Ревмокардит - причины, симптомы, диагностика - все о терапии. Причины возникновения ревмокардита

Ольга Медонос | 27.08.2015 | 514

Ольга Медонос 27.08.2015 514

Можно ли при диагнозе «ревматизм» избежать поражения сердца? Что для этого нужно предпринять? Что делать, если недуг все же затронул главный орган кровообращения?

Ревматизм называют системным заболеванием, ведь при отсутствии правильно подобранного и своевременно проведенного лечения поражается не только костно-мышечная, но и сердечно-сосудистая, нервная системы.

Какие системы поражает ревматизм?

Если недуг распространяется на сердечно-сосудистую систему , пострадавший испытывает боль в груди и суставах, тошноту, слабость, жалуется на затрудненное дыхание.

Воспалительный процесс может привести центральный орган кровообращения к серьезным поражениям, в том числе пороку сердца.

При суставной форме ревматизма воспалительный процесс возникает сразу в нескольких суставах. Как правило, страдают самые крупные из них: коленные, локтевые, тазовые, плечевые и др.

При отсутствии должного лечения даже обычная простуда может быть чревата серьезными последствиям для организма

Больной испытывает слабость, быстро утомляется даже при минимальных физических нагрузках. Однако основная жалоба – боль в пораженном суставе, который обычно деформируется, отекает.

Одним из осложнений ревматизма может стать поражение нервной системы . Оно выражается в перепадах настроения, нарушениях сна, подвижности. В таком случае у больных детей диагностируется хорея.

Как ревматизм влияет на сердце?

Ревматическое воспаление сердца (ревмокардит) может протекать в нескольких формах:

легкой (имеются лишь незначительные поражения сердечной мышцы, симптоматика, как правило, отсутствует),
средней (имеются значительные поражения сердечной мышцы, сердце увеличено, больного беспокоят учащенный пульс, неприятные ощущения в области грудины),
тяжелой (состояние больного ухудшается, он жалуется на боли в сердце, отечность, быструю утомляемость).

Если поражается мышечная оболочка сердца, у больного диагностируется миокардит . Основные проявления этой формы недуга − аритмия, одышка, неприятные ощущения в области сердца. Нередко диагностируется сердечная недостаточность.

Перикардит – повреждение наружной тканевой оболочки сердца, при котором количество перикардиальной жидкости значительно увеличивается. Больные жалуются на одышку, боли в области грудной клетки, сухой кашель, лихорадку, перебои пульса.

Выраженность симптоматики при ревматическом воспалении сердца во многом зависит от состояния иммунной системы организма и стадии заболевания.

При эндокардите повреждается внутренняя оболочка сердца, что приводит к изменению сердечных клапанов. Клинические проявления болезни: лихорадка, озноб, повышенная потливость. Также больной может жаловаться на слабость, головную боль, боль в суставах, значительную потерю веса…

При панкардите повреждаются все слои сердца, из-за чего оно не может нормально работать. В результате нарушается кровообращение и может произойти остановка сердца.

Симптомы и признаки ревмокардита

Первые симптомы ревмокардита обычно появляются спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. У больного повышается температура тела, он испытывает слабость и недомогание. Учащенное сердцебиение и одышка беспокоят даже при выполнении обычных домашних дел.

Среди других жалоб – аритмия, тупая, ноющая боль в сердце, отеки нижних конечностей, кашель.

При обследовании обнаруживается, что размеры печени и сердца значительно увеличены.

Больных беспокоит одышка и тупая боль в сердце

Диагностика ревмокардита

Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра больного.

Жалобы пациента, информация о перенесенных ранее заболеваниях, а также о наличии ревматизма у ближайших родственников – все это позволит врачу более точно поставить диагноз.

Также пациент должен будет сдать кровь на общий и биохимический анализы, иммунный статус.

Больному необходимо будет пройти и инструментальные обследования: электрокардиограмму, фонокардию, рентген грудной клетки, УЗИ сердца.

Лечение ревмокардита

Чтобы не допустить развития серьезных последствий заболевания, его лечение должно быть начато как можно скорее.

Какие лекарственные препараты показаны при ревмокардите? Прежде всего, антибиотики (для подавления инфекции) и нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие).

Санаторное лечение позволит укрепить все системы организма

Профилактика ревмокардита

Первичная профилактика ревмокардита как одного из проявлений ревматизма – это укрепление иммунитета и повышение общей сопротивляемости организма. Чтобы не столкнуться с недугом, с детского возраста нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно и полноценно питаться.

Тем, кто перенес заболевание, также очень важно укреплять защитные силы организма и не пренебрегать профилактической антибактериальной терапией для предупреждения рецидивов и осложнений. Своевременная ликвидация очагов хронической инфекции позволит добиться стойкой ремиссии ревматизма.

comments powered by HyperComments

Сегодня читают

1937

Здоровье + Диеты
Как усыпить ночного обжору?

Все мы немного обжоры. Покажите хотя бы одного человека, который не любит вкусно поесть или просто полакомиться...

