Затемнення у верхівці легені. Що означає затемнення в легенях на рентгені

Буває, що рентген показує затемнення легень на знімку. Може бути як затемнення верхньої частини легені на рентгені, так і нижній, як на правій легені, так і на лівій легені.
Будь-яка людина, виявивши у себе такий рентгенівський знімок, поставить питання «Що це означає?».

Важливо розуміти, що цей факт може бути тривожним дзвіночком і попереджати про патологічний процес або хворобливий фізичний стан. Затемнення у легенях на рентгені у дитини може виникати з тих же причин, що й у дорослої людини. Складність полягає у початковому виявленні патології, оскільки рентген дітям призначають рідко. Це з згубними властивостями випромінювання, які згубно впливають організм людини, особливо організм дитини.
Будь-яке затемнення легені на рентгені виглядає на знімку як біла пляма. Воно може виникати з різних причин і різних розмірів.

Для початку важливо знати, наявність плями зовсім не означає однозначну ознаку захворювання, іноді утворення плям може бути помилкою рентгенівського апарату (хибна технологія прояву, погана якість плівки та інше).

Захворювання, які стають причинами виникнення затемнення:

В рамках рентгенології існує багато різноманітних класифікацій затемнень, які можуть вказувати на різні причини появи як у дорослої людини, так і дитини. Досвідчений рентгенолог вміє виділяти певний тип плями і встановлювати причину, яка стала вирішальним чинником у його появі на знімку.

Пайове та вогнищеве затемнення

Затемнення на рентгенівському знімку у дорослого та дитини прийнято розділяти на пайове та вогнищеве. Коли затемнення пайове, то добре можна переглянути контури плями. Як правило, така пляма є ознакою хронічної патології. Може розташовуватися як на лівій, так і на правій легені.
При другому типі затемнення плями досить великі (до 1 сантиметра в діаметрі) та свідчать про наявність запального процесу. Іноді такого роду затемнення є ознакою патології судин чи онкологічного захворювання. Причинами виникнення також може стати інфаркт лівої або правої легені, туберкульоз та інші хвороби. Якщо має місце головний біль та кашель, це може говорити про бронхопневмонію. Ознакою бронхопневмонії також є біль у верхній частині легені.
Якщо має місце тромбофлебіт і харкання кров'ю, то це говорить про ймовірність інфаркту лівої або правої легені (залежно від розташування плями).

Класифікація затемнень за формою та причини появи

Існують затемнення наступних форм:

• Невизначеної форми (відсутність чітко виражених контурів). Для встановлення точного діагнозу лікар-рентгенолог, як правило, призначає додаткові клінічні дослідження (КТ, сеча, кров та ін.). Можливими захворюваннями можуть бути: пневмонія, інфаркт лівої або правої легені, крововилив, наявність будь-якої пухлини або плеврит.
• Затемнення рідинне (набряк тканин). Це відбувається через підвищення тиску в судинах і рідина з них виходить в альвеолярний апарат органу, внаслідок чого порушується правильне функціонування органу. Причиною може стати порушення роботи серцево-судинної системи.
• Сегментарне затемнення. Трикутна форма плями, цілком імовірно, говорить про пухлину (ракову або доброякісну), про рідину в плевральній порожнині, про запалення легень або туберкульоз. Для отримання повної та правдоподібної картини захворювання лікар дає направлення на аналізи та призначає додаткові обстеження.
• Фокусне затемнення. Наприклад, кругла пляма діаметром до 1 сантиметра може говорити про запалення легень, про туберкульоз або абсцес.
• Інкапсульований казеозний фокус. Іноді свідчить про онкологічне захворювання, наявність ліпоми або аденоми. Однак для точного діагнозу пацієнту також потрібно пройти інші обстеження, призначені лікарем, та здати додаткові аналізи.

Що робити при виявленні плям на рентгенівському знімку?

У разі виявлення будь-яких затемнень на знімку, не варто відразу починати панікувати. Просто слухайтеся лікаря та здайте всі додаткові аналізи, необхідні для встановлення точного діагнозу та розуміння, що це таке.

Пам'ятайте, що рентген – просто допоміжний метод діагностики, який лише доповнює інформацію про стан здоров'я пацієнта. Навіть у рентгенограмі написано «Висновок», а не «Діагноз». У зв'язку з цим не вигадуйте хвороб, а просто виконуйте лікарські вказівки.

Флюорографія – метод рентгенологічного дослідження, що передбачає фотографування зображення об'єкта з екрана. Таке питання ставлять багато людей, у яких флюорографічний знімок неоднозначний.

Затемнення може одночасно говорити багато про що або взагалі ні про що, тому якщо рентгенолог видав такий висновок, нервувати не варто - тому що, таким пацієнтам призначають до-обстеження. затемнення на флюорографії може виявитися як ознакою патології, так і простим дефектом на знімку.

Затемнення в легенях може бути через: пневмонію, бронхіт, туберкульоз, пухлини, рак, травми, потрапляння сторонніх предметів, абсцесів, скупчення рідини і тривалого куріння. У медицині це найчастіші причини появи затемнень.

Цифрові коди, що використовуються при оцінці флюорограми

Код	Розшифровка
1	Тінь у вигляді кільця
2	Затемнення в проекції легень
3	Вогнищеві тіні у проекції легень
4	Розширення тіні середостіння
5	Плевральні випоти
6	Фіброзна зміна тканини легені (поширена)
7	Фіброзна зміна тканини легені (обмежена)
8	Підвищення прозорості легеневої тканини
9	Зміна плеври (поширена)
10	Зміна плеври (обмежена)
11	Петрифікати в легеневій тканині великі, численні (більше п'яти)
12	Петрифікати в коренях легень великі, численні (більше п'яти)
13	Петрифікати в легеневій тканині маленькі, численні (більше п'яти)
14	Петрифікати в корінні легень маленькі, численні (більше п'яти)
15	Петрифікати в легеневій тканині великі (єдиний)
16	Петрифікати в коренях легені великі (єдиний)
17	Петрифікати в легеневій тканині маленькі (єдиний)
18	Петрифікати в корінні легені маленькі (єдиний)
19	Зміна діафрагми, не пов'язана з патологією плеври
20	Стан після операції на легені
21	Зміна скелета грудної клітки
22	Чужорідне тіло
23	Серцево-судинна хвороба
24	інше
25	Норма
26	Шлюб

Затемнення на знімку – не обов'язково патологія

Затемнення на знімку — це не обов'язково онкологія або туберкульоз, хоча це звичайно може говорити і про серйозну патологію. Крім того, затемнення може з'явитися на знімку під час тривалого куріння сигарет (див. ).

