Що дає дексаметазон. Дексаметазон через скільки починає діяти

Дексаметазон часто застосовується для лікування величезної кількості захворювань, його користь та шкода відомі всім фахівцям, але передозування може призвести до непередбачених наслідків.

Інтоксикація організму відбувається без додаткових проблем. Організм людини влаштований таким чином, що реакція на всі можливі подразники може виникнути раптово. Для когось справжньою проблемою стало неправильне харчування, внаслідок якого виникла сильна інтоксикація, а хтось часто стикається з хімічними речовинами.

Однією з найнебезпечніших інтоксикацій вважається отруєння лікарськими препаратами. Здається, що ліки повинні позбавляти неприємних симптомів, але насправді перевищення дозування, індивідуальна непереносимість чи інші причини можуть спричинити гостре отруєння та розвиток величезної кількості патологій.

Дексаметазон часто призначається фахівцями для лікування запалень та інфекцій різного характеру. Набряки при цьому значно зменшуються, ризик розвитку побічних захворювань значно знижується, потерпілий входить у нормальний стан. Незважаючи на те, що корисний вплив цих ліків очевидний, існують випадки вкрай негативного впливу препарату на організм.

Застосування

Цей лікарський препарат забезпечує хорошу всмоктування в організмі, за рахунок чого лікування стає максимально ефективним. Максимальна концентрація засобу досягається через 90 хвилин після прийому препарату, а виводиться за допомогою нирок та кишечника.

Важливо враховувати, що всмоктується даний засіб у всі частини людського тіла, так що мамам, що годують, потрібно ставитися до лікування з максимальною обережністю. Інструкція із застосування повинна дотримуватися обов'язково, тільки так ви виключите всі можливі ризики і забезпечите собі ефективне лікування.

Дорослим людям використання цього лікарського засобу рекомендовано лише зі схвалення лікаря. У жодному разі не варто самостійно приступати до лікування. Користь і шкода від препарату можуть бути індивідуальними, а застосовується ліки за наявності наступних захворювань:

Серйозні захворювання, пов'язані з областю гінекології, спричинені порушенням роботи ендокринної системи.
Стан шоку, що виник через будь-яку з можливих причин.
Набряк головного мозку, що з'явився внаслідок травми, захворювання чи крововиливу.
Бронхіальна астма гострого чи хронічного характеру.
Сильні алергічні реакції.
Анафілактичний шок, що виявився внаслідок алергії.
Захворювання, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз.
Різні захворювання ендокринної системи.
Інфекційні захворювання, дерматоз різного характеру.
Захворювання крові, зокрема лейкоз.

Насправді список захворювань, для лікування яких використовується цей лікарський засіб, набагато ширший. Вище представлені лише основні та найпопулярніші, але фахівці часто призначають засіб і при лікуванні інших хвороб.

Використовуючи Дексаметазон, передозування якого виникає при кількості вище 20 мг на добу, пам'ятайте, що перевищення кількості лікарського засобу може призвести до серйозних небезпечних наслідків, а в деяких випадках і смерті.

Дітям

Лікування різноманітних захворювань у дитини за допомогою даного препарату має відбуватися під строгим контролем батьків та строго за призначенням лікаря. Справа в тому, що дитячий організм схильний до маси неприємних захворювань і вкрай сприйнятливий до будь-яких незнайомих речовин, тому і симптоми передозування Дексаметазону зустрічаються досить часто.

Для лікування маленької дитини даний лікарський препарат призначається лише у виняткових випадках, коли подібна терапія може полегшити життя маленького пацієнта або виключити серйозні наслідки. Допустима кількість препарату призначається лише кваліфікованим фахівцем у повній відповідності до ваги, віку дитини та характеру її захворювання.

При цьому критерії зростання малюка відслідковуються протягом усього курсу лікування та при найменших змінах у негативний бік прийом ліків необхідно негайно припинити.

Протипоказання

Дексаметазон - Досить сильний препарат, тому призначати його прийом самостійно не можна в жодному разі. Варто звертати увагу на індивідуальні особливості пацієнта, його стан і перебіг захворювання. Виключити або замінити аналогом цей препарат слід людям, в анамнезі яких спостерігаються такі захворювання:

алергічні реакцію різні подразники;
грибкові та вірусні інфекції;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми із шлунком;
цукровий діабет.

При безлічі інших захворювань цей лікарський засіб призначається тільки після детального огляду та здачі необхідних аналізів, а схвалити терапію може тільки лікар.

При вагітності ці ліки призначаються тільки у виняткових випадках, коли ймовірність поліпшення стану матері набагато вища, ніж шкода, яку буде завдано майбутній матері та її дитині. При цьому прийом препарату без дотримання правил може призвести до смерті плода та подальшого викидня, тому ліки рекомендується замінювати безпечними аналогами.

Передозування

Симптоми передозування цього лікарського препарату повинні бути відомі кожному, кому призначено лікування за допомогою цього засобу. Ця інформація необхідна хоча б для того, щоб своєчасно виявити перевищення допустимої кількості ліків та уникнути неприємних для організму наслідків.

Ознаки передозування безпосередньо залежать від кількості прийнятої речовини та характеру захворювання, для лікування якого воно застосовується, і можуть бути такими:

Порушення роботи центральної нервової системи, у тому числі сплутана свідомість, психози без видимих причин, підвищена збудливість, безпричинне занепокоєння та дезорієнтація у просторі та часі.
Проблеми у роботі серцево-судинної системи, у тому числі різке підвищення тиску, тахікардія та навіть серцева недостатність.
Підвищення внутрішньочерепного тиску і судоми, що супроводжують цю ознаку, в кінцівках або в усьому тілі.
Алергічні реакції, що виявляються висипання на шкірі.
Сильна нудота, можливі блювотні позиви.

Одноразове перевищення допустимої кількості лікарського препарату не дасть жодних серйозних наслідків для організму. У цьому випадку важливо своєчасно виявити проблему та скоригувати лікування. Для цього потрібно не тільки відмінити прийом препарату на якийсь проміжок часу, а й розповісти лікареві про свої симптоми.

Відео: Дексаметазон при болях у суглобах.

Перша допомога

Якщо ви або ваші близькі виявили у себе симптоми передозування цим лікарським препаратом, перша допомога – це шанс на швидке одужання та виключення можливих наслідків. Якщо передозування проявляється досить сильно, обов'язково викличте бригаду фахівців – вони матимуть усі необхідні дії для допомоги потерпілому.

Обов'язковими діями для допомоги потерпілому вважаються:

Промивання шлунка великою кількістю теплої води. До рідини можна додати слабкий розчин марганцівки. Обов'язково викликати блювоту та вивести препарат зі шлунка.
Після виведення лікарського засобу потерпілому необхідно прийняти. У цьому випадку на допомогу приходить , який є в кожній аптечці.
Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, і лише лікар призначить додаткову терапію у разі передозування.

Стежити за своїм здоров'ям кожна людина повинна самостійно, і лише відповідальний підхід дозволить не лише позбутися неприємного захворювання, а й не допустити наслідків.

Цей препарат дозволяє швидко призупинити запалення в організмі, запобігає виникненню набряку всіх слизових, гальмує еозинофільну інфільтрацію підслизового шару. Незважаючи на очевидну користь цього препарату при лікуванні багатьох хвороб, можливе передозування дексаметазоном у разі неправильного прийому.

Загальна характеристика дексаметазону

Дексаметазон у таблетках відноситься до метильованого похідного фторпреднізолону, він загальмовує вироблення таких речовин, як інтерлейкін та інтерферон гамма з лімфоцитів та макрофагів.

Після потрапляння в шлунок лікарський препарат добре всмоктується із травного тракту в кровотік, максимальна концентрація речовини в крові реєструється через півтори години після прийому. Добре проникає у всі тканини організму, включаючи плаценту та грудне молоко. Виводиться дексаметазон із організму нирками та кишечником.

Показання для застосування у дорослих пацієнтів

Дорослі пацієнти приймають дексаметазон лише за призначенням лікаря та у встановленому ним дозуванні. Показання до застосування наведені далі:

Гінекологічні захворювання, спричинені збоями в роботі ендокринної системи.
Шоковий стан різного походження.
Набряклість головного мозку, спровокована пухлиною, травмою чи крововиливом.
Гостра чи хронічна форма бронхіальної астми.
Тяжкий ступінь алергічних реакцій.
Анафілактичний шок.
Гостра недостатність кори надниркових залоз.
Ендокринні хвороби.
Дерматози.
Інфекційні захворювання.
Хвороби крові – лейкоз, лейкемія, лімфома.

Це лише приблизний перелік захворювань, для лікування яких застосовують дексаметазон. Лікарський препарат має досить широкий спектр дії та відчутний ефект. Курс лікування має призначатися лише лікарем.

Максимальна доза для дорослого пацієнта становить до 20 мг на добу, але не більше 6 мг за один прийом.

Особливості прийому дексаметазону у дітей

Для лікування дітей препарат призначають лише у виняткових випадках, коли це може сильно полегшити стан хворої дитини. Гранично допустиме дозування розраховується лікарем індивідуально, виходячи з ваги дитини та тяжкості захворювання. Весь процес лікування має контролюватись кваліфікованим фахівцем, з періодичним виміром показників зростання та розвитку дитини. Якщо з'явилися якісь відхилення від норми, препарат одразу скасовують.

Максимально допустима доза для дитини не повинна перевищувати 10 мг на добу, інакше буде передозування.

Протипоказання

Дексаметазон з обережністю прописують пацієнтам з алергічними реакціями в анамнезі, при грибкових та вірусних інфекціях. Не рекомендується його приймати при хворобах серцево-судинної системи, шлунка та цукровому діабеті. При таких захворюваннях, як остеопороз, психоз, глаукома, ниркова або печінкова недостатність, призначення дексаметазону може бути лише після ретельного огляду пацієнта лікарем.

При вагітності дексаметазон намагаються не призначати. Прийом препарату може бути виправданий лише у випадку, якщо очікуваної користі для жіночого організму буде більше ніж шкоди для плода.

Прийом дексаметазону вагітною жінкою може призвести до викидня і непоправних відхилень у розвитку плода.

Симптоми передозування

Передозування дексаметазоном проявляється різними симптомами, які залежать від кількості прийнятого препарату та загального стану здоров'я людини:

Збої у роботі центральної нервової системи, які характеризуються сплутаністю свідомості, психозами, підвищеним збудженням, галюцинаціями, сильним занепокоєнням та дезорієнтацією;
Порушення у роботі серцево-судинної системи – підвищення артеріального тиску, почастішання серцебиття, серцева недостатність;
внутрішньочерепний тиск і судоми;
Алергічні висипання на покривах шкіри;
Сильна нудота та блювання.

Наслідків від одноразового перевищення дози не буде, достатньо припинити прийом медикаменту та скоригувати дозування.

Невідкладна допомога при передозуванні

Якщо передозування дексаметазоном було помічено в період до півгодини після прийому, то алгоритм дій такий:

потерпілому дають багато чистої або трохи підсоленої води, до чотирьох склянок за раз, і викликають блювоту;
дають будь-які адсорбенти, що є в будинку – активоване вугілля, атоксил, полісорб. Усі ці препарати попередньо розводять у невеликому обсязі води;
укладають постраждалого в ліжко та чекають на прибуття швидкої допомоги.

Дексаметазон - це сильнодіючий препарат, тому лікар повинен бути викликаний негайно при підозрі передозування.

Займатися самолікуванням при отруєнні дексаметазоном категорично заборонено, оскільки можливі погані наслідки для здоров'я.

Лікування передозування дексаметазоном

Інтоксикацію після прийому великої кількості дексаметазону лікують в умовах стаціонару, особливо це стосується дітей та людей із хронічними захворюваннями. Гемодіаліз при отруєнні цим лікарським препаратом не дає ефекту. В основному проводять підтримуючу та симптоматичну терапію, яка спрямована на стабілізацію роботи всіх органів та систем організму. Спеціалізованого антидоту до дексаметазону немає. Якщо розвивається синдром Іценка – Кушинга, показано призначення аміноглутетиміду.

Хворий після передозування повинен постійно перебувати під контролем медперсоналу, оскільки можливе погіршення стану здоров'я.

Особливості прийому

Лікарський препарат приймають перорально. Дексаметазон не можна приймати разом із іншими ліками. Під час лікування не можна водити автомобіль та працювати з механізмами, де потрібна підвищена увага.

Лікування скасовують поступово та з великою обережністю. Якщо скасування відбулося різко після тривалого прийому, то можливе підвищення температури та загальне нездужання. Така реакція на відміну може бути навіть у тому випадку, якщо відсутня недостатність кори надниркових залоз. Після терапії дексаметазоном можуть бути рекомендовані ін'єкції кортикотропіну, щоб відміна препарату пройшла більш згладжено.

Попередження передозування

Щоб не допустити передозування дексаметазоном, достатньо дотримуватись ряду рекомендацій, перерахованих далі:

Не займатися самолікуванням, навіть якщо знайомому чи родичу виписували цей препарат із подібними захворюваннями.
Не збільшувати рекомендовану лікарем дозу.
Не зберігати ліки у місцях, які доступні дітям.
При призначенні лікарського засобу лікарем звертати його увагу на супутні хронічні захворювання.
Не використовувати під час лікування прострочені ліки.

Дексаметазон добре допомагає при низці захворювань, коли потрібна екстрена допомога. Цей препарат здатний швидко зняти важку алергічну реакцію, сприяє зниженню температури та запалення, його застосовують як першу допомогу при набряку Квінке та при шокових станах. Але, незважаючи на всю користь ліків, використовувати його можна лише за призначенням лікаря, інакше можна отримати проблеми зі здоров'ям.

Дексаметазон скільки виводиться із організму?

дексаметазон виводиться із організму через скільки?

дексаметазон період виведення з організму?

дексаметазон через скільки виводиться із організму?

дексаметазон скільки часу виводиться із організму?

