Лікування депресії в центрі мирт тюмень. Депресія наслідки для здоров'я
ВООЗ прогнозує, що до 2020 року депресія вийде на друге місце серед причин інвалідизації та смертності. Все більше і більше людей страждають на тривожно-депресивні розлади і потребують допомоги. Але більшість її не отримує. Чим небезпечний смуток та тривожність, розповів президент Професійної Медичної Психотерапевтичної Асоціації Володимир Курпатов.
Вік неврозів
Ксенія Якубовська, сайт: - Володимире Івановичу, чому наше ментальне здоров'я погіршується з кожним роком?
Володимир Курпатов:- Причина – зростання психічної напруги у всьому світі. Ми живемо у добу перфекціонізму, індивідуалізму, трудоголізму, комп'ютерних технологій, шквалу інформації, зайвої насиченості формальних міжособистісних відносин. У містах-мільйонниках ще більше тиску, конкуренції та фрустрації. Ми постійно оточені іншими людьми, у натовпі на вулиці, у транспорті. Є й ще один момент, пов'язаний із спадковістю - дослідження на щурах довели, що якщо один із «батьків» страждає на невроз, то у нього народжуються більш невротичні щура.Навіть здоровим людям іноді потрібна психологічна допомога. Для них існує велика армія психологів, центрів та тренінгів. Для психічно хворих людей добре організована стаціонарна і амбулаторна психіатрична допомога. З хворими працюють грамотні спеціалісти. Але є пацієнти, які належать до «малої психіатрії»: депресії, тривога, панічні атаки, неврози, психосоматичні захворювання. І саме цієї категорії хворих не вистачає наявних сил та засобів. Звичайно, без якісної та своєчасної допомоги захворювання переходять у хронічну стадію.
За останні 10 років кількість депресивних хворих збільшилась на 20%. А чисельність фахівців та кабінетів для безкоштовного прийому – зменшилась. На всю Росію лише 1,5 тисячі лікарів-психотерапевтів. Ми суттєво програємо у цьому плані розвиненим країнам, де активно займаються профілактикою та лікуванням депресивних та психосоматичних розладів. Таке відчуття, що чекаємо, доки почнеться епідемія ментальних захворювань.
Депресія руйнує шлюб
– Здається, що сьогодні у всіх депресія, і це навіть модно. Може, ми вже звикли жити у такому стані?
Це небезпечна помилка, в якій перебуває населення. У нас вважають, що депресія - це сумний настрій, пригніченість або нудьга, які йдуть за рахунок сили волі, правильної поведінки, виховання. Але це серйозний психічний розлад, який у разі неякісної терапії призводить до інвалідизації. У країні і так більше мільйона інвалідів із психічних захворювань. Якщо заплющувати очі на ці проблеми, то наслідки будуть руйнівними, і в соціальному, і в економічному плані. Депресія - це зниження працездатності, активності, уваги, бажання докладати зусиль, ставити цілі, часто агресія. Більше того, в ході наукового дослідження ми з'ясували, якщо один із подружжя страждає від депресії, то шлюб часто розпадається. Складно жити поруч із постійно пригніченою людиною.
Часто на тлі депресії розвиваються психосоматичні захворювання: серцево-судинні проблеми, захворювання шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, цукровий діабет ІІ типу. Вчені бачать зв'язок із виникненням онкологічних захворювань. Згідно з об'єктивними даними, 38-42% пацієнтів, які звертаються до лікарів у поліклініки, страждають на психосоматичні захворювання, 25% - тривожно-депресивні стани. Але не одержують допомоги.- Чому?
Просто не знають, що їхній стан пов'язаний із психічним нездоров'ям. Та й не кожен фахівець їм це підкаже. Пацієнти розповідають, що їм доводиться відвідувати до 16 різних медичних кабінетів, перш ніж вони нарешті потрапляють до психотерапевта. Пацієнти боятися звертатися до фахівців, вважають, що їх «поставлять на облік», заборонять керувати автомобілем, позбавлять інших прав, або близькі відвернуться через кліше «психічно хворого». Людина залишається зі своїми розладами, вони прогресують.
Бути осудним - надто дорого
- Як самому зрозуміти, що настав час йти до фахівця?
Одна з явних ознак розладу - порушення сну. А також зміна апетиту в будь-який бік, надмірне хвилювання, пітливість, шалене серцебиття, нестійкий настрій, зниження працездатності. Тут виникає ще одна проблема. Багато хто плутає психолога з психотерапевтом. Передболівальними та болючими станами повинні займатися підготовлені лікарі. Психолог – фахівець не медичного профілю. Сьогодні скоринки можна отримати швидко, підтверджувати кваліфікацію – не треба. Нездорова людина може роками ходити до психолога, а результату не буде.
Доведено, що депресія пов'язана із зміною діяльності нейромедіаторів мозку. Тільки без ліків такі розлади не лікуються. Існує безліч препаратів, і є можливість підібрати такий, який не вплине на якість життя або індивідуальність людини. Депресія успішно лікується, вона не відноситься до розряду невиліковних захворювань. Головне – вчасно розпочати лікувальний вплив.
– Як? Люди скаржаться, що у поліклініках їм пропонують консультацію психотерапевта за великі гроші.
За законом громадяни мають право безкоштовну допомогу. Але, на жаль, не завжди одержують. Фахівців у поліклініках не вистачає. Найчастіше вони встигають лише прописати якісь ліки. При цьому будь-яка поліклініка зацікавлена в тому, щоб психотерапевт додатково проводив платні послуги. У приватних клініках така допомога може бути 3-5 тисяч рублів. А якщо розвинувся депресивний стан, то людині в середньому потрібно 20-30 відвідувань фахівця. Не кожен може дозволити собі таку дорогу допомогу. Я впевнений, що вся психотерапія має бути легкодоступною у звичайних поліклініках, як у всьому світі.
- Чи можна самостійно убезпечити себе від «божевілля»?Здоровий спосіб життя, увага до свого харчування, відпочинку, фізичні навантаження та інші загальновідомі правила треба дотримуватись. Але сумніваюся, що люди відмовляться від смартфонів, інтернету, автомобілів, метро та інших благ життя та поїдуть на лоно природи. А саме особливості сучасного життя негативно впливають на нашу психіку.
Поки що немає стовідсоткової профілактики та захисту від депресії, лише своєчасна допомога на ранніх стадіях. Амбулаторна терапія дає колосальний ефект і потрібно розвивати її. У тому числі підвищуючи культуру психічного здоров'я, щоб люди не боялися лікуватися. Нам усім потрібно усвідомити важливість психічного здоров'я.
Затяжна депресія стала справжнім бичем сучасного суспільства. Вплив постійних стресів, високий темп життя, соціальні та економічні кризи призводить до розвитку цієї недуги, що вражає всі верстви суспільства.
Найчастіше вона починається у віці від 40 до 45 років, але бувають випадки її розвитку та у підлітків. А у людей похилого віку цифра збільшується практично втричі.
Як розпізнати депресію?
Різка депресія спостерігається у молодих та осіб середнього віку. Тільки недавно людина була життєрадісною і активною, і ось вона вже втрачає інтерес до життя, швидко втомлюється, і не виявляє позитивних емоцій.
