Післяпологовий період. Перший місяць після пологів

Після пологів у молодої мами виникає безліч запитань: чи все гаразд із малюком? Як правильно прикладати дитину до грудей? Що робити з пупковою ранкою? Скільки йдуть і коли припиняються виділення після пологів?

Коли закінчуються виділення після пологів?

Часто після пологів жінка не звертає на себе жодної уваги - все воно дістається новонародженому. А тим часом післяпологовий період таїть у собі чимало небезпек для породіллі. Відразу після того, як відходить слід, у жінки починаються дуже сильні кров'янисті виділення – лохії. З рани на місці прикріплення до матки плаценти сочиться кров, епітелій, що вистилає матку протягом вагітності, починає відторгатися - все це, змішуючись зі слизом з шийного каналу, виливається зі статевих шляхів.

Коли ж відбуваються виділення після пологів? У нормі тривалість виділень після пологів має бути більше 6-8 тижнів.

У перші дві години після пологів, поки жінка ще перебуває у пологовому блоці або на каталці в коридорі, лікарі спостерігають за характером виділень. Цей період особливо небезпечний розвитком гіпотонічної кровотечі, коли матка перестає скорочуватися. Щоб уникнути ускладнень жінці на низ живота кладуть міхур із льодом і внутрішньовенно вводять препарати, що покращують скорочення матки. Якщо крововтрати не перевищують півлітра та їх інтенсивність поступово знижується, то все в порядку, породіллю переводять у післяпологову палату.

Протягом 2-3 днів після пологів виділення у жінок мають яскраво-червоний колір та прелий запах. Кровотеча досить сильна - прокладку або підкладну пелюшку доводиться міняти раз на 1-2 години. Крім крові із статевих шляхів можуть виділятися невеликі згустки. Це нормально – матка поступово очищається від усього непотрібного та скорочується у розмірах.

У наступні дні лохії поступово темніють, стають коричневими, а потім і жовтуватими (через велику кількість лейкоцитів). Через місяць виділення після пологів більше нагадують слиз, а в деяких жінок можуть зовсім припинитися. У середньому через 1-2 місяці матка повертається до довагітних розмірів. Через 5 місяців після пологів виділення можуть носити менструальний характер, оскільки зазвичай до цього часу відновлюється щомісячний цикл.

Скільки днів у нормі йдуть місячні після пологів, як довго триває післяпологова кровотеча? Звичайно, під «місячними» тут розуміються лохії, до циклічних кровотеч вони не мають відношення. Кров починає активно виділятися, коли від стінки матки відшаровується плацента. Той проміжок часу, скільки йдуть "місячні" після кесаревого розтину та після природних пологів, приблизно збігається. Починається кровотеча також після відділення плаценти, тільки вручну, лікарем. Зазвичай довше триває кровотеча при переростаній матці, якщо жінка мала багатоводдя або великий плід.

Які після пологів виділення бувають?Спочатку кровотеча дуже сильна. Жінка лежить на одноразових пелюшках, що вбирають. Потім, коли встає, рекомендується носити гігієнічні прокладки з максимальною кількістю крапель, так звані нічні, а ще краще – урологічні. І враховувати те, що якщо колоти внутрішньом'язово окситоцин, для кращого скорочення матки, кровотеча посилиться.

Лохії після пологів тривають у всіх по-різному. В одних жінок вони продовжуються 2-3 тижні, а в інших до двох місяців. Але вже з 5-7 дня після пологів у нормі виділення стають набагато біднішими. І з кожним днем ​​їхня кількість знижується. Колір виділень після пологів також змінюється. Спочатку виділення яскраво-червоні, потім бурі та, нарешті, серозні. Тривала їх наявність та необхідність користуватися щоденними прокладками не повинна лякати.

Згустки крові у виділеннях після пологів можуть бути, але не дуже багато і невеликих розмірів (не більше 1-2 см). Деякі жінки розповідають про те, що з них ніби печінка вивалилася. Такими великими можуть бути згустки! Звичайно, в цьому випадку потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря і обов'язково зробити УЗД матки. Навіть якщо його робили у пологовому будинку.