Звідси важко відразу визначити, що може означати затемнення в правій або лівій легені на флюорографії. Можливо, туди потрапив сторонній предмет?

Таке часто буває із цікавими дітьми. Зазначимо, що типи затемнень не пов'язані безпосередньо з патологіями, і формою плями встановити відразу проблему не можна.

Темну пляму на легкому флюорографії поділяють числу і за розмірами. Поодинокі плями вказують на пухлини вони можуть бути злоякісними та доброякісними.

Якщо на затемнення в легенях на флюорографії не одне, тоді це вказує на наявність декількох патологій. Також важливе розташування плям.

Так, якщо на затемнення в легенях на флюорографії видно ураження верхівки органу, це може говорити про туберкульоз, але лікар повинен призначити, крім аналізів, повторний знімок.

Розшифровка знімка флюорографії

За наявності затемнень лікар виписує передбачуваний діагноз.

Посилення судинного малюнка

Зазвичай посилення судинного малюнка викликане тінню легеневих артерій чи вен. Його підвищена поява буває ознакою бронхіту, початкової стадії раку чи пневмонії. Також, це може говорити про недоліки в роботі в серцево-судинній системі.

Ущільнення та розширення коренів

Ущільнення та розширення коренів характерні при: пневмонії, бронхіті та інших, хронічних та запальних патологіях.

Плевральний синус

Плевральний синус – це порожнина, що утворюється плевральними складками. Синус вільний за нормальних легень, і, навпаки, запаяний при легеневій патології.

Фіброзна тканина

Наявність фіброзної тканини говорить про те, що пацієнт вже переносив пневмонію.

Спайки

Наявність спайок говорить про те, що в минулому людина мала запалення плеври.

Кальцинати

Безпечні щільні круглі тіні. Говорять про те, що людина мала контакт із хворим: або запаленням легень.

Інакше кажучи, що у легені потрапила інфекція, але вона локалізувалася і розвивається, і ізолювалася відкладеннями солей кальцію.

Біле – це кальцинати в легенях (фокусний малюнок)

Зміни діафрагми

Зміна діафрагми вказує на аномалію її листків. Зазвичай ця патологія розвивається через погану генетику, деформацію спайками, надмірну вагу, минулі хвороби.

Вогнищеві тіні

Вогнищеві тіні – це темні плями розміром приблизно 1 сантиметр. Може говорити про те, що це або туберкульозна хвороба.

Зміщення тіні середостіння

Середовище - це місце між легкими та іншими органами. Розширення говорить про підвищений тиск, збільшення розмірів серця, міокардит або ХСН.

Види затемнень

Затемнення при пневмонії

Пневмонія обумовлена ​​синьогнійною паличкою характеризується гострим початком, важким загальним станом, високою температурою тіла, задишкою, ціанозом, тахікардією, ознаками інтоксикації, осередковим притупленням перкуторного звуку, крепітацією, наявністю хрипів. Пневмонія може ускладнитися плевритом.

На флюорографії органів грудної клітки виявляють осередкові ураження (осередки запальної інфільтрації), у разі абсцедування - знаходять порожнини з горизонтальним рівнем, а за наявності ексудативного плевриту - інтенсивне гомогенне затемнення. З мокротиння, вмісту плевральної порожнини, виділень із ран висівають синьогнійну паличку.

Затемнення при парагонімозі

Початкова стадія парагонімозу протікає як гостре алергічне захворювання. Виявляють зміни у легенях («летючі» інфільтрати, пневмонії, плеврити).

Досить часто спостерігається алергічний міокардит, менінгоенцефаліт. Здебільшого початкова стадія захворювання протікає безсимптомно. З переходом у підгостру, а потім у хронічну стадію переважають зміни в легенях: біль у грудях, кашель з виділенням мокротиння, випіт у плевральній порожнині, лихоманка.

Пізніше розвиваються фіброзні зміни у легенях, на флюорограмі виявляють осередки з характерними радіарними затемненнями та світлими вакуолями в центрі, ділянки інфільтрації у легеневій тканині, кальцифікації, іноді – дифузний пневмосклероз.

Затемнення при кандидозі

При легкому перебігу захворювання кандіоз нагадує клінічну картину бронхіту. На рентгенограмі виявляють посилення бронхосудинного малюнка. У пізні терміни і при тяжкому перебігу кандидоз легень проявляється осередковою або лобарною пневмонією, можливі нестійкі летючі інфільтрати.

На флюорографії буде місце плямисте затемнення, що означає невеликі пневмонічні вогнища, ателектази. Іноді виникають міліарні затінення («сніжні пластівці»). Кандидозна пневмонія може ускладнюватися плевритом.

Затемнення при дифузному пневмосклерозі

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу. Скарги хворих на кашель з виділенням мокротиння (в результаті супутнього бронхіту), задишку, яка спочатку виникає при фізичному навантаженні, пізніше в стані спокою і нарешті стає постійною, загальну слабкість, іноді у разі активізації запального процесу з'являється лихоманка. При огляді виявляють ціаноз (внаслідок гіповентиляції альвеол), набухання шийних вен, задишку (симптоми легенево-серцевої недостатності).

Грудна клітина може бути ущільненою, проте частіше за наявність патологічної легкості визначають розширені міжреберні проміжки - емфізематозна форма ГК. Дихальна екскурсія легень та рухливість нижнього легеневого краю обмежена. При перкусії, внаслідок супутньої емфіземи легень, виявляється коробковий звук.

При аускультації легень вислуховується жорстке, іноді ослаблене, везикулярне дихання (при емфіземі), сухі та вологі хрипи. За допомогою рентгенівського дослідження визначають підвищену прозорість периферичних легеневих полів у поєднанні з тяжкістю, осередкове затемнення та посилення судинного малюнка, іноді ознаки бронхоектазів.