як швидко виводиться дексаметазон із організму?

як довго виводиться дексаметазон із організму?

На практиці "Дексаметазон" повністю виводиться з організму не раніше, ніж через 72 години після прийому. Мені про це й ендокринологи говорили, і сама я це на собі змогла відчути після того, як змушена була приймати цей препарат. Можливо, більша частина "Дексаметазону" виходить і відразу (у що мені теж складно повірити, оскільки та ж МДП робиться протягом дев'яти годин, але ніяк не трьох), але свій вплив на організм він надає саме ще три доби від моменту прийому. Тому якщо хтось приймає ці ліки, то повинен знати, що раніше ніж через 72 години йому краще не потикатися в жодні аналізи, оскільки всі вони будуть недостовірними і зазвичай поганими.

Дексаметазон

Дексаметазон діє практично на всі системи та органи людського організму. Цей препарат переважно призначений для спортсменів. Він знімає запалення у суглобах та лікує пошкоджені зв'язки.

Показання до застосування

У медицині Дексаметазон (обговрення про препарат читайте наприкінці статті), застосовують тільки в крайніх випадках, через дуже широкі побічні впливи препарату. Наприклад, при таких хворобах, як набряк чи абсцес головного мозку, енцефаліт, менінгіт, лейкоз та терапія злоякісних пухлин. Загалом, його застосовують лише тоді, коли життя пацієнта набагато важливіше, ніж побічні дії цих ліків. Крім того, Дексаметазон пригнічує вироблення адренокортикотропного гормону і надалі синтез ендогенних глюкокортикостероїдів. Ця властивість препарату виправдовує його застосування збільшення м'язової маси.

Побічні явища дексаметазону

Дексаметазон препарат побічні ефекти якого виникають і залежить від тривалості лікування та вживаної дози.

Найпоширеніші побічні ефекти:

збільшення маси тіла;
підвищення апетиту;
психічні розлади;
недостатність надниркових залоз;
непереносимість глюкози.

Рідше трапляються такі реакції як:

При тривалому прийомі препарату:

ожиріння;
атрофію м'язів;
вразливість шкіри;
остеопороз;
порушення функції надниркових залоз.

У поодиноких випадках може виникнути:

глаукома;
катаракта;
асептичний некроз кісток;
гіпертонія;
зниження імунного захисту;
підвищення сприйнятливості до інфекційних захворювань.

Небезпека остеопорозу

Щодо спортивної практики, дуже неприємним сюрпризом може стати остеопороз. Побічні дії дексаметазону мають антагоністичну дію на вітамін D (кальцій «вимивається» з кісток), внаслідок чого підвищиться ламкість кісток. При тривалому застосуванні цього препарату зв'язки стануть не просто еластичними, а пом'якшуються, чого не слід допускати.

Протипоказання дексаметазону

Побічні ефекти дексаметазону не сумісні з діями препаратів, що містять інсулін, тобто його не можна застосовувати людям, схильним до цукрового діабету, і тим більше тим у кого він вже є. Адже Дексаметазон підвищує резистентність до інсуліну. Також препарат не варто застосовувати тим, хто страждає на виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, ниркову недостатність, інфекційні захворювання.

Побічні дії на системи та органи людини

Дексаметазон, побічні ефекти якого досить великі, негативно впливає такі системи та органи людини:

Ендокринна система: зниження переносимості глюкози, стероїдний цукровий діабет, погіршення роботи функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга, у дітей уповільнення статевого розвитку.
Травна система: блювання, нудота, панкреатит, виразка дванадцятипалої кишки та шлунка, ерозивний езофагіт, перфорація та кровотечі шлунково-кишкового тракту, зниження або підвищення апетиту, порушення травлення, гикавка, метеоризм.
Серцево-судинна система: аритмія та брадикардія; посилення виразності чи розвиток серцевої недостатності, підвищений артеріальний тиск, гіперкоагуляція, тромбоз.
Нервова система: дезорієнтація, делірій, ейфорія, маніакально-депресивний психоз, галюцинації, депресія, параноя, нервозність або неспокій, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння, запаморочення, судоми, головний біль.
Органи чуття: втрата зору, катаракта, підвищений внутрішньоочний тиск, схильність до розвитку інфекцій очей, екзофтальм, трофічні зміни рогівки.
Опорно-руховий апарат: уповільнення процесу окостеніння та зростання у дітей, остеопороз, стероїдна міопатія, розрив сухожиль м'язів, зменшення м'язової маси.
Місцеві реакції: оніміння, печіння, поколювання, біль, у місці введення може виникнути гіперемія або занестися інфекція, у поодиноких випадках - у місці ін'єкції може розвинутися некроз або утворитися рубцева тканина; при внутрішньом'язовому введенні може виникнути атрофія підшкірної клітковини та шкіри.
Інші реакції: загострення або розвиток нових інфекцій (для появи подібної реакції сприяє сумісне застосування імунодепресантів), лейкоцитурія.

При такому великому переліку побічних ефектів препарат Дексаметазон слід приймати лише у крайніх випадках, нетривалий час та мінімальні дози. Адже що більше ви вживаєте ці ліки, то більше побічних явищ у вас почне з'являтися.

Дексаметазон

Існує.

Дексаметазон при вагітності Всім нам жінкам відомо, що означає бути вагітною та приймати лікарські препарати. Наскільки.

Дексаметазон таблетки. Дексаметазон у вигляді таблеток призначений для перорального вживання. При цьому спосіб застосування препарату.

Дексаметазон. Особливі. Якщо дексаметазон використовується при туберкульозі або в інших інфекційних захворюваннях, обов'язково попередньо.

Дексаметазон. Побічні. Дексаметазон впливає практично на всі органи та системи людини.

Якщо приймати її недовго, то в організмі.

Дексаметазон. Дексаметазон це препарат системної дії. Він використовується при великій кількості різноманітних захворювань.

Дексаметазон. Фармакологія Дексаметазон відноситься до глюкокортикостероїдів, споріднених з фторпреднізолоном.

Він перешкоджає активності.

Дексаметазон. Форми випуску Це поширений, затребуваний та ефективний засіб. Тож фармацевтична промисловість.

Дексаметазон. Що це. Препарат дуже серйозний, як і гормональні засоби. При невмілому використанні може пошкодити.

Дексаметазон. Що це. Діюча речовина препарату дексаметазон – глюкокортикостероїдний гормон, що виробляється корою.

Особливості застосування. У багатьох з нас є «улюблені» ліки. Прив'язані ми до цього препарату, звичайно ж, через те, що він може.

Застосування дексаметазону. На жаль, навіть за нинішніх досягнень у галузі медицини, від інфекційного менінгіту вмирає великий.

Протипоказання. Дексаметазон Якщо дексаметазон призначається коротким курсом, його не можна вживати лише за індивідуальної непереносимості.

Користь та шкода популярного лікарського препарату Дексаметазон

Застосування

Серйозні захворювання, пов'язані з областю гінекології, спричинені порушенням роботи ендокринної системи.
Стан шоку, що виник через будь-яку з можливих причин.
Набряк головного мозку, що з'явився внаслідок травми, захворювання чи крововиливу.
Бронхіальна астма гострого чи хронічного характеру.
Сильні алергічні реакції.
Анафілактичний шок, що виявився внаслідок алергії.
Захворювання, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз.
Різні захворювання ендокринної системи.
Інфекційні захворювання, дерматоз різного характеру.
Захворювання крові, зокрема лейкоз.

Дітям

Протипоказання

алергічні реакцію різні подразники;
грибкові та вірусні інфекції;
захворювання серцево-судинної системи;
проблеми із шлунком;
цукровий діабет.

Передозування

Порушення роботи центральної нервової системи, у тому числі сплутана свідомість, психози без видимих причин, підвищена збудливість, безпричинне занепокоєння та дезорієнтація у просторі та часі.
Проблеми у роботі серцево-судинної системи, у тому числі різке підвищення тиску, тахікардія та навіть серцева недостатність.
Підвищення внутрішньочерепного тиску і судоми, що супроводжують цю ознаку, в кінцівках або в усьому тілі.
Алергічні реакції, що виявляються висипання на шкірі.
Сильна нудота, можливі блювотні позиви.

Відео: Дексаметазон при болях у суглобах.

Перша допомога

Обов'язковими діями для допомоги потерпілому вважаються:

Промивання шлунка великою кількістю теплої води. До рідини можна додати слабкий розчин марганцівки. Обов'язково викликати блювоту та вивести препарат зі шлунка.
Після виведення лікарського засобу потерпілому необхідно прийняти сорбенти. У цьому випадку на допомогу приходить активоване вугілля, яке є в кожній аптечці.
Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій, і лише лікар призначить додаткову терапію у разі передозування.

Передозування Дексаметазоном

Дексаметазон – це гормональний засіб, що містить гормон, який виробляється корою надниркових залоз. Значимість гормону важко переоцінити. З його участю відбуваються процеси білкового та вуглеводного обміну. Завдяки широкому спектру дії препарат призначають як протизапальний, протиалергічний, протишоковий, імунодепресивний, десенсибілізуючий, антитоксичний засіб.

Йому властиво швидке зупинення запального процесу в організмі, попередження розвитку набряку слизових, гальмування формування еозинофільного інфільтрату в підслизовому шарі.

Відомості про препарат

Дексаметазон – це метильоване похідне фторпреднізолону. Ця речовина пригнічує вироблення інтерлейкіну (що відповідає за перебіг імунних реакцій та процесу кровотворення) та інтерферону (білки-антагоністи вірусів) з лімфоцитів, а також макрофагів.

При проникненні в шлунок речовина чудово всмоктується із шлунково-кишкового тракту в кров'яне русло, досягаючи найбільшої концентрації через 30 хвилин після прийому ліків. Також добре проникає в будь-які тканини, плацентарне та грудне молоко – не виняток. Виводиться через нирки та через кишечник. За протизапальним ефектом даний препарат у 35 разів активніший за кортизон і в 7 разів - преднізолон.

Показання

Застосовується при лікуванні бронхіальної астми

Дексаметазон - забутий, але з медичної практики не зниклий зовсім препарат. Його застосовують, коли метою є порятунок життя при виправданому зневажанні побічними діями. Спектр застосування ліків досить широкий:

хвороби гінекологічного характеру, що розвинулися внаслідок збою ендокринної функції;
шокові стани різної етіології;
набряк мозку, що стався внаслідок пухлини, травми чи крововиливу;
бронхіальна астма у гострій чи хронічній формі;
алергічні явища у тяжкій формі;
анафілактичний шок;
недостатність кори надниркових залоз у гострій формі;
хвороби ендокринних органів;
дерматози;
захворювання крові;
інфекційні захворювання.

І це досить неповний перелік випадків, коли препарат ефективний та виправданий у застосуванні. Курс терапії визначається виключно лікарем.

Побічні дії

Частота та ступінь прояву побічної дії багато в чому залежить від дозування та тривалості терапії. При короткочасному курсі можна відзначити такі, як:

підвищення апетиту, як наслідок – підвищення ваги;
розлади психіки;
не толерантність до глюкози;
короткочасна надниркова недостатність.

Рідше можливі алергічні прояви, гіпертригліцеридемія, панкреатит у гострій формі, виразкові захворювання.

При тривалому курсі можливі такі прояви, як:

При тривалому лікуванні можливі прояви остеопорозу

центральне ожиріння;
м'язова атрофія;
остеопороз;
вразливість шкірних покривів;
тривалий розлад ниркової функції;
сповільнене зростання.

Досить рідко, але все ж таки зустрічається:

асептичний некроз кісткової тканини;
катаракта;
глаукома;
підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
зниження захисних властивостей імунної системи;
підвищена сприйнятливість до інфекцій.

Більше того, можливий синдром відміни, який проявляється підвищеною температурою, гіперемією кон'юнктиви, нежиттю, головними болями та запамороченнями, зайвою сонливістю, надмірною дратівливістю, м'язовими та суглобовими болями, блюванням, слабкістю, судомами та конвульсіями.

Протипоказання

Великий перелік негативного впливу обумовлює наявність протипоказань. Препарат з обережністю призначають людям, які мають:

З обережністю призначають людям із хворобами ССС

У лікуванні захворювань у дітей його призначають у виняткових ситуаціях. Гранично допустима норма розраховується лікарем, з урахуванням ваги та ступеня тяжкості захворювання. Весь лікувальний курс проходить під обов'язковим контролем лікаря, систематичним виміром зростання та контролем розвитку хворого.

Вагітним жінкам препарат намагаються не прописувати.

Доцільність прийому ліків виправдовується лише тоді, коли очікувана користь у рази більша, ніж негативний вплив на плід.

Якщо відбулося передозування

Активно чинним компонентом препарату є однойменна речовина дексаметазон. Надмірна його кількість може спровокувати серйозне отруєння чи інші негативні прояви. Тому необхідно дотримуватись норм і правил, що рекомендуються фахівцями.

Дозування

Норми повинні розраховуватися індивідуально, відповідно до конкретних захворювань, тривалості терапії, індивідуальної переносимості кортикостероїдних засобів, віку пацієнта.

Для дорослих

Звичайна добова норма цієї групи пацієнтів становить 2-3 мг. При тяжкому перебігу захворювання дозу збільшують до 4-6 мг. Однак при настанні терапевтичного ефекту її покроково знижують.

Підтримуюча є доза, що відповідає 0,5-1 мг на добу.

Добова доза для дорослих мг

Денну норму слід розподілити на 2-3 прийоми.

Щоб уникнути негативного впливу на шлунок, ліки необхідно приймати під час або після прийому їжі, запиваючи невеликою кількістю води.

Для дітей

Добову норму слід розподілити на три прийоми.

За інших показаннях дозування відповідає 0,08-0,3 мг на 1 кг ваги чи 2,5-10 мг на 1 кв. м. площі поверхні тіла відповідно. Цю норму слід розподілити на 3-4 прийоми.

