Диспепсичний синдром та абдомінальний біль. Диспепсія

Розлади травлення та шлунково-кишковому тракті, комплекс симптомів, властивих багатьом захворюванням, а також прикордонним станам. Основними причинами диспепсії є нестача травних ферментів, що викликають синдром недостатнього всмоктування, або, що трапляється найчастіше, грубі похибки в харчуванні.

Диспепсія у дітей

Диспепсія у дітей виникає у разі, коли кількість або склад їжі не відповідають можливостям дитячого шлунково-кишкового тракту. Диспепсія у грудних дітей, вік яких становить не більше одного року, проявляється через перегодовування, а також несвоєчасне введення в раціон дитини нових продуктів.

Діти старшого віку можуть зіткнутися з диспепсією при настанні періоду, коли організм посилено зростає. Так, у підлітковому віці диспепсія може виникнути ще й через дисбаланс гормонів. Цей час називають критичним періодом розвитку.

У такому стані ШКТ стає надто сприйнятливим до будь-яких, навіть найменших похибок у харчуванні. На жаль, підлітки часто заробляють диспепсію, оскільки харчуються фаст-фудом, вживають газовані солодкі напої, а також продукти, в яких містяться вуглеводи, що легко засвоюються.

Види диспепсії

Ферментативна диспепсія- Порушення, пов'язані з ферментативною активністю органів травлення.

Функціональна диспепсія(ФД) – комплекс неприємних симптомів після вживання їжі. При цьому жодної органічної патології під час обстеження не виявляється. Практично в половині випадків ФД зустрічається у поєднанні з синдромом подразненого кишечника, тому фахівці відносять її до групи біопсихосоціальних захворювань.

До основних причин, що викликають функціональну диспепсію, відносять психологічні травми та стреси.

Саме ці фактори виявляються у більшості пацієнтів із функціональною диспепсією. У деяких випадках причиною захворювання є підвищення сприйнятливості шлункової стінки до розтягування, у таких хворих, як правило, рухова функція шлунка не порушена. Якщо патологія супроводжується симптомами, характерними для виразкової хвороби, то причиною появи диспепсії у разі може бути виділення соляної кислоти обсягом, перевищує норму.

Кишкова диспепсіяможе розвинутися на тлі неправильного харчування, у цьому випадку вона має назву аліментарна диспепсія. У розвитку кишкової диспепсії відоме значення має конституційна слабкість кишечника, а також сенсибілізація (підвищена чутливість) до окремих сортів їжі – білкової, вуглеводної чи жирової. Розрізняють бродильну, гнильну та жирову диспепсії.

Бродильна диспепсіябуває викликана надмірним вживанням в їжу продуктів багатих на вуглеводи: фруктів, бобових, капусти, квасу, меду та ін., в результаті чого в кишечнику формується ацидофільна (бродильна) флора. Поряд із зміною кишкової флори у розвитку бродильної диспепсії відому роль відіграє знижене виділення діастази підшлунковою залозою, внаслідок чого порушується процес розщеплення вуглеводів.

Гнильна диспепсіявиникає при надмірному вживанні продуктів білкового походження, що особливо потребують тривалого часу для перетравлення. Токсичні речовини, що утворюються під час розпаду білків, стають причиною інтоксикації організму хворого. В основному це стосується червоних сортів м'яса (баранина, свинина, яловичина) та їх похідних (ковбаси та інші м'ясні вироби), зловживання якими стимулює розвиток гнильної мікрофлори кишечника.
Жирова (мильна) диспепсія. Викликається вживанням в їжу занадто великої кількості тугоплавких жирів, таких як бараняче та свиняче сало та їх похідні.

Диспепсія, що є наслідком ферментної недостатності, буває наступних видів:

• Гепатогенна (печінкового походження);
• Холецистогенна (викликана порушенням жовчовиділення);
• Панкреатоген (недолік ферментів підшлункової залози);
• Гастрогенна (викликана порушенням секреторної функції шлунка);
• Ентерогенна (порушено виділення кишкового соку);
• Змішана диспепсія.

Симптоми диспепсії

Симптоми диспепсії можуть виявлятися по-різному, що залежить від конкретного виду розладу, проте є ознаки, які одночасно характерні для всіх видів захворювання.

Різні види диспепсії мають такі загальні симптоми:

• поява неприємних відчуттів у так званій еспірагальній ділянці, тобто у верхній частині живота. Пацієнт відчуває почуття здутості та тяжкості, іноді виникають болючі відчуття різної інтенсивності;
• відрижка. Рідкісні поодинокі випадки відрижки не є ознаками захворювання. Про диспепсію свідчить лише постійна часта відрижка;
• нудота, печія. Пацієнт відчуває неприємне відчуття печіння у верхній частині живота, а також у загрудинній ділянці. Це відчуття з'являється в момент потрапляння агресивного вмісту шлунка до стравоходу. У нормі таких явищ траплятися не повинно;
• метеоризм. Відчуття здуття живота, і навіть посилене газовідділення може бути викликані підвищеним утворенням газів у кишечнику;
• розлад стільця. Пацієнти, які страждають на диспепсію, мають нерегулярний, як правило, прискорений стілець.

Диспепсія, яка викликана недоліком травного ферменту, має такі ознаки:

• нудота;
• неприємний присмак у роті;
• переливання та бурчання в животі, нездужання, слабкість;

Іноді пацієнти відчувають головний біль і безсоння. У калі часто міститься велика кількість їжі, яка погано перетравлена.

Функціональна диспепсіяпроявляється такими неприємними симптомами як біль, дискомфорт у ділянці підшлункової залози після їди, що супроводжується тяжкістю, переповненням, раннім насиченням.

Бродильна диспепсія.Основними симптомами бродильної диспепсії є здуття кишечника з виділенням великої кількості газів, частий рідкий пінистий випорожнення з кислим запахом. Болі в животі терпимі або відсутні. Дуже типовою ознакою бродильної диспепсії є характер випорожнень. Вони слабо пофарбовані, містять мало бульбашок газу, велику кількість крохмальних зерен, клітковини, йодофільних мікробів та органічних кислот.

Гнильна диспепсіябагато в чому нагадує інтоксикацію: хворий відчуває слабкість та загальне нездужання, відчуває нудоту та сильний головний біль. Кал темний і рідкий, має неприємний і різкий запах, стілець при цьому прискорений.

Жирова диспепсія, на відміну інших видів диспепсії, не характеризується частим проносам. Пацієнти, які страждають на жирову диспепсію, відчувають почуття переповнення і тяжкості в животі, скаржаться на метеоризм і відрижку, а також сильні болі, які починаються через півгодини після їди. Кал має білий колір і жирний блиск: це залишки жиру, який не встигає перетравитись. Стілець при цьому багатий.

Диспепсія у маленьких дітейпроявляється в зригуванні та здутті живота. Стілець частий, більше шести разів на добу, кал має зелений колір, трапляються білясті пластівці. Дитина при цьому вередує, погано спить та їсть.

