Рентгенологическое исследование мочеполовой системы. В каких случаях цистография противопоказана? Альтернативные методы обследования

Рентген мочевого пузыря – разновидность контрастного исследования . Исследование позволяет обнаружить изменения формы и патологические образования (рентгеновский синдром «минус-тень»). Обладает высокой степенью достоверности. Применяется в урологии и хирургии.

Альтернативной заменой данной рентгенодиагностике может служить лишь магнитно-резонансная ангиография. У этих методов исследования разные цели и назначение, поэтому сравнивать их не следует.

Что показывает контрастный рентген мочевой системы

Рентген мочевого пузыря и почек с контрастным веществом

Контрастный рентген мочевой системы показывает следующие болезни:

камни;
инородные тела;
опухоли;
дивертикулы;
хронический цистит;
патологическое сужение;
свищи (искусственные ходы между органами);
пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Контрастная рентгенография пузыря проводится с целью оценки причин недержания мочи. Она позволяет проанализировать экскреторную функцию почек. Через 24 минуты после введения контраста физиологически при нормальной работе почечно-выделительной системы в проекции лоханок и чашечек прослеживаются только остатки йодистого рентгеноконтрастного урографина. Если вещества сохраняется много, можно подозревать замедление выведения мочи.

Стоит ли бояться цистографии с контрастом ребенку

Цистография назначается детям, начиная с 5-го месяца. Некоторые родители боятся процедуры, так как она связана с радиационным и введением контраста.

Цистография назначается с целью выявления серьезной патологии, поэтому является необходимой, если рекомендована врачом.

Чтобы не бояться, описываем родителям этапы процедуры:

Через уретру вводится мочевой катетер (трубка для введения контраста).
Контрастное вещество назначается перед и после мочеиспускания.
Если рентген проводится малым детям, вводится наркоз.
Подготовка требует голодания и прекращения употребления жидкости за 3 часа до обследования.
Длительность цистографии – 10 минут.
Через 20 минут ребенку можно давать есть и пить (когда очнется от наркоза).

Врачи наблюдают за малышом 2 часа после рентгенодиагностики. За это время должно произойти опорожнение пузыря, осуществляется удаление мочевого контраста.

Дома ребенку следует дать пить фурагин, чтобы предотвратить воспаление.

Очевидно, что бояться нечего, так как побочные эффекты возникают редко.

Как делают рентген мочевой системы

Рентген мочевой системы и пузыря может быть:

восходящий;
нисходящий.

Восходящий рентген делают после контрастирования мочеполовых путей. Для этих целей достаточно 150-200 мл вещества. Пациенту рекомендуется согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах.

Отвесное направление центрального луча при экспозиции позволяет четко визуализировать мочевой пузырь. Чтобы тени лобковых костей не накладывались, необходимо проводить исследование в трех пересекающихся плоскостях: правая и левая косая, аксиальная.

Восходящая проводится с использованием мочевого катетера (как в вышеописанном примере).

Нисходящая урография проводится одновременно с экскреторной урографией спустя 30 минут – 1 час после попадания контраста в кровеносное русло. К этому сроку вещество плотно заполняет пузырь и обеспечивает четкую визуализацию контуров органа.

Нисходящее исследование применяется тогда, когда по определенным причинам следует ввести в пузырь катетер, показывающий структуру уретры, мочевого пузыря, расположение предстательной железы.

Как выглядит мочевой пузырь на снимке

На снимке в норме мочевой пузырь характеризуется следующими показателями:

пирамидальная или продолговатая форма;
овальные или округлые контуры.

Как выглядит мочеполовая система на рентгене у женщин, мужчин и детей:

У женщин форма пузыря овальная. Его поперечный размер больше продольного. На цистограмме визуализируется вогнутость внешнего контура.
У детей орган имеет грушевидную форму. Он обращен суженной частью к лобковым костям. Физиологически тень пузыря располагается на уровне лобкового симфиза.

