Побочные эффекты после ботокса. Инъекции ботокса против морщин: показания, противопоказания и побочные действия

Весьма эффективным средством для борьбы со старением кожи лица являются инъекции Ботокса. Его свойства были раскрыты случайно, в ходе изучения результатов лечения косоглазия. После некоторого периода лабораторных исследований препарат стали колоть женщинам, желающим избавиться от мелких и крупных морщин на лице. С тех пор Ботокс прочно вошел в обиход индустрии красоты. Но так ли он безопасен, как его позиционируют, и перекрывают ли все позитивные последствия от его применения риск отрицательного эффекта?

В его основе – токсин нервнопаралитического действия Ботулотоксин А. Введенный в определенную зону, он на время парализует мышцу, разглаживая ее – вместе с этим уходят и морщины на данном участке. Действует он на протяжении нескольких месяцев, постепенно выводясь из организма. Обычно уколы Ботокса делают в область лба, носогубной складки, вокруг глаз и межбровья. При правильном подходе к инъекции и периоде после нее у пациента не должно возникать никаких осложнений в виде боли и других неприятностей.

Эффект от Ботулотоксина наступает быстро и он действительно поражает: у пациентов пропадают кожные складки даже при сильной мимике. Это позволяет продлить молодость лицу, и делать это постоянно, через нужный промежуток времени. Но чтобы процедура принесла желательные последствия, необходимы два фактора – квалифицированный, опытный врач и строгое соблюдение всех рекомендаций после укола.

Мнения пациентов

«Уколола Ботокс в лоб три недели назад. Потом был ужас – 2 недели не прекращались головные боли, на третий день возникли жуткие отеки под глазами, сейчас остались только пухлые верхние веки, на фото выгляжу страшно. Лишь теперь прочитала негативные отзывы о специалисте, которому я доверилась – оказывается, он использует не сертифицированные препараты! Мне лично он ничего не показывал, просто повернулся с набранным шприцем. Я в глубоком шоке, теперь буду тщательнее выбирать, к кому идти».

Марина, Ростов-на-Дону.

«Мне сделали инъекции Ботокса в лоб, под глаза и в переносицу. В общем все прошло хорошо, но потом с неделю были отрицательные последствия: болела голова, тошнило, трудно было поднять веки. Кроме того, упало и так плохое зрение (было -3, стало еще хуже). Хотя я читала отзывы, что уколы усиливают близорукость, но не поверила, думала, обойдется».

Инна Преснякова, Санкт-Петербург.

«У меня еще с молодости проблема морщин на лбу. Стала замечать, что с возрастом это только усиливается – решила сделать инъекцию Ботокса. Сдала тест на белок, получила отрицательный результат, врач четко определила места, куда будет колоть, сделала небольшую анестезию. Все прошло хорошо, без боли, никаких осложнений потом не было, только стало невозможно нахмурить брови. Непривычно, красиво».

Мария, Нижний Новгород.

«У меня вообще на лице не было никакой реакции на Ботулотоксин. Врач сказала, что таких людей – всего три процента, и это связано с большим количеством антител к токсину, которые вырабатывает организм человека. Я была очень удивлена, жаль потраченных денег, но придется подыскать другой путь омоложения».

Кристина, Московская область.

«Когда я впервые делала укол Ботулотоксина, эффект у меня продержался где-то с три месяца, а у моей подруги, с которой мы делали инъекции вместе в один день и у одного мастера – всего один месяц. Думаю, это связано с индивидуальными особенностями. Межбровье, к примеру, у меня держалось намного дольше, нежели область вокруг глаз и бровей».

Лера, Москва.

«Сделала укол Ботокса вокруг глаз и в лоб – выглядит все замечательно. Но вот, когда смеюсь, получается так, что верхняя часть лица остается неподвижной, а все морщины скапливаются на носу! Они просто перебрались из одной части на другую. Стараюсь теперь меньше напрягать лицо вообще. Говорят, что со временем это пройдет».

Александра, Краснодар.

«Мне прокололи 30 единиц: Ботокс в лоб – 22, и 8 в область глаз (для профилактики). На четвертый день, начитавшись всяких негативных отзывов, боялась проснуться с опущенным лицом или еще с какими-то новшествами, но этого не произошло. Все прошло достаточно мягко и комфортно, выглядело нормально. Исчез весь эффект на пятом месяце. В общем, я очень довольна, особенно на фото хорошо получалась».