При вагітності

Даний засіб приводить до норми гормональний баланс, сприяє можливості зачаття, збереженню вагітності, процесу формування легень у плода, вчиненню першого вдиху у разі передчасних пологів.

Дексаметазон показаний для зниження кількості андрогенів, що зводить до мінімуму можливість викидня.

У разі затяжних пологів та ймовірності кесаревого розтину призначають введення внутрішньовенним шляхом 100 мг препарату з інтервалом через кожні 8 годин перед народженням.

Годування груддю тимчасово не проводити доти, доки не відбудеться скасування лікування цими ліками.

Симптоматика передозування

При передозуванні – збої у роботі ЦНС

Інтоксикація дексаметазоном зазвичай відбувається при тривалому (кілька тижнів) призначенні підвищених доз. Якщо одноразово приймався дексаметазон, передозування не настає. І в подібній ситуації достатньо припинити приймати ліки або скоригувати норми прийому. Якщо цього не зробити, то з'являться симптоми токсемії дексаметазоном, що характеризуються:

збоями у діяльності ЦНС: галюцинації, психоз, непритомність;
збоями у діяльності ССС: серцева недостатність, підвищений артеріальний тиск, прискорений серцевий ритм;
внутрішньочерепним тиском, конвульсіями;
алергічними реакціями;
нудотою та блювотними позивами.

Лікування та вихідні результати

Добре, якщо ознаки надмірного прийому медикаменту виявили протягом півгодини. Відразу необхідно викликати бригаду швидкої та вжити низку заходів щодо надання долікарської допомоги.

Допомога вдома

Прийняти абсорбуючі препарати

Алгоритм дій стандартний. Серед них:

забезпечення прийому великої кількості чистої та злегка солоної води (4 склянки);
провокування блювотного рефлексу;
прийом абсорбуючих препаратів (атоксил, ентеросгель)

Стаціонарні заходи

В умовах клініки в основному проводиться симптоматичне лікування, роль якого полягає у стабілізації та відновленні функцій внутрішніх органів та всіх систем.

Антидоту до медикаменту немає. Гемодіаліз у такому разі не дає ефекту.

У разі розвитку синдрому Кушинга призначають аміноглутетімід.

Вихідний результат

Найчастіше, коли відбувається передозування дексаметазону, можливі наслідки розвитку синдрому Кушинга. Його ранні симптоми характеризуються такими явищами, як:

локальне ожиріння;
зміна кількісних показників глюкози у кровотоку;
поява стрії (смужки розтягування на шкірі);
вугровий висип;
повільне загоєння ран;
локальне відкладення меланіну;
гірсутизм у жінок, імпотенція у чоловіків;
підвищений артеріальний тиск;
остеопороз;
слабкість;
запаморочення;
часті головні болі;
депресивний стан;
порушення фаз сну.

Цей медикамент досить сильний. Тому, щоб уникнути наслідків передозування, слід суворо дотримуватися лікарських рекомендацій, не вдаватися до самолікування, враховувати наявність хронічних хвороб.

Також не забувайте дякувати лікарям.

ендокринолог9 01:23

Яку схему лікування Вам призначили і щодо якогось діагнозу?

Який аспект впливу дексаметазону на організм Вас цікавить?

ендокринолог9 04:47

Для контролю функції надниркових залоз Вам необхідно здати:

аналіз крові на АКТГ;
аналіз крові на кортизол чи аналіз добової сечі на кортизол;
аналіз крові на електроліти - калій та натрій.

ендокринолог9 14:56

ендокринолог9 22:49

ендокринолог0 01:23

ендокринолог0 02:39

ендокринолог2 13:54

Насамперед оформіть своє питання окремо, а не 35-м коментарем до чужого старого, та ще й у середині сторінки.

В окремо заданому питанні вкажіть конкретні дозування дексаметазону, які Ви приймали та тривалість його прийому. Також вкажіть, які препарати Ви приймаєте зараз.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог8 13:01

З приводу схеми лікування гаймориту Вам необхідно консультуватися у відповідного фахівця ЛОР-лікаря. Лікар-ендокринолог до лікування гаймориту не має стосунків.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог6 12:17

Якщо підвищення маси тіла пов'язане з прийомом Дексаметазону, то для нормалізації ваги застосовуються стандартні заходи - дієта №8 і щоденне фізичне навантаження, відповідно до Ваших фізичних можливостей. Додатково протягом перших 4 тижнів можна приймати препарат Стифімол по 1 капсулі 2 рази на добу.

До розвитку набряків Дексаметазон не призводить, проконсультуйтеся з цього приводу у терапевта.

ендокринолог6 17:07

Решта я вже написала вище, читайте повідомлення уважно – набряклість з Дексаметазоном не пов'язана, для нормалізації маси тіла специфічна терапія не потрібна. Спеціально виводити Дексаметазон з організму не потрібно, він чудово виводиться сам.

ендокринолог8 20:35

У Вашому випадку Дексаметазон застосовується з метою лікування пульмонологічної, а не ендокринної патології. Відповідно, щодо його скасування Вам необхідно консультуватися з пульмонологом або терапевтом.

Дексаметазон виводиться із організму протягом 72 годин.

ендокринолог7 09:28

ендокринолог2 15:26

Ваші захворювання не належать до сфери ендокринології, тому нічим не допоможу Вам, на жаль. Лікування васкуліту Вам необхідно підбирати разом із грамотним ревматологом.

Я вже 6 років без щитовидної залози, постійно під контролем ТТГ. Зараз після перенесеного грипу запалилася кіста над зубом. Мені двічі туди зробили укол дексаметазону. А мені час було робити контроль ТТГ. Через який час після дексаметазону можна здавати ТТГ? Спасибі заздалегідь!

ендокринолог3 23:20

Ін'єкції дексаметазону не вплинуть на результат аналізу крові на ТТГ, здавайте його у плановому порядку.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог8 21:41

Це повністю залежить від причини призначення даного препарату та його дозування.

У Вашому питанні дуже мало інформації для відповіді.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог8 21:48

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог8 22:07

Загалом Ваше питання слід адресувати лікареві-терапевту, лікар-ендокринолог «лікуванням алергії та кашлю» не займається.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог1 17:57

На вагу подібний прийом препарату не вплине.

З повагою, Надія Сергіївна.

Просто препарат серйозний, трохи налякалася, хоч і брала короткий період! Побічних дій із боку ендокринної системи дуже багато!

ендокринолог1 21:04

З повагою, Надія Сергіївна.

Отримувала дексаметазон у крапельницях за призначенням лікаря, 5 крапельниць по 2 ампули. Призначив невролог для зняття запалення та набряку, що виник через міжхребцеву грижу. Через кілька днів уся вкрилася гнійними прищиками (обличчя, особливо лоб, голова, груди). Минув тиждень із закінчення крапельниць, але проблема з акне не пішла. Чи не порушили мені гармонійне тло цими ліками? І що тепер робити?

ендокринолог5 15:40

Як я вже неоднократно писала вище, подібний прийом дексаметазону до ендокринних порушень не призводить. Проконсультуйтеся у лікаря-дерматолога у очній формі.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог6 22:13

Я дорослий лікар-ендокринолог і не беруся давати рекомендації дітям раннього віку через істотні відмінності у підходах до діагностики та лікування у дорослих та дітей. З цього питання коректніше проконсультуватиметься у дитячого лікаря-ендокринолога.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог9 14:30

Я вже неодноразово писала вище, що подібний прийом дексаметазону до ендокринних порушень не призводить і впливу на вагу не надає. Не лінуйтеся скористатися пошуком по сайту.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог9 21:13

При прийомі дексаметазону рівень кортизолу у крові знижується, це нормальна фізіологічна реакція.

Хочу звернути Вашу увагу на те, що більш інформативним аналізом є аналіз сечі добової на кортизол, а не аналіз крові.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог2 15:54

Як я вже неодноразово писала вище, одноразове введення Дексаметазону до розвитку побічних ефектів не призводить. Алергії на Дексаметазон немає, цей препарат навпаки використовують для лікування алергії.

З повагою, Надія Сергіївна.

Шановна Надія Сергіївно! Просимо не надати людям похилого віку. Ви дорослий лікар-ендокринолог і не беретеся давати рекомендації дітям раннього віку, в силу суттєвих відмінностей у підходах до діагностики та лікування у дорослих та дітей. Але наш онучок, Борис, якому два роки та 1 місяць, за цей рік уже тричі потрапив до лікарні і весь час його лікували переважно лише Дексиметазоном. Загалом по два тижні. В даний час він знаходиться в обласній лікарні з приводу поганих аналізів- КРОВ: ALP-233,7; AST-52,9; СREA-43,2; UREA-1,8; Кальцій-11,07; Натрій-140

Сеча: заг. Нічипаренко дельта = 1,0 * 10 / Білок не виявлено, цукор негативний. Лейкоцити поодинокі ВІЗ, епітелій плоский єдиний віз. Чи це може бути наслідком лікування Дексиметазоном?

З Повагою Сім'я Горобінських, Переконливе прохання, підкажіть, що нам робити далі.

ендокринолог9 22:57

Я не консультую дітей не тому, що не хочу цього робити, а тому, що маю іншу кваліфікацію. У дітей інші норми аналізів, інші схеми лікування та безліч інших моментів. Не дарма існують окремо дорослі спеціалісти – терапевти та дитячі спеціалісти – педіатри, які обслуговують різні вікові категорії пацієнтів. Я просто не володію необхідними для лікування Вашого онука знаннями.

Вам все ж таки потрібно консультуватися у дитячого фахівця.

Здоров'я Вам та Вашому онукові.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог5 23:30

Необхідності додаткових заходів для «нормалізації гормонального фону» при подібному прийомі дексаметазону немає. Я вже багато разів писала про це вище.

З повагою, Надія Сергіївна.

ендокринолог7 20:00

З повагою, Надія Сергіївна.

У мене брусить-плечовий суглоб. Я ліки взагалі погано переношу-гастрит. Езофагіт. Були лікарські виразки.

лікар переконав мене робити три уколи в районі суглоба-по разу на тиждень-щоб пройшло запалення.

але вже після першого уколу почалася тахікардія, біль у шлунку та кишечнику.

чи доробляти інші уколи, чи це небезпечно?

варіантів мало. Дипроспан та диклофенак не краще

Чекаю вашої відповіді!

ендокринолог3 15:30

У Вашому випадку Дексаметазон застосовується не з метою лікування ендокринної патології. Лікування бурситу ендокринолог не займається.

Вам слід консультуватися з цього питання у ревматолога чи травматолога.

З повагою, Надія Сергіївна.

Для лікування гаймориту призначили клацид, синупред та ін. Ліки + промивання носа. Через три дні гострий напад алергії. Через що точно сказати не можуть, сказали токсичний. Алерголог призначила крапельницю з дексаметазоном 3 дні: 12, 8 та 4 мг відповідно. У мене через тиждень відпустка, алерголог сказала, що на сонці мені не можна, через дексаметазон (можуть бути плями).

Вище в листуванні прочитала, що препарат активно діє 72 години, а далі. Тобто за тиждень із організму дексаметазон не виведеться і на сонці засмагати справді не можна?

ендокринолог6 13:19

Своїм пацієнтам у подібній ситуації перебування на сонці абсолютно не обмежую. Краще додатково прояснити це питання зі своїм алергологом, що лікує.

Буду дуже вдячна за відповідь! Дуже потрібна Ваша професійна думка!

ендокринолог1 11:31

Приводу для занепокоєння у Вас немає зовсім. Вам обов'язково потрібно продовжувати призначене лікування.

Короткочасне застосування Дексаметазону за цією схемою має суто протиалергічну дію. Більше того, зазвичай при алергічних реакціях ми призначаємо Дексаметазон за схемою тривалішою, наслідків це абсолютно не має.

ендокринолог9 00:05

Так, цілком може.

ендокринолог1 18:55

Я вже десятки разів писала в цьому питанні – у подібних дозах Дексаметазон не має жодної побічної дії. Вам він призначений з метою протизапальної та знеболювальної дії, не більше. Ін'єкцію можна робити будь-якої доби.

ендокринолог7 21:40

Дексаметазон призначений вашому чоловікові не для лікування пухлини, а для усунення набряку головного мозку. Вводити цей препарат необхідно обов'язково незалежно від остаточного діагнозу.

Мені 36 років. Основне захворювання: С50.8 раку правої молочної залози Т2Т1М0 з 2011 року. У липні 2016 року виявили метастази у головний мозок. Проведено паліативний курс конформної дистанційної променевої терапії з опроміненням mts вогнищ головного мозку. З 17.07.2016 р. призначений дексаметазон 16 мг на добу (по 8 мг 2 рази на день в/м). З'явилася одутлість (луноликость) обличчя, виріс друге підборіддя і живіт росте, на обличчі волосся почало рости, дуже сильно набрякають кісточки ніг і коліна, від цього важко ходити, весь час хочеться їсти, хоча у вазі я додала всього 4 кг (при зростанні 160 см моя вага 63 кг). З 18.08.2016 року за рекомендацією онколога поступово почала знижувати дозування на 2 мг кожні 3 дні. Через 5 днів я закінчую ставити уколи дексаметазону. Підкажіть, будь ласка, як довго організм відновлюватиметься після такого дозування? І чи можу я придбати нормальний зовнішній вигляд без будь-якого додаткового лікування? Дякую!

ендокринолог6 22:57

Необхідності додаткового медикаментозного лікування після відміни Дексаметазону немає:

для нормалізації ваги буде досить суворого дотримання дієти №9;
волосся, що вже з'явилося, можна усунути виключно за допомогою косметологічних процедур, але поява нового волосся припиниться через 2-3 тижні;
якщо набряклість не піде через 1-2 тижні після відміни препарату, Вам необхідно буде додатково проконсультуватися з цього приводу з терапевтом.

ендокринолог2 23:31

Біль у суглобах та набряклість обличчя Дексаметазон не викликає.

