Які аналізи потрібно здати, щоб перевірити серце. Обстеження серця

Ігнорування ознак дисфункції серця призводить до загострення хронічних захворювань, інфаркту чи інсульту.

Але водночас сучасна кардіологія пропонується різноманітні методи дослідження серця та судин. Діагностики дуже різноманітні, що дозволяє проводити обстеження за будь-якого перебігу захворювань та індивідуальних нюансів людини.

У цій статті наведено найпопулярніші методи дослідження серцево-судинної системи, їх особливості, кому і коли призначають, а також як проводяться. Додатково буде висвітлено питання обстеження органу через стравохід. У міру прочитання читача можуть виникнути додаткові питання.

Компетентні фахівці порталу на безкоштовній основі в режимі онлайн готові дати розгорнуту відповідь на тему, що вас цікавить.

У нас ви не знайдете складної термінології – ми говоримо про складне!

Обстеження серця та судин

Порушення в серцево-судинній системі займають перше місце за частотою захворюваності. Зумовлено це тим, що лікування протікає повільно і часом може тривати протягом усього життя. Саме тому фахівці сфери кардіології рекомендують проходити дослідження серця для здорової людини не рідше одного разу на рік. Тим пацієнтам, у яких діагностується хвороба, потрібно обстежитися, згідно з планом, складеним лікарем.

Хвороба, виявлена ​​ранньому терміні, означає високу ймовірність швидкого лікування. Своєчасна діагностика вже врятувала багато життів.

Багато наших читачів для лікування ЗАХВОРЮВАНЬ СЕРЦЯ активно застосовують широко відому методику на основі натуральних інгредієнтів, відкриту Оленою Малишевою. Радимо обов'язково ознайомитись.

У таблиці нижче подано групи осіб, яким найчастіше призначають обстеження серця.

Дослідження серцево-судинної системи поділяють на дві категорії – об'єктивні та інструментальні. Розглянемо докладно обидві категорії.

Об'єктивні методи діагностики застосовуються при первинному огляді пацієнта. Анамнез, що надається людиною, дозволяє лікареві зробити попередній діагноз і визначити проблему. До цих методів відносять:

1. Пальпації. Відбувається в такий спосіб – на грудну клітину хворого лікар кладе руку те щоб кисть торкалася ребер, а пальцями обмацується область серця. Подібний підхід дозволяє прослухати силу, висоту та локалізацію поштовхів у серці. Таким чином, визначається низка захворювань. Наприклад, стеноз клапанів та аорти, тахікардія, дисфункція роботи серця та інші.
2. Перкусія. Визначає приблизну величину та положення органу, а також судинного «куща».
3. Аускультація органу. Здійснюється у вигляді стетоскопа. Дозволяє визначити властивості серцевого тону, шуми та можливі порушення. Дослідження серця проводиться в абсолютній тиші.
4. Вимірювання тиску в артеріях. Використовують тонометри будь-якого виду. У такий спосіб можна з'ясувати розвиток гіпертонії та гіпотонії.

Ці методи використовуються лікарем при очному огляді пацієнта. За наявності відхилень необхідно пройти подальше дослідження серцево-судинної системи.

Інструментальні діагностики дослідження роботи серця

У таблиці нижче представлена ​​інформація про нормальні показники серця та судин.

Крім об'єктивних методик, існують і інструментальні діагностики, які з високою точністю встановлюють захворювання. Безумовно, найпоширенішим є електрофізіологічне дослідження серця (ЕКГ), але є й інші способи обстежити орган та судинну систему:

1. ЕКГ, це метод фіксації електроімпульсів, які випромінює поверхню тіла. Дані імпульси ідентичні циклічній діяльності органу. Обстеження дозволяє виявити інфаркт міокарда, ішемію, аритмію, дисфункцію провідності. На сьогоднішній день існує інноваційний підхід до цього методу - обстеження проводиться дистанційно за допомогою ПК або мобільного пристрою, відбувається збір інформації при щоденних заняттях пацієнта.

На малюнку нижче зображено, як проводиться процедура.

Вивчивши уважно методи Олени Малишевої у лікуванні тахікардії, аритмії, серцевої недостатності, стінакордії та загального оздоровлення організму – ми вирішили запропонувати його та вашій увазі.

1. Ультразвукова діагностика. Виявляє патологічні процеси відділів органу. Завдання УЗД вивчити систему. Останнє оновлення апаратури дозволяє простежити за діяльністю судин, тромбів, виявляти наявність бляшок.
2. ЕхоКГ. Відстежує діяльність клапанного апарату, розміри стінок відділів серця, і навіть провести оцінку кровотоку. ЕхоКГ є передовим методом у діагностуванні тромбів, вад, онкології, аневризми шлуночків та аорти. Саме це обстеження рекомендується проводити пацієнтам, які перенесли інфаркт.
3. Сцинтиграфія міокарда. Здійснюється за допомогою спеціального фармацевтичного препарату. Потрапляючи у кров, він фіксує кровотік, цим можна оцінити стан судинної системи.
4. МРТ. Томографія виявляє шуми, локалізацію ішемії та дисфункцію судин.

Методи вивчення роботи серця можуть проводитись як самостійні процедури, так і в комплексі. Профілактичні методи на основі досліджень – гарант високого результату. Безперечно, це не весь спектр інструментальних методів. Існують ще діагностика по Холтер і через стравохід, про них буде розказано в наступних розділах.

Слід зазначити і таку діагностику, як функціональні проби серцево-судинної системи. Ці проби використовуються для фізкультурного дослідження. Результат отриманих показників є доповненням до фізичної підготовленості піддослідних.

Як проводиться діагностика, можна дізнатися, завантаживши безкоштовно файл «Функціональні проби ССС», де представлена ​​техніка обстеження та норми.

Холтерівське дослідження

Холтерівську методику названо на честь американського вченого Нормана Холтера. Діагностика полягає у тому, що протягом 24 годин відбувається спостереження за роботою серця. Обстеження є незамінним під час аналізу даних про роботу серця та судин.

Кардіомоніторинг по Холтеру проводиться за допомогою мобільного пристрою, який пацієнт носить протягом дня на поясі або надіти через плече.

Вага апарату 0,45 кг, тому людина не відчуває незручності викликаним її носінням. Від цього пристрою йдуть дроти, які закінчують електродами. Останні кріпляться на тіло і передають інформацію на диск у пристрої.

Існують дві холтерівської діагностики – фрагментна та повномасштабна.

• Повномасштабне обстеження може тривати до трьох днів і сьогодні використовується дуже часто. Завдяки тому, що реєстрація даних відбувається протягом доби, результат обстеження виходить високоінформативним. Таким чином, лікар може проаналізувати діяльність органу та виявити причину збоїв. Класичне ЕКГ здатне фіксувати трохи більше 50 ударів серця, а холтерівський метод здатний реєструвати отударов.
• Фрагментне обстеження за Холтером використовується, якщо у пацієнта є збій у серці, що виявляється в поодиноких випадках. Тимчасовий діапазон моніторингу може бути тривалішим, т.к. Необхідно зрозуміти причину періодичних збоїв. Дані можуть записуватись у постійному режимі або тільки в момент дискомфорту та болю.

Особливу цінність холтерівська діагностика становить за порушення ритму скорочення серця. Адже за допомогою традиційного ЕКГ досить важко виявити симптоматику. А метод Холтера дозволяється відстежити початок аритмії і, відповідно, зрозуміти причину. Даний моніторинг корисний при несподіваній втраті свідомості, частих запамороченнях і незрозумілих болях у грудній клітці. Ці ознаки свідчать про захворювання органу, а подібна діагностика здатна підтвердити чи спростувати підозри.

Моніторинг по Холтеру найчастіше призначають таку категорію осіб:

• перенесли інфаркт;
• при діагнозі стенокардія або за підозри на неї;
• якщо міокард збільшено;
• при подовженому QT (прим. Автора - порушення роботи шлуночків з високою ймовірністю летального результату).

Завдяки розробкам вченого діагностувати таке захворювання, як ішемія на ранній стадії, стало доступним будь-якому пацієнтові. Якщо людина відчуває неприємні відчуття, слід звернутися до лікувального закладу. І тоді є висока ймовірність зцілитися від недуги і продовжувати радіти життю ще довгі роки.

Чреспельноводна діагностика серця

Черезпищеводное обстеження переважно використовується щодо пацієнтів щодо ішемії. Головним аспектом вважається оцінка стану коранарного резерву. Відмінною перевагою діагностики є неінвазивність. Наприклад, електрофізіологічне дослідження серця діяльності синусового вузла проводиться із застосуванням тактильного контакту із поверхнею тіла.

Певною мірою, чреспищеводне дослідження найбезпечніше, т.к. не потрібно фізичних навантажень, чого не скажеш при пробах з фіз.навантаженням.