1178

Происходит формирование новых дефектов клапанного эндокарда в виде сочетанных и комбинированных пороков сердца.

Диагностические критерии ревматизма по Киселю-Джонсу (в модификации Американской ревматологической ассоциации, 1982 г.). Выделяются большие и малые критерии течения заболевания.

К большим критериям относятся: кардит, полиартрит, хорея, кольцевидная эритема, подкожные ревматические узелки. К малым критериям относятся: предшествующий ревматизм, артралгии, лихорадка, повышенная СОЭ, увеличение С-реактивного белка, лейкоцитоз, удлинение интервала PQ на ЭКГ, повышенный титр противострептококковых антител в крови, обнаружение стрептококкового антигена.

При наличии двух больших и одного или двух малых критериев диагноз считается достоверным, при наличии одного большого и двух малых – вероятным.

Дополнительное диагностическое исследование . Из лабораторных показателей диагностическое значение имеют исследование общего анализа крови (гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), биохимическое исследование крови (появление С-реактивного белка, повышение фибриногена, диспротеинемия, α 2 -гиперглобулинемия, повышение содержания гаптоглобина, церулоплазмина, кислой фосфатазы).

Должно проводиться иммунологическое исследование для определения повышения титра антител АСГ, АСЛ-О, АСК, миокардиальных антител.

Из инструментальных методов исследований проводится снятие ЭКГ (определение различных нарушений ритма, проводимости), допплер-ЭхоКГ.

Рентгенологическое исследование бывает информативным при тяжелом процессе, когда отмечается увеличение левых отделов сердца. При первой атаке изменений сердца не выявляется.

Дифференциальная диагностика . Должна проводиться с инфекционным миокардитом. Заболевание развивается в разгар инфекции, ему не свойственны прогрессирование, признаки вальвулита.

Из заболеваний соединительной ткани необходимо учитывать узелковый периартериит, системную красную волчанку, склеродермию.

При нейроциркулярной дистонии по кардиальному типу имеются многообразные жалобы, объективные признаки заболевания отсутствуют.

При синдроме первичного туберкулеза отсутствуют рентгенологические симптомы первичного комплекса, противострептококковые антитела. Проводятся пробы Манту, Пирке, исследуются туберкулезные микобактерии в мокроте.

Лечение . При активном ревматизме проводится обязательная госпитализация до 40–60 дней и более.

Назначается соответствующий режим: при отсутствии кардита – полупостельный 7-10 дней, затем свободный; при наличии кардита – строгий постельный 2–3 недели, затем полупостельный и свободный.

Из питания назначается стол № 10 с содержанием белка не менее 1 г/кг, ограничением поваренной соли до 6 г/сутки.

Проводится обязательное раннее назначение антибиотиков: бензилпенициллина 1,5–4 млн ЕД в сутки (в зависимости от степени активности) в течение 2 недель. Затем переходят на пролонгированную форму: бициллин-5 по 1,5 млн ЕД каждые 2 недели в течение 2 месяцев. После этого антибиотикотерапия проводится каждые 3 недели ежемесячно в течение не менее 3 лет больным без кардита в анамнезе и не менее 5 лет больным с кардитом в анамнезе. При наличии аллергии к пенициллину используются антибактериальные препараты других групп – макролиды, оральные цефалоспорины.

Глюкокортикоидные препараты назначаются только при выраженном кардите, остром (реже – подостром) течении заболевания: преднизолон по 20–30 мг/сутки 2–3 недели, затем доза снижается до полной отмены препарата, курс лечения – 1,5–2 месяца.

Используются НПВС в виде монотерапии, при рецидивирующем или затяжном течении сочетаются с препаратами хинолинового ряда (делагилом, плаквенилом многомесячно).

Из метаболических препаратов используются фосфален, кокарбоксилаза, поляризующая смесь и антиаритмические препараты (при аритмиях).

При развитии недостаточности кровообращения применяются салуретики: гипотиазид, фуросемид, урегит, антагонисты АПФ коротким курсом.

Течение . При продолжительности заболевания до 6 месяцев рассматривается как острое, свыше 6 месяцев – хроническое.

Прогноз . Определяется состоянием сердца. Отсутствие признаков клинического формирования пороков в течение 6 месяцев является хорошим прогностическим показателем. Формирование порока в течение 6 месяцев относится к прогностически неблагоприятным признакам.

Профилактика . К первичной профилактике относится закаливание детей с первых месяцев жизни, полноценное питание, занятие физкультурой и спортом, улучшение жилищных условий, своевременное лечение и санация очагов стрептококковой инфекции.

Вторичная профилактика у больных, перенесших первую ревматическую атаку без кардита, эффективнее до достижения 18 лет, у больных с кардитом при первой атаке ревматизма – эффективнее до достижения 25 лет.

У больных с клапанным пороком бициллинопрофилактика может проводиться в течение всей жизни.