Плюсы и минусы метода

Последствия применения инъекций Ботокса могут быть как положительными, так и отрицательными. Главное преимущество, которое дарит укол – лицо избавляется от мелких и крупных морщинок в месте воздействия, это подтверждают многочисленные отзывы и фото. Дополнительно зафиксирован следующий эффект:

• лицо расслабляется;
• пропадает головная боль и мигрень, вызванные перенапряжением мышц;
• пропадают спазмы и застойные явления, которые появляются с возрастом.

Принцип действия токсина – он, попадая в мышцу в очень маленьких, косметических дозах, вызывает ее временный паралич. Она разглаживается, то же самое отражается и на коже. Если одни утверждают, что на это время мускул расслабляется, то другие твердят, что происходит все наоборот: он перенапряжен в попытках высвободиться от токсина.

Все дополнительные преимущества и осложнения, возникающие после введения Ботулотоксина – результат многих индивидуальных факторов и особенностей реакции организма на него. Еще огромнейшую роль кроме профессионализма врача играет соблюдение самим человеком правил поведения после инъекции. К примеру, эффект от укола проявляется лучше, если сразу же после его введения задействовать мимику на данном участке лица.

Примечательно, что после проведенной процедуры мышца запоминает свое положение и остается в нем еще некоторое время после выведения укола из организма.

Что касается недостатков данного метода омоложения, а точнее, вреда и отрицательного эффекта после Ботокса, то со временем таких фактов становится все больше. Несмотря на широкое распространение препарата в косметологических целях, широкие научные исследования стали проводить не так давно. Поэтому о моментальных негативных эффектах известно достаточно хорошо, а о последствиях через 10 лет укола в научных медицинских кругах еще не говорят. До сих пор ведутся споры, вреден ли Ботокс в косметической дозировке.

Широко известно о следующих негативных последствиях Ботокса:

• спазм мышц;
• головные боли;
• отеки в месте введения;
• нарушения подвижности близлежащих мышц;
• если ботокс в межбровье укололи неправильно – это приводит к нарушению мимики века, его сложно открыть; подобный эффект наблюдают и у зоны рта, может возникнуть слюнотечение, асимметричный перекос уголков;
• опущение бровей.

Кроме того, часто мышцы, не задетые токсином, становятся гиперактивными, и все морщины перемещаются на этот участок (например, появляются на носу).

Как вести себя после инъекций?

Чтобы минимизировать риск возникновения разных подобных эффектов после уколов, мало выбрать квалифицированного специалиста с хорошими отзывами и большим опытом работы с препаратом, нужно сделать ряд анализов и строго придерживаться рекомендаций поведения после инъекции Ботокса:

1. В течение первых 3-4 часов не разрешается лежать или спать.

2. В первый день нужно обеспечить лицу вертикальное положение для правильной фиксации мышц.

3. Три дня после процедуры нельзя пить лекарства, способные повлиять на свертываемость крови, от них следует отказаться и за 3 дня до укола Ботокса.

4. Несколько дней к лицу желательно не прикасаться вообще, тем более, не массировать его, на 2 недели откажитесь от скраба и пилинга.

5. Две недели после укола не заниматься физической активностью, перенапрягать мышцы лица.

6. На это же время нужно отказаться от алкоголя, чтобы не нанести вред здоровью.

7. Отказ от солнечных ванн, солярия, бассейна, сушки волос феном, умывания горячей водой.

8. Тем, кому ввели Ботокс в носогубные складки, нужно воздерживаться от сильного растяжения и напряжения мышц рта.

Показания к инъекциям и ограничения

Ботулотоксин показан для тех, кто хочет избавиться от:

• крупных и мелких кожных складок;
• возрастных изменений кожи лица, дряблости;
• склонности кожи к образованию морщин в молодом возрасте.

Как и у каждой процедуры, у таких омолаживающих уколов есть свои противопоказания.

• Беременность и лактация.
• Острые и хронические заболевания.
• Мышечная слабость в месте введения укола.
• Воспалительные процессы на лице.
• Индивидуальная непереносимость препарата Ботулотоксин, излишняя чувствительность.

Последствия уколов Ботокса, в основном, положительные. Это действительно прорыв в области косметологии, позволяющий надолго сохранить молодость. А для того, чтобы не допустить нежелательных последствий после Ботокса и вреда здоровью, нужно тщательно подбирать специалиста, который будет выполнять процедуру, интересоваться о качестве, сертификате и сроке годности самого препарата, строго придерживаться правил поведения после инъекции.