Лікування диспепсії

Перед початком лікування кишкової диспепсії визначають вид захворювання, щоб підібрати потрібну дієту в першу добу терапії.

При аліментарній диспепсіїхворому протягом двох днів рекомендується повністю утримуватись від прийому їжі. Перехід до звичного раціону має бути поступовим та послідовним.

У разі бродильної диспепсіїпацієнту слід утримуватися від продуктів, багатих на вуглеводи.

При жировій диспепсіїпризначається дієта із низьким вмістом жирів.

При гнильній диспепсіїхворому необхідно обмежити надходження до організму білкової їжі.

Лікування ферментативної диспепсіївимагає прийому лікарських препаратів, які містять травні ферменти.

Лікування функціональної диспепсії

Дуже велику роль у лікуванні функціональної диспепсії відіграють дієтотерапія та відмова від шкідливих звичок. Нікотин, алкоголь, кава, порушуючи моторику шлунково-кишкового тракту, можуть провокувати рецидиви захворювання. Збалансована дієта для пацієнтів у даному випадку має на увазі часте і дробове харчування, причому вміст насичених жирних кислот у їхньому харчовому раціоні рекомендується помітно скоротити.

При дискінетичній формі патології основними препаратами для лікування диспепсії вважаються прокінетики (метоклопрамід і домперидон), які сприятливо впливають на рухову функцію ШКТ. Слід пам'ятати, що у 20-30% хворих метоклопрамід, особливо при тривалому прийомі, викликає небажані побічні ефекти з боку ЦНС у вигляді сонливості, втоми та занепокоєння, тому препаратом вибору при лікуванні функціональної диспепсії є домперидон, який не викликає подібних побічних ефектів.

Лікування кишкової диспепсії

Лікування бродильної диспепсіїполягає в обмеженні, а краще в повному виключенні з раціону вуглеводів на 3-4 дні. Загальний стан хворих на цю форму диспепсії страждає незначно. Бродильна диспепсія у гострій формі при правильній дієті швидко ліквідується. Однак іноді при недотриманні дієтичного режиму диспепсія може приймати хронічний перебіг. Обтяжуючим фактором є ахілія. Диспепсія в деяких випадках може перейти до хронічного ентериту та хронічного ентероколіту. Після 1-2 голодних днів слід призначити підвищену кількість білків (сир, нежирне м'ясо, відварена риба), бульйон з невеликою кількістю білого хліба. Надалі поступово включають до раціону каші на воді, фруктові пюре та киселі (див. Дієта № 4 за Певзнером). Через 2-3 тижні дозволяють овочі та фрукти.

Якщо проноси швидко не проходять, призначають вуглекислий кальцій по 0,5-1 г 3-4 десь у день, магній пергидроль по 0,5 р 3 десь у день. На довгий час забороняють вживання овочів, багатих на грубу рослинну клітковину - капуста, бобові, огірки, буряк та ін.

Лікування гнильної диспепсіїтакож полягає у призначенні дієти. Після одного голодного дня переходять на раціон багатий на вуглеводи. Доцільно протягом 2-3 днів призначати фруктові соки, терті яблука по 1-1,5 кг на день. Потім харчовий раціон включають слизові відвари з рису, манну кашу на воді, сухарі, білий хліб. Через 5-7 днів додають вершкове масло, свіжу нежирну рибу, куряче м'ясо, овочеві супи, картопляне або морквяне пюре. З медикаментозних засобів рекомендується натуральний сок шлунковий, азотнокислий вісмут, панкреатин, левоміцетин.

Лікування жирової диспепсіїзводиться до обмеження кількості вживаного для харчування жиру. До харчового раціону включають повноцінні тваринні білки: нежирне м'ясо, знежирений сир, відварена риба та ін. Помірно обмежують споживання вуглеводів. З медикаментів призначають вуглекислий кальцій, вісмут, вітаміни – аскорбінова кислота, нікотинова кислота, ціанокобаламін.

Протягом життя у будь-якої людини виникали якісь неприємні відчуття, пов'язані із шлунково-кишковим трактом. Такі зміни можуть бути обумовлені похибками у харчуванні, надмірним переїданням.

Подібні порушення можуть спостерігатися іноді або носити регулярний характер. Найголовніша причина подібних станів – це диспептичні явища чи розлади.

Для того щоб правильно встановити межу між природною функцією перетравлення і виявити першу симптоматику, рекомендуємо до прочитання дану статтю.

Ціла низка симптоматичних проявів, які виникають у людському організмі внаслідок порушення працездатності травлення, має назву в медицині диспепсичний синдром.

Супроводжується цей процес різними функціональними порушеннями ШКТ. Зазвичай хворий сильно скаржиться на неповноцінне перетравлення їжі, спостерігається уповільнене випорожнення кишківника.

Хворі також скаржаться на сильний біль у животі та метеоризм, відчуття тяжкості після прийому їжі.

Диспептичні явища відносять до патологій, які залежать від шлункової кислоти. Механізм розвитку недуги часто обумовлений ураженням шлункової секреції та порушенням моторики.

Внаслідок агресивного впливу шлункового секрету на органи шлунково-кишкового тракту у хворого виникає специфічна реакція.

Коли пацієнтам ставлять діагноз, вони дивуються, що таке?

Якщо охарактеризувати диспепсію іншими словами, це явище, що розвивається у результаті захворювань ШКТ. Це означає, що може бути зумовлений специфічними розладами у функціональності інших органів прокуратури та систем.

Відповідно, диспепсичні явища - це захворювання, з яким стикається більшість населення. Воно поширюється як на дорослу аудиторію пацієнтів, а й у дітей.

Причини виникнення

Є безліч станів, що призводять до розвитку диспептичних явищ:

• Рефлюксна хвороба, коли вміст кишечника закидається нагору стравохід.
• Гастрит хронічного характеру, який іноді загострюється і стихает.
• Патології жовчного міхура та жовчовивідної системи.
• Каміння в жовчному міхурі.
• Виразки.
• Утворення будь-якого характеру, як злоякісні, і доброякісні.
• Захворювання підшлункової залози.
• Ендокринні порушення.
• Зміни кислотності шлунка в низький бік.
• Інтоксикація, віруси, гнійні патології.
• Непрохідність кишківника.
• Інфекції та захворювання печінки.
• Регулярний прийом антибіотиків або противірусних засобів, наприклад, ергоферону, арбідолу.

Враховуючи початкову причину хвороби шлунка, вона може мати інфекційний або мати неінфекційний характер.

Розрізняють також провокуючі фактори, які рано чи пізно призведуть до розвитку диспептичних явищ:

• Похибки у харчуванні. Зловживання неякісними продуктами, неправильно підібрана дієта.
• Надмірна вироблення шлункового соку або підвищена секреція.
• Прийом медикаментозних засобів. Сприяти порушенню процесу перетравлення їжі можуть антибіотичні засоби, контрацептиви, гормональні засоби.
• Нервовість, роздратованість і стреси мають також велике значення.
• Зловживання спиртними напоями, звичка куріння.
• Любов до кави та чорного чаю.

