Акушерско-гинекологическая диспансеризация - это комплекс ветеринарных мероприятий, направленных на своевременную диагностику, лечение и профилактику заболеваний репродуктивных органов и молочной железы сельскохозяйственных животных с целью сохранения их здоровья, продуктивности и получения здорового приплода в сроки, предусмотренные технологией.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация подразделяется на акушерскую диспансеризацию, которой подвергаются самки во время беременности и в послеродовой период, и гинекологическую диспансеризацию, которой подвергаются бесплодные самки.

Ранняя акушерская диспансеризация коров проводится в родильных отделениях молочных ферм в три этапа, ее цель -контроль за течением у животных послеродового периода.

Первый этап. На этом этапе всех родильниц подразделяют на три группы в зависимости от течения у них родов:

первая группа - после нормальных родов;
вторая - после трудных и патологических родов, акушерского вмешательства;
третья - после задержания последа.

Коровам второй группы обязательно назначают маточные и общестимулирующие средства, а при необходимости также симптоматическую терапию. Родильниц третьей группы подвергают комплексному лечению с применением местной противомикробной терапии, средств повышающих тонус матки, средств неспецифической стимулирующей терапии.

Второй этап. Проводится на 7-8-й день после родов. Главное внимание при этом обращают на характер выделяемых лохий (таблица 1). Клинико-гинекологическому исследованию подлежат коровы, у которых были трудные и патологические роды, выявлены отклонения характера лохиальных выделений. Для оценки состояния половых путей проводят наружный осмотр, вагинальное и ректальное исследования.

В необходимых случаях для уточнения диагноза проводят лабораторные исследования лохий:

Проба Дюденко. Основана на повышении содержания в лохиях при нарушении процессов инволюции матки индикана.

В пробирку наливают 5 мл лохий и добавляют 5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают

Таблица 1 - Визуальная оценка лохий на 7-8-й день послеродового периода

и оставляют на 3-4 минуты, затем фильтруют через бумажный фильтр.

В цетрифужную пробирку помещают 4 мл фильтрата и добавляют 1 мл 5%-ного раствора тимола, перемешивают и добавляют 5 мл специального реактива (0,5 г полуто-рохлористого железа, 100 мл соляной кислоты уд. массой 1,19) и оставляют на 1 час. Затем в пробирку добавляют 1 мл смеси хлороформа и этилового спирта (1:15) и центрифугируют 5 минут при скорости 1-2 тыс.об./мин. Оценка реакции:

> прозрачный хлороформ (-) - сокращение матки в пределах нормы;

> светло-розовый (+) - незначительное нарушение сократительной функции матки;

> розовый (++)- гипотония матки;

> розово-фиолетовый (+++) - выраженная гипотония или атония матки.

Проба Катеринова. В пробирку наливают 3-5 мл дистиллированной воды и добавляют кусочек слизи из шейки матки величиной с горошину. Смесь кипятят 1 -2 минуты.

При законченной инволюции матки жидкость остается прозрачной, при субинволюции матки - становится грязно-мутной с хлопьями.

Проба осаждения по КС. Нагорному, Г.К Калинов-скому. В пробирку наливают 2 мл лохий и добавляют 2 мл 1%-ного раствора уксусной кислоты или раствора этакри-дина лактата 1:1 ООО.

При нормальном течении послеродового периода образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании, а осаждающаяся жидкость остается прозрачной. При острых послеродовых эндометритах образуется осадок, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

После проведения диагностических исследований животных с выявленной акушерской патологией подвергают комплексному лечению. Примеры стандартных схем, применяемых в лечении коров с острыми эндометритами, представлены в таблице 2.

После проведенного курса лечения коров исследуют и при необходимости назначают повторный курс со сменой противомикробных препаратов.

Третий этап . Проводится на 10-14 день после родов (перед переводом коров из родильного отделения). В эти сроки обязательно проводится вагинальное и ректальное исследование коров. Характеристика половых органов коров на 14-15 день при нормальном течении послеродового периода приведена в таблице 3;

Животных с акушерской патологией переводят в отдельные группы и подвергают лечению.

Результаты всех этапов акушерской диспансеризации заносятся в журнал.

Таблица 2 - Схемы лечения коров при острых эндометритах

Диспансеризация телят в родильном отделении. Результаты использования биометросанита и энроцида в схемах лечения острого послеродового эндометрита у коров в условиях зао "нива" муромского района владимирской области

Методика гинекологического исследования самок (анамнез, наружное и внутреннее исследование) и акушерская диспансеризация

Для выявления форм бесплодия, импотенции и их разновидностей необходимо применить систематическое исследование гениталий самок и производителей. Гинекологическое исследование слагается из собирания анамнестических данных и объективного клинического исследования.

Анамнестические данные. Обычно они дают мало сведений для постановки диагноза. Ценность сведений зависит от наблюдательности ухаживающего персонала. Однако анамнестические данные побуждают врача более тщательно исследовать отдельные области гениталий, а главное, при анамнезе выявляются такие заболевания, которые могут принимать массовое распространение и аномалии, часто не зависящие от самого животного (алиментарная и другие формы бесплодия).