Найчастіше моніторинг через стравохід призначають тим людям, яким не можна фізично перевантажуватись. До таких пацієнтів відносять:

• порушення опорно-рухового апарату;
• при захворюваннях дихальної системи;
• при уражених вен та артеріях;
• висока АГ;
• відсутність фіз. підготовки.

Цей метод суворо протипоказаний при хворобах стравоходу.

Для діагностики через стравохід у кожному лікувальному центрі виділяється окремий кабінет, у якому знаходиться кардіоапаратура, реанімаційна та реєстраційна техніка. Хворий приймає горизонтальне положення і його без застосування анестетиків через носоглотку в стравохід вводиться провід від 25 см до 45 см, на кінці якого електрод. Контроль руху проводиться за електрограмою, що надходить із стравоходу.

Для оцінки аритмії в основному використовується багатополюсний електрод, який дозволяє проводити стимуляцію та фіксувати дані. Завдяки застосуванню інноваційного обладнання у деяких випадках даним методом обстежують пучки Гіса. Для діагностики через стравохід застосовують кардіостимулятори, які утворюють імпульси до 20 мм з можливістю регулювання до 50 В.

На малюнку нижче зображено схему проведення діагностики серця через стравохід.

Підбиваючи підсумки статті, слід зазначити широкий діапазон діагностичних методів серця та системи судин. Таким чином, медицина дає можливість кожній людині спостерігати стан головного органу людського організму, вчасно реагувати на зміни в його роботі і, відповідно, підтримувати здоров'я. Не варто ігнорувати ознаки нездужань, записуйтесь на консультацію до кардіолога і ваше серце подарує на подяку довгі здорові роки життя!

• У Вас часто виникають неприємні відчуття в області серця (біль, що стискає або стискає, відчуття печіння)?
• Раптом можете відчути слабкість та втому.
• Постійно стрибає тиск.
• Про задишку після найменшої фізичної напруги і нема чого говорити…
• І Ви вже давно приймаєте купу ліків, сидите на дієті та стежте за вагою.

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від аритмії, ішемічної хвороби серця, стенокардії - стискаючі, колючі болі серце, збої серцевого ритму, стрибки тиску, набряки, задишка навіть при найменшому фізичному навантаженні. Нескінченні аналізи, походи до лікарів, пігулки не вирішували мої проблеми. А завдяки простому рецепту, болю в серці, проблеми з тиском, задишка - все це в минулому. Почуваюся чудово. Тепер мій лікар дивується як це так. Ось посилання на статтю.

Які аналізи потрібно здавати при серцево-судинних захворюваннях.

Захворювання серцево-судинної системи на сьогоднішній день є найбільш глобальною проблемою в медицині, тому що саме вони стають причиною, через яку щороку вмирає найбільша кількість людей. Інфаркт, серцева недостатність, гіпертонія та інсульт вражають людей різного віку. Навіть діти в наш час страждають від таких недуг і з ранніх років і дізнаються що таке задишка чи біль у серці. Причинами може стати і спадкова схильність, і неправильний спосіб життя, і навіть погана екологія. Найважливішим моментом у лікуванні, від якого залежить подальший прогноз результату хвороби та можливість одужання, є своєчасно здані аналізи.

Які аналізи можуть виявити проблеми із серцем та судинами?

Варто зауважити, деякі стадії різних захворювань серцево-судинної системи можуть протікати абсолютно безсимптомно. І лише профілактичні відвідування лікаря та його призначення на здачу аналізів можуть вчасно виявити проблему та вжити заходів щодо її усунення. Розглянемо, які аналізи потрібно зробити насамперед.

1. Ліпідограма. Це обстеження крові, яка береться з вени вранці натщесерце щодо підвищеного вмісту холестерину.
2. Коагулограма. Потрібна для визначення часу згортання крові та виявлення такої проблеми, як утворення тромбів.
3. Аспартатамінотрансфераза (АСТ). Такий аналіз потрібен виявлення змін активності ферменту АСТ, що у обміні амінокислот. Підвищення активності у кілька разів є ознакою передінфарктного стану.
4. Креатінкіназ. Це встановлення у крові показників внутрішньоклітинного ферменту хрестінкінази, який виступає індикатором уражень міокарда.
5. Лактатдегідрогеназу. Це теж фермент, який присутній у м'язах серця, а в кров потрапляє лише при їхньому руйнуванні.

Таким чином, виявлення та визначення деяких каталізаторів і аномалій у процесах кровотворення є дуже важливим і здатним врятувати життя людини.

Як виконують перевірку та досліджують серце при підозрах на патології?

У сучасних людей через стреси, швидкий ритм життя, екологію та інші фактори часто розвиваються захворювання серця і судин. Вони можуть і не знати про патологію доти, доки не виникне критична ситуація. У такому разі лікарям вже буде складно допомогти та вилікувати пацієнта, тому для збереження здоров'я серця важливо проводити профілактичну діагностику, а як перевірити серце, розповімо у цій статті.

Симптоми збою серця

Багато хто не звертається до лікаря, коли проявляються проблеми із серцем, оскільки симптоми часто розмиті, і їх можуть плутати з іншими хворобами, наприклад, легенів чи шлунка. Навіть якщо проблема явна, і хворий розуміє, що з серцем щось негаразд, то частіше йде в аптеку для покупки препаратів, які зможуть зняти симптоми, але захворювання не лікується і прогресує.

Головні симптоми захворювань серця, при яких потрібна допомога лікарів та ретельне обстеження, такі:

• Задишка та нестача повітря. Йдеться про задишку без фізичних навантажень.
• Нестача повітря вночі. У положенні лежачи симптом посилюється, а при вертикальному положенні тіла зникає, що свідчить про серцеву недостатність.
• Набряки. Такий симптом виникає з різних причин, але якщо є патологія серця, то спочатку ноги набрякають до вечора, поступово набряклість поширюється вище, аж до живота.

• Болі та відчуття здавлювання в грудях. Симптом з'являється після та під час навантажень, але через 5-10 хвилин біль проходить. Зникає, якщо покласти під язик нітрогліцерин. Симптом з'являється, коли прохідність судин порушується, і вони можуть нормально справлятися з кровопостачанням міокарда.
• Болі у серці. Якщо болить серце, виникає відчуття, що коле, пронизує. При поворотах чи нахилах справжні болі у серці не посилюються.
• Біль у голові, нудота, шум у вухах. Симптоми виявляються при артеріальній гіпертензії. Проблема зустрічається у людей віком понад 50 років.
• Збій ритму серця. Якщо серце починає битися нерегулярно і нерівно, краще звернутися до лікаря для діагностики та призначення правильного лікування.

Важливо! Крім збою ритму серця варто звернутися до лікаря, якщо частота пульсу у спокої перевищує 90 або менше 60 ударів на хвилину.

Первинна діагностика

Серцево-судинна система лідирує за кількістю захворювань. Часта проблема – атеросклероз судин. Він розвивається повільно. протягом всього життя. Тому лікарі радять проходити діагностику щорічно. Якщо виявити захворювання на ранніх термінах, лікування буде швидким та ефективним.

Методи дослідження серця в медичній практиці поділяються на два види:

При первинному огляді лікарні лікарі користуються об'єктивним дослідженням серцево-судинної системи. Після проведеного огляду лікар ставить ймовірний діагноз, потім підключає інструментальну діагностику.

Об'єктивні методи дослідження серця включають:

• Пальпація. Перевірка проводиться шляхом прикладання руки до грудей пацієнта, таким чином, щоб кисть стикалася з ребрами, після чого пальцями проводиться обмацування серця. Такий метод допомагає почути ритм серця, силу ударів, висоту та їхнє місце. За рахунок цього можна визначити деякі патології, наприклад стеноз, аорти, тахікардію.

• Перкусію серця. Такий метод дослідження серцево-судинної системи дозволяє приблизно виявити розміри органу та положення у грудній клітці шляхом простукування. За рахунок цього можна встановити попередній діагноз.

• Аускультація серця. Проводиться з допомогою стетоскопа. Даний спосіб полягає у вислуховуванні та дозволяє оцінити характер серцевих шумів, відхилення звукової картини від норми. Процедура повинна проводитись у повній тиші.

• Вимірювання артеріального тиску. У разі використовується будь-який тип тонометра, яким заміряється тиск визначення гіпертонії чи гіпотонії.

Описані методи дослідження серцево-судинної системи проводяться лише за первинному огляді, якщо лікар знаходить певні відхилення від норми, він призначає додаткові методи перевірки діяльності серця, у разі застосовується повне обстеження зі спеціальним устаткуванням.

Електрокардіографія

Такий спосіб діагностики дозволяє реєструвати, а потім досліджувати електричні імпульси, які видає серцевий м'яз під час роботи. Якщо серце без патологій, електричне збудження проходить по різних серцевих відділах з певною послідовністю. Якщо відбувається збій збудливості серцевого м'яза, це говорить про патології та можливі захворювання.

