Какие обследования нужно сделать грудничку на парапроктит. Парапроктит у новорожденных детей

Парапроктитом чаще всего болеют мужчины от 20 лет и зрелого возраста, но он может встречаться и у детей с грудничкового возраста.

Своевременное лечение позволяет устранить заболевание без опасных последствий.

Задача родителей – вовремя распознать возникновение неприятности.

Что такое парапроктит?

Парапроктит – это воспаление клетчатки в области заднего прохода. Возникает он от инфицирования стенок прямой кишки.

Чаще всего болеют мальчики, у девочек нарушение встречается редко. Чаще всего это заболевание возникает у детей от рождения и до года. Специалисты также отмечают возникновение гнойного подкожного заболевания у грудничков, что встречается довольно часто.

Причиной инфицирования у детей является стафилококк, а у взрослых – кишечная палочка.

Причины и факторы риска

Причина заболевания парапроктитом чаще всего кроется в заражении какой-либо инфекцией.

Сначала поражается анальная железа, потом инфекция переходит на жировую клетчатку около прямой кишки и происходит соответствующее нагноение.

Если не лечить инфекцию, гнойник самопроизвольно открывается внутрь клетчатки или наружу. Тогда образуется свищ и болезнь переходит из острой в хроническую форму.

Причиной заболевания у детей является особенность строения анальных желез, ее аномальные протоки. Эти железы имеют дополнительные каналы и разветвления, которые легко инфицируются, если возникнут благоприятные для этого условия:

частое опорожнение кишечника, которое бывает у новорожденных.

(у детей они нередки);
слабая иммунная система;
плохая гигиена и антисанитарные условия;
микротравмы прямой кишки и кишечника;
отклонения в формировании микрофлоры ЖКТ ребенка;
патологические заболевания слизистой ануса.

Все эти факторы влияют на развитие заболевания у детей. У грудничков причиной инфекции могут быть опрелости, раздражения кожи вокруг анального отверстия.

Отсутствие своевременного лечения приводит к поражению гнойной инфекцией внутренних органов ребенка, что провоцирует плохие последствия.

Симптомы заболевания

К основным симптомам детского парапроктита относятся запор или понос, боли при испражнении кишечника и мочеиспускании, плохой аппетит, высокая температура и общее беспокойство ребенка.

Как правило, присутствует отечность около заднего прохода и излишняя наполненность кровеносных сосудов в области анального отверстия.

Важно при обнаружении этих симптомов немедленно показать ребенка . Врач путем осмотра пальцами выявляет место нахождения гнойника и его размеры. Проводится анализ крови на выявление инфекции и назначается лечение.

Парапроктит у детей бывает острым и хроническим. По расположению гнойника бывает подкожным, подслизистым, седалищно-прямокишечным, тазово-прямокишечным, ретроректальным.

Дети чаще всего болеют острым подкожным парапроктитом. Остальные формы бывают реже.

Острая форма заболевания у маленьких детей характеризуется сильным плачем ребенка при испражнении, .

Вокруг анального отверстия наблюдаются шишечки и покраснения, горячие на ощупь и очень болезненные, складочки слизистой становятся гладкими. Ягодицы у ребенка становятся отекшими и покрасневшими.

Хронический парапроктит возникает в результате пренебрежения лечением острой формы заболевания, в таком случае появляется свищевой ход.

Он бывает:

полным, когда свищ выходит в прямую кишку и на кожу;
неполным, когда открытый свищ не связан с анусом, а выходит только на кожу.

Неполный свищ с закрытым выходом заканчивается в прямой кишке и не имеет выхода наружу. В результате врожденной патологии у ребенка может быть свищевой ход, который при попадании в него инфекции становится полным.

Периодически хронический парапроктит обостряется и становится острым.

Подход к лечению детей особый

Лечение парапроктита у детей происходит в стационарных условиях во избежание сепсиса.

Существует два метода лечения:

Сначала назначается консервативное лечение с применением свечей, антибиотиков, ванночек, ультрафиолетового излучения. Препятствует нагноению применение и сидячие ванночки с легким раствором марганцовки.
Если после применения медикаментов и других методик не наступает улучшение, рекомендуется оперативное вмешательство . Здесь опытным врачом вскрывается гнойник и ставится дренаж для выведения гноя. Также удаляется отверстие, через которое гнойник переходит в прямую кишку.