Особливості клінічного перебігу дифузного пневмосклерозу

При біохімічному дослідженні крові виявляється збільшення вмісту альфа-2 та гамма-глобулінів, фібриногену; у сечі відзначається помірна протеїнурія. Рентгенографія органів дихання дозволяє виявити затемнення відповідного сегмента/частки легені, ділянки інфільтрації. При гангрені легень спостерігаються виражені ознаки дихальної недостатності та інтоксикації.

Затемнення при лихоманці

Скарги (лихоманка ремітуючого типу, біль у грудях, задишка, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним запахом у кількості від 200 мл до 1-2 л на добу, пітливість). Рентгенографія органів грудної клітки (великовогнищеве затемнення з нерівними краями та нечіткими контурами - у фазу інфільтрації та наявність синдрому утворення порожнини з горизонтальним рівнем рідини в інший період).

Затемнення при раку

Рак легень частіше зустрічається у чоловіків, яким понад 40 років і курять тривалий період. На тлі затемнення частини легень, переважно виявляється просвітлення, що вказує на розпад легеневої тканини, а також бронхогенне осередкове метастазування у сусідні ділянки.

Затемнення ексудативному плевриті

Дуже часто ексудативний плеврит на ранніх етапах виявлення розглядають як запалення легень, тому що вони мають багато однакових ознак. Невелика кількість рідини в плевральній порожнині часто буває дуже важко визначити за флюорографічним знімком.

У цьому випадку ускладнення дуже просто вирішується ультразвуковим дослідженням легень, яке визначає 150-200 мл випоту у плевральній порожнині. Крім того, для ексудативних плевритів характерним є специфічний кашель з виділенням слизової та гнійної мокротиння.

Рентгенографія у сучасних реаліях медицини залишається інформативним та нескладним методом. Він використовується в діагностиці хвороб легень, серця та інших органів. Флюорографія у виявленні легеневої патології застосовується частіше. Цей метод вважається скринінговим та загальнодоступним.

Пацієнти та лікарі часто стикаються з таким рентгенологічним проявом, як затемнення легень на флюорографії. Що це за клінічна ситуація, із чим вона може бути пов'язана? Стаття висвітлює також питання, як посилення малюнка легенів, склероз аорти та її дуги.

Затемнення легень на флюорографії

Спочатку необхідно зрозуміти, що рентгенівський знімок - це негативне зображення. Найзручніше розглядати та аналізувати його за допомогою негатоскопа – спеціального екрану. Більше щільні структури є світлими (білими). Чим менша щільність, тим темнішим буде зображення.

Легкі є парним органом, що містить повітря та інтерстиціальну рідину, а також кровоносні судини з кров'ю. На фото це темні поля. За наявності світлішої ділянки, що переглядається на знімку за допомогою негатоскопа, говорять про фокус або осередок затемнення, як би парадоксально це не звучало.

Що це може бути?

Серед усіх клініко-рентгенологічних ситуацій, що виникають, особливе значення має факт, коли дослідження на флюорографії показало затемнення. Існують різні варіанти цього феномену.

Широке затемнення у легенях на флюорографії. Про те, що це може бути, можна судити лише після дообстеження. Така зміна в проекції легеневих полів може викликати не лише хворобу легень, а й ураження інших органів грудної клітки: середостіння, діафрагми, стравоходу, лімфатичних колекторів.

Наступна можлива патологія – округле вогнище або фокус затемнення. Він може набувати вигляду кола, овальної структури, еліпса. Важливо детально розбиратися, що означає затемнення у легенях на флюорографії овальної форми. І знову перед лікарем стоїть питання про локалізацію патологічної освіти чи процесу.

Причини

Потенційних етіологічних факторів описуваної рентгенологічної зміни існує безліч. З'ясувати можна після проведення додаткових досліджень.

Коли виявлено широке затемнення в легенях флюорографії, причини варто шукати з допомогою багатопроекційної рентгенологічної методики. При зміщенні середостінних структур у бік вогнища затінення підозрюють спад легені, його відсутність (після пульмонектомії), а також циротичну деформацію легеневої тканини. Остання ситуація відрізняється від перших двох тим, що саме затемнення має гетерогенний (неоднорідний) характер.

Іноді середостіння та його структури зміщуються до протилежного боку. Якщо при цьому виявлено затемнення на флюорографії, ймовірно, це може бути пухлинне утворення великих розмірів або тотальний гідроторакс, скупчення повітря в плевральних порожнинах.

Причинними факторами виникнення округлого затемнення можуть виступати такі стани та захворювання:

У сумнівних випадках діагностичне обстеження доповнюється томографічними методиками.

Що означає посилення легеневого малюнка на рентгені?

Легкі мають неоднорідну структуру. Адже це цілий комплекс структур:

• альвеоли;
• бронхіальне дерево;
• вени;
• артерії;
• лімфатичні вузли;
• нервові стовбури та закінчення.

Можливе збіднення та посилення легеневого малюнка на рентгені. Що це зовні, і які захворювання необхідно виключити?

Посилення легеневого малюнка на флюорографії трапляється частіше. Цей термін означає, що одиниця площі легеневого поля містить більшу, ніж зазвичай, кількість його складових елементів. При цьому їх розміри діаметр збільшуються.

Насамперед лікарі думають про запальні зміни в легенях. Причому виявляється в більшості випадків, що це залишкові явища в легеневій структурі після перенесеного запалення. Так буває після пневмонії, туберкульозу.

Коли виключено запальний механізм появи посиленого малюнка легенів, необхідно шукати кардіологічних причин. Функціональний діагност думає у разі про мітральних пороках. Це різні варіанти порушення нормальної роботиклапана, що забезпечує нормальний кровотік з лівого передсердя до лівого шлуночка. Якщо флюорографія виявляє посилення легеневого малюнка з ранніх років, ймовірність правильної гіпотези досить велика. Така зміна легеневої картини може викликати недостатність, так і стеноз (звуження) мітрального клапана.

Менш можлива причина – підвищення тиску в системі легеневої артерії. Легенева гіпертензія виставляється лише кардіологом, а для її підтвердження потрібне проведення ехокардіоскопії.