Іноді депресія починається дуже рано, у дитячому чи підлітковому віці. В даному випадку навіть сама людина не може часом визначити дане захворювання, і всі оточуючі вважають це особливістю її характеру. Тому пацієнт до лікаря не звертається, і хвороба продовжує поступово прогресувати.
Симптоми затяжної депресії залежать від причини, через яку вона розвивається, найчастішими з них є:
- Часто такий стан супроводжує тяжке соматичне захворювання (інфаркт міокарда, рак, туберкульоз).Весь цей час хворий відчуває величезний стрес, особливо, коли недуга супроводжується сильним болем. Якщо фізичний стан поступово погіршується, відбувається невротизація особистості. У такому разі депресія нагадує іпохондричний стан (безперервний страх за своє життя, страх бути тягарем для оточуючих).
- Алкоголізм. Зазвичай до надмірного споживання алкоголю наводять певні особистісні особливості, які поступово посилюються в міру тривалості алкоголізації. В цьому випадку депресія посилюється, виникають спроби суїциду.
- Нерідко трапляються випадки розвитку затяжної депресії у жінок після народження малюка.Такий стан має назву післяпологової депресії, і проявляється у вигляді переважно асоціативного мислення, втрати відчуття реальності, зниження або втрати тактильної чутливості.
Загальні ознаки депресивного стану
Незважаючи на численні причини, які можуть призвести людину до затяжної депресії, існують загальні симптоми цієї патології:
- порушення сну та апетиту;
- відсутність позитивних емоцій, постійно поганий настрій;
- відчуття постійної слабкості, неможливість та небажання виконувати свої зобов'язання;
- прагнення до усамітнення;
- зниження лібідо;
- недовіра до людей, відмова від прийняття допомоги.
Для того щоб зрозуміти, чи є у пацієнта затяжна депресія, чи це просто прояв певних рис характеру, слід уважно спостерігати за ним. Депресію констатують у разі, коли спостерігається більшість симптомів цього відхилення.
До чого призводить депресія?
Якщо не вживати заходів, то цей стан має дуже негативні наслідки:
- Погіршення здоров'я.Втрата інтересу до життя призводить до того, що людина починає вживати наркотики, алкоголь. Заняття спортом, прогулянки та здорове харчування сильно підриває здоров'я та призводить до розвитку серйозних захворювань.
- Накопичення негативу може закінчитися нервовим зривом, за якого відсутній будь-який контроль. Хворий у своїй може зробити фатальні дії.
- Погіршення зовнішнього вигляду.Для страждаючого депресією характерним є виражена астенізація, або ожиріння, зовнішня недоглянутість, неохайність, тьмяний погляд.
Тривалий перебіг закачується розвитком психічних відхилень, які лікуються лише у психіатра.
Допомога при депресії
Якщо хвороба затягується на довгий час, то людина вже не в змозі впоратися з нею самостійно. У такий момент на допомогу приходять спеціалісти (психологи, неврологи, психотерапевти). Про те, як лікувати затяжну депресію знає лише лікар, оскільки за даної патології немає єдиного рецепта.
Для надання допомоги у цій ситуації використовується комплексний підхід. І дуже важливо, щоб у хворого було щире бажання позбавитися своєї проблеми, інакше будь-які методики виявляться неефективними.
На першому етапі рекомендує прийом лікарських засобів, спрямованих на усунення дратівливості, нормалізації сну, усунення впливу негативних факторів. 
Після цього психолог допомагає клієнту знайти впевненість у собі, побачити позитивні сторони життя, зрозуміти своє місце в ньому. Робота проводиться в індивідуальному порядку, або у вигляді групових занять.
Людина, яка страждає на таку недугу повинна самостійно дійти необхідності зробити кроки назустріч одужанню:
- Перейти на раціональне та правильне харчування.
- Забезпечити собі повноцінний нічний відпочинок.
- Використовувати фітотерапію як заспокійливих відварів, ванн для релаксації.
- Робити щодня зарядку. Фізичні вправи сприяють виробленню серотоніну, якого не вистачає при депресії.
- Зайнятися своїм зовнішнім виглядом. Купити новий одяг, змінити зачіску, макіяж, продумати свій стиль.
- Зайнятися йогою, медитаціями, саморозвитком.
Головне при цій проблемі - перестати відчувати до себе надмірну жалість, не зациклюватися на своєму стані, і не сидіти, склавши руки.
Тільки в цьому випадку існує можливість подолати депресію і повернуться до життя як повноцінний член суспільства.
Зниження життєвої активності, уникнення реальності, уникнення спілкування з оточуючими і невміння радіти навколишньому світу – це лише мала частина симптомів серйозного захворювання. Стресові ситуації, що неодноразово повторюються з людиною, нерідко є трампліном для депресії і призводять до сумного результату. Наслідки депресії бувають як незначними, як зниження рівня працездатності, так і серйозними, аж до спроб суїциду.
Тому, щоб апатія не переросла у стан, небезпечний для здоров'я, розберіться у причинах хвороби та спробуйте мінімізувати наслідки. Грамотна діагностика симптомів виявить наявність депресії або її відсутність, а своєчасне звернення до психотерапевта допоможе уникнути багатьох серйозних ускладнень.
Як визначити депресію
Основний наслідок депресії - зниження якості життя людини, що визначається за такими ознаками:
- фізичні показники: рівень активності, відчуття комфорту, заряд енергії, відчуття бадьорості;
- психологічні показники: здатність відчувати різні емоції, функції пізнання, творчі пориви, рівень самооцінки;
- громадська діяльність: прагнення певному становищу у суспільстві, сексуальна активність, інтерес до особистого життя;
- незалежність: працездатність; прояв щоденної активності.
У разі, якщо хоча б по одній із перелічених ознак негативні показники, бажано вжити заходів щодо покращення якості життя в даному напрямку. Більшість негативних показників свідчить про захворювання на депресію, затягування з лікуванням якої призводить до серйозних наслідків.
Основні наслідки та ознаки депресії
- Погіршення зовнішнього вигляду
Депресія викликає такі наслідки, як випадання волосся, ламкість нігтів, бляклість шкіри. Якщо не вчасно звернути увагу на дані симптоми, то при їх прогресуванні відбувається втрата сил, пропадає стимул щоденного догляду за собою.
- Погіршення фізичного стану
Психосоматія призводить до того, що хворий знаходить у себе симптоми багатьох фізичних хвороб, що змушує його відвідувати різних фахівців з надією на лікування.
- Проблеми в родині
Людина, яка перебуває в депресивному стані, перестає справлятися із сімейними проблемами. Спочатку закладено, що обов'язок чоловіка – захист та забезпечення сім'ї, а жінки – зберігання сімейного вогнища. Тому депресія у жінки впливає на здатність підтримати своїх домочадців та зарядити їх позитивними емоціями. У цьому випадку її лікуванню може сприяти не осуд, а підтримка з боку чоловіка і дітей.
- Зниження рівня працездатності
Наслідки депресії можуть виражатися у зниженні фізичної та розумової активності. Якщо вчасно не спробувати лікування депресії, її наслідки можуть призвести до втрати роботи.