Анамнестические данные должны содержать следующие сведения:

1. мотивы обращения за ветеринарной помощью;

2. ветеринарно-санитарное и зоотехническое состояние хозяйства (аборты и другие массовые заболевания, кормовые ресурсы, рационы, помещения, эксплуатация животного и др.);

3. материалы, записанные в паспортах кобыл или в индивидуальных карточках коров, свиней и других животных;

4. возраст животного; эти сведения дают основание предвидеть общий или местный характер причин аномалий (уродства, врожденная недостаточность полового аппарата, старческие изменения или расстройства из-за нарушений в содержании и эксплуатации животных);

5. течение беременности, количество родов и особенно данные о последних родах и послеродовом периоде; в зависимости от содержания, кормления, упитанности, молочной продуктивности сроки возобновления половых циклов после родов могут удлиняться или сокращаться;

6. частота и другие особенности актов дефекации и мочеиспускания; учащение мочеиспускания и дефекации в большинстве случаев свидетельствует о воспалительной реакции в тазовых органах (цистит, вагинит, цервицит, проктит и др.);

7. ритмы половых циклов, время и число осеменений; количество производителей на стадо и их состояние; часто бесплодие зависит не только от самки, но и от производителя, а иногда главная причина бесплодия - неправильно организованная работа по воспроизводству животных.

Клиническое исследование животного. Дает специалисту комплекс точных данных для постановки диагноза, позволяет сделать прогноз и назначить соответствующее лечение.

Наружное исследование. Начинают с общего осмотра животного, установления его статуса. Затем осматривают круп и наружные половые органы. Необходимо обратить внимание на конфигурацию крупа, состояние тазовых связок, половой щели, кожи вульвы и хвоста. По характеру истечения из наружных половых органов, обычно скапливающегося в нижнем углу вульвы и подсыхающего на шерсти корня хвоста, часто удается установить особенности воспалительного процесса.

Внутреннее исследование. Решающее значение для диагноза имеют ректальное и вагинальное исследования, позволяющие выявить путем осмотра и пальпации анатомические изменения, обусловленные развитием патологических процессов или аномалий в гениталиях.

Для внутреннего исследования необходимо подготовить животное и руки врача так же, как и при определении беременности (фиксация животного, обработка наружных половых органов, рук и инструментов).

Вагинальное исследование. После обработки рук и обследования кожи промежности пальцами левой руки раскрывают вульву и осматривают слизистую оболочку преддверия влагалища. Нужно приучить себя работать обеими руками: левой пользоваться для вагинального исследования, а для ректального - только правой. Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки необходимо влагалищное зеркало, при этом животное ставят крупом к свету или применяют искусственное освещение: лобный рефлектор, карманный электрический фонарик и др.

При осмотре обращают внимание на цвет слизистой оболочки. У здоровых животных она равномерно блестящая и розового или бледно-розового цвета; ее поверхность ровная, гладкая. По бокам преддверия располагаются в две линии выводные протоки желез в форме бугорков величиной с булавочную головку.

При обнаружении гнойного экссудата или обильного секрета, узелков, язв, крови пораженные участки тщательно осматривают. Особое внимание уделяют влагалищной части шейки матки. Устанавливаемые в этой области ненормальности могут заключаться в уменьшении, в сильном ее набухании, обусловленном воспалительным отеком, гипертрофическим разращением складок, развивающимися опухолями, рубцами на почве родовой травмы. Часто встречающиеся смещения шейки в стороны, вверх и вниз не всегда свидетельствуют о патологическом ее состоянии.

Если возникает подозрение, что скопившиеся во влагалище кровь, гной или слизь выделяются из матки, устье шейки следует обтереть надетым на корнцанг марлевым или ватным тампоном и проследить, не появляются ли новые порции секрета. Осмотр влагалища иногда полезно сочетать с легким массажем матки через прямую кишку.

Когда канал шейки матки закрыт и в нем обнаруживают характерную для беременности густую слизистую пробку, вагинальное исследование необходимо тотчас же прекратить до исключения беременности ректальным способом.

Установив, что зев шейки открыт, гинеколог должен выявить причины этого явления. Открытый канал шейки со скоплением во влагалище экссудата или слизи свидетельствует либо о патологическом состоянии матки, либо о наличии у животного течки. В сомнительных случаях шейку матки можно захватить щипцами или корнцангом и подтянуть к вульве для детального осмотра. При обнаружении пузырьков и сыпей следует определить их консистенцию пальпацией. Вагинальное исследование путем пальпации слизистой оболочки рукой применяют только при наличии прямых показаний.

После осмотра половых органов захватывают зеркалом часть слизи или другого влагалищного содержимого для макроскопического, а если требуется, микроскопического, бактериологического или других лабораторных исследований.

Ректальное исследование половых органов у крупных животных дает возможность получить четкое представление о состоянии всех внутренних половых органов. Порядок ректального исследования гениталий был изложен при рассмотрении вопросов диагностики беременности и бесплодия. Приводим только некоторые детали.

Размеры нормальных яичников кобылы и коровы могут значительно варьировать в зависимости от наличия в них фолликулов или желтых тел. Может также изменяться их консистенция - от очень плотной и упругой до дряблой. Поэтому, чтобы судить о патологическом состоянии яичников, как правило, необходимо двукратно, а иногда даже трехкратно исследовать их с промежутками в 15-25 дней. Отсутствие изменений в величине и консистенции яичников на протяжении срока, соответствующего нормальному половому циклу, в большинстве случаев свидетельствует о патологическом их состоянии. Лишь иногда очень глубокие изменения, и притом всего яичника (новообразования, большие кисты), позволяют установить точный диагноз однократным исследованием.