Ботокс - свежее описание медикамента, Вы сможете прочитать фармакологическое действие, побочные эффекты, дозировка лекарства Ботокс. Полезные отзывы о Ботокс -

Миорелаксант.
Препарат: БОТОКС®
Активное вещество препарата: botulinum A toxin
Код АТХ: M03AX01
КФГ: Миорелаксант. Ингибитор высвобождения ацетилхолина
Регистрационный номер: П №11936/01
Дата регистрации: 31.05.07
Владелец рег. удост.: ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND {Ирландия}

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения
1 фл.
комплекс ботулинический токсин типа A - гемагглютинин
100 ЕД

Вспомогательные вещества: альбумин плазмы человека 500 мкг, натрия хлорид 900 мкг.

флаконы (1) - пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Ботокс

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с молекулярной массой 100 000 дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 дальтон) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство связывания со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 000 дальтон (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза. Первый этап действия ботулинического токсина типа A - специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной, этот процесс занимает 30 мин. Второй этап - проникновение связанного токсина в цитозоль нерва посредством эндоцитоза. Внутриклеточно легкая цепь действует как Zn2+-зависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении Ботокса развиваются 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса и ингибирование активности мышечных веретен посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность 1a-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения, а также к эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов. Клинически это проявляется выраженным расслаблением инъецированных мышц и значительном уменьшении боли в них. Наряду с процессом денервации в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных окончаний, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции.

При локальном введении в терапевтических дозах Ботокс не проникает через ГЭБ и не вызывает существенных системных эффектов. По-видимому, имеются минимальный пресинаптический захват и обратный аксональный транспорт из места его введения.

Антитела к комплексу ботулинического токсина типа A с гемагглютинином образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций Ботокса. Образованию антител способствуют введение препарата в высоких дозах (более 250 ЕД) и повторные инъекции малыми дозами через короткие промежутки времени. В случае образования антител к ботулиническому токсину типа A эффект последующей реакции может быть снижен.

Фармакокинетика препарата.

Данные по фармакокинетике препарата Ботокс не предоставлены.

Показания к применению:

Для взрослых

Блефароспазм;

Гемифациальный спазм;

Паралитическое косоглазие;

Цервикальная дистония (спастическая кривошея);

Локальный мышечный спазм;

Сглаживание межбровных и надбровных морщин.

Для детей старше 2 лет

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозы Ботокса и точки для инъекций определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В ряде случаев для более точной локализации инъецируемых мышц применяется ЭМГ-контроль.

При лечении двустороннего блефароспазма раствор Ботокса вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для инъекции являются претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку следует вводить 2.5-5 ЕД препарата. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД на одну сторону. Эффект действия препарата наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется в течение 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанной дозе каждые 3-6 мес. При лечении блефароспазма суммарная доза за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом проводится также, как и при одностороннем блефароспазме.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в суммарной дозе 25-75 ЕД в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее препарат вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контралатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад требуется введение препарата в обе ременные и в обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед препарат вводится в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с предшествующим клиническим эффектом и отмечаемыми побочными действиями. Миорелаксирующий эффект после инъекции препарата наступает через 7-14 дней (возможно до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего следует сделать повторное введение препарата. Лечение кривошеи зависит от клинического опыта специалиста. При всех случаях сложных форм кривошеи или в случае низкого эффекта инъекции требуется проведение ЭМГ мышц шеи для более точной локализации напряженных мышц.

При детском церебральном параличе со спастичностью и эквино-варусной деформацией стопы и c идиопатической ходьбой на цыпочках раствор препарата вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы; при гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья; при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить препарат в приводящие мышцы бедра. Общая доза на 1 процедуру, составляющая 4-6 ЕД/кг массы тела (но не более 300 ЕД на 1 процедуру), равномерно распределяется на все заинтересованные мышцы. При выраженной спастичности суммарная доза может составлять 10-12 ЕД/кг. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторные инъекции следует делать при уменьшении клинического эффекта наполовину. Ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия способствуют улучшению клинического эффекта от введения препарата.

С целью устранения межбровных морщин препарат, как правило, вводят в m.corugator supercilii и m.procerus, которые участвуют в их формировании. Для определения места инъекции пациента просят нахмуриться, в этот момент хорошо пальпируется m.corrugator, при этом точка наиболее выраженной мышечной активности должна находиться на 0.5 см вверх от верхнего медиального края брови. Аналогичным образом производят разметку на другой стороне. Игла вводится в толщу брюшка, направление иглы - либо под углом 45° спереди назад, медиально, либо под углом 90°. Глубина введения иглы - 7-10 мм. Если игла упрется в надкостницу, ее надо вытянуть на 1 мм и после этого ввести препарат. У ряда пациентов (у большинства мужчин и ряда женщин) m.procerus в своей медиальной части очень широкая, образует глубокую и длинную межбровную борозду, что требует дополнительного введения по 2.5-5 ЕД в точки, расположенные на 5-7 мм выше первичных точек. Глубина введения иглы - 2-3 мм, направление - вертикально вниз. Точка введения в m.procerus располагается в центре линии, соединяющей медиальные края бровей. В каждую отмеченную точку вводят от 2.5 до 7.5 ЕД препарата в зависимости от возраста и пола. Положение иглы - спереди назад, глубина введения иглы - 2-3 мм. Общее количество препарата, введенного в эту область, как правило, не превышает 25 ЕД.