Проблеми зі здоров'ям
Крім зниження якості життя, депресія деструктивно впливає на здоров'я людини, будучи фактором ризику серйозних захворювань, таких як цукровий діабет та онкологія. На жаль, невчасне лікування чи небажання виходу з цього стану призводить до таких ускладнень:
- Захворювання серцево-судинної системи.Підвищується ризик виникнення інсульту чи інфаркту, порушується серцевий ритм, з'являються ознаки гіпертонії чи гіпотонії.
- Алкоголізм.Найчастіше до алкоголізму наводить чоловіча депресія, ніж жіноча.
- Розлади у сексуальній сфері.Депресія згубно впливає на сексуальне життя людини. У вигляді наслідків нерідко є ознаки зниження лібідо, проблеми з ерекцією.
- Порушення репродуктивного здоров'я.Наслідком тривалої депресії або попереднього стресу можуть стати гормональні порушення в організмі, що призводять до репродуктивної дисфункції.
- Порушення сну.Людина, яка страждає на депресію, часто скаржиться на порушення сну. Хворого супроводжують безсоння, тривожний сон, чи навпаки, гіперсомнія. Іноді порушення можуть бути приховані: людина при цьому часто прокидається, постійно бачить кошмарні сни, розмовляє чи ходить уві сні.
- Погіршення розумових здібностей.Депресія сприяє відмиранню клітин нервової системи, що повільно, але помітно призводить до таких порушень. Це проявляється у проблемі концентрації на розумових завданнях, забудькуватості, погіршенні логічного мислення. Зниження енергії, властиве депресивному стану, призводить до втрати інтересу до будь-якої діяльності, що веде до фізичної, розумової, емоційної деградації.
- Зниження рівня імунітету.Людина, яка перебуває в депресії, частіше хворіє на гострі респіраторні вірусні інфекції, частіше страждає на грибкові інфекції, тому що у неї не вистачає внутрішніх ресурсів, необхідних для боротьби з авітамінозом і сезонними загостреннями.
- Алергія та шкірні реакції.Депресивний стан може призвести до нейродерміту, загострення псоріазу, екземи. Алергічні реакції, наприклад, кропив'янка – нерідкі супутники цього захворювання.
- Слабкість, стомлюваність.Порівняно зі звичайним станом здорової людини, у тих, хто хворий на депресію, рівень енергії значно знижений. У цьому знижується фізична активність: людина мало рухається, перестає займатися спортом. Це призводить до виснаження м'язової маси, і, як наслідок, до порушень у всіх системах організму.
Повернення радості життя
Простого лікування депресії буває недостатньо: незважаючи на успішність проведення терапії, щоб уникнути рецидивів, стан хворого необхідно постійно підтримувати. На жаль, одужання не завжди означає повернення в стан, в якому людина жила до того, як депресія стала нестерпною. Тому пацієнту для повного відновлення моральних та фізичних сил, повернення лібідо корисний відпочинок поза домом. Правильне харчування, спорт, різні активні види відпочинку допоможуть у відновленні фізичних сил та покращать психічний стан хворого. Позитивні результати показали заняття йогою, захоплення творчістю (наприклад, арт-терапія). Життя після депресії не повинно включати негативні фактори, здатні вплинути в гірший бік на стан пацієнта.
На думку психологів, на успішність реабілітації позитивно впливає домашній вихованець, який потребує уваги та піклування. Тварина стає справжнім другом. Граючи з ним, виховуючи його, людина відволікається від проблем, що турбують його. Вихованець здатний зробити життя цікавим і насиченим, а регулярні прогулянки допоможуть знайти нових друзів. Переживання відступають на другий план, гормони щастя, що виділяються, допомагають впоратися з негативом і вчать знову радіти життю.
Як кажуть, немає зла без добра: можливо, депресія дасть вам можливість з'ясувати, що для вас дійсно пріоритетно. Спробуйте згадати такі моменти свого життя, коли ви хотіли, щоб це почуття щастя тривало вічно? Проведений з близькими та улюбленими людьми час або прості радісні моменти допоможуть знайти здатність знову почуватися щасливим.
I. ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПРЕСІЮ
Депресія – хвороба нашого часу
Дослідження в усіх країнах світу показують: депресія, подібно до серцево-судинних захворювань, стає найбільш поширеною недугою нашого часу. Це поширений розлад, на який страждають мільйони людей. За даними різних дослідників, на них страждає до 20% населення розвинених країн.
Депресія - серйозне захворювання, яке різко знижує працездатність і приносить страждання як хворому, так і його близьким. На жаль, люди дуже мало обізнані про типові прояви та наслідки депресії, тому багатьом хворим надається допомога, коли стан набуває затяжного та важкого характеру, а іноді – і зовсім не надається. Практично у всіх розвинених країнах служби охорони здоров'я стурбовані ситуацією, що склалася, і прикладають зусилля з пропаганди відомостей про депресію та способи її лікування.
Депресія – хвороба всього організму. Типові ознаки депресій
Прояви депресії дуже різноманітні та варіюють залежно від форми захворювання. Перерахуємо найбільш типові ознаки цього розладу:
Емоційні прояви
* туга, страждання, пригнічений, пригнічений настрій, розпач
* Тривога, почуття внутрішньої напруги, очікування біди
* дратівливість
* почуття провини, часті самозвинувачення
* Невдоволення собою, зниження впевненості в собі, зниження самооцінки
* зниження чи втрата здатності переживати задоволення від раніше приємних занять
* зниження інтересу до навколишнього
* Втрата здатності переживати будь-які почуття (у випадках глибоких депресій)
* Депресія часто поєднується з тривогою про здоров'я та долю близьких, а також зі страхом здатися неспроможним у громадських місцях
Фізіологічні прояви
* Порушення сну (безсоння, сонливість)
* Зміни апетиту (його втрата або переїдання)
* Порушення функції кишечника (запори)
* зниження сексуальних потреб
* зниження енергії, підвищена стомлюваність при звичайних фізичних та інтелектуальних навантаженнях, слабкість
* болі та різноманітні неприємні відчуття в тілі (наприклад, у серці, в ділянці шлунка, у м'язах)
Поведінкові прояви
* пасивність, проблеми залучення до цілеспрямовану активність
* уникнення контактів (схильність до усамітнення, втрата інтересу до інших людей)
* Відмова від розваг
* алкоголізація та зловживання психоактивними речовинами, що дають тимчасове полегшення
Думкові прояви
* Проблеми зосередження, концентрації уваги
* Проблеми прийняття рішень
* Переважання похмурих, негативних думок про себе, про своє життя, про світ загалом
* похмуре, песимістичне бачення майбутнього з відсутністю перспективи, думки про безглуздість життя
* думки про самогубство (у тяжких випадках депресії)
* наявність думок про власну непотрібність, незначущість, безпорадність
* уповільненість мислення
Для встановлення діагнозу "депресія" необхідно, щоб частина перерахованих симптомів зберігалася не менше двох тижнів.
