Пора на отдых? Сахарный диабет и жаркий климат.

Сахарный диабет – это сложное заболевание, течение которого напрямую зависит от многих факторов внешней среды. Жара и холод, осадки, перепады атмосферного давления – все эти повседневные реалии очень важно учитывать больному. Погода преподносит сюрпризы, прежде всего ударяя по уровню глюкозы в крови. Именно этот показатель лежит в основе компенсаторных возможностей больного сахарным диабетом. К счастью, существуют реальные и простые способы борьбы с негативными влияниями внешней среды.

Диабет и жара

Летом главную роль в ухудшении состояния диабетика играет повышенный температурный фон окружающего воздуха. Это приводит к следующим изменениям в организме больного:

• сгущается кровь;
• увеличивается риск солнечного удара;
• усиливается потоотделение, что приводит к потере жидкости;
• энергетические запасы организма интенсивно расходуются, поэтому возрастает потребность в питании;
• возникает гипергликемия (высокий уровень глюкозы в крови), которая трудно поддается контролю.

Наибольшая опасность возникает у людей, страдающих инсулинозависимым диабетом. Шприц-ручки и обычные флаконы с инсулином необходимо обязательно оберегать от высоких температур. В условиях жары мобильность больных снижается, так как они вынуждены зависеть от холодильника. Вследствие гипергликемии усиливается жажда и голод, что приводит к еще большему повышению уровня сахара в крови. В итоге возрастает потребность в инсулине и пероральных (принимаемых через рот) сахароснижающих средствах.

Однако влияние жары на организм можно значительно снизить. Для этого существуют простые рекомендации:

• больше пить – лучше, если бутылка с водой всегда под рукой;
• завести сумку-холодильник для инсулина;
• чаще контролировать уровень сахара посредством глюкометра, что позволит оптимизировать лечение;
• физические нагрузки постараться перенести на утренние часы, когда жара еще невелика;
• пользоваться кондиционером или вентилятором;
• облегчить кожное дыхание – ежедневный душ или ванна и светлые тона в одежде;
• обязательно носить головной убор.

Полностью оградить больного от влияния жары не удастся, но легко приспособившись к ней, можно значительно улучшить качество жизни в летнее время.

Диабет и холод

Промозглая погода – не лучший период для любого, даже здорового человека. Люди, страдающие сахарным диабетом особенно подвержены влиянию холодных воздушных масс. В организме происходят следующие патологические процессы:

• снижается иммунитет, что особенно опасно на изначально невысоком фоне из-за диабета;
• уменьшается физическая активность, а это провоцирует снижение утилизации глюкозы тканями;
• резко ухудшается кровоток, особенно в нижних конечностях;
• сложно контролировать уровень сахара, так как возможны неверные значения из-за холодных рук;
• резко повышается риск депрессии, что чрезвычайно опасно для больного сахарным диабетом.

Из-за сниженного иммунитета легко присоединяются простудные болезни, что быстро приводит к гипергликемии. Этому же способствует и низкая физическая активность. Так как глюкометры часто показывают неточные значения, трудно поддерживать оптимальную дозу инсулина.

Однако, несмотря на сложность ситуации, есть средства, помогающие справиться с холодом. Больным сахарным диабетом можно рекомендовать:

• избегать скоплений людей и принимать экстракт эхинацеи для профилактики простуды;
• не пропускать профилактические прививки согласно национальному календарю;
• обязательна ежедневная дозированная физическая активность;
• регулярно контролировать уровень глюкозы в медицинских учреждениях и сравнивать с показателями глюкометра;
• не допускать замерзания инсулина;
• желательно увеличить сексуальную активность – это позволит не только получить приятные эмоции, но и улучшить утилизацию глюкозы;
• гулять в солнечные дни, что поможет бороться с депрессией;
• особое внимание придавать теплу в руках и ногах – использовать перчатки и подходящую по сезону обувь.

Влияние атмосферного давления и осадков на диабетиков

Перепады атмосферного давления, дождь, ветер и снег – довольно неприятные спутники в любое время года. Осадки приводят к переохлаждению, поэтому возникает риск увеличения сахара за счет низкой активности. Поэтому даже находясь дома, важно не прекращать физические тренировки, которые усилят обмен веществ. Если дождь невелик, то получасовая прогулка под зонтом и в теплой одежде совершенно не помешает. Но ноги должны оставаться всегда сухими, так как сосуды – очень уязвимое место при сахарном диабете.