Коли міокард скорочується і розслаблюється, всі дані фіксуються і пишуться у вигляді зубців, після чого лікар отримує криву графік.

Дані реєструються спеціальним пристроєм, що називається електрокардіограф. Такий спосіб діагностики дозволяє оцінити частоту та рівномірність ритму серця, різні електричні процеси, що відбуваються в органі. ЕКГ проводиться виявлення аритмії, ішемії, інфаркту.

Важливо! Зрушення на кривій ЕКГ виникають не лише через неправильну роботу серця. Причина може бути в хворобах не пов'язаних із цим органом: запаленні легень, плевриті, ожирінні та ін.

Електрокардіографія може входити до комплексного обстеження серця поряд з іншими методами.

Крім зняття кардіограми у стані спокою, застосовуються й інші методики ЕКГ:

У першому випадку дослідження продовжується добу. До хворого підключається обладнання та датчики, після чого починається цілодобовий запис показників змін збудливості. Часто подібний спосіб використовується для тяжких пацієнтів, або якщо проблема з'являється періодично, наприклад, при короткочасній аритмії.

У другому випадку ЕКГ знімається до навантажень на організм та після них. Такий спосіб дозволяє виявити сприйнятливість пацієнта до фізичних навантажень. Часто застосовується велоергометрія при ішемії, а саме стенокардії напруги.

Фонокардіографія та ехокардіографія

Фонокардіографія дозволяє записувати всі звуки та шуми серця. Запис виконується через фонокардіограф, який є додатковим пристроєм до електрокардіографа. Такий спосіб інструментального діагностування дозволяє оцінити симптоми хвороб із звуку.

Ехокардіографія проводиться за допомогою ультразвуку. На сьогоднішній день є кілька методів проведення ЕхоКГ:

1. Одновимірна ЕхоКГ дозволяє отримати проекцію органа у площині. Обстежують серце таким методом, щоб визначити товщину стінок та розміри порожнин. Додатково оцінюється робота клапанів та стан органу в період скорочення та після нього.
2. Двовимірна ЕхоКГ дає об'ємну картинку органу, що розглядається, тому спосіб вважається більш інформативним.
3. Доплерехокардіографія - діагностика кровотоку всередині серця, застосовується для оцінки гемодинаміки, виявлення вад клапанів і перегородок, наявності шунтів.

Рентгенографія

Методи дослідження серця та судин за допомогою рентгена дозволяють оцінити розміри та форму серця, великих судин, об'єм рідини в перикардіальній частині. При використанні такого способу людина отримує дозу опромінення, тому її немає сенсу використовувати без потреби. Застосовується, коли інші методики не дають належної інформації про стан людини та її органу.

Рентген не можна використовуватиме обстеження вагітних. Один з різновидів рентгенографії - томографія. Останній спосіб більш інформативний, оскільки картинка виводиться на екран монітора, моделюючи орган пацієнта, щоправда, опромінення в цьому випадку вище, ніж при рентгені.

Радіонуклідне обстеження та ангіокардіографія

Ізотопне дослідження серця, а саме радіонуклідний спосіб проводиться шляхом введення в кров радіоізотопів, які дозволяють оцінити їх розподіл. Такий спосіб допомагає визначити утворення тромбів у судинах та інфаркт міокарда. У разі пацієнт теж отримує опромінення.

Ангіокардіографія полягає у введенні рентгенконтрастної речовини прямо в серце. З його допомогою лікарі можуть вивчити багато параметрів серцевих камер та судин. Застосовується процедура для уточнення можливості проведення хірургічного втручання на органі. Саме цей метод – один із основних при обстеженні на тромби. Ангіокардіографія проводиться шляхом катетеризації.

Важливо! Тільки лікар вибирає спосіб, як перевірити судини серця шляхом доплерографії або ангіографії. На вибір методу впливають багато параметрів, зокрема і мета дослідження.

Для кожної людини і конкретного випадку можна використовувати певний вид діагностики, хоча в деяких ситуаціях може застосовуватися не один метод, а відразу кілька. Залежить це стану здоров'я, віку хворого і причини, чому болить серце, тобто наявної патології.

Домашні методи перевірки

Перевірити роботу серця в домашніх умовах можна, а людям старше 40 років робити це рекомендується частіше, щоби вчасно виявити погіршення стану. Для домашньої діагностики використовується тонометр, яким можна виміряти артеріальний тиск та частоту пульсу.

Тонометр можна використовувати будь-якого типу, на який достатньо коштів. Виміри проводяться тільки в сидячому або лежачому положенні, у спокої. Можна проводити їх на обох руках, але тільки на ліктьовому згині. Якщо під час вимірів тиск більший або менше, ніж 110/70-140/90 і показник триває тривалий час, рекомендується відвідати кардіолога.

Для вимірювання пульсу будинку потрібно просто бути в стані спокою і зафіксувати биття судини на шиї або руці. Пульсацію треба рахувати протягом хвилини. Такий метод дозволить вловити збій ритму, якщо він є.

Деякі види тонометрів можуть самостійно рахувати пульс під час проведення виміру артеріального тиску.

Підозра на атеросклероз: обстеження, які необхідно пройти для підтвердження чи спростування діагнозу

При атеросклерозі відбувається накопичення жирів та розростання сполучної тканини у стінці артерій. Порушується цілісність внутрішньої оболонки судин, їх просвіт звужується, що призводить до перешкод для кровопостачання органів та тканин. Для діагностики потрібна консультація терапевта, кардіолога, інших фахівців, а також дослідження ліпідного спектра крові, УЗД судин, серця, ангіографія.

Обстеження у спеціалістів при атеросклерозі

Найчастіше припущення про наявність атеросклерозу у пацієнта може виникнути у дільничного терапевта чи сімейного лікаря. Процес зміни стінки судин розвивається практично у всіх людей після 45 років.

Але його прояви та тяжкість різні. Після того, як лікар з'ясує скарги, він дає направлення на біохімічні аналізи крові для підтвердження підвищеного рівня холестерину, ліпідів низької густини та ЕКГ.

За первинною діагностикою, як правило, рекомендується пройти консультацію таких фахівців для більш поглибленого обстеження:

• кардіолога – досліджує поразку серця та великих артерій;
• судинного хірурга – виявляє порушення кровообігу у нижніх кінцівках;
• невропатолога - визначає ступінь кровотоку в судинах головного мозку;
• ендокринолога – досліджує щитовидну залозу, гормони та ін. (атеросклероз часто є ознакою цукрового діабету);
• окуліста – досліджує зміни зору.

А тут докладніше про основні ознаки атеросклерозу аорти.

Що виявить лікар під час обстеження

Для встановлення діагнозу мають значення такі скарги хворого:

• головний біль, запаморочення, шум у вухах;
• нападоподібна слабкість і оніміння в кінцівках;
• при фізичному навантаженні виникає утруднення дихання, посилене серцебиття та біль за грудиною;
• при ходьбі потрібно робити зупинки через біль у ногах.

Під час огляду виявляються неспецифічні ознаки:

• ксантоми – жовті плями нижніх століттях;
• ксантелазми - відкладення холестерину на зовнішній поверхні ліктьових суглобів, сухожилля п'яти;
• помутніння райдужної оболонки у вигляді півмісяця;
• звивисті, щільні скроневі та плечові артерії;
• різниця у наповненні пульсу на кінцівках.

Часто виявляється високий артеріальний тиск, шум систоли в області верхівки серця, акцентований 2 тон над аортою.

Які аналізи здавати при атеросклерозі та їх розшифровка

Постановка діагнозу атеросклерозу може відбуватися кілька етапів. Спочатку досліджується ліпідний склад крові, а потім проводиться інструментальна діагностика судинної мережі.

Аналізи крові, у тому числі біохімічний

Загальний аналіз крові є мало інформативним, може бути підвищений цукор, що вимагає поглибленого дослідження вуглеводного обміну.

У коагулограмі виявляють симптоми підвищення системи згортання крові, знижену активність фібринолізу та функцій тромбоцитів. Це може бути корисним для оцінки ризику тромбоутворення.

Для подальшої оцінки кардіориску проводиться визначення таких показників:

• с-реактивний протеїн, АЛТ та АСТ при підозрі на інфаркт міокарда;
• калій крові – підвищений за ішемії тканин.

Визначення ліпідного обміну

Головна лабораторна ознака атеросклерозу – порушення обміну жирів. Його ознаки:

• підвищення холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності;
• зниження ліпопротеїнів високої густини;
• аполіпопротеїн А1 нижче за норму;
• аполіпопротеїн У високий.