Действие препарата развивается на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат в указанных дозах через 3-6 мес.

Максимальная суммарная доза препарата не должна превышать 250 ЕД на одну процедуру.

Правила приготовления и введения раствора для инъекций

При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Перед разведением содержимого флакона центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола используют стерильную иглу размером 23-25 G. Для разведения содержимого флакона используют 0.9% раствор натрия хлорида для инъекций в объеме 2.0-4.0 мл. Растворитель следует вводить аккуратно, легкими вращательными движениями флакона перемешивая порошок с растворителем в течение одной минуты. Количество используемого растворителя должно обеспечивать возможность введения всех рекомендуемых доз (в ЕД) препарата. Грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Полученный раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений, возможна легкая опалесценция.

После разведения препарат можно хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный инъекционный раствор вводят инсулиновым шприцом с несъемной иглой диаметром 0.27-0.29 мм. Положение пациента при введении препарата в мышцы лица и шеи - сидя на стуле, затылок фиксирован.

Побочное действие Ботокс:

Местные реакции: 2-5% случаев - микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекций (до 1 сут).

Системные реакции: незначительная общая слабость в течение 1 недели (возникают при применении препарата в дозах, превышающих максимально допустимую /более 250 ЕД/).

Реакции, связанные с распространением препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции: крайне редко - птоз век, опущение межбровной области, латеральных участков бровей, нарушение аккомодации, ассиметрия углов рта, нарушение артикуляции, онемение губ.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в пределах 1 мес после инъекции.

Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой нервов или сосудов в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Осложнений в виде анафилаксии не описано, тем не менее при проведении инъекции необходимо иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Противопоказания к препарату:

Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона);

Воспалительный процесс в месте инъекции;

Острая фаза инфекционных заболеваний;

Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога);

Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки);

Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;

Злоупотребление алкоголем;

Выраженный гравитационный птоз тканей лица;

Выраженные грыжи в области верхних и нижних век;

Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице;

Беременность;

Лактация (грудное вскармливание);

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и лактации.

Ботокс противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Ботокс.

Инъекции Ботокса должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Ботокс отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать раствором гипохлорита натрия (содержащим 1% активного хлора). Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата должен быть вытерт адсорбирующей салфеткой, смоченной в разбавленном растворе гипохлорита натрия.

О всех случаях повышенной реактогенности или развития постинъекционных осложнений необходимо сообщить в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (119002, Москва, Сивцев Вражек, 41) и в адрес официального дистрибьютора ЗАО «Здоровье семьи».

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не отмечено влияния препарата на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка препаратом:

Симптомы: возможны общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение: необходим постоянный контроль динамики симптомов; назначение антихолинэстеразных средств, при необходимости проводят реанимационные мероприятия. Введение специфического антитоксина (противоботулинической сыворотки типа А) в соответствии с инструкцией по применению эффективно в течение 30 мин после инъекции ботулинического токсина.

Взаимодействие Ботокс с другими препаратами.

Действие Ботокса усиливается при одновременном применении антибиотиков группы аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, линкомицина, полимиксинов, средств, уменьшающих нервно-мышечную передачу (в т.ч. курареподобных миорелаксантов).

Условия продажи в аптеках.

В свободную продажу через аптечную сеть Ботокс не поступает и отпускается только в специализированные медицинские учреждения.

Сроки у условия храниния препарата Ботокс.

Ботокс (до разведения) следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С или -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в недоступных для детей местах. Срок годности - 2 года.

Если у вас возникли сложности или проблемы - вы можете обратиться к сертифицированному специалисту, который обязательно поможет!

Введение ботокса на сегодняшний день – одна из самых востребованных процедур в косметологии. Постоянная занятость и нехватка времени у женщин не отменяют желания выглядеть привлекательно и молодо.

«Уколы красоты» помогают за один сеанс избавиться от морщин, разгладить кожу лица. Ботокс, последствия которого еще не до конца изучены, привлекает клиенток в первую очередь быстрым результатом.