Ревмокардит (ревматизм сердца) — болезнь соединительных слоев сердечных тканей. Патология системная, то есть поражающая практически весь организм и большую часть органов. Чаще всего ревматизм поражает сердце, суставы, мышцы, костную ткань. У детей нередко ревмокардит поражает и нервную систему. Это проявляется в подергивании лица, глаз, появлении тиков.

Про потенциальные проблемы пациента при ревмокардите, его патогенез, основные симптомы и лечение мы и поговорим в данной статье.

Особенности болезни

Ревмокардит возможен в любом возрасте, но большему риску подвергаются дети до 16 лет.

У совсем маленьких детей (до 5 лет) болезнь развивается крайне редко.
Детские формы ревматизма протекают гораздо тяжелее, чем взрослые. Многочисленные симптомы и интоксикация приводят к поражениям внутренних органов.
Для взрослых острая форма болезни, сопровождающаяся лихорадкой, не присуща. Чаще всего страдают они (особенно женщины) от возвратного ревмокардита.

Патогенез связан с генетической предрасположенности и токсическим воздействием стрептококков.

Классификация

Виды

Заболевание ревмокардит подразделяется на несколько разновидностей:

Панкардит . Тяжелое и самое опасное состояние, так как пораженной оказывается вся оболочка сердца. Полностью нарушается его нормальная работа, оно не способно нормально сокращаться, ухудшается кровообращение. В связи с этим сохраняется высокий риск внезапной остановки сердечной деятельности.
Миокардит ревматический . Поражается наружная, мышечная оболочка. Человека беспокоят симптомы , зачастую мешают его нормальной жизни.
. Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку, что создает уже опасность . Возрастает и риск , ведь патология заставляет ткани утолщаться и сращиваться.

Степени

Классификацию проводят по степеням болезни:

Затяжной процесс . Такой диагноз ставится при длительности ревматизма около полугода, когда он не проявляет себя ярко и сопровождается скудной симптоматикой.
Острый процесс . Характеризуется внезапным началом и обширным набором признаков. Эта форма патологии требует немедленного вмешательства, поскольку интенсивно развиваются осложнения.
Подострое течение . Ревмокардит активный, но все же носит умеренный характер. Клинические проявления не такие яркие, заметны на протяжении полугода. Лечебный эффект обычно тоже выражен плохо.
Непрерывно рецидивирующий процесс обладает волнообразным течением, когда острый период сменяется неполной ремиссией. Патологии внутренних органов прогрессируют быстро, а пациент страдает от многочисленных синдромов.
Латентное течение протекает полностью скрыто. Больной может не знать о прогрессировании болезни и ее наличии, а инструментальные и лабораторные методики диагностики на нее не указывают. Нередко случается так, что ревматизм диагностирует по уже сформировавшемуся в сердце пороку.

Причины возникновения

Заболевание появляется как осложнение, является следствием перенесенных инфекций. Самой частой причиной патологии считается стрептококк группы A. К болезням, при которых риск ревмокардита выше, относят гайморит, скарлатину, ангину. Возбудитель у всех этих патологий одинаковый, как и у ревматизма. Другие вирусы не способны вызвать такие последствия. Лишь стрептококк вырабатывает токсины, уничтожающие самый важный орган человека.

Иногда причина ревмокардита может скрываться в наследственности. Не играет роли, насколько дальние родственники страдали от такой болезни, все равно риск воспаления остается из-за передачи поколению гена.

Про признаки и симптомы ревмокардита сердца читайте далее.

Симптомы

Полный список признаков, характерных для ревматизма, нельзя назвать с точностью, так как симптомы немало зависят от степени развития болезни и поражения организма. Но общая симптоматика все же характерна для патологии. Итак, основными симптомами ревмокардита являются:

Слабость, боли в суставах «летучего» характера, повышенная температура. Таким образом проявляется ревматическая атака.
или .
Неинтенсивного характера боли в сердце.
Увеличение печени.
Признаки появления сердечной недостаточности: увеличенная печень, одышка, влажный кашель при малейшей нагрузке, акроцианоз, отечность ног.

У детей признаки появляются примерно спустя 2 недели после перенесения инфекционной болезни. Они жалуются на общие боли в мышцах и слабость, часто капризны. При поражении костной системы быстро наступает утомление.

Ломота в теле и суставах может быть признаком того, что к ревматизму сердца достаточно быстро присоединяется ревматоидный артрит. Очень важно обращать на этот симптом внимание, так как появляется он задолго до других признаков ревмокардита. Можно считать, что это один из первых сигналов организма, когда сердце еще не поражено, но процесс уже начался.

Более точная характеристика симптомов зависит от степени и глубины поражения сердечной мышцы. Далее будет рассмотрена диагностика ревмокардита.

Диагностика

Выявить патологию бывает крайне сложно, поэтому помимо лабораторных тестов и проводят ряд инструментальных исследований.

Особое значение играет . При помощи ЭКГ определяют и характер течения болезни.
Так же применяют и .
В анализе крови особое внимание обращают на показатели C-реактивного белка, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Схема лечения направлена на уничтожение инфекции, полную блокировку ее последствий и на сохранение здоровья сердечной ткани.

