В позадиматочном пространстве. Жидкость в позадиматочном пространстве: лечение и причины

В некоторых случаях во время УЗИ-обследования специалист обнаруживает жидкость в позадиматочном пространстве. В норме ее не должно быть. Насколько это опасно и серьезно? Решение по этому вопросу должен предоставить ваш врач-гинеколог. Не стоит преждевременно волноваться - в некоторых случаях даже не требуется лечение. Но проконсультироваться со специалистами нужно обязательно.

Откуда берется в полости малого таза свободная жидкость?

Общепринятым является мнение о том, что в норме в позадиматочном пространстве не должно быть свободной жидкости ни в каком виде. Но, все же, при овуляции, когда разрывается доминантный фолликул, есть возможность того, что жидкое содержимое попадет в брюшину. В этом случае может произойти скопление вещества за маткой. Количество свободной жидкости в этой ситуации крайне мало. Хороший специалист легко отличит подобный случай. Который, кстати, считается показателем свершившейся овуляции. В скором времени жидкость исчезнет (рассосется или резорбируется).

Жидкость в позадиматочном пространстве и гинекологические заболевания

При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются в любой из частей малого таза. Эти клетки также участвуют в менструации, а значит, могут стать причиной, по которой скапливается свободная жидкость за маткой. Но и другие заболевания могут влиять на подобный процесс. Например, больные органы выделяют экссудативное вещество. Если имеют место заболевания органов малого таза (в т.ч. - репродуктивных), возможно, что будет диагностировано наличие свободной жидкости. Часто подобный симптом проявляется при наличии острого эндометрита, а также - в период после аборта. Другие причины, по которым появляется жидкость в позадиматочном пространстве, - разрыв яичника (аноплексия) или его кисты, гнойный сальпингит. Также подобный симптом может стать следствием микроперфорации (небольшого надрыва) эндоментриозной кисты, из-за которого ее содержимое вытекает. Жидкость в полости живота (асцит) может скапливаться вследствие злокачественных опухолей, диффузного перитонита, заболеваний печени, почечной или сердечной недостаточности, пельвиоперитонита и др. болезней.

Жидкость в позадиматочном пространстве и внематочная беременность

Один из явных признаков внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепилось к фаллопиевой трубе, является наличие свободной жидкости. В данном случае жидкость - это кровь, которая вытекает из поврежденного органа. Плодное яйцо может быть обнаружено вне матки. Фаллопиева труба может быть деформирована или разорвана. При других кровотечениях в брюшной полости также может быть диагностировано наличие свободной жидкости.

Чем отличается нормальное состояние от патологии?

В первую очередь, наличием сопутствующих симптомов, которые имеют место при наличии соответственной патологии. Но некоторые болезни протекают в скрытой форме. Поэтому, если УЗИ-специалист считает, что возможно отклонение от нормы, вам стоит проконсультироваться со своим врачом и пройти необходимые обследования. Помните, что своевременное лечение крайне важно.

Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные медицинские осмотры. Одним из рекомендуемых ежегодных обследований является осмотр у врача-гинеколога и проведение . Довольно распространенным симптомом, обнаруживаемым у женщин во время УЗИ является жидкость , расположенная за маткой. Рассмотрим, о чем же может свидетельствовать данная находка и насколько опасной она является.

Ультразвуковое исследование является одним из самых доступных и достоверных методов, с помощью которого можно обнаружить даже небольшое содержание жидкости в полости малого таза. На экране УЗ-сканера жидкостные образования за маткой выглядит черного или темно-серого цвета, чаще имеет форму узкой полоски, если ее количество небольшое. При большом количестве она растекается между органами и принимает неправильную форму.

Свободная жидкость в позадиматочном пространстве

Точного количества жидкости за в миллилитрах с помощью этого метода определить невозможно из-за того, что жидкость растекается между складками брюшины и органами и не принимает какой-то строгой формы. Тем не менее для описания количества жидкости на УЗИ в полости малого таза существуют определенные критерии.