У кобыл большое диагностическое значение имеет определение местоположения яичников. Опущение яичников (в норме у бесплодных кобыл длина яичниковой связки равна 8-12 см) неизменно свидетельствует об их патологическом состоянии или беременности. Опущение одного из яичников (с большим фолликулом) может наблюдаться во время предовуляционной фазы стадии возбуждения полового цикла.

Величина и консистенция яичников коров зависят от стадии полового цикла. Развивающийся фолликул выступает на поверхности яичника в виде напряженного пузырьковидного выпячивания. При созревании нескольких фолликулов или образовании мелкокистозного яичника его форма становится бугристой. Наличие в яичнике одного или нескольких желтых тел узнается по появлению выступающих над его поверхностью упругих возвышений. Иногда желтые тела прощупываются в виде грибовидных, сидящих на широких ножках выступов. Формирование желтого тела в толще яичника придает последнему шаровидную форму и увеличивает его объем.

При понижении функции яичники уменьшаются в объеме и становятся плотными и даже твердыми. У коров нередко, особенно зимой и ранней весной, при недостаточном кормлении яичники прощупываются в виде плотной пластинки или шарика величиной с боб. У отдельных животных дисфункция одного яичника иногда наблюдается длительное время при одновременном нормальном функционировании второго яичника. Так же как и у кобыл, заключение о патологическом состоянии яичника нужно делать только после повторных исследований, производимых с 15-25-дневными интервалами.

После исследования яичников прощупывают яйцепроводы.

При исследовании путем ощупывания иногда обнаруживают запущенные процессы, сопровождающиеся глубокими морфологическими изменениями яйцепроводов в виде уплотненных узловых шнуров или флюктуирующих пузырей разной величины. Эти утолщения могут быть болезненными или, наоборот, животное не реагирует на сильное сдавливание.

При ощупывании матки гинеколог должен создать себе четкое представление о ее положении, конфигурации, величине, подвижности, консистенции и реакции на ощупывание и массаж.

Топография матки кобылы может изменяться в зависимости от состояния мочевого пузыря и кишечника. При наполнении пузыря матка приподнимается, а при его опорожнении опускается. Значительные скопления фекалий в толстой кишке смещают матку влево и в задний отдел тазовой полости. Патологические смещения матки бывают вверх, вниз, вправо и влево и, наконец, в виде перекручиваний вокруг своей оси и отличаются от физиологических значительной степенью выраженности и, главное, постоянством. Они могут обусловливаться развивающимися в маточных связках, в матке и тазовой полости опухолями, абсцессами, стриктурами и соединительнотканными сращениями с органами брюшной и тазовой полостей или возникают как следствие бывшего периметрита (адгезивные периметриты). При патологическом смещении попытка придать матке нормальное положение встречает сопротивление со стороны окружающих ее тканей. Пальпацией устанавливают места спайки участков с окружающими тканями, новообразованиями, абсцессы и др. Редко встречающееся скручивание матки вокруг оси (у коров) определяют по неодинаковой напряженности маточных связок. Уточнению причин смещения помогает комбинированное вагинально-ректальное исследование (двумя руками).

Выяснить положение матки, гинеколог определяет ее конфигурацию. В начальных стадиях беременности у кобыл характерна колбасовидная форма рогов. При хронических метритах, фибромиомах и других поражениях на рогах матки или на ее теле появляются округлые или продолговатые узлы различной величины. У старых животных нередко наблюдается общее уменьшение рогов и тела матки или, наоборот, они бывают растянуты у много рожавших самок.

О консистенции небеременной, беременной и патологически измененной матки гинеколог судит на основании клинического опыта, позволяющего ему прийти к объективному заключению при анализе комплекса субъективных ощущений. При некоторых метритах, сопровождающихся отеком, матка становится тестоватой; ее стенки утолщаются. Если нормальная матка реагирует на поглаживание своеобразным сокращением (ригидность), то при патологических процессах и во время нормальной беременности ригидность выражена слабо или отсутствует. Последовательной пальпацией по наличию уплотненных флюктуирующих или тестоватых участков в рогах матки удается выявить ограниченные патологические процессы.

Если в матке находится жидкое содержимое (флюктуация), как это бывает при беременности и гидрометрите, консистенция ее нередко становится упруго-эластичной.

Обычно животное на пальпацию матки не реагирует. Сильное беспокойство, стоны, резкое натуживание сигнализируют о периметрите или воспалительных процессах в области прямой кишки и на ректовагинальном участке брюшины. При отсутствии ясных клинических признаков метрита для установления патологических изменений в эндометрии производят биопсию с последующим гистологическим исследованием проб. Для биопсии эндометрия применяют биотомы различных конструкций.

Биотом И.Н. Афанасьева имеет трубчатую форму и небольшое окошечко для всасывания слизистой оболочки матки. Вакуум в приборе создают шприцем, втянутую в прибор слизистую оболочку срезают ножом биотома. Для точного установления причины нарушения половой функции у ценных коров иногда применяют эндоскопию - осмотр половых органов с помощью лапароскопа через прокол верхнего свода влагалища.

