Как беременность влияет на зрение? Профилактика ухудшения зрения во время беременности. Эндогенный кандидозный эндофтальмит

Организм беременной женщины подвержен существенным изменениям, что может повлиять и на состояние зрения. Гинекологи рекомендуют наблюдение у офтальмолога с 10 по 14 неделю, а позднее с 34 по 36 неделю. Специалист будет следить за состоянием глазного дна и сетчатки, регулярно проверять глазное давление, определять степень патологических изменений состояние глаза.

Зрение беременной способно ухудшится на несколько диоптрий. Кроме того, могут быть отеки век, светобоязнь, ощущение сухости и присутствия инородного тела, покраснение глаз и даже воспаление. В критических случаях, например, при дистрофии сетчатки, может быть назначено плановое кесарево сечение. При таком диагнозе, беременная видит "мушки" или "молнии" перед глазами, предметы двоятся и зрение очень размытое. В период схваток, а затем и потуг при родах, проходящих естественным путем, возможны резкие перепады давления внутри глаз. Это чревато отслоением сетчатки, критическим нарушениям в дне зрительного органа и даже полной утратой зрения.

Если Вы обнаружили резкое снижение остроты зрения, или, например, если Вы видите все слева, но не видите справа, незамедлительно обратитесь к специалисту.

В любом случае, только врач принимает решение о том, каким образом будут проходить роды. Он будет основываться на данных о Вашем возрасте, общем состоянии организма, степени ухудшения зрения, состоянии сетчатки и пр.

Причины проблем со зрением

Ухудшение зрения при беременности имеет несколько возможных причин:

Повышенная эластичность соединительных тканей в глазах.
Близорукость.
Резкие скачки внутриглазного давления.
Беременность, осложненная железодефицитной анемией, преэклампсией или гипертонией. Такие осложнения, как правило, провоцируют чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Сосуды в сетчатке становятся узкими, ухудшается кровоснабжение. При высоком артериальном давлении есть риск излияния крови в сетчатке и, как следствие, ее отслаивание.
Нарушение гормонального фона в организме беременной. Повышенный уровень гормонов (прогестерона, эстрогена) влияет на белковую оболочку зрительного органа. Возможно ухудшение зрения на 0,5-1,5 диоптрий, снижение выработки слезы.

Пройдет ли дискомфорт после родов?

Плохое зрение при беременности, также как и дискомфорт (утомляемость, воспаление и сухость глаз), как правило, после родов исчезают. Если беременность протекала без патологий, то такой дискомфорт является временным. После родов гормональный баланс восстановится и зрение нормализуется.

Профилактика

Для того чтобы избежать ситуации, когда падает зрение во время беременности, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

Для сохранения зрения в период ожидания малыша не поддавайтесь стрессовым ситуациям и сохраняйте позитивное настроение.
Совершайте частые прогулки на свежем воздухе.
Правильно питайтесь и введите в рацион продукты, полезные для Вашего зрения. Не употребляйте продукты с высоким содержанием соли, соблюдайте питьевой режим. Не употребляйте алкоголь.
и старайтесь не находится рядом с курящими людьми.
Соблюдайте зрительный режим. Ограничивайте время, проводимое за компьютером и у телевизора до 2 часов в сутки. Делайте перерыв каждые 30-40 минут. Используйте при необходимости специальные очки с особым покрытием на поверхности линзы или с особым строением линзы, уменьшающие нагрузку на мышцы глаз.
Не читайте в положении лежа.
Проводите специальную зарядку для глаз, например, рассматривайте объекты вдалеке, а затем вблизи. Помогает вращение глазами в разные стороны, а затем по круговой линии. Делайте такую зрительную гимнастику поочередно с открытыми и с закрытыми глазами. Эффективен самомассаж пальцами глазного яблока. Не нажимайте слишком сильно на прикрытые глаза. Достаточно уделить упражнениям от 5 до 10 минут пару раз в день, чтобы укрепить глазные мышцы и улучшить кровоснабжение. Это также поможет ограничить прогресс близорукости.
Для снятия усталости и напряженности с глаз используйте различные компрессы.
Чтобы не допустить повышения внутриглазного давления, не поднимайте тяжелые предметы, не производите слишком резких движений.
Все необходимые лекарства для улучшения зрения принимайте после предварительной консультации врача-офтальмолога.
Если до беременности Вы пользовались контактными линзами, следует, по возможности, заменить их очками до наступления родов.
При диагнозе "дистрофия сетчатки", при наличии критичных изменений или разрывов до 35-36 недели беременности офтальмологом может быть рекомендована коагуляция лазером в профилактических целях. Это укрепит сетчатку, предохранит ее от отслаивания или растяжения. После такой процедуры роды естественным путем станут возможны.
Близорукость не требует особого лечения. Как правило, она не является противопоказанием к естественным родам, если нет изменений глазного дна.