При цистографии с жидким контрастом четко прослеживаются опухоли малого таза (аденома, конкременты, дивертикулы). На аксиальной рентгенограмме у мужчин при этом прослеживается треугольная форма органа. Мешковидные выпячивания при этом выглядят как участки просветления на фоне интенсивной металлической тени.

Фибромиомы и увеличение размеров матки при контрастировании принимают седловидную форму. В зависимости от положения матки сдавление может располагаться в средней части мочевого пузыря.

Несимметричная деформация обуславливает самые причудливые формы, которые врач рентгенолог классифицирует как признак патологических изменений.

Цистоцеле – патологическое смещение мочевого пузыря, при котором нижний контур находится ниже лобкового симфиза. Рентген при данном заболевании оказывается ценным перед планированием хирургической операции.

Противопоказания к рентгенодиагностике мочевых путей

Противопоказанием к рентгенодиагностике мочевых путей являются:

Острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала.
Заболевания семенных пузырьков и предстательной железы.

Вышеописанные состояния не противопоказаны при восходящей цистографии.

В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография мочевого тракта ребенку проводится при экстренной необходимости, так как обладает радиационной нагрузкой на органы малого таза. Цистография взрослым проводится на основе исследования.

Исследования мочевыделительной системы рентгеновскими методами остается самым качественным и перспективным. За длительный срок существования этого способа диагностики можно отметить его постепенное развитие.

Цистография - сложная диагностическая процедура. Исследование мочевого пузыря проводят строго по показаниям, если другие методы не дают точного ответа на вопрос о причинах патологических процессов в мочевыводящих путях.

Важно знать показания и противопоказания для проведения цистографии у детей. Как проходит исследование мочевого пузыря с применением контрастного вещества? Есть ли дискомфорт во время процедуры? Что показывает исследование? Ответы в статье.

Общая информация

Процедура предполагает введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря. Врачи заполняют полость раствором (от 50 до 200 мл в зависимости от возраста ребенка), содержащим 10-30% Урографина, Йодамина, Триомбраста.

В начале процедуры и после заполнения всех участков контрастным веществом врач делает рентгеновские снимки для оценки состояния органов мочеполовой системы. Специальный препарат окрашивает ткани, все пораженные места хорошо выделяются на снимках. По результатам исследования видна четкая рентгенографическая картина полости пузыря. Процедура в зависимости от разновидности занимает от 30 до 60 минут, с подготовкой - до двух часов.

Особенности и виды исследования

Цистографию проводят с применением двух основных способов:

восходящий метод. Рентгенконтрастный препарат вводят в мочевой пузырь через уретру при помощи катетера. Для снижения дискомфорта применяют гель Катеджель с обезболивающим действием;
нисходящий метод. Состав вводят в вену, далее кровь разносит вещество по организму, спустя определенное время препарат попадает в мочевой пузырь, окрашивает ткани. С этого момента можно делать рентгеновские снимки. Метод менее болезненный, но проникновение контраста в кровь усиливает риск аллергических реакций.

На заметку:

при развитии неконтрастных и опухолей малых размеров требуется другая разновидность исследования - пневмоцистография. Основное отличие - введение в полость пузыря не жидкой формы препарата, а газа. Для процедуры используют кислород, углекислый газ либо закись азота;
иногда медики комбинируют газ и жидкость для диагностики сложных случаев заболеваний, аномалий развития мочевыводящих путей и опухолевого процесса. Лакунарная цистография - высокоинформативный метод;
если у ребенка есть проблемы с мочеиспусканием, то уролог может назначить микционную цистографию. Исследование проводится непосредственно во время выведения урины. Методика дает точные данные о зонах утечки рентгенконтрастного вещества. Неприятный момент - психологический дискомфорт, с которым ребенку сложно справиться.