На фото операционное лечение парапроктита у детей

Произведя лечение своевременно, больные полностью выздоравливают. Только у 9% заболевание принимает хроническую форму.

Хронический парапроктит лечится, как и острый, иссечением свищевого хода, удаления гноя и зарубцевавшихся тканей.

Детям такие операции можно проводить по достижению ими двухлетнего возраста – к тому времени полностью сформируется свищевой ход.

Хроническое течение заболевания можно облегчить профилактическими действиями:

необходимо следить за своевременным удалением кала из прямой кишки ребенка;
производить тщательную гигиену области прямой кишки;
принимать ребенку сидячие ванночки с марганцовкой или другими обеззараживающими растворами.

Важно знать, что парапроктит у грудничков до года не лечится народными средствами. Применением различных «эффективных» способов народной медицины можно только упустить момент и спровоцировать осложнения.

Чем опасно заболевание?

Если не обратиться к врачу сразу, последствия заболевания могут быть серьезные и порой необратимые.

Здесь зачастую наблюдается:

Не откладывайте визит к врачу и немедленно обращайтесь за помощью при возникновении болевого синдрома у ребенка в области заднего прохода.

Профилактика заболевания у детей

Исключить парапроктит у детей можно, проводя профилактические действия. Маленькие дети не могут сами заниматься таким уходом – это со всей ответственностью должны проводить мамы и папы малышей.

К профилактическим мероприятиям относится:

исключение запоров у малыша, для этого необходимо делать массаж животика и соблюдать режим питания;
не допускать микротравм области ануса;
следить, чтобы не было травмирования слизистой оболочки прямой кишки посторонними предметами;
строго соблюдать санитарию и гигиену ребенка, подмывать промежность теплой водой с мылом регулярно и после дефекации;
своевременно лечить различные кишечные инфекции, которые могут привести к заболеванию;
проводить общеукрепляющие процедуры, рекомендованные специалистом;
регулярное посещение врача для профилактического осмотра.

В качестве итога

К причинам заболевания относятся стафилококковая и кишечная инфекции, частое испражнение при аномальных протоках желез прямой кишки.

Запоры и застойные проявления в прямой кишке, а также слабый иммунитет могут привести к возникновению указанных аспектов и заболеванию.

Профилактика болезни направлена на исключение этих причин. Предупреждающие действия помогут предотвратить заболевание и облегчить страдания ребенка.

Обнаружив у малыша симптомы парапроктита, немедленно обращайтесь к проктологу. Своевременное лечение этого заболевания приводит к его полному излечению.

Если запустить болезнь могут возникнуть необратимые последствия. Уход за малышом требует большой ответственности и неутомимого труда, но нельзя спускать на самотек признаки какого-либо заболевания.

Ничто не пройдет само по себе – необходимо своевременное лечение и профилактика, тогда не страшны никакие заболевания.

Родители, обнаружив свищ у своего ребенка, впадают в панику. Хотя страшного здесь ничего нет.

Важно сделать грамотную диагностику и определить правильное лечение. В этом случае, свищ – открытое отверстие возле заднего прохода, образовывающееся вследствие развития патологического процесса. Хотя он может возникать и в других точках тела.

Причиной возникновения может быть проникание инфекции в прямую кишку (это называется проктитом), или в ткани, находящиеся рядом с ней (парапроктит). Когда инфекционный процесс развивается в тканях, скапливается гной, который, пытаясь прорваться через кожные покровы, образует свищ.

Парапроктит или ректовестибулярный свищ возникает у младенцев на попе, потому что ткани в ней неплотные. Между ними возникают бороздки, которые по разным причинам начинают воспаляться. Микробы проникают по ним в клетки тканей, находящиеся около прямой кишки.

У грудничка кожа у заднего прохода очень ранима, особенно при задержках стула. Целостность ее нарушается, если мамочка не слишком следит за гигиеной, ребенок постоянно носит памперс, или у него понос. У такого ребенка происходит загрязнение прямой кишки, и появляется свищ у заднего прохода недалеко от копчика.

