Рахіт у немовляти. Рахіт у малюків: чим він небезпечний

Діагноз "рахіт", поставлений лікарем дитині 3-4 місяців, застає батьків зненацька. Незважаючи на те, що назва хвороби у багатьох на слуху, мало хто може точно визначити її ознаки. Розсіяти сумніви та тривогу батьків допоможе докладне вивчення недуги, з'ясування причин, що призводять до неприємного діагнозу, та ефективних методів лікування захворювання.

Діагноз ставиться виключно фахівцем на основі клінічної картини та досліджень

Що таке рахіт?

Лікарі мають на увазі під рахітом порушення у розвитку кісткових тканин дитини. Збої в обмінному процесі фосфору та кальцію призводять до нестачі вітаміну D, кишечник дитини погано засвоює іони кальцію, що відбивається на кістках малюка. Відбувається їх поступова демінералізація та викривлення, що набувають великих обсягів при запущеному лікуванні хвороби. Зміни можуть залишитися на все життя, якщо не припинити їх на ранньому терміні.

Прогресуючі зміни викликають остеомаляцію (розм'якшення кісток) та остеопороз (розрідження трубчастих кісток). Усі ці негативні процеси ведуть до помітного викривлення кісток.

Часто рахіт у немовлят діагностують у дуже невеликому віці, в 2-3 місяці. Виявляють рахіт у дітей і в 2 роки, але найбільше вразливі до хворобливої ​​недуги діти до 1 року. Багато що у боротьбі з рахітом залежить від батьків, тому їм важливо знати і його причини, і симптоми хвороби.

Причини захворювання у немовлят

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Яка кількість вітаміну D потрібна організму дитини, залежить від багатьох факторів - єдиної норми немає. Розраховуючи показник елемента, лікарі враховують специфіку харчування дітей, місце їх проживання, кліматичні умови, особливості організму дитини, расову приналежність, вагу. Люди, що живуть на півночі країни, отримують менше сонця, ніж жителі півдня. Вочевидь, як і вироблення вітаміну D вони різниться. Розглянемо найпоширеніші фактори, що сприяють розвитку рахіту.

Якщо дитина росте у північних широтах, у неї може спостерігатися нестача вітаміну Д

Які основні причини?

Ризик освіти рахіту існує на будь-якому етапі розвитку малюка. Причинами розвитку недуги можуть стати:

• Штучне вигодовування, коли дитині дають суміші з недостатньою кількістю кальцію, вітаміну D та фосфору. Дітки на грудному годуванні менше страждають від рахіту, оскільки отримують усі ці елементи у достатній кількості із молока матері. Сьогодні випускається багато видів дитячого харчування з насиченим вмістом трьох найважливіших елементів, але недосконала система травлення крихти може погано засвоювати їх.
• Передчасні пологи. Недоношена дитина страждає від ферментної недостатності та збоїв в обміні речовин, що призводить до нестабільного засвоєння вітаміну D навіть тоді, коли малюк отримує його достатньо.
• Застудні захворювання. При застуді потреби у вітаміні D зростають, а засвоюється він повільніше. Крім того, малюків менше виводять на вулицю, що позначається на рівні інсоляції (отримання дитиною сонячного світла).
• Генетична схильність. Погане засвоєння вітаміну D може бути спадковим. Гіпотетично фахівці відзначають, що у дітей із ІІ групою крові рахіт виявляється частіше. Встановлено і тенденцію до того, що хлопчики хворіють на недугу частіше, ніж дівчатка.

Хто входить до групи ризику?

Спеціально для батьків ми склали список ознак, за якими діти можуть входити до групи ризику щодо схильності до рахіту. Віднесемо до них:

• Немовлят із зайвою вагою, для яких складно розрахувати правильну дозу вітаміну D.

Дітки з надмірною вагою гірше засвоюють вітамін Д

• Діток, які отримують мало ультрафіолету. Більшість вітаміну надходить у наш організм через сонячне світло. Дитина, що народилася взимку чи восени, отримує її недостатньо. Мало ультрафіолету дістається організму при прогулянках на балконі: скло перешкоджає повноцінному проникненню ультрафіолету. Тільки за потраплянні безпосередньо на шкірні покриви відбувається правильне засвоєння вітаміну D.
• Дисбактеріоз. Порушення мікрофлори ведуть до збоїв у роботі ШКТ, погіршується вироблення ферментів, дестабілізується обмін речовин, вітамін D погано всмоктується, утворюється його нестача. Наслідком таких порушень стає ослаблення захисних властивостей дитячого організму. Часті хвороби знижують кількість прогулянок.
• Раса та колір шкіри. Механізм засвоєння вітаміну D у білошкірих і світловолосих людей йде швидше, ніж у володарів смаглявої та чорної шкіри. Меланін, який відповідає за темний колір шкірних покривів, заважає клітинам правильно виробляти вітамін.
• Гіподинамія. Доктор Комаровський стверджує, що малорухливість, зумовлена ​​способом життя, відсутністю фізичних навантажень або порушеннями нервової системи, також стає причиною рахіту.

Симптоматика захворювання на стадії

Виявити ознаки рахіту в дітей віком нелегко, тим паче у ранньому віці (докладніше у статті: ). Новонароджений підтискає ніжки і ручки, що виглядає для нього природно, тому виявити викривлення, що починаються, неможливо. Перші симптоми можна визначити лише до 4 місяців, у період активного формування кісткових тканин. Організм різко реагує на брак необхідного кісткам будівельного матеріалу та наочно сигналізує про небезпечні прояви. Розвиток недуги йде зростаючою траєкторією, проходячи кілька стадій. Розглянемо кожну з них конкретніше.