Наряду с исследованием матки должна быть тщательно прощупана ее шейка. Она отличается от тела матки большей плотностью. У коровы шейка прощупывается в виде неровного плотного тугоэластичного шнура. При цервицитах, метритах и других поражениях, сопровождающихся отеком тканей, шейка увеличивается и становится тестоватой. Хронические цервициты, отложения солей извести, разрастания соединительной ткани, рубцы после травматических повреждений придают тканям шейки резкую контурность и консистенцию от тугоэластичной до каменистой.

При ректальном исследовании в ряде случаев необходимо прощупать располагающиеся под позвоночным столбом поясничные и крестцовые лимфатические узлы, легко выявляемые при их поражении. Прощупыванием почек, мочевого пузыря, кишечных петель и стенок таза обеспечивается выявление или исключение патологических явлений в них.

Диспансеризация гинекологических больных осуществляется по следующим группам (приказ №50):

Д1 - диспансерные здоровые при профосмотре один раз в год с обязательным мазком на атипические клетки в любом возрасте.
Д2 - практически здоровые.

1. Опущение гениталий.
2. Фиброматозы матки.
3. Н.М.Ц. после аборта, более 2-х месяцев, (противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия, физио).
4. Бесплодие.
5. Женщины, перенесшие воспаление придатков, в настоящее время остаточные явления (после обострения, НМД).
6. ВМС - 1-2 раза в год с цитологией.
7. Стойкая стадия эндометрита с наступлением менопаузы.
8. Опухоли яичника - после оперативного лечения.
9. Больные после перенесенной операции по поводу миомы матки.
10. Изменения после пузырного заноса.
11. Бесплодие, старше 35 лет, т.к. эта группа часто исчезает из поля зрения, а в это время появляется кистома яичников, миома матки, которые тоже являются причиной бесплодия.
12. Больные после лечения по поводу патологии шейки матки: эрозии и т.д.
13. Каждая женщина после медицинского аборта в течение 1 месяца.

Д31 - хронические заболевания в стадии компенсации.
Д32 - перенесшие острые заболевания.
Д33 - хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Д3а - компенсированное течение:

1. Группа больных после операции по поводу миомы матки первые 6 месяцев.
2. Группа больных после операции по поводу опухоли яичников первые 6 месяцев.
3. Группа больных, после стационарного лечения по поводу воспаления придатков.
4. Группа больных с эндометриозом, нуждающихся в гормональном лечении.
5. Больные со средней степенью климактерического синдрома.
6. Больные с высокой степенью риска возникновения хорионэпителиомы.
7. Больные, после оперативного лечения по поводу патологии шейки матки (эрозии - первые 6 месяцев).

Наблюдаются 1 раз в квартал.
Д3б - декомпенсированное течение:

1. Патология шейки матки, требующая оперативного лечения
2. Миома матки, требующая оперативного лечения.
3. Кисты и кистомы яичников.
4. Острые воспалительные процессы гениталий или обострения хронических.
5. Бесплодие, нуждающееся в оперативном и стационарном лечении.
6. Больные в стадии субкомпенсации пузырного заноса.
7. Тяжелые формы климактерического синдрома.
8. Больные с выраженным болевым синдромом, нуждающихся в оперативном лечении по состоянию соматического статуса, но имеют противопоказания к операции:
а) длительные инфильтраты после операции;
б) частые рецидивы воспаления придатков матки, болевой синдром при эндометриозе.

Наблюдаются 1 раз в недели:
Контроль качества медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультацией. С этой целью в течение месяца просматривается медицинской документации около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований рекомендуется проводить ежегодные профилактические осмотры женщин, которые включают осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию живота, регионарных лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб.

При подозрении на онкопатологию врач акушер-гинеколог направляет женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства, который в дальнейшем осуществляет за ней наблюдение.

Часто встречающаяся патология родов и послеродового периода, отсутствие системы и недостаточное качество лечебной работы, несвоевременное оказание лечебной помощи, нарушения в кормлении животных вызывают снижение их плодовитости с развитием патологических изменений в органах размножения, приводящих к бесплодию самок. Поэтому в современных условиях развития животноводства имеется необходимость в постоянном и непрерывном контроле за состоянием воспроизводительной функции у крупного рогатого скота, т.е. в проведении акушерско-гинекологической диспансеризации коров и телок.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация – это комплекс ветеринарных мероприятий, направленных на своевременное обнаружение, профилактику и лечение болезней органов размножения и молочной железы, сохранение воспроизводительной способности и продуктивности животных, их оплодотворение в сроки, предусмотренные технологией, и получение здорового, жизнеспособного приплода.
Акушерско-гинекологическая диспансеризация включает в себя 4 разновидности: основную, сезонную, текущую, раннюю. При этом ранняя диспансеризация является акушерской, а все другие ее разновидности относятся к гинекологической диспансеризации. Каждая из них проводится в свое время.
Основная гинекологическая диспансеризация проводится в январе. Подводятся итоги за прошлый год по воспроизводству стада, выявляются наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров.
Две сезонные (весеннюю и осеннюю) диспансеризации проводят в апреле и октябре. Весенняя гинекологическая диспансеризация ставит своей целью мобилизацию зооветспециалистов на максимальные усилия по увеличению оплодотворяемости в предстоящий пастбищный период. Определяют уровень обмена веществ и проводят выбраковку животных, неподлежащих лечению.
Текущую гинекологическую диспансеризацию проводят в последних числах каждого месяца. Анализируют воспроизводство стада, бесплодных коров исследуют ректально или аппаратом УЗИ, устанавливают причины бесплодия.
Ранняя акушерская диспансеризация проводится на 7-8-й и 14-15-й дни после родов. Контролируют течение послеродового периода у животных и обеспечивают профилактику послеродовых заболеваний половой сферы.
Данные о результатах исследования заносят в «Акушерско-гинекологический журнал» и «Журнал учета осеменения и отелов крупного рогатого скота».