Крім згустків є й інші симптоми, які повинні насторожити.

1. Виділення із запахом після пологів – можливо, це говорить про запальний процес чи інфекцію.

2. Перші місячні після народження малюка, що з'явилися на тлі активної лактації в перші 4-5 тижнів після пологів і йдуть рясно. Швидше за все, це не менструація, а знову кровотеча, природу якої потрібно з'ясувати.

3. Сильні болі в животі – коли матка скорочується (зменшується у розмірах, що супроводжується виділенням лохій), живіт може хворіти. Причому особливо сильно у жінок, які повторно народжують. Однак якщо біль з'являється через тиждень після пологів чи пізніше – це вже несприятливий симптом.

4. Підвищення температури тіла – коли жінка лежить у пологовому будинку, за її температурою завжди стежать медичні сестри, якщо вона піднімається вище 38 градусів – можливе запалення матки або лактостаз.

5. Різке посилення кровотечі – виділення після пологів у нормі йдуть спочатку дуже рясно, але поступово обсяг втраченої крові зменшується. Згодом кровотеча сходить нанівець. Якщо воно посилилося, і з'явилися згустки, швидше за все, лохії з якоїсь причини затрималися в матці. Можливо, необхідно їх звідти прибрати або сформувався поліп на місці колишньої плаценти.

6. Якщо кровотеча різко закінчилася, або крововтрата різко знизилася. Можливо, має місце спазм цервікального каналу, і рідина просто не може знайти відтік із матки, що провокує розвиток запального процесу – ендометриту. Ну а нелікований ендометрит – це одна з можливих причин безпліддя у майбутньому.

Якщо ж кров'янисті виділення після пологів з'явилися через 2-3 місяці, але вони були мізерні і швидко закінчилися - можливо, це не місячні і не лохії, а вагітність, що перервалася, або симптом загрози її переривання. Справа в тому, що овуляція за своїми термінами часто випереджає першу менструацію після пологів. І справді виходить так, що жінка не менструювала, але вже знову вагітна. У такій ситуації, якщо є найменша ймовірність настання вагітності (були незахищені статеві акти), потрібно зробити тест на вагітність.

Відновлення циклу місячних після пологів

Перші критичні дні можуть з'явитися у проміжку між 6 тижнями після пологів та кількома місяцями. Відновлення репродуктивної функції відбувається індивідуально. І навіть у однієї жінки ці терміни можуть сильно відрізнятися після народження дітей.

Зазвичай місячні після пологів у тих, хто не годує, приходять швидше. Тобто у тих жінок, які зовсім не дають груди дитині і не зціджуються (не стимулюють вироблення грудного молока). До виконання дитині 6-8 місяців цикл відновлюється. Найчастіше перші менструації з'являються вже через 6-8 тижнів після пологів, якщо жінка взагалі годувала грудьми.

Менструації після пологів якщо годуєш грудьми зазвичай починаються через кілька місяців, а то й через 1-2 роки. Залежить від індивідуальних особливостей організму і того, наскільки часто дитина смокче груди. Річ у тім, що з стимуляції сосків виробляється гормон пролактин. І саме його високі значення не дають встановити менструальний цикл. У такий своєрідний спосіб природа захищає жіночий організм від нової вагітності.

Часто менструації у жінок, що годують, починаються при введенні прикорму дитині, коли проміжки між годуваннями стають набагато більшими, і малюк вже отримує додаткове пиття.

Потрібно бути готовою до того, що менструації після пологів під час годування груддю можуть бути нерегулярними. Якщо гінеколог не бачить відхилень, це є варіантом норми. Але оберігатися від вагітності, якщо та поки що не бажана, потрібно обов'язково.

Вони з'являються незалежно від того, яким способом жінка народила дитину – самостійно або за допомогою кесаревого розтину. Виділення починаються після виходу плаценти, що була міцно закріплена в матці кровоносними судинами. Загальні судини, що з'єднують плаценту та поверхню матки, утворюють ранову поверхню, з якої і сочиться кров. Маткові скорочення перетискають розірвані судини та розрив з часом закривається. Але це відбувається далеко не відразу, а іноді з'являються проблеми при загоєнні рани. Саме тому слід прислухатися до своїх відчуттів та вчасно звертатися до лікаря.

