на самом деле существует множество форм данной болезни. Например, после травмы черепа может развиться посттравматическая энцефалопатия, а воздействие нейротропных веществ (включая и этиловый спирт) приводит к появлению токсической формы заболевания.

Более того, энцефалопатия может быть связана с нарушением нормальной работы внутренних органов, включая печень (в медицине в отдельную форму выделяют печеночную энцефалопатию), почки, поджелудочную железу.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Сразу же стоит отметить, что энцефалопатия у детей может проявляться по-разному. Здесь все зависит от формы заболевания и его тяжести, а также локализации процесса, возраста ребенка и т. д.

Например, в раннем возрасте стоит обратить внимание на поведение малыша. Родители должны насторожиться в том случае, если он неадекватно реагирует на звуковые и световые изменения, часто плачет и капризничает без причин, плохо спит. К симптомам можно отнести также частое срыгивание, нарушение или отсутствие сосательного рефлекса, повышенный тонус мышц, неравномерное сердцебиение, запрокидывание головы.

В дошкольном возрасте клиническая картина становится уже более четкой. Как и раньше, дети страдают от нарушений сна и повышенного тонуса мышц. Помимо этого, они могут жаловаться на постоянные головные боли, быструю утомляемость. Появляются частые обмороки. Можно заметить и некоторую нестабильность психики — такие детки часто не уверены в себе, имеют проблемы с памятью, им тяжело дается резкая смена деятельности.

У школьников также наблюдаются некоторые вышеупомянутые признаки, в частности, постоянные головокружения и головные боли. Кроме того, можно отметить проблемы с памятью и сознанием — ребенку тяжело дается учеба, он постоянно раздражителен и рассеян, у него слишком узкий круг интересов. Иногда на фоне энцефалопатии развивается клиническая депрессия.

Основные методы диагностики

Сразу же стоит отметить, что только врач может поставить диагноз. Энцефалопатия у детей выявляется с помощью массы методик, включая как лабораторные, так и инструментальные исследования. Для начала врач проведет общий осмотр пациента, ознакомится с его жалобами. Если речь идет о ребенке старшего возраста, то можно провести исследование памяти и психического состояния. Кроме того, важно проверить рефлексы и координацию двигательной активности.

Первичная диагностика включает в себя изменение артериального давления, а также общий анализ крови. В дальнейшем проводится исследование на наличие аутоантител. Нужны и некоторые метаболические тесты.

Для того чтобы исследовать структуру, функционирование и кровоснабжение головного мозга, ребенку назначают энцефалографию, томографию, а также ультразвуковую допплерографию. На основе полученных результатов анализов врач может поставить окончательный диагноз и приступить к составлению схемы лечения.

Каковы последствия энцефалопатии?

Безусловно, родители интересуются вопросами о том, чем заканчивается подобное заболевание. И в данном случае все зависит от формы, степени тяжести болезни, а также качества и своевременности терапии. Довольно часто лечение позволяет ребенку достичь полного выздоровления.

Если энцефалопатия головного мозга у детей возникает в раннем детстве, то возможна задержка двигательного, физического, речевого и психического развития. Легкие формы заболевания могут закончиться появлением так называемой минимальной мозговой дисфункции.

С другой стороны, есть и более опасные последствия — прогрессирующая гидроцефалия, выраженная умственная отсталость, детский церебральный паралич, эпилептический синдром и многие другие.

Существует ли эффективное лечение?

Признаки энцефалопатии у детей — это серьезный повод немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Терапия в данном случае подбирается индивидуально и зависит от возраста ребенка, степени тяжести болезни и причин ее возникновения.

Если говорить о медикаментах, то лечение энцефалопатии у детей включает в себя прием следующих групп препаратов:

Ноотропы, активирующие работу нервных тканей («Пиридитол», «Пирацетам», «Кальций гопантенат»).
Сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровообращение и трофику мозга («Папаверин», «Дротаверин»).
Дополнительный прием аминокислот и витаминов помогает нормализовать процессы метаболизма в нервных тканях.
Повышенная возбудимость является показанием к приему успокоительных препаратов (настойки валерианы, «Элениума»).
Сильные головные боли купируют с помощью анальгетиков.

