Поверхностная гастропатия антрального отдела желудка. Другие особенности заболевания

Одним из вариантов хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта является антральный гастрит, сопровождающийся повышенной секрецией соляной кислоты и имеющий несколько форм. Другие названия этого недуга – «гастрит типа B» и «антрум гастрит». Основным фактором развития выступает хеликобактерная инфекция. Заболевание в большинстве случаев встречается у людей после 40 лет, преимущественно мужчин, однако антральный гастрит у детей диагностируется все чаще. Какие симптомы позволяют заподозрить этот недуг, каковы причины развития болезни и как с ним бороться?

Своему названию этот гастрит обязан локализации: он развивается в нижней части желудка, который именуется антральным отделом и выполняет две наиважнейшие функции:

• перемещение содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку, которая отвечает за полное расщепление пищи;
• вырабатывание особой секреторной жидкости, снижающей кислотность продуктов.

При воспалении слизистых оболочек эти функции нарушаются, провоцируя сбой в работе всей системы ЖКТ.

По форме течения недуг подразделяют на острый и хронический вид, причем на долю второго приходится более 70 % случаев в целом. По степени выраженности и характере протекания хронический антральный гастрит классифицируют на несколько подвидов:

Поверхностный гастрит также считается начальной стадией заболевания, с которой справиться гораздо легче, чем с остальными вариантами.

В чем опасность недуга

Любая болезнь при отсутствии лечения потенциально может привести к чему угодно: от постоянной боли до существенного вреда здоровью и даже смерти. Антрум гастрит исключением не является и может стать причиной массы осложнений:

• эрозивно-язвенных изменений желудка и соседних органов;
• рубцевания тканей ЖКТ;
• хронической бессонницы;
• нервно-психических заболеваний;
• анемии;
• деформации желудка с последующим сужением органа;
• сосудистых изменений;
• полной апатии;
• ослаблению иммунитета.

Хронический эрозивный антральный гастрит при бесконтрольном течении спровоцирует массированные кровотечения, которые очень трудно остановить даже хирургическим путем, что неминуемо приведет к летальному исходу.

Причины возникновения болезни

Основным возбудителем заболевания считается бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), поражающая желудок и двенадцатиперстную кишку. Продукты жизнедеятельности этого микроорганизма нарушают работу желез, что в свою очередь приводит к повышению кислотности. Попадая в другие отделы ЖКТ, желудочный сок раздражает слизистые оболочки и вызывает воспалительные процессы.

Другие факторы, провоцирующие гастрит антрального отдела желудка:

• регулярное употребление чрезмерно горячих и острых блюд;
• интенсивное курение, в том числе и пассивное вдыхание никотина;
• алкогольные возлияния;
• патологические изменения сосудов;
• аутоимунные заболевания;
• гельминтозы;
• инфекционные недуги тяжелой степени выраженности;
• ожоговые раны с большой площадью поражения;
• стрессовые состояния и нервные перегрузки;
• психоневрологические нарушения;
• нерациональное питание – агрессивные диеты, «любовь» к жирным продуктам, голодание и переедание;
• прием лекарственных препаратов без необходимости или в неправильной дозировке.

Толчком к развитию болезни могут стать также состояния, сопровождающиеся угнетением иммунитета – ВИЧ, гепатиты.

Признаки заболевания

На начальной стадии поверхностного гастрита нарушения функционирования антрального отдела еще не столь выражены, и кислотность повышена незначительно. Поэтому и симптомы как таковые отсутствуют или проявляются очень слабо. Может наблюдаться легкое недомогание в виде небольших диспепсических расстройств, которые нетрудно списать на испорченные продукты.

По мере развития атрофии слизистых оболочек появляются конкретные признаки:

• болевые ощущения в эпигастральной области и в районе пупка;
• нарушения стула, при которых диарея сменяется затрудненной дефекацией;
• приступы тошноты, рвотные позывы;
• ощущения слабости, вялости;
• апатия;
• тяжесть в желудке;
• метеоризм;
• рефлюкс;
• раздражительность;
• слизь и примеси крови в кале;
• нарушения сердечного ритма;
• «холодная» потливость.