Депресію слід лікувати
Депресія найчастіше сприймається як самим хворим, і оточуючими як прояв поганого характеру, лінощів і егоїзму, розбещеності чи природного песимізму. Слід пам'ятати, що депресія - не просто поганий настрій (див. прояви вище), а захворювання, яке вимагає втручання фахівців і добре піддається лікуванню. Чим раніше поставлений правильний діагноз і розпочато правильне лікування, тим більше шансів на швидке одужання, на те, що депресія не повториться знову і не набуде важкої форми, що супроводжується бажанням накласти на себе руки.
Що зазвичай заважає людям звернутися за допомогою щодо депресії?
Часто люди бояться звернутися до фахівця з психічних розладів через передбачувані негативні наслідки:
1) можливих соціальних обмежень (постановка на облік, заборона на керування автотранспортом та виїзд за кордон);
2) осуд у разі, якщо хтось дізнається, що пацієнт лікується у психіатра;
3) побоювання негативного медикаментозного впливу , основу чого лежать поширені, але з вірні ставлення до шкоді психотропних средств.
Найчастіше люди не мають потрібної інформації та неправильно розуміють природу свого стану. Їм здається, що й їхній стан пов'язані з зрозумілими життєвими труднощами, це не депресія, а нормальна людська реакція, яка пройде самостійно. Нерідко буває так, що фізіологічні прояви депресії сприяють формуванню переконання про наявність серйозних соматичних захворювань. Це є приводом для звернення до лікаря-терапевта.
80% хворих на депресію спочатку звертаються за допомогою до лікарів загальної практики, при цьому правильний діагноз встановлюється приблизно 5% з них. Адекватну терапію отримує ще менше пацієнтів. На жаль, на звичайному прийомі у поліклініці не завжди можна розмежувати фізіологічні прояви депресій та наявність істинного соматичного захворювання, що веде до постановки невірного діагнозу. Пацієнтам призначають симптоматичну терапію (ліки для серця, для шлунка, від головного болю), але поліпшення не настає. Виникають думки про важке, нерозпізнане соматичному захворюванні, що за механізмом порочного кола веде до обтяження депресії. Пацієнти витрачають багато часу на клінічні та лабораторні обстеження, і, як правило, потрапляють до психіатра вже з тяжкими, хронічними проявами депресії.
ІІ. НАУКОВІ ЗНАННЯ ПРО ДЕПРЕСІЮ
Основні види депресій
Часто депресії виникають на тлі стресів або тривалих важких травмуючих ситуацій. Іноді вони з'являються без видимих причин. Депресія може супроводжувати соматичні захворювання (серцево-судинні, шлунково-кишкові, ендокринні і т.д.). У таких випадках вона суттєво ускладнює перебіг та прогноз основного соматичного захворювання. Однак при своєчасному виявленні та лікуванні депресії відзначається швидке поліпшення психічного та фізичного самопочуття.
Депресії можуть виникати у вигляді одиничних, різних за тяжкістю епізодів хвороби або тривалий час протікати у вигляді загострень, що повторюються.
У деяких пацієнтів депресія має хронічний характер – триває протягом багатьох років, не досягаючи значної тяжкості.
Іноді депресія обмежується переважно тілесними симптомами без чітких емоційних проявів. При цьому клінічні та лабораторні обстеження можуть не виявляти жодних органічних змін. У таких випадках потрібна консультація лікаря-психіатра.
Сучасні уявлення про причини депресій
Біо-психо-соціальна модель депресій
Сучасна наука розглядає депресію як захворювання, у походження якого роблять внесок різні причини або фактори - біологічні, психологічні та соціальні.
Біологія депресій
До біологічних факторів депресій відносять насамперед специфічні порушення нейрохімічних процесів (обміну нейромедіаторів, таких як серотонін, норадреналін, ацетилхолін та ін.). Ці порушення, своєю чергою, може бути спадково обумовлені.
Психологія депресій
Наукові дослідження виявили такі психологічні чинники депресій:
* особливий стиль мислення, т.зв. негативне мислення, для якого характерна фіксація на негативних сторонах життя та власної особистості, схильність бачити в негативному світлі навколишнє життя та своє майбутнє
* Специфічний стиль спілкування в сім'ї з підвищеним рівнем критики, підвищеною конфліктністю
* Підвищена кількість стресогенних життєвих подій в особистому житті (розлуки, розлучення, алкоголізація близьких, смерть близьких)
* соціальна ізоляція з малою кількістю теплих, довірчих контактів, які могли б бути джерелом емоційної підтримки
Соціальний контекст депресій
Зростання депресій у сучасній цивілізації пов'язують із високим темпом життя, підвищеним рівнем її стресогенності: високою конкурентністю сучасного суспільства, соціальною нестабільністю – високим рівнем міграції, важкими економічними умовами, невпевненістю у завтрашньому дні. У суспільстві культивується низку цінностей, прирікають людини на постійне невдоволення собою - культ фізичного і особистісного досконалості, культ сили, переваги над іншими людьми та особистого благополуччя. Це змушує людей важко переживати та приховувати свої проблеми та невдачі, позбавляє їхньої емоційної підтримки та прирікає на самоту.
ІІІ. ДОПОМОГА ПРИ ДЕПРЕСІЯХ
Сучасний підхід до лікування депресій передбачає комбінацію різних методів - біологічної терапії (медикаментозної та не медикаментозної) та психотерапії.
Медикаментозне лікування
Призначається пацієнтам з легкими, помірними та тяжкими проявами депресії. Необхідною умовою ефективності лікування є співпраця з лікарем: суворе дотримання запропонованого режиму терапії, регулярність візитів до лікаря, докладний, відвертий звіт про свій стан та життєві труднощі.
Антидепресанти.
Правильна терапія дозволяє здебільшого повністю позбутися симптомів депресії. Депресія потребує лікування у фахівців. Основним класом лікарських засобів для лікування депресій є антидепресанти. Нині існують різні препарати цієї групи, їх трициклические (амітриптилін, меліпрамін) і використовуються з кінця 50-х. Останніми роками кількість антидепресантів значно побільшало.
Основними перевагами антидепресантів нових поколінь є покращення переносимості, зменшення побічних дій, зниження токсичності та висока безпека при передозуванні. До нових антидепресантів відносяться флуоксетин (прозак, профлузак), сертралін (золофт), циталопрам (ципраміл), пароксетин (паксил), флувоксамін (феварин), тіанептин (коаксил), міансерин (лерівон), моклобемід (аурорикс). , міртазапін (ремерон) та ін. Антидепресанти є безпечним класом психотропних лікарських препаратів при правильному їх застосуванні згідно з рекомендацією лікаря. Доза препарату визначається індивідуально кожному за пацієнта. Необхідно знати, що терапевтичний ефект антидепресантів може проявлятися повільно і поступово, тому важливо позитивно налаштуватися та чекати на його появу.
Антидепресанти не викликають звикання та розвитку синдрому відміни на відміну від препаратів класу бензодіазенінових транквілізаторів (феназепам, реланіум, еленіум, тазепам та ін) та широко використовуються в нашій країні корвалолу, валокордину. Крім того, бензодіазепінові транквілізатори та фенобарбітал, що входять до складу корвалолу та валокордину при тривалому застосуванні знижують чутливість до інших психофармакологічних засобів.
Основні етапи терапії.
1. Визначення тактики лікування: вибір антидепресанту з урахуванням основних симптомів депресії у кожного пацієнта, вибір адекватної дози препарату та індивідуальної схеми лікування.