Хуже обстоит дело с перепадами атмосферного давления. Возникают застойные изменения за счет сгущения крови в сосудах головного мозга, поэтому вырастает риск инсультов. Важно контролировать артериальное давление, которое должно находиться на уровне не выше 140/90. Непременно надо подобрать со своим лечащих врачом разжижающие кровь препараты на случай роста кровяного давления. При любых отклонениях в состоянии здоровья необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Приветствую всех! На связи Лебедева Диляра, эндокринолог, автор блога Saxarvnorme.ru

На календаре лето, хотя на улице этого не видно в этом году. И этот факт еще больше мотивирует податься в более теплые края, ближе к солнцу, морю и белоснежному песку.

Однако встает вопрос о возможности такого морского отдыха для людей с сахарным диабетом 1 типа. На что обращать внимание, какие опасности подстерегают, что брать с собой в дорогу и другие вопросы.

Сразу скажу, что такой отдых нисколько не противопоказан при сахарном диабете, просто нужно быть более внимательным к себе.

Как и здорового человека, человека с диабетом на отдыхе подстерегают: тепловые и солнечные перегревы, кожные ожоги, опасности на воде. Тактика безопасности действует у всех одинаково.

Куда более актуальный вопрос об инсулинах, дозах и других вопросах, связанных непосредственно с диабетом.

Инсулин

Инсулин – это белковая субстанция, которая денатурирует (сворачивается) при воздействии высоких температур.

Поэтому на отдыхе нужно позаботиться, чтобы важнейшее лекарство в жизни сладкого человека было надежно спрятано от избытка тепла и прямого солнца.

Выходом будет покупка специальных чехлов и термосумок, которые будут поддерживать оптимальную температуру внутри, охлаждая ручку с гормоном.

Но даже находясь в такой сумке или чехле нужно все равно укрывать от прямых солнечных лучей. Мы кладем чехол со шприц-ручками на дно пляжной сумки и сверху прикрываем одеждой или полотенцем. Создается дополнительный буфер.

Все запасы инсулина нужно хранить в номере холодильника на дверце. Следите, чтобы не было контакта с морозильными элементами. Для инсулина губительны как жара, так и мороз.

Всегда берите месячный запас инсулина в поездку. При перелете запасы прокладывайте между одеждой в толще чемодана или же берите в ручную кладь.

Инсулинотерапия

В связи с перемещением ближе к экватору потребность в дозах может падать. Поэтому не забудьте захватить приличное количество тест-полосок, придется измерять очень часто.

Повезло тем, кто имеет мониторинг глюкозы. Тут потребуется меньшее количество полосок, но не забудьте взять запас сенсоров.

Гипогликемия

Исходя из первого пункта нужно быть готовым к эпизодам гипогликемии, а потому держите при себе таблетки или гели с глюкозой, ну или соки на крайний случай. В отеле желательно найти пакетированные соки, потому что якобы свежевыжатые соки безбожно разводятся водой, и вы не узнаете сколько углеводов выпьете.

Не рекомендую идти в море на работе болюсного инсулина. Водные процедуры довольно сильная нагрузка и может обрушить сахар в самый неподходящий момент, когда вы далеко от берега, а в морской воде только соль)))

В этом случае лучше дождаться пика инсулина или съесть дополнительные углеводы. Лучше сколоть лишнее, чем ждать спасателей, когда начнете тонуть на низком сахаре.

Будьте осторожны с алкоголем! Помните, что усиливается риск гипогликемий в ночное время.

Список диабетических аксессуаров

термочехол или термосумка для защиты инсулина от нагревания

комнатный термометр, чтобы измерять температуру в холодильнике номера и внутри термочехла

запасная шприц-ручка

запасной глюкометр с прокалывателем

запас игл для шприц-ручек и ланцет для прокалывателя

батарейки для глюкометра и весов

кулинарные весы

тест-полоски для мочи на сахар и ацетон (на случай декомпенсации и кетоацидоза)

Лекарственные средства при частых заболеваниях на отдыхе (нужное подчеркнуть):

жаропонижающие (Нурофен и/или парацетамол)

противовирусные (Кагоцел, Анаферон и пр.)

пакетики с морской солью для промывания носа (Долфин)

средство для обработки полости рта (Малавит)

кишечные сорбенты (Полисорб или Смекта)

антидиарейные (Лоперамид или Имодиум)

противорвотные (Мотилиум)

ферментативные препараты (Креон)

бактериальные препараты (Максилак или Примадофилус)

противоаллергические (Зиртек, крем Адвантан)

антигипертензивные препараты

сердечные лекарства (валидол, нитроглицерин и пр.)

лекарства при имеющихся хронических заболеваниях

Будут ли проблемы на таможенном контроле?

Для своего спокойствия возьмите справку от своего эндокринолога, что вы имеете диагноз сахарный диабет и нуждаетесь в инъекциях инсулина. Пусть эта справка будет заверена всеми официальными печатями, которые только есть в поликлинике.

Сенсоры мониторинга на теле человека благополучно проходят через металлоискатель в аэропорту. Ресиверы и ридеры лучше через них не проносить, а складывать в отдельный лоток, хотя мы пропускали через рентген и все было нормально.

Как ведет себя диабет в самолете?

Никто не скажет вам, как будут вести себя сахара в самолете в нескольких километрах от земли. Каждый организм уникален и диабет у каждого свой.

Если вам предстоит лететь долго, по 8-10 часов, то будьте готовы, что в неподвижном состоянии потребность в дозах инсулина будет выше.

Хорошего отдыха и ярких впечатлений!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра

Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных повсеместно хронических заболеваний. Да, это болезнь на всю жизнь, но это не означает вовсе, что столкнувшиеся раз с этим недугом люди должны до конца своих дней ограничивать себя в простых ежедневных радостях жизни. Нужно просто все делать обдуманно, заранее запланировав свои действия до мельчайших тонкостей.

Айна Сулейманова

Врач-эндокринолог

Итак, каким образом будущий путешественник с диабетом должен подготовиться и запланировать свой отпуск в дальнюю страну? Попробуем разобраться вместе…

Подготовка к путешествию при диабете

Когда речь заходит о подготовке к отдыху, первое, что приходит на ум, это создание списка необходимых вещей, которые могут понадобиться в далеком от родного дома месте. Возможно, вам придется немало понервничать ради их приобретения за рубежом в случае невнимательности или же забывчивости, а некоторые устройства/медикаменты и вовсе невозможно купить в чужой стране без необходимых документов.

Так что советую изучить этот список крайне внимательно, и выписать для себя все самое важное на дни отдыха:

Препараты инсулина короткого и суточного действия, либо смешанные инсулины, в зависимости от того, что вы используете. Возьмите инсулина в два раза больше примерно рассчитанной на дни отпуска дозы. Это поможет избежать проблем с поиском лекарства в случае его потери или порчи.

- Шприц-ручки или обычные инсулиновые шприцы в достаточном количестве.

- глюкометр (лучше два) с тест-полосками; ланцет (+ запас прокалывателей и батарейки на всякий случай).

Термо-сумку или термо-чехол для хранения инсулина. Практически незаменимый предмет для больных с инсулинзависимым диабетом, помогающий уберечь препарат от воздействия чрезмерной жары.

Сахароснижающие таблетки, если вы ими пользуетесь.

Тест-полоски для анализа мочи на ацетон и глюкозу.

Комнатный термометр - в целях уточнения температуры внутри мини-бара (в отеле) или холодильника за рубежом.

Кулинарные весы - для расчета хлебных единиц.

Инсулиновую помпу и/или систему постоянного мониторирования (если используются).

Справку или медицинскую карту, в которой есть информация о том, что вы больны сахарным диабетом, а также бланк с четким алгоритмом действий при оказании первой помощи в случае развития гипо- или гипергликемических состояний.

Сахар-рафинад, коробочки с фруктовыми соками, чистую глюкозу, препарат глюкагон на случай развития гипогликемии.

Водонепроницаемую сумку (если есть).

Удобную обувь.

Ножницы, пилку для ухода за ногами; специальный крем для увлажнения кожи ног.

Помимо этого основного списка больным сахарным диабетом могут понадобиться:

Антигипертензивные средства (длительного действия и для устранения кризов).

Антигиперлипидемические средства (статины, фибраты и т. д.).

Тонометр - для определения уровня систолического и диастолического артериального давления в домашних условиях.

Глазные капли.

Ну и, конечно, же не будет лишним прихватить с собой в аптечке противоаллергические (Зиртек, Супрастин), противорвотные (Церукал, Мотилиум), противодиарейные (Имодиум), жаропонижающие (Парацетамол) и противовирусные (Арбидол, Кагоцел) препараты, а также бинт, йод, перекись водорода, пластыри и спирт на всякий «пожарный» случай.

Информация для диабетиков-путешественников

Во время путешествия в чужую страну с непривычным климатом не забывайте, что высокая влажность и температура - факторы, которых вы должны остерегаться и по возможности избегать.

В жаркую погоду обезвоживание организма происходит очень быстро и незаметно, так что старайтесь пить больше чистой воды в подобной ситуации.

Крайне важно участить контроль над гликемическим профилем в периоды возможного обезвоживания, поскольку именно пребывание под яркими солнечными лучами у некоторых больных становится причиной зашкаливания результатов сахаров на мониторе глюкометра.

Хочу немного также затронуть тематику занятий активным физическим трудом больными диабетом во время путешествий. Я советую не перегружать организм спортивными играми, и повышать нагрузки постепенно. Скажем, в первый день это может быть ходьба в быстром темпе по парку отеля, во второй - езда на велосипеде, в третий - теннис, волейбол и т. д.

Любые экскурсии и походы, а также всевозможные занятия спортом постарайтесь перенести на менее жаркое время дня. В идеале это период после 17:30 вечера и до 11:00 утра.

К сожалению, в жаркую погоду больной сахарным диабетом в одинаково высокой степени подвержен риску развития гипергликемии и гипогликемии. Так что учтите, что самоконтроль глюкометром должен производиться настолько чаще, насколько выше температура окружающей среды.

Плавание на море или в бассейне также может стать одной из причин резкого снижения сахара в крови. Поэтому перед тем, как погружаться в воду, постарайтесь съесть одно яблоко или кусок хлеба.

Периоды пребывания в воде не должны превышать 15 минут. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, то на время водных процедур ее необходимо будет отсоединить.

Отдельным вопросом является хранение инсулина при поездке в другую страну. Перед перелетом не забудьте поместить весь запас инсулина в ручную кладь, поскольку в багажном отделении самолета он может замерзнуть, и таким образом стать абсолютно непригодным для пользования.

В списке выше я указала, что необходимо обязательно прихватить с собой в поездку обычный комнатный термометр. Сейчас объясню вам, для чего… Поскольку условия пребывания в каждом отеле различаются, никто не сможет вам сказать наверняка, какова температура воздуха внутри мини-бара в комнате, в котором вам скорее всего предстоит хранить весь неиспользуемый запас инсулина.

Просто оставляете термометр внутри мини-бара на пару-тройку часов, и после этого вам наглядно будет известен ответ на этот крайне важный вопрос больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Думаю, всем читателям и так известно, что ни в коем случае нельзя хранить инсулин под прямыми солнечными лучами или на сильном холоде (замораживать). Также не забывайте, что если вы ввели препарат инсулина, и сразу же после этого посетили сауну или занялись активными физическими упражнениями, необходимо быть крайне осторожным, поскольку мышечная работа и влияние горячего воздуха повышают скорость всасывания препарата. В результате могут возникнуть признаки гипогликемии (холодный пот, чувство страха, тахикардия, тремор, чувство голода и т.д.).

Что касается дозировки вводимых препаратов инсулина: во время перелета в страны с более жарким климатом чаще всего наблюдается снижение общей потребности в инсулине (базальном и болюсном). Дозу необходимо снижать постепенно: начинать снижение с дозы вечернего продленного инсулина (при этом ориентируясь на утренние сахара), а далее уже переходить на коррекцию болюсных инсулинов.

С ними ситуация, конечно же, несколько сложнее, поскольку доза напрямую связана с употребляемой пищей, с которой многие путешественники успевают хорошо ознакомиться только в последние 2-3 дня пребывания в отеле J Наилучший выход - прихватить с собой кулинарные весы и пользоваться ими, стараясь отдавать предпочтение блюдам с несложным составом, для которых можно определить количество хлебных единиц.

В связи с накоплением в тканях промежуточных продуктов обмена и недостаточностью ферментативной системы глютатиона наблюдают повышенную потребность в кислороде, а потому применение при нем аэротерапии, основной задачей которой является полноценное использование организмом кислорода воздуха, весьма целесообразно. Лечебный эффект аэротерапии при сахарной болезни обусловлен и благоприятными изменениями функционального состояния нервной системы, нарушения которого часто лежат в основе диабета или возникают вторично.

Аэротерапия показана всем больным сахарным мочеизнурением, в первую очередь при выраженных функциональных расстройствах нервной системы, сопутствующих хронических заболеваниях органов дыхания, поражениях сердечно-сосудистой системы, а также при значительных нарушениях обмена (наличие ацидоза, выраженной глюкозурии и гипергликемии), сопровождающихся нарушением окислительных процессов в организме.

Влияние гелиотерапии на течение сахарного диабета зависит от интенсивности инсоляции. Облучения больных нетяжелыми формами диабета умеренными дозами солнечных лучей либо благоприятно влияют на углеводный обмен, либо не оказывают на сахарный диабет никакого действия; интенсивное же солнечное облучение, особенно при некомпенсированных формах диабета средней и тяжелой степени, может ухудшить состояние больных.

Гелиотерапию применяют тем больным сахарным диабетом, у которых для этого имеются определенные показания, как-то: явления светового голодания, заболевания кожи (пиодермия, экзема, чешуйчатый лишай), некоторые поражения опорно-двигательного аппарата (артриты, миозиты, тендовагиниты), поражения периферической нервной системы (невриты, полиневриты). Солнцелечение можно проводить лишь больным предиабетом, диабетом легкой, а также средней степени, при устойчивой компенсации заболевания.

Наиболее распространенными методиками климатолечения при сахарном диабете являются: зимой - дневной сон в спальных мешках на открытых верандах, летом - воздушные и солнечные ванны.

Дневной сон на воздухе в спальных мешках (на открытой веранде или в аэрарии) показан больным сахарным диабетом после небольшого периода акклиматизации (3-4 дня). Продолжительность первых процедур 30-45 минут, затем при хорошей переносимости их постепенно доводят до l,5-2 часов; на курс лечения от 12 до 20 процедур. Так как во время сна на свежем воздухе у больных диабетом, особенно получающим средние и большие дозы инсулина, может появиться состояние гипогликемии, необходим соответствующий контроль.

Воздушные ванны на открытом воздухе при полном обнажении тела больного можно начинать при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) 18-22°, т. е. в зоне комфортного теплоощущения. В начале курса лечения продолжительность процедуры не должна превышать 20 минут, в дальнейшем при каждой последующей процедуре ее увеличивают на 10-15 минут и доводят до 1-1,5 часов и более. Закаливающее действие воздушных ванн проявляется не только при увеличении их длительности, но и при изменении времени их приема: сначала их принимают в полуденные, а затем в утренние часы; изменяют и микроклиматические условия в аэросолярии (с помощью ветрозащитных щитов, тентов и т. д.).

При некомпенсированных формах сахарной болезни особенно тяжелой степени, наличии заболеваний, для которых значительная климатическая «нагрузка» не безразлична (стенокардия, нарушения сердечного ритма и т. д.), а также больным диабетом, недостаточно адаптированным к действию климатических факторов, воздушные ванны лучше применять по щадящей методике. В зависимости от исходного состояния больного, его реакции на влияние климатических факторов вначале можно назначать дозированное пребывание на свежем воздухе 1-2 раза в день в одежде в течение 1-2 часов, а уже после этого - воздушные ванны; последние проводят только в условиях зоны комфортного теплоощущения (ЭЭТ 18-22°) или постепенного снижения ЭЭТ, но не ниже 14°; при этом продолжительность процедуры не должна превышать 10-15 минут.

Солнечные ванны (местные или общие) проводят больным сахарным диабетом при радиационно-эффективной температуре (РЭТ) 18-21°, которую вычисляют с учетом солнечной радиации и факторов воздушной среды. Период акклиматизации до гелиотерапии обычно составляет 3-5 дней. Солнечные ванны, как и воздушные, применяют с постепенно возрастающей нагрузкой, т. е. с повышением дозы облучения (вначале облучение рассеянной, а потом прямой солнечной радиацией, увеличение продолжительности облучений и облучаемой поверхности тела). Гелиотерапию при сахарном диабете лучше начинать с облучения отдельных частей тела (ног, спины, живота, груди) и только при хорошей их переносимости переходят к общим солнечным ваннам.

Частичные облучения проводят в дозе примерно 10 кал, общие же начинают с 3-5 кал и, увеличивая дозу при каждой последующей процедуре на 3-5 кал, доходят до 30-35 кал, на курс лечения 10-12 общих или местных солнечных ванн; при хорошей переносимости солнечных ванн и небольшой нагрузке бальнеотерапевтическими процедурами число солнечных ванн можно довести до 15. При появлении признаков нарушения компенсации диабета, особенно гиперкетонемии и кетонурии, солнечные ванны отменяют.