Не всем от природы даны крепкие зубы, поэтому большая часть людей вынуждена обращаться к стоматологу.

Пациент должен поинтересоваться, какую пломбу будет ставить доктор. Так как состав, прочность, внешний вид и другие свойства выбранного материала существенно отличаются.

Например, реставрацию передних зубов лучше всего осуществлять одними материалами, а вот под коронку необходимо класть совсем иные. При этом цены на разные виды также будут отличаться.

Пломбировочные материалы – это специальные вещества, с помощью которых заполняются полости зуба. Они отличаются густой, пластичной консистенцией, которая в течение определенного времени затвердевает.

Выделяют следующие основные требования к современным пломбам:

1. Отсутствие вредных компонентов;
2. высокая устойчивость к воздействию слюны и еды;
3. способность сохранять форму, объем, цвет, не поддаваясь окрашиванию;
4. быстрое затвердевание;
5. прочность.

Врачи, работающие в стоматологии, выбирают качественный пломбировочный материал, выдвигая к нему дополнительные требования: пластичность введения, легкость, время затвердевания, способность прилипать к стенке зуба.

Вначале мы рассмотрим разновидности пломб и их особенности.

Временные

Часто в любом терапевтическом лечении стоматологи используют временную пломбу. Пациенты сильно ошибаются, когда считают, что она обладает теми же свойствами, что и постоянная.

В основе лежат менее прочные материалы, которые можно легко и быстро вынуть из полости зубов. Они достаточно герметичны и служат в качестве вспомогательного инструмента не больше двух недель.

Время затвердевания – несколько часов. Именно поэтому стоматолог после пломбирования рекомендует не употреблять никакую пищу и не обращать внимания на появляющиеся сколы.

Разновидность материалов позволяет выбрать те, которые могут твердеть под действием света. Они отличаются естественным цветом и намного легче удаляются.

Как показывают отзывы, после установки временной пломбы во рту ощущается специфический вкус. Но это абсолютно безвредно и происходит за счет того, что некоторые производители добавляют в их состав определенные лекарства.

Цементные

• Цинк-фосфатные;
• силикатные;
• силико-фосфатные;
• поликарбоксилатные;
• стеклоиономерные.

Для цемента характерно затвердевание в процессе химической реакции, происходящей во время смешивания двух основных элементов – жидкости и порошка.

Основные минусы этого процесса в том, что после завершения размешивания материала остается ограниченное время для того, чтобы поставить пломбу и сформировать правильную поверхность зуба.

Цинк-фосфатная цементная

Со временем стирается, образуются щели. Именно поэтому чаще всего их используют как промежуточные материалы во время установки других пломб или искусственных коронок.

Силикатный цемент

Считается достаточно токсичным и редко использующимся материалом в настоящее время. Такие пломбы не только хрупкие, но и имеют свойство растворяться при воздействии слюны.

Силико-фосфатная цементная

Имеет явные сходства с двумя предыдущими группами цемента.

Поликарбоксилатные

Стеклоиономерные

Считаются наиболее популярной группой в данной категории. В результате происходит смешивание порошка (фтор-алюминиевого, силикатного стекла) и жидкости (полиакриловой кислоты). Такая пломба отличается от предыдущих тем, что кроме механического сцепления со стенками зуба, происходит еще химическая реакция. Это говорит о том, что пломба должна простоять дольше. Такие цементы обладают низкой токсичностью, высокой прочностью и могут применяться стоматологами для пломбировки детских зубов.

Композитные

• Химеоотверждаемый композит

Это лучший вариант из недорогих пломбировочных материалов. Пломбы могут изготавливаться из разных веществ, но химеоотверждаемый композит при этом является одним из наиболее популярных.

Но он не соответствует цвету эмали и не ставится на передние зубы.

Сложность ее установки заключается в многоэтапности самого процесса.

1. Сначала доктор стравливает эмаль, чтобы улучшить сцепление зуба и материала.
2. После чего образовавшуюся полость покрывают бондом (своеобразный клей).
3. Стоматолог смешивает в отдельной емкости компонентные массы и непосредственно ставит пломбу.
4. После ее затвердения происходит процесс шлифовки и полировки зуба.

• Светотвердеющий композит

Такие светоотверждаемые пломбы делятся на микрофилы (для передних зубов), макрофилы (для задних) и гибриды – подходят для всех групп. Это современные материалы, которые затвердевают за счет свечения полимеризационной лампы всего несколько секунд. Устанавливаются они также как и химеоотверждающий композит, только небольшими слоями, чтобы каждый из них можно было просветить лампой.

Плюсы таких пломб заключаются в их долговечности, прочности. Материал прекрасно подходит для реставрации зубов в «зоне улыбки», то есть передний зуб после пломбирования будет выглядеть как настоящий.

Из недостатков имеется то, что такой материал стоит не дешево, и требует высокого профессионализма стоматолога. Несмотря на то, что светоотверждаемая пломба отличается дороговизной, она обладает наиболее высокими показателями по всем параметрам.

Компомерные соединения

Компомеры используют для пломбирования молочных зубов, маленьких дырочек, реставрации. Такая пломба сочетает в себе прочность композитного материала, защиту от возникновения кариеса, как у стеклоиономеров, прекрасные эстетические качества.

Очень часто компомеры применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, когда остаются только стенки. Их изготавливают по специальному слепку в лаборатории, и потом просто вклеивают в середину зуба.

Амальгамовые

Это материалы, в основе которых лежит сплав ртути с другими металлами, способными выделять ионы в ротовую полость. Среди наиболее токсичных выделяют ртуть.

Подобные пломбы чаще всего ставят на жевательные зубы. К их преимуществам стоит отнести:

• Хорошие свойства усадки;
• длительный срок службы.