Для визначення стану породіллі після пологів, основним діагностичним критерієм для лікаря є запах і тривалість післяпологових виділень. Так само оцінюється їхня консистенція і густота, характер і час, коли вони стають мізерними та прозорими.

Післяпологовий період настає не після появи на світ дитини, а після того, як відокремлюється плацента. В акушерстві розрізняють ранній післяпологовий період, що триває 2 години, і пізній період, що має індивідуальний характер, тривалість якого може бути від 6 до 8 тижнів.

Скільки триватиме пізній післяпологовий період, залежить від кількох взаємодіючих чинників, і час, необхідний цього, можна передбачити лише приблизно. Норма в медицині - відносне поняття, виведене із середньостатистичних показників, і кожна пацієнтка може пройти його по-різному, і не лише стосовно інших. Навіть у однієї жінки після кожної вагітності та пологів післяпологові виділення можуть проходити інакше.

Післяпологове відновлення організму

Перші дві години, в ранній післяпологовий період, що настав відразу після відділення плаценти, виділятиметься яскраво-червона, помірно-рясна субстанція. У нормі це може тривати близько 2 годин, і кров'яний характер виділень пояснюється закінченням крові з маткових судин, у яких утворилася ранова поверхня. Матка, судини якої пошкоджені відділенням посліду, починає природно скорочуватися, щоб судини перестали кровити.

Вважається, що нормальний рівень крововтрати - піввідсотка від загальної ваги породіллі. У деяких акушерських школах нормальною вважатиметься цифра, яка не перевищуватиме чверті літра.

Різниця в тривалості пізнього післяпологового періоду обумовлена ​​кількома факторами, основні з них:

• скорочення матки та її швидкість;
• відсутність ускладнень;
• нормальний стан системи згортання крові;
• фізіологічний пологовий процес;
• природне післяпологове відновлення жіночої статевої системи

За дотримання всіх цих умов післяпологові виділення зазвичай мають тенденцію закінчуватися через півтора місяці (6 тижнів) після народження дитини. Якщо вони продовжують йти набагато довше за визначений термін або припинилися раніше, необхідно проконсультуватися з дільничним гінекологом, обов'язково сходити до нього на прийом, навіть якщо зовнішніх ознак ускладнень немає. Тривале виділення зовні нешкідливої ​​субстанції, що має водянистий характер, може свідчити про незавершений процес відновлення матки, кривавий - призвести до розвитку анемії, особливо згубної для жінки в період грудного вигодовування, гнійний - сигналізувати про запальний процес, що почався.

Нормальні виділення після пологів

У пологовому будинку пацієнтка перебуває під невсипущою увагою лікарів. За сприятливого збігу обставин, вже на 5-6 день її виписують додому. Рясний потік виділень у нормі може тривати 2-3 дні, і весь цей час уважно моніториться стан організму. Належний нагляд обумовлений величезним навантаженням, яке переносить жінка під час пологів.

Процес, що триває перші 2-3 дні, зумовлений наявністю ранової поверхні на стінках матки, і його інтенсивність може збільшуватися або зменшуватися під впливом фізичного навантаження або грудного годування. Рідини, що виділяються в цей час, у гінекологів отримали назву лохій, і нормальним їх виділенням вважається:

• кров'янистий колір у перші 2-3 дні;
• менша інтенсивність і бурий чи м'ясний, менш яскравий колір на 5-6 день;
• починаючи з 6-7 дня – білий або жовтий відтінок, в нормі вже зовсім світлий;
• з 9-10 дня мають виглядати як майже прозорий субстрат, що має мізерний характер.

У нормі показники, інтенсивність та колір виділень може набувати рідкого вигляду, але не виключено, що вони злегка тягнуться. Допустимо поява кров'яних згустків, болю, тривалішого періоду скорочення матки. Це основні діагностичні показники, якими можна судити, наскільки успішно йде процес інволюції чи зворотного розвитку матки. Відновлення фізіологічного стану породіллі протікає довше, якщо скоротлива здатність цього органу ослаблена, але може пройти досить швидко, якщо організм жінки здоровий, і пологи пройшли без ускладнень.