Врач измеряет наибольшую длину вертикального уровня жидкости за маткой. Если высота уровня жидкости составляет до 10 мм, то ее количество считается незначительным. Если высота уровня жидкости составляет от 10 мм до 50 мм, то количество ее считают умеренным, более 50 мм – значительным. После того, как врач ультразвуковой диагностики обнаружил жидкостное образование за маткой, он внимательно изучает состояние всех и пытается найти причину ее появления.

Всегда ли это является плохим признаком

Небольшое количество свободной жидкости за маткой или в параовариальных областях (вокруг яичников) практически всегда обнаруживается в середине нормального менструального цикла после наступления . Она возникает вследствие вытекания секрета из фаллопиевых труб, ответной реакции брюшины и самой фолликулярной жидкости, выделяемой из лопнувшего фолликула. Свободная жидкость оказывается между листками брюшины, а также накапливается преимущественно позади матки.

Таким образом, выявление жидкостных образований за маткой в середине менструального цикла при отсутствии любых других изменений в женских половых органах является косвенным признаком и возможностью наступления . Также в норме незначительное количество крови может затекать из матки в полость малого таза во время менструации. Это не говорит о какой-то патологии, и такая кровь, как правило, быстро исчезает после прекращения менструального кровотечения.

Какие заболевания может предвещать жидкость за маткой

Чаще всего скопление жидкости в малом тазу является признаком какой-то патологии внутренних органов. Существует достаточно много заболеваний, в результате которых у женщины может накапливаться жидкость за маткой и обнаруживаться при УЗИ.

Одной из частых причин, являются воспалительные заболевания внутренних половых органов:

эндометрит (воспаление внутренней маточной оболочки);
сальпингит (воспаление труб);
оофорит (воспаление яичников);
аднексит (воспаление одновременно яичников и фаллопиевых труб).

Матка, пораженная эндометриозом

Другой частой причиной, приводящей к скоплению жидкости позади матки является . При этом заболевании клетки эндометрия могут располагаться практически в любом месте организма, например, на брюшине или в позадиматочном пространстве. Во время месячных они также как и эндометрий в матке начинают менструировать и выделять кровь, которая и накапливается в полости малого таза.

Жидкость может являться симптомом . При этом у женщины наблюдается положительный тест на беременность и повышение специфического гормона – ХГЧ, но на УЗИ в полости матки не визуализируется. При таких обстоятельствах обнаруживаемая жидкость является кровью, которая вытекает из разорвавшейся маточной трубы.

К накоплению жидкостных образований за маткой также приводят разрывы кист яичника, апоплексия яичника, образование эндометриоидных кист на яичнике, состояние после аборта и других оперативных вмешательств.

Разрыв ткани яичника

Болезни печени, цирроз, выраженная сердечная недостаточность, перитонит, некоторые злокачественные заболевания приводят к асциту – выраженному скоплению до нескольких литров свободной жидкости в животе – которая может свободно стекать в малый таз и таком образом визуализироваться на УЗИ во время обследования матки.

Тяжелые травмы живота или органов таза вызывают массивное кровотечение, при этом на УЗИ врач также обнаружит скопившуюся кровь, в полости малого таза. В редких случаях видимая жидкость может быть представлена гноем, который вытекает из разорвавшегося пиосальпинкса (гнойного воспаления фаллопиевых труб) в брюшину.

Кроме можно обнаружить ее внутри маточной полости. Это состояние называется . Могут быть разные причины этого состояния: нарушение оттока лохий после родов, в результате воспалительных заболеваний мочеполовых органов, после хирургических вмешательств на матке, полипы в полости матки или шейке, гормональная терапия, спайки и другие причины.

Практически при всех вышеперечисленных состояниях, сопровождающихся обнаружением жидкости на УЗИ, женщину беспокоят какие-либо жалобы или другие симптомы, поэтому диагност тщательно осматривает внутренние органы и находит в них отклонения.