2. Проведення основного курсу терапії, спрямованого зменшення симптомів депресії до їх зникнення, відновлення колишнього, властивого пацієнтові рівня активності.
3. Проведення підтримуючого курсу терапії протягом 4-6 місяців після загальної нормалізації стану. Цей етап спрямовано профілактику загострення захворювання.
Що зазвичай заважає проведенню медикаментозного лікування:
1. Неправильне уявлення про природу депресії та роль медикаментозного лікування.
2. Поширене неправильне уявлення про безумовну шкоду всіх психотропних препаратів: виникнення залежності від них, негативний вплив на стан внутрішніх органів. Багато пацієнтів впевнені, що краще страждати від депресії, ніж приймати антидепресанти.
3. Багато пацієнтів переривають прийом за відсутності швидкого ефекту або ж нерегулярно приймають ліки.
Важливо пам'ятати, що проведено численні дослідження, що підтверджують високу ефективність та безпеку сучасних антидепресантів. Втрата, що завдається депресією емоційному і матеріальному благополуччю людини, за тяжкістю не можна порівняти з незначними і легко усунутими побічними ефектами, які іноді виникають при застосуванні антидепресантів. Слід пам'ятати, що терапевтичний ефект антидепресантів нерідко настає через 2-4 тижні після початку прийому.
Психотерапія
Психотерапія не альтернативою, а важливим доповненням до медикаментозному лікуванню депресій. На відміну від медикаментозного лікування, психотерапія передбачає більш активну роль пацієнта в процесі лікування. Психотерапія допомагає хворим розвинути навички емоційної саморегуляції і надалі ефективніше справлятися з кризовими ситуаціями, не занурюючись у депресію.
У лікуванні депресій як найбільш ефективні та науково обґрунтовані зарекомендували себе три підходи: психодинамічна психотерапія, поведінкова психотерапія та когнітивна психотерапія.
Згідно з психодинамічною терапією, психологічною основою депресії є внутрішні несвідомі конфлікти. Наприклад, бажання бути незалежним та одночасне бажання отримувати у великому обсязі підтримку, допомогу та турботу від інших людей. Іншим типовим конфліктом є наявність інтенсивного гніву, образи на оточуючих у поєднанні із потребою бути завжди добрим, добрим і зберігати розташування близьких. Джерела цих конфліктів лежать в історії життя пацієнта, що стає предметом аналізу психодинамічної терапії. У кожному індивідуальному випадку може бути унікальний зміст конфліктуючих переживань, і тому необхідна індивідуальна психотерапевтична робота. Мета терапії - усвідомлення конфлікту та допомогу у його конструктивному вирішенні: навчитися знаходити баланс незалежності та близькості, розвинути здатність конструктивно висловлювати свої почуття та зберігати при цьому стосунки з людьми. Поведінкова психотерапія спрямована на вирішення поточних проблем пацієнта та зняття поведінкових симптомів: пасивність, відмова від задоволень, монотонний спосіб життя, ізоляцію від оточуючих, неможливість планування та залучення до цілеспрямованої активності.
Когнітивна психотерапія є синтезом обох вищеназваних підходів і поєднує в собі їх переваги. Вона поєднує роботу з актуальними життєвими труднощами та поведінковими симптомами депресії та роботу з їх внутрішніми психологічними джерелами (глибинними уявленнями та переконаннями). Як основний психологічний механізм депресії в когнітивній психотерапії розглядається т.зв. негативне мислення, яке виявляється у схильності депресивних хворих розглядати все, що відбувається з ними в негативному світлі. Зміна такого способу мислення потребує ретельної індивідуальної роботи, яка спрямована на розвиток більш реалістичного та оптимістичного погляду на себе, на світ та на майбутнє.
Додатковими формами психотерапії депресій є сімейне консультування та групова психотерапія (але не будь-яка, а спеціально спрямована на допомогу депресивним пацієнтам). Їхнє залучення може надати істотну допомогу в лікуванні та реабілітації.
Що зазвичай перешкоджає зверненню за психотерапевтичною допомогою?
1. Низька поінформованість людей у тому, що таке психотерапія.
2. Страх посвяти сторонньої людини в особисті, інтимні переживання.
3. Скептичне ставлення до того, що розмови можуть дати відчутний лікувальний ефект.
4. Уявлення про те, що з психологічними труднощами потрібно справлятися самому, а звернення до іншої людини є ознакою слабкості.
У суспільстві психотерапія є визнаним, ефективним методом допомоги за різних психічних порушеннях. Так, курс когнітивної психотерапії значно знижує ризик повторення депресії. Сучасні методи психотерапії спрямовані на короткострокову (10-30 сеансів залежно від тяжкості стану) ефективну допомогу. Вся інформація, яку психотерапевт отримує на сеансі, суворо конфіденційна і залишається в таємниці. Професійний психотерапевт спеціально підготовлений до роботи з тяжкими переживаннями та важкими життєвими ситуаціями інших людей, він вміє їх поважати та надавати допомогу у подоланні з ними. У кожної людини в житті бувають ситуації (наприклад, такі як хвороба), з якими вона не може впоратися самостійно. Вміння звернутися за допомогою та прийняти її є ознакою зрілості та раціональності, а не слабкості.
Допомога близьких людей у подоланні депресій
Підтримка близьких людей, навіть коли хворий не висловлює зацікавленість у ній, дуже важлива подолання депресії.
У зв'язку з цим можна дати такі поради родичам хворих:
* Пам'ятайте, що депресія - це хвороба, при якій потрібне співчуття, але в жодному разі не можна занурюватися в хворобу разом з хворим, розділяючи його песимізм і розпач. Потрібно вміти зберігати певну емоційну дистанцію, весь час нагадуючи собі та хворому, що депресія – це минущий емоційний стан
* Дослідження показали, що депресія особливо несприятливо протікає в тих сім'ях, де робиться багато критичних зауважень на адресу хворого. Намагайтеся дати зрозуміти хворому, що його стан - це не його вина, а біда, що він потребує допомоги та лікування
* намагайтеся не концентруватися на хвороби близької людини і привносити позитивні емоції у своє життя та життя сім'ї. По можливості намагайтеся залучити хворого до якоїсь корисної активності, а не усувати його від справ.
( Переможеш.ру 417 голосів: 4.28 з 5)
|
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженка, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московський НДІ психіатрії МОЗ РФ Попередня розмова Стрес сприяє підвищенню кров'яного тиску, пригнічує імунну систему, збільшує небезпеку серцевого нападу та інсульту, провокує безплідність та активізує процес старіння. Які бувають наслідки стресу? До чого призводить стрес
До наслідків сильного емоційного стресу у вагітних жінок деякі фахівці відносять обвивання пуповиної шиї немовляти під час пологів.
Встановлено, що 7 із 10 випадків інфаркту міокарда, викликаються психологічними навантаженнями.