Безусловно, одних лекарств недостаточно. Терапия при энцефалопатии включает в себя регулярные сеансы массажа и лечебной физкультуры, физиопроцедуры, правильное питание, оптимальный режим сна и отдыха. По мере взросления ребенку могут понадобиться специальные занятия с логопедом, дефектологом и другими специалистами, что даст ему возможность умственного развития и социальной адаптации.

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение. У данных расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинатальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная форма заболевания. Данный термин означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с 28 недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Заболевание у детей может возникнуть по самым разным причинам:

рождение ребенка в слишком молодом или наоборот – взрослом возрасте;
долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши;
болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек);
угроза выкидыша;
вредные привычки;
прием лекарств;
токсикозы;
воздействие радиации;
работа на вредном производстве и многое другое.

Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит – гипоксическая энцефалопатия.

Резидуальная

«Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный». Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС и нейронов.

Классификация у этой болезни довольно обширная.

Симптомы

Симптомы зависят от того, какая часть мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

Болезнь делится в течение 4 периодов:

острый (первый месяц жизни);
восстановление (около 4-х месяцев);
поздний период восстановления (год-два);
исход.

В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость грудничка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, срыгивания.
В случае если у ребенка постгипоксическая энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по .

Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная форма», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до , эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

нарушение двигательных функций;
тошнота и рвота;
частая смена эмоций;
нехарактерно слабая для ребенка память.

Лечение

Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, милдронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (старшим детям).

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом формирования серьёзных патологий психики и нервной системы во взрослом возрасте.

Заболевание лечится медикаментозно противосудорожными и мочегонными лекарствами, улучшающими кровоснабжение мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

Прогноз

Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки и , а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения мозга и ЦНС:

эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей);
гидроцефалия (в том числе прогрессирующая);

Интересно почитать:

Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная форма у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то возможно не будет никаких осложнений.

– прогрессивное нарушение познавательных функций под влиянием эпилептического процесса. Проявляется дефицитом когнитивных, поведенческих функций, неврологическими отклонениями. Диагностика комплексная, включает клиническое обследование невролога и психиатра, энцефалографию, томографию, ультразвуковую допплерографию головного мозга, психодиагностическое исследование памяти, мышления, интеллекта, ряд лабораторных тестов. Лечение проводится противоэпилептическими препаратами, ноотропами, сосудорасширяющими, успокоительными средствами.

Общие сведения

Термин «энцефалопатия» произошел из греческого языка, означает «болезнь, страдание головного мозга». Органическое повреждение его различных отделов при эпилепсии возникает вследствие интенсивных нейронных разрядов – чрезмерной биоэлектрической активности. Эпилептическая энцефалопатия (ЭЭ) обычно диагностируется у детей в первые месяцы жизни, распространенность в целом низкая, частота не превышает 0,05%. Эпидемиологические данные тяжелых синдромов искажаются ранней смертностью больных. Среди мальчиков заболеваемость стабильно выше – 60-66%. У дошкольников, подростков и взрослых ЭЭ развивается редко.

Причины эпилептической энцефалопатии у детей

Эпилептическое органическое поражение головного мозга возникает как результат воздействия наследственных и анамнестических факторов. Причинами патологии являются:

Генетические изменения. Отдельные формы болезни развиваются при мутациях генов, хромосомных аномалиях (например, при синдроме Ангельмана).
Метаболические сдвиги. Врожденными нарушениями метаболизма, приводящими к ЭЭ, являются некетотическая гиперглицинемия, метилмалоновая ацидурия, дефицит ксантиндегидрогеназы, синдром Зеллвегера, пропионовая ацидемия, D-глицериновая ацидурия.
Новообразования мозга. Некоторые опухоли обладают эпилептогенным потенциалом, вовлечены в процесс формирования приступов (например, гамартома гипоталамуса).
Пороки развития ЦНС. ЭЭ возникает на фоне гемимегалэнцефалии, порэнцефалии, синдрома Экарди, врожденного отсутствия сосцевидных тел, церебральной дисгенезии, фокальных кортикальных дисплазий .
Поражения головного мозга. Повреждения ЦНС пренатального, натального и постнатального периода – распространенная причина эпилептической энцефалопатии у детей.