Симптоми та різновиди диспептичних явищ

Подібні розлади даються взнаки дуже часто. Виявляються симптоми, залежно від причини, що призвела до цього диспепсичного явища.

Однак існують окремі ознаки, при яких може розвинутись диспепсія:

• Пацієнта турбує стан внутрішньої тяжкості, він регулярно скаржиться на сильний біль у шлунково-кишковому тракті. Крім цього може бути сильна відрижка, після чого настає тимчасове вдосконалення.
• Може давати себе знати сильне печіння вгорі живота і за грудиною. Після трапези турбує печія. Крім цього спостерігається газоутворення та метеоризм.
• Хворі зазнають втрати апетиту, нетравлення проявляється швидким відчуттям насичення. Дається взнаки також і пронос.
• Турбують також нудота та блювання. У животі спостерігається бурчання, у ротовій порожнині виникає неприємний присмак.
• Стілець може бути дуже частим, рідкої консистенції. У ньому спостерігаються частини неперетравленої їжі.
• Хворий скаржиться на загальне погіршення власного самопочуття, непокоїть слабкість, занепад сил, спостерігаються проблеми зі сном.

Про гнильнихдиспептичні явища говорять у випадках симптомів отруєння. Це дається взнаки відрижкою, печією, блюванням, хворобливістю живота. При такому діагнозі стілець характеризується темним кольором.

В разі бродильнихДиспептичні явища в кишечнику нерідко спостерігається відходження газів і метеоризм. При цьому біль може не турбувати. Стілець має пінисту консистенцію, екскременти мають світлий відтінок.

Такий стан використовується при неправильному прийомі антибіотиків та противірусних засобів. Наприклад, при передозуванні ергоферон.

Діагностика

З метою визначення причини та лікування диспепсичних явищ необхідно провести певні комплексні діагностичні заходи.

На цьому шляху пацієнт має пройти кількох фахівців, починаючи з терапевта. Цей лікар вирішує, куди хворому звернутися далі: гастроентерологу, інфекціоністу тощо.

Враховуючи клінічні особливості недуги, можуть бути призначені такі маніпуляції:

Перш ніж приступити до лікування диспепсичних явищ, хворий повинен налагодити свій раціон харчування, адже без цього всі лікувальні заходи виявляться марними.

Якщо у вас виявлені диспептичні явища, тоді необхідно перебудувати своє життя та ввести до нього такі звички:

• Не перебувати в горизонтальному положенні після трапези близько години.
• Перед сном не можна їсти. Останній прийом їжі має відбуватися не раніше ніж за три години до сну.
• Спати необхідно з піднятою головою.
• Потрібно виключити носіння вузького одягу, що сковує тіло, а також відмовитися від подібних аксесуарів.
• Дотримуйтесь лікувальної дієти. Пам'ятайте, що кількість прийомів їжі має бути близько п'яти разів. Це три головні прийоми з двома перекушуваннями.
• Усі копченості та смажена їжа мають бути повністю з меню прибрані. Потрібно також відмовитися і від дратівливих напоїв: чаю та кави, газування.

Диспептичні явища лікують за таким планом:

• Дотримання принципів дієти.
• Прийом фармакологічних препаратів.
• Нетрадиційні методи.

Лікувальне харчування полягає у виключенні з меню певних продуктів. Все гостре, пряне, солодке тощо знаходиться під суворою забороною. Готуйте усю їжу на пару. В ідеалі слід віддавати перевагу кашам, а також молочній продукції. Не забувайте, що, незважаючи на 5-разове харчування, переїдати в жодному разі не можна.

Терапія при диспептичних явищах передбачає також прийом медикаментів. Використовуються такі засоби лікування:

• Болезаспокійливі засоби, щоб полегшити больовий синдром.
• Блокатори вироблення шлункового соку.
• Препарати зниження кислотності.
• Антибіотичні засоби при токсичному ураженні.
• Сорбенти, якщо є бродильний процес.
• Ферменти для кращого травлення їжі.
• Медикаменти на відновлення моторної функції.
• Антациди при виразці.

Профілактичні заходи

Будь-якій недузі можна запобігти. Щоб унеможливити розвиток у вас диспепсичних явищ, необхідно дотримуватися таких принципів:

• Дотримуватися збалансованості в харчуванні, трапези повинні траплятися в один і той же час.
• Уникати стресів та сильних емоційних потрясінь.
• Виключити шкідливі звички.
• Займатися спортом та контролювати стан свого здоров'я.

Якщо у вас є схильність до появи диспепсичного синдрому, вам слід забути, що таке фаст-фуд, дієти для схуднення, ваш раціон повинен бути наповнений різними корисними продуктами.

Безумовно, важливим є баланс між усіма споживаними речовинами: білками, вуглеводами, жирами. Протягом дня важливо випивати велику кількість чистої води.

Про наявність у вас диспептичних явищ можуть свідчити розлад стільця, дискомфорт у животі, нудота. Не відтягуйте похід до медичного закладу. Чим раніше ви це зробите, тим краще для вас.

Із цією статтею також читають.

УДК 616.8-009.831 (071) ББК 56.12 Х98

Рецензент: доцент 1-ї кафедри внутрішніх хвороб МДМІ, кандидат медичних наук Силівончик Н.М.

Хурс Р.В.

X 98. Диспепсичний синдром та абдомінальний біль. Методичні рекомендації -Мн.: МДМІ, 1999. - 26 с.

Розглядаються варіанти абдомінального болю та диспепсичних явищ, їх причини, механізми та напрямки діагностичного пошуку в амбулаторно-поліклінічних умовах. Призначається для студентів VI курсу лікувального факультету медичних інститутів, лікарів-стажистів.

Хвороби органів травлення широко поширені повсюдно: на виразкову хворобу страждає не менше 10% дорослого населення планети, хронічним гастритом - 50%, хронічним холециститом - 20% жінок і 10% чоловіків, дисфункцією кишечника - не менше 30 %. Фахівці вважають ці цифри дуже заниженими, порівняно з дійсністю.

Провідними клінічними ознаками ураження шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) є абдомінальний біль та диспепсичний синдром. Однак ці ж ознаки можуть бути і при деяких інших захворюваннях, не пов'язаних з ураженням травного тракту (хвороби серця, плеври, нирок, центральної нервової системи тощо) або обумовлених процесами, що вимагають невідкладної допомоги та спеціальних тактичних заходів (інфекційні хвороби , "гострий живіт"). Розуміння патофізіологічної сутності симптомів, що об'єднуються терміном «диспепсія» та всебічна оцінка абдомінального болю, сприяють не тільки встановленню точного діагнозу, але й оптимальному використанню симптоматичної терапії в комплексному амбулаторному лікуванні хворих на гастроентерологічний профіль.