Наслідки стресу на роботіПри сильному та затяжному професійному стресі наслідки дуже несприятливі. Людина відчуває почуття емоційного нервового напруження, хвилювання, тривоги. Це позначається не лише на рівні продуктивності праці, а й на фізичному та емоційному здоров'ї. Внаслідок професійного стресу знижується впевненість у своїх силах, збільшується напруга на роботі, а задоволеність роботою зменшується. Прогули та погана продуктивність також зумовлюються стресом на роботі. Є докази, що професійний стрес сприяє розвитку захворювань. Професійний стрес призводить до фізичних та психологічних наслідків. Фізичне явище сприяє появі проблем зі здоров'ям: підвищений артеріальний тиск, серцеві напади, інсульт, діабет, біль у м'язах, ослаблений імунітет. Психологічні негативні наслідки професійного стресу можуть призвести до виснаження, депресивних станів, насильства в сім'ї, інколи ж до суїциду. Ускладнення після травматичного стресуНаслідками травматичного стресу є депресивні стани, панічні атаки та фобії, тривожні розлади та невроз. Якщо людині не надати потрібну допомогу, можуть виникнути дуже тяжкі ускладнення, які можуть вибити його з нормальної життєвої колії. Психологічний стан людини після травматичного стресу змінюється дуже сильно. У нього відзначаються провали в пам'яті, людина намагається викинути з неї факти, пов'язані із випробуваним шоком. Він стає байдужим, безініціативним, ворожим і байдужим. Людина намагається:
Таке існування не можна назвати повноцінним, у цьому полягає небезпека наслідків травматичного стресу. Людина, яка зазнала травматичного стресу і не отримала кваліфікованої допомоги, стає абсолютно іншою особистістю. Тепер специфічними його особливостями стають:
Зрозуміло, що стрес сприяє загальному погіршення здоров'я, появі депресії, фобій та інших психологічних порушень. Людина псуються стосунки з оточенням, може виникнути залежність від наркотиків чи алкоголю, ймовірні спроби суїциду. Деякі вчені навіть стверджують, що стрес – це основний чинник розвитку раку та інших онкологічних захворювань. Наслідки стресу можуть мати велику руйнівну силу, тому необхідно замислитись, як знизити його вплив та які способи використовувати для боротьби з ним. Депресія. Лікування. Наслідки та профілактикаЛікування депресіїУ той самий час, характером впливу розрізняють медикаментозне лікування та психотерапію. Медикаментозне лікування депресіїНайкраще антидепресанти, які призначаються як у період активного лікування, так і після. Існує кілька груп цих препаратів, які розрізняються як за хімічною формулою та принципом дії, так і за ефектом, що виробляється. Розрізняють антидепресанти першого та другого покоління. Включають трициклічні антидепресанти (ТЦА) та інгібітори моноаміноксидази (МАО). Механізм дії ТЦА заснований на блокуванні зворотного захоплення нейромедіаторів (серотоніну, норадреналіну, дофаміну). При цьому відбувається накопичення концентрації цих медіаторів у синаптичній щілині. Препарати цієї групи ефективні у важких, резистентних депресіях. Їхня ефективність досягає понад 70 відсотків, що пояснює те, що вони залишаються препаратами резерву. ТЦА використовуються тоді, коли решта антидепресантів не дає клінічного ефекту. Проте лікування цими препаратами супроводжується численними побічними ефектами (негативний вплив на серцево-судинну систему, шлунково-кишковий тракт). Крім того, ТЦА погано поєднуються з іншими препаратами, що обмежує їх застосування. У цю групу входять кошти, що мають велику нейрохімічну вибірковість. Це означає, що вони вибірково діють певний вид нейромедиатора. Так, розрізняють інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин), інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (міансерин). Ефективність цих препаратів набагато нижча, і тому застосовуються вони при легких та помірних ступенях тяжкості. Тим не менш, вони переносяться набагато легше, виробляючи не так багато побічних ефектів. Однак більшість новітніх препаратів останнім часом заборонено у зв'язку з тим, що доведено їхній інверсійний ефект. Це означає, що деякі препарати цієї групи здатні провокувати суїцидальну поведінку. Максимальний ризик такого побічного ефекту спостерігається у молодого покоління. Етапи лікування депресіїПризначається один антидепресант у середній терапевтичній дозі, як правило, із групи СІОЗС (інгібіторів зворотного захоплення серотоніну). Це може бути флуоксетин, сертралін чи пароксетин. За відсутності позитивної динаміки протягом 2-3 тижнів наступним кроком є підвищення дози антидепресанту до максимальної. Паралельно призначаються препарати із категорії ноотропів чи стимуляторів. Якщо після підвищення дози препарату не відбувається поліпшення, рекомендується зміна антидепресанту. Рекомендується вибирати препарат із групи зі подібним механізмом дії, залишаючись у межах тієї ж групи. Не рекомендується змінювати препарат із групи СІЗЗС на ТЦА або інгібітори МАО. За відсутності позитивної динаміки на другому етапі рекомендується перехід від монотерапії (лікування одним препаратом) до комбінованої терапії (лікування кількома препаратами). Найчастіше це комбінація з двох антидепресантів або антидепресанту та транквілізатора. При тяжких ендогенних депресіях рекомендується комбінація антидепресантів та нейролептиків. Передбачає застосування електросудомної терапії. Цей метод проводиться у разі депресії, яка виявилася резистентною до фармакотерапії. Таблетки від депресіїПредставники та їх середні терапевтичні та максимальні дози Найчастіші побічні ефекти (Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну)
Сексуальна дисфункція як ослаблення ерекції, затримки еякуляції, аноргазмії. (Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну)
(Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну.)
(Інгібітори моноаміноксидази типу А)
Розлади сну, підвищена збудливість, розлади зору, нудота, розлад стільця.
підвищення артеріального тиску; зміна картини крові. Також у лікуванні депресії використовують і препарати з інших груп. Найчастіше це снодійні засоби, транквілізатори та ноотропи. Застосування снодійних засобів оспорюється фахівцями у цій галузі. Безсоння, вважає багато хто, це симптом депресії, який зникає при правильному лікуванні самого розладу. Снодійні засоби лише усувають безсоння, але не саме захворювання. Транквілізатори - це протитривожні засоби, які приходять на допомогу при вираженій тривозі. Також з успіхом застосовуються ноотропи - нейрометаболічні стимулятори, які призначені для стимуляції головного мозку.
Діазепам по 2,5 мг ( половина таблетки) два рази на день. Лоразепам по 2 – 4 мг щодня. Алпразолам по 0,5 мг двічі – тричі на день.
Анданте по половині таблетки ( 5 мг) за півгодини до сну. Сомнол по половинці таблетки за 15 хвилин до сну.
Мексидол вводиться внутрішньом'язово по одній ампулі ( 100 мг) один – двічі на день. Білобіл застосовується по дві таблетки на добу. Ноофен застосовується по 250 – 500 мг ( одна – дві таблетки) на добу. Дозу ділять на 3 прийоми. Психотерапія при депресіїІснує велика кількість методів психотерапії. Оптимальна методика підбирається індивідуально для кожного пацієнта залежно від причин, які спричинили депресію. Також на вибір психотерапевтичного методу впливають такі фактори, як вираженість симптомів, загальний стан пацієнта та наявність інших захворювань.