Терапевтическое

Физиотерапия немалую роль играет в успешном излечении от ревмокардита.

В активный период и после стихания болезни применяют ультрафиолетовое облучение околосуставных тканей и суставов.
Используют грязелечение, электрические импульсы, сухое тепло и аппликации, бальнеотерапия и различные ванны (радоновые, сероводородные, кислородные, углекислые).
Ультрафиолет нередко дополняют электрофорезом с антибиотиками, микроволнами, поскольку эти процедуры помогают улучшать иммунитет.
Массаж общий и конечностей применяется для предотвращения последствий гиподинамии. Он помогает и добиться улучшения кровообращения.

В стационаре и далее уже в домашних условиях нужно придерживаться принципов диеты стола №10. К правилам такого питания относят ограничение копченой, жирной и соленой пищи, поддержание баланса питательных элементов и обилие витаминов и микроэлементов в рационе.

Пациент должен будет уделить внимание и ЛФК. Доктор сам назначит подходящее время для занятий и выберет методы физиотерапии.
После затухания острой фазы актуальным становится санаторно-курортное лечение. В заведения направляют и пациентов с ревмокардитом малой активности.

Медикаментозное

Лечение проходит в стационарных условиях. Терапия в каждом случая комплексная, то есть состоящая из противовоспалительных препаратов и антибиотиков. Но дополняется она и рядом других средств:

Глюкокортикостероиды . Применяют при высокой степени активности ревмокардита. В других условиях лекарства этой группы нецелесообразно применять.
НПВС и . Именно при помощи этих средств осуществляется противовоспалительная терапия. Курс и дозировку определяют врачи.
Лекарства хинолинового ряда . Требуются при рецидивирующих или длительных формах болезни. Чаще всего применяют Плаквенил, Делагил. Традиционно применяют их с салицилатами. Курс составляет 2 года.
Цитостатические иммунодепрессанты . Их тоже используют для лечения рецидивирующих форм ревмокардита, но лишь в случаях, когда другие средства (хинолиновые препараты и глюкокортикостероиды) длительное время остаются неэффективными. После назначения периодически требуется сдача лабораторных анализов.
Гамма-глобулиновые медикаменты назначают в комплексе с десенсибилизирующими средствами, чтобы избежать аллергии. Запрещено их применение при сердечной недостаточности тяжелой формы или если ревматический процесс проявляется в активной форме.
Диуретики и сердечные гликозиды . Эту группу средств назначают при наличии серьезных поражений сердца.
Витамины . В больших дозах используют аскорбиновую кислоту и рутин.

Прием медикаментов по разработанному индивидуально курсу помогает предупреждать рецидивы, но немало зависит и от самого пациента. Нужно придерживаться принципов ЗОЖ, закаливаться и обязательно санировать все очаги воспаления. В последнее время появилось много новых антибиотиков при ревмокардите, но их следует принимать лишь по предписанию врача.

Операция

Хирургическая методика лечения применяется при уже сформированном пороке. Операцию проводят только в период, когда ревмокардит находится не в активной фазе. Чаще всего выбирают вальвулопластику.

Народные методы

А подлежит ли ревмокардит лечению народными средствами? Формирование пороков клапанов происходит если не молниеносно, то очень быстро, поэтому использование одной лишь народной медицины только усугубит проблему и приведет к ухудшению прогноза. Никакие подобные средства не способны заменять препараты. Поэтому использование рецептов народных методик применяется лишь при получении разрешения от лечащего врача и, главное, не в период обострения.

В таком случае самодельные средства могут немало помочь укреплению мышцы и иммунитета в целом. Подобным действием обладают следующие рецепты:

Отвары и чаи нужно готовить из тех растений, которые оказывают на сердце укрепляющее воздействие. Сюда относят черноплодную рябину, боярышник, смородину, листья бузины, шиповник. Можно выбирать и другие лекарственные травы, имеющие витамин C в составе.
Корневища элеутерококка (50 г) заливают 0,5 л водки и на полмесяца оставляют в темноте. Настойку встряхивают периодически, а после готовности употребляют ежедневно по 20 капель. Спустя пару недель лечения дозу средства повышают до 40 капель. Весь курс составляет 1-1,5 месяца.
Стебли крапивы (1 ст. л.) заваривают в стакане кипятка и настаивают всю ночь. Можно поставить на огонь (заливать в таком случае холодной водой), протомить около 10 минут и лишь после этого оставить настаиваться. Пьют смесь по 100 мл 3 раза в день. Спустя месяц отмечают снижение болей в сердце и суставах.
Ванны с ромашкой помогает расслабиться и убрать боли. Главное, чтобы она была не слишком горячей.
Берут в равных порциях обычный и камфорный спирт, добавляют к этой смеси 2 взбитых белка. Получившимся лекарством натирают пораженные суставы для обезболивания.
Убрать боли помогают и компрессы из тертого картофеля.

Все народные рецепты не способны устранить причину заболевания, они лишь ослабляют симптомы, поэтому категорически запрещено лечиться только подобными методами!