Для визначення ризику виникнення серцево-судинної патології використовують показник, названий індексом атерогенності. Це співвідношення концентрації загального холестерину крові до ліпопротеїнів низької густини. Якщо він нижчий за 2,9, то ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта низька, середній ризик – до 4,9, а вищі показники свідчать про 100% атеросклеротичну ураження судин.

УЗД судин, у тому числі нижніх кінцівок

Визначається прохідність артерій, оцінюється порушення кровотоку, наявність ознак тромбування чи закупорювання атеросклеротичною бляшкою. Метод застосовується при зниженій пульсації на стопах, підколінної та стегнової артерії, а також різниці у наповненні пульсу на нижніх кінцівках. Непрямий симптом – повільне загоєння ран дома порушеного кровопостачання.

Рентгенологічне обстеження

Дозволяє встановити ознаки атеросклерозу серця (коронарних артерій), аорти, легеневої артерії:

• розміри серця збільшені переважно за рахунок лівого шлуночка;
• можуть бути симптоми аневризми стінки - вибухання ділянки, найчастіше зліва;
• подовження аорти, патологічний вигин, підвищена контрастність тіні, ділянки кальцинозу;
• при ураженні легеневої артерії посилений легеневий малюнок, є аневризматичні зміни гілок.

На рентгенівському знімку (пряма проекція): проникаюча атеросклеротична аортальна виразка з хибною аневризмою (показана стрілкою).

Кардіограма (ЕКГ)

При ішемічній хворобі серця як основного прояву атеросклерозу симптоми на ЕКГ при звичайному дослідженні малоспецифічні, особливо при початкових стадіях: гіпертрофія лівого шлуночка, аритмія, порушення провідності. Тому повнішу інформацію можна отримати при тестах з навантаженням.

Стрес-тестування при атеросклерозі

Використовують кілька варіантів фізичного навантаження визначення її переносимости:

• підйом на степ-платформу (проба Майстра);
• велоергометрія – їзда на спеціальному велосипеді;
• тредміл - ходьба на біговій доріжці.

Велоергометрія

При хворобах суглобів або тромбофлебіті, а також загальної детренованості їх замінюють на фармакологічні проби з Ізадрин або Ергометрін.

Ці дослідження вважаються позитивними (діагноз підтверджується), якщо у пацієнта виникає біль за грудиною, типового для стенокардії характеру, більше, ніж у нормі, почастішання пульсу, зниження тиску на 25% і нижче, зміна розташування сегмента ST по відношенню до ізолінії.

Човниково-плечовий індекс

Вимірюється тиск на плечі стандартним способом у положенні лежачи, а потім манжета встановлюється на 5 см вище щиколотки. Індекс обчислюється при розподілі показників систолічного тиску – кісточкового на плечове. Норма у спокої від 1 до 1,3.

При змінах коефіцієнта можна запідозрити таку патологію:

• менше 0,4 – важкий ступінь закупорки артерій, ризик трофічних виразок та гангрени;
• від 0,41 до 0,9 – помірний чи легкий ступінь порушення кровообігу, необхідне ангіографічне обстеження;
• від 0,9 до 1 - верхня межа норми, при фізичному навантаженні може виникнути біль;
• більше 1,3 – стінка судин щільна, ригідна, симптом діабету чи ниркової недостатності.

Доплерографія

За допомогою доплерометрії визначається швидкість кровотоку в судинах шиї, головного мозку та нижніх кінцівок. Найчастіше призначається дуплексне або триплексне дослідження, в якому проводиться сканування за допомогою ультразвуку та візуалізація на екрані порушень кровопостачання, місця розташування атеросклеротичних бляшок.

УЗД судин шиї: стеноз зовнішньої сонної артерії внаслідок атеросклерозу

Контрастування судин

За допомогою заповнення судинної мережі контрастною речовиною можуть бути виявлені звуження просвіту, облітерація (закупорка), площа ураження та стан регіонального кровотоку, розвиток обхідних шляхів – колатералів.

Використовуються такі види діагностики:

• аортографія,
• ангіографія периферичних судин,
• коронарографія.

А тут докладніше про лікування атеросклерозу судин головного мозку.

Томографічні методи дослідження

За цієї методики вводиться контрастна речовина внутрішньовенно, а потім за допомогою томографа виходить зображення судинної артеріальної мережі. За допомогою апарату виявляють порушення будови, розташування та роботи великих та периферичних судин. Для діагностики атеросклерозу застосовується:

• МРТ судин кінцівок;
• КТ аорти;
• периферична томографічна артеріографія;
• мультиспіральна КТ аорти, вінцевих судин, артерій нирок та кінцівок.

МРТ судин нижніх кінцівок

Ці способи відносяться до найбільш інформативних, їх використовують для визначення обсягу оперативного втручання та у складних діагностичних випадках.

Для виявлення атеросклерозу враховують скарги та дані огляду пацієнта, але для того, щоб підтвердити діагноз, потрібно провести аналіз ліпідного складу крові, а також ультразвукове та ангіографічне обстеження артеріальної мережі. Найбільш інформативними є томографічні методи.

Корисне відео

Про сучасні підходи до діагностики атеросклерозу дивіться у цьому відео:

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Атеросклероз судин шиї. Під стенозом (чи оклюзією) сонних артерій мають на увазі.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. . Атеросклероз – потовщення та затвердіння стінок артерій, при якому «тихо і повільно» звужується.

Для попереднього обстеження та призначення медикаментів потрібно звернутися до невролога, а харчування при атеросклерозі допоможе підібрати дієтолог.

Тромбоз/Емболія. Обстеження. Поставити питання кардіологу. Чому розвивається і як лікується облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок.

Діагностика атеросклерозу церебральних судин полягає в обстеженнях головного мозку та лабораторних аналізах

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.

У діагностиці серцево-судинних захворювань значної ролі грають своєчасна діагностика. Нерідко достатньо провести стандартне ЕКГ, щоб встановити правильний діагноз. В інших випадках потрібно різнопланове дослідження серця, що дозволяє встановити точну причину хвороби та провести ефективне лікування.

Обстеження серця допомагають визначити серцево-судинні захворювання різного рівня тяжкості. Якщо раніше користувалися тільки фізикальним обстеженням, то сьогодні використовуються різні методи дослідження і передові технології.

Своєчасне обстеження серця дозволяє зменшити ризик серцево-судинного захворювання, група яких посідає перше місце серед основних причин смертності.

Кожен хворий, який надходить до кардіологічного відділення або відвідав лікаря в поліклініці через хвороби серця, проходить стандартний комплекс досліджень. Якщо після цього не вдається встановити причину патології, тоді застосовуються вузькоспрямовані методи діагностики.

Відео Чи турбує серце? З чого розпочати обстеження?

Первинне обстеження серця хворого

Найперший метод діагностики хворого на серцево-судинну патологію - фізикальне обстеження на першому прийомі у лікаря. Спочатку проводиться огляд з метою виявлення візуальних змін (набряків, ціанозу, пульсації на шиї). Після за допомогою простукування лікар визначає межі серця, які у патологічних випадках змінюються.

Аускультація серця – важливий метод фізикального обстеження, за допомогою якого визначаються патологічні ритми та шуми, вираженість серцевих тонів.

Для проведення аускультації використовують фонендоскоп. Цим же інструментом у поєднанні з тонометром вимірюється артеріальний тиск. У процесі прослуховування серцевих тонів вивчається їхнє звучання, черговість. У нормальному стані вислуховуються два постійні тони, перший і другий. При тій чи іншій патології можуть виявлятися додаткові, а також третій та четвертий тони.

Відео Основні фізикальні методи обстеження серця

Інструментальні методи діагностики

Прогресивні технології дозволяють сьогодні проводити найскладніші та раніше недоступні дослідження. Для призначення правильного лікування це дуже важливо, оскільки точний діагноз - запорука ефективної терапії. Як правило, починають зі стандартних методів – електрокардіографії, УЗД серця. За потреби обстеження доповнюється електрофізіологічним дослідженням, МРТ, КТ, ангіокардіографією.

Інструментальні методи діагностики, що часто використовуються:

• Електрокардіографія.
• Ехокардіографія.
• Ангіокардіографія.

Частина з перерахованих способів є безболісною методикою, інші навпаки відносяться до інвазивної діагностики. Але всі без винятку проводяться за допомогою спеціального обладнання, яке більшою чи меншою мірою впливає на людський організм.

Електрокардіографія

Є цінним методом дослідження кардіології, з допомогою якого діагностується більшість серцево-судинних захворювань. Вперше електрокардіограма була знята Віллем Ейнтховен, який розробив струнний гальванометр, що реєструється в ХХ столітті, практично таку ж ЕКГ, як це робиться сьогодні. Цим же дослідником була розроблена система позначень одержуваних зубців, яка досі широко використовується.

