Чи завжди при сутичках відбувається розкриття шийки матки і чи може процес пройти безболісно? Перейми перед пологами: як розпізнати і що робити? Чи сутички без відходження.

Однак іноді безпеку матері та малюка можна забезпечити лише за допомогою медичного втручання.

У вашому тілі можуть відбутися зміни, які свідчать, що відповідальний момент наближається. Жінки відчувають їх за кілька тижнів до пологів – з різним ступенем інтенсивності – або не відчувають взагалі.

Тривалість непростого процесу появи малюка може бути дуже різною. Для перших пологів вона становить у середньому 13 годин, для повторних – близько восьми. Початком пологів у медиків прийнято вважати розкриття шийки матки при суттях, що регулярно повторюються.

За останні 50 років середня тривалість цього процесу скоротилася вдвічі, оскількиу важких випадках зараз своєчасно роблять кесарів розтин. Часто мимовільні сутички починаються вночі, коли організм розслаблюється. Багато діток вважають за краще вперше поглянути на цей світ у темний час доби. За статистикою, більшість пологів відбувається ночами.

Що саме викликає родові сутички - питання, відповідь на яке поки що не відоме. Зрозуміло лише те, що важливу роль цьому процесі грає сама дитина. Але які саме механізми дають вирішальний поштовх, поки що залишається таємницею.

Останні дослідження дозволяють зробити припущення, що сутички починаються під впливом білкової субстанції, що виробляється дитиною, так званого протеїну SP-А, який несе відповідальність і за дозрівання легень.

Консультація гінеколога. Зазвичай бій Брекстона-Хікса важко відрізнити від справжніх родових. У третьому триместрі несправжні родові сутички стають більш інтенсивними і частими, якщо ви живете активним життям або у вас зневоднення. Якщо відчули їх, сядьте в прохолодному місці, підніміть ноги, попийте чогось і відпочиньте. Якщо проміжки між сутичками збільшуються, які інтенсивність зменшується, отже, вони помилкові. Якщо ж стають частішими та сильнішими (особливо якщо відбуваються кожні 5 хвилин), зателефонуйте своєму лікарю. Я завжди говорю пацієнткам, що ніхто ще, народжуючи дитину, не описував свої відчуття як «спастичні». Як правило, інтенсивність пологових сутичок, при яких дитина проходить по родових шляхах, описують так: "Не можу ходити і говорити".

Ви бачили це в безлічі фільмів. Раптове усвідомлення: породіллю потрібно ТЕРМІНОВО доставити до лікарні! Жінка стає справжньою фурією, яка вивергає прокляття («Це ти зі мною зробив!»). Зігнувшись навпіл від жахливого болю, вона перестає стогнати тільки для того, щоб видати чергову порцію лайок на адресу свого нещасного, охопленого панікою чоловіка, який раптом забуває все, чого навчився на курсах Ламаза, втрачає сумку, приготовлену для поїздки до пологового будинку, і неминуче спрямовує автомобіль прямо в пробку, де йому в результаті доводиться самому приймати пологи.

Правда ж полягає в тому, що у більшості пар буває достатньо часу, щоб зрозуміти, що пологи дійсно почалися. Ніхто точно не знає, що запускає цей механізм, але вони наближаються досить швидко. Ось деякі ознаки, що підказують вам, що настав час хапати сумку і породіллю - і сідати в машину.

Пологи починаються - ознаки пологів

Більшість жінок народжує своїх дітей раніше або пізніше за розрахунковий термін, зазначений в обмінній картці.

Причому найчастіше відхилення і в той, і в інший бік не перевищує десяти днів. Зрештою гадана дата пологів грає лише роль якогось орієнтиру. Усього від 3% до 5% дітей з'являються на світ точно цього дня. Якщо лікар сказав, що ваше маля з'явиться на світ 31-го грудня, можете бути впевнені: у новорічну ніч ви не народите.

Рідкий стілець

В усьому винні гормональні зміни, викликані простагландинами.

І в цьому є сенс: ваш організм починає очищення кишківника, щоб звільнити більше простору всередині тіла для дитини.