Виды свищей

Иногда родители называют свищи у детей на копчике второй дыркой в попе. Детские свищи проявляются нечасто, как правило, являются врожденными. В ряде случаев, они провоцируются острым парапроктитом. Бывают полные и неполные. Полными называют свищи, открывающиеся только в сторону кишки или промежности. В первый период жизни ребенка кал выходит через них. Если отверстие очень узкое, то белье ребенка пачкается гноем или слизистыми выделениями.

В том случае, когда свищ неполный, и открыт он в сторону промежности, выделений может не быть.

Порой свищ якобы заживает, но это обманчивое впечатление. Гной накапливается, прорывает зажившую кожу, и выделяется в большом количестве. Неполный свищ, который открывается в сторону кишки, может не беспокоить, до тех пор, пока не загноится. Тогда кал становится гнойным. Бывают случаи, когда свищ закрывается сам по себе. Увидеть парапрактитный свищ у ребенка можно на фото.

Читайте также:

Симптомы

Как определить свищ прямой кишки? Его отличительный признак – небольшое отверстие на ягодицах, иногда таких дырочек может быть несколько, нечасто – они проявляются во множественном количестве.

Отверстие выделяет слизь в количестве, которое зависит от причины его появления.

В тех случаях, когда появляется параректальный свищ у заднего прохода, выделяется гной, который не имеет запаха. Свищ у детей вызывает массу неудобств, они капризничают, их надо чаще подмывать для предотвращения прогрессирования.

Характерные признаки:

Внезапность проявления.
Тревожное поведение ребенка.
Высокая температура.
Упадок сил, исчезновение аппетита, изнеможение.
При стуле – боли, плач. Чем меньше возраст детей, тем больше риска.
Прорыв гноя накожные покровы.
Гнойный кал.
Боли в области заднего прохода.

Посмотрите, как выглядит свищ прямой кишки, находящийся у заднего прохода на фото.

Диагностика

Диагностику проводят для того, чтобы правильно определиться с методом лечения. Составляется полная характеристика, определяется его длина. Свищ, полученный при рождении, не бывает длинным. И нередко он является неполным.

С помощью рентгенографии определяется, сообщается ли он с прямой кишкой. В этом помогают зондирование, и введение в свищи контрастных препаратов. Полный свищ виден невооруженным глазом – он представляет собой отверстие на ягодице у копчика. Неполный закрыт кожей, он находится внутри. Перед началом осмотра проводят очищение кишечника. Обычно кишку очищают или .

Свищи обычно имеют одно отверстие, если их несколько, то это подковообразная форма.

Исследуют прямую кишку и при помощи пальцев. Проводят и пробы с красителем. Бывают и дополнительные исследования. Анальное отверстие осматривают с применением зеркала для того, чтобы можно было обнаружить внутреннюю часть свища, это обнаружение облегчает зондирование его хода.

Зонд скрупулезно вводится в отверстие до тех пор, пока его кончик не появится там. Это получается не всегда, потому что ход его достаточно узок. По этой же причине, не бывает эффективным ввод красящего элемента и применение фистулографии.

Если есть подозрение болезни

Если вы заподозрили у своего ребенка парапрактитный свищ и не наблюдаете у него острую болезненность, высокую температуру и другие симптомы острого начала, вам стоит обратиться к детскому хирургу.

Если же возраст детей маленький (менее полугода), наблюдается повышенная температура, рев при выделении кала – срочно надо вызывать «неотложку». Ни в коем случае не принимайте во внимание советы посторонних, что такое бывает, это возрастное, и пройдет само.

Вашего ребенка отвезут в приемный покой, будет проведен осмотр хирургом, сданы необходимые анализы. Определят возбудитель инфекции, проверят, как ребенок переносит антибиотики. Если врачи подтвердят наличие свища прямой кишки у заднего прохода – ребенку обязательно сделают срочную операцию.

Если процесс заболевания не запущен, операция длится не более четверти часа. Общий наркоз – обязательное условие для ее проведения. Хирурги вскроют источник заражения и очистят его от гноя и инфекции. Парапрактитный свищ на попе у детей не такая уж и страшная штука. При достижениях современной медицины он успешно лечится.