Инъекции ботулотоксина в некоторых случаях вызывают осложнения, не добавляющие красоты внешнему облику. Перед тем как решится делать процедуры ботокса, стоит ознакомиться с последствиями процедуры и способами их предупреждения.

Возможность разглаживания морщин при помощи ботулотоксина была выявлена в 1982 году при клинических исследованиях лечения косоглазия и блефароспазма. Такой эффект от введения инъекций был сопутствующим и обнаружился случайно.

Ботулинический токсин в ходе своей жизнедеятельности выделяют бактерии Clostridium botulinum – возбудители опасного заболевания ботулизм. Инъекции этого вещества блокируют работу мышц и вызывают паралич.

Изначально ботокс использовался для лечения неврологических заболеваний, но вскоре стало ясно, что он может применяться в косметологии с эстетической целью. Небольшие дозы ботулотоксина локально парализуют мимические мышцы, устраняя тем самым морщины.

Вещество находится в организме несколько месяцев – столько длится эффект от процедуры, а затем выводится.

При введении ботокса важно знать, что парализованная ядом мышца не работает так, как должна, не расслабляется, а постоянно выводит токсины и восстанавливается после повреждения. На инъекции реагирует весь организмом в целом, так как интоксикация охватывает не только мышцу.

Перед тем как делать уколы, нужно проконсультироваться у врача-косметолога, подтвердить отсутствие противопоказаний для процедуры. Специалист оценит особенности мимики, осмотрит зоны, которые будут обработаны. Все это поможет добиться оптимального результата и избежать появления «маски».

Непосредственно перед уколами кожа обрабатывается антисептическими средствами, в зоны высокой чувствительности вводятся анестетики местного действия. Введение инъекции производится в намеченные врачом места.

После процедуры можно сразу заниматься необходимыми делами, восстановительный период не требуется.

Положительный результат от процедуры появляется в течение недели, максимально проявляя себя к концу второй. Эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей и образа жизни.

Последствия процедуры

Последствия после ботокса делятся на три большие группы.

Осложнения, вызванные способом введения препарата

Как и любые уколы, инъекции ботокса вызывают последствия, связанные с повреждением кровеносных сосудов. В результате могут появиться:

• отеки, особенно под глазами;
• синяки;
• покраснения;
• болит место укола.

Как правило, все эти проблемы временны, не требуют дополнительного лечения и проходят в течение недели. Уменьшит риск травмирования сосудов можно при помощи предварительного приема препаратов, которые укрепляют стенки сосудов.

Но если отечность появляется на 8–10 день после введения ботокса, то она может продержаться до нескольких месяцев, так как вызвана нарушением циркуляции лимфы и венозной крови в период обездвиживания мышц.

Такое осложнение часто возникает, когда процедура проводится у недостаточно квалифицированного специалиста.

Лимфостазные отеки под глазами являются результатом неправильной подготовки лица к процедуре, неправильным выбором дозировки и мест введения препарата. В результате появляется не только отечность, но и неравномерное распределение препарата по целевым мышцам, приводящее к асимметрии лица.

Для устранения проблемы необходимы сеансы ручного и аппаратного лимфодренажного массажа, введение янтарной кислоты в проблемные зоны, наложение горячих компрессов и масок, процедуры аппаратного фотоомоложения и мезотерапии с рутином, артишоком, Гибиланом, зеленым чаем.

Можно ничего не делать, а дождаться, когда последствия пройдут самостоятельно, обычно на это требуется от 3 до 5 месяцев (время действия препарата).

Снизить риск развития патологических отеков и асимметрии лица после процедуры ботокса можно при правильном выборе специалиста. Важно учитывать его опыт, наличие сертификата и базового медицинского образования.

Осложнения, вызванные реагированием организма на действие препарата

Несмотря на то что ботокс вводится в определенные ограниченные области, на токсин реагирует весь организм в целом – он стремится избавиться от вредного вещества. В результате могут появиться следующие симптомы:

• голова болит и кружится;
• отеки под глазами и отечность лица в целом;
• увеличение температуры тела;
• кашель и насморк;
• слезы или сухость глаз;
• слабость в мышцах;
• расстройства пищеварения.

Голова болит при большой дозе препарата, например, при введении нескольких инъекций. Чаще всего эти неприятные проявления проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Возможно применение симптоматических препаратов. Например, если болит голова после процедуры введения ботокса, можно использовать обезболивающие средства, а при повышении температуры – жаропонижающие.

Как индивидуальная реакция организма на процедуру могут развиться лимфостазные отеки, особенно под глазами, на 8–10 день после введения ботокса.