Когнітивно-поведінкова терапія Базовим принципом цього методу лікування є твердження про те, що почуття, думки та дії людини тісно пов'язані між собою. Корекція однієї з цих сфер веде до позитивних змін до інших. Відмінною рисою когнітивно-поведінкової терапії є той факт, що лікування не потребує встановлення причин, що спровокували депресію. За допомогою різних технік терапевт визначає, аналізує та коригує помилкові переконання пацієнта. Внаслідок цього мислення хворого змінюється, що дозволяє йому справлятися з ситуаціями, які до цього здавалися йому непереборними.
Міжособистісна терапія Принцип цього методу психотерапії базується на покращенні взаємин пацієнта з навколишнім світом. Найбільш ефективна міжособистісна терапія у випадках, коли депресія спровокована такими факторами як розлучення, проблеми у взаєминах із протилежною статтю або з дітьми. Часто цей метод застосовується тоді, коли причиною розладу стає втрата соціальної ролі через виходу пенсію, втрати роботи, сильної травми. У процесі лікування пацієнт набуває навичок вирішення проблем з близькими людьми, навчається розвивати та підтримувати спілкування зі своїм оточенням. Найчастіше міжособистісна терапія проводиться у формі групи, коли в лікуванні бере участь не лише хворий, а й члени його сім'ї. У завдання цього виду психотерапії входить встановлення зв'язку між минулим пацієнта і депресією, що його турбує. Нерідко причиною розладу є переживання і жаль про події, що відбулися. Часто у ролі тригерних чинників депресії виступають травми, перенесені у дитинстві, чи помилки, скоєні у молодості. У ході лікування терапевт допомагає пацієнтові змінити ставлення до минулого та вчить його правильно сприймати сьогодення. В основі цього методу психотерапії лежить твердження про те, що життя людини складається з низки внутрішніх конфліктів і в її завдання входить їхнє вирішення. Переживаючи негативний досвід, людина переглядає сенс життя і знаходить нові шляхи свого розвитку. Депресія в екзистенційній терапії сприймається як необхідний етап втрати життєвих пріоритетів, що веде до придбання нових цінностей. У завдання терапевта входить підвести пацієнта до усвідомлення того, що «застряючи» на поточному етапі свого життя і не відпускаючи проблеми, він не зможе піднятися на наступний ступінь свого розвитку. Найкращою є екзистенційна терапія для випадків, у яких депресія розвивається на тлі вікових криз та проблем, пов'язаних зі зміною способу життя, переходом на нову роботу, зниженням соціальної значущості. У цьому виді психотерапії депресія сприймається як наслідок незадоволених потреб пацієнта. Відповідно до гештальт-терапії, людський організм має систему саморегуляції, через що самостійно справляється з розладами, що виникають. За відсутності можливості задовольнити якусь із своїх потреб формується незавершений гештальт. Нагромадження великої кількості незакритих гештальтів веде до того, що механізм саморегуляції дає збій та розвивається депресія. У процесі лікування лікар визначає, які саме незадоволені потреби пацієнта призвели до хвороби, та проводить роботу із закриття гештальтів. Як самостійно вийти із депресії?
Визначення причин депресії Щоб самостійно вийти з депресії, необхідно визначити причину цього розладу. Це може бути як конкретна подія (розлучення, звільнення, загибель близької людини), і сукупність кількох чинників. Щоб встановити причину депресивного стану, необхідно проаналізувати всі важливі життєві аспекти (робота, особисті стосунки, друзі). Щоб аналіз проходив ефективніше, рекомендується завести спеціальний щоденник, у якому потрібно фіксувати власні думки та роздуми. Надалі щоденник може бути використаний для запису заходів, що проводяться з усунення депресії. При виявленні основних причин депресивного розладу необхідно проаналізувати їх характер і вжити заходів щодо їх усунення. Умовно, всі тригерні (провокуючі) фактори депресії поділяються на дві групи. У першу категорію входять причини, які людина не може самостійно усунути (відхід від життя близької людини, несприятлива ситуація в країні, деспотичний начальник). У таких випадках, щоб самостійно вийти з депресії, рекомендується змінити ставлення до цих обставин. Ефективними є аутотренінги та робота над певними рисами характеру. При виявленні причин депресивного розладу, які можуть бути усунені самостійно, необхідно провести роботу щодо їх усунення. У більшості випадків фактори такого роду часто взаємопов'язані і мають комплексний вплив, що сприяє розвитку депресії. Так, переживання з приводу зовнішнього вигляду ведуть до невпевненості в собі та проблем із протилежною статтю. На складності у взаєминах можуть впливати егоїзм, прагнення домінування та інші риси характеру пацієнта. Як зазначають фахівці, у багатьох пацієнтів із депресією є загальні риси характеру. Тому за самостійної боротьби з цим розладом потрібно працювати також і з психічними аспектами особистості. При виявленні сприятливих депресії установок слід проводити заходи щодо їх корекції.
Аутотренінги Аутотренінги є ефективним інструментом у тих випадках, коли пацієнт не може вплинути на причини депресії. Аутотренінг – це вправа, під час якого пацієнт самостійно входить у стан, близьке до трансу. Досягається такий стан у момент максимального м'язового та ментального (думкового) розслаблення. Потім на тлі такої зміненої свідомості відбувається введення певних установок, які згодом змінюють особистість хворого на депресію. Іншими словами, аутотренінг є самостійним кодуванням психіки з метою позбавлення від негативних емоцій і думок. Проводити аутотренінг необхідно у комфортній обстановці, обмеживши вплив зовнішніх факторів, які можуть перервати сеанс. Для цього слід вимкнути телефон та інші засоби зв'язку, а також подбати про те, щоб ніхто з домашніх не відволікав. Поза тіла може бути будь-якою. Головне, щоб становище тіла не заважало розслаблювати м'язи та не викликало незручностей. Прийнявши зручне становище, необхідно відволіктися від сторонніх думок та розслабити м'язи. Для досягнення повної релаксації слід використовувати уявні стверджуючі формулювання.
Кожна установка вимовляється стільки кілька разів, доки буде досягнуто зазначена у ній мета. Наступним етапом аутотренінгу є вимова різних команд (афірмацій), метою яких є усунення депресивного настрою. Структура команд і слова можуть бути різними і підбираються індивідуально залежно від причини, що викликала депресію. Сенс афірмацій зводиться до формування впевненості в собі, позитивного погляду на роботу, особисті стосунки та інші обставини.
У разі якщо причина депресії не є встановленою або розлад був спровокований рядом факторів, можна використовувати афірмацію загального характеру.
При складанні формулювань необхідно дотримуватись деяких правил. Усі твердження мають бути позитивними, короткими, не містити частинок «не». В основі успішного аутотренінгу лежить регулярність проведення сеансів та наполегливість пацієнта. Досить часто, досягнувши повного розслаблення, людина засинає, не встигаючи перейти до афірмацій. Щоб цього не сталося, рекомендується приймати сидячу позу, а вправи проводити вранці або протягом дня. Як впорається з депресією та стресом?