Ваше зрение в такой ответственный период требует особого внимания и принятия мер при необходимости. Если у Вас упало зрение при беременности, просто своевременно посещайте офтальмолога, будьте внимательны к себе, и все пройдет без осложнений.

При наличии серьезных проблем со зрением чаще проводят родоразрешение путем кесарева сечения. В то же время многие женщины интересуются, возможны ли в такой ситуации самостоятельные роды. Вызывает волнение вопрос, не ухудшится ли во время беременности у женщины зрение, и что делать, если она накануне перенесла оперативное вмешательство на органах зрения.

Беременность и зрение

В организме женщины во время беременности происходит гормональная перестройка. Она сказывается практически на каждом ее органе, и глаза не являются исключением. Это совершенно не значит, что за девять месяцев, которые женщина ждет своего малыша, еще больше ухудшится ее зрение. Если беременность протекает без патологии, то никоим образом не меняется ни (преломляющая способность), ни ухудшается чувствительность . При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение.

Негативное воздействие на орган зрения возможно только в случае осложнений беременности. Так, например, при развитии раннего токсикоза на какое-то время может на 2 диоптрии увеличиться , а во время сильной рвоты возможны кровоизлияния в конъюнктивальную оболочку глаза или . Если имеют место отеки, то они нередко становятся причиной развития сосудистой патологии сетчатки.

Настороженность должно вызывать возникновение таких симптомов:

ухудшение зрения с первых недель гестации;
появление вспышек света и мушек перед глазами;
наличие расплывчатого изображения и искажения контуров предметов;
сужение поля зрения;
дискомфорт при ношении во время беременности привычных линз.

В том случае, когда появляются ранее отсутствующие ощущения, а также жалобы на состояние органов зрения, будущей маме следует обязательно посетить окулиста, поскольку даже самые незначительные изменения могут оказаться признаком серьезного осложнения. Специалист может порекомендовать либо медикаментозную терапию, либо хирургическое или лазерное лечение.

Нет сомнения, что состояние органов зрения зависит в большой мере и от образа жизни человека. Так, если беременная женщина пользуется очковой или контактной оптикой, ей не рекомендуется много времени проводить за монитором компьютера. Также желательно не наклоняться долго над книгой, опустив при этом голову и изогнув шею, поскольку при сильном наклоне головы, особенно в случае миопии, повышается степень риска ухудшения зрения.

При наличии проблем с органом зрения необходимо минимум четыре раза посетить окулиста: дважды на рубеже первого и второго триместров гестации (на 12 и 14 неделе) и дважды в конце третьего триместра беременности (на 32 и 34 неделе). Задачей врача является осмотр и оценка состояния . Это делается для того чтобы не упустить тот момент, когда на сетчатке появятся или дегенеративные изменения, или надрывы.

После осмотра, произведенного на 34 неделе, офтальмолог на основании проведенных обследований и анализов даст заключение о состоянии зрения. Он также рекомендует тактику родоразрешения. В том случае, когда в заключении сказано, что в связи с высоким риском повреждения сосудов сетчатки рекомендуется исключить потужной период, подразумевается или наложение акушерских щипцов, или же операция кесарева сечения.

Миопия

Наиболее распространенной проблемой зрения является близорукость, или миопия. Она находится на втором месте среди заболеваний органов зрения, которыми страдают женщины репродуктивного возраста. Так, например, в РФ к началу детородного периода от 25% до 30% женщин страдает близорукостью. Как ни прискорбно, от 7,4% до 18,2% из них имеют высокую степень миопии, при которой нередко наблюдается слабовидение.

Это заболевание сопровождается увеличением размера глазного яблока, за счет чего сетчатка не только растягивается, но и истончается. В ней также могут появляться перфоративные отверстия. В итоге возрастает степень риска сетчатки, которая, в свою очередь, может привести не только к значительному ухудшению остроты зрения, но и к слепоте. При наличии средней и высокой степени близорукости значительно повышается степень риска разрывов и сетчатки во время родов. Чаще всего врачи во избежание подобной проблемы не рекомендуют рожать естественным путем.