Чаще всего они возникают при наличии заболеваний почек, печени, сосудов, сердца, жировых грыжах век, а также в период восстановления после хирургических вмешательств. На их формирование оказывает влияние индивидуальная предрасположенность к отечности.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно предупредить врача о сопутствующих заболеваниях.

В редких случаях уколы ботокса вызывают развитие птоза – опущения верхнего века. Вероятнее всего, это происходит из-за высокой дозировки препарата и индивидуальной предрасположенности пациента. Веко восстанавливается самостоятельно через 4–8 недель.

Кроме вышеперечисленных последствий, на инъекции ботокса организм может отреагировать двоением в глазах, выворотом нижнего века, увеличением жировых грыж, асимметрией улыбки, речевыми затруднениями, слюнотечением, трудностями глотания.

Особое строение мышц лица иногда приводит к образованию морщин в тех местах, где не был введен препарат. Это возникает потому, что парализованные мышцы не работают, а соседние получают двойную нагрузку.

• не дотрагиваться до мест введения препарата, не массировать их, не наносить макияж;
• не ложиться, голова должна быть в вертикальном положении в течение 10–12 часов после процедуры;
• не заниматься спортом и другой физической активностью (10–12 часов);
• не принимать антибиотические и обезболивающие препараты (10–12 часов);
• первые сутки делать лицевую гимнастику, напрягая мышцы, тогда эффект проявится быстрее;
• в течение недели воздержаться от посещений сауны, приема горячих ванн;
• в течение двух недель воздержаться от приема алкоголя, ограничить употребление соленых, острых продуктов, воды;
• спать на нескольких подушках, голова должна быть приподнята.

Предварительная подготовка к процедуре включает в себя отказ от физических нагрузок и длительного нахождения в наклонном положении, приема алкоголя в течение 24 часов.

Соблюдение этих несложных правил поможет избежать отеков, особенно под глазами, и неравномерного распределения препарата, вызывающего асимметрию лица после введения ботокса.

Чтобы не возникли отеки после введения ботокса, важно помнить, что нельзя делать наклоны в первые несколько суток после процедуры. Отеки может спровоцировать примерка обуви, игра с ребенком, сидящим на полу и др.

Исследование отдаленных последствий

Могут ли возникнуть последствия введения ботокса через 10 или 20 лет пока неизвестно. Для оценки влияния нейротоксина на работу мозга, мышц, нервных волокон, на строение ДНК потребуется несколько десятков лет исследований и поколения людей, регулярно пользующихся ботоксом.

Долгое время этот препарат считался безвредным, самостоятельно выводящимся из тканей организма. Но исследования последних лет опровергают этот факт. Ткани мозга подопытных крыс содержат ферментативные остатки препарата, то есть он не выводится полностью. Пока неизвестно, чем чревато такое накопление.

Мне нравится!

Почти два десятка лет широкого применения «Ботокса» в качестве борьбы с признаками старения доказали его эффективность и относительную безопасность для здоровья клиентов. Но, как и любой сильнодействующий лекарственный препарат, он способен вызывать различные осложнения и побочные эффекты. И полной гарантии их отсутствия не может дать никто. Можно лишь принять максимум предосторожностей, чтобы свести риск негативных последствий к минимуму.

После введения препарата «Ботокс» побочные эффекты проявляются обычно на 2-4 день, когда сходят отеки в местах уколов. В очень редких случаях на него может быть сильная аллергическая реакция, так это белковый препарат. В целом все побочные эффекты можно разбить на две основные группы: те, что возникли из-за непрофессионализма косметолога, и те, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма.

Негативная реакция организма

Начнем с возможных реакций организма, которые обычно проявляются уже на 2 день после введения препарата. Чаще всего, особенно при передозировке или применении препарата на больших участках кожи, возникает резкое ухудшение самочувствия. Это вызвано легкой (или средней) интоксикацией организма, который пытается нейтрализовать введенный в него ботулотоксин. Проявляется это такими симптомами, как:

• общая слабость;
• тошнота и/или рвота;
• головокружение;
• слабая диарея;
• желудочные спазмы или боли;
• расстройство пищеварения;
• потеря аппетита.

В большинстве случаев такие симптомы исчезают через 1-2 дня. Если состояние не улучшается, поднялась температура тела, появился зуд или кожные высыпания, необходимо срочно обратиться за консультацией и возможной помощью к врачу. Он даст четкие рекомендации, что делать, чтобы избавиться от плохого самочувствия и при этом не ослабить действие препарата.