Реєстрація електричної активності серця проводиться за допомогою електрокардіографа, які сьогодні для запису використовують термопапір. Якщо пристрій повністю електронний, отримані дані можуть бути збережені в комп'ютері.

Електричні показники визначаються за допомогою електродів, які на електрокардіограф показують різницю потенціалів у вигляді зубців. Для їх отримання використовують стандартні відведення (I, II та III), які відповідно до зарядів накладаються на праву руку та ліву ногу (+) та ліву руку (-). Також реєструються посилені відведення, що позначаються як aVR, aVL, aVF, які беруться від кінцівок. Крім цих шести відведень реєструються однополюсні грудні відведення від V1 до V9, але найчастіше визначаються V1-V6.

ЕКГ дозволяє визначити:

• рубцеві зміни;
• порушення кровопостачання;
• дистрофічні прояви;
• ознаки інфаркту міокарда;
• позначення порушення ритму.

Стандартне ЕКГ не завжди дає можливість точно встановити патологічні зміни в серці, тому за необхідності задіяні інші дослідження, що ґрунтуються на електрокардіографії:

• Добовий моніторинг ЕКГ – визначає слабко виражені порушення ритму серця, які складно зафіксувати за допомогою стандартної ЕКГ. Хворому потрібно носити від доби до 5-7 днів портативний електрокардіограф, який записує діяльність серця, після чого проводить лікарем аналіз даних.
• ЕКГ-картування, або прекардіальне картування - при використанні великої кількості електродів проводиться тривале дослідження, внаслідок чого навіть найважчі та складно діагностовані захворювання вдається успішно визначити. Вся одержувана приладом інформація обробляється комп'ютером, тому висока точність одержуваних результатів.
• Навантажувальні тексти (велоергометрія, тредміл-тест) - виконуються з метою визначення уражень серця, які в нормальному стані не виявляються. При виконанні фізичного навантаження нерідко створюються сприятливі умови виникнення аритмії чи іншого розлади діяльності серця. Зокрема, за допомогою велоергометрії визначається стенокардія напруги, ішемічна хвороба серця та ін. При повторному обстеженні можна з'ясувати толерантність до фізичного навантаження, ефективність раніше проведеного лікування, прогностичне значення.
• Внутрішньостравохідна електрокардіографія - стравохід вводиться активний електрод, який максимально близько підводиться до серця. За допомогою цього методу можна провести оцінку працездатності атріовентрикулярної сполуки та передсердь. Нерідко використовують на етапі діагностики різних видів порушення ритму, особливо серцевих блокад.
• Векторкардіографія - під час використання проекційного графіка вибудовується об'ємна фігура, яка відбиває електричну активність серця. За наявності порушення ритму реєструються відповідні зміни у векторі серцевої діяльності.
• Гастрокардіомоніторування - метод одночасного дослідження електричної активності серця та кислотності у шлунку та стравоході. За способом проведення подібний не холтерівський моніторинг, лише протягом доби записується не тільки електрокардіограма, а й рН-метрія. Обстеження найчастіше використовується в процесі діагностики шлунково-кишкових та серцево-судинних захворювань.

Електрокардіографія - один із найбезпечніших і найпростіших у виконанні методів дослідження. Він доступний на будь-якому рівні медичного обслуговування, тому за можливості та бажання можна отримати досить багато достовірної інформації про стан серця.

Відео Методи дослідження серця. ЕКГ та ФКГ

Ехокардіографія

Цей метод більш відомий як ультразвукове дослідження, або УЗД серця. Принцип дії дослідження ґрунтується на уловлюванні сигналів, які були відображені від різних структур серця. Залежно від акустичної щільності сигнал сприймається по-різному, але у результаті формується відповідне зображення.

Використовується для виявлення органічних уражень серця, уроджених та набутих вад, а також для оцінки функціональних можливостей міокарда. Вважається методом вибору під час обстеження людей зі скаргами на слабкість, запаморочення, біль у серці, втрати свідомості, часте серцебиття.

На основі УЗД створено низку модифікованих обстежень серця:

• Допплерехокардіографія – на моніторі УЗД показується внутрішньосерцевий кровотік, що дозволяє побачити вади серця, патологічні шунти та хорди, провести оцінку гемодинаміки серця.
• Одновимірна ехокардіографія – дозволяє побачити серце в одній площині. Досить груба діагностика, яка використовується для одержання розмірів органу, товщини його стінок. Також виходять дані про роботу клапанного апарату, скорочувальну здатність серця.
• Двовимірна ехокардіографія – є більш інформативним дослідженням порівняно з попереднім. Подібне досягається за рахунок отримання об'ємного зображення серця та його структур.
• Стрес-ВІДЛУННЯ - один з варіантів навантажувальних тестів. Поєднує в собі методики УЗД та велоергометрії. Спочатку проводиться ультразвукова діагностика, а після катання хворого на велосипеді проводиться УЗД. Через війну визначається ІХС, непрохідність коронарних судин, оцінюється ефективність терапії.

Не призначається УЗД у випадках із хронічним курінням, бронхіальною астмою, за наявності великих молочних залоз або надмірного оволосіння грудної клітки. Також дослідження не проводиться при деформаціях грудної клітки, інфекційних захворюваннях шкіри у цій галузі.

ЕхоКГ відноситься до нешкідливих та безболісних методів дослідження. Виконується досить швидко і за потреби повторюється необхідну кількість разів.

Відео Ехокардіографія, УЗД серця, методика дослідження

Ангіокардіографія

Метод відноситься до рентгенологічних досліджень, під час проведення яких використовується рентгеноконтрастна речовина. За допомогою дослідження виходить вивчити камери серця, а також найближчі вени та артерії.

У порожнину серця та коронарні судини вводиться рентгеноконтрастна речовина, для чого використовується спеціальний катетер. Підводиться він до серця та судин через стегнову або підключичну артерію. В результаті введення контрастного агента стають видні структурні частини серця, для оцінки яких робиться ряд зображень. Перед проведенням процедури обов'язково приймаються седативні та антигістамінні ліки.

Дослідження часто проводиться перед операціями на серці з метою уточнення необхідних фізіологічних властивостей міокарда. Також метод досить ефективний у діагностиці вад серця, порушенні структури найближчих великих судин. Після поширення ехокардіографії ангіокардіографія стала рідше використовуватися. Але в деяких випадках цей метод є незамінним, оскільки дозволяє точніше визначати анатомічні структури серця.

Ангіокардіографія відноситься до інвазивних способів діагностики, тому відносно нечасто використовується. Проте в разі потреби допомагає отримати більш точні дані, ніж при ЕхоКГ.

Відео Ангіографія та стентування судин серця

Лабораторні аналізи

Найчастіше призначаються за наявності чи високому ризику визначення супутньої патології. Також при деяких ураженнях серця у кров виділяються певні речовини, які фіксуються за допомогою спеціальних лабораторних тестів.

Поширені лабораторні аналізи при захворюваннях серця:

• Дослідження сечі – нирки чуйно реагують на стан серцево-судинної системи. При набряках, після нападу пароксизмальної тахікардії, септичних ендокардитах змінюється якість та кількість сечі. В основному порушення виражаються у зниженні частки сечі, визначенні гіалінових циліндрів, еритроцитів, білка в сечі.
• Дослідження крові – досить інформативно у діагностиці серцево-судинних захворювань. Зокрема, нерідко при вадах серця збільшує кількість червоних кров'яних кульок. Подібна зміна пов'язана з кисневим голодуванням за недостатності серцевої діяльності. Запальні процеси нерідко торкаються ендокарда, міокарда та інших структур серця. При цьому розвивається лейкоцитоз та збільшується ШОЕ.
• Дослідження мокротиння - проводиться тільки в тих випадках, коли є підозра на гостру недостатність лівого шлуночка. При цій патології спостерігається застій у легенях, внаслідок чого утворюється кров'яно-пінисте мокротиння. У деяких випадках вона може бути безпорадною, що часто відзначається при вираженому застою легень. Мікроскопічний аналіз мокротиння дозволяє визначити “клітини серцевих покривів”, наявність яких характерна для інфаркту міокарда та серцевої недостатності.

Під час кожного дослідження потрібно ретельно виконувати вимоги лікаря, який проводить діагностику. Це допоможе отримати швидший та якісніший результат. Також згодом дозволить попередити розвиток ускладнень, тому спільна співпраця лікаря та хворого допоможе досягненню бажаного результату.

26.01.2017 10:11:01

Захворювання серцево-судинної системи в медичній практиці є найскладнішими та найнебезпечнішими, які найчастіше призводять людину до смерті, незалежно від віку хворого.

За останні чверть століття в Україні смертність внаслідок цих захворювань зросла дворазово, що не може не викликати серйозних побоювань.

Саме тому необхідно тримати на постійному контролі стан своєї серцево-судинної системи, проходити профілактичні огляди у кардіолога, особливо якщо до виникнення патологій є певні передумови, наприклад, спадковість, перевтома, важкі фізичні навантаження і т.д.