Дальнейшие действия и диагностика

Если во время УЗИ у пациентки обнаружилось незначительное скопление жидкости в позадиматочном пространстве в середине менструального цикла, при этом ее совершенно ничего не беспокоит со стороны репродуктивной системы, и врач не нашел никаких других изменений у нее, то не стоит лишний раз паниковать. Это является вариантом нормы и не требует дальнейшей диагностики и лечения. Через несколько дней такая жидкость рассосется самостоятельно не причиняя никакого вреда.

Если же жидкость обнаруживается в другие дни цикла или выявляется в большом количестве, то это должно насторожить врача и пациентку. Врач при этом направит женщину на дополнительное дообследование в зависимости от сопутствующих жалоб и выявленных изменений на УЗИ.

Одним из методов диагностики является анализ пробы жидкости после пункции. Он расскажет о составе полученной жидкости и возможном источнике ее возникновения. Такую пункцию, как правило, выполняют методом лапароскопии. Кроме того, в качестве дообследования врач может назначить пациентке различные лабораторные анализы крови или мазки из влагалища.

Заключение

Обнаружение жидкости за маткой во время ультразвукового исследования это еще не повод для паники. Грамотный диагност установит ее примерное количество и предварительную причину скопления, даст рекомендации по тактике дальнейших действий для пациентки. Если же врача УЗИ что-то настораживает, то не стоит игнорировать его беспокойство и следует обратиться для дальнейшей консультации к гинекологу или терапевту, чтобы не пропустить начало развития серьезных и опасных заболеваний.

Жидкость позади матки нельзя назвать заболеванием. Скорее, она является предвестником другого гинекологического нарушения либо предпосылкой зарождающегося женского заболевания. Если накопление воды позади матки является результатом заболевания, то появляются такие ярко выраженные признаки, как болевые ощущения при мочеиспускании, выделения сероватого цвета как во время полового акта, так и после него. Жидкость в заднем своде нужно лечить.

Жидкость в матке чаще всего наблюдается у женщин предклимаксного возраста, перенесших неудачную беременность (выкидыш), операцию (аборт или выскабливание), и может быть последствием родов. Чаще всего не наблюдается никаких признаков заболевания: ни боли, ни неприятных ощущений, ни выделений. Жидкость в матке обнаруживается обычно у девушек и женщин, планирующих забеременеть, после прохождения УЗИ.

Факторы, способствующие появлению жидкости в стенке матки

Известен ряд факторов, которые способствуют возникновению жидкости в матке:

Незащищенный половой акт
Нарушенный режим питания
Нарушенный режим сна
Гормональный сбой
Вредные привычки
Алкогольная или никотиновая зависимость
Отсутствие физических нагрузок, пассивная жизнедеятельность
Нервные срывы, стрессы.

Диагноз серозометра (скопление жидкости в матке) ставится тогда, когда происходят деформация брюшной части и увеличение матки в размерах. Кроме деформирования, существует ряд других симптомов, возможных при скоплении жидкости:

Боль в нижней области живота
Обильные водянистые выделения
Проблемы с мочеиспусканием (частота и болевые ощущения)
Незначительное повышение температуры тела.

Из-за особенностей анатомии наблюдается скапливаемость жидкости и у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола.

Методы лечения

Накапливаемая жидкость за задней стенкой матки может образовываться при обильном кровотечении в брюшине. Жидкость сзади матки иногда может являться гноем, просочившимся в брюшную полость вследствие гнойного сальпингита.

Свободная жидкость в редких случаях может считаться нормой, хотя, естественно, гинекологи отмечают нормой отсутствие жидкости за стенкой матки.

В течение второй стадии цикла вода может образоваться во время овуляции, а в первой фазе это может происходить из-за выброса крови в брюшную полость при менструальном цикле.

Специалисты советуют регулярно проходить обследования и предотвращать появление инфекций и хронических воспалений. Если все-таки было обнаружено какое-либо заболевание, то следующую проверку у гинеколога следует пройти не раньше чем через два месяца после лечения. Для прохождения обследования необходимо сдать иммунный анализ, мазок на наличие хламидий в организме.