Операция кесарева сечения выполняется при наличии таких показаний:

прогрессирующая миопия, при которой в год увеличивается степень близорукости на 2 диоптрии;
миопия высокой степени (в 6 диоптрий и выше), которая сочетается с опасными изменениями, определяющимися на глазном дне;
выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке глаза;
во время беременности;
состояние после операции на сетчатке, вне зависимости от того, сколько времени прошло от нее до беременности;
выполненные до родов операции и кератотомии;
сахарный диабет, который может осложняться диабетической ретинопатией, проявляющейся нарушением кровообращения и кровоизлиянием в сетчатку, что может вызвать в родах отслойку сетчатки.

Тем не менее, на практике некоторые женщины с миопией на оба глаза в 12 диоптрий рожали самостоятельно. Если при близорукости глазное дно находится в хорошем состоянии, то это подразумевает возможность естественных родов. При стабильном состоянии глазного дна или наличии незначительных отклонений миопия высокой степени не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения.

Также существуют относительные показания к операции «кесарево сечение» - проведенные ранее оперативные вмешательства: , выполненная при прогрессировании близорукости для укрепления внешней оболочки глаза, и кератотомия (оперативное вмешательство по выравниванию роговицы глаза посредством нанесения нескольких радиальных надрезов). Даже если они были выполнены более чем за 10 лет до беременности, многие офтальмологи рекомендуют выполнить кесарево сечение. Они советуют исключить потужной период в родах по причине высокого риска расхождения рубцов. Если же у женщины имеется дистрофия сетчатки, то эти состояния становятся абсолютным показанием к искусственному родоразрешению.

Самостоятельно можно рожать в таких случаях:

при наличии миопии слабой и средней степени, не сопровождающейся отклонениями на глазном дне;
если после проведения во время беременности состояние сетчатки устойчиво улучшилось;
при зажившем ;
если лазерная коррекция зрения была проведена до беременности;
при миопии высокой степени без наличия осложнений на сетчатке (в данном случае с целью укорочения периода изгнания плода при родах производится разрез промежности (эпизиотомия).

Известным фактом является то, что за рубежом большинство практикующих акушеров-гинекологов считает, что если роды протекают без осложнений, то во время потуг необходим минимум усилий. Они не могут представлять для глаз особой угрозы. Важным моментом является правильное положение плода в родовых путях (он должен проходить оптимальным размером) и адекватное поведение женщины в родах. Этого можно достичь при помощи специальных упражнений и остеопатической коррекции таза, а в родах - специальными позами и подвижностью.

Лазерная коагуляция

При наличии у беременной женщины проблем с сетчаткой глаза (наличие истончения или угрозы разрыва) ей назначается с профилактической целью периферическая лазерная коагуляция. Она заключается в «приваривании» сетчатки лазером вокруг разрывов и в слабых местах. После этого в местах коагуляции происходит образование рубца и укрепляется связь сетчатки с роговицей. Эту процедуру выполняют в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Она совершенно безболезненна.

Лазерную коагуляцию рекомендуется выполнять или в первом, или во втором триместрах. Главное условие - процедура должна быть проведена не позднее, чем за 3 или 4 недели до срока предполагаемых родов. После такой процедуры глаз восстанавливается в течение часа. Если на сетчатке отсутствуют повторные дистрофические изменения на последнем осмотре, то офтальмолог выдает заключение, что пациентке разрешается рожать самостоятельно. Следует знать, что лазерная коагуляция, без сомнения, уменьшает риск возникновения отслойки сетчатки, но она не устраняет ни растянутости глазного дна, ни увеличения глазного яблока. Решение о возможности самостоятельных родов принимается с учетом состояния периферических отделов сетчатки.

Лазерная коррекция зрения

Данную процедуру проводят не по медицинским показаниям, а в основном по желанию пациента. Основной причиной является то, что женщина не желает носить линзы или очки. Ее не делают во время беременности.

Это связано с тем, что беременность сопровождается изменением соотношения и концентрации гормонов, и в послеоперационном периоде возможны осложнения, связанные с нарушением процесса заживления. Женщинам рекомендуют проводить лазерную коррекцию зрения за 6 месяцев до предполагаемого зачатия или же спустя 3-4 месяца по окончанию кормления грудью. Поскольку степень близорукости сама по себе не является показанием к операции «кесарево сечение», то лазерная коррекция никоим образом не может повлиять на тактику родоразрешения.