Одним з основних симптомів хвороби серця є поява больових відчуттів у ділянці серця, які можуть мати різну силу та спрямованість залежно від захворювання серця та ступеня його тяжкості.

Другою характерною ознакою захворювань серця є задишка, що виникає від недостатності кровообігу.

Третьою ознакою проблем у роботі серця є прискорене серцебиття, а також перебої у роботі серця.

Всі перераховані вище симптоми є сигналами звернення до кардіолога, який для постановки точного діагнозу в обов'язковому порядку відправить пацієнта на додаткове обстеження, яке включає здачу певних аналізів.

Які аналізи складають при захворюваннях серця?

Варто врахувати також, що багато патологічних процесів у серцево-судинній системі проходять безсимптомно. Тому, навіть якщо вас не турбує біль у серці, задишка, прискорене серцебиття або аритмія, періодичне відвідування кардіолога варто включити до списку обов'язкових профілактичних заходів, які допоможуть зберегти ваше здоров'я на довгі роки.

Як і при будь-яких захворюваннях різних органів і систем, своєчасна діагностика та грамотно призначене ефективне лікування захворювань серця допоможе не тільки вилікувати певні захворювання, але й запобігатиме серйозним ускладненням, покращить якість життя, продовжить її і навіть врятує.

При захворюваннях серця та судин призначають комплексний аналіз – кардіологічний профіль.

Кардіологічний профіль: навіщо він потрібний?

Кардіологічний профіль- це набір спеціальних аналізів крові, який дозволяє:

Оцінити фактори ризику розвитку захворювань серця та судин;

Виявити ранні та приховані ураження серцево-судинної системи;

Виявити ризик розвитку атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та серцевої недостатності;

Оцінити ймовірність інфаркту міокарда.

Кардіологічний профіль: показання

Показання для призначення здачі комплексу аналізів кардіологічного профілю є:

Атеросклероз судин;

Ішемічна хвороба серця;

Підвищений артеріальний тиск;

Порушення ритму серцевих скорочень, у тому числі:

Інсульт;

Аритмія;

інфаркт;

Тахікардія.

Які аналізи входять до кардіологічного профілю?

- Тропонін кількісний;

Калій (К);

Ліпідограма;

Коагулограма;

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза);

Креатинкіназа (креатинфосфокіназа, КК, КФК);

Лактатдегідрогеназу (ЛДГ).

Що означають показники кардіологічного профілю?

• Тропонінможе діагностувати інфаркт міокарда Тропонін- це особливий білок, що міститься тільки всередині клітин серцевого м'яза (кардіоміоцитах), він практично не визначається в крові за нормальних умов. Однак якщо кардіоміоцити починають гинути і руйнуватися, а найчастіше це трапляється через інфаркт міокарда, що розвинувся, то тропонін починає проникати в загальний кровотік, через що його концентрація в крові зростає в сотні, а іноді і тисячі разів. Ця особливість і стала ключовим фактором, що дозволяє зробити ранню чи пізню діагностику інфаркту міокарда.

• NT-proBNP- мозковий натрійуретичний гормон – білок, що утворюється у лівому шлуночку серця. Відіграє важливу роль у діагностиці серцевої недостатності. Аналіз крові на D-димернезамінний при обстеженні пацієнтів різні тромботичні порушення. D-димер – це невеликий білковий фрагмент, який утворюється внаслідок розпаду фібрину. (Фібрин - це білок плазми крові. Фібрин служить структурною основою тромбу - ред.). Підвищений вміст D-димеру в крові означає схильність організму людини до утворення тромбів або інших проблем зі згортанням крові.

• Калій(До) є важливим мікроелементом в організмі людини. Він бере участь в акті м'язового скорочення, нормальної діяльності серця, проведенні імпульсу з нервових волокон, обміну речовин та активності ферментів. Нестача каліюпризводить до порушення діяльності серцево-судинної системи, що може викликати м'язову слабкість. Тривала калійна недостатність може спричинити зупинку серця. Великі дози каліювикликають параліч серця.

• багато- це показник суто для оцінки ефективності та правильності лікування антикоагулянтами ( лікарські препарати, що знижують активність системи згортання крові і перешкоджають надмірному утворенню тромбів. ред.). Пацієнти, які змушено постійно приймають препарати для розрідження крові, зобов'язані проводити контроль над її здатністю, що згортають. Це необхідно не тільки для оцінки ефективності лікування, але і дозволяє підібрати адекватну дозу. Таким же чином людину можна вберегти від передозування антикоагулянтами, запобігши розвитку відповідних ускладнень на цьому тлі. Одним із сучасних методів такого контролю є МНО (міжнародне нормалізоване ставлення).

• Ліпідограма(ліпідний профіль) допомагає діагностувати атеросклероз та ішемічну хворобу серця.

• За допомогою коагулограмивизначається рівень в'язкості крові. Збільшене значення рівня в'язкості крові свідчить про підвищений ризик розвитку ускладнень гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби серця, інфаркту чи інсульту.

• Збільшення значення АсАТ, внутрішньоклітинного ферменту, що бере участь в обміні амінокислот у тканинах печінки, м'язі серця та інших органів, свідчить про підвищення ризику розвитку інфаркту.

• На це вказує фермент креатинкіназа,який є каталізатором швидкості перетворень АТФ. Збільшення активності КФК-МВ, ферменту, що міститься у клітинах серцевого м'яза, свідчить про підвищений ризик інфаркту міокарда.

• Найбільша активність ЛДГ(лактатдегідрогеназа), цинквмісного ферменту, спостерігається в клітинах серцевого м'яза, печінки, нирок. Активність ЛДГ різко зростає також при гострому інфаркті міокарда.

Як потрібно готуватись до проведення кардіологічного профілю?

Кардіологічний профіль – це комплексний аналіз крові на вміст певних ферментів. Кров на кардіологічний профіль береться вранці, натще.

За добу до взяття крові необхідно виключити вживання алкоголю, а також психоемоційні та фізичні навантаження.

Дуже часто люди не звертають увагу на наявність наведених нижче симптомів, списуючи їхню появу на втому та інші нездужання. Звичайно, не варто стрімголов нестися до кардіолога, знайшовши у себе один з описаних симптомів. Але проконсультуватися у лікаря, якщо ці прояви спостерігаються протягом тривалого часу і не проходять, все ж таки не буде зайвим.

Блідість і слабкість

Занепокоєння, швидка стомлюваність, поганий сон може бути симптомами неврозу серця. Блідість шкірних покривів говорить про недокрів'я і спазм судин, а посинення кінцівок, носа, щік, вух - про наявність серцево-легеневої недостатності.

УЛЬТРАЗВУКОВА ДІАГНОСТИКА

Електрокардіографія (ЕКГ) – обов'язковий метод дослідження серця. ЕКГ дозволяє отримати уявлення про частоту та регулярність серцевого ритму, наявність аритмій, а також про достатність або дефіцит кровопостачання серцевого м'яза (міокарда).

Холтерівське моніторування ЕКГ – метод добового запису ЕКГ за допомогою спеціального приладу – реєстратора, який хворий носить протягом 22-24 годин, не перебуваючи у стаціонарі. Метод застосовується для поглибленого аналізу аритмій та виявлення епізодів ішемії міокарда.

Добове моніторування АТ (СМАД) – метод добової реєстрації артеріального тиску за допомогою автоматичного комп'ютеризованого тонометра. Дослідження проводиться в умовах звичайного життя і дозволяє судити про наявність або відсутність у хворого на артеріальну гіпертензію, а також про адекватність терапії, що проводиться.

Ехокардіографія (ЕХОКГ або УЗД серця) - визначає розміри порожнин і товщину стінок серця, оцінює роботу клапанного апарату, виявляє порушення скорочувальної функції та функції розслаблення, дає характеристику руху потоків крові всередині серця.

Дозволяє діагностувати ішемічну хворобу серця, стенокардію, інфаркт міокарда, хвороби м'язової та зовнішньої оболонок серця. А також з метою профілактичного огляду, оскільки метод дозволяє виявляти розлади діяльності серця на ранніх стадіях.

Показання до ЕХОКГ можуть бути різноманітними: біль у серці, зміна електрокардіограми, шуми в серці, порушення ритму серця, гіпертонічна хвороба, вроджені вади серця, наявність ознак серцевої недостатності та ін.

Стрес-ехокардіографія (стрес-ЕХОКГ) — високоінформативне дослідження, яке дозволяє отримувати не тільки електрокардіографічні ознаки ішемії міокарда, але й оцінювати порушення скорочувальної функції серця, зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки після навантаження (фізичної чи медикаментозної).