Скопление жидкости в матке может быть результатом наличия острого эндометрита. Другая причина — разрыв одного из яичников или кисты. Также существует ряд других заболеваний органов, не касающихся половой женской системы. Поэтому рекомендуется комплексное обследование всего организма.

Жидкость может быть результатом скопления жидкой крови, в медицине именуемого гемометром. Послеродовым результатом скопления жидкости в задней стенке матки может являться нарушенный поток отхода лохий — лохометр.

Специалисты не против, когда женщина с целью профилактики проходит курс лечения травами. Рекомендуются отвары из трав красной щетки и боровой матки, календулы, донника, мать-и-мачехи, ромашки и шалфея, мальвы лесной и золототысячника, розмарина, коры дуба с лапчаткой и спорышом. Можно использовать в качестве профилактики и спринцевание. Употребление травяных отваров вреда организму, конечно, не принесет, но перед прохождением курса обязательно необходимо посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Профилактические меры

Известны следующие методы профилактики скопления жидкости в стенках матки:

Физиотерапия
Витаминная терапия
Употребление иммунокорректоров
Лечение фруктово-овощными соками.

Врачи советуют применение горчичных ванн в течение 20 минут. Принимать ванну следует чуть теплой, для этого нужно растворить горчичный порошок и дать воде остыть. Противопоказано применение таких ванн в предменструальный и менструальный периоды, а также после операций. Рекомендовано использование медовых вагинальных свеч и тампонов. Цикличность применения данных средств нужно уточнить у своего гинеколога.

Если же для удаления свободной жидкости потребовалось хирургическое вмешательство, а после него результаты УЗИ показали наличие жидкости в заднем своде матки, то не стоит пугаться. Жидкость может сохраняться после операции на протяжении нескольких недель, после чего благоприятно рассосется в организме. Если наблюдаются другие симптомы, то нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Это видео посвящено женскому здоровью:

Ну скажите честно: разве Вас не испугает, если во время проведения УЗИ врач сообщит, что у Вас жидкость в позадиматочном пространстве? У любой пациентки сразу же возникнут вопросы. Что это за субстанция? Должна ли она там находиться и говорит ли ее присутствие о болезни? Насколько это опасно? Расскажем об этой проблеме подробнее.

Анатомия женщины: где находится дугласово пространство и откуда в нем жидкость?

Позадиматочное пространство (или, как его называют врачи, дугласово) - это сомкнутая полость, которая расположена позади матки и ограничена стенкой брюшины. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве собирается в самом нижнем углублении данной полости.

Что значит, если выявлена жидкость в позадиматочном пространстве? Ее присутствие может быть связано с физиологическими причинами - тогда беспокоиться не о чем, она исчезнет сама по себе. Но в некоторых случаях она все же угрожает женскому здоровью, так как ее появление связано с заболеваниями. Если своевременно не взяться за их лечение, жидкость может проникнуть в полость брюшины, что повлечет за собой развитие такого опасного состояния, как перитонит.

Жидкость есть, но проблемы нет

В дугласовой полости ничего «такого» обнаруживаться не должно. Тем не менее, есть несколько случаев, когда небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве все же может присутствовать, причем это абсолютно нормально и не требует лечения. Виноваты в ее скоплении естественные процессы, которые происходят в организме женщины, а именно:

заброс небольшой порции крови во время месячных (что совершенно безопасно). При менструации эндометрий вместе с менструальной кровью проникает в брюшную полость;
овуляция. Когда капсула фолликула лопается, и созревшая яйцеклетка выходит наружу, чтобы встретиться со сперматозоидом, малая часть жидкости, которая при этом выделилась, также способна попасть в пространство позади матки. Спустя пару суток она абсорбируется;
период полового созревания у девочек и молоденьких девушек.

Если диагност увидел при проведении УЗИ-обследования у пациентки жидкость в позадиматочном пространстве (в незначительном количестве), то он не ставит сразу же окончательный диагноз. Врач некоторое время наблюдает, как дальше будет развиваться ситуация. Если при последующем УЗИ обнаружится, что жидкость рассосалась, это указывает на то, что все «идет по плану»: овуляция завершилась нормально.