В более запущенных случаях оперативное вмешательство может длиться дольше. Потом последует реабилитационный период, который будет проводиться в стационаре, около четырнадцати дней. Обычно в таких случаях проводят лечение антибиотиками, физиотерапией и применяют антисептики с повязками.

Медики говорят, что параректальный свищ прямой кишки у заднего прохода дома вылечить невозможно.

Не помогут никакие проверенные методы «бывалых» людей, если не удалить сам очаг инфекции. Проводят полное удаление эпителиального покрова прохода свища. Не следует заниматься самолечением в таких случаях, и применять методы нетрадиционной медицины. Этим можно усложнить жизнь своему ребенку и себе самому.

Если свищ у ребенка врожденный, операцию проводят незамедлительно, потому что существует прямая угроза жизни. Сами по себе они заживают редко. Свищи, называемые губовидными, убираются с помощью оперативного вмешательства. Если говорить о профилактике, предусмотрены меры, предотвращающие инфекционные заболевания, а также строгое соблюдение антисептических правил.

Как это лечится

У детей хронический парапроктит лечат применением консервативных мероприятий и хирургического вмешательства. Консервативное лечение ликвидирует воспаление и проводит его профилактику. Для новорожденных дете и тех, кому уже несколько месяцев, и более старших его проводят до той поры, пока свищевой вход не сформируется окончательно.

Лечение состоит в проведении несколько раз в день сидячих ванн в специальных растворах. Свищ очищают и предотвращают дальнейшее развитие процесса.

Надо сказать, что эти меры используются, как временные и вспомогательные, до начала оперативного вмешательства. Операция в любом случае ребенку будет необходима. Важно только выбрать правильный срок ее проведения. Операцию проводят опытные детские хирурги. Свищ отсекают и локализуют очаг заражения.

После операции ребенка определяют в стационар, где он находится неделю на особой диете. На седьмой день, ему клизмой очищают кишечник и переводят на обычное питание. Снятие швов проводят через неделю или чуть позже. Обычно такие операции дают положительные результаты. После них, ребенок начинает жить полноценной жизнью, такой, как и все его ровесники.

Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.

Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.

Парапроктит

– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:

Острая.
Хроническая.

Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:

Подкожный.
Седалищно-прямокишечный.
Подслизистый.
Ретроректальный.
Тазово-прямокишечный.

Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.

По медицинской статистике:

66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
33,3% – хронической.

При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.

При гнойном парапроктите:

62% – от 0 до 6 месяцев.
20% – от 6 до 12 месяцев.

Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.

Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.

Почему маленькие дети болеют парапроктитом

У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).

В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.

Парапроктит у ребёнка

Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:

У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
Неправильная структура анальных желез.
Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
Несовершенная иммунная система.
Наличие .
Перенесение респираторных болезней.

Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.

Симптоматика болезни

Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.

Острая форма

Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.

При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:

Лихорадка.
Озноб.
Понос или .
Высокая температура (до 39 градусов).
Некорректная работа мочевыделительной системы.
Боль при мочеиспускании.
Слабость.
Головная боль.
Гнойные выделения из прямой кишки.
Болезненность в мышцах и суставах.
Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.

Свищ в анусе у малыша фото

Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.

Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:

Отечность.
Наличие уплотнений возле заднего прохода.
Покраснение тканей в области сфинктера.
Болезненность при пальпации.
Невозможность принять сидящую позу.
Воспаление выражено достаточно ярко.

При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.

Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.

В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.

Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:

Покраснение кожи.
Отек тканей.
Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.

На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.

Хроническая

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник

При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.

В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:

Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).

Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.

На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.

В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.

Комаровский о болезни

Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.

Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:

Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.

Лечение парапроктита у маленьких пациентов

Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:

Антибиотики.
Ихтиоловая мазь.
Ректальные свечи.
Мазь Вишневского.
Микроклизмы.
Ультрафиолетовое излучение.

Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.

Фото парапроктита

В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:

Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.

В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.

При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

Заключение

Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.

Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.

По статистическим данным около 60 % детей грудного возраста и новорожденных страдают от такого коварного заболевания как .