Как женщине правильно вести себя в родах

Всем женщинам, особенно тем, которые имеют проблемы со зрением, акушеры настоятельно рекомендуют пройти специальные курсы по подготовке к родам, где их обучают правильному дыханию и способам расслабления между схватками. Дело в том, что большинство женщин во время потужного периода тужатся неправильно. Они прикладывают понапрасну огромные усилия, которые могут привести к отслойке сетчатки.

В родах акушер помогает пациентке тужиться «не в лицо» или «в глаза», а мышцами живота, то есть в «промежность». Если женщина будет вести себя в родах правильно, то нагрузка на глаза ослабляется и риск повреждения снижается. Для того чтобы не навредить себе, необходимо не упорствовать, а прислушаться к рекомендациям офтальмолога. Только в том случае, когда риск отслойки сетчатки в родах сводится к минимуму, можно рожать самостоятельно. В противном случае у женщины есть перспектива после родов остаться слепой. Это станет не только ее бедой, но и проблемой для близких людей.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

изменение гормонального фона;
наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии - сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица - может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

ношение очков;
использование .

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

соблюдение зрительного режима;
отказ от вредных привычек;
ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Беременность оказывает колоссальное воздействие на все органы и системы организма женщины. К сожалению, к их числу относится и орган зрения. Но проблема не только в том, что на фоне беременности может возникнуть ухудшение зрения, проблема в том, что эти ухудшения могут быть следствием других заболеваний, происходящих в организме, которые могут принести вред беременной и еще не родившемуся малышу.

Именно поэтому окулиста в обязательном порядке необходимо посещать в первые 3 месяца и незадолго до рождения.

Причины ухудшения зрения при беременности

Осложненная беременность часто сопровождается повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к тому, что меняется кровоснабжение органов, и сосуды сетчатки сужаются, замедляется их снабжение кровью. Подобное происходит при , гипертонии. Если имеет место быть повышенное артериальное давление, может возникнуть кровоизлияние в области сетчатки или ее отслойка.

На любые симптомы следует незамедлительно реагировать. Даже эффект «красного глаза» может быть лишь поверхностным симптомом более серьезных процессов внутри глазного дна – их обнаружить можно только при офтальмоскопии.

Кроме сердечно-сосудистой системы серьезную нагрузку на зрение оказывает гормональная перестройка. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона может повлиять на состояние белковой оболочки глаза. Результатом может стать ухудшение зрения, но не более чем на 0,5-1,5 диоптрий. Здесь следует отметить, что все симптомы проходят после родов, поэтому не нужно прибегать к линзам и сильным очкам во время беременности.

Если беременность не осложняется какими-то патологиями, то обычно любые проблемы со зрением это кратковременный дискомфорт – быстрая утомляемость глаз, раздражение, сухость. Все это результат действия гормонов, баланс которых будет нормализован после родов.

Насторожиться следует в следующих случаях:

резкий упадок остроты зрения;
выпадение одной стороны из поля зрения (например, видите все справа, но не видите слева);
яркие искры, вспышки молнии перед глазами.

Как лечить ухудшение зрения при беременности?

Как уже было сказано выше, если ухудшение зрения возникло на фоне гормональных перестроек, то никакого лечения здесь не требуется. Все само придет в норму, когда вы родите. Вообще врачи рекомендуют позаботиться о зрении еще на стадии . Проблемы со зрением это тот частый случай, когда лучше профилактика, чем лечение.

Если у женщины и до беременности имелись проблемы со зрением в виде дистрофии, то здесь необходимо пройти лазерокоагуляцию, которая является совершенно безвредной и разрешена беременным до 36 недели. Если же лазерокоагуляция не была выполнена в эти сроки или же по какой-то причине не помогла, то естественные роды в данном случае противопоказаны из-за высокого риска разрыва или отделения сетчатки от сосудистой оболочки в результате физических потуг. Что касается близорукости, то здесь никаких противопоказаний нет, если она без изменений на глазном дне.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

Если вы вынуждены часто проводить время за компьютером или любите по вечерам сидеть перед телевизором или читать книги на ночь, то делайте перерывы каждый час на несколько минут. В это время будет полезным выполнение различного рода упражнений для улучшения кровообращения. Например, вращайте глазами по кругу в разные стороны сначала с закрытыми глазами, потом с открытыми или массажируйте пальцами глазное яблоко (разумеется, с закрытыми глазами), только не нажимая сильно на глаза.