Основные недостатки:

• Непривлекательный металлический блеск;
• небезопасное содержание ртути;
• твердеют на протяжении 3 часов.

Пломбировочные материалы для зубов детей

Материалы для пломбирования молочного зуба в стоматологии должен отвечать ряду требований. Основные:

• Не токсичность;
• полная безопасность;
• отсутствие химического воздействия.

Такие зубные пломбы постепенно стираются.

Чтобы вылечить молочный зуб, следует приложить максимум усилий и стараний со стороны ребенка, родителей, стоматолога. Поэтому трудность такого лечения весьма ощутима.

Любая современная детская стоматология готова предложить пломбирование маленьких зубов цветными материалами, в составе которых композитные смолы. Этот интересный подход стал использоваться недавно, но уже успел получить свою популярность. Такие цветные средства обладают следующими свойствами:

1. Сочетают лучшие качества стеклоиономеров и фотополимеров;
2. высокая пластичность;
3. средство может держаться на молочных зубах до 4 лет;
4. пломбировочный материал накапливает фтор из зубной пасты;
5. на таких ярких пломбах во время детской улыбки заметны участки стирания;
6. доступный ценовой диапазон;
7. заинтересованность ребенка в цветных пломбах.

Какой врач ставит пломбы

Зарождение новых технологий и увеличение количества стоматологических проблем поспособствовали появлению высокопрофессиональных врачей-стоматологов и их пристальному обучению.

Стоматолог – специалист с высшим образованием, который лечит зубы. К его прямым обязанностям можно отнести:

• Лечение зубных кариесов;
• пломбирование;
• терапия пульпитов, стоматитов и других заболеваний полости рта.

Работа стоматолога считается чрезвычайно ответственным трудом. Он должен не просто сделать дело, а установить верный диагноз и выбрать правильное лечение. При этом необходимо постоянно повышать уровень своей квалификации, разбираться в современных лекарствах, пользоваться новым оборудованием, следить за модными тенденциями.

Когда опытные врачи пломбируют зуб, они целенаправленно выполняют вмешательство в его структуру, а для этого нужны знания и большой опыт.

Что важно при пломбировании

К пломбированию зубов нам приходится часто прибегать в своей жизни. Это один из самых эффективных методов лечения кариеса.

За определенный промежуток времени стоматолог удаляет поврежденную ткань коренного зуба и ставит пломбу, что препятствует дальнейшему распространению кариеса. В конце процедуры обязательно проводится шлифовка.

Если откололся небольшой кусочек, то с помощью специальных пломб можно также восстановить форму зуба. Когда кариес затронул совсем маленькую часть, удастся обойтись без анестезии, а вот в случаи тщательной чистки зубной полости, специалист должен применить местное обезболивающее средство.

Бывают разные материалы, в результате использования которых существенно отличается технология пломбирования.

Чтобы качественно запломбировать коренной зуб, а пломба прослужила долгое время, следует правильно ухаживать за полостью рта.

Здесь нет особых правил, важно не меньше двух раз в день. К тому же два раза в год следует посещать стоматологический кабинет, чтобы проверить зубной ряд.

Важно помнить, что материал уступает самой эмали и может впитывать пигменты. Вот почему важно первые три дня после любых стоматологических процедур воздержаться от употребления ярких ягод и овощей.

Бесплатные пломбы

Подобные процедуры осуществляются по определенному минимуму предоставляемых услуг или по страховке. Качество бесплатных материалов отличается от тех, которые применяются в платных кабинетах.

На передние зубы в обычной государственной поликлинике ставят силикатные цементы. Они лучше обрабатываются и подходят по естественному цвету. А вот жевательные зубы делают с помощью силикофосфатных материалов.

Недавно бесплатная медицина стала также использовать композиты химического отвердения, например, Эвикрол, Кристалайн. Они качественнее других цементов, но далеки от платной пломбы.

Стоит ли пломбировать бесплатно

Получить бесплатные услуги стоматолога можно в обычных государственных клиниках, которые есть еще во многих населенных пунктах. На пациента заводится карта и ведется прием по предварительно взятым талонам.

В таких учреждениях должна быть на виду следующая информация для пациента:

• Перечень услуг, которые входят в бесплатное лечение;
• режим работы врачей;
• страховая компания и ее реквизиты;
• перечень предоставляемых льгот.

В последнее время стало тяжело воспользоваться бесплатными стоматологическими услугами, так как желающих действительно много, а времени катастрофически не хватает, тем более, когда зуб сильно беспокоит. В таком случае человек не экономит на своем здоровье и делает выбор в сторону платной клиники.

Часто в государственных больницах попадаются недобросовестные работники, которые просто пренебрегают своими обязанностями, выполняют их не в полном объеме, из-за чего страдает пациент.

Приходится самостоятельно делать выбор, отталкиваясь от того, какое лечение вам больше подходит.

Заключение

Заключение

О том, сколько стоят качественные услуги стоматолога, знают многие. Чтобы сэкономить, важно своевременно посещать стоматологический кабинет, осуществлять профилактику кариеса. Зубная боль относится к ряду наиболее мучительных состояний. Поэтому, если вы хотите знать, как выглядит красивая, белоснежная улыбка старайтесь при малейшем сколе его устранить, обратившись за помощью к настоящему специалисту.

Видео к материалу

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Довольно часто пациентам стоматологических клиник назначают пломбирование зубов . Но не каждый пациент задумывается о том, как проводится эта процедура, и что делает во время неё врач.

Спешка при лечении больного зуба приводит к необдуманным действиям. К примеру, пациент может не сказать, что у него аллергия на какой-либо компонент. Это может привести к негативным последствиям такого лечения.

Неправильно подобранный материал врачом без учёта анатомических особенностей ротовой полости пациента также может привести к некачественному пломбированию зуба. Поэтому нужно понимать, как происходит пломбирование зуба .