В проведении акушерско-гинекологической диспансеризации должны участвовать ветеринарные специалисты, зоотехники, руководители ферм, операторы по искусственному осеменению (ветврачи-гинекологи), доярки (операторы машинного доения).
В каждом районе должна быть создана рабочая группа по контролю за состоянием воспроизводства стада, закрепленная за хозяйствами определенной зоны. В группы включаются зоотехники и ветврачи районных организаций и станции по борьбе с болезнями животных.

В конце года анализируется воспроизводительная способность маточного поголовья: сколько получено живых телят на 100 коров, индекс осеменения, количество заболевших каждым акушерско-гинекологическим заболеванием, эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Сравнивают эти показатели с предыдущим годом. В обязательном порядке в отчете отражают наличие или отсутствие специфических акушерско-гинекологических заболеваний у коров как после отела, так и после искусственного осеменения.

Диспансеризация детей у стоматолога как основной метод внедрения первично профилактики. Принципы, организационные формы, этапы диспансеризации.

Диспансеризация здоровых детей. Диспансеризация больных детей.

Кровотечения в последовом периоде. Причины. Клиника. Акушерская тактика.

Препарат	Способ введения	Доза	Дни курса
Схема №1
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Дифурол	В полость матки	100 мл	2, 4, 6
Тетрамаг	в/м	6 мл	1, 8
Биостимульгин-СВЧ	п/к	20 мл	1, 2, 5, 8
Схема №2
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Экзутер	В полость матки	1-2 табл.	2, 3, 4, 5, 6
Р-р новокаина 0,5%	Блокада по Фатееву	200 мл	2, 4, 6
ПДЭ	п/к	30 мл	1, 5, 8
Схема №3
Магэстрофан	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Эндометрол	В полость матки	100 ЕД	2, 4, 6, 8
Р-р ихтиола 7% на р-ре глюкозы 20%	в/м	20 мл	1, 3, 5

Органы половой системы	Метод исследования	Характеристика
Половые губы	Осмотр	Без признаков отека, слизистая оболочка розовая с си- нюшным оттенком, умеренно влажная. Выделение лохий из половой щели отсутствует.
Преддверие и влагалище	Осмотр с влагалищным зеркалом	Слизистые оболочки бледно-розовые, умеренно увлажнены, целостность не нарушена. Лохии в полости влагалища отсутствуют, возможно наличие небольшого количества бесцветной полупрозрачной слизи.
Шейка матки	Осмотр с влагалищным зеркалом Ректальное исследование	Влагалищная часть хорошо контурирована, диаметр 3,5-4 см, цервикальный канал закрыт, радиальные складки не отечны. Ощущается в виде цилиндрического тела консистенции хряща, при пальпации - безболезненна.
Тело и рога матки	Ректальная пальпация	Расположены в тазовой полости, образуют 1-1,5 спирали, в средней части шириной в 1,5-2 пальца. Стенки рогов упруго-эластичные, ригидность выражена, флюктуации нет.
Яичники	Ректальная пальпация	Один яичник размером с голубиное яйцо, в нем можно обнаружить остатки желтого тела беременности. Другой яичник размером с грецкий орех (начало яичниковой активности).

Таблица 3 - Характеристика половых органов на 14-15 день послеродового периода

Первый этап.

Второй этап.

Проба Дюденко.

Проба Катеринова.

Препарат	Способ введения	Доза	Дни курса
Схема №1
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Дифурол	В полость матки	100 мл	2, 4, 6
Тетрамаг	в/м	6 мл	1, 8
Биостимульгин-СВЧ	п/к	20 мл	1, 2, 5, 8
Схема №2
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Экзутер	В полость матки	1-2 табл.	2, 3, 4, 5, 6
Р-р новокаина 0,5%	Блокада по Фатееву	200 мл	2, 4, 6
ПДЭ	п/к	30 мл	1, 5, 8
Схема №3
Магэстрофан	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Эндометрол	В полость матки	100 ЕД	2, 4, 6, 8
	в/м	20 мл	1, 3, 5

Органы половой системы	Метод исследования	Характеристика
Половые губы	Осмотр
Преддверие и влагалище
Шейка матки
Тело и рога матки	Ректальная пальпация
Яичники	Ректальная пальпация

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 821 | Нарушение авторских прав

Акушерская диспансеризация

Акушерско-гинекологическая диспансеризация — это комплекс ветеринарных мероприятий, направленных на своевременную диагностику, лечение и профилактику забо-леваний репродуктивных органов и молочной железы сель-скохозяйственных животных с целью сохранения их здоро-вья, продуктивности и получения здорового приплода в сро-ки, предусмотренные технологией.

Акушерско-гинекологическая диспансеризация под-разделяется на акушерскую диспансеризацию, которой под-вергаются самки во время беременности и в послеродовой период, и гинекологическую диспансеризацию, которой подвер-гаются бесплодные самки.