Дексаметазон (Dexamethason)

Форма випуску, склад та упаковка

Інші інгредієнти: моногідрат лактози, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, тальк, кремнію діоксид колоїдний безводний.

№ UA/8538/02/01 від 25.07.2008 до 25.07.2013

Інші інгредієнти: гліцерин, динатрію едетат, гідрофосфат натрію дигідрат, вода для ін'єкцій.

№ UA/8538/01/01 від 07.07.2008 до 07.07.2013

Фармакодинаміка. Дексаметазон - синтетичний гормон кори надниркових залоз (ГКС), що володіє глюкокортикоїдною дією. Чинить протизапальну та імуносупресорну дію, а також впливає на енергетичний метаболізм, обмін глюкози (за допомогою негативного зворотного зв'язку), на секрецію фактора активації гіпоталамуса та трофічного гормону аденогіпофіза.

Механізм дії кортикостероїдів досі не повністю вивчений. В даний час існує достатньо підтверджень про механізм дії кортикостероїдів на клітинному рівні. У цитоплазмі клітин існує дві певні системи рецепторів. Шляхом зв'язування з рецепторами глюкокортикоїдів кортикостероїдів мають протизапальну та імуносупресивну дію, регулюють обмін глюкози, а внаслідок зв'язування з рецепторами мінералокортикоїдів регулюють метаболізм натрію, калію та водно-електролітну рівновагу.

ГКС розчиняються в ліпідах і легко проникають у цільові клітини через клітинну мембрану.

Зв'язування гормону з рецептором призводить до зміни конформації рецептора, що сприяє підвищенню спорідненості з ДНК. Комплекс гормон/рецептор проникає в ядро клітини та зв'язується з регулюючим центром молекули ДНК, який також називають елементом глюкокортикоїдного відгуку (GRE). Активований рецептор, пов'язаний з GRE або специфічними генами, регулює транскрипцію м-РНК, підвищуючи або знижуючи її.

Новоутворена м-РНК транспортується до рибосом, після чого відбувається утворення нових білків. Залежно від цільових клітин та процесів, що відбуваються в клітинах, синтез білків може бути посиленим (наприклад, утворення тирозинтрансамінази у клітинах печінки) або зниженим (наприклад, утворення ІЛ-2 у лімфоцитах). Оскільки рецептори кортикостероїдів є у всіх типах тканин, можна вважати, що кортикостероїди діють на більшість клітин організму.

Фармакокінетика. Після прийому внутрішньо дексаметазон майже повністю абсорбується із шлунково-кишкового тракту. Біодоступність дексаметазону у вигляді таблеток наближається до 80%. Максимальна концентрація в плазмі та максимальна дія спостерігаються через 1-2 год; після прийому одноразової дози, дія триває приблизно 2,75 днів.

Після внутрішньовенного введення максимальна концентрація дексаметазону фосфату в плазмі крові досягається всього за 5 хв, а після внутрішньом'язового введення - через 1 год. При місцевому застосуванні у вигляді ін'єкції в суглоб або м'які тканини всмоктування відбувається повільніше. Після внутрішньовенного введення дія препарату починається швидко. При внутрішньом'язовому введенні клінічний ефект спостерігається через 8 годин після введення. Дія препарату тривала: від 17 до 28 днів після внутрішньом'язового введення та від 3 днів до 3 тижнів після місцевого застосування. Біологічний T? дексаметазону становить 24–72 год. У плазмі крові та синовіальній рідині дексаметазону фосфат швидко перетворюється на дексаметазон.

Лише незначна кількість дексаметазону зв'язується з іншими білками плазми.

Дексаметазон є жиророзчинною речовиною, тому він проходить у між- та внутрішньоклітинний простір. Виявляє дію (гіпоталамус, гіпофіз) шляхом зв'язування з мембранними рецепторами. У периферичних тканинах зв'язується та діє через рецептори цитоплазми. Дексаметазон розпадається на місці своєї дії, тобто у клітині. Дексаметазон метаболізується переважно у печінці. Невеликі кількості дексаметазону метаболізуються у нирках та інших тканинах. Основним шляхом виведення з організму є нирки.

Дозу слід визначати індивідуально з урахуванням захворювання конкретного пацієнта, періоду лікування, переносимості кортикостероїдів та індивідуальної реакції організму.

Рекомендована початкова доза для дорослих становить 0,75–9 мг на добу, залежно від діагнозу. Початкову дозу дексаметазону слід застосовувати до появи клінічної реакції, а потім поступово зменшити до максимально низької клінічно ефективної дози. Якщо пероральне лікування у високих дозах триває більше кількох днів, дозу слід поступово знижувати протягом декількох днів або більше тривалого часу (зазвичай на 0,5 мг за 3 дні). Підтримуюча доза зазвичай становить 2-4,5 мг на добу. Добову дозу можна застосовувати у 2-4 прийоми.

Максимальна добова доза становить 15 мг, мінімально ефективна доза – 0,5–1 мг/добу.

При лікуванні загострень розсіяного склерозу добова доза може становити 30 мг дексаметазону протягом 1 тижня лікування з подальшим застосуванням доз від 4 до 12 мг через день протягом 1 міс.

Під час тривалого лікування у високих дозах перорально рекомендується приймати дексаметазон разом з їжею, а між їдою приймати антациди.

Доза для дітей. Для дітей початкова доза дексаметазону визначається згідно з характеристиками конкретного захворювання.

При всіх інших показаннях діапазон початкових доз становить 0,02–0,3 мг/кг/добу у 3–4 прийоми (0,6–9 мг/м2 площі поверхні тіла/добу).

Діагностичне дослідження гіперфункції надниркових залоз

Проба з дексаметазоном (проба Ліддла) проводиться у вигляді малого та великого тестів.

Під час малого тесту дексаметазон призначають по 0,5 мг кожні 6 годин протягом 48 годин (а саме: о 8.00; 14.00; 20.00 та 2.00 год ночі). До і після призначення дексаметазону визначають вміст 17-гідроксикортикостероїду або вільного кортизолу в сечі.

Наведені дози дексаметазону пригнічують утворення кортикостероїдів майже у всіх практично здорових осіб. Через 6 годин після застосування останньої дози дексаметазону вміст кортизолу у плазмі нижче 135–138 нмоль/л (4,5–5 мкг/100 мл). Зниження виведення 17-гідроксикортикостероїду - 3 мг на добу, а вільного кортизолу - 54-55 нмоль на добу (19 - 20 мкг на добу) виключає гіперфункцію надниркових залоз. У осіб із хворобою або синдромом Іценка – Кушинга при проведенні малого тесту виведення кортикостероїдів не змінюється.

Під час проведення великого тесту дексаметазон призначають по 2 мг кожні 6 годин протягом 48 годин (а саме: 8 мг дексаметазону на добу). Також проводять збирання сечі для визначення 17-гідроксикортикостероїду або вільного кортизолу (при необхідності визначають вільний кортизол у плазмі крові). При хворобі Іценка - Кушинга спостерігається зниження виведення 17-гідроксикортикостероїду або вільного кортизолу на ?50%, у той час як при пухлині надниркового залозу або АКТГ-ектопованому (або кортиколіберін-ектопованому) синдромі виведення кортикостероїдів не змінюється. У деяких хворих з АКТГ-ектопованим синдромом зниження виведення кортикостероїдів не виявляється навіть після прийому дексаметазону у дозі 32 мг на добу.

З метою порівняння нижче наведено еквівалентні дози (мг) для різних кортикостероїдів.

Доза 0,75 мг дексаметазону еквівалентна дозі 2 мг параметазону, або 4 мг метилпреднізолону та тріамцинолону, або 5 мг преднізону та преднізолону, або 20 мг гідрокортизону, або 25 мг кортизону, або 0,75 мг бетаметазону.

Таке співвідношення дозування стосується тільки перорального або внутрішньовенного застосування цих препаратів. Якщо ці препарати або їх похідні вводять внутрішньом'язово або внутрішньосуглобово, співвідношення їх доз може значно змінюватися.

Призначають дорослим та дітям, починаючи з періоду новонародженості. Вводять внутрішньовенно (у вигляді ін'єкції або інфузії), внутрішньом'язово або місцево за допомогою внутрішньосуглобової ін'єкції або ін'єкції в місце ураження на шкірі або в область інфільтрату м'яких тканин.

Як розчинник для внутрішньовенної інфузії застосовують 0,9% розчин натрію хлориду або 5% розчин глюкози.

Розчини, призначені для внутрішньовенного введення або подальшого розчинення препарату, не повинні містити консервантів, якщо застосовуються для немовлят, особливо недоношених.

При змішуванні препарату з розчинником для інфузії необхідно дотримуватись заходів асептики та антисептики. Оскільки розчини для інфузій, як правило, не містять консервантів, суміші слід використовувати протягом 24 год.

Препарати для парентерального введення вимагають візуального контролю на наявність сторонніх частинок та зміну кольору перед кожним введенням з метою визначення придатності розчину та контейнера.

Дозу необхідно визначати індивідуально, згідно із захворюванням у даного пацієнта, періоду лікування, переносимості кортикоїдів та реакції організму.

Рекомендована початкова доза змінюється від 0,5 до 9 мг на добу, залежно від діагнозу. У менш тяжких випадках може бути достатнім дозування? 0,5 мг, у той час як при тяжких захворюваннях може бути необхідним дозування 9 мг на добу.

Початкові дози Дексаметазону необхідно застосовувати до появи клінічної реакції, а потім поступово знижувати до найнижчої клінічно ефективної дози. Якщо високі дози призначають на період більше кількох днів, дозу необхідно поступово знижувати протягом наступних кількох днів або більш тривало.

За відсутності з боку пацієнта позитивного клінічного ефекту протягом певного періоду ін'єкції дексаметазону фосфату припиняють та призначають інше лікування.

Необхідно ретельно спостерігати за симптомами, при яких може бути потрібна корекція дозування, а саме – зміна клінічного стану в результаті ремісії або загострення хвороби, індивідуальна реакція на препарат та вплив стресу (наприклад, хірургічне втручання, інфекція, травма). Під час стресу може знадобитися тимчасове підвищення дозування.

При відміні препарату після більш ніж кількох днів лікування, як правило, його скасування слід проводити поступово.

При внутрішньовенному введенні дозування зазвичай таке саме, як і при пероральному застосуванні. Однак при деяких невідкладних, гострих, небезпечних для життя ситуаціях може бути виправданим застосування доз, що перевищують звичайні, та поєднання з пероральним дозуванням. Слід взяти до уваги, що при внутрішньом'язовому введенні препарату швидкість абсорбції повільніша.

В даний час у медичній практиці існує тенденція щодо застосування кортикостероїдів у високих (фармакологічних) дозах для усунення шоку, при якому традиційна терапія неефективна. Різні автори пропонують такі дозування ін'єкцій дексаметазону фосфату.

3 мг/кг маси тіла за 24 год шляхом постійної внутрішньовенної інфузії після початкової внутрішньовенної ін'єкції 20 мг;
2–6 мг/кг маси тіла у вигляді одноразової внутрішньовенної ін'єкції;
40 мг спочатку, потім повторні внутрішньовенні ін'єкції кожні 4-6 год, поки спостерігаються симптоми шоку;
40 мг спочатку, потім повторні внутрішньовенні ін'єкції кожні 2-6 год, поки спостерігаються симптоми шоку;
1 мг/кг маси тіла у вигляді одноразової внутрішньовенної ін'єкції.

Застосування високодозової глюкокортикостероїдів слід проводити тільки до стабілізації стану пацієнта і зазвичай не більше 48-72 год.

Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, зазвичай призначають у початковій дозі 10 мг внутрішньовенно, потім - по 4 мг кожні 6 годин внутрішньом'язово до зникнення симптомів.

Реакцію лікування зазвичай спостерігають протягом 12–24 год, дозування може бути знижено після 2–4 днів лікування, препарат поступово скасовують протягом 5–7 днів. Для паліативного застосування у пацієнтів з повторними або неоперабельними пухлинами мозку може бути ефективною підтримуюча терапія з дозуванням 2 мг 2-3 рази на добу.

Тяжкі алергічні захворювання

При гострих алергічних захворюваннях або тяжких загостреннях хронічних алергічних захворювань призначають таку схему дозування, що поєднує парентеральну та пероральну терапію:

Дескаметазон, розчин для ін'єкцій, 4 мг/мл: 1-й день 1–2 мл (4 або 8 мг) в/м.

Дексаметазон, таблетки, 0,5 мг: 2-3 дні - 6 таблеток на 2 прийоми щодня; 4-й день - 3 таблетки на 2 прийоми; 5-6-й день - 1 1/2 таблетки щодня; 7-й день – немає лікування; 8-й день – повторний візит до лікаря.

Ця схема призначена для забезпечення адекватного лікування протягом епізодів загострення та з метою зниження ризику передозування у хронічних випадках.

Внутрішньосуглобове введення, введення в місце ураження або м'які тканини зазвичай застосовують у випадках, якщо ураження обмежується одним або двома суглобами (ділянками). Дозування та частота ін'єкцій залежить від умов та місця введення. Звичайна доза – 0,2–6 мг. Частота застосування коливається від 1 введення 3-5 днів до 1 введення 2-3 тижні. Часте внутрішньосуглобове введення може зашкодити суглобовому хрящу.

Внутрішньосуглобова ін'єкція кортикостероїдів може призвести додатково до місцевих, системних ефектів.

Слід уникати внутрішньосуглобового введення кортикостероїдів в інфіковані суглоби.

Кортикостероїди не слід вводити у нестабільні суглоби.

Деякі звичайні одноразові дози для внутрішньосуглобового введення наведені нижче:

Місце ін'єкції Доза дексаметазону фосфату (мг)

Великі суглоби (наприклад, колінний) 2–4

Маленькі суглоби (наприклад

міжфаланговий, скронево-нижньощелепний) 0,8-1

Міжм'язові сумки 2-3

Сухожильні оболонки 0,4-1

Інфільтрація м'яких тканин 2-6

Дексаметазон, розчин для ін'єкцій, особливо рекомендований для застосування в поєднанні з одним з менш розчинних стероїдів тривалої дії для внутрішньосуглобового введення та введення в м'які тканини.