Абдомінальний біль (біль у животі) може виникати при захворюваннях органів черевної порожнини, заочеревинного простору, малого тазу, м'язів черевної стінки, судин, хребта та нервової системи або навіть органів грудної клітки (серце, плевра) в результаті іррадіації болю.

Біль, що виходить із порожнистих органів, обумовлений або сильним м'язовим скороченням (спазмом), або розтягуванням (дистензією) стінок цих органів. Такі спастичні та/або дистензійні болі можуть бути викликані запальними змінами, обструкцією порожнистого органу або порушенням кровотоку (ішемія, тромбоз). У паренхіматозних органах (печінка, нирки, селезінка) нервові закінчення розташовуються в їх капсулі, тому відчуття болю виникає при її розтягуванні (збільшення об'єму органу) або запаленні вісцеральної очеревини.

Виділяють вісцеральний, парієтальний та іррадіюючий абдомінальний біль.

Вісцеральний більобумовлена ​​впливом шкідливого фактора (запалення, ішемія, спазм...) на внутрішні органи. Вона зазвичай тупа, відрізняється нечіткою локалізацією (ближче до середньої лінії), має спастичний або пекучий характер і часто супроводжується вегетативними реакціями (потівливість, неспокій, нудота, блідість). Хворі зазвичай намагаються знайти становище, у якому болючість зменшується.

Парієтальний (соматичний) більвиникає» внаслідок подразнення парієтального листка очеревини. Зазвичай вона інтенсивніша і локалізована, ніж вісцеральна, при зміні становища тіла чи напруженні посилюється, чому хворі уникають зайвих рухів. Прикладом може бути біль у правій здухвинній ділянці при апендициті.

Іррадіюючий більє результатом інтенсивного подразнення того чи іншого органу і відчувається в ділянках тіла, що іннервуються тим самим сегментом спинного мозку, що і даний орган. Наприклад, френікус-симптом, зони шкірної гіперестезії при холециститі, виразковій хворобі тощо.

Для правильної клінічної оцінки абдомінальної необхідно з'ясувати:

1. Характер та тривалість болю.

При тривалому, навіть інтенсивному болю, достатньо часу для планомірного діагностичного дослідження. Особливу увагу слід звернути на нещодавно виниклий (гострий) біль, оскільки він нерідко буває провісником ситуації, що позначається як «гострий живіт». Відповідно до рекомендацій Всесвітньої Гастроентерологічної Організації (OMGE), біль у животі, що відчувається пацієнтом протягом 7-10 днів (не більше), коли причина її на момент звернення не діагностована, слід позначати як «гострий біль у животі». Цей термін близький, але не рівнозначний поняття «гострий живіт», що застосовується у вітчизняній медицині, під яким мається на увазі насамперед гостра патологія черевної порожнини і малого таза, що вимагає невідкладного хірургічного втручання.

Найчастішими причинами гострого болю є:

Захворювання із залученням до процесу парієтальної очеревини (гострий апендицит, панкреатит, холецистит, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки та ін.);

механічна обструкція порожнього органу (кишківника, жовчних або сечових шляхів);

тромбоз судин брижі;

патологія черевної стінки (травма, грижі);

гострі кишкові інфекції.

Гострі болі в животі можуть бути відбитими, спричиненими захворюваннями органів грудної клітки (плеврит, пневмонія, інфаркт міокарда, невралгія, хвороби хребта тощо).

Для процесів, що супроводжуються запаленням очеревини, типові локальні або дифузні (при розлитому перитоніті) парієтальні болі, що мають постійний наростаючий характер, що супроводжуються м'язовою напругою та іншими перитонеальними симптомами. Спастичні болі зі світлими проміжками, що локалізуються в навколопупковій ділянці або нижче пупка, характерні для кишкової непрохідності. При печінковій коліці болі постійні, інтенсивні, локалізуються у правому верхньому квадранті живота, іррадіюють під лопатку та поперек. Розлиті болі в животі на тлі шлунково-кишкової диспепсії та підвищеної температури тіла характерні для гострої кишкової інфекції. Постійні тяжкі болі без ознак перитоніту можуть бути обумовлені тромбозом брижових судин.

Гострі болі в животі, нерідко з ознаками подразнення очеревини, можуть провокуватися декомпенсованим цукровим діабетом або гострою недостатністю надниркових залоз.

2. Локалізація та іррадіація болю.

Роздратування парієтальної очеревини дає обмежений біль у ділянці, що відповідає розташуванню хворого органу Виявлення місцевої хворобливості, наприклад, у правій здухвинній ділянці, вимагає пошуку симптомів подразнення очеревини. Вісцеральний біль зазвичай локалізується нечітко, але характер їх іррадіації може сприяти пошуку джерела цих болів. Так, при захворюваннях жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, дванадцятипалої кишки болі часто віддають у спину, при захворюваннях сечоводу – у стегно чи пах, при залученні до патологічного процесу діафрагми – у плече

Болі в надчеревній ділянці найчастіше обумовлені захворюваннями шлунка, стравоходу, діафрагми, рідше - жовчних шляхів, підшлункової залози, поперечно-ободової кишки (рис. 1).

Болі у правому підребер'ї зазвичай виникають при патології жовчних шляхів або печінки, рідше – товстої кишки, правої нирки, 12-палої кишки. У лівому підребер'ї локалізуються болі, спричинені патологією шлунка (фундальний відділ), підшлункової залози, лівих відділів товстого кишечника та лівої нирки. В епігастрії нерідко локалізуються відбиті болі, зумовлені патологічними процесами грудної порожнини.

Верхня горизонтальна лінія поєднує реберні душ. нижня - верхні ості здухвинних кісток, вертикальні лінії проходять по зовнішньому краю прямих м'язів живота.

В епігастрин: 1 і 3 - праве і ліве підребер'я, 2 - надчеревна область У мезогастрії: 4 і 6 права і ліва бічні області, 5 - навколопупкова область. У гіпогастрії: 7 і 9 права і ліва клубові області, 8 - надлобкова область А-пупок, Б-точка проекції жовчного міхура; В-точка Дежарден (пілородуоденальна зона).

Мезогастрії – типова локалізація болю при захворюваннях різних відділів кишечника, нирок (при їх опушенні), черевної аорти. Болі в гіпогастрії зазвичай обумовлені патологією товстого кишечника або урогенітальної сфери.

На жаль, іноді мають місце атипове розташування органів черевної порожнини та іррадіація, що ускладнює у таких випадках точне визначення джерела болю.

3. Умови виникнення та фактори, що провокують або полегшують біль.

Полегшення болю після прийому спазмолітиків вказує на їхнє спастичне походження. Біль, що з'являється натще або через 1 - 2 години після їди, характерна для дуоденіту та дуоденальної виразки. Вона припиняється після прийому антаїдів або їжі. Біль, що виникає при ковтанні, свідчить про поразку стравоходу. Емоційна напруга може посилювати болі при синдромі подразненої кишки, виразковій хворобі, а рухи – при розлитому чи обмеженому перитоніті.

4. Додаткові ознаки.