Що ще можна побачити на фото?

На рентгені або флюорографії, крім затемнення, виявляють просвітлення легеневого поля. При цьому воно виглядає темнішим, ніж звичайна легенева тканина. Також можлива деформація коренів легені.

Рентгенівські знімки важливі як для виключення легеневої патології. Вони дозволяють виявити патологічні зміни серця та великих судин.

Збільшене серце (розширене вліво)

Гіпертрофія лівого шлуночка трапляється майже у кожного пацієнта з артеріальною гіпертонією. Підвищені цифри артеріального тиску, своєю чергою, визначаються в половини населення. Тому розширене серце на знімку флюорографії виявляється нерідко.

Збільшуватися може весь орган загалом, і навіть будь-яка окрема його порожнину. Від цього залежатиме конфігурація серцевої тіні. Саме вона і підштовхне фахівця на правильну думку та дозволить побудувати вірну клінічну гіпотезу.

Збільшене серце на флюорографії зазвичай проявляється зміною розмірів лівого шлуночка.

Виявляють зміну заднього кардіодіафрагмального кута (між серцем та діафрагмою). За нормальних умов цей кут гострий. При гіпертрофії лівого шлуночка він стає тупим. Виявлення феномена свідчить, що серце розширено вліво. Флюорографія не дає вичерпної інформації, тому необхідно провести ультразвукове дослідження для детальнішого визначення розмірів та об'ємів камер серця.

Ущільнення аорти

Тінь серця і двох контурів - правий і лівий. Кожен з них відображає будову серцевих порожнин і судин, що виносять. Верхня частина правого контуру та більша половина лівого формується аортою та її гілками.

Ущільнення аорти на флюорографії свідчить про наявність атеросклерозу.

Йдеться про обмінне захворювання, яке виражається у накопиченні надлишку жирів у стінці судин. Воно може спричинити інсульти та інфаркти при дестабілізації атеросклеротичної бляшки. Ущільнення дуги аорти при флюорографії - привід призначити біохімічне дослідження крові щодо визначення концентрації холестерину, його фракцій. Доповнити можна ультразвуковими методиками - ВІДЛУННЯ-КГ та УЗ-доплерографією.

Склероз дуги аорти

Це ще один найчастіше зустрічається рентгенологічний феномен. Склероз дуги аорти при флюорографії є ​​проявом системного атеросклерозу.

Якщо бляшки холестерину виявлені при проведенні флюорографії легень, існує велика ймовірність ураження судин іншої локалізації. Насамперед слід виключити атеросклеротичні зміни в коронарних та ниркових артеріях.

Підтвердити склероз дуги аорти можна за допомогою ультразвукової методики. Для цього застосовують ехокардіоскопію.

Корисне відео

Для чого необхідно робити флюорографію - можна дізнатися з наступного відео:

Висновок

1. Затемнення у легенях на флюорографії, як та інші рентгенологічні ознаки, є приводом для розширення діагностичного пошуку.
2. Тільки правильна інтерпретація знімка дозволяє лікареві та пацієнту орієнтуватися з попереднім діагнозом.
3. Виявлення затемнення в легені на флюорографії, посилення легеневого малюнка є приводом для подальшого дообстеження: проведення рентгенівського дослідження або комп'ютерної рентген-томографії.

Після проведення флюорографії, яку лікарі рекомендують проходити хоча б щорічно, нерідко виявляються різні затемнення.

У цьому випадку найкращі роз'яснення можна отримати у лікаря. Найчастіше для уточнення діагнозу знадобиться додаткове обстеження, після чого буде виявлено справжню причину виникнення цих плям. Плями можуть бути ініційовані безліччю захворювань, починаючи від пневмонії та закінчуючи раком легень. Однак можливі й звичайні дефекти на знімку, які ніякого відношення до медицини не мають. Тому без урахування думки лікаря не слід робити жодних висновків.

Зазвичай у більшості хвороб легень спостерігається відсутність легеневої тканини або її ущільнення, а то ущільнена тканина більшою мірою поглинає випромінювання, що виходить з рентгенівського апарату. Це проявляється темною плямою на знімку. Величиною пошкодження визначається форма та розмір цієї плями.

Крім того, затемнення на знімку може бути пояснено і присутністю рідини, що накопичується в плевральній частині.

Про що говорить пляма на знімку легень?

Пляма на знімкуможе бути спричинено наслідками пневмонії або бронхіту, оскільки в період перебігу подібних захворювань виникають невеликі вузлики, але згодом вони самостійно розсмоктуються. Щоб підтвердити факт розсмоктування, слід повторити дослідження через місяць.

Який повністю захоплює верхні відділи легені, призначається лікування і після підтвердження діагнозу призначається обов'язкове медикаментозне лікування. Рубці, що виявляються на знімках у вигляді потемніння, залишаються на легенях та перенесеному туберкульозі.

Аналогічні знімки можна отримати і при гострій чи хронічній пневмонії, але в цьому випадку з часом затемнення зникають.

При підозрі на рак легень лікарі відбирають на аналіз частинку тканини, проте це дуже складна і неприємна процедура, яку здійснюють тільки в стаціонарі.

На знімку можуть бути видно і сторонні тіла, що потрапили в легені, що зустрічається в основному у дітей. І тут може знадобитися і хірургічне втручання.

Легкі також затемняються, проте подібні знаки лікарі легко розрізняють.

Щорічна флюорографія для дорослих є безумовним стандартом діагностики та профілактики хронічних захворювань легень.

Туберкульоз – причина плями на знімку

Ця процедура багато в чому допомогла у протистоянні з поширенням грізного туберкульозу, хоча туберкульозна інфекція і в наш час є однією з найпоширеніших захворювань органів системи дихання. Активність палички Коха легко можна зафіксувати рентгенологічним дослідженням.

Чим більший відсоток легень уражений туберкульозом, тим більше плями, якими можна також визначити руйнування легеневої тканини.

При туберкульозі плями на легенях бувають одиничними або множинними, що свідчить про інфільтративну або дисеміновану форму туберкульозу.