Дискомфорт и боль сначала возникают не сразу, а спустя 1,5–2 часа после трапезы. А с развитием воспаления острые схваткообразные приступы могут беспокоить и на голодный желудок, причем это состояние нередко сопровождается кислой отрыжкой, неприятным привкусом во рту, метеоризмом. В особо тяжелых случаях приступы дополняются интенсивной тошнотой и даже рвотой, а при отсутствии лечения возможны желудочные кровотечения, которые ставят под угрозу жизнь.

Поскольку на фоне гастрита типа B нередко развивается одна из разновидностей дуоденита, бульбит, к симптоматике основного заболевания могут добавиться признаки поражения двенадцатиперстной кишки в виде болей «под ложечкой», лихорадки, горькой изжоги.

Диагностика антрального гастрита

Для подтверждения правильного диагноза медики применяют лабораторные методы исследований и инструментальные способы обследования. К числу первых относятся клинический и биохимический анализы крови, мочи, копрограмма. А инструментальные методы представлены:

• фиброгастроскопией;
• рентгенографией;
• магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

Во время фиброгастроскопии при необходимости также проводят биопсию – взятие биологического материала для дальнейшего микроскопического исследования. К такому анализу прибегают в случае подозрения на онкологические процессы, при атрофии тканей и других состояниях, способных спровоцировать рак.

Терапия заболевания

Лечением антрум гастрита, как и других вариантов болезни, занимается врач-гастроэнтеролог. На основании анамнеза, информации, полученной в ходе обследования, жалоб и степени заболевания он составляет план терапии, в которую входят медикаментозные препараты, организация образа жизни и режим питания. Лекарственные средства, которые могут участвовать в лечении, представлены:

• Антибактериальными препаратами. Они необходимы, если заболевание изначально было вызвано бактериями, например, «вездесущей» Helicobacter pylori, или в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Терапия, направленная на борьбу с Хеликобактер пилори, именуется эрадикационной.

• Антацидными средствами. Это медикаменты, нейтрализующие кислотность желудка и устраняющие изжогу. Типичные представители таких препаратов – Ренни, Алмагель, Маалокс.

• Ингибиторами протонного насоса. Эта группа лекарств отвечает за нормализацию выработки соляной кислоты. При повышенной секреции используются средства, снижающие продуцирование жидкости – Омепрозол, Нексиус. А при пониженной активности pH напротив, стимулируют работу желез – Пепсидил, препараты соляной кислоты. Так как лекарств, повышающих кислотность, очень мало, приветствуются даже народные средства в виде полыни, мяты, аира и других горьких растений.

• Холинолитиками периферического действия. Это препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и устраняющие спазм. Другими словами – спазмолитики.

• Витаминными комплексами. Они необходимы для поддержания нормального баланса минеральных веществ.

Что касается организации образа жизни, то она заключается в нормализации сна и отдыха, ежедневных прогулках при ненарушенном общем состоянии, отказе от вредных привычек и соблюдении всех предписаний лечащего гастроэнтеролога.

Лечить гастриты любого типа невозможно без диеты. Именно она способна поставить финальную точку в успешной терапии, а пренебрежительное отношение к режиму питания может, напротив, свести все усилия медиков к нулю.

Диета при антрум гастрите исключает такие продукты, как:

• копчености;
• жирные соусы, сорта рыбы и мяса;
• консервы;
• сдоба и сладкая выпечка;
• масляные кремы;
• соленые и маринованные продукты;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• кофе и шоколад;
• кислые продукты;
• концентрированные соки.

Особенно важна диета при антральном атрофическом гастрите и режим питания в меню ребенка, страдающего любой из форм заболевания.

Поверхностный антральный гастрит является одной из основных форм хронического гастрита, которая имеет чётко выраженную эндоскопическую картину. Для болезни характерны дистрофические и дисрегенераторные изменения клеток поверхностного эпителия, а также наличие воспалительной инфильтрации собственной пластинки слизистой оболочки желудка.