Поліпшення фізичного стану
Своєчасний та повноцінний відпочинок Депресія позбавляє людину як настрої, а й фізичних сил. У момент боротьби з цим розладом організму необхідно надавати можливість відновлювати ресурси. Виконання щоденних обов'язків на роботі та вдома потребує великої кількості зусиль. Тому на певний період слід внести деякі зміни до порядку денного, щоб виділити час для відпочинку. При цьому не слід заохочувати власну пасивну поведінку та неробство. Відпочинок при депресії має на увазі виконання тих справ, які приносять насолоду і дозволяють відновити резерви організму.
Усі домашні справи слід закінчувати за кілька годин до відходу до сну, щоб нічний відпочинок був повноцінним. Раціонально використовувати фізичні ресурси робочому місці допоможе розподіл справ. На першу половину рекомендується планувати більші та важливіші завдання, тому що в цей період у організму більше сил. Протягом робочого дня необхідно робити перерву на обід, а під час роботи за комп'ютером робити паузу кожні 2 – 3 години. Почуття голоду є значний стресовий чинник. Тому, щоб упоратися з депресією, слід дбати про те, щоб раціон був повноцінним та різноманітним. Щоденне меню повинно включати необхідну кількість білків (1,5 грамів на 1 кілограм ваги), жирів (приблизно 100 грамів для жінок і 130 грамів для чоловіків) та вуглеводів (від 300 до 500 грамів залежно від рівня фізичної активності). Достатній рівень фізичної активності є обов'язковою умовою для того, щоб впоратися з депресією. По можливості рекомендується записатися до тренажерного залу чи будь-якої спортивної секції. Альтернативою можуть виступати ранкові пробіжки та/або вечірні прогулянки. Крім систематичного виконання певних вправ (прогулянок, пробіжок), рекомендується збільшити витрати енергії протягом дня. При сидячій роботі потрібно протягом кожних 1 – 2 години виконувати невелику 10-хвилинну зарядку (махи руками, присідання, стрибки). Можна домашні обов'язки виконувати під ритмічну музику, більше ходити пішки, відмовитися від ліфта. Біль є фактором стресу, який провокує дратівливість, гнів, невдоволення. Крім цього фізіологічний дискомфорт змушує людину турбуватися і турбуватися про своє майбутнє. Тому для того, щоб впоратися з депресією, слід приділити час діагностиці та лікуванню існуючих хвороб. Усунення зовнішніх подразників
Усунення або обмеження впливу цих факторів не потребує великих зусиль, але здатне надати велику допомогу у боротьбі з депресією. Правильне протистояння стресу
Аналіз ситуації та зміна ставлення до неї У багатьох випадках реакція людини на стресові фактори перебільшена. Щоб зрозуміти дійсне значення події, рекомендується провести аналіз ситуації. Для цього слід використати спеціальні питання.
Іноді людина відчуває стрес з приводу події, що не відбулася, а очікуваної. У таких випадках питання слід ставити у майбутньому часі. Пошук відповідей на запитання дозволить об'єктивно поглянути на ситуацію та змінити ставлення до неї. Деякі конфліктні ситуації вимагають від людини не виявляти справжніх емоцій. Постійне придушення гніву служить сприятливим середовищем у розвиток депресії. Невисловлене невдоволення чи злість не зникають, а накопичуються, поступово руйнуючи психічне здоров'я людини. Тому після розмови з начальством чи іншої ситуації, в якій треба було себе стримувати, слід позбавитися негативних емоцій.
Формування оптимістичного настрою Як відзначають фахівці, гостріше переживають стресові події і більш схильні до депресії люди з песимістичним настроєм. Фіксація на негативних аспектах життя та своєї особистості провокує постійну тривожність та незадоволений стан. Тому, щоб упоратися зі стресом, потрібно вчитися розрізняти не лише негативні, а й позитивні моменти.
Наслідки депресіїДо групи ризику входять ті люди, серед родичів яких були спроби самогубства. Збільшується ймовірність виникнення суїцидальних думок при пережитому фізичному чи сексуальному насильстві, смерті близької людини, наявності наркотичної чи алкогольної залежності. До чого призводить депресія?
Погіршення зовнішнього вигляду Депресія призводить до різних негативних змін на фізіологічному рівні. Через це у пацієнтів починає випадати волосся, погіршується стан шкіри, виникають проблеми з вагою. При цьому людина втрачає стимул для того, щоб стежити за своїм зовнішнім виглядом. Все це веде до того, що з прогресуванням захворювання зовнішність пацієнта з депресивним розладом перестає відповідати загальноприйнятим критеріям оцінки. При депресії виснажуються фізичні ресурси організму, тому виконувати функціональні обов'язки на роботі чи вдома стає важчим. У пацієнтів знижується концентрація уваги, погіршується пам'ять, з'являється загальмованість. Ситуацію посилює той факт, що у хворого немає бажання працювати. Це призводить до того, що якість роботи значно знижується. Така поведінка позначається лише на рівні доходів, нерідко призводить до зниження посади чи втрати робочого місця. Зниження потреби у спілкуванні є одним із симптомів депресії. Відсутність інтересу до близьких людей та їх проблем призводить до виникнення проблем у взаєминах з оточенням. Нездатність виконувати обов'язки по дому та байдуже ставлення до членів сім'ї нерідко стає причиною серйозних конфліктів, деякі з яких закінчуються розлученням. Затяжна депресія у дорослих (переважно у жінок) часто позначається на стосунках із дітьми. Крім труднощів у спілкуванні батьківська депресія призводить до серйозних порушень дитячої психіки. Такі діти більш схильні до різних емоційних розладів, складно адаптуються, замикаються в собі. Невиконання батьківських обов'язків негативно позначається на успішності дитини та її поведінці. Проблеми в інтимному житті є найчастішим супутнім фактором депресії. Однією з причин цього явища є знижений рівень гормону в організмі, який посилює сексуальний потяг (дофаміну). Також придушення сексуальної активності впливає знижена самооцінка та інші прояви цього розладу. Під час статевого акту пацієнт з депресією не отримує повного задоволення, що також негативно впливає на як інтимне життя. Депресія призводить до того, що спілкування пацієнта значно звужується. Такі хворі припиняють відвідувати спортивні секції, не приходять на дні народження друзів, не беруть участь у корпоративних заходах на роботі. Обмеження кола спілкування відбувається у двох напрямах. З одного боку, пацієнт перериває колишні контакти та перестає знайомитися з новими людьми. З іншого боку, через відсутність щирого інтересу до оточення та зацикленості на собі колеги та знайомі самі переривають спілкування з такими людьми. Профілактика депресіїЗдоровий відпочинок
Заняття спортомПри схильності до депресії рекомендується займатися спортом у групі, тому що спілкування з іншими людьми дозволяє швидше впоратися із розладом. Тому, по можливості, слід записатися до тренажерного залу чи спортивної секції. Оптимальними видами спорту при депресії є аеробіка, спортивні танці та йога. Якщо обставини не дозволяють відвідувати спеціалізовані спортивні установи, корисними будуть пробіжки, зарядка, комплексні вправи. Щоб заняття спортом були ефективними та допомогли протистояти депресії, рекомендується дотримуватись деяких правил.
РелаксаціяІснує багато методів, які дозволяють усунути м'язову та емоційну напругу. Використовувати їх можна окремо чи разом. Оптимальний спосіб релаксації визначається індивідуальним чином.
| ||||