Преимущества и недостатки

Диагностические исследования с применением контраста имеют как сильные, так и слабые стороны. Несмотря на высокую информативность цистографии, метод имеет некоторые отрицательные моменты, на которые важно обратить внимание родителей.

Врач должен объяснить, как подготовить ребенка к процедуре, чтобы снизить риск осложнений и неточных результатов. Медики должны предупреждать негативные последствия, в точности соблюдать правила диагностики, учитывать возраст больного, состояние проблемных органов у пациента.

Преимущества:

на рентгеновских снимках заметны все отклонения, которые сложно распознать при и ;
для наиболее полной картины при сложных случаях врачи могут выбрать оптимальный метод: лакунарную или пневмоцистографию;
результат исследования готов спустя небольшой промежуток времени после процедуры. Врач оценивает поражение тканей, дает предварительное заключение, направляет к детскому урологу;
новые рентгенаппараты с цифровым разрешением позволяют изучить весь процесс: от наполнения пузыря до выведения урины. При динамической цистографии значительно снижается лучевая нагрузка, что особенно важно при обследовании детей.

Недостатки:

психологический дискомфорт;
ребенку не всегда понятны указания доктора;
во время введения катетера появляются болезненные ощущения;
возможны осложнения в виде аллергических реакций на препарат, нефротоксический эффект. При ретроградной цистоскопии перечисленные осложнения отсутствуют, но возможны другие проблемы: острая задержка урины на фоне спазма сфинктера и травмирование слизистой уретры (чаще, у пожилых пациентов);
при разрыве стенок мочевого пузыря проникновение контрастного вещества в кровоток может спровоцировать сепсис.

Показания к проведению диагностики

Сложное диагностическое исследование назначают после предварительного обследования маленького пациента. Важно собрать анализы крови, урины, сделать УЗИ, провести .

Введение рентгенконтрастного вещества в полость мочевого пузыря в детском возрасте нежелательно, ребенок и родители часто боятся процедуры, создаются условия для развития стресса. Если по результатам других видов обследования нет точных данных о причинах негативной симптоматики, локализации, степени тяжести патологического процесса в мочевыводящих путях, то приходится проводить цистографию.

Основные показания:

патологии бобовидных органов и мочевого пузыря;
разрывы или рефлюкс пузыря;
выявление опухоли невыясненной этиологии;
накопление и солевых конкрементов;
аномалии развития органов мочеполовой системы.

Противопоказания

Восходящую цистографию не проводят в следующих случаях:

воспаление в мошонке, уретре, мочевом пузыре;
выделение с мочой кровяных сгустков или массивная гематурия.

На заметку! У нисходящей цистографии те же ограничения, что и для экскреторной урографии: тяжелые патологии печени и почек, аллергия на препараты йода, почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы, плохая свертываемость крови.

В большинстве случаев медики избегают проведения цистографии, используют другие методы диагностики. Если без нисходящей или восходящей цистографии не обойтись, родителям придется объяснить ребенку, как будет проходить исследование, и почему придется немного потерпеть во время процедуры.

Важна психологическая подготовка, доступное объяснение сути метода и важности обследования. Чем меньше паникуют родители, тем ниже риск развития боязни у сына либо дочери.

Для получения достоверных результатов придется изменить рацион юного пациента:

за неделю из меню исключить все наименования, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике. Не стоит давать бобовые, газированные напитки, сдобу, свежее молоко;
если ребенок страдает от запоров, то на протяжении двух недель перед процедурой маленький пациент принимает легкое слабительное средство;
малыши получают чай, предупреждающий скопление газов либо укропную воду;
за два дня до обследования мочевого пузыря врач категорически запрещает продукты, вызывающие метеоризм;
в день исследования обязательно ставят клизму для максимального удаления остатков пищи и газов из кишечника.

Как лечить ? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О том, как проводится экскреторная урография почек с применением контрастного вещества написано странице.