1 стадія

Початок розвитку рахіту посідає вік 2 місяців і протікає протягом 2-4 тижнів. Лікарі визначають цей період як початкову стадію рахіту, для якої характерні тимчасові збої в ЦНС (роздратування, судоми) та тонусі м'язів. Необоротних наслідків початкова стадія не дає та успішно лікується. Визначається за такими симптомами:

• змінюється поведінка дитини, він часто так дратується або навпаки стає млявим, апатичним;
• організм немовля реагує підвищеним і частим потовиділенням;
• починається свербіж шкіри, малюк третиться потилицею про подушку, від тертя утворюється пролісок.

Прямого зв'язку з рахітом у описаних симптомів немає, рясне потіння може бути наслідком занадто сухого повітря, а поява лисин - надмірною активністю малюка. Однак залишати їх поза увагою не слід, необхідно показати дитині педіатру, щоб уберегти від недуги. Дослідження за допомогою аналізів допоможуть правильно виявити винуватців подібних змін та уникнути їхнього прогресування.

2 стадія

Хвороба середньої тяжкості проявляється зниженням рівня гемоглобіну, порушеннями тонусу м'язів, легким збільшенням внутрішніх органів. Недуга провокує руйнування кісткових тканин і виражається в інших помітних змінах:

• джерельце не заростає, а в деяких випадках навіть починає збільшуватися (рекомендуємо прочитати:);
• животик округляється і випинається, порушується функціонування кишечника;
• непропорційно по відношенню до тіла збільшується голова, лоб стає опуклим;

Випуклий лоб і велика голова – ознака рахіту у дитини

• в області зап'ясть та на нижніх ребрах утворюються потовщення («рахітичні чотки»);
• малюк не сидить і не повзає через слабкість зв'язок і м'язів.

Погодьтеся, подібні зміни складно не помітити, тому вся вина за тяжкий стан дитини лягає на батьків.

При вираженій симптоматиці візит до лікаря вже відкладати не можна, дитині потрібна термінова та серйозна допомога. Середня тяжкість недуги потребує тривалого курсу лікування. Якщо батьки вчасно не помітили розвиток рахіту, хвороба може перейти в ІІІ, найважчу стадію недуги.

3 стадія

Найсерйозніша форма захворювання, відзначена тяжкими порушеннями кісткових та м'язових тканин, серйозними збоями у роботі ЦНС та інших органів. Прогресування недуги призводить до викривлення всього скелета дитини. Супроводжується такими неприємними проявами:

• дитина відстає у психічному та моторному розвитку;
• ноги викривляються, набуваючи форми літери «Х» або «О»;
• помітна непропорційність тулуба та голови;
• грудна клітка вдавлюється або стає опуклою, сильно округляється живіт (див. також:).

Заради справедливості відзначимо, що важка форма хвороби встановлюється дуже рідко. Якою недбалістю повинні мати батьки, щоб довести стан малюка до жахливого. Очевидно, що така ситуація може складатися в неблагополучних сім'ях, де дитині мало уваги приділяється. Втім, візити педіатра до такої родини можуть запобігти загостренню захворювання.

Тяжка стадія діагностується рідко: планові візити педіатра допомагають вчасно виявити рахіт.

Фахівці вказують на періодичність перебігу рахіту, що означає наявність у недуги періодів загострення або повного зникнення ознак. Однак така періодичність не гарантує позбавлення рецидиву захворювання. Хвороба може проявити себе в холодну пору. Допускати таку недбалість по відношенню до здоров'я малюка злочинно, його потрібно негайно показати лікарям і приступити до лікування.

Що робити, якщо рахіт діагностовано після року?

Запущена форма рахіту неминуче веде до тяжких порушень у всьому організмі дитини. Якщо у немовляти ці порушення не такі помітні, то для однорічного малюка вони стають справжньою катастрофою. Дитина сильно відстає у розвитку, вона не може повзати і ходити, формується плоскостопість, відбувається деформація кульшових кісток, викривляються ніжки. Торкнувшись малюка в ранньому віці, рахіт призводить його до короткозорості, неправильного прикусу, сколіозу.

Пильне спостереження фахівців потрібно і для 3-х річного малюка, хворого на рахіт. Якщо батькам не позичати завзяття у боротьбі з небезпечною недугою, якщо вони забезпечать своїй дитині правильне харчування та заняття спортом, то хвороба відступить, не залишивши серйозних наслідків.

Свіже повітря та адеватні спортивні навантаження є відмінною профілактикою рахіту для старших діток.

Шанси на успіх та небезпечні наслідки

Коли рахіт діагностований на початку свого розвитку, шанси на повноцінне лікування дуже великі, якщо лікувати своєчасно. Високий розвиток медицини дозволяє швидко виявити недугу і вжити дієвих заходів щодо її усунення. Поглянувши на промовисті фото, стає зрозуміло, що важка форма недуги або втрачений батьками час для лікування ведуть до незворотних змін у немовлят.

• малюк погано росте, його зростання залишається низьким порівняно з ровесниками;
• суттєво викривляються трубчасті кістки;
• формується кіфоз (погана постава);
• торкається порожнину рота, зуби стають нерівними, утворюється поганий прикус, руйнується зубна емаль, з'являється карієс;
• скелетні м'язи залишаються недорозвиненими;
• звужуються кістки таза у дівчаток, що призводить до проблем під час пологів.

Як діагностують рахіт?

Діагностика недуги починається із встановлення повного анамнезу за результатами співбесіди з батьками. Проводиться візуальний огляд маленького пацієнта. Лікар оглядає ніжки, ручки, хребет та голову малюка. З'ясовується картина клінічних симптомів. Розпізнати тяжкість захворювання допомагають спеціальні додаткові дослідження:

• береться аналіз крові, щоб визначити рівень анемії;
• біохімія крові для виявлення рівня кальцію, магнію, фосфору, креатиніну та активності лужної фосфатази;
• рентген гомілки, зап'ястя, передпліччя;
• ультразвукове дослідження;
• перевіряється рівень метаболітів вітаміну D.