Передбачувана дата пологів (ПДР)

Це день, коли ваша дитина народиться зі статистичною ймовірністю. Більшість народжує десь між 37 та 42 тижнем. Хоча безліч жінок не народжують точно в передбачувану дату, ви обов'язково маєте знати її для того, щоб бути готовою. Чим вона ближче, тим більше уваги потрібно приділяти своїм тілесним відчуттям та можливим сигналам початку пологів. Перевернувши аркуш календаря та побачивши місяць, у якому мають відбутися пологи, ви відчуєте хвилювання (і слабку паніку). Вже скоро!

Сутички - перші ознаки наближення пологів

У 70-80 % випадків початок пологів заявляє себе появою справжніх родових сутичок. Їх не відразу можна відрізнити від тренувальних, які ви, можливо, помітили вперше ще кілька тижнів тому. У ці моменти живіт твердіє та матка скорочується протягом 30-45 секунд.

Болі, викликані сутичками, спочатку добре переносяться: ви можете навіть трохи погуляти, якщо захочете. Як тільки в скороченнях встановиться певна регулярність, ви без жодної підказки відкладете всі справи і прислухатиметеся до того, що відбувається у вас усередині.

При поступовому посиленні переймів рекомендується виконувати дихальні вправи, яким вас навчали на курсах підготовки до пологів. Намагайтеся дихати якнайглибше, робіть вдих животом. Вашій дитині теж доводиться виконувати під час пологів важку роботу. І кисень йому для цього стане в пригоді.

Сутички Брекстона-Хікса (підготовчі). Ці скорочення м'язів матки починаються на ранніх термінах, хоча ви можете їх не помічати. Ви відчуєте напругу у матці. Такі сутички короткі та безболісні. Іноді їх кілька, вони йдуть один за одним, але зазвичай швидко припиняються. Ближче до пологів бою Брекстона-Хікса допомагають підготувати шийку матки до процесу.

Негайно до клініки!

Незалежно від настання сутичок при припиненні ворушіння дитини, розтині плодового міхура або вагінальної кровотечі ви повинні негайно вирушити до клініки.

Сутички Брекстона-Хікса – «розігрів» перед початком справжніх сутичок. Вони можуть починатися і закінчуватися кілька разів і часто припиняються, коли ви активні (наприклад, коли ви гуляєте). Ранні родові сутички будуть нерівномірні за інтенсивністю та частотою: деякі виявляться такими сильними, що у вас перехопить подих, інші просто нагадають спазми. Проміжки між ними становитимуть 3-5, 10-15 хвилин. Якщо протягом 15 хвилин ви розмовляли з лікарем, обговорюючи, почалися пологи чи ні, і жодного разу не перервалися, це, швидше за все, хибна тривога.

Навчіться розпізнавати сутички

На стадії пологів сутички тривалістю близько 30 секунд можуть відбуватися кожні 20 хвилин.

• Перші сутички схожі на спазматичні менструальні болі (іррадіюючий біль). М'язи матки починають скорочуватися, щоб шия відкрилася на всі 10 см.
  
• Пізні сутички за відчуттями нагадують сильні менструальні болі або досягають такої інтенсивності, яку ви собі і уявити не могли.
  
• Коли сутички стають дуже сильними, а ритм скорочень – регулярним, отже, почалося по-справжньому!
  

Немає обов'язкових норм, коли вам можна приїхати в пологовий будинок. Але якщо сутички відбуваються кожні 5 хвилин протягом години і змушують вас завмирати від болю, ніхто не перешкоджатиме вашій появі в пологовому відділенні. Складіть із лікарем план дій з урахуванням часу, який займає дорога.

• Якщо ви живете поряд з пологовим будинком, то дочекайтеся, коли ритм сутичок складе 1 раз на 5 хвилин протягом години, і тоді зателефонуйте і повідомте свого лікаря, що їдете.
  
• Якщо пологовий будинок знаходиться за 45 хвилин їзди від вас, то, швидше за все, вам варто виїхати ще тоді, коли сутички будуть рідшими.
  

Заздалегідь обговоріть це з лікарем, щоб не панікувати під час пологів. Пам'ятайте, що з початком активної стадії шийка матки у більшості жінок розкривається на 1-2 см на годину. Отже порахуйте: 6-8 годин на початок потуг. (Але якщо на останньому прийомі у лікаря вам сказали, що розкриття - 4 см, краще приїхати в пологовий будинок раніше.)