Воспалительный процесс образуется в результате инфицирования гноеродными микробами клетчатки, окружающей нижние стенки прямой кишки.

Наиболее опасным считается это заболевание у новорожденных. Оно проходит довольно сложно и чревато серьезными осложнениями. Таких малышей нельзя лечить народными средствами, нужна срочная госпитализация.

Болезнь коварна тем, что:

возможна интоксикация всего организма ребенка;
происходит резкое повышение температура;
в более сложных случаях начинается перитонит и даже сепсис.

Провоцирующие факторы

Новорожденные детки имеют очень нежную кожу, а слизистые у них тонкие и легкоранимые.

Поэтому при неправильном использовании памперсов, при запорах, поносе и травмах может возникнуть это заболевание. Совсем небольшие потертости и ссадины часто инфицируются, и воспалительного процесса не избежать.

Даже прохождение частей плотного кала или частое и сильное натуживание может вызвать парапроктит, наиболее часто болезнь диагностируется у младенцев от рождения до полугодовалого возраста.

Особенности клинической картины

Характерными признаками начала болезни являются следующие:

Образовавшийся гнойник может прорваться наружу. В этом случае образуется и начинает выделяться гной. Затекание гноя в способно вызвать более опасные последствия.

Надо знать, что парапроктит у грудничков сопровождается появлением маленьких уплотнений на кожице у анального отверстия. Наблюдается их покраснение. Даже при отсутствии температуры эта область горячая на ощупь и очень болезненна, а само отверстие немного изменено.

Ни в коем случае нельзя ждать, что парапроктит пройдет сам или думать, что его можно вылечить самостоятельно дома. Новорожденных и грудничков с такими симптомами нужно срочно показать врачу.

Никакие советы знакомых и народные рецепты не излечат. Многие советуют ванночки и лечебные мази, но это только усложнит положение. Если врач подтвердит диагноз, то необходимо приступить к немедленному лечению.

Чем характерна острая форма нарушения

Протекание болезни зависит от площади инфицированного участка. Для острой формы парапроктита у малышей характерно:

образование гнойников происходит под кожей;
при седалищно-прямокишечной форме инфицируются самые глубокие участки таза;
при тазово-прямокишечной форме инфекция поражает участки, находящиеся под брюшиной таза.

На протяжении первых суток можно определить признаки острого парапроктита. Уже на третьи сутки из заднего прохода может выделяться гной и большое количество слизи.

При наличии гнойника вблизи заднего прохода врач быстро определит заболевание и назначит необходимое лечение.

Если инфицированный участок находится глубоко, то наружный осмотр неэффективен, нужны дополнительные исследования. Размеры опухоли могут изменяться, от одного сантиметра до трех-четырех.

Если воспаление локализуется в подслизистой области нижней части прямой кишки, то следует заподозрить подслизистое острое воспаление, для которого характерно:

у ребенка в этом случае вызывает беспокойство процесс отхождения газов и прохождение кала по прямой кишке;
при проведении выявляется болезненность в 1-2 см от переходной складки;
на протяжении дня припухлость немного размягчается;
при обнаруживается отек слизистых оболочек и наличие кровоточивости;
происходит отечность некоторых отделов прямой кишки, происходит задержка мочеиспускания;
при дальнейшем развитии болезни формируется свищ, и инфекция способна поразить многие части клетчатки.

Терапия острой формы болезни

С острым парапроктитом проводится только в лечебном учреждении.

Ранняя стадия заболевания характеризуется применением консервативной терапии, которая включает следующие процедуры:

назначаются антибиотики;
делаются с отварами лечебных трав (ромашки, календулы);
применяется методы физиотерапевтического лечения;
рекомендуется делать ванночки с теплой водой;
строгое соблюдение гигиены и режима.

Если диагностирован подкожный тип парапроктита, то общее состояние грудничка изменяется незначительно.

Отмечается небольшое повышение температуры. Ребенок начинает беспричинно капризничать. На кожице около ануса ощущается припухлость. Пальпация позволяет ощутить плотную опухоль в виде шарика, при надавливании он болезненный.

При наличии гнойника или нескольких наилучшим и наиболее результативным является хирургическое вмешательство. Для этого с помощью клизмы освобождают кишечник от кала.

Операцию проводят, используя специальный наркоз, к общему добавляется местная анестезия. На следующем этапе операции проводится чрезкожная пункция участка, где расположен гнойник.

Для анализа берут полученный гной, а рана промывается антибиотиком. Это помогает избавиться от дальнейшего инфицирования стенок кишечника.

Важным в лечении является определение гнойного хода, с помощью которого гной из околосфинктерного пространства заходит в отдаленные участки. Этот этап помогает сделать правильный выбор при проведении операции.

В этом случае гнойные массы из межмышечной области может проникнуть в другой участок клеточного пространства. Для определения положения хода используют ультразвуковое исследование или зондирование.

Лечение хронической формы болезни

Лечить хронический парапроктит у новорожденных детей очень тяжело, так как ребенок еще очень маленький.

Наличие бактериальной инфекции определяют, делая общий анализ крови, определяют содержание лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Лечение хронической формы болезни проводят консервативно. Это связано с тем, что детям до 2-х лет не рекомендуется проводить хирургического вмешательства.

В этом случае используют антибиотики, или . Назначают дополнительно противовоспалительные свечи.

Если ребенку 2-3 месяца, то его купают в дезинфицирующих растворах, желательно 3 раза в сутки. Когда малыш научится сидеть, то рекомендуется делать сидячие лечебные ванны с добавлением дезинфицирующих средств.

Это действительно очень опасно

Если произошел самопроизвольный прорыв очага, то могут сформироваться неполные в области прямокишечной или промежной области. Случается, что свищ может проходить через сфинктер.

Для младенцев острый тазово-прямокишечный парапроктит может перерасти в начальную форму сепсиса, для которого характерно:

ощущается резкая болезненность при пальпации;
происходит повышение температуры до 40⁰ С;
малыш не реагирует на игрушки и слова, он вял и неактивен;
наблюдаются проблемы в работе сердца;
начинается частая рвота, что свидетельствует о начале общего токсикоза.

Самым опасным осложнением парапроктита у маленьких деток является его анаэробная форма, встречающаяся достаточно редко.

При таком заболевании происходит резкое ухудшение общего состояния малыша. Воспалительный процесс развивается очень быстро. Это может привести к значительным разрушениям стенок прямой кишки.

Врачи отмечают, что появление свищей характерно не только для парапроктита, но это бывает и врожденной патологией. В таком случае инфекция способна проникнуть в канал свища и превратить его в полный свищ.

Предупредить болезнь можно!

Предупредить развитие парапроктита возможно, если:

следить за тем, чтобы вскармливание ребенка было рациональным;
осуществлять гигиенический уход за малышом, особенно в области ануса;
своевременно удалять всяческие выделения из прямой кишки;
проводить профилактические мероприятия по предупреждению гнойничковых заболеваний.

Парапроктит является самым распространенным заболеванием среди всех проктологических недомоганий. Лечение довольно тяжелое, также болезнь может вызвать осложнения в виде колита, и . Поэтому лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.

Параректальный абсцесс или парапроктит у грудничков развивается из-за двух причин:

когда воспаляются анальные железы;
когда нижний отдел прямой кишки заражен бактериями и имеет острую форму течения.

Так происходит в силу того, что ткани в этой области организма ребёнка столь малого возраста гораздо слабее противодействуют вызывающим воспаление факторам.

Основная часть заболевших на первом году жизни детей – это мальчики (95%). Такая ситуация сложилась из-за физиолого-анатомических особенностей детей мужского пола – давление в нижней части прямой кишки у них выше. Когда ребенку 6 месяцев и более, он в гораздо меньшей степени подвержен патологическим изменениям описываемого характера. Когда же ребёнок более раннего возраста, то ему труднее всего дать понять, что служит источником его капризного поведения. Парапроктит у новорожденных проходит так же, как и у взрослых – с образованием в области прямой кишки гнойника. Это образование в процессе своего развития способно вызывать интоксикацию в организме малыша, лихорадку, а если ещё и не лечить – прорыв наружу. В продолжительном лечении нуждаются свищи. Они могут сформироваться вследствие прорыва гнойника в полость тонкой кишки. Нарыв может достичь полости малого таза, а затем затронуть и брюшную полость, что выльется в развитие перитонита.

Разновидности абсцессов

Истоки патологии

Параректальный абсцесс является не очень редкой и достаточно серьёзной патологией. Парапроктит у грудничка обычно вызывается причинами, аналогичными для этого недуга у взрослых – инфицированием тканей в области заднего прохода. В силу своей тонкости и нежности, кожный покров младенца менее устойчив к воздействию инфицирующих агентов. Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, могут стать:

образование опрелостей на попке ребёнка, связанное с ношением памперсов;
проблемы с личной гигиеной;
травмирование области около заднего прохода наконечником клизмы, либо нарушением техники инструментального исследования;
иные патологии области ануса, провоцирующие параректальный абсцесс;
бывают случаи формирования болезни, когда причина не может быть установлена.

Парапроктит у детей до года может быть спровоцирован даже самым несущественным нанесением травмы оболочке прямой кишки, имеющей слизистую природу. В образовавшиеся ранки перемещаются патогенные бактерии и создают основу для формирования гнойного очага. В отдельных случаях этот процесс развивается очень быстро.

Симптоматика

Чтобы выявить парапроктит у детей до года надо знать симптомы, которые его сопровождают. Вот какие симптомы у малыша, страдающего этой патологией, можно наблюдать:

малыш испытывает беспокойство;
уровень температуры может достигнуть 39 °C;
отсутствие аппетита;
отсутствие реакции на лица родных людей;
плачь при дефекации;
кожа возле заднего прохода покраснела и уплотнилась;
анус погорячел и немного деформировался;
незначительное касание изменившейся области кожных покровов приводит к болям.

Высокая температура у грудничка может быть признаком заболевания панкреатитом

Подозрение на парапроктит и порядок действий при нём

Когда у малыша обнаружены местные симптомы и у него всё же отсутствуют повышенная температура и резкая болевая чувствительность кожи в указанной области, то важно получить информацию, есть нарыв или его нет. Для этого необходимо обратиться к врачу-хирургу в больницу, находящуюся по месту жительства. При болезненности в процессе калоотделения или около прямой кишки, увеличенной температуре тела нужно обратиться в скорую помощь. Её сотрудники проведут осмотр и отвезут пациента в приёмное отделение больницы. В ней малыша осмотрит врач-хирург, назначит анализы крови и мочи, а если есть гной, его возьмут на изучение бактериологических свойств. Они позволят определить бактерий, послуживших источником нарыва, и подобрать к последним антибиотики.

Неправильные действия при параректальном абсцессе у грудничков

Ванночки, компрессы и другие бытовые процедуры будут излишними, когда у малыша обнаружили симптомы описываемой патологии. Они могут не только не помочь в сложившейся ситуации, но даже и навредить ребёнку. Так что самым верным решением в этом случае будет обращение к врачам. Течение параректального абсцесса у малыша часто сопряжено с запорами. Чтобы дефекация проходила легче, применяют глицериновые свечи. Это увеличивает вероятность заметить симптомы недуга. Но важен факт, что при парапроктите эти свечи противопоказаны, поэтому перед их применением требуется консультация врача. Воспалительные процессы в организме малыша ставят под запрет прививки. Это происходит, потому что иммунитет ребёнка снижен, а в таком состоянии возможны осложнения.

Под запретом также все народные средства, применение которых не предварено одобрением педиатра. Они могут вызвать осложнения инфекции и аллергию.

Диагностика парапроктита у грудничков

Корректная диагностика с целью выявить парапроктит у младенцев – исключительно компетенция врачей-педиатров. В устранении патологии действует принцип: раньше – лучше. То есть, чем раньше произойдет принятие мер по излечению, тем эффективнее оно будет, к тому же еще и понизится вероятность формирования осложнений.

Диагностика парапроктита при помощи УЗИ

Перечислим диагностические мероприятия, применяемые в разных случаях, когда есть подозрения на парапроктит:

общий осмотр грудничка;
составление списка жалоб и анамнеза;
фистулографическое исследование;
пальцевое исследование;

Эти действия и методы – верные способы, которые помогут определить как острый парапроктит у детей, так и все его остальные 2 вида – инфильтративный или хронический. Сформулированный на их основе диагноз даёт возможность врачу подобрать корректное лечение.

Осложнения

Правильное лечение и соблюдение восстановительных ограничений в жизнедеятельности малыша обычно дают полное устранение болезни, не отягощённое осложнениями. Но изредка возможны осложнения следующих видов:

появление анальной трещины;
анаэробный параректальный абсцесс;
появление геморроя;
колит.

Также следует отметить, что есть возможность рецидива, то есть повторного формирования заболевания. Она может быть вызвана следующими причинами:

из-за того, что гнойник вскрыли самостоятельно;
из-за того, что заболевание длилось долго, и операцию провели поздно;
из-за уплотнений, которые так и остались на месте, где раньше был абсцесс;
из-за того, что парапроктит устраняли консервативными методами.

При обнаружении первых признаков парапроктита у грудничка, необходимо немедленно обратится к врачу

Как лечить параректальный абсцесс у грудничков

Действия близких ребёнка

Когда малышу поставлен диагноз хронический парапроктит, назначают смешенный способ лечения (сочетание операции и консервативных методов). Факт выявления свищевого хода заставляет принимать профилактические меры, чтобы предотвратить проникновение по нему инфекции. Особого внимания требует личная гигиена. Так, необходимо вовремя убирать каловые массы, скурпулёзно следить за состоянием нежной кожи ребёнка в области ануса; нужно организовать 2–3 раза в день принятие ванночек тёплой (температура должна быть максимум 39 °C) воды с растворённой в ней марганцовкой. Цвет смеси должен быть бледно-розовым. Использование крепкого раствора чревато ожогом кожи или её иссушением. Кожа перед процедурой также нуждается в обработке детским кремом с целью увлажнения. В случаях, когда ребёнок ещё не способен сидеть, его нужно просто купать в этой смеси.

Что делает врач

В некоторых случаях эффективно применение только консервативной терапии. Когда же она не оказала должного действия и свищевой ход сформирован, используют оперативное вмешательство. Оно обычно применимо, когда малышу уже исполнится 2 годика. Целью хирургического вмешательства является иссечение свищевого хода и, при надобности, рубцовой ткани. Такое лечение гарантирует хороший прогноз для маленького пациента, в основной массе случаев отмечается беспоследственное выздоровление. Наблюдение у хирурга и педиатра – это важная составляющая жизни выписанного после лечения в стационаре маленького пациента. Желательным является также визит к врачу иммунологического профиля. Он сможет окончательно разъяснить причины болезни. Что привело к ней: диарея или запоры, низкий уровень гигиены или слабый иммунитет.

Соблюдение гигиены у грудничка уменьшает риск заболевания парапроктитом

Профилактические меры

Рецидивов патологии поможет избежать следование определённым правилам:

личная гигиена у ребенка должна быть на высоком уровне, нужно подмываться после каждого стула;
важно укреплять иммунитет такими методами, как закаливание, правильное питание, прогулки каждый день, продуманный режим сна и кормления. Важно избегание переохлаждений. Малыш может вспотеть и попасть на сквозняк, особенно летом. Нужно препятствовать этому;
ванночки или купание в растворе перманганата калия;
нагружать ребёнка физически в рациональной степени, например, с помощью гимнастики или игр. Необходимо предотвратить длительное лежачее состояние малыша, когда он бодрствует;
как можно дольше кормите дитя грудью – это гарантирует хороший иммунитет;
постарайтесь привести пищеварение маленького человечка в норму. Опасны как поносы, так и запоры.

Профилактические меры способствуют избеганию отрицательных последствий. Важны систематические визиты к педиатру, необходим также регулярный визуальный контроль области возле заднего прохода на наличие припуханий и появления красноватой окраски. Необходимо учитывать, что аналогичная симптоматика свойственна и некоторым другим заболеваниям. Поэтому источником информации для лечения маленького пациента для близких малыша должны быть исключительно врачи.

Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

КАТЕГОРИИ