Большинство из нас забыли о том, что единственным правильным решением справиться с больным зубов - это удалить его. Стоматология не стоит на месте и постоянно придумывает новые методы, которые позволяют лечить зубы, устранять повреждения. На сегодняшний день эффективным способом вылечить кариес и повреждённый зуб является пломбирование.

Стоит отметить, что качество частичного лечения повреждённого участка будет напрямую зависеть от качества материала и профессионализма врача.

Боль в этом варианте неизбежна. Так как в корне зуба находятся нервные окончания, которые постепенно передают свои сигналы в мозг о тех манипуляциях, которые проводит стоматолог. Но несколько десятилетий назад вылечить кариес было невозможно по той причине, что не использовались обезболивающие препараты. Сегодня без них невозможно представить любую манипуляцию, которую проводят в полости рта. Таким образом, у пациента есть возможность незаметно вылечить всё и безболезненно.

Процесс пломбирования зуба

Технология пломбирования повреждённого участка состоит из нескольких манипуляций. По времени она может занимать до часа, в зависимости от клинической картины пациента. Как правило, она состоит из следующих процедур:

1. укол анестетиком, который снимает любые болевые ощущения;
2. полость рта тщательно обрабатывают. При этом выполнят очистку поражённых участков зуба. При воспалительном процессе может быть удалена пульпа. После чего проводится дезинфицирование зуба. На этом этапе важно, чтобы под пломбой не осталось участков поражённых тканей. В противном случае воспалительный процесс будет характеризоваться рецидивом;
3. в том случае, если на зубной поверхности повреждения несильные, может быть установлена лечебная прокладка. Но если нет, тогда будет установлен штифт во время пломбирования поражённого участка;
4. при выборе материала врач обращает внимание на расположенность повреждённого зуба, а также на другие факторы;
5. чтобы удостовериться в качественном выполнении своей работы, стоматолог делает контрольный рентгеновский снимок;
6. чтобы устранить дискомфорт и покрыть пломбу лаком, выполняется шлифование композита. Таким образом, не возникает проблем с пережёвыванием пищи и при смыкании челюсти.

В ряде случаев стандартный процесс - пломбирование - может не подходить пациенту из-за серьёзных поражений и аномалий. К ним стоит отнести:

• искривление канала;
• пломбирование со штифтом и вкладкой;
• резекция верхушки корня.

В этих случаях стоматолог выполняет ретроградное пломбирование, которое позволяет выполнить дальнейшее воспаление и герметично закрыть каналы.

Пломбирование зуба: материалы

В современной стоматологииматериалы для пломбирования являются разнообразными. Цель их заключается не только в закрытии дырки в зубе. Они направлены на восстановительные процессы, физиологическая и анатомическая функции. Таким образом, материал должен быть подобран при соответствующей нагрузке и его расположению.

При серьёзных поражениях, в случае повреждения самой структуры применяются полимеры в качестве пломбирующего материала. Они способны выдержать большие нагрузки, которые будут показаны на передние конструкции. Кроме этого, могут быть использованы светоотверждаемые композиты. При помощи них становится возможно воспроизвести натуральный цвет пломбы, как у зуба. Если повреждения коснулись резцов, тогда могут быть применены силикофосфаты либо силикатные цементы.

Как и к любому другому материалу, предъявляются особые требования. Чтобы пломбирование каналов прошло успешно, материал должен отвечать следующим требованиям:

1. он должен выполнять полную герметизацию корня канала;
2. у него должна отсутствовать химическая реакция, которая меняет цвет конструкции;
3. он не должен усаживать пломбы;
4. материал должен легко извлекаться из ротовой полости в том случае, если понадобится повторное лечение;
5. материал не должен растворяться в мягкой ткани.

Согласно всем этим требованиям пломбирование может проводиться с использованием гуттаперчи. Однако и этот материал не отвечает всем требованиям. Гуттаперча не может блокировать жизнь микроорганизмов в запломбированной полости.

Цементы, которые применяются для пломбировки, наоборот, предотвращают этот процесс. Но вместе с тем они не имеют столь высокого уровня прочности. Таким образом, они полностью совместимы с зубными тканями и выделяют фториды, которые помогут укрепить дентин и дадут усадки. Этот материал наиболее прочный и не даёт негативных последствий. Единственным недостатком является завышенный уровень кислотности. Для правильной установки его стоматологи используют кальцинированную прокладку.

Пломбирование зуба: больно ли?

Каждый второй человек, который сталкивается с проблемой пломбирования, интересуется, насколько больно это. Если раньше этот процесс выполняли без анестезии, сейчас идти к стоматологу совсем нестрашно. Ведь пломбировка зуба проводится под действием обезболивающих препаратов.

Врач в клинике не будет задавать вам вопрос по поводу анестезии. Так как такие манипуляции проводится только под действием обезболивающих препаратов. При этом единственное, что вам стоит сделать - это выбрать препарат. На сегодняшний день их существует множество. Даже диабетикам и аллергикам возможно лечить зубы без страданий. Анестезию делают при помощи нескольких уколов в десну. Во время проведения процедуры пациент ничего не чувствует. После окончания процедуры пломбирования может быть небольшая чувствительность. За несколько суток она проходит.

Довольно часто можно заметить кариес переднего ряда. Возникновением этого является не только плохое питание и отсутствие должного ухода, но и плохая наследственность. Кариес представляет собой пятно тёмного цвета, которое образуется на внутренней стороне зуба либо между ними, которое довольно трудно заметить. Но в связи с тем, что на передних зубах защитный слой слишком тонкий, это пятно будет стремительно расти. Главное, в этом не упустить начальную стадию процесса и вовремя вылечить её.