Как проводится процедура

Все виды цистографии доставляют пациенту психологический дискомфорт, при восходящем методе исследования ощущается болезненность при постановке уретрального катетера. Важно выполнять все команды медиков, чтобы получить максимально точный результат. После процедуры моча часто изменяет цвет: выходит рентгенконтрастное вещество.

Информация об исследовании:

после подготовки пациент ложится на рентген-аппарат (положение «на спине»). Во время первой фазы нужно лежать неподвижно. Врач делает общий снимок органов мочеполовой системы;
далее доктор приступает к самой неприятной части - вводит катетер, через который полость пузыря наполняют жидкостью с рентгенконтрастным веществом либо газом. До 12 лет достаточно 50-100 мл препарата, подросткам положена взрослая норма - 200-300 мл;
во время введения контраста и при обследовании врач прижимает катетер, чем провоцирует болезненность и позывы к мочеиспусканию. Без этого этапа не обойтись - важно задержать контраст внутри полости, чтобы вещество не вытекло из пузыря во время процедуры;
после наполнения мочевого пузыря специальным веществом рентгенолог делает несколько снимков в разных проекциях: на боку, с живота и со спины. Маленький пациент должен поднять ноги до уровня 90 градусов, дополнительно приподнять плечи. При таком положении снимки получаются наиболее четкими и информативными;
в конце процедуры доктор извлекает катетер, делает снимок пустого пузыря;
после исследования врач изучает готовые снимки, анализирует изображение. При выявлении свищей либо разрывов стенок уретры или пузыря требуется госпитализация ребенка для предупреждения сепсиса: через зоны разрывов контраст попадает в кровь;
после процедуры при отсутствии осложнений пребывание в стационаре не требуется, чаще всего цистографию проводят амбулаторно. Наблюдение врачами урологического отделения необходимо, если ранее маленький пациент поступил в медучреждение с тяжелыми патологиями мочевыводящих путей, и цистография - один из плановых методов обследования.

Результаты диагностики

Что показывает цистография? Процедура позволяет точно определить зону локализации патологического очага, степень тяжести изменений и распространение воспаления, вид опухолевого процесса либо размер камней. На первом снимке врач-рентгенолог видит точное расположение почек и других органов мочевыделительной системы. После заполнения полостей рентгенконтрастным веществом можно выявить патологии, которые сложно распознать на УЗИ и цистоскопии.

В окрашенных органах хорошо различимы отклонения:

врожденные дефекты пузыря и бобовидных органов;
и почечно-мочеточниковый рефлюкс;
конкременты в мочевыводящих путях;
изменение структуры и толщины стенок пузыря;
свищи, травматические повреждения стенок пузыря и других участков мочевыделительной системы;
опухоли и конкременты любого размера;
воспалительные процессы в естественных фильтрах, пузыре, мочеточниках, другие патологии.

При правильной подготовке, выполнении указаний врача-рентгенолога цистография у детей дает точные данные о характере, стадии, локализации патологических очагов в мочевыводящих путях. Родители должны правильно подготовить ребенка в психологическом плане, изменить рацион для исключения помех во время исследования.

Лучевые исследования органов мочевыделительной и половой системы принято начинать с обзорной рентгенограммы почек и всех мочевыводящих путей. Однако такой метод дает врачам лишь часть необходимой информации о состоянии этих органов и способности выполнять свою функцию. Применяется множество более точных методов, например, рентген мочевого пузыря, которые позволяют изучить прицельно конкретный участок мочевыводящих путей.

Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием рентгеноконтраста

Для этого используют способность почек захватывать из крови контрастные вещества, которые затем поступают в мочу, благодаря чему можно осмотреть такие образования, как почечные чашечки, система лоханок, мочеточники и мочевой пузырь. Такое исследование называется экскреторной (инфузионной) урографией.