Некорректное введение

Более серьезные побочные эффекты возникают при непрофессионально проведенной процедуре. От квалификации специалиста и его опытности успех зависит на 90%, так как качество всех препаратов на основе ботулотоксина примерно одинаковое. И если условия их хранения не нарушались, то сам препарат не может быть первопричиной появления побочки.

Основные побочные эффекты от неправильного введения «Ботокса» такие:

1. Нарушение мимической активности.
2. Асимметрия лица.
3. Опущение верхнего века.
4. Сильная отечность лица.
5. Потеря чувствительности кожи.
6. Формирование подкожных бугров и шишек.
7. Образование синяков и гематом.

К сожалению, когда возникают перечисленные выше побочные эффекты, в большинстве случаев нет способа, как исправить их быстро и качественно. Обычно ничего другого не остается, кроме как ждать, когда пройдут они самостоятельно.

Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель:

• чувствительность кожи в зоне укола восстанавливается на 4-7 день;
• веко начинает приподниматься через месяц;
• асимметрия исчезает за 1-3 месяца;
• синяки сходят на 7-10 день;
• гематома рассасывается до 3 недель;
• а вот подкожные шишки необходимо размассировать, иначе они могут оставаться длительное время.

Единственный случай, когда можно попробовать провести коррекцию – подправить асимметрию, введя с другой стороны лица дополнительную дозу препарата. Но в этом случае правильно рассчитать дозу и точки введения еще сложнее. Поэтому идти на коррекцию к тому специалисту, который уже допустил ошибку, нецелесообразно и нелогично.

Меры профилактики

Чтобы избежать нежелательных эффектов после введения «Ботокса», стоит изначально очень внимательно отнестись к выбору клиники и специалиста. Проверить у него наличие всех дипломов и сертификатов, которые подтверждают квалификацию. Попросить показать фото других пациентов до и после проведения процедуры. Посмотреть на кабинет и поинтересоваться, используются ли одноразовые белье и инструменты.

Важно обсудить с косметологом состояние собственного здоровья на предмет выявления возможных противопоказаний. Если вы не уверены на 100% в их отсутствии, процедуру лучше отложить до проведения соответствующих лабораторных исследований или вовсе отменить и поискать альтернативные способы омоложения.

Часто выраженная негативная реакция организма на «Ботокс» возникает, если препарат был введен на фоне протекания активных воспалительных процессов, при серьезных хронических заболеваниях или если в течение недели до и после процедуры употреблялись спиртные напитки. Ни к коем случае нельзя вводить «Ботокс» при беременности или если она планируется в ближайшие пару месяцев.

Ботокс - наиболее распространенная в эстетической медицине процедура омоложения. Однако по некоторым опросам около 1/3 пациентов не знакомы с тем, каковы могут быть побочные эффекты Ботокса, хотя врачи-косметологи обязаны предоставлять своим пациентам такую информацию.

Основные нежелательные последствия

Процедура предназначена для разглаживания морщин и неглубоких складок, преимущественно на лице. В этих целях применяется инъекционное введение в мимические мышцы ботулотоксина. Средства, действующим компонентом которых он является, производятся уже многими коммерческими компаниями и имеют различные названия - « », « », « » и другие. Главное их отличие заключается в режиме дозирования на одну процедуру.

Первым из этих препаратов был «Ботокс», разработанный компанией-производителем «Аллерган» (США) - одной из ведущих мировых компаний по производству препаратов на основе ботулинистического токсина. Поэтому за косметологическими процедурами с использованием ботулинистического токсина закрепилось то же название.

В практической медицине препараты ботулотоксина применяются уже около 60 лет, 20 лет из которых - в области косметологии. Это вполне достаточный срок, позволивший изучить все побочные эффекты от Ботокса, применяемого в рекомендованных дозировках. Общая их частота по разным данным составляет от 1 до 10%. Все негативные последствия можно подразделить на 3 группы:

1. Местного характера, связанные с техникой введения препарата.
2. Осложнения общего характера в результате воздействия препарата на целостный организм.
3. Негативные эстетические последствия.

К негативным результатам первой группы относятся подкожные кровоизлияния (в 2% случаев) и местные аллергические реакции, болезненность, отечность, покраснение и зуд в местах инъекций и/или попадания препарата под кожу, ощущение «стянутости» кожи, сухость в глазах и слезотечение. Эти осложнения наиболее безобидные. Они обычно не связаны с квалификацией специалиста и проходят самостоятельно в течение нескольких часов или дней.

Общее воздействие на организм может проявляться в виде:

• общих аллергических реакций;
• кожной парестезии (нарушение чувствительности, болезненность при обычном прикосновении, расстройство температурной чувствительности);
• тошноты, желудочно-кишечных расстройств;
• головной боли, вялости, общей мышечной слабости;
• затруднения дыхания и глотания, паралич дыхательной мускулатуры (при многократном превышении дозировки).