При всіх інших показаннях діапазон початкових доз становить 0,02–0,3 мг/кг/добу у 3–4 ін'єкції (0,6–9 мг/м2 площі поверхні тіла/добу).

частота проявів побічних ефектів залежить від дози та тривалості лікування. Найбільш поширеними побічними ефектами короткочасної терапії є тимчасова недостатність надниркових залоз, непереносимість глюкози, підвищений апетит та збільшення маси тіла, психічні порушення; більш рідкісними побічними ефектами є алергічні реакції, гіпертригліцеридемія, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки і гострий панкреатит.

Тривале лікування найчастіше призводить до тривалого порушення функції надниркових залоз, уповільнення росту дітей та підлітків, центрального ожиріння, вразливості шкіри, атрофії м'язів, остеопорозу, рідше - зниження імунного захисту та підвищеної сприйнятливості до інфекційних захворювань, катаракти, глаукоми, АГ, асепт.

Побічні реакції щодо систем органів

З боку кровотворної та лімфатичної систем: випадки тромбоемболії, зниження кількості моноцитів та/або лімфоцитів, лейкоцитоз, еозинофілія (як і при застосуванні інших кортикостероїдів), рідко – тромбоцитопенія та нетромбоцитопенічна пурпура.

З боку імунної системи: рідко – висипання на шкірі, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм та анафілактичні реакції.

З боку серцево-судинної системи: політопна шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальна брадикардія, серцева недостатність, артеріальна гіпертензія та гіпертонічна енцефалопатія; дуже рідко – розрив серцевої стінки у пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда.

З боку ЦНС: після лікування можлива поява набряку диска зорового нерва та підвищення внутрішньочерепного тиску (псевдопухлина). Можуть також спостерігатися такі неврологічні побічні ефекти, як запаморочення, судоми, головний біль, неврит, невропатія, парестезії.

Психічні розлади: зміни особистості та поведінки, що найчастіше визначаються як ейфорія; повідомлялося також про такі побічні ефекти: безсоння, дратівливість, гіперкінезія, депресія, емоційна лабільність, перепади настрою та (рідко) психоз.

З боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: набряк легень.

З боку ендокринної системи та метаболізму: пригнічення функції та атрофія надниркових залоз (зниження реакції на стрес), синдром Кушинга, уповільнення росту дітей та підлітків, порушення менструального циклу, гірсутизм, перехід латентного діабету в клінічно активну форму, зниження переносимості вуглеводів, підвищена потреба або пероральних лікарських протидіабетичних препаратів у хворих на цукровий діабет, негативний азотистий баланс у зв'язку з катаболізмом білків, гіпокаліємічний алкалоз, затримка в організмі натрію та води, підвищене виведення калію.

З боку шлунково-кишкового тракту: езофагіт, нудота, гикавка, рідко - виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, можливі також виразкова перфорація та кровотеча з шлунково-кишкового тракту (кривава блювота, мелена), панкреатит, перфорація жовчного міхура та кишечника (особливо у пацієнтів з хрон.

З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: м'язова слабкість, стероїдна міопатія (м'язова слабкість є причиною м'язового катаболізму), остеопороз (підвищене виведення кальцію) та компресійні переломи хребта, асептичний остеонекроз (частіше – асептичний некроз) розриви сухожиль (особливо при одночасному використанні деяких хінолонів), пошкодження суглобового хряща та некроз кісток (внаслідок внутрішньосуглобової інфекції).

З боку шкіри та підшкірних тканин: уповільнене загоєння ран, витончена та чутлива шкіра, петехії та гематоми, еритема, підвищене потовиділення, вугри, пригнічення реакції на шкірні тести. Можливі також алергічний дерматит, кропив'янка та ангіоневротичний набряк.

З боку органу зору: підвищений внутрішньоочний тиск, глаукома, катаракта або витрішкуватість.

Репродуктивна система: зрідка: імпотенція.

Порушення у період вагітності, післяпологовий та перинатальний період: кірковий параліч у недоношених дітей грудного віку, ретролентальна фіброплазія.

Загальні порушення: набряк, гіпер- або гіпопігментація шкіри, атрофія шкіри або підшкірної клітковини, стерильний абсцес та гіперемія шкіри.

Ознаки синдрому відміни кортикостероїдів

У пацієнтів при тривалій терапії дексаметазоном під час швидкого зниження дози може спостерігатися синдром відміни та випадки недостатності надниркових залоз, артеріальної гіпотензії або смерті.

У деяких випадках ознаки синдрому відміни можуть бути подібними до ознак погіршення або рецидиву захворювання, з приводу якого пацієнту проводили лікування.

У разі появи тяжких побічних реакцій лікування препаратом слід припинити.

Тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса - Джонсона).

Гіперкальціємія, спричинена раковим ураженням;

Негнійне запалення щитовидної залози.

Придбана (аутоімунна) гемолітична анемія;

Вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія;

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;

Справжня еритроцитарна аплазія;

Деякі випадки вторинної тромбоцитопенії.

Паліативне лікування лейкемії та лімфоми.

Загострення розсіяного склерозу;

Набряк мозку, зумовлений первинною чи метастатичною пухлиною мозку, краніотомією чи травмою голови.

Запальні захворювання ока, що не подаються лікуванню кортикостероїдами для місцевого застосування.

Стимулювання діурезу або зменшення протеїнурії при ідіопатичному нефротичному синдромі та порушення функції нирок при системному червоному вовчаку.

Осередковий або дисемінований туберкульоз легень, застосовується разом із відповідною протитуберкульозною хіміотерапією;

Ідіопатична еозинофільна пневмонія;

Гострому ревматичному кардиті;

Ревматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїдний артрит (у деяких випадках може бути необхідна низькодозова підтримуюча терапія);

Лікування дерматоміозиту, поліміозиту та системного червоного вовчаку.

Діагностичне дослідження при гіперфункції надниркових залоз;

Трихінельоз з неврологічними симптомами або трихінельоз міокарда;

Туберкульозний менінгіт із субарахноїдальною блокадою або загрозою блокади (поєднано з відповідною протитуберкульозною терапією).

Дексаметазон вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово у невідкладних випадках, а також при неможливості перорального застосування препарату при таких станах:

Замісна терапія первинної або вторинної (гіпофізарної) недостатності надниркових залоз (гідрокортизон або кортизон є препаратами вибору; при необхідності синтетичні аналоги можуть застосовуватися разом з мінералокортикоїдами; у педіатричній практиці поєднане застосування з мінералокортикоїдами надзвичайно важливо);

Гостра недостатність надниркових залоз (гідрокортизон або кортизон є препаратами вибору; може виявитися необхідним одночасне застосування з мінералокортикоїдами, особливо у разі застосування синтетичних аналогів);

Перед операціями та у випадках серйозних травм або захворювань у пацієнтів із встановленою недостатністю надниркових залоз або при невизначеному адренокортикальному запасі;

Шок, стійкий до традиційної терапії, при наявній або передбачуваній недостатності надниркових залоз;

Вроджена гіперплазія надниркових залоз;

Негнійне запалення щитовидної залози;

Гіперкальціємія, спричинена раковим ураженням.

Ревматичні захворювання: як допоміжна терапія для короткочасного застосування (для виведення пацієнта з гострого стану або загострення хвороби) при:

Синіть при остеоартрозі;

Ревматоїдний артрит, включаючи ювенільний ревматоїдний артрит (у деяких випадках може виникнути потреба в низькодозовій підтримувальній терапії);

Гострий подагричний артрит;

Колагенози: у період загострення або в окремих випадках як підтримуюча терапія при:

Системний червоний вовчак;

Гострому ревматичному кардиті.

Тяжка мультиформна еритема (синдром Стівенса - Джонсона);

Бульозний герпетиформний дерматит;

Тяжкий себорейний дерматит;

Алергічні захворювання: контроль тяжких або інвалідних алергічних станів, що не піддаються традиційній терапії:

Хронічний чи сезонний алергічний риніт;

Кропив'янка після переливання крові;

Гострий неінфекційний набряк горла (препаратом вибору є епінефрін).

Захворювання очей: важкі гострі та хронічні алергічні та запальні процеси з ураженням очей:

Поразка очей, спричинена Нerpes zoster;

Дифузний задній увеїт та хоріоїдит;

Невріт зорового нерва;

Запалення переднього сегмента;

Алергічна крайова виразка рогівки.

Захворювання шлунково-кишкового тракту: для виведення пацієнта з критичного періоду при:

Виразковий коліт (системна терапія);

Хвороби Крона (системна терапія).

Захворювання дихальних шляхів:

Осередковий або дисемінований туберкульоз легень (поєднано з відповідною протитуберкульозною хіміотерапією);

Синдром Лефлера, який не піддається терапії іншими методами;

Придбана (аутоімунна) гемолітична анемія;

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих (тільки внутрішньовенне введення! внутрішньом'язове введення протипоказане!);

Вторинна тромбоцитопенія у дорослих;

Еритробластопенія (еритроцитарна анемія);

Вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія.

Паліативне лікування лейкемії та лімфоми у дорослих;

Гостра лейкемія у дітей.

Стани, що супроводжуються набряком:

Стимулювання діурезу або зниження протеїнурії при ідіопатичному нефротичному синдромі (без уремії) та порушення функції нирок при системному червоному вовчаку.

Діагностичне дослідження при гіперфункції надниркових залоз: набряк мозку:

Набряк мозку у зв'язку з первинною чи метастатичною пухлиною мозку, краніотомією чи травмою голови.

Застосування при набряку мозку не замінює негайне нейрохірургічне обстеження та за необхідності нейрохірургічне втручання та проведення іншої специфічної терапії.

Туберкульозний менінгіт із субарахноїдальною блокадою або загрозою блокади (поєднано з відповідною протитуберкульозною терапією);

Трихінельоз з неврологічними симптомами або трихінельоз міокарда.

Показання для внутрішньосуглобового введення або введення в м'які тканини: як допоміжна терапія для короткочасного застосування (з метою виведення пацієнта з гострого стану або загострення хвороби) при:

Ревматоїдний артрит (важке запалення окремого суглоба);

Синіть при остеоартриті;

Гострому та підгострому бурсіті;

Гострий подагричний артрит;

Гострому неспецифічному тендосиновіті;

Місцеве введення (введення у місце поразки):

Локалізовані гіпертрофічні, запальні та інфільтративні ураження при оперізувальному лишаї, псоріазі, кільцеподібній гранульомі, дискоїдному червоному вовчаку;

Ліпоїдний атрофічний дерматит Оппенгейма;

Можливе також застосування при кістозних пухлинах апоневрозу або сухожилля (ганглія).

підвищена чутливість до дексаметазону чи будь-якого іншого інгредієнта препарату.

Гострі вірусні, бактеріальні або системні грибкові інфекції (якщо одночасно не проводиться відповідна терапія), синдром Кушинга, вакцинація живою вакциною, а також період годування груддю (за винятком невідкладних випадків). Застосовувати під час вагітності можна лише за життєвими показаннями.

у пацієнтів, які тривалий час отримували дексаметазон, може спостерігатися синдром відміни (без видимих ознак недостатності надниркових залоз) при припиненні лікування (підвищення температури тіла, нежить, гіперемія кон'юнктиви, головний біль, запаморочення, сонливість або дратівливість, біль у м'язах та суглобах, блювання, зменшення маси тіла, слабкість, часто судоми). Тому дозу дексаметазону слід знижувати поступово. Раптове припинення лікування може мати смертельні наслідки.

Під час парентерального лікування кортикостероїдами у поодиноких випадках можуть виникати реакції гіперчутливості, тому необхідно вжити відповідних заходів до початку терапії дексаметазоном, враховуючи ймовірність алергічних реакцій (особливо у пацієнтів з обтяженим алергологічним анамнезом).

Якщо пацієнт перебуває у стані тяжкого стресу (у зв'язку з травмою, операцією або тяжким захворюванням) протягом терапії, дозу дексаметазону необхідно збільшити, а якщо стрес відбувається у період припинення лікування, слід застосовувати гідрокортизон або кортизон.

Пацієнтам, яким вводили дексаметазон тривалий час і у яких незабаром після припинення терапії стався тяжкий стрес, необхідно відновити застосування дексаметазону, оскільки викликана ним недостатність надниркових залоз може тривати протягом декількох місяців після припинення терапії кортикостероїдами.

Лікування дексаметазоном або природними кортикостероїдами може маскувати симптоми існуючої або нової інфекції, а також симптоми кишкової перфорації. Дексаметазон може загострити системну грибкову інфекцію, латентний амебіаз та туберкульоз легень.

Пацієнти з туберкульозом легень в активній формі повинні отримувати дексаметазон (разом із засобами протитуберкульозної терапії) лише за гострого або дисемінованого туберкульозу легень. Пацієнти з неактивною формою туберкульозу легень, які лікуються дексаметазоном, або пацієнти з позитивною реакцією на туберкулін повинні отримувати хіміопрофілактичні протитуберкульозні засоби.

Обережність у застосуванні та медичне спостереження рекомендовані хворим з остеопорозом, артеріальною гіпертензією, серцевою недостатністю, туберкульозом, глаукомою, печінковою або нирковою недостатністю, діабетом, активною пептичною виразкою, нещодавно проведеною операцією з приводу кишкового анастомозу, виразковим колітом та епілепсією. Особливого догляду потребують пацієнти протягом перших тижнів після інфаркту міокарда, пацієнти з тромбоемболією, тяжкою міастенією, гіпотеріозом, психозом або психоневрозом, а також особи похилого віку.

Під час лікування можливе загострення цукрового діабету або перехід від латентної фази до клінічних проявів діабету.