В последние два десятилетия стала прослеживаться одна не очень приятная тенденция. Достаточно большой процент молодых женщин беременеют в первый и последующие разы, имея целый букет хронических болезней. Большинство этих болезней, так или иначе, будут влиять на вынашивание и рождение малыша и не всегда с этими болезнями можно без проблем выносить беременность. Если женщине хочется вынашивать и рожать здоровых малышей, стоит заранее позаботиться о планировании беременности и заранее узнать об особенностях протекания беременности со своей хронической болезнью. Давайте подробно обсудим самые частые группы болезней.

Зачем нужно наблюдение?
Что бы там ни говорили о легкости беременности и ее омолаживающем эффекте, но беременность сама по себе – это достаточно тяжелое испытание для органов и систем женщины – почки, сердце и печень испытывают двойные нагрузки, а также активно работает нервная и эндокринная система, иммунитет. Это обусловлено тем, чтобы обеспечить самое лучшее обеспечение плаценты и через нее малыша питательными веществами, а организм матери остается уже на втором плане.

Именно поэтому важно, чтобы к моменту зачатия болезнь матери была вылечена или выведена в максимальную ремиссию, то есть органы и системы ее организма могли работать максимально эффективно. Любая хроническая болезнь всегда, даже минимально, но все равно влияет на течение беременности, и кроме того – есть и обратная закономерность – беременность сама по себе влияет на развитие заболевания и его течение. При планировании беременностей важно указать все проблемы со здоровьем вашего тела, это позволит направить вас к терапевту или узким специалистам.

Хронические не гинекологические (их называют экстрагенитальными) болезни – это та патология, которой страдала женщина до наступления беременности с детства или молодых лет, в общем, эта болезнь была у нее достаточно долго. У этих женщин формируется высокий риск по развитию проблем беременности, именно поэтому им важно более тщательно и длительно наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и узких специалистов и терапевта, причем лучше будет, если это будет тот же врач, что ранее и лечил женщину.

Еще одним серьезным вопросом является прием матерью с целью лечения болезни различных препаратов, многие из которых могут серьезно навредить малышу в тех дозах, что принимает мама. Поэтому, необходима коррекция дозы или замена препарата на тот, который можно при беременности. Кроме того, необходимо предупреждать развитие обострений болезни и ее осложнений. Что могут навредить ребенку.

Идеальный вариант для беременности – это шаг за шагом планировать ее в тандеме с докторами, тщательно пролечив все «старые раны» и выведя их в стойкую ремиссию. Это неактивное состояние болезни не опасно для развития плода. К большому сожалению, мы зачастую сталкиваемся уже с беременными женщинами, которые имеют хронические патологии, причем в лучшем случае они приходят вставать на учет - в худшем – попадают с беременностью и обострением болезни в стационар. При этом наша врачебная задача – сохранить жизнь и здоровье плода, полностью вылечив маму.

При этом, замечу, не все болезни и состояния запрещают беременеть и рожать детей, большинство проблем в здоровье и хронических болячек вполне позволяет рожать здоровых детишек. Однако, беременность при хронической патологии – это всегда риск и стоит «подстелить соломки», обследуясь и активно наблюдаясь, выполняя все рекомендации.

Когда мы будем отговаривать?
Есть ситуации, когда беременность и роды могут стать смертельно опасными для женщины, и тогда врачи настоятельно будут рекомендовать отказаться от идеи с беременностью. Однако, они расскажут вам обо всех опасностях, но запретить вам рожать не имеют права, если вы решите рискнуть своей жизнью и жизнью плода, за вами день и ночь будут следить врачи.

Опасны беременности при:
- тяжелых комбинированных пороках сердца с нарушенным кровообращением, одышками, отеками и аритмиями.
- при тяжелой гипертонической болезни с резкими нарушениями кровообращения,
- при болезнях легких, которые протекают с выраженной дыхательной недостаточностью,
- при хронической почечной недостаточности в конечных стадиях почечных болезней.
- при склеродермии или системной красной волчанке, ревматических болезнях,
- при тяжелых эндокринных болезнях – сахарном диабете, тиреотоксикозе, недостаточности надпочечников.
- при лейкозах и злокачественных образованиях,
- при наследственных обменных нарушениях,
- при эпилепсии,
- при циррозе печени.
В таких случаях по решению женщины и согласования медицинского консилиума врачей ей могут предложить хирургическую стерилизацию, так как забеременеть для нее может быть смертельно опасно.