Стоит отметить, что пломбирование переднего ряда имеет исключительно эстетические показатели. Так как на эти зубы происходит минимальная жевательная нагрузка. Чтобы не иметь дискомфортных ощущений во время пережёвывания еды или во время улыбки, устанавливают светоотверждаемые пломбы, которые позволяют восстановить естественный цвет эмали.

Восстановить передние зубы возможно при помощи керамических пломб. Они практически идентичные натуральным зубам. Только вблизи можно увидеть, что это всего лишь пломба, а не настоящий зуб. Но этот материал будет долго изготавливаться. А также его применяют при серьёзных повреждениях передних зубов. Но вместе с тем он устойчив к внешнему воздействию.

Пломбирование зуба: применение пасты

Довольно часто при пломбировании каналов стоматологи применяют пасты. Они необходимы, чтобы герметизировать пустоту после того, как будет удалена воспалённая пульпа. На сегодняшний день выделяют три разновидности паст:

1. паста "Эндаметозон" является наилучшим вариантом. Она не растворяется и не рассасывается. Помимо этого, она не раздражает ткани зуба. Всегда остаётся в неизменном виде. Порошок для приготовления пасты существует в двух оттенках. Это может быть розовый или цвет слоновой кости;
2. паста "Форфенан" широко применима в стоматологии. При полимеризации она сильно перегревается. В связи с чем выделяет вещество формальдегид. Он превращается в твёрдое антисептическое средство. К недостаткам применения форфенана стоит отнести длительный период затвердения;
3. паста формалиновая ранее довольно часто применялась в стоматологии. На сегодняшний день её применяют редко, так как она может повлиять на цвет зуба. По основным свойствам она не уступает двум предыдущим. Рекомендуется использовать её на любые моляры, кроме передних.

На сегодняшний день пасты применяются во всех стоматологиях. Но универсальной не существует. Каждая из них имеет недостаток - это трудности в распломбировки при повторном лечении. Таким образом, плотный материал, который попадает в канал, распределяется неравномерно. В твёрдой пасте могут образовываться воздушные прослойки. Но несмотря на все трудности, пломбирование пастой - это популярный способ вылечить кариес и закрыть дырку зуба.

Наряду с привычными способами пломбирования стоматология не стоит на месте. Она постоянно изобретает новые способы лечения зубного ряда. Предлагаем рассмотреть инновационные, современные способы пломбирования зуба.

1. Стерелизация каналов , заполняя их депофорезом. Трещины и полости будут заполнены специальным средством. Может быть применён в сложных случаях, к примеру, кривизна каналов. Применяется с использованием лекарственного средства и специального инструмента.
2. Применение горячей гуттаперчи для пломбирования зубов является надёжным способом для пломбирования. Может быть применён при инъекционном методе. В этом случае к проблемной зоне прилегает гуттаперча и пломбирует канала. При методе вертикальной конденсации, когда выполняется трёхмерная пломбировка. Может быть, использован при методе непрерывной волны, который аналогичен в выполнении вертикальной конденсации. При шприцевом введении также применяется разогретая гуттаперча. Такие способы могут быть применены только стоматологом, имеющим высокий уровень квалификации.
3. Пломбирование зуба при помощи холодной гуттаперчи . Может быть использован при установке одного штифта. А также при помощи боковой конденсации, когда при заполнении каналов будут использованы гуттаперча и штифт. Применяются также при рисках перелома зуба либо неплотного заполнения канала. Могут быть использованы при термомеханической конденсации. При этом варианте заполняется канал, используя специальный вращающийся инструмент.
4. Ещё один способ - это мумификация канала . В этом случае пульпа может быть обработана большим количеством антисептических средств. Тогда будет достигнуто блокирование воспалительного процесса.
5. Ретроградное пломбирование представляет собой проведение процедуры с использованием современного оборудования. Для этого необходима специальная насадка с пистолетов для проведения инъекций. Первоначально выполняется заполнение корня выбранным материалом. А после согласно графику движений врач выполняет следующее заполнение.

Существует немало способов пломбирования зуба. Но каждый из них имеет как достоинства, так и недостатки. Выбирая тот или иной метод нужно обязательно проконсультироваться с лечащим стоматологом. Так как многие из вариантов могут не подходить под индивидуальную клиническую картину пациента. В основном пломбирование зуба проводится успешно и не нуждается в дополнительном восстановлении. Особенно важным является то, что процедура безопасна , эффективна и безболезненна . Для восстановления жевательных функций, эстетики нужно применять пломбирование зубов.

Пломбированием называют процесс восстановления формы и функций разрушенного зуба. Обычно разрушение происходит из-за , но иногда часть зуба откалывается по другим причинам – например, вследствие удара или падения.

Пломбирование помогает предотвратить разрушение зуба и изолировать чувствительные ткани полости от микробов и бактерий, которые и провоцируют развитие кариеса.

Разновидности пломбировочных материалов

По сроку использования различают и постоянные пломбы:

Об используемых материалах

Сегодня в стоматологии применяют следующие виды пломб:

1. Цементные пломбы – самые дешевые. Они плохо шлифуются, выделяются на фоне естественной эмали и могут разрушать зубы, с которыми соприкасаются в прикусе. Используются редко, в основном – в детской стоматологии.
2. Металлические (альмагамные) изготовляются из сплава серебра и меди. Они отличаются прочностью, но, как и цементные пломбы, очень заметны. Обычно их ставят ставят на жевательные зубы. Среди недостатков отмечают высокую токсичность.
3. Композитные изготавливаются из смеси различных компонентов, среди которых – тонко измельченное стекло и искусственная смола. Такие пломбы раньше считались непрочными, поэтому ставились только на передние зубы. Однако со временем материал усовершенствовался. Композитная пломба накладывается слоями. Каждый слой должен проходить световое воздействие в течение 30-40 секунд. Этот материал можно без проблем подогнать под естественный цвет эмали, потому для реставрации передних зубов врачи обычно выбирают их.
4. – это керамические пломбы. По виду и составу они очень близки к зубной эмали. Изготовление вкладки занимает до недели, поэтому установка пломбы на зуб происходит в несколько этапов. Керамическая пломба устойчива к смене температур и не окрашивает зуб. Среди её преимуществ – эстетичность. Эти пломбы обычно подгоняются под цвет зуба и практически незаметны.