Для діагностики знадобиться забір крові у дитини

Лікування рахіту

Прагнучи вилікувати рахіт у немовлят, лікарі вдаються до давно перевіреного способу – прийому розчинів вітаміну Д (докладніше у статті: ). Чому обрано таку лікарську форму? Вітамін у розчинному вигляді швидко засвоюється організмом дитини, його добре виводять нирки. Призначаються такі розчини:

• "Аквадетрім" - ліки містить вітамін D3 (колекальциферол) (рекомендуємо прочитати: ). Приводить у норму обмін фосфору та кальцію. Виготовляється у формі крапель. Дозування індивідуальне і залежить від маси тіла дитини, стадії хвороби, особливостей харчування, режиму життя малюка та інших факторів. Тривалість прийому – до 1,5 місяців по 6-10 крапель. Для профілактики захворювання засіб дають по 2-4 краплі.
• «Девіс Дропс» (краплі) – препарат розроблений для маленьких пацієнтів, які не хворіють на дисбактеріоз та інші порушення шлунково-кишкового тракту. Дозування – 5 крапель. Використовується у профілактиці недуги у новонароджених. Випускаються аналоги засобу: «Відеїн» та «Вігантол» (рекомендуємо прочитати: ).
• "Ергокольциферол" - основний елемент ліки вітамін D2. Служить профілактичним засобом.
• Комплекс полівітамінів – для немовлят та дітей віком до 2 років. Допомагає відновити обмін речовин, що містить достатню дозу вітаміну D.
• Глюконат кальцію – препарат служить додатковим засобом та приймається одночасно з прийомом вітаміну D протягом 2 тижнів. Часто рекомендується недоношеним діткам.

Ергокальциферол використовується для профілактики та лікування недуги

Що робити для профілактики хвороби?

Профілактика рахіту в дітей віком повинна починатися з перших місяців вагітності. Це означає, що майбутня мама бере на себе відповідальність за народження здорового малюка. Педіатрами профілактика рахіту у немовлят ділиться на дві фази: антенатальну та постнатальну. При антенатальній (до пологів) фазі вагітній жінці слідує:

• щодня гуляти на свіжому повітрі;
• помірно приймати сонячне світло;
• пити спеціальні вітамінні комплекси;
• вибирати для їжі продукти з великою кількістю вітаміну D (вівсяна каша, яєчний жовток, будь-які кисломолочні продукти, рибні страви, картопля, вершкове та рослинне масло, петрушка).

Процедури під лампою та прийом вітаміну в розчинах вагітним не призначають через можливі внутрішньоутробні порушення у плода. Після появи дитини профілактичні заходи доповнюються.

Основи здоров'я малюка закладаються в перший рік його життя. Саме в цей період можна побачити перші ознаки рахіту у немовлят. Це патологія, яка може виникнути через тривалу нестачу вітаміну D, а також через порушення обміну деяких мінералів, у тому числі фосфору та кальцію. Якщо вчасно розпізнати симптоми, виявити схильність малюка та вчасно вжити заходів, можна уникнути серйозних наслідків.

Основні ознаки рахіту та його симптоми

Виявити ознаки та симптоми рахіту досить складно. Навіть досвідчені лікарі-педіатри не завжди можуть відрізнити справжній рахіт від рахітоподібних станів, що зустрічаються значно частіше. Такі проблеми з дитячим здоров'ям вивчалися ще у Стародавній Греції, але досі немає методики лікування, що працює для кожної окремої дитини. Лікування призначається індивідуально, після повноцінної діагностики та здачі різноманітних аналізів.

Тим не менш, за деякими ознаками можна запідозрити розвиток рахіту у дітей. Сюди можна зарахувати:

1. Зміни у загальному стані малюка. Дитина вередує, в'яленька, погано спить, часто плаче і мало їсть.
2. Пітливість. При нормальній температурі в кімнаті та спокійному стані у дітей можна розглянути крапельки поту, що проступили на лобіці. При такому стані сорочечки можуть ставати вологими.
3. Облисіння. Ще однією ознакою можна вважати облисіння потилиці. Воно відбувається через постійну сверблячку, і малюк намагається тертися головкою об пелюшки.

Найчастіше симптоми загострюються у зимовий чи осінній період. Невелика кількість сонячного світла, проблеми з порушенням засвоювання кальцію призводять до подібних станів. Здебільшого на такі зміни реагують діти 3-6 місяців. Якщо не вживати конкретних заходів щодо усунення проблеми, невелике відхилення може призвести до серйозних проблем. Приблизно через 2 місяці після бездіяльності можуть виникнути такі неприємності:

• розм'якшення кісткових тканин;
• переломи кісток;
• погіршення загального стану та роботи всіх органів;
• проблеми із ЦНС.

У дітей, які хворіють на рахіт, з'являється багато проблем у розвитку. Вони погано тримають голову, не намагаються перевертатися на живіт. Зуби у таких дітей з'являються значно пізніше, ніж у однолітків, а тім'ячко затягується дуже повільно. Лікарі рекомендують уважно спостерігати за станом немовлят і звертати увагу на будь-які зміни у самопочутті. Своєчасне виявлення симптомів, допоможе швидко впоратися з захворюванням, що розвивається.

Цікаво!Рахіт у перекладі з грецької означає хребет. При тяжких стадіях рахіту може дійсно з'явитися деформація хребта.

Причини рахіту у дітей

Існує досить багато причин, через які розвивається рахіт у немовлят. Його виникнення часто залежить від сукупності багатьох чинників. Тому причини появи можуть бути різноманітні та зовсім не взаємопов'язані:

• пізні чи дуже ранні пологи;
• короткий проміжок між вагітностями;
• недоношене маля;
• вагітність із більш ніж 1 плодом;
• нестача ферментів, що допомагають засвоєнню вітаміну D;
• народження взимку чи пізньої осені;
• погане харчування малюка або матері;
• наявність алергічних захворювань;
• схильність до ожиріння;
• рідкісне перебування дитини чи матері під час вагітності на сонячному світлі.