Коли на готовому знімку виявляються плями на легенях і проводиться розшифровка результатів процедури, світлі ділянки зазвичай називаються затемненнями, а темні просвітленнями. Для непідготовленої людини темні плями на легенях виглядають на рентген-знімку як світлі ділянки. Це одна з причин, через яку діагноз за знімком має ставити лише фахівець.

Якщо на рентгенівському знімку виявились плями, не варто зневірятися. Не завжди наявність затемнень чи проблисків, говорять про розвиток серйозних захворювань. Найчастіше причиною утворення плям є низька якість рентгеноскопа. І навіть неправильне положення пацієнта під час проведення процедури також показує на знімку легких плями. Для з'ясування точної причини необхідно звернутися до лікаря.

Вивчення знімка

Про що говорять плями?

Білі плямисті утворення на рентгені легень можуть бути наслідком таких захворювань:

• Запалення легень.
• Бронхіту.
• Туберкульоз.

Якщо пацієнт у недавньому минулому перехворів на пневмонію або бронхітом, а рентген показав плями на легенях, це означає, що в організмі протікають залишкові явища хвороби. При правильному лікуванні вузлики незабаром розсмокчуться.

Плями на знімку

При діагностуванні туберкульозу світлі утворення розташовуватимуться у верхніх відділах легень. За умови правильного лікування область запалення зменшується. У стадії одужання з'являться темні плями у легенях на рентгені, що говорить про рубцювання тканин.

затемнення

Якщо рентгеноскопія показала темні або чорні плями, це може свідчити про хронічну протікання пневмонії. Як правило, затемнення з'являються у стадії загострення. У процесі одужання затемнення проходять.

Чорні плями на рентгені легень можуть говорити про розвиток ракових захворювань. Однак, робити якісь висновки, ґрунтуючись тільки на рентгеноскопії, не можна. Щоб підтвердити чи спростувати діагноз, лікар призначає низку аналізів та додаткових обстежень. При підозрі на онкологічне захворювання легень призначається складний аналіз тканини легені, що проводять у стаціонарі.

Затемнення на знімку

Темні утворення на рентгені легень, за умови нормального самопочуття пацієнта, можуть підтверджувати факт багаторічного куріння. Діти, затемнені області на знімку вказують на наявність стороннього тіла в органі. В даному випадку потрібно оперативне втручання.

Білі плями

На жаль, не завжди світла пляма на рентгенівському знімку легень є ознакою залишкових явищ хвороби.

Часто білі освіти на знімку вказують на розвиток таких недуг:

• Запалення.
• Ателектаз.
• Патологічні процеси у плевритах.
• Розвиток хвороб, пов'язаних із професійною діяльністю людини.

При виявленні світлих плям на знімку лікар повинен прописати ряд додаткових досліджень. Оскільки будь-які відхилення від норми, необхідно уточнити за допомогою всебічного обстеження пацієнта. Досвідчений фахівець ніколи не поставить діагноз, ґрунтуючись на одному результаті аналізу. Для виявлення істинної причини лікар-рентгенолог може визначити повторну рентгеноскопію в різних проекціях.

Білі плями

У початковій стадії туберкульозу на знімку також з'являються білі утворення. Цей процес говорить про первинне ураження тканин хвороботворними бактеріями. Промовистою ознакою туберкульозу на першій стадії є характерна світла доріжка від місця запалення до кореневої системи.

Плями при пневмонії

Щоб розуміти, що знімок показав наявність пневмонії, фахівець повинен знати, як виглядає патологія. Плямисті утворення при пневмонії можуть мати різне розташування та габарити:

• Невеликі із обмеженими полями до 3 мм.
• Сегментарні - розташовані в межах сегмента.
• Субтотальні – всі поля, крім верхніх часток.
• Тотальні утворення, що покривають всю поверхню легень.

У процесі розвитку запалення, у легенях утворюються білі плями з нечіткими, розмитими контурами. У цьому яскравість вираженості залежить від рівня розвитку хвороби. Чим занедбаніша хвороба, тим вираженіші плями на знімку.

Світлі плями

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку рентгенограми є плями чорного або білого кольору, необхідно пройти додаткове обстеження. Важливо розуміти, що з неякісної роботі рентгенографа, білі і темні освіти, є лише побічним явищем функціонування апарату. Щоб встановити точний діагноз, фахівець обов'язково призначить низку обстежень та аналізів. Тільки, отримавши всі результати, лікар має можливість оцінити картину стану пацієнта.

Біла пляма на рентгені легень із рівними, чіткими контурами середньої інтенсивності – такий висновок лікаря-рентгенолога зустрічається часто. Воно відображає інфільтративні зміни в легеневій тканині або синдром плюс тінь.

Що робити, якщо на рентгенограмі виявлено білу пляму

При виконанні рентгенографії органів грудної клітки або флюорографії у пацієнта з туберкульозом біла пляма на рентгенівському знімку відображає запальне ураження легеневої тканини, або деструктивні зміни паренхіми з утворенням абсцесів, туберкулом, каверн. Правильно цей симптом слід називати затемненням, тому що він відображає особливості проходження рентгенівських променів через об'єкти та колірне відображення їх на рентгенограмі.

Тінь на знімку білого кольору також спостерігається за:

• пневмонії;
• ателектазі;
• ексудативних плевритах;
• професійних захворюваннях (силікоз, талькоз, азбестоз).

Рентгенограми з білими плямами різного походження: 124.3 – пірсинг молочної залози, 124.4 – дріб у м'яких тканинах грудної клітки, 124.5 – професійний цементоз, 124.6а – контраст при бронхографії, 124.6b – пневмонічний кт)

Цей синдром є ознакою безлічі патологічних змін у легенях, але ми розглянемо найчастіші варіанти.

При виявленні плям необхідно додаткове дослідження, що дає змогу встановити причину виникнення патології. Для цього лікар-рентгенолог може призначити рентгенівське обстеження у додаткових проекціях або виконання пошарової комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Як виглядає пляма на рентгенограмі під час пневмонії

При пневмонії пляма на рентгенівському знімку має довжину залежно від розмірів ураження легеневої паренхіми:

• обмежене – до 3 см у діаметрі;
• сегментарне – у межах сегмента;
• субтотальне – все поле, крім верхівок;
• тотальне.