К факторам риска развития ЭЭ у ребенка относятся патологические процессы при беременности (инфекции, интоксикации, травмы), осложненные роды, перенашивание и недонашивание плода, эпилепсия у ближайших родственников, травмы головы.

Патогенез

Прогрессирующее когнитивное и нейропсихологическое ухудшение при эпилептических энцефалопатиях у детей объясняется агрессивной иктальной и электрической эпилептогенной активностью в период созревания головного мозга. Ее интенсивность определяется стадией созревания мозга, возрастом дебюта. У новорожденных отклонения ЭЭГ представлены вспышкой-подавлением, у младенцев – гипсаритмией, у детей раннего возраста – генерализованными разрядами медленных волн.

Эпиактивность в левом полушарии отражается изменениями речевых функций – диагностируется афазия , аграфия , акалькулия , алексия , речевая диспраксия. Вовлечение в патологический процесс правого полушария проявляется агнозиями , монотонностью речи, бедностью жестикуляции, нарушениями артикуляции. Активность в орбитофрональных, цингулярных областях, срединных структурах формирует отклонения в поведении – аутистические, агрессивные проявления, мутизм. Патологические изменения эмоций, специфической памяти возникают при очагах в гиппокампальных структурах, амигдале.

Классификация

Эпилептические энцефалопатии у детей классифицируют по характеру течения и особенностям клинической картины. Выделяют два типа патологий – I и II.

Эпилептическая энцефалопатия I характеризуется прогрессирующими нарушениями речи, интеллекта, когнитивных и опорно-двигательных функций, отклонениями поведения, эмоций. Сопровождается эпилептическими приступами, развивается в рамках следующих синдромов:

Синдром Драве . Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества. Проявляется ранними инфантильными фебрильными клоническими судорогами, миоклоническими и комплексными фокальными приступами, атипичными абсансами .
Ранняя миоклоническая энцефалопатия . Приступ сопровождается хаотичным миоклонусом, за ним следуют простые фокальные приступы и тонические эпилептические спазмы.
Эпилепсия со статусом медленного сна. Характеризуется фокальными ночными моторными приступами, осложненными абсансами, атоническими, клоническими или генерализованными тонико-клоническими приступами.
Гипоталамическая эпилепсия. Наблюдаются тонические, атонические, тонико-клонические абсансы, нарушения сознания , немотивированный смех, реже плач.
Синдром Ландау-Клеффнера . Выявляется вербальная слуховая агнозия, афазии, мутизм.
Синдром Леннокса-Гасто . Отмечаются атонические, тонические, атипичные абсансы. В половине случаев – бессудорожный эпилептический статус .
Миоклонический статус при непрогрессирующих энцефалопатиях. Миоклонии хаотичны, в периоды абсансов становятся ритмичными, синхронными.
Синдром Отахара. Преобладают тонические спазмы (одиночные, кластерами). В трети случаев возникают хаотичные фокальные моторные клонические приступы, гемиконвульсии.
Синдром Веста . Характеризуется инфантильными спазмами (кластеры), сопровождающимися плачем.

При эпилептической энцефалопатии II определяются нарушения эмоционально-поведенческой, когнитивной сферы. Наблюдается быстрая утомляемость, агрессивность, сниженная работоспособность, трудности концентрации внимания. Эпилептические приступы отсутствуют.

Симптомы эпилептической энцефалопатии у детей

Клиническая картина у детей представлена спектром психических и поведенческих расстройств, нейропсихологическими нарушениями, свойственными органическим поражениям мозга при неврологических болезнях. Энцефалопатические признаки носят специфический характер, зависят от возраста больного ребенка. У детей первого года жизни наблюдается беспокойство, капризность, беспричинная смешливость или плаксивость. Реакции на изменение освещения, звука, положения бывают неадекватными. Дети часто срыгивают, неспособны сосать, плохо спят. Сердцебиение неравномерное, мышечный тонус повышен.