Показания к проведению процедуры

Мочевой пузырь выглядит на рентгенограмме как тень в виде поперечного овала, нижний край которого совпадает с верхним краем лонной кости. В случае проведения урографии его тень имеет среднюю интенсивность и ровный контур. Преимуществами урографии при обследовании мочевого пузыря считаются:

Процедура доступна для всех пациентов.
Исследование имеет низкую стоимость.
Оно неинвазивно (без проникновения).
Врач имеет возможность изучить структуру почек, мочеточников и мочевого пузыря за одно исследование.
Возможность диагностики обызвествлений на разных отрезках мочевыделительного пути.

Однако, урография имеет и ряд недостатков.

Она предоставляет лишь ограниченные сведения о структурных особенностях паренхимы почек, и не может полностью заменить другие методы их исследования. С ее помощью нельзя получить данных о функциональном состоянии мочевыделения, и нет возможности выполнить исследование при сниженной почечной фильтрации. Она противопоказана при недостаточности сердца, печени, почек и непереносимости препаратов йода.

Другие исследования

Восходящая цистография

Альтернативным вариантом исследования считают введение контрастного вещества через сам мочеиспускательный канал. В таком случае подразумевается, что сделана цистография, или непосредственно рентген мочевого пузыря. Поскольку концентрация контраста в таком случае гораздо выше, то получится тень высокой интенсивности, которая выделяется на фоне костей.

В случае нормальной рентгеновской картины тень мочевого пузыря однородна, ее контур ровный и правильный. Если внутри находятся камни или опухоль, то изменяется, либо однородность тени, либо четкость и ровность контуров.

Показаниями к проведению цистографии служат:

Травматическая экстравазация.
Послеоперационная экстравазация.
Подозрение на дивертикулы мочевого пузыря.
Подозрение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Также данную процедуру могут назначать после перенесенных травм живота, когда точной информации о состоянии мочевого пузыря нет. Проводят ее и при нарушении иннервации данного органа, что может проявляться различными видами нарушения мочеоттока. Удобна она и в диагностике мочекаменной болезни, рецидивирующих циститов. В последнем случае цистография также может предупредить развитие новообразований, так как в случае хронического течения развивается гипертрофия стенок пузыря, из которой может развиться рак.

При мочеиспускании контрастное вещество попадает из мочевого пузыря в пространство уретры. Съемка, которую проводят в это время, называется микционная цистография. Она позволяет получить изображение начальных отделов уретры и оценить работу сфинктеров мочевого пузыря.

Количественные методы диагностики

Если есть подозрения на наличие препятствия для оттока мочи из пузыря, врачи радиометрически определяют объем оставшейся мочи. Это связано с тем, что в таких случаях после мочеиспускания внутри мочевого пузыря по-прежнему остается некоторое количество мочи.

Чтобы измерить ее количество пациенту вводится радиофармацевтический препарат, и через полтора или два часа проводится измерение интенсивности излучения над мочевым пузырем. После больного просят опорожнить его, и снова проводят замер уровня излучения, и вычисляют объем остаточной мочи. Наиболее распространенная и информативная альтернатива данному исследованию – ультразвуковая сонография. Однако иногда эти методы применяют вместе, так как это дает возможность получить полную картину патологического процесса.

Что видно на снимках?

Нормальная уретроцистограмма (снимки сделаны в разных проекциях)

Одной из основных патологий, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются опухоли. Кисты или новообразования могут длительное время развиваться скрытно, не нарушая функционирование систем организма. Наиболее информативным методом, применяемым для диагностики новообразований мочевого пузыря, является компьютерная томография.

Точный диагноз при раке врачи могут поставить только после проведения цистоскопии с биопсией, однако имеется ряд факторов, которые делают лучевое исследование необходимым. Во-первых, озлокачествление папиллом чаще всего происходит в глубине стенки органа, и это не получается установить исследуя биоптат. Во-вторых, цистоскопия не дает информации о прорастании опухоли в стенку и соседние органы, не показывает наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Поэтому при наличии подозрений на рак диагностический поиск лучше начинать с лучевой диагностики. При обнаружении артефакта нельзя говорить о том, доброкачественный он или злокачественный. Достоверным признаком рака на рентгенограммах служит прорастание его глубоко в стенку пузыря и инвазия в паравезикальную клетчатку.