Необхідно уточнити наявність диспепсичних проявів (нудота, блювання, порушення випорожнень та ін.), дизуричних ознак, зміни маси тіла, а також урологічний та гінекологічний анамнез. Для виключення відбитих болів, зумовлених патологічними процесами в грудній клітці, потрібне відповідне опитування та огляд хворого з метою виявлення порушень дихання, екскурсій грудної клітки, корінцевих ознак тощо.

При об'єктивному обстеженні дуже важливо звернути увагу до наявності порушень загального характеру - тахікардії, лихоманки, задишки. Ці симптоми найчастіше бувають при перитоніті, холангіті, пієлонефриті, при тяжкому інфекційному ентероколіті. Задишка та тахікардія у поєднанні з гіпотонією можуть бути проявами гострої крововтрати, наприклад, при виразковій кровотечі.

Для перитоніту характерний сухий обкладений (як шітка) язик. В інших ситуаціях він може бути обкладений білим, жовтуватим або іншим кольором нальотом, але завжди вологий. При огляді живота треба звернути увагу на наявність здуття, асциту, грижових випинань. Аскультація живота дозволить виявити посилену перистальтику кишечника (ентерити, кишкова непрохідність) або зниження аж до повного припинення (перитоніт). Судинні шуми можуть мати місце при аневризмі аорти, селезінкової артерії або ураження ниркових артерій.

Поверхнева пальпація живота дозволяє визначити ступінь напруги черевної стінки, виявити болючість та ущільнення в ній, а також метеоризм, асцит, набряклість. Виражена ригідність миші живота («м'язовий захист») характерна для запальних процесів із залученням очеревини (розлитої чи обмежений перитоніт). Помірна резистентність черевної стінки над хворобливою зоною може бути при гострому холециститі, апендициті або гострому дивертикуліті.

Глибока пальпація живота Стражеско дозволяє топографічно розмежувати органи черевної порожнини, визначити їх величину, форму, положення, характер поверхні і ступінь рухливості, а також виявити додаткові утворення. Поверхневу пальпацію починають з боку, протилежної болючій, глибоку - зазвичай проводять у наступному порядку: сигмовидна кишка, сліпа, червоподібний відросток, висхідна, поперечно-ободова, низхідна частини кишечника, навколопупкова область, шлунок і дванадцятипала кишка, нирки.

У кожного хворого за наявності гострого абдомінального болю необхідно досліджувати статеві органи, пряму кишку (на предмет виявлення пухлини, абсцесу, прихованої крові).

Лабораторні дослідження повинні містити наступний мінімум заходів, необхідний для діагностики та диференціальної діагностики причин абдомінального болю.

1. Загальний аналіз крові (OAK) – для виявлення анемії, лейкоцитозу, збільшеної ШОЕ.

2. Загальний аналіз сечі (ОАМ) - виявлення ознак інфекції в сечових шляхах (лейкоцити, бактерії), каменів чи пухлин (гематурія, солі).

3. Аналіз сечі на глюкозу та кетонові тіла - для виключення діабетичного кетоацидозу.

4. Біохімічний аналіз крові (БАК) на креатинін – для виключення ниркової недостатності; амілазу та ліпазу - панкреатиту; лужну фосфатазу, білірубін, трансамінази – патології гепатобіліарної системи, підшлункової залози; глюкозу – цукрового діабету.

5. ЕКГ – для виключення абдомінальної форми гострої коронарної патології.

Гострі болі, що виникли без видимої причини та супроводжуються ознаками перитоніту, шоку або мезентеріальної непрохідності, слід розцінити як «гострий живіт» (згідно з вітчизняною термінологією). Хворі з підозрою на таку патологію підлягають терміновій госпіталізації до хірургічного відділення.

При підозрі на гострий апендицит, холецистит, панкреатит, генітальну патологію, а також у сумнівних випадках при задовільному загальному стані пацієнта повинні бути проведені зазначені вище дослідження та консультації (хірурга, гінеколога). За показаннями проводять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини чи інші інструментальні дослідження. Отримані результати дозволять лікарю або поставити остаточний діагноз, або визначити подальшу тактику (термінова госпіталізація до хірургічного відділення, або планова госпіталізація до терапевтичного відділення, або амбулаторне обстеження та лікування). До вирішення цих питань необхідно утримуватись від призначення аналгетиків, проносних, клізм, грілок, промивання шлунка. Підозра на гостру хірургічну патологію під час огляду пацієнта в домашніх умовах зобов'язує лікаря негайно направити його до хірургічного стаціонару, поставивши ймовірний діагноз.

При тривалих (хронічних) болях у животі слід визначити їх характер, локалізацію, періодичність, залежність від їди, супутні диспепсичні та інші симптоми. Після опитування та огляду хворого складають план подальшого дослідження для уточнення нозологічного діагнозу.

З інструментальних та лабораторних методів діагностики на амбулаторному етапі зазвичай проводять оглядову рентгенографію органів черевної порожнини; контрастне рентгенологічне дослідження органів ШКТ із сірчанокислим барієм та/або ендоскопією; УЗД органів черевної порожнини; копрологічне дослідження (оцінити перетравлення пиши, виявити яйця гельмінтів, кров, слиз, лейкоцити та ін.): дослідження шлункової секреції та жовчі.

В умовах стаціонару обсяг діагностичних досліджень у разі потреби розширюють - проводять ендоскопічну ретроградну холецистографію, селективну мезентеріальну ангіографію, лапароскопію та інші.

Абдомінальний біль, викликаний захворюваннями органів ШКТ, як правило, супроводжують різноманітні диспепсичні ознаки. Аналіз їх у сукупності з урахуванням особливостей больових проявів значно полегшує діагностику.

Диспепсія, тобто розлад травлення, у Міжнародній класифікації захворювань та причин смерті 10-го перегляду (МКХ-10) виділена в самостійний клас (К 30.) у розділі захворювань стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Справа в тому, що на етапі надання первинної медичної допомоги лікарю доступні тільки клінічне та окремі скринінгові дослідження, тому нерідко діагноз може носити лише імовірнісний (імовірний) характер. У зв'язку з цим у МКБ-10 передбачаються узагальнені категорії захворювань, діагностика яких можлива на даному етапі. При цьому подальша деталізація діагнозу суттєво не порушить загальну картину відповідності його патологічному процесу.

Таким узагальненим проявом патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту є синдром диспепсії (шлункової диспепсії). Згідно з рекомендаціями OMGE, під диспепсією розуміють абдомінальні болі та/або дискомфорт у верхній частині живота, пов'язані або не пов'язані з їдою. При цьому можуть бути й інші симптоми (нудота, відчуття насичення та переповнення).

Вже на перших етапах обстеження пацієнта із синдромом диспепсії можна віддиференціювати дві принципово різні її форми – органічну та неорганічну.