Все эти явления объясняются введением ботулотоксина в кровеносное русло, причем именно в повышенных дозах: обычные дозировки, рекомендуемые для Ботокса, настолько малы, что не способны оказать общего воздействия на организм человека. Однако при возникновении затрудненного дыхания или/и глотания пациент должен наблюдаться в стационаре, в связи с угрозой для его жизни. Остальные симптомы не представляют собой опасности и ликвидируются самостоятельно в течение нескольких дней. Такие осложнения, кроме аллергической реакции, возникают только при проведении процедур неквалифицированными специалистами, а также врачами, не соблюдающими инструкции по применению препаратов с ботулинистическим токсином.

Эстетические последствия

Наиболее частыми являются побочные эффекты уколов Ботокса третьей группы. Они обычно связаны с ошибками или недостаточным практическим опытом специалистов-косметологов. К подобным нежелательным косметическим эффектам относятся:

1. Птоз (опущение) век, вплоть до полной невозможности открытия глаза, и опущение бровей или асимметрия их расположения. Эти явления встречаются менее чем в 1% случаев, и могут быть очень выраженными, но не носят угрожающего характера. Они объясняются неточностью введения ботулотоксина или разной степенью развитости мимических мышц на левой и правой половинах лица, и проходят по мере снижения активности препарата в течение 1,5-2-х месяцев. В этом случае большой практический опыт врача имеет особое значение для исключения подобных результатов.
2. Диплопия, или чувство двоения в глазах. Это осложнение возникает очень редко. Оно связано с введением относительно большой или даже обычной дозы препарата слишком близко к орбитальному краю. В этом случае токсин воздействует не только на мимическую мускулатуру. Он проникает глубже и вызывает паралич глазодвигательных мышц, осуществляющих движение глазных яблок. В результате этого отсутствует их синхронное смещение и совмещение глазных осей, теряется способность концентрации взгляда на конкретных предметах. В зависимости от введенной дозы препарата и индивидуальной скорости его разрушения организмом нормальное зрение восстанавливается в течение 1-2 месяцев.
3. «Маскообразное» лицо, возникающее из-за временного паралича мимических мышц при умеренной передозировке препарата.
4. Асимметрия лица, которая появляется при неправильной дозировке введения ботулотоксина в разные отделы или неравномерной его диффузии (распространения) за пределы мышц.
5. Снижение или отсутствие эффектов после проведения повторных процедур, что объясняется постепенной выработкой иммунной системой антител, разрушающих токсин.
6. Потенцирование действия ботулотоксина в результате одновременного приема, в связи с какими-либо заболеваниями, препаратов центрального и периферического миорелаксирующего действия (Мидокалм, Фенагликодол, Троксанол, Флексин, Баклосан и др.), а также антибиотиков из групп макролидов (Эритромицин, Азитромицин и др.), аминогликозидов (Гентамицин, Сизомицин, Амикацин, Изепамицин), тетрациклинов и полимексинов (полимиксин “B” и полимиксин “M”).

Птоз верхнего века и брови

Отсутствие желаемого эффекта
1. Видимый эффект от ботулинотерапии
2. Отсутствие эффекта после очередного введения препарата

Эффект «маски»

Существует мнение о том, что частое использование Ботокса приводит к постепенной атрофии мимической мускулатуры и связочного аппарата. Это связано с искусственно спровоцированным снижением их активности, к возрастанию нагрузок на другие группы мимических мышц и к связанному со всем этим нарушению кровоснабжения кожных покровов. Последнее способствует еще большему ухудшению состояния мышц и формированию новых морщин и складок. Однако это не считается побочным эффектом, а лишь следствием, полностью не доказанным.

Голландские исследователи утверждают, что отсутствие возможности проявления эмоций при помощи мимики оказывает негативное влияние на состояние центральной нервной системы и способствует возникновению психотических неврозов.

Однако подавляющим большинством косметологов все эти теоретические предположения отвергаются. Некоторые специалисты считают, что 20-летний срок применения препаратов ботулотоксина в косметологии недостаточен для окончательного вывода о возможности или невозможности подобных последствий.

Серьезные осложнения общего характера за все время применения Ботокса в целях омоложения лица не наблюдались, а возникающие негативные побочные эффекты носили преимущественно эстетический характер. Тем не менее, пациенты, принимающие решение о применении этих процедур для улучшения своего внешнего вида, должны быть информированы о существующих противоречиях и возможностях отрицательных последствий.