Ультразвукова доплерографія судин (УЗДГ) застосовується виявлення порушень кровотоку в судинах. Дослідження методом УЗДГ проводиться на судинах голови, шиї, вен нижніх та верхніх кінцівок.

Обстеження інформативне як для систем венозного, так і артеріального кровообігу. За допомогою УЗДГ можна досліджувати характер потоку крові в судинах, порушення його, спричинені атеросклеротичними бляшками, тромбами та запаленням.

Результати, отримані за допомогою ультразвукової доплерографії, дозволяють успішно лікувати захворювання серця та неврологічні захворювання.

Візит до флеболога чи ангіолога не варто затягувати, якщо венозний малюнок на ногах стає все більш вираженим, а надвечір ноги набрякають, і почуття втоми та тяжкості в нижніх кінцівках не дають спокою.

Як правило, лікар починає прийом із встановлення візуальних ознак зміни шкірного покриву. Але щоб поставити точний діагноз важливо володіти інформацією про стан сполучної тканини та глибоких підшкірних вен та їх клапанів.

Не будемо повторюватися про дуплексне ультразвукове сканування, яке є універсальним методом обстеження судин, коли є ще специфічні способи, що стосуються обстеження вен нижніх кінцівок.

Існує безліч функціональних проб, які не мають точної інформативності, але дають можливість на певній стадії захворювання визначити ступінь прохідності глибоких вен. Так, наприклад, при маршової пробі Дельба-Пертеса, пацієнту, при наповненості поверхневих вен накладають джгут на верхню частину стегна і пропонують крокувати протягом 10 хвилин.

При хорошій прохідності поверхневі вени спадають вже за хвилину.

Флебографія

Більш точну інформацію можна отримати при обстеженні вен методом рентгенографії (флебографія, венографія) із запровадженням контрастної речовини. Процес цей досить трудомісткий, оскільки рентгенограма виробляється у різних проекціях. Пацієнт повинен змінювати положення тіла, то затримувати дихання, то вчасно виробляти видих.

Функціонально-динамічна флебоманометрія

Цей спосіб дає точніші відомості, оскільки проводиться вимірювання венозного тиску при різному фізичному навантаженні. При стані спокою, у вертикальному положенні, венозний тиск у ногах не може перевищувати гідростатичного.

Але щоб виявити пошкоджені клапани, слід все ж таки звернутися до ультразвукового доплерівського детектора. Згідно з ультразвуковою хвилею датчик виробляє різні звуки.

Застосовуються кілька режимів дослідження, що дозволяють оцінити діаметр вени, просвіт, наявність клапана. Досить часто лікарі використовують у діагностиці венозного розширення двоколірний аналізатор Допплера, який висвічує вени блакитним кольором, а артерії – червоним, але вважається малоефективним.

Які аналізи здають виявлення хвороб серця і судин?

Як не дивно, але для діагностики стану серцево-судинної системи лікар призначає найпоширеніші лабораторні дослідження: загальний та біохімічний аналіз крові. За їх результатами можна судити про основні процеси, що відбуваються в організмі.

Він дає уявлення про рівень гемоглобіну, кількість лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, еритроцитарні індекси, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та інші показники. Розшифровуючи результати цього простого на перший погляд аналізу, лікар може виявити відразу кілька порушень в організмі:

• знижений рівень гемоглобіну (норма для чоловіків – 130-160 г/л, для жінок – 120-140 г/л) вказує на проблеми з нирками, анемію, внутрішні кровотечі може вказувати;
• збільшення кількості лейкоцитів (норма від 4 до 9х109 клітин на літр) наводить на думку про розвиток запального процесу;
• зниження еритроцитів (норма для чоловіків – 4,4-5,0х1012/л, для жінок – від 3,8 до 4,5х1012/л) – ознака хронічних запальних процесів та онкологічних захворювань, а їх підвищення говорить про зневоднення організму;
• нестача тромбоцитів (у чоловіків норма 200-400 тисяч од/мкл, у жінок - 180-320 тисяч од/мкл) призводить до проблем зі згортанням крові, а занадто велика - до утворення тромбів;
• Велика швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - явна ознака запального процесу. Норма ШОЕ для чоловіків – 1-10 мм/год, у жінок – 2-15 мм/год.

Завдяки ньому лікар отримує додаткові відомості про роботу серця та судин, оскільки в ньому надаються результати більшої кількості ферментів.

Покази для перевірки

Щоб виявити вроджені патології серцевих судин, показано коронарографія судин серця. Якщо призначено шунтування, тоді за допомогою цієї методики лікар визначає область для майбутньої операцій.

Показання до проведення коронарографії серця такі:

• прояв симптомів звуження судин серця;
• неефективна медикаментозна терапія;
• заміна клапана;
• хірургічне втручання на відкритому серці;
• серцева недостатність;
• серйозна травма грудної клітки.

Якщо больовий синдром пошириться на живіт, спину та шию, тоді проводиться кардіографія. Рекомендується зробити кардіограму під час проходження профілактичного огляду під час вагітності. Кардіографія, на відміну коронарографії, дозволяє виявити приховані порушення серцевого ритму. За допомогою цих методик лікар виявляє коронацію судин, інфаркт.

Як роблять кардіограму? Спочатку пацієнт займає положення лежачи. На область рук, ніг та грудної клітки фахівець зміцнює електроди. Потім виконується запис роботи серця. Обстеження триває 5-10 хвилин. Аналізує стан пацієнта кардіолог чи терапевт.

Таке обстеження часто призначають дітям. Але нормальне значення показників їхньої кардіограми відрізняється від показників дорослих. У дітей до року коливання скорочення серця залежить від їхнього способу життя. Кардіографія у віці 1-6 років відображає нормальне, вертикальне чи горизонтальне розташування ЕОС. З 7-15 років становище ЕОС нормальне чи вертикальне.

Коронарографія судин серця протипоказана у таких випадках:

• при патологіях системи кровообігу, легень, нирок;
• якщо у пацієнта спостерігається кровотеча чи висока температура тіла;
• при цукровому діабеті

Що таке коронарографія, як вона проводиться, повинні знати люди похилого віку. Подібне обстеження можуть пройти тільки після консультації з лікарем. Після коронарографії серця можуть виявитися такі ускладнення:

• сердечний приступ;
• розрив артерії чи серця;
• інфаркт чи інсульт;
• аритмія;
• ураження нирок;
• рясна кровотеча.

Як роблять коронарографію? Перед процедурою потрібно наступне:

• здати біохімічні та клінічні аналізи;
• пройти коагулограму;
• виявити групу крові;
• визначити резус-фактор.

Перевірка судин серця потребує попереднього повного огляду пацієнта:

• електрокардіограма;
• рентген грудної клітки.

До підготовки пацієнта до огляду входить таке:

• відмова від їжі та пиття за 12 годин до дослідження;
• випорожнення сечового міхура;
• перед обстеженням рекомендується зняти ювелірні прикраси та контактні лінзи.

Характерних ознак ураження судин немає. Артерії та вени пов'язані з різними органами, і при збоях у кровотоку впливають на «свій» орган. Тому недуга набуває симптомів, властивих патології цього органу, що, звичайно, ускладнює діагностику.

Найчастіше показанням до дослідження судин є такі стани:

1. Аномальний артеріальний тиск.
2. Підвищений внутрішньочерепний тиск.
3. Будь-які черепно-мозкові травми.
4. Мігрені та головні болі, причина яких не визначена.
5. Пухлини мозку.
6. Підготовка до операції на серці.
7. Будь-які ознаки ішемії.
8. Варикозна хвороба.
9. Набряки та тяжкість кінцівок, явище мерзлякуватості, судоми.
10. Фактори ризику: куріння, надмірна вага, діабет тощо.

Біохімічний аналіз входить до найбільш доступних, швидких і недорогих методів обстеження. Він дає змогу оцінити стан всього організму. Будь-які порушення у роботі внутрішніх органів незмінно відбиваються на складі крові. Цей аналіз використовується у всіх напрямках медицини, у тому числі в кардіології. Практично будь-яке медичне обстеження починається з.

Біохімічний аналіз крові включає безліч показників. Найчастіше призначається лише частина цих показників, оскільки розгорнутий аналіз потрібно дуже рідко.

Суть аналізу полягає в тому, щоб визначити кількість та концентрацію хімічних речовин у крові. Як відомо, кров циркулює у всіх тканинах, тому при запаленні або порушенні в будь-якій з них склад крові теж змінюється.

Аналіз крові біохімічний терапевтичний може призначатися при підозрі на будь-яке захворювання. Обстеження призначають терапевти, гепатологи, гастроентерологи, кардіологи.