Консультація гінеколога. Я попереджаю майбутніх батьків, особливо якщо це перша вагітність, що може бути кілька помилкових сигналів тривоги. Моя дружина – акушер-гінеколог, і вона змушувала мене привозити її до лікарні по 3-4 рази, будучи вагітною кожним із наших трьох дітей! Якщо вона не змогла розпізнати напевно, то хто може? Я завжди говорю пацієнткам: краще вже нехай вони приїдуть та їх перевірять (якщо це передчасно, їх просто відпустять додому), ніж народжувати на узбіччі дороги.

Час вирішує все

Як розраховувати час та ритм сутичок? Є два способи. Просто оберіть один і дотримуйтесь його, спостерігаючи за розвитком подій.

Спосіб 1

1. Позначте момент початку однієї сутички та її тривалість (наприклад, від 30 секунд до 1 хвилини).
   
2. Потім позначте, коли починається наступна за нею сутичка. Якщо протягом 9 хвилин вона не відчувалася, значить, регулярність сутичок – 10 хвилин.
   
3. Можна заплутатися, якщо сутички відбуваються частіше. Завжди відмічайте час від початку однієї битви до початку іншої.
   
4. Якщо бій триває цілу хвилину, а наступний починається через 3 хвилини після закінчення попередньої, значить, бій відбувається 1 раз на 4 хвилини. Коли їхня частота збільшується, складно сконцентруватися на підрахунку. Попросіть когось із близьких порахувати сутички за вас.
   

Спосіб 2

Майже те саме, але тут ви починаєте рахувати час з кінця однієї сутички до кінця наступної.

Розкриття та згладжування шийки матки

Уявіть свою шийку матки у вигляді великого пухкого бублика. Перед пологами він починає витончуватися та розтягуватися. Розширення (розкриття) та витончення (згладжування) може відбутися протягом кількох тижнів, одного дня або кількох годин. Стандарту часових рамок та характеру процесу немає. З наближенням дати пологів ваш лікар робитиме висновки про стан шийки матки таким чином: «Розкриття 2 см, скорочення 1 см».

Опущення живота

Це відбувається, коли плід опускається до входу в малий таз і хіба що «застряє» там, тобто. більше не переміщається усередині. При сутичках Брекстона-Хікса він ще більше зміщується в нижню область таза. Уявіть, що дитина переходить у пускову позицію. Починається цей процес у всіх жінок у різний час, у деяких - тільки перед пологами. Для багатьох повідомлення про опускання плоду є водночас і гарною, і поганою новиною. Дихати і їсти стає легше, але тиск на сечовий міхур і тазові зв'язки змушує бігати в туалет все частіше. Деяким майбутнім мамам навіть починає здаватися, що дитина може просто випасти, адже вона зараз так низько. Під час огляду ваш лікар визначить, наскільки низько в тазі розташовується дитина чи яке її «становище».

Опущення живота відбувається, коли дитина наче «падає», опускається до входу до малого таза. Головкою вперед малюк переміщається в таз, тим самим готуючись до подорожі родовими шляхами. Однак для жінок, у яких опущення живота відбувається за кілька днів або тижнів до пологів, цей симптом є «хибним доказом», а в деяких такого взагалі не трапляється до початку активної стадії пологів. Сутички Брекстона-Хікса стають все сильнішими, дитина поступово переміщається нижче в таз, тиск на шийку матки збільшується, і вона розм'якшується та витончується.

Розрив плодового міхура

У 10-15% випадків про пологи, що починаються, сповіщає передчасний розрив плодового міхура, який відбувається перш, ніж з'являться перші сутички.

Якщо головка дитини міцно встановилася в малому тазі, то втрата навколоплідних вод не буде такою масштабною.

Ви дізнаєтеся про розрив плодового міхура за рясним виділенням з піхви прозорої, теплої рідини.

Розрив плодового міхура не завдає жодного болю, оскільки у його оболонці відсутні нервові волокна. Іноді навколоплідні води можуть мати зелене забарвлення: це означає, що дитина вже виділила в них свій перший стілець. Запишіть час розриву плодового міхура і колір рідини, що відходить, повідомте про це акушерку або в пологове відділення клініки. Тут ви отримаєте вказівки щодо своїх подальших дій.

Дуже рідко трапляється розрив плодового міхура у верхній його частині, причому навколоплідні води відходять лише по краплях. Тоді їх легко прийняти за сечу або вагінальні виділення, особливо при невеликій слабкості сечового міхура. Якщо ви запідозрили, що відходять навколоплідні води, одразу зателефонуйте лікарю або вирушайте до пологового будинку. Короткий огляд внесе у ситуацію ясність.