Первый этап. На этом этапе всех родильниц подразде-ляют на три группы в зависимости от течения у них родов:

первая группа — после нормальных родов;
вторая — после трудных и патологических родов, акушерского вмешательства;
третья — после задержания последа.

Коровам второй группы обязательно назначают маточ-ные и общестимулирующие средства, а при необходимости также симптоматическую терапию. Родильниц третьей группы подвергают комплексному лечению с применением местной противомикробной терапии, средств повышающих тонус мат-ки, средств неспецифической стимулирующей терапии.

Второй этап. Проводится на 7-8-й день после родов. Главное внимание при этом обращают на характер выделяе-мых лохий (таблица 1). Клинико-гинекологическому исследо-ванию подлежат коровы, у которых были трудные и патологи-ческие роды, выявлены отклонения характера лохиальных выделений. Для оценки состояния половых путей проводят наружный осмотр, вагинальное и ректальное исследования.

В необходимых случаях для уточнения диагноза прово-дят лабораторные исследования лохий:

В пробирку наливают 5 мл лохий и добавляют 5 мл 20%-ного раствора трихлоруксусной кислоты, перемешивают

Таблица 1 — Визуальная оценка лохий на 7-8-й день послеродового периода

и оставляют на 3-4 минуты, затем фильтруют через бумаж-ный фильтр.

В цетрифужную пробирку помещают 4 мл фильтрата и добавляют 1 мл 5%-ного раствора тимола, перемешива-ют и добавляют 5 мл специального реактива (0,5 г полуто-рохлористого железа, 100 мл соляной кислоты уд. массой 1,19) и оставляют на 1 час. Затем в пробирку добавляют 1 мл смеси хлороформа и этилового спирта (1:15) и центри-фугируют 5 минут при скорости 1-2 тыс.об./мин. Оценка реакции:

> прозрачный хлороформ (-) — сокращение матки в пределах нормы;

> светло-розовый (+) — незначительное нарушение сократительной функции матки;

> розовый (++)- гипотония матки;

> розово-фиолетовый (+++) — выраженная гипото-ния или атония матки.

Проба Катеринова. В пробирку наливают 3-5 мл дис-тиллированной воды и добавляют кусочек слизи из шейки матки величиной с горошину. Смесь кипятят 1 -2 минуты.

При законченной инволюции матки жидкость остает-ся прозрачной, при субинволюции матки — становится грязно-мутной с хлопьями.

При нормальном течении послеродового периода образуется сгусток муцина, не разбивающийся при встряхивании, а осаждающаяся жидкость остается про-зрачной. При острых послеродовых эндометритах образуется осадок, при легком встряхивании пробирки жидкость мутнеет.

После проведения диагностических исследований жи-вотных с выявленной акушерской патологией подвергают ком-плексному лечению. Примеры стандартных схем, применяемых в лечении коров с острыми эндометритами, представлены в таблице 2.

Третий этап .

Проводится на 10-14 день после родов (перед переводом коров из родильного отделения). В эти сроки обязательно проводится вагинальное и ректальное исследование коров. Характеристика половых органов коров на 14-15 день при нормальном течении послеродового периода приведена в таблице 3;

Животных с акушерской патологией переводят в отдель-ные группы и подвергают лечению.

Результаты всех этапов акушерской диспансеризации за-носятся в журнал.

Таблица 2 — Схемы лечения коров при острых эндометритах

Препарат	Способ введения	Доза	Дни курса
Схема №1
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Дифурол	В полость матки	100 мл	2, 4, 6
Тетрамаг	в/м	6 мл	1, 8
Биостимульгин-СВЧ	п/к	20 мл	1, 2, 5, 8
Схема №2
Р-р синэстрола 2%	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Экзутер	В полость матки	1-2 табл.	2, 3, 4, 5, 6
Р-р новокаина 0,5%	Блокада по Фатееву	200 мл	2, 4, 6
ПДЭ	п/к	30 мл	1, 5, 8
Схема №3
Магэстрофан	в/м	2 мл	1, 2
Окситоцин	в/м	40 ЕД	2, 3, 4, 5
Эндометрол	В полость матки	100 ЕД	2, 4, 6, 8
Р-р ихтиола 7% на р-ре глюкозы 20%	в/м	20 мл	1, 3, 5

Органы половой системы	Метод исследования	Характеристика
Половые губы	Осмотр	Без признаков отека, слизистая оболочка розовая с си- нюшным оттенком, умеренно влажная. Выделение лохий из половой щели отсутствует.
Преддверие и влагалище	Осмотр с влагалищным зеркалом	Слизистые оболочки бледно-розовые, умеренно увлаж-нены, целостность не нарушена. Лохии в полости влага-лища отсутствуют, возможно наличие небольшого ко-личества бесцветной полупрозрачной слизи.
Шейка матки	Осмотр с влагалищным зеркалом Ректальное исследование	Влагалищная часть хорошо контурирована, диаметр 3,5-4 см, цервикальный канал закрыт, радиальные складки не отечны. Ощущается в виде цилиндрического тела консистенции хряща, при пальпации — безболезненна.
Тело и рога матки	Ректальная пальпация	Расположены в тазовой полости, образуют 1-1,5 спира-ли, в средней части шириной в 1,5-2 пальца. Стенки ро-гов упруго-эластичные, ригидность выражена, флюк-туации нет.
Яичники	Ректальная пальпация	Один яичник размером с голубиное яйцо, в нем можно обнаружить остатки желтого тела беременности. Другой яичник размером с грецкий орех (начало яичниковой активности).

Таблица 3 — Характеристика половых органов на 14-15 день послеродового периода

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав

Диспансеризация коров и телок — залог здоровья стада

Часто встречающаяся патология родов и послеродо-вого периода, отсутствие системы и недостаточное ка-чество лечебной работы, несвоевременное оказание ле-чебной помощи, нарушения в кормлении животных вызывают снижение их плодовитости с развитием па-тологических изменений в органах размножения, при-водящих к бесплодию самок. Поэтому в современных условиях развития животноводства имеется необхо-димость в постоянном и непрерывном контроле за со-стоянием воспроизводительной функции у крупного рогатого скота, т.е. в проведении акушерско-гинекологической диспансеризации коров и телок.

60. Акушерско-гинекологическая диспансеризация

Каждая из них проводится в свое время.
Основная гинекологическая диспансеризация проводится в январе. Подводятся итоги за прошлый год по воспроизводству стада, выявляются наиболее часто встречающиеся причины нарушения воспроизводительной функции у коров.
Две сезонные (весеннюю и осеннюю) диспансеризации проводят в апреле и октябре. Весенняя гинекологическая диспансеризация ставит своей целью мобилизацию зооветспециалистов на максимальные усилия по увеличению оплодотворяемости в предстоящий пастбищный период. Определяют уровень обмена веществ и проводят выбраковку животных, неподлежащих лечению.
Текущую гинекологическую диспансеризацию проводят в последних числах каждого месяца. Анализируют воспроизводство стада, бесплодных коров исследуют ректально или аппаратом УЗИ, устанавливают причины бесплодия.
Ранняя акушерская диспансеризация проводится на 7-8-й и 14-15-й дни после родов. Контролируют течение послеродового периода у животных и обеспечивают профилактику послеродовых заболеваний половой сферы.
Данные о результатах исследования заносят в «Акушерско-гинекологический журнал» и «Журнал учета осеменения и отелов крупного рогатого скота».

В проведении акушерско-гинекологической диспан-серизации должны участвовать ветеринарные специа-листы, зоотехники, руководители ферм, операторы по ис-кусственному осеменению (ветврачи-гинекологи), дояр-ки (операторы машинного доения).
В каждом районе должна быть создана рабочая груп-па по контролю за состоянием воспроизводства стада, закрепленная за хозяйствами определенной зоны. В груп-пы включаются зоотехники и ветврачи районных орга-низаций и станции по борьбе с болезнями животных.

В основу методики проведения диспансеризации положен принцип выборочной совокупности и непрерывности. Принцип выборочной совокупности осуществляется благодаря обследованию контрольных групп животных и контрольных ферм. Принцип непрерывности достигается систематическим проведением основной и текущей диспансеризаций.

Основную диспансеризацию проводят раз в год, текущую - раз в квартал. Сроки проведения определяют ветеринарные специалисты.

Основная диспансеризация включает:

анализ показателей по животноводству и ветеринарии;

ветеринарный осмотр всего поголовья;

полное клиническое обследование контрольных групп животных;

исследования мочи, крови и молока от контрольных групп животных;

анализ рационов и условий содержания животных;

анализ полученных результатов, заключение и предложения;

профилактические и лечебные мероприятия.

Текущая диспансеризация включает: ветеринарный осмотр всего поголовья; клиническое обследование животных, от которых берут кровь для анализа; исследование мочи и молока от контрольных групп животных; анализ рационов и условий содержания животных; анализ полученных данных, заключение и предложения; профилактические и лечебные мероприятия.

Контрольные группы определяет ветеринарный врач совместно с зооинженерной службой с учетом породы, продуктивности, условий кормления и содержания животных.

При очередной диспансеризации контрольные группы подбирают вновь. От соблюдения правил подбора животных зависит объективность заключения. Необходимость отбора вызвана тем, что клинико-биохимический статус зависит не только от кормления и содержания, но и от физиологического состояния организма (лактации, беременности и др.). На крупных фермах полное клиническое обследование и исследование мочи проводят у 15 - 20 % животных контрольных групп; исследование крови - у 5 %.

Для определения общего состояния животных проводят анализ продуктивности, затрат кормов на единицу продукции, заболеваемости и падежа, учитывают массу тела при рождении молодняка, степень выбраковки взрослого поголовья. Анализ данных показателей следует проводить в динамике за ряд предыдущих лет. Он позволяет делать вывод об общем состоянии ферм, стада, наиболее вероятной причине нарушения обмена веществ и возникновения других болезней животных.

Для того чтобы иметь представление о клиническом статусе, необходимо провести ветеринарный осмотр всего поголовья и выборочное полное клиническое обследование контрольных групп.

При ветеринарном осмотре обращают внимание на общее состояние и упитанность животных, состояние шерстного покрова, копытного рога, костяка, реакцию при вставании и т.д. Для здорового животного характерна живая и быстрая реакция на привычные раздражители (окрик, раздача корма), блестящий шерстный покров, средняя упитанность. Дистрофия или ожирение, болезненность при вставании и ходьбе, хруст в суставах, искривление позвоночника (кифоз, лордоз), заломы рогового башмака часто являются свидетельством патологии обмена веществ у животных.

При полном клиническом обследовании определяют упитанность, состояние лимфоузлов, сердечную деятельность, частоту и глубину дыхания, состояние органов пищеварения, печени, костяка, мочеполовых органов. Температуру тела животных определяют при наличии признаков болезни.

Исследование крови . Для того чтобы иметь наиболее полное представление об уровне и состоянии обмена веществ, необходимо провести лабораторные исследования крови, мочи, молока. Эти исследования проводят одновременно с клиническими обследованиями.

В каждой группе обычно берут по 5 -7 проб. Пробы крови для анализа берут утром до кормления или через 4 - 6 ч после кормления в сухие, подготовленные для химического анализа чистые пробирки. Биохимические вещества определяют в сыворотке цельной крови и в плазме.

Кровь отправляют в лабораторию в день ее взятия.

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ

Исследование проводят по единым унифицированным методикам.

При пересылке на исследование крови в лабораторию ветеринарный врач или фельдшер составляет список животных.

Перечень исследуемых показателей крови зависит от характера предполагаемой патологии, а также от возможностей лаборатории.

При диспансеризации обычно в крови определяют гемоглобин, общий белок, резервную щелочность, общий кальций, неорганический фосфор, каротин, дополнительно - магний, кетоновые тела, сахар, активность щелочной фосфатазы, микроэлементы, витамины и т.д.

В 1986 - 2002 гг. И. С. Шалатонов изучал динамику биохимических показателей у коров по 15 хозяйствам Московской области с удоем от 4000 до 6000 кг молока. Установлена тенденция к ухудшению основных биохимических показателей по дойному стаду (каротин, щелочной резерв, общий кальций, неорганический фосфор, общий белок). Так, например, в 1986 г. уровень каротина ниже допустимой нормы отмечали у 52,4 % проб, а в 2002 г. - у 98,2%; щелочной резерв (в норме составляет 46-66 об. % С02) ниже критической физиологической нормы отмечали у 88,6 % исследуемых проб сыворотки крови в 2002 г.

Исследование мочи. Исследованию мочи при диспансеризации животных придают большое значение. В моче можно установить патологические сдвиги, связанные как с нарушением обменных процессов в организме, так и с развитием других болезней.

Для исследования подбирают животных без клинических признаков каких-либо болезней (эндометрит, мастит, травматический ретикулит и т.д.).

Мочу берут от 15 -20 % животных контрольных групп. Исследуют ее обычно на ферме, определяя рН, наличие кетоновых тел, при необходимости - белок, билирубин, уробилиноген и т.д. Используют мочу, взятую в утренние часы. Получают мочу при самопроизвольном мочеиспускании или путем массажа половых губ вблизи клитора.

У здоровых животных рН мочи колеблется в пределах 7,0 - 8,6. Преобладание в рационах концентратов или кислых кормов приводит к сдвигу рН в кислую сторону. Такое состояние отмечают при кетозе, ацидозе содержимого рубца, пневмониях и некоторых воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. Увеличение рН мочи в щелочную сторону наступает при поступлении в организм большого количества щелочных элементов, например мочевины.

Исследование молока. При проведении диспансеризации коров в молоке определяют наличие кетоновых тел, используют данные о содержании жира и некоторых других веществ. В молоке здоровых коров общее количество кетоновых тел (ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот, ацетона) составляет 6 - 8 мг%. Выраженная кетонолактия (20 мг% и выше) отмечается только при кетозе.

При диспансеризации коров можно исследовать рубцовое содержимое . Диагностическое значение имеют рН, уровень молочной кислоты, аммиака, количество инфузорий, их видовой состав.

Рубцовое содержимое берут утром через 3 -4 ч после кормления. Оптимальный рН рубцового содержимого у коров 6,5 - 7,2. Снижение рН ниже 6,0 свидетельствует о развитии ацидоза содержимого рубца, что наблюдается при поедании большого количества свеклы, патоки, зерновых злаков, картофеля, т.е.

кормов, богатых сахарами и крахмалом. Поедание большого количества недоброкачественных кормов (подгнивших), поступление мочевины или азотсодержащих солей, зернобобовых кормов (гороха, клевера, люцерны) в больших количествах приводит к алкалозу содержимого рубца.

В ходе диспансеризации проводят санитарно-гигиеническую оценку пастбищ, ферм, комплексов.

Одним из этапов диспансеризации является анализ кормления и содержания животных.

Чтобы выяснить влияние кормления на здоровье животных, необходимо определить уровень и тип кормления. Уровень кормления определяют путем сопоставления общего количества кормовых единиц рациона с кормами. Уровень кормления может быть нормальным, повышенным или сниженным. Недостаток кормов приводит к алиментарной остеодистрофии, повышенный - к ожирению или кетозу.

Структуру рациона определяют путем вычисления из общего количества кормовых единиц процента каждого вида кормов. Процентное соотношение различных видов кормов по питательности в общем количестве скормленных за год характеризует тип кормления.

Исходными данными для определения структуры потребляемых кормов служат данные бухгалтерского учета расхода кормов.

Во время диспансеризации проводят зоотехнический анализ рационов, контролируя кормовые единицы, переваримый протеин, содержание кальция, фосфора, каротина, сахара, соотношение сахара к протеину, а кальция к фосфору.

На основании анализа рационов, содержания питательных веществ в кормах делается заключение. Большое внимание уделяется качеству кормов путем органолептической оценки, лабораторного анализа, химического состава, микологического, бактериологического и токсикологического их исследования.

КАТЕГОРИИ