1. Підтвердження діагнозу. Аналіз дозволяє виявити конкретні порушення та уточнити вже наявний діагноз.
2. Захворювання печінки, нирок, органів шлунково-кишкового тракту. Біохімічний терапевтичний аналіз крові незамінний при обстеженні роботи органів шлунково-кишкового тракту, оскільки у показниках присутні ферменти.
3. Вагітність. Під час вагітності аналіз крові здається постійно, раз на 2 тижні. Обстеження дозволяє виявити порушення роботи внутрішніх органів, запобігти викидням, вчасно діагностувати прееклампсію.
4. Профілактика. Як профілактичне обстеження аналіз крові рекомендується здавати щороку. Це допоможе виявити на ранній стадії низку захворювань.
5. Перевіряє ефективність лікування. Якщо діагноз поставлено та призначено лікування, у його процесі або після завершення курсу призначається аналіз крові для перевірки прогресу, ефективності призначених методів лікування.

Більше інформації про ліпідограму можна дізнатися з відео:

Серед переваг лабораторного дослідження – доступність, низька ціна, швидкість проведення процедури, безболісність та висока інформативність. До недоліків можна віднести можливість помилки.

Кров реагує як на внутрішні зміни, а й у зовнішній вплив. Тому без правильної підготовки результат може бути хибним. Незважаючи на високу інформативність аналізу, поставити точний діагноз на основі результатів без подальшого обстеження важко.

Кардіологічний профіль: які аналізи до нього входять

Серцево-судинні захворювання потребують особливо ретельного обстеження. На даний момент це найчастіша причина смертності серед населення. Для своєчасного виявлення захворювань призначається обстеження.

Кардіологічним профілем називають цілий комплекс аналізів для перевірки стану серця та судин. Він призначається за будь-яких підозр на порушення роботи серцево-судинної системи і є початковим етапом обстеження.

Кардіологічний профіль дозволяє не тільки виявити вже наявні захворювання, але й визначити ризик та ймовірність їх виникнення, спрогнозувати перебіг хвороби, підібрати лікування чи профілактичні заходи.За допомогою кардіологічного профілю можна виявити захворювання на ранній стадії, у прихованій формі, коли ще відсутні симптоми.

До кардіологічного профілю входять такі аналізи:

• Ліпідограма. Цей аналіз дозволяє визначити рівень ліпідів у крові, схильність до . Показники виявляють порушення у ліпідному обміні. Сюди входять холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди.
• . Аналіз включає показники . Порушення згортання можуть призводити до тромбозів або кровотеч. Контроль цих показників необхідний.
• АСТ. Цей фермент відповідає за обмін речовин не тільки в тканинах печінки, а й у серцевому м'язі. Показник часто використовують із діагностики інфаркту міокарда.
• Креатінкіназ. Це фермент, що відповідає за енергообмін у клітинах та тканинах. Якщо рівень цього ферменту значно підвищується, це свідчить про ризик інфаркту міокарда.
• ЛДГ. Цей фермент міститься у серцевому м'язі, нирках, тканинах печінки. Його рівень у крові зростає при інфаркті міокарда у гострій стадії.

Показаннями до проведення кардіологічного профілю є будь-які серцеві захворювання, підозри на інфаркт міокарда, і біль у грудній клітці, підвищений артеріальний тиск.

Показники біохімічного аналізу та їх застосування у кардіології

Повний біохімічний аналіз включає більше 20 показників. Найчастіше лікар конкретизує, які саме показники необхідні для встановлення діагнозу. Вибір залежить від симптомів та передбачуваного захворювання.

При обстеженні серцево-судинних захворювань найчастіше оцінюються показники кардіологічного профілю. Але інші показники можуть бути важливими для оцінки наслідків серцевих хвороб.

До списку найчастіше призначених показників біохімічного аналізу крові входять:

• Глюкоза. Здавати кров на цукор необхідно людям із підозрою на цукровий діабет, щоб контролювати обмін речовин в організмі. Порушення вуглеводного обміну, як правило, вказують на збій в ендокринній системі, а також різні захворювання печінки.
• . Холестерин має кілька різновидів (ліпіди високої та низької щільності). Не всі види холестерину шкідливі здоров'ю. Стежити за рівнем холестерину необхідно всім, особливо людям віком понад 50 років, оскільки ризик атеросклерозу підвищується.
• Білірубін. Білірубін є білком, який руйнується у тканинах печінки. При великому скупченні білірубіну у крові він стає токсичним. Цей показник використовують для перевірки роботи печінки та жовчних проток.
• АСТ. Фермент, який відноситься як до печінкових проб, так і до кардіологічного профілю. Застосовується в діагностиці інфарктів та захворювань печінки (цироз, гепатит тощо)
• АЛТ. Цей показник відноситься до печінкових проб. Невелика кількість ферменту присутня в нирках та серцевому м'язі.
• Альбумін. Альбумін – це білок, який у великих кількостях міститься у плазмі крові. Рівень альбуміну враховується при підозрі на інфекційне захворювання, системних та аутоімунних захворюваннях.

При кардіологічному обстеженні насамперед оцінюються ліпіди, холестерин та ферменти, що містяться у серцевому м'язі.

Підготовка та процедура забору крові

Здавання крові є стандартною процедурою. Людина проходить її неодноразово протягом життя. Варто пам'ятати, що кров реагує на будь-яку дію, тому для отримання достовірних результатів слід дотримуватись рекомендацій лікаря щодо підготовки.

Біохімічний аналіз крові не потребує складної чи тривалої підготовки. Досить простежити за своїм харчуванням пару днів і відмовитися від деяких процедур (відвідування солярію, фізичні навантаження).

Якщо результат викликає сумнів у лікаря або були допущені порушення в підготовці, аналіз рекомендується перездати.

Підготовка включає наступні аспекти:

1. Важливо, щоб кров певний час не згорталася. Здавати аналіз краще вранці та на голодний шлунок. Якщо потрібно терміновий аналіз, він проводиться у час доби.
2. Вранці перед процедурою не можна снідати, пити каву, чай, солодкі газовані напої, але можна випити склянку чистої негазованої води. При аналізі крові на цукор краще не чистити зуби, оскільки паста містить певну кількість глюкози.
3. Куріння та алкоголь негативно позначаються на стані організму, що незмінно відбивається на складі крові. Від куріння необхідно відмовитись у день обстеження (або хоча б за годину до нього), пити алкогольні напої не рекомендується за день-два до відвідин лабораторії.
4. За кілька днів до забору крові необхідно дотримуватися легкої дієти (особливо при здачі печінкових проб). Потрібно відмовитись від вживання жирного, смаженого, гострого, скоротити вживання солодкого. З кількістю білкової їжі (гриби, яйця, м'ясо) теж краще не переборщувати.

Сама процедура є досить простою. У пацієнта беруть кров із вени спеціальним шприцом. Кров набирається у пробірку, де ставиться порядковий номер пацієнта. Людина при цьому не відчуває хворобливих відчуттів, але може бути легке запаморочення, спричинене почуттям голоду чи видом крові. При виникненні неприємних відчуттів потрібно повідомити про це медсестру.

Норма та відхилення від норми

Результат біохімічного аналізу крові готовий упродовж доби. Розшифровкою має займатися лише лікар. Навіть за знання норм показників лише фахівець може оцінити картину загалом. Кожен окремий показник враховується разом із іншими. Самостійно поставити собі діагноз у такий спосіб неможливо.

Норма може змінюватися з віком, а також залежно від статі. Норма зазнає змін і у вагітної жінки залежно від терміну.

Відхилення можуть вказувати на ті чи інші захворювання, залежно від ступеня збільшення або зменшення показника щодо норми.

У кардіології враховуються відхилення у таких показниках:

• . Якщо говорити про загальний холестерин, то норма у дорослої людини становить 3,18 – 5,96 моль/л. При цьому потрібно враховувати, які саме ліпіди переважають у цій кількості (високій чи низькій щільності). Підвищення рівня холестерину свідчить про високий ризик розвитку. Знижений рівень, зазвичай, серйозної патологією не вважається.
• АСТ. Цей фермент бере участь у синтезі амінокислот. Його норма становить 34-40 МО залежно від статі. Підвищений рівень АСТ спостерігається при інфаркті та травмах серцевого м'яза. Зниження показника несе діагностичної цінності.
• Тригліцериди. ТГ-це джерело енергії для організму. Цей показник використовується у діагностиці атеросклерозу. У нормі рівень ТГ становить 0,34 – 3 ммоль/л залежно від віку та статі. Рівень ТГ підвищений при атеросклерозі, інфаркті. Знижений ТГ зустрічається при захворюваннях печінки, нирок, легень.
• Креатінкіназ. Рівень цього ферменту в нормі становить 146 Од/л для жінок та 172 Од/л для чоловіків. Перевищення цього показника говорить про інфаркт міокарда або можливі захворювання щитовидної залози.

При виявленні відхилень лікар може порекомендувати перездати аналіз або призначити подальше обстеження для уточнення діагнозу.