Как происходит установка?

Процедура пломбирования зуба не зависимо от используемого материала начинается одинаково:

Использование цемента

Цементные пломбы изготовляют из стеклоиномерных, фосфатных и силикатных цементов. Одной из характеристик цемента является затвердевание под действием химической реакции во время смешивания с жидкостью.

Из-за этого у стоматолога не так много времени на установку пломбы и формировать рельеф поверхности достаточно сложно.

Другой особенностью цементной пломбы является долгое время её окончательного затвердевания. Потому после лечения не рекомендуется принимать пищу на протяжении двух часов.

В зависимости от вида используемого цемента нужно учитывать:

1. Пломбы из фосфатного цемента – самые дешевые. Они плохо фиксируются, быстро стираются и отличаются плохим краевым приляганием. Последнее означает, что под такую пломбу часто попадают остатки пищи, из-за чего возникает вторичный кариес.
2. Стеклоиномерные цементные пломбы куда лучше прилегают к тканям зуба, что существенно снижает риск возникновения вторичного кариеса. Устанавливается такая пломба с помощью ультрафиолетовой лампы. То есть врач неспешно формирует зуб, пока пломба ещё мягкая, а затем с помощью ультрафиолета «отвердевает» её, завершая работу.
3. Пломбы из силикатного цемента выделяют свободную фосфорную кислоту, которая плохо действует на живую пульпу. Поэтому их рекомендуется ставить на прокладку. Среди плюсов этих пломб – возможность выбирать цвет и хорошее краевое прилегание.

Стеклоиномерная цементная пломба

Установка и особенности металлической пломбы

Среди достоинств металлических пломб стоит выделить твердость и стойкость к коррозии. Эти пломбы достаточно пластичны и устойчивы к влаге.

Среди недостатков выделяется токсичность, так как она изготовляется из амальгамы — сплава различных материалов с ртутью.

Расширение — другой недостаток металлических пломб. Из-за него часто происходит откол прилегающей к пломбе стенки зуба. Конечно, сегодня риск откола сведен к минимуму, но все равно присутствует.

Цвет такой пломбы не совпадает с цветом эмали. Поэтому чаще всего металлические пломбы ставят под .

Устанавливать достаточно трудно. Твердеет она долго – два-три часа. На следующий день после установки эта пломба требует полировки. Однако служить может десятки лет.

Композиты — прорыв в сфере стоматологии

При композитном пломбировании полость зуба обрабатывается адгезивом. Это вещество помогает вклеить пломбу в полость зуба.

После этого стоматолог ставит пломбу слоями, отсвечивая каждый по 20-40 секунд. Когда все слои установлены, пломба подтачивается по форме зуба и полируется.

После установки композитной пломбы у пациента может наблюдаться . Также эти пломбы могут темнеть, если пациент часто пьет чай или кофе. Однако если покрыть пломбу прозрачной пленкой, изменения цвета можно избежать.

Установка зубной вкладки

По цвету, светоотражению и прочности керамика больше других материалов похожа на зубную эмаль. Приклеенная к зубу вкладка почти полностью восстанавливает его изначальную прочность.

В отличие от других видов пломб, вкладки изготавливаются в лаборатории, а не во рту пациента.

Чаще всего керамические пломбы ставятся, когда зуб сильно разрушен, но при этом ещё живой. Вкладка позволяет его сохранить, то есть избежать депульпирования и .

Установка керамической пломбы происходит в несколько этапов. Сначала стоматолог полностью очищает зуб от мертвых тканей и снимает оттиск, чтобы изготовить вкладку. Затем вкладка изготавливается в лаборатории. После этого происходит примерка.

Если все хорошо, стоматолог садит вкладку на специальный клей, а затем подтачивает неровности и полирует.

Особенности пломбирования каналов

Если в процессе избавления от мертвых тканей полости зуба оказывается, что пульпа поражена , стоматолог удаляет ее и пломбирует каналы. Качественно запломбированные каналы – залог того, что зуб удастся сохранить.

Пломбирование каналов начинается сразу после .

Для того чтобы пломбирование каналов прошло успешно, стоматологу необходимо знать форму и размещение корней зуба, для чего может понадобиться .

Обычно корневые каналы очень узкие, потому стоматолог расширяет их, проходя инструментом по всей длине – от корня до верхушки – и обрабатывает медикаментозно.

Затем происходит пломбирование каналов гуттаперчей. На этом этапе в каналы вводятся специальная твердеющая паста (силер) и гуттаперчевые штифты (сначала основные, потом – дополнительные). Дополнительные штифты имеют меньший диаметр.

После того, как штифты утрамбованы и канал полностью заполнен, верхушки штифтов срезаются специальным раскаленным инструментом.

На фото пломбирование корневых каналов методом одного штифта

На видео гуттаперчевое трехмерное пломбирование зубов:

Пару слов о боли

Взрослые люди часто . Это страх, сохранившийся с советских времен. Но сегодня медицина сделала огромный скачок вперед. Разнообразие анестетиков, применяющихся в современной стоматологии, огромно. Даже аллергия теперь не мешает комфортному лечению.

Чаще всего в процессе пломбирования пациент, которому была сделана , не испытывает никаких болевых ощущений. Исключение – сильное воспаление. В этом случае рекомендуется увеличить дозу анестетика.

Уже после того, как зуб был вылечен, пациент может испытывать небольшую чувствительность, которая обычно проходит через день-два.