Профилактика ревмокардита

Профилактические мероприятия должны быть направлены на своевременную терапию стрептококковой инфекции, вне зависимости от причины ее появления. Особенно внимательным нужно быть в лечении рожи и ангины, так как именно эти болезни становятся отличным плацдармом для развития ревмокардита. Лучше всего курс терапии проводить под контролем доктора, чтобы правильно сочетать противовоспалительные и антибактериальные средства.

Если ревматизм уже развился, то предотвращать нужно ревматические атаки. Все силы на это нужно направить при рецидивирующей форме болезни. Профилактика обязательно включает в себя прием пенициллина, причем курс очень длительный, а иногда и пожизненный.

Осложнения

Ревмокардит быстро приводит к разрушению сердечных клапанов. Даже при единичном случае ревматической атаки пороки формируются у 20% людей. Из-за рубцовых изменений появляется стеноз (т. е. сужение между камерами отверстия) или недостаточность клапана (стенки не сжимаются плотно). Такие поражения эндокарда провоцируют формирование . Это создает опасность и , .
Нарушается насосная функция сердечной мышцы, что в будущем приведет к ряду осложнений. В первую очередь опасаться нужно острой сердечной недостаточности. При частых ревматических атаках заболевание перетечет в хроническую форму, а после дополнится .
Нередко миокардит ревматической природы провоцирует и острую аритмию. Основное последствие такого осложнения — остановка сердца. Возможна и хроническая аритмия, особенно если развились процессы склероза.

Про наиболее частый исход ревмокардита читайте ниже.

Прогноз

Немалую роль в прогнозе играет своевременная диагностика.

Благоприятный исход терапии будет при выявлении ранней стадии ревматизма, ведь сердце и органы поражены в малой степени.
Неблагоприятным будет прогноз для рецидивирующего процесса, появившегося в детском возрасте.

В большей части случаев патология приводит к клапанным порокам. По статистике, формирование порока происходит в 15% случаев.

Елена Малышева в видео ниже расскажет более подробно о ревматическом пороке сердца:

Заболевание является бета-гемолитический стрептококк группы А. В начале, у пациента возникает типичная ангина, также, ревмокардит может осложнить рожистое воспаление кожи, скарлатину, воспаление легких и др. Ревматизм атакует примерно через 2 - 3 недели после перенесенной инфекции.

Симптомы ревмокардита

Признаки ревматической атаки - «летучие» боли в суставах, в основном мелких, повышение температуры тела до 38 гр. и более, слабость.
Боли в области сердца, как правило, не интенсивные.
Возникновение тахикардии или аритмии.
Признаки сердечной недостаточности:

отеки на ногах,
одышка в покое или при небольшой физической нагрузке,
синюшность кожи пальцев и кончика носа (акроцианоз),
увеличение печени,
влажный кашель, усиливающийся при физической нагрузке.

Ревмокардит включает в себя:

Ревматический перикардит – воспаление сердечной сумки, приводит к значительному увеличению количества перикардиальной жидкости.

Ревматический миокардит – воспаление сердечной мышцы (миокарда), вызывает аритмии, а также сердечную недостаточность.

Ревматический эндокардит – воспаление внутренней выстилки камер и клапанов сердца, характеризуется быстрым разрушением клапанов.

Осложнения и последствия

Ревматический эндокардит очень быстро разрушает сердечные клапаны, даже правильно леченная первая ревматическая атака приводит формированию клапанных пороков в 20% случаев. Чаще всего поражаются митральный и трикуспидальный клапан. В результате рубцовых изменений формируется недостаточность клапана, когда его стенки перестают плотно смыкаться, либо стеноз - когда отверстие между камерами сердца сильно зауживается.

Также, поражение эндокарда может приводить к появлению тромбов на нем, которые могут отрываться со всеми вытекающими отсюда последствиями: инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.

Ревматический миокардит нарушает насосную функцию сердца, вызывая острую сердечную недостаточность. Частые ревматические атаки стимулируют процессы склероза в сердечной мышце, трансформируя острую сердечную недостаточность в хроническую.

Также, миокардит может стать причиной острой аритмии, которая имеет высокую вероятность остановки сердца. Процессы склероза в миокарде приводят к необратимым изменениям в проводящей системе сердца, вызывая хронические формы аритмий.

Лечение ревмокардита

Антибактериальная терапия - направлена на борьбу со стрептококком. Применяются пенициллины, либо цефалоспорины первого поколения. Антибиотики не излечивают ревматизм, они лишь обеспечивают благоприятный фон для противоревматической терапии и профилактируют повторные ревматические атаки.
Противовоспалительное лечение - основа противоревматической терапии

глюкокортикостероиды - преднизолон, метилпреднизолон,
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - аспирин, диклофенак, мелоксикам, индометацин и др.

Противовоспалительное лечение начинается с применения глюкокортикостероидов в качестве монотерапии, а после их отмены назначаются НПВС.

Лечение сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, мочегонные средства.