Як правило, розрив плодового міхура не призводить до драматичних наслідків. Зазвичай протягом найближчих 12-18 годин мимовільно наступають сутички, і пологи відбуваються природним шляхом. За відсутності сутичок проводиться їхня штучна стимуляція відповідними медикаментами, щоб знизити ризик інфекційного зараження для матері та дитини.

Відходження вод

Іноді плодовий міхур називають дивним, по-біблейському терміном «бколо-плодовий мішок». Коли він лопається (природно або його протикає лікар), це означає: пологи відбудуться протягом 24-48 годин. Як правило, лікар вирішує не ризикувати і не чекати більше 24 годин після розтину міхура, особливо, якщо дитина народжується вчасно, т.к. Існує небезпека інфекції.

Якщо води відійшли

Коли плодовий міхур лопається, відбувається щось подібне до невеликого потопу, і неможливо передбачити, коли і де це точно станеться. У третьому триместрі в плодовому міхурі, м'якому та зручному «місці перебування» малюка, міститься вже близько літра навколоплідної рідини. (Вилийте літр води на підлогу - приблизно так це може виглядати.) Але пам'ятайте:

• у деяких жінок «витік» зовсім невеликий.
• Рідина продовжить витікати з плодового міхура навіть після того, як води відійдуть, тому що ваш організм продовжуватиме її виробляти.
• У деяких жінок води не відходять мимовільно, і щоб стимулювати процес пологів, лікар проводить амніотомію, проткнувши мішок довгим пластмасовим гаком.
• Рідина має бути безбарвною. Якщо вона темна (зелена, коричнева, жовта), це може означати, що малюк випорожнився прямо в матці (такий первородний стілець називається меконієм). Це може бути ознакою сильного стресу у плода. Негайно зателефонуйте лікарю.

Консультація гінеколога. Рясні вагінальні виділення в пізні терміни вагітності є абсолютно нормальними. V 10-20% жінок цьому етапі вони такі значні, що доводиться постійно носити прокладки. Приплив крові до піхви та шийки матки у третьому триместрі збільшується, тому посилюється і вагінальна секреція. Відразу можна й не зрозуміти, чи це виділення, чи відійшли води. Якщо відчули себе «на мокрому місці», витріть і походьте небагато. Якщо рідина продовжує витікати, зателефонуйте лікарю.

Сигнальна кровотеча – симптом початку пологів

Зазвичай протягом усієї вагітності матковий зів залишається закритим в'язким слизом, що оберігає плодовий міхур від запалення. При укороченні шийки матки та розкритті маточного зіва так звана слизова пробка виходить. Це теж є ознакою пологів, що наближаються. Однак родові сутички не обов'язково наступають того ж дня. Іноді до появи справжніх переймів минає ще кілька днів або навіть тижнів.

Ближче до пологів слиз може втратити свою в'язкість і відходити як прозорої рідини. У більшості випадків це супроводжується невеликою, так званою сигнальною, кровотечею. Воно набагато слабше менструального і абсолютно нешкідливе. І все ж для вірності вам слід поговорити про це з лікарем або акушеркою – ви повинні переконатися, що кровотеча не спричинена іншими причинами, які могли б загрожувати вам та вашій дитині. Дуже часто жінка взагалі не помічає відділення слизової оболонки.

Невеликі кров'яні виділення, або мазня

Можуть з'явитися через зміни, що відбуваються в шийці матки - вона готується до розкриття. Скорочення пом'якшують шийку матки, капіляри починають кровоточити. Сутички посилюються, і виникають кров'яні виділення. Будь-який тиск на шийку матки може викликати невелику кровотечу (через вправи, секс, напруження при дефекації або напруження м'язів сечового міхура). Якщо ви не впевнені, чи нормально така кровотеча, зателефонуйте лікарю.

Відходження слизової пробки

Шийка матки пом'якшується і починає розкриватися, при цьому виділяється слизова пробка. Часом слиз витікає повільно або пробка може виходити у вигляді вузлуватого товстого джгутика. До цього моменту слиз виконує роль захисного бар'єру в шийці матки і постійно виробляється організмом, особливо багато її ближче до пологів. Вона не є ознакою пологів, що наближаються, - у деяких жінок слиз виділяється за кілька тижнів до них, - але це виразно ознака того, що щось починає змінюватися.