Есть еще и группа временных противопоказаний для беременности – это факторы, которые в последствие можно устранить при активном лечении и реабилитации. Обычно не рекомендуют беременеть в обострение болезни и при инфекционных процессах. Беременеть не разрешают год после полостной операции или очень резкого сброса веса, после химиотерапии или облучения, при приеме очень серьезных лекарств, опасных для плода. Ваш врач вам подскажет время, которое нужно выждать до беременности.

Беременность при болезнях сердца и сосудов.
Сердце и сосуды необходимы для поддержания жизни – по ним протекает кровь. От состояния сердца зависит течение и исход любой беременности. Если у женщины есть проблемы в здоровье сердца или сосудистой системы, ей требуется консультация кардиолога до беременности и во время всех 40 недель.

Серьезные болезни в сердце и сосудах сопряжены с высоким риском для здоровья обоих, однако, выносить и родить здорового крошку вполне можно – однако, следить за вами будут сразу и акушеры, и кардиологи – каждый в своей сфере. Если вдруг появляются первые же признаки нарушения самочувствия и работы сердца, немедленно положат в специализированный перинатальный центр на любом сроке беременности. Кардиологи будут совместно с акушерами принимать решение и о способе родов - можно ли рожать самой или лучше сделать КС.

Если у женщины есть пороки сердца, беременность возможна и решение о ее ведении принимают совместно с кардиологом еще на ранних сроках. Нарушения в работе сердца могут возникать в критические периоды беременности – в раннем сроке до 12 недель, а затем примерно в 28-32 недели, когда нагрузка на сердечнососудистую систему женщины резко возрастает. Еще одним критическим периодом может стать время сразу после родов – ведь это резкое изменение нагрузки и кровообращения.

Чем опасны декомпенсации пороков сердца? Это обычно поздние токсикозы – гестоз и развитие гипоксии плода, это риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, задержки его развития и формирование его болезней. Поэтому, перед планированием беременности нужно рпойти обследование и установить степень тяжести порока и его компенсацию, то есть – насколько хорошо организм справляется с нарушенным кровотоком и нагрузкой.

Женщине сделают много обследований – анализы крови – общий и биохимию, кровь на свертываемость, а кроме этого – обязательно ЭКГ, ФКГ и УЗИ сердца, это позволит оценить работу сердца и его строение. Если порок сердца приобретен из-за ревматизма, тогда все будет зависеть от степени выраженности порока и того, в какой стадии ревматизм, есть ли сердечная недостаточность и как женщина седеет себя и себя чувствует в жизни.

Сегодня можно планировать беременность спустя год после коррекции порока хирургическим путем, однако, если у женщины стоят искусственные клапаны сердца, ее за время беременности будут подробно обследовать в стационаре три раза – в двенадцать недель осмотрят состояние сердца и работу клапанов, выберут безопасную для плода терапию лекарствами, с срок от 26 до 38 недель оценят лекарственную терапию и проведут ее коррекцию исходят из размеров плода и нагрузки, а после 36 недель уже положат женщину для подготовки к родам и решения о способе родоразрешения – сможет ли женщина родить сама или стоит провести кесарево сечение.

При наличии повышенного давление вопрос решают с кардиологом, обычно беременность и роды вполне допустимы, нельзя только при цифрах давления выше 200 на 115. Опасность такой беременности - в развитии гестоза, отслойки плаценты и внутрниутробной задержке роста плода, формировании хронического кислородного голодания и поэтому, необходимо пристальное наблюдение за женщиной всю беременность. Обычно женщины проходят плановые госпитализации с обследованием в каждом триместре – так же как и при пороках, в ранние сроки решают вопрос о сохранении беременности, а далее решается, какие препараты и тактика ведения женщины избираются. При повышении давления можно рожать и самостоятельно, только делают эпидуральную анестезию.

При пониженном давлении можно беременеть и рожать, только нужны будут препараты для стабилизации давления, при беременности обычно наблюдается тенденция к его понижению. При тяжелых гипотониях у плода может формироваться гипоксия, что приводит к нарушению роста и развития. Тогда возрастает риск выкидышей и ЗВУР, таких женщин постоянно контролируют врачи. Роды обычно проходят самостоятельно – при применении анестезии.

КАТЕГОРИИ