Профилактика

Предупреждение возникновения ревмокардита заключается в правильном и своевременном лечении стрептококковой инфекции, особенно при ангине или роже. Необходим полный и адекватный курс антибактериальной терапии, в сочетании с противовоспалительными средствами.

Если ревматизм уже поразил пациента, то необходимо проводить профилактику повторных ревматических атак, особенно это касается возвратного или рецидивирующего ревмокардита. Профилактика заключается в приеме пролонгированных форм пенициллина (бициллин-3, бициллин-5), данное лечение проводится длительно, иногда пожизненно.

Народные методы лечения

Ни один ревматолог в здравом уме не станет при ревмокардите рекомендовать «народные» методы лечения. Как уже отмечалось, клапанные пороки формируются очень быстро, а отсутствие адекватного лечения лишь ускоряют процесс наступления сердечной недостаточности. Только когда обострение прошло, в период восстановления можно рекомендовать народные средства общеукрепляющего действия: настойка боярышника, чай из листков бузины, черноплодная рябина (в любом виде) и др..

Видео

Сюжет "Лечение ревматизма" от ТВ студии "Кетлин"

Часто задаваемые вопросы

Какие могут быть последствия сердечного ревматизма?

Возможные последствия ревмокардита описаны в разделе «осложнения». А вот при возникновении этих осложнений перспектива у пациента не очень радужная:

протезирование сердечных клапанов,
операция на проводящих путях сердца для лечения аритмии,
пересадка сердца - в особо тяжелых случаях.

Иначе пациента ждет смерть от сердечной недостаточности.

Какую соблюдать диету при ревматизме сердца?

Ограничить потребление животных жиров, соли и жидкости.
Увеличить содержание в пище калия: печеный картофель, изюм, курага, свекольный сок.
В периоде восстановления необходимо небольшое увеличение потребления животного белка, а также пища богатая витаминами.

Возможно ли вылечить сердечный ревматизм?

Да, возможно. Вопрос в том, не возникнет ли он снова? Чтобы этого не случилось, нужно много внимания уделять профилактике.

Бывает ли ревматизм сердца у детей?

Да, бывает. Причем дети и подростки – основная группа риска по возникновению ревматизма.

В заключение отмечу, что непосредственно от ревматической атаки люди умирают редко, однако неправильно леченый ревмокардит может сделать вас инвалидом с очень высокой степенью вероятности. Поэтому не занимайтесь самолечением, особенно это касается ангины и рожи. Избегайте всяческих народных целителей и «бабушек-шептух». Иначе придется делать пересадку сердца, и это не шутка.

Заболевание соединительной ткани организма системного характера, сопровождающееся воспалительным процессом, принято называть ревматизмом. При этом поражению подвергаются различные органы и системы. Но в первую очередь, и в большей степени страдает сердце и опорно-двигательный аппарат. Ревмокардит – что же это такое? Ответ прост: воспаление, локализующееся в сердечно-сосудистой системе. Эта патология развивается как осложнение после перенесенных инфекционных болезней. Главный провокатор подобного состояния – стрептококк, который также является причиной ангины, скарлатины, гайморита.

Ревмокардит – это состояние, возникающее только после перечисленных выше заболеваний, спустя несколько недель. На фоне кажущегося полного выздоровления неожиданно появляются признаки сердечных нарушений. Источник начинающегося воспаления – стрептококковая бета-гемолитическая инфекция группы А. Локализуется она в слизистых тканях верхних органов дыхания. Этот возбудитель выделяет в кровь токсичные элементы, способствующие патологическим реакциям в различных слоях сердечных тканей. Другие представители патогенных микроорганизмов не могут вызывать ревматические заболевания.

Особую группу риска составляют следующие категории:

лица, имеющие генетическую предрасположенность;
женщины;
люди с ослабленным иммунитетом, которые часто страдают от ангины и других инфекций дыхательных путей;
молодые пациенты (7-15 лет).

Многие люди болеют хроническим тонзиллитом, переносят в тяжелой форме острые респираторные заболевания, в том числе и гнойную ангину. Однако ревматизм сердца развивается не у всех.

Плохая наследственность – один из главных факторов, способствующих возникновению воспаления соединительной ткани.

При вторжении стрептококковой инфекции иммунная система посылает антитела для борьбы с инородным элементом. Однако клетки соединительных волокон у человека с генетическими особенностями схожи по структурному строению с возбудителем болезни. Поэтому иммунные агенты начинают атаковать также здоровые ткани собственного организма. В первую очередь под удар попадает сердце.

Классификация

В основу классификации видов заболевания положено несколько признаков. Так, согласно клинической форме, выделяют первичный и вторичный (возвратный) ревмокардит.

По характеру распространения воспалительного процесса различают очаговое и диффузное поражение сердечных оболочек.

В зависимости от интенсивности проявления симптоматики, можно отметить три степени ревмокардических нарушений:

Первая, облегченная.

Симптомы могут вовсе отсутствовать. Структурных изменений в сердечных оболочках не наблюдается.

Вторая, умеренно-интенсивная.

Появляются некоторые типичные симптомы ревмокардита. Заметно увеличение размеров сердца. Гемодинамика не нарушена.