При тривалій терапії необхідно контролювати рівень калію у сироватці крові.

Вакцинація живою вакциною протипоказана під час лікування дексаметазоном. Вакцинація вбитої вірусної або бактеріальної вакциною не призводить до очікуваного синтезу антитіл і не має очікуваного захисного ефекту. Дексаметазон зазвичай не призначають за 8 тижнів до вакцинації та не починають застосування раніше, ніж через 2 тижні після вакцинації.

Пацієнти, які тривалий час отримують дексаметазон у високих дозах і не хворіли на кір, повинні уникати контакту з інфікованими кірами особами; при випадковому контакті рекомендовано профілактичне застосування імуноглобуліну.

Необхідно бути обережними при застосуванні у пацієнтів, які одужують після операції або перелому кісток, оскільки дексаметазон може уповільнити загоєння рани та утворення кісткової тканини.

Дія кортикостероїдів посилюється у хворих на цироз печінки або гіпотиреоз.

Внутрішньосуглобове застосування дексаметазону може призвести до системних ефектів. Часте застосування може спричинити ураження хряща або некроз кістки.

Перед внутрішньосуглобовим введенням необхідно видалити із суглоба синовіальну рідину та дослідити її (перевірити на наявність інфекції). Слід уникати введення кортикостероїдів в інфіковані суглоби. Якщо інфекція суглоба розвивається після ін'єкції, необхідно здійснити необхідну терапію антибіотиками.

Пацієнта слід попередити про необхідність уникати фізичного навантаження на уражені суглоби до того часу, коли запалення вилікувано.

Слід уникати введення препарату у нестійкі суглоби.

ГКС можуть спотворювати результати шкірних алергічних тестів.

Catad_pgroup Системні кортикостероїди

Catad_pgroup Препарати для офтальмології

Дексаметазон для ін'єкцій - інструкція із застосування

ІНСТРУКЦІЯ з медичного застосування препарату

Найменування лікарського препарату:

Торгове найменування препарату:

Дексаметазон

Міжнародне непатентоване найменування:

дексаметазон

Лікарська форма:

розчин для ін'єкцій

склад

Активна речовина:
Дексаметазону натрію фосфат (дексаметазону фосфату динатрієва сіль) у перерахунку на 100 % речовина - 4,0 мг

Допоміжні речовини:
гліцерол (гліцерин дистильований) – 22,5 мг
динатрію едетат (трилон Б) – 0,1 мг
натрію гідрофосфату додекагідрат (натрій фосфорнокислий двозаміщений 12-водний) - 0,8 мг
вода для ін'єкцій – до 1 мл

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероїд

Код ATX:

Н02АВ02

Опис:

прозора безбарвна або світло-жовтого кольору рідина.

Фармакологічна дія

Синтетичний глюкокортикостероїд – метильоване похідне фторпреднізолону. Чинить протизапальну, протиалергічну десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає в ядро клітини та стимулює синтез мРНК; остання індукує утворення білків, зокрема. ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та інші.

Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках; посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолістерінемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази, що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки до крові; підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз, що призводять до активації глюконеогенезу.

Антагоністична дія по відношенню до вітаміну D: «вимивання» кальцію з кісток та підвищення його ниркової екскреції.

Протизапальний ефект пов'язаний із пригніченням вивільнення еозинофілами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран та мембран органел (особливо лізосомальних).

Протиалергічний ефект обумовлений зниженням кількості циркулюючих еозинофілів, що призводить до зниження виділення медіаторів негайної алергії; знижує вплив медіаторів алергії на ефекторні клітини.

Імунодепресивний ефект обумовлений гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну1 та інтерлейкіну2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів.

Пригнічує синтез та секрецію адренокортикотропного гормону та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів. Особливість дії – значне інгібування функції гіпофіза та практично повна відсутність мінералокортикостероїдної активності.

Дози 1-1,5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення – 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).

За силою глюкокортикостероїдної активності 0,5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3,5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17,5 мг кортизону.

Фармакокінетика
У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком – переносником – транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри (в т.ч. через гематоенцефалічний бар'єр та плацентарний). У невеликій кількості виділяється із грудним молоком. Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками.

Показання до застосування:

Препарат застосовують при захворюваннях, що вимагають введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також у випадках, коли пероральний прийом препарату неможливий:

Ендокринні захворювання (гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, підгострий тиреоїдит);
- шок, резистентний до стандартної терапії; анафілактичний шок;
- набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
- астматичний статус; тяжкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
- тяжкі алергічні реакції;
- Ревматичні захворювання;
- Системні захворювання сполучної тканини;
- гострі тяжкі дерматози;
- злоякісні захворювання (паліативне лікування лейкозу та лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини, при неможливості перорального лікування);
- діагностичне дослідження гіперфункції надниркових залоз;
- захворювання крові (гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих);
- тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками);
- внутрішньосуглобове та внутрішньосиновіальне введення: артрити різної етіології, остеоартрит, гострий та підгострий бурсит, гострий тендовагініт, епікондиліт, синовіт;
- локальне застосування (в область патологічної освіти): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.

Протипоказання до застосування:

Для короткочасного застосування за "життєвими" показаннями єдиним протипоказанням є гіперчутливість.

Для внутрішньосуглобового введення: попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або спричинена застосуванням антикоагулянтів), внутрішньосуглобовий перелом кістки, інфекційний (септичний) запальний процес у суглобі та періартикулярні інфекції (в т.ч. в анамнезі), а також загальний інфекцій остеопороз, відсутність ознак запалення в суглобі (так званий "сухий" суглоб, наприклад при остеоартрозі без синовіту), виражена кісткова деструкція та деформація суглоба (різке звуження суглобової щілини, анкілоз), нестабільність суглоба як результат артриту, асептичний некроз формують.

Поствакцинальний період (період тривалістю 8 тижнів до 2 тижнів після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ. Імунодефіцитні стани (в т.ч. СНІД або ВІЛ-інфікування).

Захворювання шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, неспецифічний виразковий коліт з загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт).

Захворювання серцево-судинної системи, у т.ч. нещодавно перенесений інфаркт міокарда (у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини і внаслідок цього – розрив серцевого м'яза), декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.

Ендокринні захворювання – цукровий діабет (в т.ч. порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга.

Тяжка хронічна ниркова та/або печінкова недостатність, нефроуролітіаз. Гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення.

Системний остеопороз, міастенія gravis, гострий психоз, ожиріння (III-IV ст.), поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), відкрито- та закритокутова глаукома, вагітність, період лактації.

Для внутрішньосуглобового введення: загальний тяжкий стан пацієнта, неефективність (або короткочасність) дії 2 попередніх введень (з урахуванням індивідуальних властивостей глюкокортикостероїдів, що застосовувалися).

Спосіб застосування та дози:

Внутрішньосуглобово, у вогнище ураження - 0,2-6 мг, з повторенням 1 раз на 3 дні або 3 тижні.

Внутрішньом'язово або внутрішньовенно - 0,5-9 мг на добу.

Для лікування набряку мозку – 10 мг у перше введення, надалі по 4 мг внутрішньом'язово кожні 6 годин до зникнення симптомів. Доза може бути знижена через 2-4 дні з поступовим скасуванням у період 5-7 діб після усунення набряку мозку. Підтримуюча доза по 2 мг 3 рази на добу.

Для лікування шоку - внутрішньовенно 20 мг у перше введення, потім 3 мг/кг за 24 години у вигляді внутрішньовенних інфузій або внутрішньовенно струминно - від 2 до 6 мг/кг у вигляді однієї ін'єкції або 40 мг у вигляді одноразової ін'єкції, що призначається кожні 2- 6 год; можливе внутрішньовенне введення 1 мг/кг одноразово. Терапія шоку має бути скасована, як тільки стан пацієнта стабілізується, звичайна тривалість не більше 2-3 діб.

Алергічні захворювання – внутрішньом'язово у першу ін'єкцію по 4-8 мг. Подальше лікування проводять пероральними лікарськими формами.

При нудоті та блювоті, при проведенні хіміотерапії – внутрішньовенно 8-20 мг за 5-15 хв до сеансу хіміотерапії. Подальша хіміотерапія повинна проводитись при використанні пероральних лікарських форм.

Для лікування респіраторного дистрес-синдрому новонароджених – внутрішньом'язово 4 введення по 5 мг кожні 12 годин протягом двох діб.

Максимальна добова доза – 80 мг.

Для дітей: для лікування наднирникової недостатності внутрішньом'язово по 23 мкг/кг (0,67 мг/кв. м) раз на 3 добу, або 7,8-12 мкг/кг (0,23-0,34 мг/кв.). м/сут), або 28-170 мкг/кг (0,83-5 мг/кв. м) разів на 12-24 год.

Запобіжні заходи при застосуванні

Дітям, які в період лікування перебувають у контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають спеціальні імуноглобуліни.
У дітей у період зростання глюкокортикостероїди повинні застосовуватися лише за абсолютними показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря.
Необхідно враховувати, що у пацієнтів із гіпотиреозом кліренс глюкокортикостероїдів знижується, а у пацієнтів із тиреотоксикозом – підвищується.

Передозування

Симптоми:підвищення артеріального тиску, набряки, виразка, гіперглікемія, порушення свідомості.
Лікування:симптоматичне, специфічного антидоту немає.

Побічна дія

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення.

З боку обміну речовин:затримка натрію та води в організмі; гіпокаліємія; гіпокаліємічний алколоз; негативний баланс азоту, викликаний підвищеним катаболізмом білків, підвищення апетиту, збільшення маси тіла.

З боку серцево-судинної системи:більш високий ризик тромбоутворення (особливо у іммобілізованих хворих), аритмії, підвищення артеріального тиску, розвиток або посилення перебігу хронічної серцевої недостатності, міокардіодистрофія, стероїдний васкуліт.

З боку кістково-м'язової системи:м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зменшення м'язової маси, остеопороз, компресійні переломи хребців, асептичний некроз головки стегнової та плечової кісток, патологічні переломи довгих кісток.

З боку травної системи:нудота, блювання, ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (які можуть бути причиною перфорацій та кровотеч), гепатомегалія, панкреатит, виразковий езофагіт.

Дерматологічні реакції:стоншення та ранимість шкіри, петехії та підшкірні крововиливи, екхімози, стрії, стероїдні вугри, уповільнення загоєння ран, посилене потовиділення.

З боку центральної нервової системи:підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, психічні розлади, судоми та помилкові симптоми пухлини мозку (підвищення внутрішньочерепного тиску із застійним диском зорового нерва).

З боку ендокринної системи:зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (луноподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, у дітей.

З боку органів зору:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм.

Побічні ефекти, пов'язані з імунодепресивною дією:Найчастіше виникнення інфекцій та посилення тяжкості їх перебігу.

Інші:алергічні реакції.

Місцеві реакції (у місці введення):гіперпігментація та лейкодерма, атрофія підшкірної клітковини та шкіри, асептичний абсцес, гіперемія у місці ін'єкції, артропатія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне застосування з фенобарбіталом, рифампіцином, фенітоїном або ефедрином може прискорювати біотрансформацію дексаметазону, послаблюючи його ефект. Гормональні контрацептиви посилюють дію дексаметазону.

Одночасне застосування з діуретиками (особливо «петльовими») може призвести до посилення виведення з організму калію.

При одночасному призначенні із серцевими глікозидами збільшується можливість порушень серцевого ритму.

Дексаметазон послаблює (рідше посилює) дію похідних кумарину, що потребує корекції їхньої дози.

Дексаметазон посилює побічну дію нестероїдних протизапальних засобів, особливо їх вплив на шлунково-кишковий тракт (посилення ризику виникнення ерозивно-виразкових уражень та кровотеч із шлунково-кишкового тракту). Крім того, зменшує концентрацію нестероїдних протизапальних засобів у сироватці крові та тим самим їх ефективність.

Інгібітори карбоангідрази: збільшують ризик гіпернатріємії, набряків, гіпокаліємії, остеопорозу.

Знижує ефективність інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів, гіпотензивних засобів.

Антациди послаблюють дію дексаметазону.

У комбінації з парацетамолом призводить до підвищення ризику розвитку гепатотоксичності за рахунок індукції печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу.

Одночасне застосування андрогенів, стероїдних анаболіків сприяє появі набряків, гірсутизму та вугрів; естрогенів, пероральних контрацептивів – призводить до зниження кліренсу, зростання токсичних ефектів дексамеатазону.

Ризик розвитку катаракти підвищується при застосуванні на фоні дексаметазону антипсихотичних засобів (нейролептиків) та азатіоприну.

Одночасне призначення з М-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати, трициклічні антидепресанти) та нітратами сприяє розвитку глаукоми.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізацій збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Амфотерицин збільшує ризик розвитку серцевої недостатності.

У комбінації з антикоагулянтами та тромболітиками підвищується ризик розвитку виразок шлунково-кишкового факту та кровотеч.

Знижує концентрацію в плазмі саліцилатів (збільшує екскрецію саліцилатів).

Збільшує метаболізм мексилетину, знижуючи його концентрацію у плазмі.

Можливості та особливості застосування лікарського препарату під час вагітності

(Особливо в першому триместрі) препарат може бути застосований тільки тоді, коли очікуваний лікувальний ефект перевищує потенційний ризик для плода. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.

Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, годування груддю слід припинити.

Вплив лікарського препарату на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

Під час лікування не рекомендується керування транспортними засобами, а також зайняття видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій та точних рухів.

Форма випуску:

Розчин ін'єкцій 4 мг/мл.

По 1 мл ампули нейтрального скла.

По 10 ампул разом з інструкцією із застосування і ножем для розтину ампул або ампульним скарифікатором поміщають в коробку з картону.

По 5 ампул в контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки.

По 1 або 2 контурні коміркові упаковки разом з інструкцією із застосування і ножем для розтину ампул або ампульним скарифікатором поміщають в пачку з картону.