Стадії рахіту у дітей

Усього відомо три стадії рахіту. Кожна відрізняється вагою стану малюка. На першій стадії при своєчасному виявленні проблеми можна допомогти дитині, якщо вжити термінових заходів, а з третьої впоратися набагато складніше.

1. Перша стадія характеризується незначними відхиленнями у розвитку нервової системи дітей. З'являються такі симптоми: м'язовий корсет розвивається набагато повільніше, ніж у ровесників. За правильно підібраного лікування наслідків практично не залишається.
2. До другої стадії починаються перебої у роботі всіх органів. Збільшується печінка та селезінка, падає гемоглобін, з'являється анемія.
3. Третя стадія найважча. У немовлят спостерігаються стійкі та незворотні зміни у кісткових тканинах, нервовій системі. З огляду на захворювання розвиваються та інші ускладнення.

Діагностика рахіту у дітей та його лікування

Щоб встановити точний діагноз, потрібна якісна діагностика в лікувальному закладі. Якщо у малюка виявляються симптоми рахіту, спочатку потрібно звернутися до лікаря, він направить на додаткове обстеження до інших фахівців.

Необхідно буде здати аналіз сечі та крові, щоб виявити відхилення у рівні вмісту деяких мінеральних речовин: кальцію, вітаміну D, фосфору. Також додатково лікар може призначити КТ (комп'ютерна томографія) чи рентген. На отриманих знімках добре видно відхилення у розвитку та різні ураження кісткової системи.

Медикаментозне лікування

На першому етапі потрібно заповнити в організмі відсутні мікроелементи. Для прискорення цього процесу використовують спеціальні вітамінні препарати. При їх прийомі симптоми поступово проходитимуть. Підійдуть і різні добавки до їжі:

• риб'ячий жир;
• Вігантол;
• Аквадетрім;
• Девісол та інші.

Важливо! Передозування вітаміну D також призводить до тяжких наслідків. Без призначення лікаря пити такі препарати категорично не можна!

Фізіотерапія при лікуванні рахіту у дітей

Для прискорення процесу одужання і швидше засвоєння вітамінів, малюк повинен постійно рухатися. Це необхідно для підвищення м'язового тонусу та розробки суглобів. У такій ситуації лікар-спеціаліст може додатково призначити курс фізіотерапевтичного лікування. Відмінно допомагає електрофорез з такими сполуками, як фосфор та кальцій, ванни з ультрафіолетом, бальнеолікування. Також непоганою підмогою буде курс масажу та лікувальної зарядки.

Хірургічне лікування рахіту у дітей

При переході хвороби в третю найважчу стадію може знадобитися оперативне втручання усунення пошкоджень кісткової тканини. Деформації скелета, що з'явилися, можна виправити тільки при операції. Але таке лікування має супроводжуватися прийомом лікарських вітамінних препаратів, адже при дефіциті мікроелементів, що відсутні, період одужання та реабілітації досить тривалий.

Профілактика рахіту у дітей

Рахіт у немовлят після активної частини лікування потребує серйозної профілактики. У такий складний період малюкові необхідне збалансоване харчування. Потрібні часті багатогодинні прогулянки на сонці, лікувальна фізкультура, виключення стресових ситуацій. Немовлят привчають до щоденної ранкової зарядки.

Щоб не допустити розвитку у немовляти рахіту, лікарі рекомендують ще в період виношування малюка налагодити повноцінне харчування. Після появи малюка на світ, потрібно стежити, щоб у його раціоні були присутні всі необхідні вітаміни. Слід вчасно вводити прикорм. Дитині потрібні продукти, які містять вітамін D, залізо, фосфор, кальцій.

При рахіті першою страждає нервова система малюка. Діти стають дратівливими, часто плачуть, здригаються від звуків, сон їх уривчастий.

Лиса потилиця — рання ознака рахіту

Підвищена пітливість – одна з ранніх ознак рахіту. Голова дитини так потіє, що подушка стає мокрою, липкий піт дратує шкіру, дитина неспокійно крутить головою, волосся витирається і з'являються залисини.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Малюнок.Лиса потилиця у дитини - ознака рахіту.

Дитина лисіє. Народилася волохата, а потім волосся почало випадати. Вчора буквально за один день облисіла. Проводиш по голові, а волосся пряме на пальцях залишається. Чепчик знімаєш, а на ньому волосся. З боків та на потилиці залисини. Я в жаху!?! Еля

Рахіт - це негарна форма голови

При рахіті м'які кістки черепа легко деформуються, від лежання в ліжку потилиця робиться плоскою. Розростаються тім'яні та лобові горби, з'являється «олімпійський» лоб, а голова здається квадратною або сідлоподібною. У дитини непропорційно велика мозкова частина голови – рахітична гідроцефалія. Велике тім'ячко закривається пізно.

Тяжкий рахіт спотворює обличчя - верхня щелепа виступає вперед над нижньою, прикус відкритий, склепіння неба високий і вузький, порушується звуковимовлення.

Молочні зуби при рахіті прорізуються в пізніші терміни, часто в неправильному порядку. Зуби мають дефекти емалі та легко руйнуються.

Малюнок.Плоска потилиця або рахітична брахіцефалія у дитини (1, 2). Велика квадратна голова з «олімпійським» чолом при рахіті (3).

На місяць ми помітили, у дитини голова плеската на «улюблений» бік. У чоловіка потилиця теж трохи плоска — відлежала в дитинстві. Олеся

Рахітична грудна клітка та криві ноги

При рахіті уповільнений ріст кісток у довжину. З 5-6-місячного віку діти відстають у зростанні. Йде посилене розростання остеоїдної тканини в метафізах довгих кісток, формуються потовщення – рахітичні «браслети» на зап'ястях і гомілках, «перлинні нитки» на фалангах пальців, рахітичні «чітки» на ребрах.