Если виновата болезнь: патологические причины скопления жидкости

Все вышеописанные случаи, которые приводят к появлению жидкости в позадиматочном пространстве, не требуют врачебного вмешательства. Совсем иначе следует относиться к причинам, связанным с болезнями. Конечно, жидкость - это только симптом, который может быть признаком таких проблем со здоровьем:

воспаления в матке. Его характерные симптомы - субфебрильная температура, боль внизу живота, серозно-гнойные выделения. Для лечения будут назначены антибиотики. Симптоматическая терапия проводится с применением обезболивающих, общеукрепляющих средств;
полипы на матке. Симптомы этой патологии - продолжительная и обильная менструация, кровотечения между месячными, боль при половом контакте, кровянистые выделения после секса, проблемы с зачатием. Лечение может проводиться с помощью гормонов, или полип удаляют гистероскопическим способом;
заболевания органов, расположенных по соседству с маткой. Так, при пельвиоперитоните в пространстве позади матки оказывается перитонеальная жидкость. Спровоцировать ее появление может больная печень. Такое случается и при сердечной или почечной недостаточности. Органы, в которых начался воспалительный процесс, выделяют экссудат - он «находит» свободное пространство и заполняет его. Лечение зависит от диагноза;
апоплексия (разрыв) яичника. Ведущие симптомы - резкая боль и кровотечение. Возникает слабость, падает АД, подскакивает температура, случается однократная рвота. Лечение оперативное (лапароскопия);
эндометриодная киста на яичнике. Из-за микротрещин на поверхности кисты менструальная кровь вытекает из ее полости и может попасть в позадиматочную полость. Определить это заболевание помогают такие симптомы: боль в области живота, сбой менструального цикла, обильные кровотечения при месячных. Консервативное лечение включает прием гормональных препаратов, НПВП, обезболивающих, витаминов и иммуномодуляторов. Если оно не дает результатов, то кисту удаляют (иногда вместе с яичником) или делают пункцию;
гнойный сальпингит. При разрыве пиосальпинкса гной попадает в брюшную полость и в «карман», расположенный с задней стороны матки. У пациентки развиваются дополнительные симптомы - повышается температура, болит живот. В крови увеличиваются лейкоциты. Требуется срочное хирургическое вмешательство. Будет удалена лишняя жидкость, а затем женщине предстоит длительное лечение, купирующее воспаление, и антимикробная терапия;
злокачественные опухоли в брюшной полости или малом тазу. При новообразовании, локализованном на яичнике, нередко развивается асцит, и жидкость собирается в дугласовой полости. Лечение комплексное - операция, химиотерапия;
если женщина сделала аборт, то при проведении УЗД врач также может выявить жидкость в описываемом месте.

Может ли обнаружиться жидкость позади матки у беременной?

Жидкость в позадиматочном пространстве при беременности обнаруживается только в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в неположенном месте, то есть при внематочной беременности. Это неизбежно приведет к разрыву стенки маточной трубы, из-за чего жидкость и проникнет за матку. Но «неправильное» зачатие обычно обнаруживается (по боли, ухудшению самочувствия, мажущим выделениям) задолго до того, как накопится излишняя жидкость.

Всем нам нужно внимательно относиться к своему здоровью: правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом, а также регулярно посещать врачей – для контроля и профилактики. Как показывает практика, предупреждающие осмотры и исследования у медиков позволяют выявить многие нарушения и заболевания на раннем этапе развития, что дает возможность справиться с ними за короткий период времени и без особенного труда. Именно во время профилактического УЗИ врач может обнаружить в позадиматочном пространстве жидкость в незначительном количестве, причины наличия которой взволнуют любую женщину. Что означает ее наличие?

Под позадиматочным пространством медики подразумевают область, которая расположена непосредственно за маткой и ограничена брюшиной. В норме в ней совершенно не должно быть никакой жидкости, но иногда она обнаруживается во время проведения УЗИ в нижней части данной полости.