При використанні ампул з насічками, кільцями та точками надлому ампульний скарифікатор або ніж для розтину ампул допускається не вкладати.

Термін придатності:

2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови зберігання:

У захищеному від світла місці за нормальної температури від 5 до 25°С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Умови відпустки з аптек:

Відпускається за рецептом.

Найменування, адреса виробника та адреса місця виробництва лікарського препарату/організація, яка приймає претензії

ВАТ «ДАЛЬХІМФАРМ», 680001, Російська Федерація, Хабаровський край, м. Хабаровськ, вул. Ташкентська, 22.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Дексаметазон – гормональний лікарський препарат, що є синтетичним замінником глюкокортикоїдних гормонів кори надниркових залоз (кортизону та гідрокортизону).

Ці гормони відіграють величезну роль у всіх життєвих процесах організму, а дексаметазон знаходить широке застосування в медицині в різних лікарських формах. Це швидкодіюча і дуже ефективна речовина, яка поряд з користю може принести шкоду організму при передозуванні або тривалому застосуванні.

Вплив дексаметазону на організм

Дексаметазон є аналогом преднізолону, але відмінність полягає в тому, що він перевищує його активність більш ніж у 30 разів. Він швидко проникає у всі органи та тканини, проходячи через плацентарний та гематоенцефалічний бар'єр (у мозок), у жіноче молоко та секрети інших залоз. При внутрішньому вживанні вже через півгодини всмоктується в кров і знаходиться в ній до 5 годин, руйнується в печінці, залишки виводяться з сечею.

Роль дексаметазону в медицині важко переоцінити, його називають "гормоном катастроф", тому що використовують для швидкого усунення небезпечних для життя станів.

Гормон чинить протишокову дію, швидко підвищує артеріальний тиск, усуває алергічний процес, чинить потужну протизапальну дію, гальмує аутоімунні реакції, усуває порушення вуглеводного, білкового, жирового та водно-електролітного обміну.

Дексаметазон також застосовується для лікування різних хронічних захворювань, коли неефективні інші засоби: при бронхіальній астмі, хворобах нервової системи, крові, ендокринних органів, травлення, кісток та суглобів, шкіри, органу зору та слуху.

Побічні дії дексаметазону при передозуванні:

Користь і шкода дії дексаметазону залежить від правильного визначення показаньта добору дозування, його перевищення та призводить до негативних наслідків.

Застосування препарату та нормальна доза

Показаннями для призначення дексаметазону є:

Шок різного походження;
Набряк мозку (при травмі, інсульті, пухлини);
Бронхіальна астма;
Тяжка форма алергії;

Ендокринні порушення (надниркових залоз, щитовидної залози, яєчників);
Хвороби крові;
Гінекологічні захворювання;
Хронічні шкірні хвороби;
Захворювання очей.

Дексаметазон застосовують в ін'єкціях, таблетках, у вигляді зовнішніх мазей та очних крапель, вводять у порожнини суглобів, черевну та плевральну порожнини, спинномозковий канал.

Добова доза для дорослих при екстреному застосуванні становить 8-20 мг, підтримуюча – до 0,5-1,5 мг, її поділяють на 3 прийоми. Дітям призначають із розрахунку 0,02 мг/кг ваги на добу також у 3-4 прийоми. У різні порожнини вводять дорослим від 2 до 6 мг, дітям залежно від віку – 0,05-1 мг.

Організм швидко звикає до гормональної допомоги, тому після досягнення ефекту дозу поступово знижують, щоб уникнути передозування та залежності. При необхідності призначають тривалий період підтримуючу дозу, у своїй роблять перерви.

Симптоми передозування дексаметазоном

Надмірне надходження дексаметазону в організм призводить до розладу роботи всіх органів та систем, що виливається в такі симптоми:

З боку нервової системи- Біль голови, запаморочення, поганий сон, депресія, психічні порушення, судоми;
З боку органів кровообігу- Гіпертонія, порушення ритму серця, напади стенокардії;

Схожі статті

З боку травної системи: нудота, блювання, загострення хронічних хвороб – виразки, гастриту, шлункові кровотечі;
З боку нирок – порушення виділення сечі, набряки;
Ендокринні порушення- Ожиріння, посилене зростання волосся на тілі (синдром Іценко-Кушинга).
Болі у кістках, суглобах, атрофія м'язів;
Захворювання очей: екзофтальм, кон'юнктивіт, катаракта, зниження зору;
пігментація шкірних покривів, алергічні висипання;
Зниження імунітету- часті застудні захворювання, погане загоєння ран, нагноєння, приєднання бактеріальної та грибкової інфекції.

Виразність цих симптомів залежить як від дози, і від тривалості лікування.

Перша допомога та відновлення організму після передозування

Якщо у хворого, який приймає гормональну терапію, з'явилися хоча б початкові ознаки перелічених вище симптомів, необхідно відразу викликати швидку допомогу та розпочати заходи щодо очищення організму:

Промити шлунок злегка підсоленою водою;
Дати багато пиття – тепла мінеральна вода без газу або злегка підсолена кип'ячена вода не менше 4 склянок, дитині – 1-2 склянки;

Дати будь-який ентеросорбент(активоване вугілля, атоксил, ентеросгель, карбогель та аналоги);
Забезпечити спокій.

У стаціонарі хворому проводять комплексне лікування відновлення всіх функцій організму: внутрішньовенні інфузії для зняття інтоксикації, серцеві препарати, вітаміни, нормалізація водно-сольового обміну, згортання крові, імунітету.

Лікування та подальше відновлення після передозування можуть бути дуже тривалими, тому що дексаметазон досить важко вивести з організму, доки він сам не розкладеться у печінці.

Антидоту не існує, і навіть екстракорпоральне очищення крові (гемодіаліз) не дає ефекту, гормон глибоко проникає у клітинні структури тканин та органів.

Відновлювальний період полягає у дотриманні режиму харчування та навантажень, регулярному відвідуванні лікаря та прийомі ліків, які призначаються індивідуально залежно від характеру та ступеня порушень. Це може бути лікування нервової системи або виразкової хвороби, гіпертонії, порушення функції щитовидної або статевих залоз, ожиріння.

Ускладнення та наслідки

Серед тяжких ускладнень при значному передозуванні препарату найбільш небезпечні інфаркт та гостра серцева недостатність, набряк мозку, гіпертонічний криз із внутрішньомозковим крововиливом, гостра недостатність функції печінки та нирок.

Передозування дексаметазоном може призвести до пізніших наслідків:

Часті головний біль, загальна млявість, поганий сон, знижений настрій;
Порушення вуглеводного обміну;
Підвищений апетит, ожиріння;

Гіпертонія;
біль у суглобах, розвиток обмінного поліартриту, остеопорозу;
Надмірне оволосіння у жінок, зниження потенції у чоловіків;
Пігментні плями на шкірі, себорея, вугрова та гнійничкова висипка, нагноєння ран і саден.

Найчастіше у які тривало гормональну терапію поступово розвивається синдром Іценко-Кушинга, пов'язані з впливом гормону попри всі органи та тканини. Він включає порушення вуглеводного обміну (підвищення глюкози), електролітного (скупчення натрію, розвиток набряків), жирового обміну (збільшуються жирові відкладення, перерозподіляється розташування підшкірного жиру, тіло змінює обриси), функції статевих органів (знижується фертильність, у жінок розвивається гірсутизм, у чоловіків гіпотрофія яєчок, статева слабкість).

Лікування такого синдрому тривале, застосовується препарат мамоміт, що пригнічує функцію надниркових залоз, іноді застосовують хірургічний метод – видалення одного надниркових залоз.

Скільки виводиться дексаметазон із організму?

Потрапляючи в організм, дексаметазон циркулює в крові протягом 3-5 годин, поступово осідаючи у клітинах органів та тканин. Проходячи через ворітну вену печінки, що несе кров від усіх органів, він поступово розкладається печінковими клітинами до неактивних компонентів, вони потрапляють у кров і виводяться нирками із сечею.

Загалом час, протягом якого гормон повністю залишає організм, триває від 1,5 до 3 діб. У цей час не рекомендується проходити лабораторне обстеження, тому що показники аналізів відрізнятимуться від норми.

Швидкість виведення препарату залежить від стану функції печінки, нирок. Якщо вони порушені, вона буде уповільнена, але в результаті накопичення гормону в тканинах і органах не спостерігається, він виводиться повністю.

Дексаметазон та алкоголь

Деякі люди помилково вважають, що трохи алкоголю під час гормональної терапії допоможе зменшити негативні наслідки прийому дексаметазону. Насправді ж навпаки: він лише посилює побічну дію ліків. Слід засвоїти, що припинити прийом алкоголю потрібно не менше ніж за 3 добиперед початком прийому препарату, а відновити – не раніше 3-4 діб після відміни.

Поєднання дексаметазону з алкоголем призводить до розвитку таких ускладнень:

Серцевої недостатності;
Нудоті, блювоті, проносі;
Шлунковим кровотечам;
Зниження зору;
Алергічні шкірні реакції у вигляді набрякових червоних плям на обличчі, грудній клітці.

Хоча дексаметазон застосовується в наркологічній практиці для виведення з абстиненції (білої гарячки) для запобігання набряку мозку, це робиться за необхідності в умовах стаціонару під наглядом лікаря.

Смертельна доза гормону

Випадки смерті від передозування дексаметазону дуже рідкі, тому що в основному він застосовується у великих дозах лише в умовах стаціонару. Підтримуючі дози препарату в таблетках, що приймаються в домашніх умовах, не є небезпечними для життя. Виняток становлять рідкісні випадки умисного застосування великої кількості таблеток або випадкового застосування їх дітьми.

Разова доза для дорослих, що перевищує 50-60 мг, і добова понад 80 мг може становити небезпеку для життя через розвиток ускладнень. Для дитини велику небезпеку може становити доза 20-25 мг.

Звикання та синдром відміни дексаметазону

Тривале застосування дексаметазону призводить до звикання щодо нього, але це звикання носить характеру психологічної залежності. Препарат, замінюючи природні глюкокортикоїди, поступово пригнічує функцію кори надниркових залоз. Точніше, організм таким чином намагається регулювати гормональний рівень, щоб він не підвищився різко, це – автоматичний захисний механізм.

«Звикають» до гормону також усі органи та системиоскільки він регулює багато біохімічних процесів в організмі. Коли припиняється прийом препарату, розвивається так званий синдром відміни: ззовні гормон не надходить, а функція надниркових залоз ще знижена, на її відновлення потрібен час. Розвивається гіпокортицизм, який можна розпізнати за такими симптомами:

Різка загальна слабкість, запаморочення;
Падіння артеріального тиску;
Депресивний стан.

Крім цього, з'являються симптоми тієї хвороби, від якої було призначено гормон, наприклад, загострення поліартриту, алергії, відновлення астматичних нападів, рецидив запального захворювання. Попередити такі наслідки можна, знижуючи дозу поступово, це питання має вирішувати лікар.

Дексаметазон – препарат, який може врятувати життя, а може серйозно нашкодити здоров'ю.. Його потрібно застосовувати строго за призначенням лікаря, дотримуючись дозування, уважно ставитися до свого самопочуття, а при появі скарг терміново звернутися до лікаря.

Нормальна робота організму людини великою мірою залежить стану гормональної системи. Навіть незначні неполадки у її роботі призводять до захворювань різного ступеня важкості. В даний час фармацевтами розроблено величезну кількість синтетичних гормональних препаратів, які дозволяють скоригувати нестачу того чи іншого гормону, а також дають можливість системно впливати на організм. Одним із таких аналогів гормонів є речовина дексаметазон.

Що таке дексаметазон?

Дексаметазон є фторованим похідним глюкокортикостероїдного гормону, який зазвичай виробляє кора наднирника.

Препарати системної дії на основі цього гормону мають протизапальну, протиалергічну дію, здатні знижувати імунні реакції. Лікарі, використовуючи у своїй лікувальній практиці дексаметазон, відгуки залишають його ефективність при усуненні гострих нападів алергії.

Механізми зниження запальних та алергічних реакцій мають ланцюговий характер. Дексаметазон реагує з рецепторними утвореннями цитоплазми, створюючи комплексну сполуку, яка проникає через ядерну оболонку та збільшує утворення інформаційної РНК. Внаслідок трансляції на іРНК відбувається синтез ліпокортинового білка. Цей білок медіює дію дексаметазону. Так, під дією ліпокортинів уповільнюється дія фосфоліпаз А2, зменшується вироблення ейкозатетраєнової кислоти, простагландин-ендоперекисів, лейкотрієну, основними ефектами яких є запальні, алергічні реакції. Зменшується вироблення простаноїдів та за рахунок зниження синтезу циклооксигенази.

За участю дексаметазону відбувається уповільнення вироблення ділянками гіпофіза адренокортикотропного, β-ліпотропного та фолікулостимулюючого гормонів, зменшується секреторна функція щитовидної залози при виробленні тиреотропного гормону, проте не зменшується вміст поліпептидних ендорфінів у крові.

Ця синтетична речовина бере участь в обміні білків, жирів та синтезу глюкози без вуглеводних компонентів. Під дією дексаметазону активуються глюконеогенезні ферменти, потім у клітинах печінки та нирок з молочної та піровиноградної кислоти синтезується глюкоза. Печінка починає більше відкладати глікоген, що в свою чергу активує глікогенсинтетазу і виробництво глюкози з амінокислотних залишків. Відбувається збільшення концентрації глюкози у плазмі, що призводить до синтезу інсуліну підшлунковою залозою.