Диагностика

Диагностика эпилептической энцефалопатии у детей – трудоемкое комплексное обследование. Используются клинические, лабораторные и инструментальные методы:

Осмотр врача-невролога . Специалист уточняет жалобы, собирает анамнез, оценивает наличие патологических и сформированность нормальных рефлексов, их симметричность, координацию двигательной активности.
ЭЭГ, МРТ , УЗДГ . Инструментальные исследования позволяют детально изучить структуру, функционирование, кровоснабжение головного мозга, выявить эпиактивность.
Беседа с врачом-психиатром . В ходе опроса специалист определяет наличие органического симптомокомплекса, характер и выраженность поведенческих, эмоциональных, когнитивных отклонений.
Психологическое тестирование . Исследование когнитивной, эмоционально-личностной сферы показано детям с 4-5-летнего возраста. Психолог использует патопсихологические пробы, проективные методики, опросники.
Лабораторные тесты. Анализы выполняются с целью установления причины ЭЭ, определения синдрома. Проводятся тесты на исследование метаболизма, выявление аутоантител.

Дифференциальная диагностика эпилептических энцефалопатий основана на результатах инструментальных исследований мозга. Характерно наличие эпиактивности, ее связь с клиническими проявлениями, улучшение состояния при приеме антиконвульсантов (для большинства форм заболеваний).

Лечение эпилептической энцефалопатии у детей

Лечение подбирается индивидуально, зависит от множества факторов – возраста ребенка, степени тяжести эпилепсии, причин ее развития. Специфическая терапия базируется на применении медикаментов. Используются следующие группы препаратов:

Противоэпилептические средства. Способствуют расслаблению мышц, устранению первичных и вторичных генерализованных судорожных припадков.
Транквилизаторы. Подавляют возбудимость, эффективны при малых припадках.
Ноотропы. Стимулируют активность нервных тканей, улучшают развитие памяти, внимания.
Сосудорасширяющие препараты. Оптимизируют кровообращение, иннервацию в головном мозге.
Аминокислоты, витамины. Стабилизируют обменные процессы в нервной ткани.
Седативные средства. Применяются для коррекции эмоциональных нарушений.

Дополнением к медикаментозной терапии является психокоррекция когнитивных функций, логопедические занятия, массаж , лечебная физическая культура . Комплексный подход позволяет купировать основные симптомы эпилепсии, устранить осложнения (речевые, интеллектуальные, двигательные).

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется формой заболевания, своевременностью диагностики и адекватностью терапии. Наиболее благоприятный исход отмечается при эпилептической энцефалопатии II, эпилепсии с непрерывными спайк-волнами медленного сна: происходит ремиссия приступов, когнитивные способности улучшаются, поведенческие и эмоциональные нарушения ослабевают, достигается приемлемый уровень социальной адаптации. Профилактика эпилептической энцефалопатии осложнена, так как заболевание развивается очень рано. Снизить вероятность эпилепсии позволяет тщательная подготовка и ведение беременности: расчет рисков генетических отклонений, своевременное лечение заболеваний будущей матери, отказ от курения, употребления алкоголя.

Навигация

Несмотря на стремительное развитие медицины, количество случаев ряда заболеваний с каждым годом не только не уменьшается, а еще и растет. В этот перечень входит и . Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессы и вредные привычки у будущих матерей, нарушение правил планирования семьи и другие факторы приводят к сбоям в работе головного мозга у новорожденных. Своевременное выявление проблемы и профессиональный подход к борьбе с ней позволяют добиваться в терапии детских энцефалопатий существенных успехов. Специалисты выделяют несколько разновидностей патологического состояния, каждая из которых требует определенного подхода.

Энцефалопатия у детей – что это такое

Под термином «детская энцефалопатия» подразумевается целая группа заболеваний невоспалительной природы. Они сопровождаются поражением головного мозга у ребенка, которое снижает функциональность органа. Простая профилактика способна снизить потенциальные риски до минимума. Несмотря на это, с каждым годом количество случаев недуга только увеличивается.

В основе механизма развития патологии лежит дефицит кислорода в тканях органа. Он возникает при повреждении мозговых клеток токсинами, травматическими факторами, инфекционными возбудителями. Результатом становится сбой обменных процессов, приводящий к некрозу целых участков мозгового вещества и прекращению их работы. В большинстве случаев причиной таких последствий оказываются проблемы, возникшие во время вынашивания плода или в процессе родов (болезни беременной, травмы, вредные привычки, прием лекарств).