Симптомы поверхностного антрального гастрита

Заболевание так именуется, потому что ассоциируется с сильным поражением антрального желудочного отдела. Антральный отдел находится у выхода из желудка в кишечник. Его функциональная особенность – это снижение кислотности еды. Железы отвечают за выработку секреторной слизи, которая обволакивает желудок, чтобы защищать его стенки от собственной же кислоты. Если слизь перестает вырабатываться, то повреждаются все стенки органа – и возникают симптомы болезни. Если запустить недуг, может развиться хроническая форма, что значительно уменьшает шансы на полное выздоровление.

Боль как признак гастрита

Главные симптомы поверхностного антрального гастрита - это болевые ощущения, локализующиеся в подложечной области. В основном боль возникает после употребления острых или некачественных продуктов, переедания, а это, в свою очередь, приводит к раздражению желудочных стенок. Пациент испытывает чувство дискомфорта, которое усиливается после еды. Когда боли имеют точечный характер, это означает, что для больного присуща очаговая форма поверхностного гастрита. Когда воспаление локализовано на выходе из желудка, такое заболевание называется антральным.

Воспалительный процесс происходит только в выстилающем слое, при этом не затрагивает более глубокие слои, мышечный слой и подслизистую. Если поражена вся слизистая, это говорит о том, что для поверхностного антрального гастрита присущ диффузный характер.

Осложнения болезни

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита осложненной формы. Часто проявления гастрита усиливаются с появлением в организме хеликобактерии. Заболевание хотя и протекает достаточно незаметно, без выраженных особенных проявлений определенных симптомов гастрита, но при тщательном анализе результатов осмотра и жалоб больного удаётся распознать ряд симптомов этого недуга.

Считая себя вполне здоровыми, люди не обращают внимания на тот факт, что у них организме ещё остается инфицированная слизистая бактерии, что подтверждает наличие хронической стадии симптомов гастрита.

В случае довольно долгого пребывания в организме грамотрицательной бактерии болезненные процессы из антрального отдела распространяется на сам желудок, и при этом атрофические элементы преобладают над воспалительными, и поверхностный антральный гастрит трансформируется в острый пангастрит.

Диагностика гастрита

Заболевание диагностирует гастрит врач-гастроэнтеролог. Для диагностики нужен личный осмотр доктора и некоторые обследования, например, гастроскопия , оценка уровня кислоты в желудочном соке , анализы крови и кала прочие.

Для диагностики используется внутрижелудочная рН-метрия , так как секреторная функция является повышенной. Внутрижелудочная рН-метрия может использоваться для исследования кислотообразующей и кислотонейтрализующей функций в базальных условиях и после стимуляции секреции.

Поверхностный антральный гастрит является наиболее легкой формой хронического гастрита. Он распространен довольно часто. В случае несвоевременного лечения, или если не обращать внимания на симптомы, заболевание может приобрести более тяжелую форму, лечить которую будет значительно труднее.

Специалисты выделают по степени заболевания:

слабо выраженный гастрит

умеренно выраженный

сильно выраженный.

Лечение

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита хронической формы. Лечить гастрит врачи начинают чаще всего с уничтожения этих бактерий-возбудителей. Такая методика является стандартной при борьбе с хеликобактер-подобных кислотозависимых болезней.

Первый способ включает прием антивоспалительных препаратов. При отсутствии положительной динамики выздоровления при первом способе лечения, назначается второй курс, включающий такие препараты, как Метронидазол, Висмут, Тетрациклин.

Применение различных обволакивающих средств и антацидных препаратов при поверхностном антральном гастрите лучше согласовать с лечащим доктором, но при невозможности получить качественную медицинскую консультацию незамедлительно можно принять такие препараты, как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Они связывают кислоты желудочного сока и способны оказывать защитное воздействие на слизистую.

Лечение народными методами

Если у вас обнаружили симптомы болезни, помимо медикаментозных предписаний лечение поверхностного антрального гастрита народными средствами может стать альтернативным вариантом в борьбе с заболеванием. Оно является превосходным дополнением для основного курса, назначающегося лечащим врачом.