Возможные осложнения

После установки пломбы возможны следующие осложнения:

1. считается нормой в течение суток после установки. Если же она длится дольше, значит, кариозная полость была обработана некачественно и требуется повторное лечение.
2. То же самое означает и выпадение пломбы .

Пломбирование сегодня остается самым популярным способом лечения кариеса. Разнообразие материалов позволяет пациенту подобрать оптимальный вариат, а анестетиков – сделать лечение простым и безболезненным.

Однако важно понимать, что кариес – это болезнь. И как любая болезнь, она требует лечения. Чем раньше обнаружен кариес, тем легче и дешевле от него избавляться.

Заболевания зубов могут привести к появлению кариеса, провоцирующего их разрушение, образование дырок, неприятный запах изо рта и порой крайне болезненные ощущения. Проблема является очень распространенной. Стоматологи способны запломбировать зуб практически на любой стадии болезни, но чем раньше человек обращается за помощью, тем проще и дешевле обходится лечение. Разберемся, как ставят пломбу, а также сколько стоит данная процедура.

Самый известный материал - цемент

Наиболее дешевое основание для заполнения дырочек в зубах, обладающее высокой степенью адгезии, но с течением времени оно может начать крошиться и стираться. Кроме того, материал сильно отличается по цвету от эмали, поэтому очень заметен. Обычно такой способ пломбирования используется в муниципальных лечебных учреждениях с низким уровнем финансирования. Конечно, выбор остается за клиентом, какую пломбу ставить.

Цементные пломбы делятся на несколько типов, в зависимости от добавочных компонентов:

• с добавлением фосфатов - ортофосфорной кислоты, окисей магния и цинка, обычно служат прокладкой под поставленные коронки и протезы;
• силикатсодержащие - сочетание алюмосиликатов с ортофосфорной кислотой, образующее стекло, предохраняет зубы от повторного кариеса, но представляет опасность ожога для слизистой и пульпы;
• стеклоиономерные пломбы более современной разработки - самые безопасные.

Как ставят пломбу? Этот вопрос будет рассмотрен ниже.

Амальгамовый сплав

Пломба из сплава олова и ртути получается очень прочной, но совсем не эстетичной. Металлический блеск во рту очень выделяется на фоне зубов. Более того, сам зуб может через некоторое время принять сероватый оттенок металла. Помимо этого, амальгамовые пломбы отличаются твердостью. Чтобы заделать ими небольшие дырочки, придется их углублять и рассверливать, задевая и здоровые участки.

После установки пломбы из амальгамы необходимо будет соблюдать температурный режим еды и питья - горячие и холодные продукты нужно будет исключить, поскольку от резких перепадов материал способен расширяться и сужаться, способствуя повреждению эмали и образованию на ней трещин.

Некоторые врачи считают, что из сплава могут выделяться пары ртути, отравляя организм, однако это утверждение не имеет никаких научных обоснований.

Использование полимеров и композитных материалов

Как ставят пломбу из полимерных и композитных материалов?

Полимерные пломбы очень хорошо крепятся к зубам, не выпадают, служат минимум 5 лет, а при аккуратном отношении, возможно, и дольше. Но и они не лишены недостатков:

• процесс установки и обработки отнимает много времени и требует кропотливой работы стоматолога, так как материал достаточно мягкий и податливый;
• во время эксплуатации проседают и деформируются, сжимаясь и образуя полость на месте пломбы;
• под воздействием внешних факторов оттенок меняется на более темный, что выглядит как пятно на зубе;
• могут получить повреждения при употреблении твердой, вязкой или липкой пищи.

Тем не менее такие пломбы тоже ставятся, благодаря их невысокой стоимости и довольно близкому к цвету эмали оттенку.

Выделяют следующие материалы для изготовления пломб:

1. Пластмасса.
2. Акрил. На данный момент от него идет повсеместный отказ, поскольку акриловые соединения токсичны и способны негативно повлиять на состояние организма.
3. Эпоксидная смола. Проще всего поддается установке, но быстрее всех темнеет, причем в оттенки коричневого цвета.

Сколько стоит поставить пломбу из этих материалов? Об этом ниже.

Керамика как материал выбора в стоматологии

Пожалуй, одним из материалов-лидеров для изготовления пломб является керамика. Отмечают следующие характеристики :

• Твердость и износостойкость. С такой пломбой можно спокойно продолжать вести привычный образ жизни с обычным рационом питания - керамика выдержит нагрузку, не сотрется, не просядет и не искрошится. Перепады температур на нее также не повлияют.
• Оттенок идеально подойдет под натуральный цвет эмали, что позволит поставить практически незаметную пломбу.
• Безвредность и простота использования. Керамика не дает ядовитых испарений, легко принимает желаемую форму, идеально заполняя отверстие в зубе.

Вот такая классификация пломбировочных материалов.

Помимо чистых, стоматологи часто применяют смешанные виды пломб - металлокерамику, цветные композиты и полимеры, комбинированные цементные. Все они служат не слишком долго, но также имеют право на использование, в частности, пломбы разного цвета часто ставятся на детские молочные зубки, чтобы развеселить ребенка.

Как ставят пломбу?

После осмотра врач чаще всего ставит укол анестетика для снижения чувствительности тканей, а затем с помощью бормашины удаляет пораженные участки зуба. После этого производится антисептическая и антибактериальная обработка получившейся полости, которую затем сушат и при необходимости закладывают в нее прокладку для лечения или изоляции нерва.

Следующим действием будет изготовление пломбы, как можно больше похожей на форму отверстия. Материалом заполняется дырочка, производится сушка, чистка и шлифовка до тех пор, пока пациенту не будет ничего мешать при жевательных движениях. Сейчас многие клиники предпочитают использовать материалы, затвердевающие почти мгновенно под действием света. Это очень удобно и быстро. Вот как пломбируют зубы.