Пневмонія – запальне захворювання, у якому уражається альвеолярна тканина з накопиченням в ацинусах рідини. Патогенез формує специфічну рентгенівську картину захворювання.

Рентгенограма. Вогнищева пневмонія в нижній частині праворуч

Біла пляма при запаленні легень має нечіткі розмиті контури. Інтенсивність його може бути низькою або високою, що залежить від особливостей ексудату (запальної рідини у просвіті альвеол). До місця його локалізації підходить доріжка від кореня за рахунок лімфангіту.

Ателектаз легені або рентгеносеміотика трикутних плям на знімку

Ателектаз легені - захворювання, що супроводжує спадом сегмента, частки або легеневої тканини повністю на тлі припинення вентиляції бронха. Рентгенологічно такі зміни звуться обмеженого затемнення, тому що не виходять за межі сегмента або субсегменту і мають трикутну форму.

Ателектаз середньої частки правої легені - пряма та бічна рентгенограми

Як визначити ателектаз на знімку:

• розмір плями збігається із розмірами зміненого сегмента;
• трикутне затемнення в легенях простежується у прямій та бічній проекціях;
• при знімках на вдиху розміри плями не збільшуються;
• вузьким кінцем трикутна тінь спрямована у бік кореня;
• симптоми Гольцкнехта-Якобсона спостерігаються при рентгеноскопії (присмоктування середостіння у бік поразки видиху).

Морфологічним субстратом патології є скупчення інфільтративної рідини в альвеолах, інфільтрація легеневої тканини, розростання пухлини в легеневій паренхімі.

Спонтанний ателектаз виникає у 1-3% пацієнтів через дефект сурфактанту (речовини, що формує каркас альвеол).

Схематичне зображення топографії сегментарних ателектазів

Обмежене затемнення при спадінні легень потребує знань сегментарного будови легень, оскільки відбиває ателектаз певного сегмента. Встановивши топографію тіні, лікар може припустити, який бронх уражений. Субстрат освіти (інфільтрат, додаткова тканина, ексудат) з урахуванням рентгенограми встановити практично неможливо.

Що означає біла пляма на знімку при туберкульозі

При туберкульозі осередкова пляма на знімку органів грудної клітки означає інфільтративну стадію захворювання, коли мікобактерії починають вражати легеневу тканину. При цьому на рентгенограмі виявляється доріжка до кореня з боку ураження (за рахунок лімфангіту). Такі рентгенологічні симптоми отримали назву «первинне туберкульозне вогнище».

Рентгенограми при різних типух туберкульозу

Численні дрібні дисеміновані тіні з обох сторін свідчать про міліарний туберкульоз.

Одиночна велика тінь з порожниною всередині (просвітлення) та рівнем рідини – абсцес, що утворюється на тлі деструкції легеневої паренхіми, – синдром «кільцеподібної тіні».

Пляма на рентгенограмі легень у проекції легеневих полів відбиває патологічний процес, причини якого слід встановлювати додатковими дослідженнями.

При щорічній диспансеризації пацієнту пропонують зробити флюорографію, щоб перевірити стан легень. Процедура полягає у отриманні зображення внутрішніх органів людини під час проходження через тканини його тіла рентгенівських променів. Завдяки рентгену легень, можна на ранніх стадіях діагностувати різні захворювання в легені, симптоми яких ще не з'явилися у людини, - туберкульозу, легенів, ателактази та ін.

Як виглядає класичний рентгенівський знімок легень

Класичний рентгенівський знімок легень

Легкі людини виглядають на знімку таким чином: праве та ліве легкою по сторонах від хребта, тінь від серця, ключиці, ребра, купол діафрагми. Розшифровкою отриманих зображень займаються фахівці, які оцінюють стан легень пацієнта за такою схемою:

• як легені розташовані у грудній клітці щодо інших органів;
• кількість легеневих часток;
• форма парного органу та його розміри;
• легеневий малюнок.

Легенева тканина здорової людини мають однорідну та рівномірну структуру. У ряді випадків на рентгенівських знімках з'являються плями темного або світлого забарвлення. Це може свідчити як про наявність серйозних патологій, так і про фізіологічні процеси в легенях, які не є відхиленням від норми. Однак, отримавши такий знімок, пацієнт із занепокоєнням починає шукати інформацію про значення затемнень чи світлих кіл на знімку. Далі буде розказано, що вони означають.

Причини появи плям на знімку

Причини появи плям на знімку

Причин появи темних плям на легенях досить багато. Коли патологічний процес торкається органу, його структура помітно змінюється – з'являються ділянки з ущільненнями, які при дії рентгена поглинають промені у більшій кількості, ніж здорові тканини. Саме тому на знімках видно темні ділянки. Ці ділянки можуть бути різними за формою та величиною:

• Вогнищеві затемнення. Зазвичай виявляються при запаленнях та ракових процесах у тканинах органу. Виглядають вони як невеликі плями діаметром до 10 мм. За фактом наявності неможливо поставити вірний діагноз. Потрібні додаткові дослідження – КТ, аналізи крові, сечі та мокротиння.
• Круглі затемнення. Візуалізуються вони як поодинокі тіні округлої форми. Зазвичай є показником запального процесу у легеневій тканині. Така картина показова для пневмонії, абсцесах, доброякісних утвореннях в даному органі, бронхіальній астмі і навіть про переломи ребер. Рідше круглі поодинокі затемнення свідчать про онкологічні процеси в легенях.
• Сегментарні затемнення. Локалізуються у формі трикутника (трикутників) на одному або обох частках. Вони можуть бути як одиночними, так і множинними. Поодинокі сегментні затемнення можуть свідчити про сторонньому предметі в органі або про пухлини всередині бронхів, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Множинні сегменти на знімках говорять про наявність пневмонії, центрального раку легень, звуження центрального бронха, плевриту, онкології сусідніх органів.
• Затемнення нечіткої форми. Ці темні ділянки не мають певних контурів, їх неможливо порівняти з геометричними фігурами. Найчастіше наявність таких невизначених за формою ділянок затемнення говорить про інфекційні ураження легені – стафілококову пневмонію, ексудативний плеврит.
• Пайове затемнення. Це чітко окреслені та добре помітні на знімках межі затемнень, що мають вигнуту, опуклу та інші форми. Цей тип затемнення свідчить про хронічні захворювання у бронхах.