Та слизь, которая выделяется при варке семян льна, наделена обволакивающим действием, она покрывает воспаленную слизистую и защищает ее от отрицательного воздействия кислоты желудочного сока.

Картофельный сок также способствует снижению боли при гастрите с повышенной кислотностью.

Иногда используют сборы трав зверобоя, тысячелистника, чистотела и ромашки.

Хорошим действием обладает шиповник, который содержит витамины, которые повышают иммунитет.

Лечение народными методами включает употребление лекарственных трав: подорожника, зверобоя, полыни, чабреца, лопуха. Травы при симптомах антрального гастрита этого типа рекомендуется применять в виде сбора из трех трав. Одну столовую ложку такого сбора заливают стаканом кипяченой воды и настаивают ночь. Процедив его, пить в течение дня. Курс терапии поверхностного антрального гастрита месяц. Травы в сборе можно периодически заменять, не меняя основного состава отвара.

Отвар шиповника. Две столовых ложки ягод шиповника, можно добавить и листья, заливаются стаканом кипяченой воды. Данную смесь кипятить на маленьком огне чуть больше 10 минут, после чего процедить. Принимать отвар шиповника нужно по трети стакана перед едой. Продолжать лечение около месяца, а после недельного перерыва курс следует повторить.

Овощной и фруктовый сок в терапии поверхностного антрального гастрита. Лимонный сок, капустный и томатный разводят пополам кипятком и принимают малыми порциями в течение дня. Хорошо принимать эти соки за 20 минут до или вовремя еды.

Диета при гастрите

Для лечения важно соблюдать строгую диету, основанную на употреблении обработанной не сырой пищи, которая не станет причиной сильного раздражения слизистой.

Следует исключить:

Крутые мясные, грибные и рыбные бульоны в диете при поверхностном антральном гастрите.

Острые, пряные, соленые продукты.

Большое количество сырых овощей, так как клетчатка в диете при гастрите плохо влияет на слизистую, провоцирует выделение значительного количества сока.

Нельзя употреблять при поверхностном гастрите блюда из свежего молока, а лучше использовать кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Следует отказываться при поверхностном антральном гастрите от вредных привычек, таких как курения, употребление алкоголя, которые провоцируют сильное выделение сока из клеток слизистой в полость желудка.

Нужно избегать нервных и психических перегрузок, негативно влияющих на уровень и состояние желудочной секреции.

Питание при поверхностном гастрите должно быть малыми порциями, частым, пища должна включать достаточное количество нужных питательных веществ. Допускается использование разных кисломолочных продуктов, каш из круп, перетертых супов.

Если диета и прием народных средств не оказывают должного эффекта, следует проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога и пройти полное лабораторное и инструментальное исследование, который позволит точно определить диагноз и вид гастрита. В зависимости от результатов обследования и будет назначаться лечение при поверхностном антральном гастрите.

Причины

Заболевание представляет собой первую стадию воспаления стенок слизистой желудка, которая проявляется противными ощущениями после употребления некоторых видов пищи, а особенно при сильной погрешности в диете. Симптомы заболевания этой формы вызывают:

• нерегулярное и неправильное питание,
• употребление слишком горячей,
• острой,
• обжаренной,
• очень соленой,
• консервированной и маринованной пищи,
• употребление алкоголя и табачных изделий.

Такие условия являются благоприятными для заболевания, и оно начинает носить хронический характер и, безусловно, нуждается в срочном лечении и принятии необходимых мер, а также соблюдении диеты при поверхностном антральном гастрите.

Видео: Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита

Гастрит типа B или антральный – это заболевание желудка, являющееся одним из вариантов хронического гастрита. Воспаление слизистой локализуется в антральном отделе желудка, отсюда и его название.

Антральный или пилорический отдел отвечает за уменьшение кислотности переваренной пищи перед тем, как произойдет ее эвакуация в кишечник. Другая функция – моторная. Мышечная перистальтика этого отдела помогает поступлению пищевого комка в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в тонкий кишечник. Воспаление при антрум гастрите нарушает слизистую, приводя к формированию атрофических участков и нарушению функций этого отдела. Антрум гастрит переходит в очагово-атрофический.