При поражении нервных волокон живым зуб сохранить не удастся. Врач аккуратно извлечет нерв и загерметизирует канал корня во избежание попадания инфекции и развития воспалительных процессов вплоть до сепсиса. Для этого применяются специальные материалы и лекарственные средства.

Пломбируют ли молочные зубы?

Безусловно, да. Вовремя начатое лечение гарантирует здоровье будущих коренных зубов. Манипуляция почти не имеет отличий от пломбирования взрослых зубов, кроме того, что детям ставятся временные пломбы, поскольку зубки в скором времени выпадут.

Материалы, позволяющие выбрать цвет пломбочек, помогают малышам сохранить спокойствие в кабинете врача, а новейшие анестезирующие препараты и технологии светоотверждаемых веществ делают процесс быстрым и безболезненным.

Иногда приходится применять если ребенок напуган до такой степени, что не представляется возможным провести пломбировку. Это безопасный метод, выручающий врача и ребенка в подобных случаях.

Итак, сколько стоит поставить пломбу? Этот вопрос волнует многих.

Стоимость лечения

Конечно, запломбировать зуб стоит не слишком дорого, но цена будет зависеть как от материалов, анестезии, квалификации стоматолога, объема дополнительной работы, так и от города, в котором находится клиника.

В среднем, по Москве действуют примерно такие цены:

Поверхностный кариес - 1500-2000 руб.;

Средняя степень - 2500-3000 руб.;

Глубокое поражение тканей - 3000-4000 руб.

В клиниках эконом-класса и городских поликлиниках стоимость может быть ниже, а в частных медцентрах - значительно выше.

Мы подробно разобрались в том, Если все делать своевременно и не слишком запускать процесс, то процедура пломбирования зубов не доставит дискомфорта и не будет накладной.

Часто пациенты даже не интересуются какую пломбу ставит врач. Это является большой ошибкой. Значительное количество всевозможных стоматологических материалов позволяют сделать выбор в пользу соотношения цены и качества. Однако в большом количестве средств легко запутаться.

Необходимо хотя бы приблизительно знать, что собой представляет тот или иной материал. Ведь их классификация основывается как раз на долговечности, прочности и эстетических качествах. Обычно считают, что если стоимость работы выше, значит и качественнее пломба. Однако качественные материалы сегодня могут использоваться и на бесплатном приеме.

Часто пациенты интересуются, какой врач ставит пломбы? Этим занимается стоматолог-терапевт, зубной врач или детский стоматолог. Постановка пломбы очень ответственный и тонкий процесс, требующий высокого профессионализма врача.

Какие пломбы ставят бесплатно?

Обычно такие процедуры проводят по обязательному минимуму медицинского обслуживания населения или по страховой медицине. Конечно, качество этих материалов в значительной степени отличают от тех, что используются в качестве платных услуг. Но до некоторого времени эти же средства использовались повсеместно, так как отсутствовали более современные.
В основном бесплатно устанавливают цементные пломбы. Используются силикатные и силикофосфатные стоматологические цементы. После такого лечения часто возникает рецидив кариеса, у этих цементов слишком слабая адгезия. Они достаточно опасны при постановке в глубокую кариозную полость, так как способны выделять токсические вещества.

Силикатные цементы ставят на передние зубы. Они более подходят по цвету к естественным тканям, имеют определенную прозрачность и хорошо обрабатываются. Силикофосфатные материалы предназначены для закрытия полостей в жевательных зубах.

В последнее время в некоторых государственных клиниках стали использоваться композиты химического отвердения. Часто можно встретить Эвикрол, Композайт, Кристалайн. Данные средства намного качественней любых цементов, хотя и далеки от положительных свойств более дорогих пломб.

Разновидности пломб

Их условно можно разделить по материалу изготовления и назначения. Итак, принято выделять следующие виды:

Временные пломбы

Их используют в качестве пломбирования на промежуточных этапах лечения зубов. Например, при терапии верхушечного периодонтита, когда необходимо проверить герметизацию. Так же они не заменимы при лечении пульпита девитальным способом, когда под прокладку помещают лекарственное вещество.

Такой материал легко удаляется при необходимости. Он обладает низкой прочностью, но достаточной адгезией, чтобы временно закрыть проблемную зону. Его состав абсолютно безвреден в случае проглатывания пациентом.

Цементные пломбы

Такой вид пломбирования применяется достаточно давно, но и сегодня не потерял своей актуальности. Выделяют три вида используемых материалов:

• Силикатные . В их составе находится особое стекло и ортофосфорные кислоты. После полимеризации силикаты способны в определенной степени выделять фтор. Поэтому они достаточно актуальны при остром течении кариеса. Однако их не используют в молочном прикусе из-за достаточно большого выделения ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль может пропитаться этим веществом и произойдет химический ожог пульпы.
• Фосфатные . Это низкокачественные средства, от которых постепенно отказываются стоматологи. Долгое время их использовали в качестве изолирующих прокладок при лечении неосложненного кариеса. До сих пор фосфатные цементы применяются под коронку во время протезирования зубного ряда.
• Стеклоиономерные . Имеют химический состав очень похожий на естественные ткани зуба. Благодаря этому они имеют отличную адгезию. Полимеризация наступает под воздействием ультрафиолета. Врач успевает полностью сформировать материал под анатомическую форму зуба. Стеклоиономеры имеют некоторые модификации, которые отличаются повышенной прочностью. Так в их состав включают керамику или даже металл. Это свойство позволяет успешно ставить их на жевательные зубы. Стеклоиономерные цементы с успехом используются в молочном прикусе. Они выделяют большое количество фтора, в тоже время, не оказывая токсического влияния на пульпу. Высокая степень адгезии позволяет поставить пломбу даже во влажной среде. К сожалению, они лишены эстетики. Но в современной стоматологии уже выпускаются стеклоиономеры в которые добавляется фотоотверждение, что позволяет добиться достаточно высоких эстетичных показателей.