Як виглядають на рентгенівському знімку затемнення при різних захворюваннях

Плями у легенях на рентгені можуть з'являтися при наступних захворюваннях:

Туберкульоз

Туберкульоз

При цій хворобі серйозно уражені верхні відділи органу. На знімку це проявляється наявністю множинних затемнених вогнищ невеликого розміру – до 2 мм у діаметрі. При цьому осередки можуть зливатися, утворюючи більші локації.

Пневмонія

Пневмонія

При пневмонії наявність темних ділянок відзначається у нижніх частинах легеневої тканини. Найбільш виразно симптоми хвороби будуть видні на знімках у момент розвитку хвороби. Візуально це виявлятиметься збільшенням кореня легені через процес інфільтрації, зміною легеневого малюнка, тінями з нечітким, розпливчастим контуром та численними плямами різного діаметру.

При пневмонії на рентгені легень ці плями мають нечіткі контури та неоднорідну структуру.

Крім пневмонії, наявність багатьох вогнищ ураження в нижніх частинах легеневих часток свідчить про наслідки перенесеної пневмонії або бронхіту. За повного одужання ці сліди зникнуть.

Рак легенів

Рак легенів

Погрозливим станом для життя людини є рак легенів. Його прояви також можуть бути помітні під час проведення флюорографії чи рентгену. Варто зазначити, що за наявності утворень до 2 мм у діаметрі рентген не зможе виявити пухлину. Вона візуалізується на знімках тоді, коли сягає діаметром більше 3 мм. Для точності діагнозу рентген виконують відразу у двох проекціях – бічний та прямий.

На знімку при підозрі на онкологічне захворювання можна виявити наступні ознаки: тінь на периферії легені з розпливчастим і бугристим контуром, тонкий контур з променів навколо вогнища раку, на тлі сильної тіні виділяється велика біла пляма - так проявляється картина розпаду пухлини.

Однак не варто при діагностуванні онкології орієнтуватися лише на знімок. Хворий прямує до фахівців, які беруть біопсію тканини та проводять додаткові дослідження – МРТ, КТ органу, щоб поставити правильний діагноз.

Плеврит

Плевритом називається запалення легеневої оболонки. У такому випадку затемнення пояснюються непрохідністю в тих зонах повітря. При цьому в порожнинах зі складок плеври накопичується рідина.

За наявності сухого плевриту купол діафрагми піднятий догори і легенева тканина непрозора. При випітному плевриті згладжується через скупчення рідини кут діафрагми, нижня частина легкого затемнена косою межею.

Нікотинова залежність

Легкі курця

У затятих курців на флюорограмі чи рентгені теж виявляються затемнення. Вони пояснюються згущенням легеневого малюнка, утворенням порожнин у бронхах. Коріння легень у курців розмите – складно визначити їх структурні межі. Розмитість контурів коренів пояснюється збільшенням легеневих судин через дихальну недостатність. Крім того, на знімку у затятого курця можна виявити бронхіт, туберкульоз, а також пухлини легень.

Присутність стороннього тіла в легенях

Затемнення в легенях можуть бути викликані наявністю в тканині легень стороннього предмета. Це найчастіше можна виявити у дітей, які бувають необережними з дрібними предметами. На жаль, не завжди можна виявити на рентгені предмет у бронхах або легень через набряк органу, тому краще рентгену ендоскопія.

Вище перераховані основні причини появи легких темних плям при рентгені. Дуже важливо знати, що затемнення на самому знімку виглядають як світлі ділянки, т.к. це негативи. І навпаки – просвітлення в цьому парному органі на негативах відбиватимуся найтемнішими фрагментами. Розібратися в симптомах хвороби та поставити вірний діагноз, ґрунтуючись лише на знімках, неможливо. Займатися цим має кваліфікований рентгенолог.

Досить часто щодо максимально інформативного і точного стану органів дихання, лікарі призначають таке поширене дослідження, як рентген. Проведення даної процедури часто показано для того, щоб уточнити результат проведеної раніше флюорографії або на підставі загальної клінічної картини хворого. Наприклад, при певних захворюваннях легень щільність деяких тканин легень стає підвищеною. На отриманих знімках, кожен з яких показує стан легенів, подібні явища відзначаються у вигляді плям та затемнень у легенях на рентгені.

Якщо пацієнту повідомляють про виявлення плям, першою реакцією більшості є страх, багато хто думає, що це злоякісна освіта. Рак дає деякі затемнення, але є далеко не єдиною причиною появи плям. Щоб уникнути витрати зайвих нервів, а також щоб почати діяти якнайшвидше при виявленні затемнень, варто вивчити їх види, а також ознайомитися з основними причинами їх виникнення.

Причини плям на отриманих знімках

Головними підставами виникнення на фото рентгену плям або затемнень можуть стати наступні причини затемнення у легенях:

При виявленні подібних затемнень лікарі зазвичай призначають додаткові форми обстеження. Це засноване саме на велику кількістьпричин, які можуть призвести до їхньої освіти. Грамотне лікування призначається лише після того, як повністю встановлена ​​природа утворень та причини затемнення у легенях. Приймаються до уваги звичайні симптоми та стан здоров'я.

При діагнозі пневмонія рентген – єдиний варіант виявити тяжке захворювання.

Які можуть бути плями на знімку?

У процесі проведення додаткового медичного обстеження та уважного вивчення отриманих знімків, фахівець оцінює затемнення за такими параметрами:

• Розташування плями – верхня, нижня чи середня частина легені. Також це може бути зовнішня, внутрішня та середня частка цього органу. Таким чином, можна отримати ясну картину захворювання;
• Розмір дає змогу встановити загальну площу патології;
• Рівень виразності. За даною ознакою можна визначити рівень щільності присутнього поразки. Виразність може бути середньою, слабкою та інтенсивною;
• Загальні контури. Звертається увага на те, що рівні або нерівні краї має пляму. Часто вже виходячи з цього можна визначити природу освіти.

Крім перелічених вище відмінностей плями на знімку можуть класифікуватися за іншими ознаками. Лікарі обов'язково беруть їх до уваги, щоб встановити точніший діагноз.

Плями і затемнення, що виникають у легенях і трахеї, можуть характеризуватись за місцем їх розташування, але також за виглядом та за загальною формою. Розподіл відбувається так:

1. Пайове. Пляма є чіткою за контурами, може бути особливим чином увігнутим або значно опуклим. Потім може розвинутися на тлі запалення, цирозу або деструкції. Якщо пляма такого плану знаходиться у середній або нижній частині легені, лікар може запідозрити злоякісне утворення.
2. Вогнищеве. Це відносно невеликі сантиметрові утворення, які можуть доводити наявність запалення, про розвиток патології вен і судин, а також про розвиток периферичної форми раку, небезпечного туберкульозу і при інфаркті легені, що раптово розвинувся. Якщо такі вогнища були виявлені на тлі головного болю, кашлю та болю, можна судити про бронхіальну пневмонію.
3. Невизначений за формою. Це особливі плями, які мають яскравої виразності чи обрисів. Щоб поставити хворому максимально точний діагноз, призначаються сучасніші види обстеження, такі як КТ чи МРТ. Подібні білі плями часто свідчать про такі патології як плеврит, пневмонія, крововилив, а також різної природи пухлини. Діагноз уточнюється не лише за допомогою КТ, а й здачею лабораторних аналізів.
4. Рідинний. Це пряме свідчення набряку легень. Рідина, що зібралася в легенях може виявитися через підвищений тиск у численних судинах, ступеня проникності їх альвеолярної стінки. В цьому випадку рідина відразу потрапляє в тканину легень, порушуючи їхню функціональність.
5. Сегментарне. Йдеться про затемнення у вигляді трикутника. Це є свідченням таких патологій, як ракова пухлина, різні доброякісні утворення, запалення легень, наявність метастаз, що йдуть з інших органів, туберкульоз та накопичення рідини. Тут дуже важлива компетентність лікаря, оскільки чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів отримає пацієнт при виявленні смертельної патології.
6. Фокусне. Як правило, це поодинокі плями, розмір яких в середньому становить 1 см. Виникають такі вогнища на фоні запалення легень, при збільшеному вмісті рідини в органах, дихання, туберкульоз, також це можуть бути кісти та гнійні абсцеси.

Постановка точного діагнозу по одному виду і розташування плям неможлива. Саме з цієї причини потрібне додаткове якісне обстеження.

Якщо на знімку видно затемнення, слід терміново звернутися до лікаря, який може виявити або виключити наявність небезпечного захворювання.

Розшифровка отриманих знімків

Через кілька хвилин після проведення кабінету флюорографічного кабінету людина отримує на руки знімок і його докладну розшифровку. У коментарях до знімку можуть бути такі відомості у вигляді медичних термінів, кожна з яких характеризує ті чи інші проблеми зі здоров'ям:

• Збільшення коренів правої або лівої легені, що може вказувати на бронхіт або запалення легень;
• Наявність поглибленого малюнка судин правої чи лівої легені – свідчить про порушення кровообігу в органах дихання, про різноманітні проблеми з судинами та серцем, про бронхіт, а також про запалення в легенях, може бути початкова стадія онкологічного процесу;
• Фіброз та фіброзна тканина – це наслідок раніше перенесених хірургічних втручань, травм;
• Фокусні тіні, які є певними затемненнями. Якщо такі тіні супроводжуються посиленням загального судинного візерунка, лікар може судити про пневмонію;
• Кальцинати правої або лівої легені – означає, що людина мала контакт з хворим на туберкульоз. При цьому здоровий організм незараженої людини уклав паличку в кальцієву шкаралупу. Це сила імунітету, яка запобігає поширенню інфекції;
• Зміна діафрагми - все це можуть бути наслідки таких проблем, як ожиріння, плеврит, захворювання кишкового тракту.

Виявлені на зображенні плями і затемнення можуть стати свідченням про кілька десятків різних захворювань, саме з цієї причини потрібно після рентгена продовжити якісне медичне обстеження правої або лівої легені.

Подальше обстеження

Щоб провести дообледування, лікар може відправити хворого до пульманолога або онколога, де йому буде показано пройти певні специфічні процедури. Ось найпоширеніші з них:

1. Це може бути діаскинтест, який може встановити наявність туберкульозу. Якщо порівнювати цю процедуру з Манту, яка досить часто дає помилковий і неточний результат, подібне обстеження не реагує на БЦЖ, яке часто показує у дитини повну відсутність проблеми. Це ідеальна можливість максимально точно діагностувати туберкульоз.
2. Вивчення мокротиння дітей та дорослих – ще один обов'язковий аналіз, який проводиться у лабораторії. На основі отриманих результатів можна виявити туберкульозні палички, наявність злоякісних клітин, а також різні домішки, які можуть бути характерними для тих чи інших патологічних станів.
3. Досить часто лікарі призначають сучасніший метод обстеження – комп'ютерна томографія легень. Це додатковий, інформативний метод діагностики захворювань легеневої тканини, плеври та середостіння. Виявилося, це найдостовірніший метод.
4. Також може бути використана бронхоскопія легень або трахеобронхоскопія. Виконується дана процедура за допомогою гнучких по конструкції медичних ендоскопів, які вводяться через ніс. За допомогою цієї форми обстеження можна побачити легені, а також виконати забір матеріалу, причому безболісно. Зібраний матеріал, як правило, піддають подальшій діагностиці – бактеріальному, гістологічному та цитологічному.

Якщо у лікаря на підставі рентгенівського знімка з'являється підозра на рак легенів, то може бути призначений аналіз на онкомаркери. Аналіз дає можливість виявити специфічні білки, які зазвичай виробляються злоякісними утвореннями, що з'явилися.

Підбиваючи підсумки

Якщо на знімку було виявлено потемніння або світлі плями, не варто панікувати, побачивши знімок. Оптимальним рішенням у цьому випадку буде неухильне дотримання рекомендацій лікаря. Спеціаліст проведе докладніше додаткове обстеження для уточнення діагнозу. Тільки так можна розробити максимально якісне лікування, вжити своєчасних заходів і тим самим запобігти досить серйозним ускладненням.