Патологічні післяпологові виділення

Субінволюція, або уповільнене повернення матки в нормальний стан, - показник, що виникає під впливом певних факторів, не завжди патологічних. Небезпечно, якщо процес скорочення матки тягнеться довше за норму. У нормі матка становить малий обсяг, і її скорочення може призвести до розвитку гнійно-запальних процесів.

Спочатку лікар робить пальпацію і промацує матку та оцінює швидкість її скорочення. Якщо її розмір мало змінився, хоча вже за термінами має бути маленьким, він настоїть на апаратному та лабораторному обстеженні. Інакше загальмування відновлення може призвести до патологічних наслідків.

Причинами субінволюції можуть називатися і природні процеси, і оперативне втручання, і патологічні ускладнення:

• багатоплідність;
• стрімкі пологи;
• онкологічні новоутворення (міома матки);
• багатоводдя;
• гестоз;
• тривалі пологи;
• залишки плодових оболонок чи плаценти.

Про патологічний стан може свідчити тухлий запах виділень, тривалістю більше тижня понад встановлений термін. Виділення кров'янисті або білі, при яких матка продовжує хворіти, а також нормальні на вигляд, але протікають місяць і більше, теж повинні викликати побоювання. Основним показником, щоб негайно надсилати на дослідження, стають пальпація та характер виділень.

Що стосується кесаревого розтину, то матка після нього скорочується повільніше і слабше. Кесаревий метод передбачає більш тривале загоєння та лохії після нього спостерігаються більш тривалі та інтенсивні, ніж після фізіологічних пологів.

Причини патологічних виділень

Якщо відхилення від відносної норми супроводжуються тривожними симптомами (температурою, загальним нездужанням, тривалими або лохіями, що рано припинилися, гострими або тупими болями), значить, є привід для негайного звернення до лікаря.

Слиз, сирні згустки і кислуватий запах говорять про молочницю, що розвинулася.

Рясна кровотеча і згустки, що нагадують м'ясо, неприємний запах, поступовий перехід від стадії м'ясного забарвлення до виділень, що нагадують помої, може вказувати на гострий ендометрит. Це запалення, викликане залишками плодових оболонок або кров'яними згустками, при якому слизова оболонка потребує вишкрібання, видалення патологічних залишків і дезінфекції. Інакше можливі найнепередбачуваніші наслідки.

Про що потрібно пам'ятати після пологів

Абсолютної норми в медицині не існує, і скільком жінкам довелося переконатися в цьому на власному прикладі, коли вони народжували вдруге і втретє. Адже кожен відновлювальний період протікає за своїм, з різною тривалістю та рясністю. Тому варто орієнтуватися на зразковий діапазон норми.

Слизовий характер виділень може бути і за нормальної, і за патологічної зміни процесу відновлення матки в колишній стан. Біла субстанція - з'явиться після годування груддю, або внаслідок недотримання правил гігієни. Нормальні лохії можуть бути коротшими або довшими, залежно від стану організму, пологів, що протікали, скорочуваності матки.

Будь-які дії слід розпочинати тільки після лікарського обстеження, консультації спеціаліста, лабораторних аналізів, будь-які ліки приймати з відома та схвалення лікаря. Це допоможе швидкому відновленню після пологів.

Кожна жінка після пологів стикається з сильними змінами у роботі її організму, адже у період вагітності відбувалися кардинальні гормональні перебудови, які відповідали за розвиток та зростання плоду. У післяпологовий період гормональний фон проходить процес зворотної перебудови, яка проявляється індивідуально у кожної молодої мами. На період відновлення може піти від 4 до 9 тижнів.

Одне з основних питань, що хвилюють жінок, що тільки що народили: скільки повинні йти післяпологові виділення і коли відновиться менструальний цикл? Прихід повноцінних місячних також багато в чому залежить від грудного годування, що перешкоджає дозріванню яйцеклітин і як наслідок – менструальній кровотечі.