Естественные и не опасные причины жидкости в позадиматочном пространстве

На самом деле, несущественное скопление жидкости может возникать под влиянием ряда естественных факторов. Так, довольно распространенной причиной такого явления считают овуляцию, а точнее – разрыв фолликула. Как известно, овуляционные процессы являются цикличными, они происходят в женском организме ежемесячно. Они продолжаются примерно от окончания менструации и вплоть до середины менструального цикла. Внутри яичника формируются жидкостные пузырьки, которые гинекологи именуют фолликулами. Один из них начинает опережать по своему росту и развитию остальных, именно в нем образуется яйцеклетка. Оставшиеся пузырьки со временем уменьшаются, а далее совсем исчезают. Фолликул с яйцеклеткой достигает двадцати – двадцати пяти миллиметров в диаметре, это свидетельствует о том, что клеточка нормально развивается. После пузырек лопается, а яйцеклетка, покинув оболочку, движется к маточной полости. Как раз в момент естественного разрыва фолликула может произойти попадание некоторого объема жидкости в позадиматочное пространство. Правда, стоит отметить, что фолликул содержит довольно мало жидкости. Такое явление считается совершенно не опасным. А жидкость рассасывается спустя несколько дней сама по себе.

Также есть и другие более редкие естественные факторы, при которых может наблюдаться несущественное скопление жидкости в позадиматочном пространстве.
Так, во время менструации может произойти заброс крови в такую полость.
Кроме того скопление жидкости может наблюдаться у девушек на этапе полового созревания.

Обнаружив некоторое количество жидкости в позадиматочном пространстве, доктор опросит пациентку. При отсутствии всевозможных жалоб (болей и температуры), пациентке показано повторное наблюдение спустя два-три дня. В том случае, если повторное УЗИ показывает, что жидкости больше нет, значит, нет и повода для волнений. В противном случае читательницам «Популярно о здоровье» предстоит пройти ряд дополнительных исследований для обнаружения проблемы.

Патологические причины скопления жидкости в незначительном количестве в позадиматочном пространстве

Довольно распространенным фактором, способным вызывать такое явление, считаются воспалительные поражения, локализующиеся в различных уголках мочеполовой системы. Патологические процессы могут протекать в матке, фаллопиевых трубах, яичниках и мочевом пузыре. В таких ситуациях жидкость из позадиматочного пространства сама по себе никуда не исчезнет, врач проводит ряд диагностических манипуляций для подтверждения диагноза и подбирает лечение. Терапия может носить консервативный или оперативный характер.

Причиной скопления в позадиматочном пространстве некоторого количества жидкости также может являться внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в маточной полости, а за ее пределами (обычно на стенке фаллопиевой трубы). Ее рост приводит к разрыву стенки трубы и к излиянию жидкости за пределы матки. Но, стоит отметить, что первоначальным диагностическим критерием в данной ситуации является не скопление жидкости, а проявления разрыва маточной трубы – сильнейшая боль, игнорировать которую не представляется возможным.

Также задолго до проведения всевозможных диагностических манипуляций дает о себе знать и апоплексия яичника, другими словами разрыв данного органа. В такой ситуации пациентка испытывает боль в нижней части живота, а также в области поясницы, ее беспокоит общая слабость и неприятное головокружение, а из влагалища появляются кровянистые выделения. В позадиматочном пространстве может быть обнаружена кровь, часто с различными сгустками.

И внематочная беременность, и апоплексия яичника считаются крайне опасными состояниями, требующими немедленной госпитализации и хирургического лечения.
Существуют и прочие факторы, способствующие скоплению жидкости в позадиматочном пространстве. Так, вероятной причиной такого явления считают эндометриозные кисты, которые могут микроперфорироваться (нарушается их целостность), в результате чего содержимое кист попадает внутрь брюшной полости.

Довольно редко, скопление жидкости в позадиматочном пространстве становится одним из первых проявлений опухолей (в том числе и раковых), которые характеризуются скрытым течением. Поэтому такое явление точно не стоит оставлять без внимания.

КАТЕГОРИИ