Органічна диспепсія може бути обумовлена ​​такими захворюваннями, як виразкова хвороба, гастрит, рак, холецистит, панкреатит, гастроезофагеальна рефлкжсна хвороба. Скринінговими дослідженнями, що підтверджують діагноз на етапі надання первинної допомоги, є УЗД та ендоскопія.

Неорганічна диспепсія носить функціональний характер (синоніми – функціональна диспепсія, невиразкова, неспецифічна, ідіопатична). Відповідно до OMGE, вона проявляється абдомінальним (верхня частина) або ретростернальним болем, дискомфортом, печією, нудотою, блюванням або іншими симптомами зацікавленості проксимальних відділів шлунково-кишкового тракту, що продовжуються не менше 4-х тижнів. При цьому немає чіткого зв'язку даних явищ із фізичним навантаженням або іншими наявними захворюваннями.

Проведені епідеміологічні дослідження у розвинених країнах (Великобританія, Норвегія, США, 1990 – 1992 рр.) показали, що диспепсія зустрічається у 20 – 40 % дорослого населення, причому близько половини її носить функціональний характер.

З урахуванням клінічних проявів виділяють кілька форм диспепсії: рефлюксну (печія, відрижка кислим), виразкову (больовий синдром), дисмоторну (тяжкість, нудота, блювання), невизначену (змішані прояви).

Згідно з МКХ-10, при первинному контакті з пацієнтом цілком правомочно ставити діагноз «диспепсія» з характеристикою її різновиду.

У нашій країні нормативні акти органів охорони здоров'я поки що не передбачають використання МКБ-10. Тому у вітчизняній літературі терміни «диспепсія», «диспепсичний синдром» вживаються в дещо іншому, ширшому сенсі, що з академічної точки зору для розуміння сутності симптоматики гастроентерологічної патології є цілком корисним.

Диспепсичний синдром увітчизняній літературі сприймається як збірне поняття, що поєднує різні ознаки дисфункції травного тракту - відрижку, печію, нудоту, блювання, гіркоту в роті, метеоризм, тенезми та ін. Умовно за джерелом диспепсії виділяють 3 форми її: шлункову, кишкову, печінку. Деякі автори виділяють ще й панкреатичну диспепсію. Умовність цього поділу пояснюється тим, що ШКТ є єдиним травним каналом і патологією того чи іншого його відділу, як правило, викликає функціональні порушення інших відділів. Тому в одного хворого часто можуть з'являтися найрізноманітніші диспепсичні ознаки. Розуміння генезу останніх допомагає правильно поставити діагноз і вибрати адекватну симптоматичну терапію Однак ще раз нагадаємо, що ці види диспепсії не є нозологічними формами, а виділяються лише для полегшення клінічної оцінки тих чи інших симптомів.

Шлункова диспепсіяпроявляється порушенням апетиту, неприємним смаком у роті, дисфагією, відрижкою, печією, нудотою, блюванням.

Порушення апетиту часто пов'язані зі станом шлункової секреції (зниження апетиту при гіпосекреції, підвищення – при гіперсекреції). Анорексія (повна втрата апетиту) може наступити при гострому гастриті та раку шлунка. Іноді хворий відмовляється від їди через побоювання посилення болю (при виразковій хворобі, ішемії кишечника). Такий симптом називається ситофобією. Патологічне відчуття голоду (булімія) і поліфагія, що викликається ним, обумовлені головним чином органічними ураженнями центральної нервової системи (ЦНС) або психічними захворюваннями, рідше - ендокринними (інсулома, тиреотоксикоз, цукровий діабет).

Неприємний смак у роті обумовлений патологічними процесами в порожнині рота та глотці – каріозні зуби, фарингіт та ін. Ці порушення можуть бути етіологічним фактором гастриту.

Відрижка повітрям буває у невропатів, а також у здорових людей після вживання газованих напоїв. При посиленому бродінні в шлунку вона має запах прогорклого масла, а при гнильних процесах, пов'язаних зі зниженою кислотністю та порушенням евакуації, - запах тухлих яєць. Відрижка кислим часто буває при гіперсекреції, гірким - при дуоденогаст-ральному рефлюксі. Відрижка, що виникає через 8-12 годин після прийому пиши, свідчить про порушення евакуації зі шлунка.

Печія (відчуття печіння у стравоході) викликається органічною або функціональною недостатністю кардіального сфінктера, що зумовлює попадання в стравохід шлункового вмісту. Вона найчастіше буває при підвищеній кислотності шлункового соку, але можлива і при зниженій.

Дисфагія (порушення акта ковтання) може бути обумовлена ​​низкою різноманітних захворювань.

Захворювання ЦНС (інсульти, поліомієліт, бічний аміотрофічний склероз та ін.). У цьому акт ковтання порушується лише на рівні глотки.

Дерматоміозит (приводить до дисфункції верхньої) стравохідного сфінктера).

3. Поразка тіла пишевода (ахалазія, дифузний спазм, склеродермія).

При ахалазії втрачається перистальтика пишевода і різко утруднюється розкриття кардіального сфінктера, тому хворі не можуть проковтнути тверду їжу, якщо не запивають її рідиною, худнуть.

Дифузний спазм стравоходу викликає болі в грудній клітці та вторинну дисфагію-

При склеродермії знижуються (внаслідок заміщення гладкої мускулатури сполучною тканиною) перистальтика стравоходу та тонус нижнього стравохідного сфінктера. Це призводить не тільки до порушення акта ковтання, але й до виникнення вторинного езофагіту внаслідок кислого гастроезофагеального рефлюксу.

4. Дисфункція нижнього стравохідного сфінктера (зниження в ньому тиску), що призводить до постійного гастроезофагеального рефлюксу та розвитку ерозивного езофагіту. Коли причиною рефлюксу є підвищення тиску в шлунку при нормальному тонусі сфінктера, слизова оболонка пишевода зазвичай не ушкоджується, що служить диференціальною ознакою.

Якщо у пацієнта має місце дисфагія, необхідно передусім визначити її рівень.

Для дисфагії, що виникає на рівні глотки характерні швидкий початок (менше 2 секунд), порушення акту ковтання, затримка їжі вище за супра-стернальну вирізку; "шийні симптоми" (регургітація в носоглотку, осиплість голосу, аспірація); дизартрія чи інші локальні симптоми; групу ризику складають особи похилого віку, хворі на дерматоміозит.

Для дисфагії, що розвивається на рівні стравоходу, типові повільний початок, затримка їжі нижче за супрастернальну вирізку, відсутність «шийних симптомів»; групу ризику складають хворі, які страждають на рефлюкс, особи похилого віку (особливо чоловіки, які палять).

Слід також уточнити періодичність та ступінь прогресування дисфагії, визначити їжу, що спричиняє порушення ковтання. Якщо така є тільки тверда їжа, то можна припускати наявність механічної обструкції. У разі періодична дисфагія зазвичай виникає при вроджених змін стравоходу, при дивертикулах. Постійна прогресуюча дисфагія може свідчити про пухлину або (у поєднанні з рефлюксом) про стриктуру. Якщо ковтання порушується прийомом і твердої та рідкої їжі, це означає, що порушена рухова активність стравоходу. Періодичне виникнення дисфагії у поєднанні з болями у грудній клітці найбільш характерне для дифузного спазму пишевода; прогресуюча дисфагія у поєднанні з регургітацією, кашлем дозволяє припустити наявність ахалазії, а у поєднанні з кислим рефлексом – склеродермією.