Третья, выраженная (тяжелая).

Воспалительный процесс охватывает все сердечные оболочки, симптомы проявляются с полной силой. Кровоснабжение ухудшено. Объем сердца возрастает еще больше.

Симптомы клинических форм ревмокардита

Первичный ревмокардит известен также как первая сердечная ревматическая атака. Может иметь острое выраженное начало или протекать без каких-либо явных проявлений. В первом случае выделяется две фазы развития болезни: одна характеризуется яркой симптоматикой и продолжается до двух месяцев, затем патогенные признаки постепенно утихают до полного исчезновения (через 2-3 месяца).

Типичные проявления заболевания:

суставные боли;
в области суставов образуются выступающие уплотнения;
хроническая усталость;
учащенные сердцебиения;
затрудненное дыхание и приступы кашля при физических нагрузках;
шум в области сердца при прослушивании;
выделение большого количества пота;
плохой аппетит;
кожа бледнеет;
увеличиваются внутренние органы;
лихорадочное состояние с колебаниями температуры, показатели градусника могут достигать предельных значений;
на электрокардиограмме можно зафиксировать определенные нарушения;
исследование крови показывает высокий уровень лейкоцитов, иммуноглобулинов и СОЭ, выявляются антитела к стрептококку.

Первичное ревматическое поражение сердца имеет следующие разновидности:

Перикардит.
Миокардит.
Эндокардит.

Каждому из этих видов соответствует особый набор отличительных признаков.

Симптомы ревматического перикардита

Под этим состоянием подразумевается воспаление внешней оболочки сердца, образующей полость. Внутри нее может скапливаться большое количество специфической жидкости (выпота). Поэтому принято различать сухой и выпотный перикардит. Первая форма не отличается выраженными симптомами, во втором случае можно зафиксировать присутствие следующих признаков:

отекает лицо и шея;
сбивается дыхание;
сердце бьется часто;
артериальное давление резко падает;
желчь застаивается, поэтому появляется изжога, дискомфорт в области желудка, возможна отрыжка;
при прослушивании можно выявить шум, возникающий при трении листков перикарда;
на коже возникают высыпания в виде узелков (в волосах, во внутренней части локтевого сустава).

Симптомы ревматического миокардита

В случае ревматического миокардита имеется в виду воспаление мышечного слоя сердца – миокарда. Этот процесс имеет очаговый (в ограниченном участке) или диффузный (разлитой) характер. Очаговое поражение не столь опасно. На него указывают такие симптомы:

дискомфорт в сердце в состоянии покоя;
разные виды аритмии;
фонендоскоп фиксирует наличие систолического шума.

Более серьезным считается воспаление, охватывающее весь слой миокарда.

Симптомы диффузного миокардита

Эта патология отличается тяжестью протекания, часто приводит к гибели пациента. О начале приступа можно судить по внешнему виду человека:

выражение страдания и страха на лице;
больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить состояние;
кожа белеет, возможен цианоз;
шейные вены пульсируют и набухают;
печень плохо работает, поэтому живот выпирает.

Другие признаки патологии:

лихорадка;
сильная одышка;
кашель с кровью;
тахикардия;
давящая боль в сердце;
потеря сознания;
мышцы слабеют, человек с трудом двигается.

При анализе крови фиксируется лейкоцитоз, гемоглобин снижен, эритроциты тоже, заметно повышение СОЭ.

Симптомы ревматического эндокардита

Характерные признаки этого состояния – повреждение клапанного аппарата. Клетки воспаляются, замещаются рубцовыми образованиями, грубеют, теряют подвижность, не выполняют адекватно свои функции. Такие нарушения способствуют развитию сердечных пороков. В первую очередь поражается митральный двухстворчатый клапан. Это приводит к гипертрофии камер органа и недостаточности миокарда, со всеми вытекающими симптомами:

головокружение;
отеки в ногах;
сильная слабость;
одышка;
обморочное состояние;
тахикардия;
цианоз кожных тканей;
частое дыхание;
кашель;
асцит (жидкость в области брюшины).

Лечить подобное состояние очень трудно, прогноз течения болезни неблагоприятный.

Симптомы возвратного миокардита

Отличительная особенность возвратного (вторичного) миокардита в том, что приступы заболевания возникают на фоне развившихся патологических изменений в слоях сердца: очаги рубцовой ткани, сросшиеся участки перикарда, пороки клапанов. Новые ревматические атаки сопровождаются симптомами, свойственными перечисленным нарушениям. Эти проявления присоединяются к признакам первичного миокардита.

Повторный миокардит может существовать в двух разновидностях:

Постоянно возникают рецидивы. Сердечные пороки усугубляются, человек умирает.
Болезнь протекает медленно с неуклонными ухудшениями. Недостаточность сердца прогрессирует постепенно вместе с циррозом печени. Долго прожить с такими нарушениями больной не может.