Причины возникновения антрум гастрита

Основной причиной такого вида гастрита являются микроорганизмы. Ведущее место отводится бактерии Helicobacterpylori, внедряющейся в эпителий слизистой, вызывая воспаление и атрофию ее участков. Этот микроб очень коварен, так как снижает выделение естественных бикарбонатов железами пилорического отдела. Из-за этого кислотность переваренной пищи становится недостаточно снижена. Поступая в начальные отделы кишечника, нейтрализованная кислота начинает раздражать его стенки, тем самым нарушая пищеварительный процесс и приводя уже к заболеваниям тонкой кишки. Пилорический отдел закисляется, усугубляя атрофические изменения, приводя к гибели желез в очагах атрофии. На месте этих желез формируется рубцовая ткань.

Антральный гастрит с нарушением работы желез, воспалением и повреждением слизистой может начаться вследствие аутоиммунного процесса в организме. Чаще всего эта причина приводит к хроническому снижению функций слизистой желудка к длительному течению болезни.

Классификация

По морфологическим изменениям гастрит антрального отдела делится на несколько форм:

• Поверхностный антрум гастрит характеризуется поражением самого верхнего слоя слизистой. Для него не характерно затрагивание более глубоких слоев желудка, поражения желез и формирование рубцов.
• Эрозивный антрум гастрит – это более серьезный процесс, при котором поражения слизистой более глубокие. Проявления схожи с клиникой катарального гастрита. Воспаление обширное, приводящее к образованию эрозий, поражению желудочных желез, множественным рубцовым образованиям.
• Гиперпластический. Для него характерно гипертрофическое увеличение слизистой пилорической области с образованием небольших множественных кист или полипов.
• Очаговый антральный гастрит проявляется очагами поражений эпителия и участками атрофии.
• Катаральный – это по сути тот же поверхностный гастрит, затрагивающий слизистую нижней части желудка.

По течению заболевания различают:

• Острый.
• Хронический антрум гастрит.

Последний клинически протекает с разной степенью выраженности: от умеренного до выраженного.

Симптоматика антрум гастрита

На начальных этапах симптомы выражены незначительно, так как патологические изменения не зашли слишком далеко и не нарушили выделительную функцию желез. Кислотность желудочного сока или пока в норме, или умеренно повышена.

Прогрессирование воспаления слизистой приводит к множеству неприятных ощущений. Основной симптом – боль, ощущающаяся в области эпигастрия. Обычно боль появляется по прошествии полутора часов после еды, в дальнейшем возможно появление голодных болей. Характер болей – резкий, схваткообразный. Неспособность желез снижать уровень кислотности приводит к нарушению целостности слизистой. Именно антральный гастрит в большинстве случаев являются причиной образования эрозий и язв при выходе из желудка, либо на слизистой двенадцатиперстной кишки.

Боли сопровождаются отрыжкой кислотой и неприятным кислотным привкусом во рту, тяжестью и дискомфортом в области желудка, диспепсическими нарушениями: вздутием живота, рвотой, диареей или поносами.

Запущенные варианты гастрита могут протекать с периодическими желудочными кровотечениями.

Интенсивность симптоматики усугубляются употреблением в пищу острых, жареных блюд, копченостей, газированных и алкогольных напитков, кислых фруктов, таких как вишня, черешня, кислые яблоки, большинство цитрусовых, виноград и другие.

Лечение

После всех диагностических мероприятий, направленных на установление причины, определения формы и степени выраженности заболевания и в соответствии с полученными результатами, врач назначает лечение, адекватное проявлениям болезни.

На первом этапе проводится антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, подавляющие размножение микробов, в частности Helicobacterpylori. Это амоксициллин и другие. В комплексе с ними рекомендую препараты, регулирующие секрецию желудочных желез, снижающие уровень pH-кислотности (реницидин, омепразол, де-нол), обладающие обволакивающими свойствами (альмагель, фосфалюгель, алюгастрин).