Дисфагія, що виникає на рівні стравоходу, потребує додаткових методів дослідження. В амбулаторних умовах такими є контрастна рентгеноскопія із сірчанокислим барієм, ендоскопія.

Як симптоматичне лікування, а також для діагностики ex ju-vantibus при ахалазії та дифузному спазмі доцільно використовувати антагоністи кальцію, нітрати (знижують тонус пишевода), а при склеродермії та дисфункції нижнього стравохідного сфінктера - інгібітори шлункової секретори (Hi- ) та прокінетики (метоклопрамід, мотиліум, цизаприд).

Нудота - неприємне безболісне суб'єктивне відчуття, обумовлене порушенням моторики шлунка внаслідок подразнення блукаючого нерва. Відмінною рисою нудоти, що викликається патологією шлунка, є поява її після прийому пиши, особливо жирної. Нудота найчастіше буває при зниженій шлунковій секреції.

Блювота - рефлекторний акт виштовхування вмісту шлунка через рот за участю соматичної та вегетативної нервової системи, глотки, шлунково-кишкової та скелетної мускулатури (грудної клітини, черевної порожнини). Близькими симптомами є відрижка, регургітація

Зригування - часткове спорожнення шлунка, пов'язане з фізичним навантаженням, ритмом дихання та скороченням черевних м'язів.

Регургітація - повернення їжі зі шлунка до ротової порожнини без характерних для блювоти ознак. Може спостерігатися при гастроезофагеальному рефлюксі, звуженні стравоходу.

Румінація – повторна мимовільна регургітація нещодавно з'їденої їжі

Нудота і блювання – захисні фізіологічні реакції, спрямовані на звільнення організму від токсичних речовин, що потрапили до шлунка. Однак при багатьох захворюваннях блювання не пов'язане із захисною функцією.

Блювотний механізм (рис. 2) регулюється двома анатомічними структурами довгастого мозку - блювотним центром (РЦ) та хеморецепторною тригерною зоною (ХТЗ), що реагує на хімічні імпульси, що надходять з крові та спинномозкової рідини. Близькість до РЦ інших вегетативних центрів (дихального, вестибулярного, судинно-рухового та інших) ряд супутніх блюванням фізіологічних реакцій: гіперсалівацію, тахікардію, зниження артеріального тиску, дефекацію і т.д.

Блювота - частий, але малоспецифічний симптом багатьох хвороб і станів, тому розглядати її як прояв захворювання шлунка слід лише в тому випадку, коли виключено центральний генез і одночасно обумовлює інші ознаки такого захворювання.

Розрізняють блювоту центральну та периферичну (рефлекторну). Центральне блювання викликається роздратуванням блювотного центру токсинами, як екзогенними (морфін, дигіталіс, алкоголь і т.д.), так і ендогенними (уремія, ацидоз і т.д.); підвищенням внутрішньочерепного даалення; а також психогенно Рефлекторне блювання виникає внаслідок надходження імпульсів зі шлунка, дванадцятипалої кишки, лабіринту середнього вуха, при вісцеральних та парієтальних болях (перитоніт, панкреатит, інфаркт міокарда та ін.).

Таким чином, серед основних причин нудоти та блювання виділяють такі:

Вірусні та бактеріальні інфекції ШКТ.

Механічна або активна непрохідність стравоходу, а лудка, кишечника.

Терміном «диспепсичні розлади» в медицині позначаються такі явища, як нудота, відрижка, блювання, печія, проблеми з апетитом, запори, проноси, неприємний присмак у роті після їди. Кожна з цих ознак може бути обумовлена ​​різними причинами. Поєднує їх одне – всі вони вимагають обов'язкового лікування. Розглянемо деякі з них докладніше.

Перераховуючи диспепсичні розлади, не можна не згадати про блювоту. Це складнорефлекторний акт, під час якого відбувається мимовільний викид вмісту шлунка (або навіть кишечника) через стравохід, глотку та рот. Блювота може бути симптомом різних захворювань, наприклад, отруєнь, виразкової хвороби, проблем із жовчним міхуром та підшлунковою залозою, ниркових кольк. Тому якщо пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на блювання, фахівець насамперед уточнює час її виникнення, консистенцію, запах, забарвлення. Важливо також дізнатися, чи присутні у блювотних масах патологічні домішки (жовч, кров) чи лише шматочки їжі. Лікування розладу шлунка в цьому випадку необхідно починати негайно, адже блювання – це не просто неприємне явище. Вона може вести до таких ускладнень, як зневоднення організму, розлад серцевої діяльності, порушення функцій нирок.

Перша допомога

Якщо когось із ваших близьких турбують диспепсичні розлади, зокрема блювання, важливо вміти надати людині першу допомогу. Не забувайте, що в особливо важких випадках хворий може знепритомніти, і тоді блювотні маси заб'ють дихальні шляхи. У свою чергу це може спровокувати розвиток аспіраційної пневмонії. Тому під час нападів нудоти пацієнта слід посадити або укласти на бік, нахилити його голову вниз і підставити тазик (або іншу ємність). Коли напад закінчиться, потрібно прополоскати рот теплою водою.

Діагностика

Щоб дізнатися, чим обумовлені диспепсичні розлади, необхідно зібрати трохи блювотних мас і відправити їх на аналіз.

Подальше лікування залежатиме від поставленого діагнозу. Наприклад, якщо пацієнт отруївся неякісною їжею, доцільно зробити промивання шлунка. Наявність пухлини або рубцевого звуження вихідного відділу шлунка може вимагати оперативного втручання. Якщо блювання триває так довго, що настає зневоднення, хворому показано внутрішньовенне вливання рідини. Так зване блювання кавової гущавини говорить про шлункову кровотечу. До приїзду швидкої допомоги потерпілому кладуть на живіт грілку з льодом.

Метеоризм

Ще один часто зустрічається диспепсичний розлад - метеоризм. Він спостерігається переважно у тих, хто вживає в їжу дуже багато клітковини. У цьому випадку пацієнту рекомендується змінити свій раціон, виключивши з нього капусту, свіжий хліб, усі бобові культури та картопля.

Цей прояв здатний завдати чимало клопоту людині. Не всі знають, що вона свідчить не про погане виховання, а про затримку у шлунку харчових мас. Швидше за все це пов'язано з гастритом. Печія, нестабільний стілець також вказують на наявні захворювання шлунка. Симптоми не слід ігнорувати, потрібно обов'язково звернутися до фахівця.

Диспепсія – це сукупність розладів травної системи. Така сукупність ознак властива багатьом хворобам та прикордонним станам.