Лікування дексаметазоном:

Приводить до посиленого процесу розщеплення жирів у клітинах через зменшення надходження до них глюкози. Але цей процес оборотний, оскільки дексаметазон стимулює вироблення інсуліну, який активує синтез жирів із глюкози та їх накопичення.
Підсилює процес дисиміляції складних речовин на простіші в таких тканинах, як сполучна, кісткова, м'язова, жирова та лімфоїдна.
Порушує діяльність всіх лейкоцитарних клітин, зокрема моноцитів, у тканинах.
Зменшує надходження цих клітин у ділянку з чужорідними агентами та їх фагоцитарну активність, вироблення інтерлейкінових медіаторів. За рахунок зміцнення мембранної оболонки лізосом клітин зменшується кількість ферментів, що розщеплюють пептидні зв'язки у білках, що викликають запальні вогнища.
Знижує чисельність Т-лімфоцитів і В-лімфоцитів, моноцитарних клітин, базофільних та еозинофільних лейкоцитів у судинному руслі через переход їх у лімфатичну рідину, зменшує вироблення імуноглобулінів, колагенових волокон, проникливу здатність капілярів.

Різноманітність лікарських форм дексаметазону

Речовина дексаметазон входить до складу глюкокортикоїдних лікарських засобів, що виробляються у різних лікарських формах. Це може бути таблетована форма. Існує ще препарат «Дексаметазон» у ампулах у вигляді розчинів для ін'єкцій, у формі очних крапель та мазей. Кожна лікарська форма має своє призначення при певних захворюваннях, інструкцію із застосування та дозування, перелік побічних реакцій. Залежно від характеру перебігу хвороби та тривалості лікування лікарі призначають певну форму препарату.

Серед лікарів існує думка, що ін'єкційні форми мають ряд переваг у порівнянні з таблетками. Так, розчини препарату після їх введення здатні майже миттєво надавати терапевтичну дію завдяки швидкому надходженню речовини, що діє, в кров'яне русло, а з нього - до рецепторів. У рідкій формі препарат засвоюється повністю, а при використанні таблеток частина активного компонента руйнується під дією травного тракту.

Препарат «Дексаметазон», відгуки пацієнтів

Препарат «Дексаметазон» має багато показань до застосування. Основні його напрями – протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна дії.

Після проведення курсу терапії лікарським засобом «Дексаметазон» відгуки одних пацієнтів свідчать про його ефективність при лікуванні гострих алергічних реакцій, запальних процесів у суглобах або нападів бронхіальної астми, тоді як інші залишаються незадоволеними великою кількістю побічних дій цього препарату.

Терапія гормональними засобами завжди супроводжувалася часткою ризику виникнення небажаних наслідків. Тому лікар повинен зіставити користь при лікуванні захворювання та ризик виникнення побічних реакцій, перш ніж призначати препарат «Дексаметазон». Відгуки пацієнтів, які приймають ці ліки, говорять про побічні реакції, що впливають на певні системи організму.

Це можуть бути реакції, пов'язані з ендокринними порушеннями, такі як розвиток цукрового діабету різних типів, зменшення стійкості організму до молекул глюкози, збільшення вироблення надниркових залоз гормонів АКТГ. В результаті розвивається хвороба Кушинга з такими симптомами, як ожиріння, надмірна кількість волосся на тілі, округлення чорт обличчя з вираженим другим підборіддям, гіпертонія, порушення місячного циклу у жінок, надмірна стомлюваність поперечносмугастої мускулатури.

Зміни відбуваються і в роботі серця та судин, вони характеризуються порушенням серцевого ритму у бік його зменшення, а також погіршенням насосної функції серця щодо постачання організму кров'ю, гіпертонією, підвищенням згортання крові, утворенням тромбів. Травна система також може бути піддана негативному впливу препарату «Дексаметазон», який проявляється порушеннями перетравлення їжі, блювотними рефлексами, нудотою, гастритами та панкреатитами, виразкою або кровотечами шлунка та кишечника, здуттям живота, гикавкими рефлексами.

Побічні ефекти можуть виникати й у нервовій системі. Це можуть бути галюцинації, стан ейфорії, абсурду, нервозності, параноїдальні розлади, що супроводжуються головним болем, судомами, порушенням сну.

Іноді пацієнти скаржаться на затримку рідини в організмі за рахунок накопичення іонів натрію та виведення калію, надмірну вагу, збільшення пітливості, крихкість кісткової тканини та сухожиль, довго не гояться пошкодження шкіри, поява червоних плям на шкірі через крововилив, порушення вмісту пігменту в шкірі. вугровий висип.

Ампульована форма дексаметазону

Препарат "Дексаметазон" в ампулах (ін'єкційні форми) застосовують при екстреній терапії, а також коли засіб можна ввести тільки у вигляді внутрішньовенних або внутрішньом'язових ін'єкцій. Це безбарвний або з жовтуватим відтінком розчин речовини дексаметазону фосфату натрію в концентрації 4 мг дексаметазону фосфату на 1 мл води для ін'єкцій.

Широко використовується ампульований препарат «Дексаметазон», показання до застосування якого ґрунтуються на його протизапальній, протиалергічній, імунодепресивній дії.

До захворювань, що вимагають введення дексаметазону у вигляді ін'єкцій, належать гостра та хронічна надниркова недостатність, спадкове розростання надниркової кори; деструкція тиреоцитів щитовидної залози; шоковий стан різного походження, коли інші препарати діють. Лікують препаратом надмірне накопичення рідини в головному мозку через пухлини, травми, оперативні процедури, менінгоенцефаліт; астматичний напад, спазм бронхів при гострому бронхіті, гострі напади алергії. Серед показань – ревматоїдні артрити; патології кісткової, хрящової тканин, висипки на шкірі та різні дерматити; злоякісні лейкози, лейкемії, пухлини; руйнування еритроцитів, нестача гранулоцитів, діатез із геморагічним зменшенням числа тромбоцитарних клітин; різні інфекції.

Цей препарат використовують як окремо, так і у поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Інструкція із застосування для дексаметазону в ампулах

Декількома способами рекомендує проводити ін'єкції препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Уколи роблять внутрішньовенно струминним чи краплинним методом. При краплинному введенні готують розчин із хлориду натрію ізотонічного або декстрозного п'ятивідсоткового розчину. Можна робити уколи внутрішньом'язово або вводити препарат локально у місця захворювання, наприклад, усередину суглоба.

Дозування та кількість прийомів лікар призначає пацієнту у відповідність до характеру та гостроти захворювання, а також здатності людини переносити даний препарат. При гострих станах починають лікування високих доз препарату «Дексаметазон» в ампулах. Інструкція з введення цих ліків за першу добу наказує дозування близько 4-20 мг препарату, які розподіляють на 3 або 4 прийоми, причому перша доза завжди більша за наступні. Так, перше дозування зі зняттям мозкового набряку становить 10 мг, усунення шокового стану використовують 20 мг, алергічної реакції - близько 8 мг. Після покращення стану дозування зменшують. Тривалість ін'єкційного лікування – близько 3-5 днів.

При введенні препарату до хворого суглоба доза становить від 0,2 до 6 мг, уколи роблять через кожні три дні.

При лікуванні дітей внаслідок недостатнього вироблення гормонів надниркових залоз дозування ліків встановлюється у кількості 0,023 мг на кілограм маси тіла, які вводять трьома уколами внутрішньом'язово через три дні. Для лікування інших захворювань призначають максимальну дозу 0,1667 мг кілограм маси тіла.

При одночасному застосуванні ін'єкцій дексаметазону з іншими препаратами може спостерігатись несумісність їх дій, наприклад, при з'єднанні його з розчином гепарину відбувається випадання осаду, що є неприпустимим. Тому фармацевти рекомендують застосовувати внутрішньовенно препарат дексаметазону поодиноко, без інших препаратів.

Дексаметазон у таблетках

Існує кілька дозувань таблетованої форми препарату "Дексаметазон". Таблетки цього препарату білого кольору містять по 0,5 мг і 1,5 мг активного компонента - дексаметазону.

На фармацевтичному ринку представлено широкий асортимент препарату «Дексаметазон». Навіщо призначають ці таблетки? Зазвичай цю форму лікарі виписують після ін'єкційної терапії, коли ліквідовано гострий напад захворювання, що підтримує лікування.

Препарат показаний для замісної терапії недостатньої роботи кори надниркових залоз, тиреодитів різних форм.

При використанні такого засобу, як препарат «Дексаметазон», показання до застосування - лікування ревматоїдних захворювань суглобів, набряків головного або спинного мозку, уражень сполучної тканини при васкулітах, червоному вовчаку, склерозі, амілоїдозі, різних дерматитів та еритем, псоріазів та лишаю, , імунних захворювань системного характеру

Препарат призначають і при ендокринних захворюваннях органів зору, різних змінах у структурі ока для зменшення імунних реакцій при пересадці кришталика або рогівки.

Ефективне лікування на основі препарату «Дексаметазон», показання до його застосування включають захворювання травної системи, такі як коліт, гранулематозні ентерити, захворювання печінки; захворювання дихальної системи: туберкульозні ураження легеневої тканини, фіброз та саркоїдоз легень; захворювання кровоносної системи: різні анемії, аплазії еритробластів, нестача тромбоцитів, лейкози та лімфоми.

Правила прийому таблеток дексаметазону

Препарат "Дексаметазон", таблетки по 0,5 мг або 1,5 мг, призначають кожному хворому індивідуально. Дозування залежить від виду хвороби, ступеня тяжкості, тривалості лікування, здатності організму переносити даний препарат. Зазвичай ліки приймають разом із їжею, а після трапези приймають антацидні препарати.

На початку лікування дозування на день становить від 0,70 до 9 мг. Максимальна доза, яку можна використовувати протягом доби, не повинна перевищувати 15 мг, а мінімальна – 1 мг. Коли встановиться стабільний стан хворого, кількість дексаметазону знижують до 3 мг на добу. Препарат «Дексаметазон» дітям застосовують у дозуванні на добу від 83,3 до 333,3 мкг на кілограм ваги.

Тривалість лікування може бути кілька діб, а може тривати на місяці, все залежить від терапевтичного ефекту. Після закінчення прийому препарату протягом кількох днів вводять кортикотропін.

Очні краплі дексаметазону

Ще одним різновидом дексаметазону є очні краплі «Офтан Дексаметазон» для місцевої дії. Вони є безбарвним прозорим розчином речовини дексаметазону натрію фосфату в кількості 1,32 мг на 1 мл води для ін'єкцій; найактивнішого компонента дексаметазону в розчині – 1 мг на 1 мл. Цей препарат використовують в офтальмологічній практиці як протизапальний, протиалергічний та протиексудативний засіб.

Діюча речовина дексаметазон впливає на синтез білків, знижує вироблення речовин, відповідальних за запальні процеси, таких як гістамін, кінін, ферменти лізосом, зменшує надходження макрофагів до осередку запалення, знижує проникливість судинних стінок. За рахунок дії гормону порушується вироблення імуноглобулінів, інтерлейкінів, медіаторів запальних реакцій, що не дає розвиватися запальному процесу за різних порушень. Тривалість такого ефекту після введення однієї краплі – близько восьмої години.

Застосування крапель дексаметазону

Для терапії хвороб очей використовують препарат «Дексаметазон» – краплі. Інструкція описує лікування цим засобом захворювань гострого чи хронічного характеру. Це може бути негнійний запальний процес в оболонці ока, його рогівці, хронічне запалення краю століття, гострий запальний процес білкової оболонки ока, епісклеральної тканини, запалень між склерою та кон'юнктивою, у райдужній оболонці, а також у ній та в циліарному тілі очного яблука. Лікують краплями дексаметазону рогівку при різних її пошкодженнях, запалення в задньому очному сегменті, післяопераційні або посттравматичні набряки та запальні процеси, симпатичну офтальмію, алергічні кон'юнктивіти або кератокон'юнктивіти, а також хвороби вуха, наприклад, отит.

Спосіб застосування 0,1%-них крапель полягає в закапуванні очей в область кон'юнктивального мішка по одній або дві краплі через кожні дві години. Після зменшення запального процесу кількість закопувань знижують до п'яти на добу. Тривалість лікування встановлює лікар, провівши огляд хворого та вимірявши тиск усередині ока. Період використання препарату має бути не більше трьох тижнів.

При лікуванні вушних захворювань капають 3 або 4 краплі у хворе вухо по 2-3 рази на день.

Слід враховувати, що при лікуванні дексаметазоном можна не помітити супутні грибкові або інфекційні захворювання, а при виявленні поєднують гормональні краплі з протимікробними препаратами.

Очні краплі на основі офтану дексаметазону містять консервуючу речовину бензалконію хлорид, що погано впливає на стан очей і може поглинатися поверхнею контактних лінз.

Вартість препаратів

Усі лікарські форми дексаметазону відрізняються за ціною. Найбільша вартість – у ін'єкційних розчинів препарату «Дексаметазон», яка у кожного виробника своя. Купити ампульовані розчини можна в аптеці, ампули по 25 штук в упаковці, вміст дексаметазону в 1 мл становить 4 мг. Ампули можуть містити 2 мл та 1 мл розчину. Обов'язково має бути у коробці препарату «Дексаметазон» інструкція із застосування. Ціна на такий препарат починається від 200 рублів за 25 ампул по 1 мл та від 226 рублів за 25 ампул по 2 мл.

Таблетки дексаметазону дозуванням 0,5 мг по 50 штук у пачці можна купити за 28 рублів.

Трохи більше коштують 0,1% очні краплі «Дексаметазон», ціна їх варіюється від 40 рублів за упаковку. Продають їх у флаконах-крапельницях об'ємом 5 мл та 10 мл, у пачці з інструкцією із застосування.

КАТЕГОРІЇ

Скринінг

УЗД кінцівок

Види УЗД

УЗД черевної порожнини

УЗД грудної клітки

ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

	Дексаметазон через скільки починає діяти
	Мексидол у таблетках як приймати до або після їди.
	Постинор - інструкція із застосування Таблетки постинор наслідки після застосування
	Мало крові в організмі – причини, симптоми, лікування Уповільнюють всмоктування заліза
	Пон-дю-Гар: найвищий давньоримський акведук у світі Звання «Пам'ятник архітектури та історії Франції®»

2022 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини