Чи є Преднізолон гормональним препаратом. Преднізолон – неоднозначний засіб

Преднізолон є гормональними ліками, які зазвичай застосовують при гострих захворюваннях і загрозливих для життя станах. Коли його виписують дітям та у якій формі використовують? Як діє такий медикамент на дитячий організм, і яка побічна реакція може виникнути у дитини під час лікування Преднізолоном?

Форма випуску

Преднізолон виготовляється кількома компаніями, і поруч із назвою медикаменту іноді є слово, що вказує виробника (наприклад, Преднізолон Нікомед). Препарат представлений такими видами.

• Пігулки. Зазвичай вони плоскоциліндричні та білого кольору, а одна пачка містить від 10 до 120 таблеток (найчастіше випускаються полімерні флакони по 100 штук).
• Мазь, що застосовують для зовнішньої обробки. Це густа біла маса, вміщена в алюмінієві туби в кількості 10 г або 15 г.
• Ампули із розчином, який можна бити в м'яз або вводити у вену. Такі ампули містять 1-2 мл прозорого розчину. Рідина буває безбарвною, жовтуватою або жовто-зеленуватою. Одна упаковка містить 3, 5 або більше ампул.

У свічках, краплях, капсулах, сиропі чи інших формах Преднізолон не випускають.

склад

Всі лікарські форми препарату як головний інгредієнт містять преднізолон. Він представлений у таких дозах:

• у 1 таблетці – 1 мг або 5 мг;
• в 1 мл розчину для ін'єкцій – 15 мг або 30 мг у формі фосфату натрію;
• в 1 г мазі - 5 мг.

Допоміжні речовини у різних формах та ліках від різних виробників відрізняються, тому точний склад слід дивитися в інструкції або на упаковці конкретного медикаменту.

Принцип дії

Преднізолон є синтетичним гормоном групи глюкокортикостероїдів і діє аналогічно гормональним сполукам, які виробляються в надниркових залозах.

Така речовина:

• купірує шок і запобігає летальному исходу при шоковому стані;
• швидко та ефективно усуває запальний процес, незалежно від його виразності та локалізації;
• пригнічує ексудацію - активне виділення рідини із запалених тканин;
• припиняє розвиток алергічної реакції та усуває такі симптоми алергії, як висипання, набряк, свербіж та інші;
• зупиняє активне розмноження клітин у місці ушкодження, чим перешкоджає появі рубців;
• пригнічує роботу імунної системи.

Всі ці ефекти Преднізолону розвиваються дуже швидко, а сама дія ліків є дуже сильною, тому його застосовують при загрозі життю або у випадках, коли інші медикаменти виявилися неефективними. Якщо є можливість заміни таких ліків іншими препаратами, її потрібно використовувати.

У Преднізолону відзначають такі властивості:

• стимуляція розпаду білка в тканинах та кровотоку, а також синтез білкових молекул у клітинах печінки;
• підвищення рівня глюкози у крові;
• затримка Na+ та води, через що виникають набряки;
• підвищення збудливості нервових клітин у головному мозку;
• зменшення всмоктування калію в ШКТ та стимуляція його виведення з організму;
• перерозподіл запасів жиру із підвищенням його кількості у верхній частині тіла;
• зниження порога судомної готовності;
• пригнічення вироблення глюкокортикоїдів, а також ФСГ та ТТГ.

Такі ефекти препарату не є лікувальними, але мають враховуватись, оскільки саме вони зумовлюють побічні дії.

Показання

Бронхіальна астма

Запалення суглобів

• гостре порушення функції надниркових залоз;
• алергічний кон'юнктивіт;
• увеїт та інші запальні хвороби очей;
• агранулоцитоз, гострий лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія та інші патології системи кровотворення;
• пересадка органів;
• гострий гепатит чи печінкова кома;
• тиреотоксичний криз або тиреоїдит;
• мієломна хвороба;
• саркоїдоз, туберкульоз, аспіраційна пневмонія та інші тяжкі захворювання легень;
• отруєння лугами та іншими рідинами, що припікають.

Отруєння

Преднізолонову мазь призначають при екземі, атопічному дерматиті, контактному дерматиті, токсидермії, псоріазі та інших захворюваннях шкіри. Крім того, цю форму виписують при тендовагінітах, бурситах та келоїдних рубцях.

З якого віку призначають?

Будь-яких вікових обмежень для лікування Преднізолоном дітей немає, але через те, що такий медикамент може негативно впливати на процеси росту в дитячому віці, цей гормон призначають лише за наявності серйозних показань і лише під наглядом лікаря.

До того ж важливо не забувати, що такий засіб використовують тільки при гострих станах і намагаються призначити в мінімальній дозі і на мінімально можливий термін.

Протипоказання

Якщо Преднізолон виписаний дитині за життєвими показаннями, то її застосування є лише одне протипоказання – непереносимість таких ліків. Проте багато захворювань вимагають підвищеної уваги лікаря при призначенні Преднізолону. До таких хвороб відносять різні патології ШКТ, інфекції (вітрянку, кір, герпес, туберкульоз та ін), ендокринні захворювання, тяжкі патології печінки, глаукому тощо.

Якщо дитина має якесь серйозне захворювання, питання застосування Преднізолону вирішується індивідуально.

Побічні дії

Під час лікування Преднізолоном в уколах або таблетках можуть спостерігатися різні негативні ефекти, наприклад:

• блювота чи нудота;
• зменшення активності надниркових залоз;
• зниження толерантності до глюкози;
• розвиток синдрому Іценка-Кушинга;
• зміна апетиту;
• розвиток цукрового діабету (його називають стероїдним);
• поява ерозивного езофагіту, кровотечі зі стінки шлунка або кишечника, а також стероїдної виразки шлунково-кишкового тракту;
• уповільнення зростання;
• затримка статевого розвитку;
• порушення ритму серцебиття, підвищення тиску крові, брадикардія;
• здуття живота;
• психічні порушення, наприклад, депресія чи параноя;
• підйом внутрішньочерепного чи внутрішньоочного тиску;
• головний біль або безсоння;
• посилена пітливість;

Безсоння

Затримка зростання

Побічні дії

• набір маси тіла;
• інфікування очей (вторинне);
• поява периферичних набряків;
• слабкість, стомлюваність, біль у м'язах та інші симптоми гіпокаліємії;
• поява стрій чи вугрів;
• алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу чи інших симптомів;
• загострення інфекційних захворювань;
• синдром відміни.

Застосування мазі може провокувати появу «зірочок», свербежу, зайвої сухості, вугрової висипки, печіння та інших проблем зі шкірою.

Якщо таким Преднізолон обробляють значну площу шкіри, наслідки лікування будуть схожі на побічні ефекти від уколів або прийому таблеток.

Швидка стомлюваність

Набір маси тіла

Інструкція із застосування

Форму ліки, потрібне дозування та тривалість застосування Преднізолону визначає лікар з урахуванням безлічі факторів, серед яких є і діагноз, і стан пацієнта, і вік дитини, та її вага у кілограмах. Преднізолон для ін'єкцій може вводитися внутрішньовенно як струминно, так і через крапельницю (ліки потрібно розводити фізрозчином). Саме внутрішньовенні уколи застосовують при гострих станах, коли потрібно надати негайну допомогу.

Якщо ін'єкції у вену неможливі, ліки вводять внутрішньом'язово, а при покращенні стану замінюють уколи на таблетки. Якщо препарат призначено на тривалий період, скасовувати його слід поступово, зменшуючи добову дозу. Чим довше проводилося лікування, тим повільніше скасовують ліки.

Таблетований Преднізолон найчастіше дають одноразово о 6-8 годині ранку, оскільки саме в цей час в організмі людини виділяються глюкокортикоїди. Якщо дозування дуже велике, його можна ділити на кілька прийомів. При цьому вранці медикамент дають у більшій дозі, а кількість, що залишилася, приймають о 12 годині. Прийом Преднізолону в таблетках рекомендований під час їжі або відразу після їди. Ліки запивають невеликим об'ємом рідини.

При алергічних реакціях, запаленнях суглобів чи тканин лікарі прописують Преднізолон – інструкція із застосування включає необхідну для пацієнта інформацію. Ліки випускаються у чотирьох різних формах: таблетках, мазі, розчині для внутрішньовенного введення, очної суспензії. Ознайомтеся із порядком застосування глюкокортикоїдного медикаменту.

Що таке Преднізолон

Відповідно до фармакологічної класифікації, Преднізолон відноситься до групи синтетичних глюкокортикоїдів. Він використовується місцево чи всередину. Преднізолон – інструкція застосування вказує на його показання, що відрізняються широким спектром, протипоказання, можливі побічні ефекти. Використовується медикамент на лікування запалень, наслідків алергії.

Склад та форма випуску

Преднізолон випускається у чотирьох популярних формах, кожна з яких відрізняється складом. Незмінною залишається тільки активна діюча речовина – преднізолон натрію фосфат. Інструкція вказує його кількість у перерахунку на преднізолон. Детальний склад ліків:

Форма випуску	Пігулки		Розчин для ін'єкцій	Очна суспензія
	на 1 шт. 5 мг	0,5 г на 100 г	на 1 мл 30 мг	5 мг на 1 мл
Допоміжні речовини	Сахароза, глюкоза, моногідрат лактози, желатин, кальцію стеарату, моногідрат, картопляний крохмаль	Дистильований гліцерин, вазелін медичний, стеаринова кислота, емульгатор, ніпагін, ніпазол, вода	Нікотинамід, натрію метабісульфіт, динатрію едетат, натрію гідроксид, вода	Очищена вода
Упаковка	По 10, 20, 30, 50 чи 60 шт. у блістерах чи банках	Туба 15 мл	По 3 ампули в пластикових піддонах та картонних коробках, в одній ампулі 1 мл	Прозорі скляні флакони 5 мл із дозатором-крапельницею
Опис	Білого кольору плоскоциліндричної форми	Мазева текстура	Прозорий, безбарвний	Біла суспензія

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Преднізолон – інструкція щодо його застосування вказує на те, що до складу входять синтетичні гормони кортизон та гідрокортизон, що виділяються корою надниркових залоз. Медикамент не викликає затримки рідини та солі, трохи підвищує виділення калію. Аналог гідрокортизону надає такі дії:

1. Виявляє протизапальну активність – компоненти медикаменту проникають у ядро ​​клітин, посилюють синтез ліпокортинів-інгібіторів інфекційних захворювань та знижують синтез простагландинів – джерел запалення, мають імунодепресивний ефект.
2. Антипроліферативна дія – гальмує синтез ДНК усередині клітин базального шару та фібробластів дерми.
3. Протиалергічний ефект – зменшує кількість базофілів, гальмує синтез та вироблення біологічно активних речовин.
4. Протишоковий, антиексудативний, антитоксичний ефект, впливає на антитіла.

При пероральному прийомі активні компоненти добре всмоктуються шлунково-кишковим трактом, максимальна концентрація в крові досягається через 1,5 години після вживання. 90% всмоктування преднізолону відбувається у плазмі. Біотрансформація аналога гідрокортизону відбувається шляхом окиснення всередині печінки. Продукти метаболізму виводяться із сечею чи калом. Імунодепресивний препарат із протизапальним ефектом здатний проникати через плацентарний бар'єр.

Показання до застосування

Інструкція із застосування вказує на наступні показання використання лікарського засобу-синтетичного аналога гормону кори надниркових залоз:

• колагенози, дифузні ураження сполучної тканини та судин;
• ревматизм;
• інфекційний неспецифічний поліартрит;
• бронхіальна астма;
• гострий лейкоз;
• інфекційний мононуклеоз;
• інфекції нирок (з обережністю);
• нейродерміти;
• екзема;
• алергічні захворювання; хвороба Аддісона;
• гостра недостатність кори надниркових залоз;
• гломерулонефрит;
• гострий панкреатит;
• різні типи кон'юнктивітів, блефаритів, запалення рогівки ока, склери, епісклери, очного яблука, катаракта.

Спосіб застосування та дозування

Залежно від вибраного формату ліки встановлюється спосіб застосування та дозування. Таблетки та розчин застосовуються всередину, мазь – місцево, краплі очей використовуються тільки для лікування захворювання очей. Лікар призначає засіб-аналог надниркових залоз гормону індивідуально, залежно від особливостей пацієнта, тяжкості перебігу захворювання. Курс також встановлюється індивідуально.

Пігулки Преднізолон

За рекомендацією лікаря необхідно пити таблетки Преднізолон в одноразовій або подвійній добовій дозі через день з урахуванням ритму вироблення глюкокортикостероїдів в інтервалі 6-8 годин. Добова доза може бути розділена на 2-4 прийоми, вранці призначається невелике дозування. Таблетки приймаються під час або після їди. Лікування не можна припиняти раптово. У стресових станах дозування може бути збільшено у 1,5-3 рази або у 5-10 разів у тяжких випадках.

При гострих перебігах хвороби та замісному лікуванні дорослі приймають 20-30 мг/добу, підтримуючою дозою є 5-10 мг/день. Лікар може призначити 15-100 мг/добу початкової дози або 5-15 мг/день як підтримуючу гормональну терапію. Дітям від трьох років показано 1-2 мг на кг маси тіла протягом дня, розділені на 4-6 прийомів. Підтримуюча дитяча доза становить 0,3-0,6 мг/кг. Після отримання ефекту доза знижується до 5 мг, потім 2,5 мг з інтервалами в 3-5 діб.

Мазь

Кремова версія застосовується зовнішньо при свербіння шкіри, висипання алергічного характеру. Наносять крем тонким шаром 2-3 десь у день. Мазь може застосовуватись у гінекології – з комбінованим лікуванням антибіотиками та протигрибковими засобами. Курс лікування триває близько 6-14 днів, підтримуюча терапія передбачає нанесення мазі раз на день.

Преднізолон розчин

Поширена форма випуску ліків – розчин для ін'єкцій. Преднізолон вводять внутрішньовенно, внутрішньосуглобово або внутрішньом'язово у строгих умовах стерильності. Внутрішньосуглобові ін'єкції передбачають введення 10 мг гідрокортизону в малі суглоби, 25 мг у середні та 50 мг у великі. Повтор може бути зроблений неодноразово. Після цього лікар проводить оцінку виразності ефекту. При його нестачі вирішується питання підвищення дози.

При шоці вводять Преднізолон внутрішньовенно повільно або краплями в кількості 30-90 мг. В інших випадках доза коливається у межах 30-45 мг. Якщо введення у вену утруднене, гормональний препарат вводять внутрішньом'язово. Повторна доза становить 30-69 мг. Для дітей розрахунок дози глюкокортикостероїдів залежить від віку: 2–12 місяців – 2–3 мг/кг, 1–14 років – 1–2 мг/кг внутрішньовенно (повільно, мінімум три хвилини). Повторно медикамент вводиться через 20-30 хвилин з оцінкою метаболізму.

Очні краплі

За інструкцією перед застосуванням розчин для закапування в очі струшують. Очну завись закопують у порожнину між задньою поверхнею століття і передньою поверхнею очного яблука (вона називається кон'юнктивальний мішок) по 1-2 краплі тричі на добу. Курс лікування інфекції триває трохи більше 14 днів. Після відкриття нового флакона його можна зберігати не більше місяця.

особливі вказівки

В інструкції до препарату є розділ спеціальних вказівок, що описують застосування препарату. Зверніть увагу на такі пункти:

• тривала терапія вимагає призначення препаратів калію та дієти, щоб уникнути розвитку гіпокаліємії;
• після закінчення тривалої терапії за хворими ще рік спостерігають лікарі, щоб унеможливити ризик розвитку надниркової недостатності кори;
• раптова відміна глюкокортикостероїдів веде до анорексії, нудоти, слабкості, м'язових болів та загострення захворювання;
• при терапії Преднізолоном не проводиться введення вакцин;
• у період лікування варто утриматися від керування автомобілями та небезпечними механізмами.

Преднізолон дітям

За інструкцією лікарський засіб протипоказаний у віці до трьох років у формі таблеток. Розчин для парентерального введення може призначатися за суворими показаннями та після консультації з лікарем. Дозування встановлюється індивідуально, залежить від віку та маси тіла. Під час терапії дітей у період зростання лікар регулярно перевіряє розвиток дитини, щоб виключити негативний вплив медикаменту та усунути показання інфекцій.

Лікарська взаємодія

За даними інструкції із застосування, Преднізолон поєднується не з усіма лікарськими засобами:

• прийом медикаменту на тлі слабкої секреції інсуліну, вживання антидепресантів та антикоагулянтів потребує корекції їхньої дози;
• хворі з синдромом Аддісона повинні бути обережними при поєднанні з барбітуратами;
• кортикостероїд збільшує ризик кровотечі при комбінації із саліцилатами;
• підвищує можливість порушення електролітного обміну з діуретиками;
• натрійсодержащіе препарати призводять до периферичних набряків;
• Амфотерицин збільшує ризик розвитку недостатності роботи серцевого ритму;
• етанол збільшує метаболізм, може призводити до недостатності надниркових залоз;
• прискорює виведення аспірину, тому не можна призначати ацетилсаліцилову кислоту під час терапії гідрокортизоном;
• знижує ефективність введення інсуліну, соматотропного гормону;
• адренокортикотропний гормон посилює протизапальну дію Преднізолону;
• Циклоспорин та Кетоконазол посилюють токсичність синтетичних глюкокортикостероїдів;
• андрогени та стероїдні анаболічні гормональні засоби посилюють набряклість, призводять до появи вугрів;
• естрогени та контрацептиви знижують кліренс Преднізолону, а сам він знижує ефект інсуліну.

Побічні дії Преднізолону

Інструкція із застосування лікарського засобу попереджає про розвиток таких можливих побічних ефектів:

• ожиріння, гірсутизм, поява вугрів;
• збій менструального циклу;
• остеопороз, комплекс Іценко-Кушинга;
• виразка стравоходу, виразки шлунка;
• геморагічний панкреатит;
• гіперглікемія;
• ослаблення імуноглобулінів, підвищення згортання крові;
• психічні відхилення.

Передозування

За даними досліджень та інструкції, випадки передозування рідкісні, як і прояви гострих токсичних ефектів або смерті від того, що дози медикаменту були завищені. Ймовірними симптомами передозування є посилення інфекції та ознаки побічних ефектів. І тут не проводиться лікування специфічними антидотами, оскільки їх немає. Лікарі усувають самі симптоми інфекції.

Протипоказання

Інструкція із застосування свідчить, що за наявності наступних протипоказань препарат заборонено використовувати за призначенням:

• тяжка форма гіпертонії, цукрового діабету, стероїдного діабету;
• недостатність кровообігу;
• перший триместр вагітності;
• гострий ендокардит;
• психоз, нефрит, остеопороз;
• захворювання нирок;
• виразка шлунка або 12-палої кишки;
• сифіліс;
• лікування туберкульозу;
• старечий вік;
• при інфекціях призначається лише з антибіотиками.

Умови продажу та зберігання

Препарат відпускається з аптек за рецептом. Зберігається далеко від дітей та захищеному від світла місці при температурі до 25 градусів. Термін придатності становить два роки для таблеток та мазі, три роки – для розчину та очних крапель.

Аналоги

По активній діючій речовині або фармакологічній дії виділяють синтетичні аналоги Преднізолону в ампулах, таблетках та мазі вітчизняного або зарубіжного випуску:

• Медопред;
• Преднізолон буфус;
• Преднізолон-АКОС;
• Декортин;
• Інфланефран;
• Ново-Преднізолон;
• Преднігексал;
• Преднізолону ацетат або гемісукцинат, фосфат натрію;
• Солю-Декортін.

Ціна Преднізолону

Придбати препарат можна через аптеки чи інтернет, маючи на руках рецепт. Вартість залежатиме від форми випуску, виробника та кількості таблеток/ампул усередині упаковки. Орієнтовні ціни.

Catad_pgroup Системні кортикостероїди

Преднізолон Гедеон Ріхтер таблетки - офіційна* інструкція застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

(PREDNISOLON)

Реєстраційний номер:

N011381/01

Торгова назва:Преднізолон

Міжнародна непатентована назва:

преднізолон

Лікарська форма:

таблетки

СКЛАД
Одна таблетка містить:
Діюча речовина:преднізолон – 5 мг.
Допоміжні речовини:кремнію діоксид колоїдний; крохмаль картопляний: стеаринова кислота; магнію стеарат; тальк; повідон; крохмаль кукурудзяний; лактози моногідрат.

ОПИС
Пігулки плоскоциліндричної форми білого або майже білого кольору з фаскою та гравіюванням "Р" на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероїд

Код ATX:Н02А В06

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ
Фармакодинаміка.
Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає у ядро ​​клітини. стимулює синтез матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК); остання індукує утворення білків, зокрема. ліпокортину. опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А 2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти та пригнічує синтез ендоперекисів, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.
Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів. Пригнічує секрецію тиреотропного та фолікулостимулюючого гормонів.
Знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує – еритроцитів (стимулює вироблення еритропоетинів).
Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках: посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази. що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки до крові; підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз. що призводять до активації глюконеогенезу.
Водно-електролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію зі шлунково-кишкового тракту, "вимиває" кальцій з кісток, підвищує його виведення нирками.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення, індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів, стабілізацією клітинних мембран та мембран органел (особливо лізосомальних).
Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканин, зниження кількості зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія ґрунтується, головним чином, на гальмуванні запальних процесів, пригніченні розвитку або попередженні набряку слизових оболонок, гальмуванні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів та відкладенні у слизовій оболонці бронхів. Відбувається гальмування ерозування та десквамації слизової оболонки. Преднізолон підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок пригнічення або скорочення її продукції.
Протишокова та антитоксична дія пов'язана з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі.
Імунодепресивний ефект обумовлений пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригніченням міграції В-клітин та взаємодії Т- та В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну – 1, інтерлейкіну – та 2-мм); антитіл.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Фармакокінетика.
Абсорбція - висока, максимальна концентрація в крові при пероральному прийомі досягається через 1-1.5 год. У плазмі до 90% преднізолону зв'язується з білками: транскортин (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами.
Метаболізується у печінці, нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізуються чи сульфатуються. Метаболіти неактивні. Період напіввиведення – 2-4 год. Виводиться з жовчю та сечею шляхом клубочкової фільтрації та на 80 – 90 % реабсорбується канальцями. 20% виводиться нирками у незміненому вигляді.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ
Ендокринні порушення:первинна та вторинна надниркова недостатність (у тому числі стан після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; підгострий тиреоїдит; гіпоглікемічні стани.
Системні захворювання сполучної тканини:
ревматоїдний артрит; системна червона вовчанка; дерматоміозит; склеродермія: вузликовий періартеріїт.
Гострий ревматизм, гострий кардит, мала хорея.
Гострі та хронічні запальні захворювання суглобів:плечолопатковий періартрит; анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерєва); подагричний та псоріатичний артрит; остеоартроз (у тому числі посттравматичний); поліартрит; ювенільний артрит, синдром Стілла у дорослих; бурсить; неспецифічний тендосиновіт; синовіт; епікондиліт.
Гострі та хронічні алергічні захворювання:
алергічні реакції на лікарські засоби та харчові продукти; лікарська екзантема; сироваткова хвороба; кропив'янка; поліноз; ангіоневротичний набряк: алергічний риніт.
Бронхіальна астма, астматичний статус
Захворювання крові та системи кровотворення:аутоімунна гемолітична анемія; гострі лімфо- та мієлоїдні лейкози; лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура; агранулоцитоз; панмієлопатія; вторинна тромбоцитопенія у дорослих; еритробластопенія (еритроцитарна анемія); вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія.
Захворювання шкіри:
пухирчатка; екзема, псоріаз, ексфоліативний дерматит; атопічний дерматит; дифузний нейродерміт; контактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри); токсидермія; себорейний дерматит; токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла); бульозний герпетиформний дерматит; злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона).
Алергічні та запальні захворювання очей:
алергічні виразки рогівки; алергічні форми кон'юнктивіту; симпатична офтальмія; важкі мляві передні та задні увеїти; неврит зорового нерва.
Захворювання шлунково-кишкового тракту:
язвений коліт; хвороба Крона; гепатит; локальний ентерит.
Рак легені (у комбінації із цитостатичними препаратами).
Мієломна хвороба.
Захворювання легень:
гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III стадії.
Захворювання нирокаутоімунного генезу (у тому числі гострий гломерулонефрит). нефротичний синдром.
Туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень.
Аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією).
Бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншій терапії).
Розсіяний склероз.
Набряк мозку (у тому числі на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією чи травмою голови) після попереднього парентерального застосування.
Профілактика реакції відторгнення трансплантату під час пересадки органів.
Гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань. Нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії.

Застосування у період вагітності та лактації.
Під час вагітності застосування преднізолону можливе, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.
У І триместрі вагітності преднізолон застосовується лише за життєвими показаннями.
При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування у III триместрі вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.
Оскільки глюкокортикостероїди проникають у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату під час грудного вигодовування годування груддю рекомендується припинити.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ.
Доза та тривалість лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку залежно від показань та тяжкості захворювання.
Зазвичай добову дозу приймають одноразово або приймають подвійну дозу через день, вранці, в інтервалі від 6 до 8 годин ранку.
Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу. Таблетки слід приймати під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини.
При гострих станах і як замісна терапія дорослим призначають у початковій дозі 20-30 мг/добу, підтримуюча доза становить - 5-10 мг/добу. При деяких захворюваннях (нефротичний синдром, деякі ревматичні захворювання) призначають вищі дози. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу. Якщо в анамнезі є психози, високі дози призначають під суворим контролем лікаря.
Дози для дітей: початкова доза – 1-2 мг/кг/добу у 4-6 прийомів, підтримуюча – 0.3-0.6 мг/кг/добу.
При призначенні слід зважати на добовий секреторний ритм глюкокортикостероїдів: вранці призначають велику (або всю) частину дози.

ПОБІЧНА ДІЯ
Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини дози, що використовується, і можливості дотримання циркадного ритму призначення преднізолону.
З боку ендокринної системи:пригнічення функції надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, аменорея) затримка статевого розвитку в дітей віком.
З боку шлунково-кишкового тракту:оральний кандидоз, нудота, блювання, панкреатит, "стероїдна" виразка шлунка та 12-палої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази.
З боку серцево-судинної системи:підвищення артеріального тиску, аритмії, брадикардія; розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, гіперкоагуляції, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку нервової системи:делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго. псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових чи вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
З боку обміну речовин:гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний баланс азоту (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення.
Побічні дії, зумовлені мінералокортикоїдною активністю- затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, слабкість та стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату:уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, “стероїдна” міопатія. зниження м'язової маси (атрофія).
З боку шкірних покривів та слизових оболонок:уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Захворювання нирок та сечовивідних шляхів: прискорене нічне сечовипускання, сечокам'яна хвороба внаслідок підвищеної екскреції кальцію та фосфату.
Захворювання імунної системи: генералізовані (шкірні висипання, свербіж шкіри, анафілактичний шок) та місцеві алергічні реакції.
Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ
У разі побічних явищ необхідно зменшити дозу преднізолону.
Специфічного антидоту немає, симптоматичне лікування. Необхідний контроль за електролітами крові.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин, ефедрин, аміноглутетімід, амінофеназон (індуктори «печінкових» мікросомальних ферментів)знижують терапевтичну дію глюкокортикостеріодних гормонів.
Може знадобитися збільшення дози інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратівчерез ослаблення гіпоглікемічної дії.
Можливе як посилення, так і ослаблення антикоагулянтного ефекту при прийомі непрямих антикоагулянтів(Потрібна корекція дози).
Антикоагулянти та тромболітики- Підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті.
Нестероїдні протизапальні препарати:
Ацетилсаліцилова кислота- Преднізолон прискорює її виведення та знижує концентрацію у крові. Після відміни глюкокортикостероїдних препаратів можливе підвищення концентрації саліцилатів та розвиток інтоксикації; через ульцерогенну дію саліцилатів зростає ризик розвитку гастроінтестинальної кровотечі та виразок.
Індометацин- збільшується ризик побічних ефектів преднізолону (витіснення індометацином преднізолону із зв'язків із альбумінами).
Ризик розвитку гіпокаліємії зростає при прийомі амфотерицину В, діуретиків, теофіліну, серцевих глікозидів.
Інгібітори карбоангідрази та «петлеві» діуретикиможуть збільшити ризик розвитку остеопорозу
При прийомі естрогенів і пероральних естрогеновмісних контрацептивів знижується кліренс глюкокортикостероїдів, подовжується період напіввиведення, посилюються терапевтичні та токсичні ефекти преднізолону
Зростає гемотоксичність метотрексату.
Знижує стимулюючий вплив соматропінуна зростання.
Вітамін D- знижується його вплив на всмоктування кальцію у кишечнику:
Празіквантел- знижується його концентрація;
М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітрати- сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
Ізоніазид та мексилетин- Преднізолон збільшує їхній метаболізм (особливо у "повільних" ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Адренокортикотропний гормонпосилює дію преднізолону.
Ергокальциферол та паратгормонперешкоджають розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.
Циклоспорин та кетоконазол, уповільнюючи метаболізм преднізолону, можуть часом збільшувати його токсичність.
Глюкокортикостероїди знижують гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів
Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратівз преднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків та гірсутизму, появі вугрів.
Мітотанта інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.
живими противірусними вакцинамиі на тлі інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.
Імунодепресантипідвищують ризик розвитку інфекцій та лімфоми чи інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барр.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) та азатіопринпідвищують ризик розвитку катаракти при призначенні преднізолону.
Одночасне призначення антацидівзнижує всмоктування преднізолону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратамизнижується, а з тиреоїдними гормонами – підвищується кліренс преднізолону.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ
Перед початком лікування хворий має бути обстежений щодо виявлення можливих протипоказань. Клінічне обстеження має включати дослідження серцево-судинної системи, рентгенологічне дослідження легень, дослідження шлунка та 12-палої кишки; системи сечовиділення, органу зору.
До початку та під час проведення стероїдної терапії необхідно контролювати загальний аналіз крові, концентрацію глюкози у крові та сечі, електролітів у плазмі.
У період лікування глюкокортикостероїдами, особливо у великих дозах, не рекомендується проводити вакцинацію через зниження її ефективності.
Середні та високі дози глюкокортикостероїдів можуть спричиняти підвищення артеріального тиску.
При туберкульозі препарат може призначатися лише разом із протитуберкульозними препаратами.
При інтеркурентних інфекціях. септичних станах необхідне одночасне проведення антибіотикотерапії.
При тривалому лікуванні глюкокортикостероїдами необхідно призначати калій, щоб уникнути гіпокаліємії.
При хворобі Аддісона препарат не слід приймати одночасно з барбітуратами через небезпеку розвитку гострої недостатності надниркових залоз (аддисонічний криз).
Глюкокортикостероїдні гормони можуть викликати уповільнення росту у дітей та підлітків. Призначення препарату через день зазвичай дозволяє уникнути або мінімізувати ймовірність розвитку такого побічного ефекту.
У похилому віці частота побічних реакцій зростає.
При раптовій відміні, особливо у разі застосування високих доз, виникає синдром "скасування" глюкокортикостероїдів: зниження апетиту, нудота, загальмованість, генералізовані кістково-м'язові болі, астенія.
Імовірність надниркової недостатності в результаті прийому препарату та сполучених з нею ускладнень можна знизити, проводячи поступове відміну препарату. Після відміни препарату недостатність надниркових залоз може тривати місяцями, тому при будь-якій стресовій ситуації в цьому періоді слід відновити гормональну терапію.
При гіпотиреозі та при цирозі печінки дія глюкокортикостероїдних гормонів може посилюватись.
Слід заздалегідь попереджати хворих про те. що їм та їх близьким слід уникати контактів з хворими на вітряну віспу, кір, герпес. У випадках, коли проводиться системне лікування глюкокортикостероїдами або лікування глюкокортикостероїдними препаратами проводилося протягом 3 місяців, і при цьому хворий не був вакцинований, слід призначити специфічні імуноглобуліни.
Лікування глюкокортикостероїдними препаратами вимагає медичного контролю при цукровому діабеті (в т.ч. у сімейному анамнезі), остеопорозі (у період постменопаузи ризик вищий), гіпертонії, хронічних психотичних реакціях (глюкокортикостероїдні гормони можуть викликати психічні порушення та посилювати емоційну , глаукомі, стероїдної міопатії, виразці шлунка та 12-палої кишки, епілепсії, простому герпесі ока (небезпека перфорації рогівки).
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при недостатності надниркових залоз преднізолон використовують з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет потрібно контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Вплив на здатність до керування автомобілем та робочими механізмами.
Подібний вплив препарату невідомий.

ФОРМА ВИПУСКУ
Пігулки 5 мг:
100 таблеток у поліпропіленовому флаконі, закупореному кришкою з контролем першого розтину. Один флакон у картонній пачці з прикладеною інструкцією із застосування.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ
Список Б.
Зберігати при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

ТЕРМІН ПРИДАТНОСТІ
5 років.
Не використовувати після закінчення терміну придатності.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК
За рецептом лікаря.

Назва та адреса виробника
Гедеон Ріхтер Румунія А.О.
Румунія 540306 Тиргу Муреш. вул.Куза Воде 99-105

Претензії споживачів надсилати за адресою:
Московське представництво ВАТ «Гедеон Ріхтер»
119049 Москва, 4-й Добринінський пров., Будинок 8.

Гормональні препарати знайшли широке застосування у різних галузях медицини, особливо у алергології. Вони широко застосовуються у складі комплексів терапії алергічних захворювань та при наданні першої допомоги при невідкладних станах у дітей та дорослих. Препарат Преднізолон застосовують для екстреної терапії у ситуаціях, при яких потрібне швидке збільшення рівня глюкокортикостероїдів (ГКС) в організмі.

Показати все

Склад та форма випуску

Преднізолон є штучно створеним аналогом гідрокортизону (гормон, що виробляється у людини в корі надниркових залоз). Основні ефекти, що виявляються препаратом: протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна дія, збільшення чутливості спеціалізованих рецепторів (бета-адренорецептори) до ендогенних катехоламінів (адреналін тощо). Взаємодіє зі специфічними рецепторами всередині клітини та утворює комплекс, який запускає утворення білків, які відповідають за регуляцію життєво важливих процесів у клітинах організму.

Основна частина Преднізолону руйнується в печінці, частина - у нирках та інших тканинах, більшість шляхом зв'язування з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Продукти розпаду преднізолону є неактивними. Продукти обміну виводяться з жовчю та сечею шляхом фільтрації. Близько 20% дози виводиться за допомогою нирок у незміненому вигляді.

Препарат випускається у вигляді прозорого розчину для ін'єкцій, безбарвного, трохи жовтуватого або зеленувато-жовтого кольору. В 1 мл розчину для ін'єкцій міститься 30 мг Преднізолону. Преднізолон виробляється в ампулах об'ємом 1 мл у кількості 3, 5 та 10 шт. у пластиковому піддоні, в упаковці з картону. Всередині кожної упаковки є інструкція із застосування.

Преднізолон відпускається в аптеці за рецептом лікаря. Він належить до списку сильнодіючих препаратів списку.

Рецепт виписується латинською мовою із зазначенням дозування та способу прийому препарату. Ампули слід зберігати за температури не вище 25°С. Після закінчення терміну придатності застосування препарату є неприпустимим.



Механізм дії

Протиалергічна дія уколів преднізолону розвивається в результаті зниження освіти та виділення специфічних речовин (медіаторів алергії), зниження інтенсивності їх виділення зі спеціалізованих клітин, зменшення числа цих клітин, що циркулюють у крові; пригнічення розвитку лімфоїдної та сполучної тканини, зменшення чутливості клітин до медіаторів алергії, зниження інтенсивності утворення специфічних антитіл, зміни характеру імунної відповіді організму.

При захворюваннях органів дихання, пов'язаних з порушенням попадання повітря в бронхи, ефект препарату гальмує процеси запалення, попереджає або зменшує набряк слизової оболонки, усуває відкладення в слизовому та підслизовому шарі епітелію бронхів, еозинофілів та циркулюючих імунних комплексів, ліквід. Преднізолон підвищує чутливість специфічних рецепторів бронхів до вироблених організмом катехоламінів (адреналін і т. д.) та засобів, що розширюють бронхи, знижує в'язкість слизу та зменшує її вироблення.



Режим дозування

Доза преднізолону та тривалість курсу терапії визначається лікарем. Вона залежить від показань та тяжкості проявів захворювання. Методи введення: внутрішньовенний (краплинно або струминно) або внутрішньом'язовий. внутрішньовенно препарат зазвичай вводять спочатку струминно, а потім крапельно.

При бронхіальній астмі препарат вводять залежно від тяжкості захворювання та ефективності комплексного лікування від 75 мг до 675 мг на курс лікування від 3 до 16 днів; у тяжких випадках доза може бути збільшена до 1400 мг на курс лікування з більш поступовим зниженням дози.

При астматичному статусі (загостренні бронхіальної астми) Преднізолон вводять у дозі 500-1200 мг/добу з подальшим зменшенням дози до 300 мг/добу, далі переходять на підтримуючі дози.

При анафілактичному шоці дозування преднізолону дорослим 90-120 мг внутрішньовенно струминно. Дозування для дітей розраховується індивідуально – 2-5 мг/кг маси тіла.

При ангіоневротичному набряку (важкому перебігу або загостренні терапія може проводитися внутрішньовенно або таблетовано коротким курсом - 3-10 діб. Для зняття загострення початкова доза повинна дорівнювати 30-60 мг. При необхідності тривалого лікування переважно використовувати переривчастий курс.

При атопічному дерматиті системні глюкокортикостероїди (преднізолон та ін.) призначають у разі тривалого загострення поширених форм АТ при неефективності зовнішньої терапії . Найчастіше використовують мазі, що містять глюкокортикостероїди та комбіновані мазі, що містять антибіотик та глюкокортикостероїди. При використанні мазей з кортикостероїдами необхідно дотримуватися деяких правил.

Правила використання мазей із кортикостероїдами:

• щоденне використання трохи більше 4 тижнів, потім переходять використання 1-2 десь у тиждень раніше уражені ділянки;
• чергувати ділянки дії;
• використовувати препарати із високою ефективністю.

При гострій кропив'янці Преднізолон використовується коротким курсом від 3 до 7 днів. Дозування 20 мг 2 рази на день або 50 мг на день.



При шоці, який не піддається стандартній терапії: спочатку преднізолон вводять струминно, потім проводять краплинне введення. Якщо протягом 10-20 хв рівень артеріального тиску не підвищується, повторюють струменеве введення. Після виведення із шокового стану продовжують краплинне введення до стабілізації АТ. Одноразова доза становить від 50 мг до 150 мг (важкі випадки до 400 мг). Повторне введення препарату через 3-4 години. Добова доза становить 300-1200 мг із подальшим зниженням. При неможливості внутрішньовенного введення необхідно колоти внутрішньом'язово. Дозування ті самі. Після зняття гострого стану призначають Преднізолон у таблетках із поступовим зменшенням дози.

При алергічному кон'юнктивіті гормональні препарати застосовують у вигляді очних крапель, у дозі 1-2 краплі 4 -5 разів на добу, далі переходять на прийом 3 - 4 рази на добу. Тривалість застосування трохи більше 3-6 тижнів. Також можливе застосування кортикостероїдів у вигляді гідрокортизонової мазі.

Преднізолон може застосовуватися при алергічному риніті з вираженими симптомами, які не відповідають на лікування іншими препаратами або не переносять інтраназальних засобів. Початкова доза становить 5-10 мг/добу протягом короткого терміну.



Побічна дія

Тривалі курси терапії не можна припиняти раптово!

Частота появи та вираженість побічних ефектів безпосередньо залежить від тривалості прийому, дозування та дотримання добового ритму призначення Преднізолону.

Найпоширеніші побічні явища: порушення обміну вуглеводів і роботи надниркових залоз, затримка статевого розвитку, диспептичні явища (нудота, блювання), синдром Іценко-Кушинга, порушення роботи підшлункової залози, виразка шлунка, виразка дванадцятипалої кишки, кровотечі шлунково-кишкового тракту , зміни апетиту, здуття живота, гикавка.

Іноді препарат може бути небезпечним під час проведення біохімічного аналізу крові. Це може призвести до підвищення АЛТ, АСТ, лужної фофатази.

З боку серцево-судинної системи - порушення ритму серця, серцева недостатність, зниження рівня калію, підвищення рівня артеріального тиску, порушення згортання крові (гіперкоагуляція, тромбози), поширення вогнища ураження або уповільнення формування рубця у хворих після свіжо перенесеного інфаркту міокарда.

З боку нервової системи: порушення пам'яті та орієнтації у просторі, галюцинації, підвищена збудливість, нервозність, параноя, психози, головний біль, запаморочення, безсоння, судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску, депресії.

З боку органу зору: катаракта, підвищення показників внутрішньоочного тиску, пошкодження волокон зорового нерва, схильність до розвитку інфекцій очей (бактеріальних, грибкових, вірусних), зміни рогівки, екзофтальм, раптова втрата зору.

Також можливе виведення кальцію з організму, збільшення маси тіла, підвищення розпаду білків, підвищення пітливості, набряки, підвищення рівня натрію, уповільнення росту, порушення процесів окостеніння у дітей, остеопороз, розриви сухожиль, болі в м'язах, атрофія м'язів, погане загоєння ран, синці та дрібні крововиливи, зниження щільності шкіри, пігментація, вугри, стрії, піодермія, кандидози, висипання, свербіж шкіри, анафілактичний шок, алергічні реакції, підвищення лейкоцитів у сечі.



У місці введення можуть бути почуття печіння, оніміння, поколювання, біль, інфекції, в рідкісних ситуаціях - омертвіння прилеглих тканин, поява рубців, атрофія шкіри та підшкірної жирової клітковини.

Протипоказання

Для короткострокового застосування єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до складових частин препарату або до самого Преднізолону.

У період активного зростання у дітей кортикостероїди повинні застосовуватися строго за абсолютними показаннями і під суворим наглядом лікаря. Під час тривалих курсів терапії проводиться ретельне спостереження за показниками фізичного розвитку. Якщо діти, які отримують лікування, контактували з хворим на кір або вітряною віспою, їм призначають лікування специфічними імуноглобулінами.

З обережністю препарат призначають пацієнтам з:

При вагітності (особливо в І триместрі) Преднізолон застосовується лише при загрозі для життя матері (тяжкий напад бронхіальної астми, набряк Квінке тощо). При довгостроковій терапії під час вагітності не виключено впливу на зростання плода, при застосуванні у III триместрі є небезпека ураження кори надниркових залоз у плода. Грудне вигодовування рекомендується припинити.

Під час лікування (особливо довгострокового) потрібне спостереження офтальмолога, контроль за рівнем артеріального тиску, станом водно-електролітного балансу, а також картиною периферичної крові та рівнем глюкози крові. Для зменшення наслідків лікування призначають антациди та збільшують надходження в організм калію за допомогою дієти чи препаратів.

Дієта повинна бути різноманітною, багатою на білки, вітаміни, з обмеженням жирів, простих вуглеводів і солі. Дія препарату посилює наявність у хворих таких захворювань, як гіпотиреоз та цироз печінки. Дія преднізолону може посилювати існуючу психоемоційну нестабільність чи порушення психотичного типу. При стресових ситуаціях під час проведення курсу підтримуючого лікування (хірургічні операції, травма) проводять коригування дози Преднізолону через підвищену потребу в глюкокортикостероїдах. При швидкій відміні, особливо при використанні високих доз препарату існує ймовірність розвитку синдрому відміни (відсутність апетиту, диспептичні явища, загальмованість, м'язово-скелетні болі, слабкість), а також загострення захворювання, у зв'язку з яким раніше було призначено Преднізолон.

На тлі терапії Преднізолоном спостерігається зниження ефективності вакцинації.З обережністю препарат призначають у пре- та поствакцинальному періоді (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації).

Взаємодія з іншими групами препаратів

Можлива фармацевтична несумісність із препаратами для внутрішньовенного введення з інших груп. Преднізолон рекомендують вводити окремо внутрішньовенно або як другий розчин через іншу крапельницю. При змішуванні розчинів преднізолону та гепарину утворюється осад.

При використанні Преднізолону в комбінації з препаратами, наведеними нижче, можуть спостерігатися такі ефекти:

• фенобарбіталом, рифампіцином, фенітоїном, теофіліном, ефедрином: зниження концентрації преднізолону;
• діуретиками, амфотерицином В: можливе посилення виведення з організму калію та збільшення ризику серцевої недостатності;
• натрійсодержащими препаратами: набряки, підвищення рівня артеріального тиску;
• серцевими глікозидами: погіршення їхньої переносимості, посилення ризику розвитку шлуночкової екстраситолії;
• непрямими антикоагулянтами: ослаблення (рідше посилення) їхньої дії;
• антикоагулянтами, тромболітиками: збільшення ризику розвитку кровотеч;
• етанолом та нестероїдними протизапальними засобами: збільшення ризику розвитку кровотеч та ерозій ШКТ);
• парацетамолом: небезпека щодо гепатотоксичності;
• ацетилсаліциловою кислотою: прискорення виведення та зниження концентрації в крові;
• інсуліном, таблетованими гіпоглікемічними препаратами, засобами, що знижують рівень артеріального тиску (гіпотензивними): зниження ефективності цих препаратів;
• вітаміном D: зменшення ефекту його на всмоктування кальцію;
• соматотропним гормоном: зниження ефективності препарату;
• празиквантелом: зниження концентрації;
• М-холіноблокаторами, антигістамінними, трициклічними антидепресантами, нітратами: підвищення тиску всередині ока (внутрішньоочне);
• ізоніазидом, мексилетином: зниження концентрацій у плазмі;
• інгібіторами карбоангідрази та "петлевими" діуретиками: можливе збільшення ризику розвитку остеопорозу;
• Індометацин: збільшення ризику побічних ефектів;
• АКТГ: посилення ефектів Преднізолону;
• Ергокальциферол, паратгормон: блокування розвитку остеопатії;
• Циклоспорином, кетоконазол: можливе збільшення токсичності Преднізолону;
• одночасне застосування з препаратами андрогенів, стероїдними анаболічними препаратами: підвищення ризику набряків, гірсутизму, появи висипу вугрів;
• для жінок: препарати естрогенів та пероральні естрогеновмісні контрацептиви: сильніше посилення дії Преднізолону;
• Мітотаном, інгібіторами функції кори надниркових залоз: потреба у підвищенні дозування Преднізолону;
• при одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами: збільшення ризику активації вірусів та розвитку інфекцій;
• антипсихотичними засобами, азатіоприном: збільшення ризику розвитку катаракти;
• антитиреоїдні препарати, одночасне застосування: зниження кліренсу Преднізолону в порівнянні зі звичайним;
• препаратами тиреоїдних гормонів: підвищення кліренсу Преднізолону порівняно із звичайним.

Передозування

При передозуванні виникає посилення побічних явищ. Потрібне зменшення добової дози Преднізолону та симптоматичне лікування.

Аналогом Преднізолону є препарат Дексаметазон. При необхідності або неможливості застосування Преднізолону можна замінити цим препаратом. При виборі аналога необхідно враховувати відмінності у режимах дозування.

Преднізолон – синтетичний гормональний препарат, який має виражену протизапальну дію. Цей засіб може зняти неприємну симптоматику вже через 2 дні, здавалося б – це панацея від усіх хвороб.

Але щодо його використання існує безліч суперечок і дебатів, що посилаються на побічні ефекти, що надаються цими ліками. У цій статті ми розповімо, для чого приймають Преднізолон, як він діє, чи призначають його дітям та вагітним жінкам, які протипоказання препарату, і чим він небезпечний.

Властивості, дія та застосування препарату

Якщо препарат приймати тривалий час, відбувається пригнічення активності фібробластів, зменшується об'єднання не тільки колагену, але і сполучної тканини, руйнується білок у м'язах, підвищується синтезування білка в печінці.

Завдяки гальмування зростання лімфоцитів при тривалому вживанні відбувається пригнічення вироблення антитіл, що позначається позитивним чином на імуносупресивних та протиалергічних властивостях.

Завдяки впливу ліків підвищується реакція судин на судинозвужувальну субстанцію, через що судинні рецептори стають більш чутливими, стимулюється виведення солі та води з організму, що позначається на протишоковій дії препарату.

У печінці відбувається стимуляція синтезування білка, підвищується стійкість мембрани клітини, що призводить до непоганої антитоксичної дії.

Через прийом Преднізолону посилюється синтез глюкози печінкою. Підвищений у крові рівень глюкози посилює вироблення інсуліну.

Преднізолон має таку дію:

Важливо приймати цей засіб правильно, завдяки безладному вживанню спостерігається накопичення жиру, погіршується всмоктування кишечником кальцію, підвищується його вимивання з кісток та виведення нирками. Висока доза препарату підвищує збудливість головного мозку, знижує поріг судомної готовності, стимулює підвищене виділення шлунком соляної кислоти та пепсину.

Багатьох людей цікавить питання, скільки часу діє препарат. Ліки, що випускається в таблетках, природно, потрібно більше часу для початку дії. Таблетки мають 2 види дозування по 1 та 5 мг.

Дія Преднізолону починається з моменту, коли воно зі шлунково-кишкового тракту потрапляє до кровоносної системи та утворює зв'язок з білками. Якщо кров містить менше білка, то Преднізолон негативно впливає на організм в цілому, тому при лікуванні цим засобом необхідний регулярний контроль крові.

У середньому активну дію лікарський засіб надає через 1,5 години після його вживання, яке триває протягом доби, після чого він у печінці розкладається та виводиться нирками та кишечником. Преднізолон в ін'єкціях при внутрішньом'язовому вступі починає діяти через 15 хвилин, при внутрішньовенному – протягом 3-5 хвилин.

У таблетках

Ліки у вигляді таблеток ефективні при наступних станах:

Допомагає Преднізолон при тяжких перебігах алергічних захворювань, таких як:

1. Бронхіт.
2. Бронхіальна астма.
3. Екзема.
4. Анафілактичний шок.

Приймають Преднізолон при хворобах, які пов'язані з малим виробленням кортикостероїдів, наприклад:

1. Порушення роботи надниркових залоз.
2. Хвороба Аддісона.
3. Адреногенітальний синдром.

Соматичні показання для прийому цього засобу:

У уколах

Показання для введення Преднізолону в ін'єкціях пов'язані з тяжкими станами, які потребують термінової допомоги. Ін'єкції вводяться як внутрішньом'язово, і внутрішньовенно при наступних станах:

1. Набряк мозку.
2. Шоковий стан.
3. Недостатність надниркових залоз.
4. Токсичний криз.
5. Набряк гортані.
6. Отруєння.

Місцеве застосування

Показання для місцевого використання:

Преднізолон при вагітності правильно вживати тільки в тих випадках, коли необхідність використання для жінки вища, ніж можливий ризик для дитини. Даний засіб проходить крізь плацентарний бар'єр і впливає на плід, причому дозування підбирається індивідуально, виходячи зі стану пацієнтки.

Показання для призначення Преднізолону при бронхіті.

Преднізолон добре допомагає при хронічному бронхіті, ускладненому обструкцією. Звичайно, цей препарат є серйозним засобом, але, коли бронхорозширювальна терапія не дає ефекту, то призначають даний лікарський засіб у таблетках на тлі лікування, що не припиняється бронхорасширяющимися препаратами.

При хронічному бронхіті, обтяженому підвищеною температурою, Преднізолон застосовують досить тривалий час. Лише тоді можна розраховувати на успішний результат.

Багато людей бояться застосовувати цей препарат, звичайно, це серйозні ліки, але з його допомогою можна швидко зняти обструкцію та повернутися до звичного способу життя.

Дозування, побічні ефекти та протипоказання Преднізолону

Однак важливо більшість випити в ранковий час.Щоб побічні ефекти давали мінімальний вплив на шлунково-кишковий тракт, потрібно піти пити під час прийому їжі, запиваючи при цьому невеликою кількістю води. Необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

Інтервали між зниженням дози повинні бути не більше 3 днів, якщо застосування лікарського засобу було тривалим, тоді добова доза повинна знижуватися повільніше.

Не можна різко припиняти терапію Преднізолоном, скасування має відбуватися повільніше, ніж його призначення.

Якщо під час терапії цим засобом відбулося загострення захворювання, алергічний прояв, оперативне втручання, стресове навантаження, то дозування препарату необхідно збільшити у 2-3 рази, а саме:

При критичних ситуаціях ін'єкцію можна повторити через півгодини.

Очні краплі Преднізолон дорослим закопують по 2 краплі тричі, діткам по 1 краплі. Місцеве нанесення мазі можливе від 1 до 3 разів тонким шаром на пошкоджену ділянку шкірного покриву.

Преднізолон, як і всі лікарські препарати, має протипоказання для вживання, а саме:

Препарат ефективно впливає на організм в цілому, проте воно поєднується з чималою кількістю небажаних ефектів. Нижче розглянемо найбільш відомі побічні дії, що впливають на багато систем.

Ендокринної системи

Даний засіб викликає порушення з боку ендокринної залози, що виявляються у вигляді руйнувань білків, які використовуються для отримання глюкози організмом, це негативно впливає на обмінні процеси. Тривале застосування Преднізолону призводить до нестачі крові білка. Завдяки чому організм виробляє шкідливий прогестерон.

Якщо виникає нестача білка в плазмі, то у дітей відбувається порушення росту та збій у статевому розвитку.

На тлі порушень ендокринної системи підвищується рівень цукру в крові, що, природно, негативно позначається на людях з цукровим діабетом. Одночасно з цим відбувається формування жирів, що відкладаються у тканинах, що призводить до появи зайвої ваги.

Відбувається порушення мінерального балансу, спостерігається надмірний виведення кальцію та калію, внаслідок чого відбувається скупчення солей та води. Все це призводить до формування набряків, витончення кісток. Якщо тривало приймати Преднізолон, то у жінок спостерігається збій менструального циклу, а у чоловіків – порушення статевої функції.

Серцево-судинної системи

Порушення серцево-судинної системи. Через виведення калію з організму нерідко страждає на міокард, що призводить до збою серцевого ритму. Може розвинутись надто повільний ритм, що призводить до зупинки серця, розвивається серцева недостатність, формується застій крові у судинах. Ситуація посилюється завдяки затримці води та натрію в організмі, що призводить до утворення більшого об'єму крові та збільшення застою.

Нервової системи

Нерідко на тлі прийому даного препарату спостерігається порушення нервової системи, що призводить до підвищення тиску, спазму судин. Все це спричиняє тромбоутворення – основна причина інсультів та інфарктів. Тому у людей, які страждають на інфаркт, відбувається повільне рубцювання тканин.

Побічні дії з боку нервової системи позначаються в спазмах кровоносних судин, застої кровоносних судин, що призводить до головного болю, підвищення тиску головного мозку, безсоння, судомних явищ, запаморочення.

інших систем

Тривалий прийом Преднізолону негативно впливає також на:

Преднізолон є досить серйозним препаратом, який призначається у непростих випадках, коли терапія іншими методами не дає потрібних результатів.

У зв'язку з тим, що він має безліч побічних ефектів, лікарський засіб не можна споживати довго. Дозування препарату, тривалість терапевтичного курсу та час закінчення курсу слід виконувати за формулою, розробленою для індивідуального пацієнта, виходячи з його особливостей організму.