Томография ценна тем, что может точно визуализировать опухоли дна и верхушки мочевого пузыря. Цистография также способна визуализировать процесс, однако, для этого должна быть проведена процедура двойного контрастирования.

Лакунарная цистограмма больного с аденомой предстательной железы, папиллярной опухолью и камнями мочевого пузыря

Еще одно применение рентгенографии при исследовании мочевого пузыря – диагностика врожденных аномалий.

Наиболее частой из них является дивертикул. Он представляет из себя полостное образование, которое соединяется с мочевым пузырем посредством тонкой шейки. Лучше всего он определяется при цистографии. Возможно также наличие уретероцеле. На первый взгляд, он может быть схож с дивертикулом, однако, его главное отличие в том, что он не лежит в стороне от органов, а является, по сути, грыжей мочеточника.

Методика проведения процедуры

Исследование достаточно безопасное и может проводиться всем пациентам, кроме беременных, так как нельзя допустить влияния рентгеновских лучей на плод. Цистографию, при которой контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через уретру, не рекомендуют проводить людям с острыми инфекционными болезнями, а также ослабленным пациентам. Не следует делать эту процедуру и при подозрении на травматический разрыв органа, в таком случае следует назначить экскреторную урографию.

Схематическое изображение восходящей уретроцистографии

Все исследования проводятся натощак. Пациент должен быть заранее предупрежден о процедуре, врачу необходимо собрать детальный анамнез, уточнить переносимость йода и препаратов, его содержащих, если планируется урография. Накануне вечером пациенту должны очистить кишечник, процедуру повторяют утром в день исследования. В кабинет лучевой диагностики человек должен прийти натощак. Затем пациента укладывают на спину, и проводят обзорную рентгенограмму. После приступают к дополнительным методам исследования.

Для установления верного диагноза при проблемах с мочевыделительной системой врач может назначить такое обследование, как цистография мочевого пузыря и почек. Что это за методика и как делается цистография у детей, а также совершеннолетних людей рассмотрим в статье.

Цистография – это метод изучения мочевого пузыря при помощи рентгеновского излучения. Применяется в урологической области медицины с целью выявления патологии в мочевыделительном отделе организма. Суть ее состоит в заполнении органа специальным контрастом. Инструментом диагностики рентген, вместе с контрастным раствором он дает некоторую долю облучения организму, поэтому назначается цистография строго по показаниям.

На данный момент в медицинской науке различают три варианта цистографии:

восходящая (ретроградная) цистография;
нисходящая или внутривенная цистография;
микционная цистография.

Оптимальным методом выступает восходящий вариант цистографии, т.к. при нисходящем – моча с контрастом накапливается в резервуаре только через 60 минут.

Иногда врачи используют анестезию при осуществлении цистографии

Особенности видов цистографии

Принцип осуществления восходящей цистографии состоит в том, что при помощи катетера в мочевой пузырь вводят раствор со свойством контраста. Он окрашивает орган, и врач может рассмотреть очертания органа, его объем, наличие рефлюкса, травмы. В норме у мужчин округлый мочевой пузырь, у женщин он овальный, а у детей грушевидный.

При нисходящем (экскреторном) варианте процедуры контрастное вещество вводят внутривенно и оно с током крови попадает в почки, а с мочой в мочевой пузырь.

Микционный вид основан на проведении рентгенографии во время мочеиспускательного акта. Контраст в этот момент заполняет канал мочеиспускания, так врач может видеть все его дефекты. Контраст вводится посредством катетера в мочевые протоки, затем человеку необходимо помочиться. Во время этого осуществляется ряд снимков, последний по завершении опорожнения пузыря.

При восходящей урографии определяются все те же патологии, что и при нисходящем варианте, но картинка будет более четкой, а также определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Область применения

Цистографическая методика чаще всего используется с целью подтвердить имеющийся диагноз. Показания к ней очень обширны. Грудничкам ее назначают, чтобы выявить аномалии развития мочевыделительного тракта (удвоенный мочевой пузырь, атрезия). Взрослым пациентом цистография назначается в ситуации, когда доктор имеет подозрения на опухолевые заболевания, туберкулез мочеполовых органов, дивертикулы мочевого пузыря и иные заболевания мочевыделительной системы. Наличие конкрементов и песка, нефротический синдром тоже показания к такому исследованию. Показывает цистография и наличие рефлюкса, разрыва, различных осложнений после инфекций, туберкулезного процесса, рака простаты. Делают ее и при недержании мочи. Обязательно проводят цистографию при травматических повреждениях, при свищевых отверстиях между кишечником и пузырем.

Радионуклидная цистография применяется для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса, она основана на введении меченых белков, вводимых с контрастом

Противопоказания

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Этапы и принцип проведения

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Есть несколько этапов процедуры:

делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
в первую очередь, нужно снять все украшения;
при необходимости нужно снять белье;
опорожняется мочевой пузырь;
ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение

Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Некоторые особенности процедуры глазами пациента

Самым, пожалуй, неприятным моментом для тех, кто боится уколов, это будет ввод контраста в сосуд. Но это только при экскреторной вариации.

А при ретроградной процедура начнется с того, что пациенту поставят катетер. Вот это и есть самый болезненный момент в этом случае.

Как правило, доктор при введении катетера в уретру использует обезболивающее средство, оно облегчает также и его прохождение. В основном пользуются Катеджелем.

После вода контраста, катетерная трубка удаляется, Вот в этот момент появляется резкий позыв помочиться, его нужно сдержать.

Нужно знать, что введения контраста и постановка катетера при нисходящей процедуре, а также осуществление снимков входит в круг обязанностей среднего медперсонала. Врач же оценивает получившейся результат.

При ретроградной цистографии доктор сам ставит катетер, вводит контрастирующее вещество.

Касательно длительности процедуры, то нисходящий вариант более продолжительный, он осуществляется не менее часа. Именно за это время контрастный раствор попадает из кровяного русла в мочевой пузырь. В среднем все занимает около 120 минут. Это с учетом подготовительного этапа и расшифровки итога.

Ретроградная процедура требует не меньшего времени. Это связано с длительной подготовкой к установке катетера.

Оценка результатов

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Возможные осложнения

Последствия при цистографии бывают нередко. Особенно это касается экскреторной. Самым распространенным является аллергия. Проявляется такая реакция в виде крапивницы или же приступа нехватки воздуха. При таком осложнении больному необходимо немедленное введение гормонального средства, которое купирует приступ.

Также может развиться токсический эффект на почки. Такое состояние даст о себе знать головной болью, ацетоновым запахом изо рта, слабостью. В данном случае нужно поместить обследуемого в реанимационное отделение и проводить ему инфузии и детоксикацию.

А при восходящей такие осложнения не развиваются, т.к. контраст вводят в уретру. Чаще всего наблюдаются инфекция мочевых путей, если же врач неопытен, то может произойти повреждение или разрыв слизистой оболочки, исследуемых органов. У мужчин пожилого возраста нередко возникает острая задержка мочи. Так бывает по причине того, что возбуждается рецепторный аппарат в мочевом пузыре при введении раствора, это приводит к спазму сфинктера. Такое осложнения определяется по невозможности помочиться после окончания исследования.

Важно знать, что цистография далеко не безопасная процедура, поэтому пред ней стоит провести УЗИ мочевыводящей системы, есть вероятность, что вышеуказанное обследование просто не понадобится.

КАТЕГОРИИ