Малюнок.Рахітичні "браслети" на зап'ястях (1, 2). Рахітичні «чітки» на межі кісткової та хрящової частини ребер.

При рахіті через м'якість ребер у місці прикріплення діафрагми з'являється втиск у вигляді пояса, нижні ребра лунають у сторони під тиском органів черевної порожнини, а верхні втягуються всередину, нижня частина грудної клітки розширена, а верхня звужена. У дуже важких випадках формується "курячі" груди - грудина випнута вперед, або груди "шевця" - нижня частина грудини втиснута.

Малюнок.Курячі груди (1) і груди шевця (2, 3) при рахіті у дитини.

Синові 1 рік та 2 місяці. Бігає по хаті без маєчки. Щоразу звертаю увагу на його ребра - самі ребра запалі, а ось нижні ніби вивернуті знизу. Марія

У немовлят переважає тонус м'язів згиначів. Діти зазвичай лежать на спині із зігнутими ногами, підгинаючи їх усередину, через розм'якшення кісток формується О-подібні ноги. Деформація посилюється під вагою тіла, коли дитина починає стояти та ходити. У дітей, які вже стають на ноги та ходять, переважає тонус м'язів розгиначів. Якщо розм'якшення кісток нижніх кінцівок виникає у цьому віці, формуються Х-подібні ноги. Якщо тонус м'язів значно знижений, то навіть при важких формах рахіту та значному розм'якшенні кісток викривлення ніг не буває.

Малюнок.О-подібне викривлення ніг у дітей, які перенесли рахіт.

Малюнок.Х-подібне викривлення ніг у дітей – наслідки рахіту.

Ноги у донечки в 10 місяців викривилися буквою «О». У карті діагноз: Пострахітична О-подібна деформація нижніх кінцівок. Ортопед сказав, що до двох років виправиться. Вірити чи не вірити? Катя

Плоский рахітичний таз

Діти з важкими формами рахіту деформується кістки таза — плоский рахітичний таз. Рахітична деформація таза у дівчат може стати причиною патології під час пологів.

М'язи страждають від рахіту

Низький м'язовий тонус (м'язова гіпотонія) та розбовтаність суглобів – постійний супутник рахіту. Через мляві м'язи і розбовтані суглоби дитина може лежачи на спині легко притягнути стопу до свого обличчя і навіть закидає її за голову. Характерна поза хворого — сидить зі схрещеними ногами і підпирає тулуб руками, ззаду — рахітичний горб. При рахіті дитина пізніше починає тримати голову, перевертатися, сидіти, стояти та ходити. Після лікування м'язова гіпотонія зберігається тривалий час.

Рахітичне серце

При рахіті межа серцевої тупості може бути розширена, тому що через високе стояння діафрагми положення поперечного серця. При тяжкому рахіті дихання поверхневе - неглибокий вдих і короткий видих. На вдиху негативний тиск у грудній клітці недостатній, знижується венозне повернення до серця, виникає застій крові у легенях та венах великого кола.

Органи травлення страждають від рахіту

При рахіті "лакована" слизова оболонка порожнини рота блищить яскраво-червоним кольором, на мові можна побачити оголені ділянки - "географічна" мова. У рахітиків великий « жаб'ячий живіт, часто знаходять грижу білої лінії.

Людям потрібен Ваш досвід – «син помилок важких». Всіх прошу, надсилайте рецепти, не шкодуйте поради, вони для хворого – промінь світла!

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Рахіт – захворювання, яке виникає у дітей раннього віку внаслідок порушення фосфорно-кальцієвого обміну та супроводжується деформацією опорно-рухового апарату. У важких випадках патологія негативно відбивається як на будову кісток, а й у роботі всіх органів прокуратури та систем. Розглянемо, чи небезпечний рахіт у немовлят, а також з'ясуємо його симптоми, причини, ступеня та напрямки терапії.

Причини розвитку рахіту та фактори ризику

Рахіт виникає через брак кальциферолу (), функціями якого є:

• забезпечення всмоктування кальцію клітинами слизової оболонки кишківника.
• посилення захоплення кальцію та фосфору канальцевою системою нирок
• покращення мінералізації кісткової тканини
• підвищення імунітету
• стимулювання метаболізму трикарбонових кислот

Дефіцит кальциферолу в дитячому віці призводить до неправильного розвитку кісток, а також збоїв у роботі ЦНС та ендокринної системи.

Причини дефіциту:

Первинні:

• низьке надходження разом із їжею
• порушення його природної освіти у шкірі через недостатнє знаходження на сонці

Вторинні причини пов'язані з поганим всмоктуванням кальциферолу, серед них:

• дисбактеріоз
• целіакія
• нестача лактази
• ниркові патології
• хвороби жовчовивідних шляхів
• тривалий прийом протисудомних ліків

До факторів, що підвищують ризик розвитку рахіту, належать:

• ускладнення у період вагітності
• народження раніше терміну
• велика вага дитини або прискорений набір маси
• багатоплідна вагітність
• схильність до алергічних захворювань
• штучне вигодовування, особливо якщо використовуються неадаптовані суміші
• неповноцінне харчування матері-годувальниці
• часті ГРЗ
• народження в осінньо-зимовий період
• проживання у північних широтах та великих містах

Стадії рахіту

Як проявляється порушення фосфорно-кальцієвого обміну? Ознаки рахіту у немовлят залежать від етапу розвитку захворювання. Виділяють три ступені патології:

1. Легка.Симптоми – незначна деформація кісток (грудної клітки, ніг чи голови), зниження тонусу м'язів. Лікар Комаровський вважає, що початкова стадія рахіту є практично у всіх немовлят. Якщо не відкладати лікування, залишкових явищ не буде.
2. Середній тяжкості.Ознаки – зміна грудини, хребта, гомілок, ураження нервової системи.
3. Тяжка.Симптоми – множинні кісткові деформації, збої у роботі внутрішніх органів, відставання у розвитку.