Симптомы, характерные для большинства видов энцефалопатий:

в младенчестве – слабый крик при рождении, плохой аппетит и частое срыгивание, беспокойство и плохой сон, нарушения мышечного тонуса и рефлекторные подергивания частями тела, косоглазие и другие визуальные признаки;
после первого года жизни – замедление физического и умственного развития, хронические головные боли, проблемы с психикой и социальной адаптацией, сбои в работе органов и систем.

Обычно энцефалопатия представляет собой хроническое, вялотекущее заболевание. Его признаки появляются и нарастают годами, по мере развития очага поражения в головном мозге. Иногда клиническая картина появляется резко и неожиданно. Такое случается на фоне острой почечной или печеночной недостаточности, обусловленной серьезными проблемами в работе внутренних органов.

Виды энцефалопатии

Существует несколько вариантов классификации патологического процесса у малышей. Изначально его разделяют на перинатальный и приобретенный. В первом случае болезнь оказывается результатом нарушения развития ЦНС у плода из-за воздействия на него негативных факторов (с 28 недели беременности до 1 недели жизни грудничка). Приобретенная патология возникает уже после рождения ребенка. Обе группы заболеваний включают подвиды, которые характеризуются рядом особенностей.

Перинатальная может быть:

резидуальной – признаки поражения мозга возникают не сразу после развития органических проблем, а через какое-то время;
транзиторной – характеризуется периодическими сбоями мозгового кровообращения;
билирубиновой – результат нарушения оттока желчи, приводящий к отравлению ЦНС билирубином. Развитие патологии сопровождается ядерной желтухой;
гипоксически-ишемической – последствие закупорки сосудов и гипоксии мозгового вещества из-за проблем с током крови на отдельных участках органа.

Приобретенная энцефалопатия бывает:

сосудистой – возникает на фоне хронических сбоев мозгового кровообращения из-за врожденных или приобретенных проблем с кровеносными каналами;
посттравматической – результат черепно-мозговой травмы;
метаболической – следствие нарушения нормальной работы внутренних органов;
– характеризуется развивающимися изменениями в структуре мозгового вещества из-за сбоя оттока венозной крови;
– появляется на фоне воздействия ядов различного происхождения на головной мозг.

По сложности течения заболеванию присваивают одну из трех степеней. При первой заметная симптоматика отсутствует, а диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования. Вторая характеризуется стертой клинической картиной или скрытым характером течения болезни. Третья степень энцефалопатии сопровождается очевидными неврологическими нарушениями, которые приводят к инвалидности пациента.

Дисциркуляторная или токсическая

Данные виды протекают по схожему сценарию, ведь в обоих случаях происходит отравление нервной системы токсинами. При дисциркуляторной форме болезнь прогрессирует медленно. Нарушение оттока из головного мозга венозной крови приводит к тому, что содержимое черепной коробки подвергается воздействию продуктов распада самого организма. Клиническая картина нарастает постепенно, что позволяет достигать заметных успехов в лечении при его своевременном начале. Основными причинами патологии являются врожденные аномалии развития кровеносных сосудов в головном мозге, заболевания крови, аритмия, гипотония, болезни эндокринной системы.

Токсическая форма недуга возникает на фоне системных и инфекционных васкулитов, вирусных заболеваний, сепсиса. Опасность для ребенка представляет злоупотребление беременной женщиной лекарствами, употребление алкоголя, курение. В обоих случаях у малыша наблюдаются нарушения двигательных, вегетососудистых, психических и терморегуляторных функций. Высока вероятность развития эпилепсии, паркинсонизма.

Перинатальная

Поражения мозга из этой группы заболеваний возникают во время внутриутробного развития ребенка или сразу после рождения. В большинстве случаев причину недуга выяснить не удается. Клиническая картина отличается разнообразием и зависит от степени, типа, области поражения головного мозга.

Врожденная может оказаться последствием влияния таких факторов:

слишком ранняя или поздняя беременность;
наследственные поражения внутренних органов и гормональные сбои;
проблемное течение беременности (инфекционные заболевания, угроза выкидыша, сильный токсикоз, прием лекарственных препаратов);
нарушение правил питания;
неблагоприятная экологическая обстановка;
преждевременные роды, приведшие к функциональным нарушениям жизнедеятельности новорожденного;
осложненный родовой процесс, травмы во время родов.