Композитные пломбы

Это относительно новые технологии в лечении осложненного и неосложненного кариеса зубов. Но за короткий период применения они уже заслужили доверие у многих пациентов и стоматологов. У этого вида материалов тоже есть свои подгруппы, к которым в основном относятся следующие:

• Акрилоксидные составы . Являются одними из первых композитных соединений. Они обладают достаточной прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако у них больше отрицательных качеств, чем положительных. Главным недостатком является высокая токсичность. Их категорически не рекомендуют ставить на не депульпированные зубы. Есть случаи, когда акрилсодержащие материалы оказывали токсическое воздействие на соседние здоровы зубы и способствовали развитию кариеса. В тоже время они успешно используются в депульпированных жевательных зубах. Срок службы материала до 5 лет.
• Эпоксидные составы . Изготовлены на основе эпоксидных смол. Они более прочные по сравнению с акриловыми пломбами, но достаточно хрупкие. Кроме этого они темнеют спустя несколько лет. Эпоксиды менее ядовиты. При постановке они отлично заполняют полость и равномерно распределяются. Быстрое их застывание может помешать стоматологу, своевременно сформировать пломбу. Срок службы материалом, как и у акриловых до 5 лет.

Изделие из перечисленных выше материалов – это так называемая химическая пломба. То есть ее затвердевание происходит само по себе из-за определенных процессов, происходящих составом и контактом с окружающей средой. Другими представителями композитов являются соединения, которые твердеют лишь под воздействием специальной лампы.

• Светоотверждаемые пломбы . Представляют собой материал высококачественный по эстетическим и физическим свойствам. Их успешно ставят как жевательном, так и во фронтальном участке челюсти. Для наилучшей контрастности подбирают по цвету к тканям зуба. В упаковке может находиться до 12 туб с различной цветовой маркировкой. Полимеризация происходит только от воздействия ультрафиолетовой лампой и то лишь на 70-80% . Для придания прочности поверхность пломбы после застывания требуется тщательно отшлифовать и провести тонкую полировку.

Срок службы композитов от 5 до 10 лет. В современной стоматологии практикуется применение гибридных композитов и нанокомпозитов. Эти соединения в своем составе имеют очень мелкие частицы. Имен они обеспечивают сверхнадежное сцепление с естественными тканями. Это наилучший вариант в вопросах лечения жевательных зубов. Однако стоматологи склонны считать материал универсальным и используют его во всех случаях.

Компомерные соединения (компомеры)

Первые компомерные пломбы начали применятся еще в начале 1990-х годов, представляя из себя гибрид композитов и стеклоиномеров. Обладают как положительными, так и некоторыми отрицательными свойствами обеих типов этих материалов.

В их сложный состав входят перекиси бензоина и амина, мономер, различные смолы и полиакриловая кислота. Полимеризация проходит равномерно, без образования пор, что придает пломбе дополнительную прочность. Эта световая пломба ставиться в основном на клыки и резцы, то есть в места наименьшей нагрузки. Однако практическим путем доказано, что компомеры способны выдержать любую жевательную нагрузку. Важным минусов является достаточно высокая цена и недолговечность, как у композитных материалов.

Пломбировочные материалы для молочных зубов

Длительное время стоматологи довольствовались лишь стеклоиономерным цементами. Но они не совсем отвечали всем предъявляемым требования. Сегодня предлагается проводить пломбирование специальными детскими цветными материалами на основе композитных смол. Этот весьма необычный подход был использован недавно и получил популярность среди детей и стоматологов. Данные средства помимо цветного вида обладают рядом преимуществ перед обычными пломбами:

• Сочетают в себе свойства стеклоиономеров и фотополимеров.
• Обладают высокой пластичностью, что позволяет стоматологу легко работать с ними и добиваться наилучшего размещения в кариозной полости.
• Имеют высокую степень адгезии к молочным тканям.
• Устанавливается на молочные зубы, и удерживаются на них до 3-4 лет. Этого вполне достаточно, чтобы прошел нормальный процесс смены прикуса.
• Материал способен накапливать фтор из зубной пасты и продуктов питания во время жевания.
• На ярких пломбах более заметны участки стирания, которое своевременно можно устранить.
• Доступная цена.
• Психологический фактор. Ребенок с первого посещения стоматолога начинает проявлять интерес к цветным пломбам. Благодаря этому обеспечивается снятие напряжения во время лечения, быстрее прививается привычка по уходу за полостью рта. Ребенок с удовольствием посещает стоматолога повторно.

Амальгамовые пломбы

Такие пломбы называют еще серебряными. Это устаревший материал. Представляет собой сплав из ртути, серебра, олова или меди. Пломба очень твердая, долговечная, но полностью отсутствуют эстетические качества. Есть сведения, что материал продержался в полости рта более 20 лет.

Большим недостатком является высокая теплопроводность и теплоемкость. Кроме этого есть предположения, что из амальгамы могут выделяться частички ртути. Как известно это очень вредное вещество, способное вызывать в организме некоторые мутации и раковые опухоли. Но данный факт остается не доказанным и считается, что попадающее ее количество в организм крайне не значительное. На сегодняшний момент амальгама практически не используется.

Выбор того или иного пломбировочного материала остается за пациентом. Врач может лишь рекомендовать какой выбрать, после адекватного обследования и постановки диагноза. Пациент вправе отказаться от навязываемого материала, но он должен учитывать последствия своего выбора. Если попросить врача он всегда может рассказать о достоинствах и недостатках того или иного материала, поэтому какая пломба лучше – знает только стоматолог.