Синдром зустрічається у 30-40% людей. Якщо ж брати до уваги одноразові прояви цього стану, можна стверджувати, що кожна людина знайомий з диспепсією.

Причини розвитку

Найчастіше диспепсія розвивається внаслідок нестачі травних ферментів, у якому відбувається неповне всмоктування поживних речовин, чи грубих помилок у харчуванні.

Причиною розладів травної системи може бути незбалансований раціон або безладний прийом їжі, без певного режиму.

Порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту може відбуватися без їхнього органічного ураження, тоді говорять про функціональну диспепсію. Але буває, що нестача травних ферментів – результат ураження органів травлення. Тоді диспепсія є ознакою основної хвороби.

Причиною функціональної диспепсії можуть бути переїдання, часті стреси, постійні сторонні дії під час їди, психічні та неврологічні захворювання.

До органічних захворювань, що викликають цей стан відносяться:

• гострий чи хронічний гастрит;
• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
• доброякісні та злоякісні пухлини шлунка;
• хвороби жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
• хвороби підшлункової залози;
• прийом деяких лікарських засобів протягом тривалого часу;
• ендокринні хвороби;
• вагітність.

Диспепсія у дітей раннього віку зазвичай викликається за невідповідності кількості чи складу їжі можливостям їх травної системи. Цьому сприяють перегодовування малюка, невчасне введення нових продуктів. До того ж незрілість шлунково-кишкового тракту також сприяє розвитку диспепсичного синдрому.

У старшому віці диспепсія пов'язана із дисбалансом гормонів у підлітковий період.

Види

Існує 3 види функціональної диспепсії.

1. Бродильна диспепсія. Її виникненню сприяє переважання раціоні харчування харчових продуктів, містять велику кількість вуглеводів. Такі продукти призводять до розвитку бродильної мікрофлори та викликають бродіння у травному тракті. До них відносяться борошняні та солодкі продукти, бобові, капуста, горох, фрукти, мед та інші. Крім того, її викликають продукти бродіння, наприклад квас, квашені овочі, брага.
2. Гнильна диспепсія. До її розвитку призводить надмірне вживання білкової їжі, особливо тієї, яка потребує тривалого перетравлення. У кишечнику починає розвиватися гнильна мікрофлора. До таких продуктів належать червоні сорти м'яса, ковбаси, паштети та інші вироби.
3. Мильна чи жирова диспепсія. Виникає при вживанні продуктів, що містять тугоплавкі жири у великих кількостях. Це свиняче, бараняче сало та продукти, що містять їх.

Види диспепсії, що розвивається внаслідок ферментної недостатності:

• холецистогенна – при порушенні жовчовиділення;
• гепатогенна – при захворюваннях печінки;
• гастрогенна – при порушенні секреторної функції шлунка;
• панкреатогенна – при дефіциті ферментів підшлункової залози;
• ентерогенна – при порушеннях виділення кишкового соку;
• змішана.

Симптоми

Симптоми залежить від виду розладу травлення. Але існують загальні ознаки, характерні всім видів:

• біль різної інтенсивності, відчуття тяжкості, розпирання у верхній частині живота;
• постійні відрижки протягом тривалого часу;
• нудота;
• печія в ділянці епігастрію та за грудиною;
• нерегулярний прискорений стілець;
• посилене газовідділення, підвищене газоутворення у кишечнику.

При нестачі травних ферментів у хворого з'являються такі симптоми:

• частий рідкий стілець;
• зниження апетиту;
• бурчання в животі, метеоризм;
• нудота, неприємні відчуття у роті.

Ознаки функціональної диспепсії залежить від її виду.

Так бродильна диспепсія проявляється сильним метеоризмом, бурчанням у животі. Крім того, до ознак розладу даного виду відносяться часті болючі відчуття у верхній частині живота, частий стілець з рідкими каловими масами пінистого характеру з кислим запахом.

Симптоми диспепсії жирової включають почуття переповнення і тяжкості в животі, метеоризм, відрижку. Болі посилюються після їди. Стілець хворого багатий, містить залишки неперетравленої їжі.

Симптоми диспепсії гнильного виду вказують на інтоксикацію організму. Хворий страждає від сильного головного болю, нудоти, слабкості, загального нездужання. Стілець частий, з темним рідким калом, що має запах гнилі.

Симптоми диспепсії у дітей у ранньому віці досить проявлені. Малюк постійно зригує, вередує. У нього здутий животик, часті випорожнення з випорожненнями зеленого кольору, апетит відсутній, порушений сон.

Діагностика

Діагностика включає огляд лікаря, лабораторні та інструментальні методи дослідження.

Хворому призначають загальний аналіз крові та сечі, іноді і біохімічний аналіз крові. Для визначення виду диспепсії досліджують кал пацієнта. У деяких випадках проводять каловий антигенний тест або дихання. З його допомогою визначають вид мікроорганізмів, що спричиняють порушення роботи травної системи.

Для правильного вибору методу лікування необхідно провести дослідження всіх органів травного тракту. Хворому проводять ендоскопію шлунка, кишечника та стравоходу, під час якої беруть на дослідження шматочок слизової тканини. Дане дослідження дозволяє визначити присутність бактеріальної інфекції, деякі хвороби шлунково-кишкового тракту.

Лікування

Лікування диспепсії, що має функціональну форму, наприклад бродильної диспепсії, в першу чергу передбачає голодування хворого протягом 1 - 1,5 діб. Потім поступово до раціону вводять їжу. Дуже важливо, щоб хворий дотримувався режиму харчування та спеціальної дієти. Крім того, потрібно дотримуватись питного режиму. За добу необхідно випивати не менше 1,5 літра води.

Якщо стан розвинувся внаслідок дефіциту травних ферментів, лікування починають з терапії основного захворювання, яке призвело до такого стану. Після цього, хворому призначають ферментні препарати та ліки, що заповнюють відсутні речовини.

У деяких випадках лікування застосовують антацидні (знижують кислотність шлунка) засоби, антимікробні препарати, прокінетики (препарати, що покращують функцію органів травлення).

Диспепсія як причина розвитку дисбактеріозу

Досить часто диспепсія спричиняє дисбактеріоз, а лікувати його потрібно комплексно. Терапія має працювати у двох напрямках: по-перше, необхідно усунути симптоми, а по-друге відновити та зберегти баланс кишкової мікрофлори. Серед коштів, які мають відразу дві дії, виділяють Редугаз. Симетикон - одне із компонентів, які у складі, бореться з дискомфортом у животі і делікатно звільняє кишечник від бульбашок газу, послаблюючи їх поверхневе натяг протягом усього кишечника. Другий компонент пребіотик Інулін допомагає уникнути повторного утворення газів та відновлює баланс корисних бактерій, необхідних для нормального травлення. Інулін пригнічує зростання бактерій, що викликають газоутворення, тому повторне здуття не виникає. Також з плюсів можна відзначити, що засіб випускається в зручній формі у вигляді жувальних таблеток і має приємний м'ятний смак.