Особенности диагностики

Для выявления ревмокардита применяют стандартные способы инструментального исследования:

ЭхоКГ (ультразвуковое исследование);
запись фонокардиограммы (фиксирует шумы сердца);
рентгенографическое обследование грудной области;
электрокардиография (выявляет изменения сердечного ритма).

Также врач прибегает к анализу крови. Проводятся иммунные, общие и биохимические тесты.

Специалист осматривает пациента, оценивает его внешний вид (наличие отеков, цианоза, бледности кожи, дерматит в виде узелков), дыхательную деятельность, прослушивает сердце.

Пои беседе с больным, доктор должен выяснить:

Были ли случаи ревматических нарушений в детстве или юношестве.
Как реагировал пациент на перенесенные инфекционные болезни, были ли проблемы с сердцем.
Как долго происходил процесс выздоровления при ангинах и других респираторных заболеваниях.

На начальной стадии диагностировать заболевание трудно, потому что признаки могут быть стертыми или отсутствовать вовсе.

Бывают скрытые формы ревмокардита, когда патология похожа по своим симптомам на другие заболевания.

Лечение ревмокардита

Ревмокардит, поражающий сердце, необходимо лечить при первых признаках заболевания. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успех. Если допустить длительное бездействие, болезнь приведет к необратимым последствиям: порокам сердца, недостаточности миокарда.

В активной фазе патологии пациент вынужден находиться под стационарным наблюдением. Обязательно нужно максимально разгрузить сердце в этот период, для этого больной должен практически постоянно лежать в постели. Основа медикаментозного лечения –антибактериальные препараты, которые способны воздействовать на гемолитический бета-стрептококк группы А. С этой целью используют лекарства пенициллинового класса, сульфаниламиды или «Эритромицин».

Другие медикаменты, применяемые для борьбы с ревмокардитом:

Воспаление в тяжелой стадии снимают при помощи глюкокортикостероидов («Дексаметазона», «Преднизолона», «Триамцинолона»); легкая стадия обходится нестероидными противовоспалительными средствами («Вольтареном», «Мелоксикамом», «Индометацином», «Ибупрофеном»).
Для поддержания работы сердца при значительных повреждениях назначают мочегонные средства, сердечные гликозиды («Дигоксин»), ингибиторы АПФ («Энап»), препараты для нормализации обменных процессов («Панагнин», «Хлорид Калия»).

На стадии ремиссии пациентам желательно посетить лечебный курорт или санаторий, пройти курс физиолечения. Несомненную пользу окажет применение:

массажа;
ванн с радоном или сероводородом;
лечебных грязей (на область суставов);
электрофореза с антибиотиками;
ультрафиолета.

Когда имеет место развившийся порок сердца, после затухания активной стадии воспаления показано проведение хирургического лечения. Предпочтение отдается баллонной вальвулопластике («вальвулус» означает «клапан»). Это малоинвазивная операция с катетерным подведением к зоне расположения суженного клапана специального баллона с последующим его раздуванием.

Диетическое питание

сладости;
мучные, кондитерские изделия;
острые приправы;
крепкие напитки с кофеином (чай, кофе);
жареные блюда;
копчености;
продукты с высоким содержанием жира.

Полезной будет пища, обогащенная витаминами, белком, калием:

фрукты и овощи в свежем виде;
сухофрукты, орехи;
яйца;
молочная продукция;
блюда из круп (особенно рисовая и гречневая каши).

Не стоит забывать об основных правилах здорового питания: не переедать, не делать больших перерывов между едой, не есть на ночь.

Профилактические меры

Профилактика заключается в следующем:

закаливание организма, укрепление иммунитета;
прием витаминов, сбалансированное питание;
умеренная физическая активность;
санация очагов хронической инфекции;
адекватное лечение инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком;
отказ от курения и алкоголя;
регулярный профилактический врачебный осмотр, особенно после перенесенной ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей;
в особых случаях требуется продолжительный прием препаратов на пенициллиновой основе (возможно, в течение всей жизни).

Народная медицина не лечит такое серьезное заболевание, как ревмокардит. Однако польза лекарственных растений (боярышник, рябина черноплодная, бузина, шиповник, элеутерококк, смородина, крапива, ромашка и другие) очевидна. Они могут применяться в качестве общеукрепляющего средства, когда воспалительный процесс находится в стадии затухания.

Прогноз

Благоприятным можно назвать исход заболевания, выявленного на ранней стадии. Этого нельзя сказать о ревмокардите, который диагностируется как рецидивирующий. В этом случае высок риск смертельного исхода. Главные осложнения, возникающие при ревматических поражениях сердца: патологическое изменение клапанов, развитие тяжелой аритмии, прогрессирующая сердечная недостаточность.

При развившихся пороках сердца улучшить ситуацию способно своевременное хирургическое лечение. Устранить аритмию поможет имплантация электронного кардиостимулятора.

Важную роль в прогнозе течения подобных патологий играет поведение самого больного, его настрой и желание оказывать содействие врачебному персоналу. Правильно и вовремя проведенная терапия продлит жизнь пациенту и улучшит ее качество.

КАТЕГОРИИ