Ранні ознаки

Як розпізнати захворювання батькам? На ранній стадії рахіту у немовлят, яка зазвичай починається в 8-12 тижнів, спостерігаються такі ознаки, як:

1. підвищена пітливість – навіть при нормальній температурі повітря дитина сильно потіє – у неї мокрі долоні та ступні, одяг швидко стає вологим, крапельки рідини виступають на лобі при найменшому навантаженні (під час ссання), піт має кислий запах
2. поява залисини на потилиці через те, що малюк інтенсивно треться головою об подушку (піт дратує шкіру і викликає свербіж)
3. занепокоєння, безпричинний, полохливість (здригання при шумі), порушення сну
4. зниження апетиту - дитина з'їдає менший обсяг, ніж зазвичай, або швидко відпускає груди
5. кісткові деформації, які може визначити лікар на плановому огляді, – розм'якшення тканин черепа (тім'яної, потиличної, рідше – лобової та скроневої), податливість країв тім'ячків, їхнє пізнє заростання

Тривалість першої стадії рахіту – близько місяця. Важливо звернутися до педіатра, щоб він призначив аналіз крові та лікування. Інакше хвороба перейде у період розпалу.

Розпал захворювання

Як виглядає дитина, у якої прогресує рахіт? Фото малюків із дефіцитом кальциферолу можна знайти на медичних ресурсах у глобальній мережі. Більшість їх помітні істотні дефекти.

Зовнішні симптоми патології:

1. голова стає «квадратною» – випинаються тім'яні та лобові пагорби
2. змінюється форма неба та щелепи, зуби з'являються набагато пізніше терміну
3. формується «курячі груди» – ребра розм'якшуються, грудна клітка здавлюється праворуч і ліворуч, вона може стати занадто опуклою або запалою, з'являється поперечна (Гаррисонова) борозна, викривляються ключиці
4. виникає «горб» на спині
5. змінюються руки - потовщуються кістки передпліч і пальців, утворюються нарости на зчленуваннях
6. викривляються ноги – набуваю форми літери «Про» або «Х», деформується таз

Інші симптоми захворювання:

1. , Який провокує відставання в моторному розвитку - дитина із запізненням починає тримати голову, повертатися на живіт, сідати, ходити і так далі
2. «жаб'ячий живіт» – здуття передньої черевної стінки через слабкість м'язів
3. зміна внутрішніх органів – печінка та селезінка збільшуються, порушується робота респіраторної системи (задишка, хрипи), виникає тахікардія
4. неврологічні проблеми – дратівливість, нервова збудливість, складнощі у навчанні
5. стійке погіршення апетиту, що призводить до погіршення слабкості.
6. ослаблення імунітету

Якщо дитину не лікувати, деформація кісток відбувається протягом 2-3 років і залишається назавжди. Психомоторні та неврологічні проблеми можна коригувати, але малюк буде відставати від однолітків.

Діагностика

Для того щоб розпізнати рахіт, лікарі застосовують такі діагностичні заходи:

1. Збір анамнезу та візуальний огляд, що дозволяють виявити деформацію кісток та зміну поведінки дитини.
2. лабораторні аналізи. , що показує рівень кальцію, магнію та фосфору (зниження), лужної фосфатази (збільшення), креатиніну та метаболітів вітаміну D. Аналізи сечі – загальний (демонструє високий рівень кальцію, фосфору та амінокислот), проба Сулковича (негативна або слабко позитивна).
3. Рентген передпліч та гомілок – ілюструє зниження щільності кісток, нечіткість кордонів та ядер окостеніння.
4. КТ трубчастих кісток та денситометрія (визначення мінеральної щільності) – дають можливість оцінити стан кісткової тканини.

На сьогоднішній день для діагностики рахіту найбільш інформативним методом вважається не проба Сулковича, аналіз крові.

Терапія

Лікування рахіту у немовлят визначається тяжкістю захворювання. Найчастіше воно включає комплекс заходів щодо харчування, режиму дня та прийому лікарських препаратів.

Лікар Комаровський акцентує увагу: з малюком потрібно багато гуляти – до 4 години на день. Якщо дозволяє погода, то необхідно, щоб дитина була максимально роздягненою – на її шкіру має потрапляти ультрафіолет. Але в літню спеку його слід берегти від прямого проміння.

Вилікувати рахіт неможливо без правильного харчування.До 6 місяців малюку достатньо грудного молока, яке вважається ідеально збалансованим продуктом за кількістю кальцію та фосфору. Ні козяче, ні здатні його замінити. Необхідно, щоб мама стежила за своїм раціоном: вживала достатньо м'яса, риби, кисломолочних продуктів, вершкового масла, овочів та фруктів.

При неможливості організувати грудне вигодовування дитині слід надавати адаптовану молочну суміш. Всі якісні суміші містять вітамін D, але деякі з них збагачені додатково.

Дітям з рахітом як перший прикорм рекомендується вводити овочеві пюре з|із| цвітної капусти і кабачка. Вершкове масло за погодженням з педіатром варто додати до раціону трохи раніше прийнятого графіка.

Позитивний вплив на кістково-м'язову систему малюка мають масаж, грудничкова гімнастика, плавання та вправи на фітболі. Бажано, щоб перебіг процедур контролював фахівець.

Зняти нервову напругу допомагають хвойні ванни (1 ложка екстракту на 10 л води), а також купання з морською сіллю (2 ложки на 10 л). Середній курс – 10-12 сеансів. Крім того, корисні процедури, що гартують - повітряні ванни, обтирання і так далі.

Малюка слід оберігати від бурхливих емоцій, різких змін, сильного шуму, світла та інших дратівливих факторів. Важливо створити чіткий режим дня.

Лікування рахіту передбачає прийом препаратів, що містять вітамін D. Найчастіше призначається «-» - водний розчин колекальциферолу. Рідше застосовуються масляні розчини - "Девісол", "Відеїн", "Вігантол", вважається, що вони гірше засвоюються організмом, особливо за наявності ферментних патологій.

Лікувати дитину та підбирати дозування вітаміну повинен лікар. Зазвичай застосовується така схема:

• при легкому ступені – 1000-1500 МО на добу, термін – 30 днів
• середньої – 2000-2500 МО, термін – 30 днів
• важкої – 3000-4000 МО, термін – 45 днів

Потім призначається профілактична доза – 100-200 МО на добу.

Прийом препаратів з кальциферолом має контролюватись за допомогою регулярних аналізів сечі та крові, оскільки передозування може призвести до гіпервітамінозу. Його ознаки:

• зниження апетиту
• блювота
• порушення сечовипускання (анурія)
• судоми
• запори і так далі

Найчастіше лікування рахіту необхідно поєднувати з терапією авітамінозу та анемії. Для цього призначаються засоби, що містять залізо, та комплексні вітаміни.

Профілактика

Профілактика рахіту у немовлят проводиться за такими напрямами:

У період вагітності:

• повноцінне харчування
• прийом вітамінів для майбутніх мам
• прогулянки на свіжому повітрі

Після народження дитини:

• грудне вигодовування за умови збалансованого раціону мами
• використання адаптованих молочних сумішей із вітаміном D
• прогулянки
• загальнозміцнюючий масаж, процедури, що гартують
• починаючи з віку 4 тижнів, у період з жовтня до квітня прийом профілактичних доз вітаміну D у формі, порекомендованій лікарем

Лікар Комаровський вважає, що якщо дитина здорова і перебуває на природному вигодовуванні, то особливої ​​необхідності додаткового вживання вітаміну D немає. Достатньо гуляти мінімум 30 хвилин на день на сонці. Але якщо у дитини є якісь захворювання (дисбактеріоз, алергія, нестача ферментів) або недобір ваги, то профілактичне призначення кальциферолу обґрунтовано.

Рахіт у немовлят – захворювання, яке не загрожує життю, але може завдати істотної шкоди здоров'ю за відсутності лікування. Якщо почати терапію на першій стадії, усунувши не лише симптоми, а й причини дефіциту вітаміну D, то висока ймовірність повного одужання. Фото дітей з рахітом, які не отримали адекватного лікування, ілюструють, що патологія призводить до серйозної деформації кісток – викривлення грудної клітки, ніг, хребта тощо.

Рахіт у немовлят може призводити до розвитку незворотних змін в організмі, а також до порушення формування опорно-рухової системи. Ці захворювання виникають через недостатнє накопичення сполук кальцію в кістковій тканині, яке провокується нестачею вітаміну D.

Після народження дитини, її скелет починає активно розвиватися, а кістки рости. У перший рік життя інтенсивність зростання всіх тканин вища, ніж у будь-який інший період життя. Тому надходження з їжею всіх необхідних поживних речовин, а також вітамінів та мікроелементів дуже важливо для маленької дитини. Природне вигодовування грудним молоком матері практично повністю вирішує таке завдання. Але в ряді випадків саме дефіцит надходження та активації вітаміну D в організмі призводить до нестачі кальцію в кістках і його вимиванню з них (остеомаляція).

Кожній молодій мамі дуже важливо знати, які симптоми рахіту у немовлят можуть вказувати на те, що виникла подібна патологія. Також важливо знати і які причини викликають таке захворювання. Це допоможе провести ефективну профілактику виникнення рахіту та проблем, пов'язаних з ним у дітей. Основними передумовами, які провокують розвиток патології у новонароджених, є:

1. Недоношеність дитини.Такі діти вимагають спеціального харчування та догляду, оскільки не всі системи органів у них розвинені повністю для належного терміну гестації (вагітності).
2. Дефіцит вітаміну D,який мало надходить із харчовими продуктами. Така ситуація виникає при неправильному харчуванні малюків (використання неадаптованих молочних сумішей, коров'ячого молока, відмова від грудного вигодовування тощо).
3. Нестача ультрафіолетового опромінення,яке має природно потрапляти на шкіру. У кліматичних зонах, де мало сонячного світла, а також коли дитина постійно знаходиться у приміщеннях, дефіцит ультрафіолету та веде до недостатньої освіти вітаміну D у шкірі.
4. Захворювання тонкого кишечника,що призводять до неповного всмоктування поживних речовин, у тому числі вітамінів.
5. Порушення метаболізму вітамінів в організмі,нестача рецепторів до вітаміну D3 і т.д.

Такого захворювання як рахіт неважко уникнути - досить виконувати прості рекомендації дитячих лікарів. Достатньо правильно організувати харчування, прогулянки на свіжому повітрі, але й не забувати про специфічну профілактику.

Специфічна профілактика - це застосування водорозчинної або жиророзчинної лікарської форми вітаміну Д, що випускається у краплях. Педіатр завжди вказує, коли розпочинати його прийом, скільки продовжувати і яка разова доза.

Перші ознаки рахіту у немовлят розвиваються зазвичай у віці 4 місяців. У більш ранньому віці прояв хвороби може уникати уваги батьків через неспецифічність симптомів, які можна списати на респіраторні захворювання або патології ШКТ, які часто відзначаються у дітей такого віку. Ознаки рахіту у немовлят розвиваються в активний розпал хвороби протягом 3-4 тижнів. Серед них виділяють такі симптоми:

1. Зміни у поведінці та активності дитини.Малюк постійно вередує, починає погано спати, здригається від різких звуків та шумів. Такі симптоми та лікування, яке призначає педіатр у цьому випадку, дуже рідко мають на увазі діагноз рахіту.
2. Виникає підвищене потовиділення та свербіж шкіри.Особливо потіє голова, що з часом призводить до характерного облисіння потилиці, яким малюк постійно третиться об подушку. Запах такого поту часто буває різким та неприємним.
3. Зниження м'язового тонусу, виникнення локальних судом та спазмофілії(Стан м'язового скорочення у певних групах, яке тривало тримається). Такі явища повинні відразу насторожити батьків, оскільки не тільки рахіт може призводити до судом, а й низку патологій центрального відділу нервової системи.
4. Уповільнення прорізування зубів.
5. Відставання у фізичному та психомоторному розвитку.
6. Зміна кісток дитини.Найчастішими деформаціями, що вказують на розвиток рахіту, є:

• випинання лобових та тім'яних пагорбів черепа та його деформація;
• рахіт грудної клітки характеризується рядом змін – розростаннями ребер («чітки»), деформація грудної клітки за типом вдавлення в нижніх відділах та випинання верхньої частини грудини;
• розростання кісток в області зап'ястя («браслетки»);
• деформація тазу, що зберігається і у дорослому житті. У жінок вона призводить до констатації вузького тазу (плоскорахітичний тип) та категоричної заборони самостійних пологів;
• деформація нижніх кінцівок (на кшталт О- чи Х-образного викривлення ніг).

На питання, чи лікується така зміна скелета, лікарі найчастіше змушені констатувати, що зміни грудної клітки при рахіті, хребта, тазу та нижніх кінцівок залишаються з людиною на все життя. Скоригувати їх можна лише оперативним шляхом.

Тому головне завдання педіатрів – навчити батьків запобігати розвитку цієї патології за допомогою заходів специфічної та неспецифічної профілактики. Вони є високоефективними.

Розпізнати ознаки рахіту у немовлят у ранній період розвитку хвороби часом досить важко. Однак те, як проявляється патологія надалі, не залишає сумнівів щодо діагнозу.

Діагностика та підтвердження діагнозу

У немовлят виражена симптоматика хвороби з ураженням скелета дозволяє відразу встановити діагноз рахіт. Тому педіатр дуже уважно оглядає дитину, з'ясовує скарги батьків, як змінилася активність дитини, її апетит тощо. Пальпація грудної клітки, зап'ястя дитини дозволяє виявити специфічні ознаки хвороби.

Додатково проводять такі діагностичні обстеження дитини грудного віку:

• Рентгенографія кісток кінцівок та грудної клітини.Це обстеження дозволяє виявити деформації кісток, що почалися, а також зниження їх щільності (остеопороз). При більш детальному вивченні рентгенограм можна відзначити збільшення ширини метафізарних зон, а також нечіткі ядра окостеніння.
• Лабораторне визначення рівня кальцію, фосфатів та активності ферментів,беруть участь в обміні кальцію та фосфору в організмі дитини (лужної фосфатази тощо).

Також оцінка клінічних симптомів та змін в організмі дозволяє виставити ступінь прогресування рахіту:

1. при 1 ступені у немовляти спостерігаються лише ранні клінічні прояви патології, які можуть лише побічно свідчити на користь рахіту (неспецифічна симптоматика);
2. при 2 ступеня захворювання вже діагностується наявність змін у кістковій системі дитини, а також початкові зміни функції внутрішніх органів (перші ознаки специфічної симптоматики);
3. при 3 ступеня рахіту діагностуються виражені зміни кісток та внутрішніх органів, а також порушення з боку нервової системи (яскрава специфічна симптоматика). Загальне відставання розвитку дитини від однолітків.

З основних клінічних симптомів, і навіть результатів діагностичних обстежень встановлюється діагноз і проводиться диференціальна діагностика коїться з іншими захворюваннями, які можуть імітувати симптоматику рахіту.

Знаючи, як визначити початкові симптоми розвитку такої патології, будь-який батько може вчасно звернутися до лікаря для лікування або своєчасного попередження прогресування цього тяжкого захворювання у дитини.

Також важливо розуміти, що немає будь-якого специфічного аналізу на рахіт, який би однозначно давав зрозуміти, чи є ризик розвитку цієї хвороби у дітей. Тому проведення профілактики такого захворювання важливе для кожної дитини грудного віку.

Лікування захворювання

Про те, як лікувати рахіт у дитини, розповість лікар-педіатр після оцінки ступеня тяжкості прогресування хвороби. З метою усунення явищ захворювання та переривання розвитку патологічної зміни скелета призначаються такі групи препаратів:

• Препарати вітаміну D.Вони компенсують недолік його надходження з їжею або його синтезу в організмі (відбувається в шкірі).
• Препарати кальцію.Їхнє завдання – забезпечити належний рівень кальцію в плазмі крові в період лікування, коли через надходження вітаміну D в організмі кісткова тканина починає його активно засвоювати.
• Різні фітоседативні препарати,завдання яких – зняти підвищену примхливість та неспокійність дитини.
• Опромінення шкіри ультрафіолетом, а також сонячні ванни.Вони служать додатковими фізіотерапевтичними заходами, спрямованими збільшення концентрації активних сполук вітаміну D в організмі новонароджених.

Лікування рахіту у немовлят на ранній стадії є ефективним. Однак повністю усунути деформації скелета, що розвинулися, у дитини часто не вдається. Тому значна робота медичних фахівців спрямована саме на впровадження заходів та інформації щодо первинної профілактики рахіту у маленьких дітей.

Успіх терапії та уникнення ускладнень рахіту залежить від того, за якого ступеня розвитку хвороби у дитини, було розпочато лікування патології.

Профілактика виникнення патології у немовлят

Профілактика виникнення та розвитку рахіту у новонароджених дітей має починатися ще на етапі вагітності жінки. Збалансоване та повноцінне харчування майбутньої матері дозволяє правильно розвиватися майбутньому малюкові, а також його опорно-руховому апарату.