У будь-якому випадку, на відновлення звичного менструального циклу потрібно чимало часу, який залежатиме від багатьох факторів. Щоб бути впевненою у нормальній роботі своєї статевої системи, треба знати фізіологічні особливості жіночого організму та за необхідності звернутися за консультацією до свого гінеколога.

Післяпологові виділення, які можна переплутати з місячними

Під час пологів відбувається відділення плаценти від матки, що є причиною розриву судин, що утворилися під час вагітності, що з'єднували їх. Внаслідок цих пологових травм, після народження дитини матка очищається від залишків ендометрію, що відшаровується, частинок плаценти та інших продуктів, що утворилися при внутрішньоутробному розвитку плода. Ці схожі на рясні місячні повинні йти в середньому від 3 до 8 тижнів, стаючи до кінця мізерними.

Характерні післяпологові кров'янисті виділення – це лохії. , і мають більший обсяг крові, ніж звичайні місячні. Період відновлення жіночих репродуктивних органів може тривати тривалий час. Затримка звичних місячних після пологів - цілком нормальне явище, що відбувається через підвищений виробіток гормону пролактину, що пригнічує овуляційний цикл. Прихід перших повноцінних означатиме встановлення регулярного циклу, але ця фізіологічна особливість дуже індивідуальна і немає чітких термінів. Багато в цьому питанні залежить від грудного годування, яке регулює гормональне тло.

Вони не мають жодного стосунку. Справа в тому, що відразу після пологів у жінки починає кровоточити саме те місце, де раніше кріпилася плацента. Порожнина матки після відділення плаценти має велику рану, і, поки вона повністю не загоїться, виділення так і триватимуть до 8 тижнів.

Потім, коли починає годувати грудьми малюка, критичні дні можуть з'являтися до 6-12 місяців. Цей факт є абсолютною нормою, оскільки організму в цей період просто необхідно, щоб припинилися. Це тим, що під час лактації відбувається постійна втрата поживних речовин, і навіть заліза і кальцію. А з відновленням циклу зростає можливість повторної вагітності. Забезпечувати відразу двох малюків втомлений після пологів організм навряд чи зможе. Тому слід просто набратися терпіння і чекати, доки організм жінки повністю відновиться і, відповідно, настане менструація.

Скільки йдуть місячні після пологів

.
Це питання особливо актуальне щодо першої менструації після пологів. Тривалість після пологової діяльності повертається до норми відразу. Однак вони не повинні мати занадто затяжного характеру, оскільки, якщо кров'янисті виділення зберігаються більше 7 днів і дуже рясні, це є серйозним приводом для негайного звернення до гінеколога. Особливо жінку повинні насторожити надто інтенсивні виділення, внаслідок яких жінка змушена змінювати прокладку більше одного разу за кілька годин. Причиною такої кровотечі може стати гормональний збій і навіть у порожнині матки чи запалення.

Слід пам'ятати, що після пологів за допомогою перерізу лохії можуть йти трохи довше. Адже травмована матка скорочуватиметься повільніше.

.
Як правило, після пологів місячні змінюють характер виділень. Але для кожної жінки це індивідуально. У будь-якому випадку, якщо якісь зміни викликають занепокоєння, то похід до лікаря не варто затягувати.

Характер місячних після пологів

.
Найчастіше поновлення менструального циклу після народження малюка відбувається не відразу. В основному це залежить від методу контрацепції. Якщо як профілактика повторної вагітності була обрана спіраль, то виділення набудуть рясного і хворобливого характеру. А колір може стати яскравішим, консистенція - з наявністю згустків. Якщо жінка вирішила використовувати протизаплідні таблетки, то надалі можуть бути дуже мізерні і навіть місячні, що мажуться. Це пов'язано з гормонами, які містяться в цих і змінюють гормональне тло.

Використання тампонів та звичних можливе лише після повного відновлення менструального циклу. Тампони заважають вільному відтоку крові, а сіточка на прокладках може дратувати травмовану слизову оболонку.

Якщо ж контрацепція відсутня і мама при цьому повністю, то характер найчастіше змінюється на краще. Може перестати турбувати передменструальний синдром, а місячні можуть стати абсолютно безболісними.