В большинстве случаев появление первых патологических признаков у грудничка приходится на первые недели или месяцы после родов. Иногда симптоматика развивается настолько медленно и незаметно, что подозрения на энцефалопатию возникают через 3-5 лет после воздействия на детский организм негативного фактора.

Резидуальная энцефалопатия

Перинатально обусловленная форма болезни считается остаточным явлением неблагоприятных процессов и реакций в головном мозге. Она может развиваться самостоятельно или через какое-то время после диагностирования и лечения врожденной энцефалопатии. Для болезни характерны неврологические и когнитивные расстройства, задержка психомоторного развития, хронические головные боли. Диагноз резидуальная энцефалопатия ставится по результатам сбора подробного анамнеза, оценки особенностей клинической картины.

Билирубиновая

Нарушение схемы распада гемоглобина в организме новорожденного или замедление процесса его обезвреживания приводит к накоплению в крови билирубина. Вещество начинает отравлять ткани тела, что особенно остро сказывается на состоянии нервной системы. Риски развития патологии повышаются при внутриутробной желтухе на фоне инфекций, гемолитической болезни, врожденных аномалиях желчного пузыря и печени, болезнях крови. Отравление нейронов головного мозга приводит к их гибели и развитию необратимых последствий в структуре тканей. Отсутствие профильной терапии чревато параличами и парезами конечностей, появлением проблем в работе сердца и органов дыхания.

Как лечится детская энцефалопатия

Схема, по которой проводится лечение детей с энцефалопатией, разрабатывается врачом. В одних случаях ребенку требуется госпитализация, в других терапия проводится амбулаторно. Категорически запрещено применять препараты и средства народной медицины, не согласованные со специалистом.

В зависимости от причин болезни и типа ее течения может потребоваться применение таких медикаментов:

и миорелаксанты – восстановление мозгового кровообращения;
ноотропы – стимуляция работы нервных клеток;
седативные – устранение признаков повышенной возбудимости;
анальгетики – симптоматическое лечение головных болей;
антиконвульсанты – снятие судорожного и эпилептического приступов.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические подходы: массаж, электрофорез, фитотерапия. Продолжительность лечения при энцефалопатии в детском возрасте исчисляется месяцами и даже годами. В большинстве случаев своевременное начало мероприятий позволяет полностью восстановить нарушенные функции головного мозга или хотя бы минимизировать негативные последствия патологических процессов.

Массаж при энцефалопатии у детей

Практика показывает, что в комплексе с лечебной физкультурой повышает эффективность медикаментозной терапии при поражении головного мозга у ребенка. Стимуляция мышц оказывает раздражающе воздействие на мозговое вещество, что налаживает процесс передачи нервных импульсов. Физическая стимуляция не только повышает функциональность мускулатуры малыша, но и положительно сказывается на его психоэмоциональном состоянии, способствует повышению интеллектуальных способностей. Мероприятия лучше проводить систематически, курсами по 10-15 сеансов с перерывами в 2-4 недели между подходами.

Последствия энцефалопатии у малышей

При своевременном выявлении проблемы и ее правильном лечении прогноз благоприятный. Чаще всего случаи поражения головного мозга, которые сразу не привели к инвалидизации пациента, завершаются благополучно. В дальнейшей жизни дети, перенесшие энцефалопатию, практически не отличаются от остальных ребят.

Возможные осложнения энцефалопатии у детей:

торможение речевого, двигательного или психического развития;
гидроцефалия;
ВСД, астенический синдром;
различные формы неврозов;
психические отклонения;
умственная отсталость.

Риск перечисленных негативных последствий высок при невозможности ликвидации раздражителя, его длительном воздействии или большом объеме пораженных болезнью тканей. Даже в этих случаях начало профильной терапии повышает шансы пациента на возвращение к настолько полноценной жизни, насколько это возможно.

Энцефалопатия, перенесенная в детском возрасте, способна существенно осложнить жизнь ребенка и его родителей. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на предупреждение серьезных патологических процессов. При появлении любых тревожных признаков в состоянии или поведении малыша необходимо обратиться к врачу и провести тщательную диагностику.

КАТЕГОРИИ