Для снятия болей необходимы спазмолитики (но-шпа, платифиллин и так далее). Облегчают пищеварение и снижают нагрузку на все органы этой системы ферментативные средства, такие как мезим, панзинорм форте, фестал. Устраняют тошноту и рвоту – метоклопрамид, домперидон.

На втором этапе применяются средства, обладающие регенеративными свойствами. Они помогают восстанавливаться слизистой, нормализуют все процессы, происходящие в ней. К ним относят солкосерил, актовегин. Лечение дополняется витаминотерапией.

Немаловажный фактор в лечении – это соблюдение режима питания и диеты. Рекомендуется щадящая желудок пища, приготовленная на пару, либо в духовке. Исключаются все продукты и напитки, агрессивно воздействующие на слизистую желудка.

Длительность курса лечения зависит от выраженности болезни, ее формы, а эффективность – от соблюдения всех назначений и рекомендаций врача-гастроэнтеролога. Лечение хронического антрум гастрита может затянуться на несколько месяцев.

Хронический гастрит характеризуется волнообразным течением, обострения чаще бывают весной и осенью, провоцируются они стрессами или погрешностями в питании. Антральный гастрит — это очаговое воспаление слизистой оболочки желудка в области, близкой к двенадцатиперстной кишке. Такой гастрит имеет свои особенности, которые связаны с локализацией воспалительных изменений и наличием хеликобактерной инфекции.

Где расположен антральный отдел желудка?

В анатомическом строении желудка есть несколько частей, которые имеют свои морфологические и функциональные особенности.

Анатомия желудка

• Дно желудка — это область, близкая к пищеводу.
• Тело желудка — это основная часть желудка, в ней особенно выражены продольные складки, которые стимулируют продвижение пищи.
• Антральный отдел — это часть желудка, близкая к привратнику, то есть месту перехода желудка в начало двенадцатиперстной кишки.

Бактерия Helicobacter pylori

Область тела и дна имеет в большом количестве особые обкладочные клетки в слизистой оболочке, которые продуцируют . Этот фактор участвует в обмене витамина В12, поэтому при фундальном гастрите развивается пернициозная анемия.

Антральный отдел — это область, наиболее обсемененная бактерией Helicobacter pylori. Поэтому гастрит антрального отдела желудка часто осложняется развитием язвенной болезни, хроническое течение которой поддерживается наличием инфекции.

Совет! Для того чтобы точно выявить наличие этой инфекции, нужно определить титр антител к хеликобактеру. Этот анализ проводится путем иммуноферментного исследования (ИФА) венозной крови. Он покажет, нужно ли проводить этого возбудителя.

Симптомы заболевания

Течение очагового антрального гастрита зависит от нескольких факторов:

• наличие или отсутствие эрозий слизистой оболочки (подробнее об этом читайте в статье: );
• длительности заболевания и степени изменения структуры слизистой оболочки;
• наличия и кислотности желудочного сока;
• степени обсемененности ;
• наличия рефлюкса (заброса) содержимого ДПК в желудок.

Обычно пациента в эпигастральной области через час или два после еды, они могут быть режущего характера, немного стихают при приеме пищи. После жирной или кислой пищи появляется изжога. Беспокоит также чувство переполненности желудка после небольшого приема пищи, этот симптом особенно выражен при ригидном антральном гастрите, когда выходной отдел желудка сужается. Стул может быть неустойчивый, запоры сменяют поносы. Беспокоит кислый привкус во рту и отрыжка.

С течением времени нарастают изменения в центральной и вегетативной нервной системе, появляются головные боли, раздражительность, быстрая утомляемость.

Если изменения в слизистой оболочке прогрессируют, появляются участки атрофии, кислотность желудочного сока снижается. В таком случае нарастает чувство тяжести в желудке, распирающие боли сразу после еды, появляются поносы, анемия и другие нарушения обмена веществ.

– это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

K29 Гастрит и дуоденит

Общие сведения

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога , отрыжка кислым и воздухом , склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии . Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест . Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% - легкая степень инвазии, 9,5% - крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию , фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи , терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия , лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии , лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Код МКБ-10