Біль у спині

Болі відчуття можуть з'явитися, якщо дитина розташовується обличчям вперед, а не у напрямку до вашої спини. Якщо дитина не повернеться до спини, вони можуть посилитися. Біль може виникнути і через тиск його головки на ваш хребет на початку сутичок.

Затишне гніздечко: не тільки для пташок

У вагітних ще до початку пологів найчастіше виникає сильне бажання звити затишне гніздечко. Сплеск енергії «гніздування», що так сильно контрастує з виснажливою втомою останнього триместру, змушує майбутніх матусь облаштовувати своє місце проживання, перетворюючи його на милий і чистий «інкубатор». Ще одна ознака того, що у вас почався період «гніздування» - те, з якою швидкістю ви намагаєтеся провернути всі справи, з якою вимогливістю звертаєтеся з проханнями до домашніх. «Гніздування» зазвичай виявляється у:

• фарбування, прибирання, розміщення меблів у дитячій;
  
• викидання мотлоху;
  
• упорядкування речей одного виду (їжа в буфеті, книги та фотографії на полицях, інструменти в гаражі);
  
• генеральне прибирання будинку або завершення «ремонтних проектів»;
  
• купівлі та розкладання дитячого одягу;
  
• випікання, приготування їжі та розпихування її по холодильнику;
  
• упаковка сумки для поїздки до лікарні.
  

Важливе застереження: у деяких вагітних «гніздування» не буває ніколи, а якщо і з'являються подібні пориви, то майбутня мама почувається занадто млявою, щоб щось робити.

Симптоми пологів

Хибні сутички - це біль, що тягне внизу живота, схожа на біль при менструації. Якщо такі сутички не сильні і не регулярні, не потрібно нічого робити спеціально: це поки що лише підготовка матки до пологів. Матка ніби пробує свої сили перед майбутньою важливою роботою, збираючись і розслаблюючи м'язи. При цьому ви можете відчувати тонус матки - іноді вона ніби збирається в грудочку, стає твердішою. Приходити в тонус матка може і без болю, тому що чим ближче пологи, тим чутливішою і дратівливою вона стає. Це нормально.

Третім важливим провісником пологів може стати відходження слизової пробки. Це слизовий вміст, який «живе» в шийці матки, як би закупорюючи «будиночок» малюка. Відходити слизова пробка може у вигляді густих та клейких виділень прозоро-рожевого кольору.

Жінка може і не відчути провісники пологів, хоча найчастіше підготовчі сутички майбутня мама все ж таки відчуває.

Нормальні перші пологи тривають приблизно 10-15 годин. Наступні пологи зазвичай протікають трохи швидше за перші, але так буває не завжди. Я - приклад такого виключення, оскільки мої другі пологи тривали на 12 годин довше (20 годин) ніж перші (8 годин).

Якщо у жінки відійшли навколоплідні води, необхідно відразу їхати в клініку. Навколоплодні води захищають малюка, і він не повинен перебувати тривалий час без них. Тому якщо ви відчули, як витікає тепла прозора вода, телефонуйте лікарю і збирайтеся в пологовий будинок.

Зазвичай після того, як відійшли води, починаються сутички (або вони різко посилюються, якщо ви були під час пологів до цього). Якщо сутички не почалися, найімовірніше в пологовому будинку вам намагатимуться викликати родову діяльність (при готовій шийці матки), щоб не залишати малюка надовго без захисту.

Зазвичай пологи починаються із сутичок. Зазвичай болі внизу живота і ломоту в попереку жінки часто починають відчувати приблизно за кілька тижнів до пологів. Але як тоді зрозуміти, що це: підготовчі сутички Брекстона-Хікса чи початок родової діяльності?! Таке питання та побоювання практично завжди виникають у жінок, які стикаються теоретично або практично з провісниками пологів.

Відрізнити попередні сутички від початку пологів зовсім не складно! Коли у вас починає потягувати живіт, будьте трохи уважнішими до себе: чи такий біль, як завжди, можливо, хворобливі відчуття трохи затягнулися, чи щось ще інтуїтивно здається вам незвичайним?

Якщо ви відчуваєте, що ці хворобливі відчуття носять регулярний характер (з'являються і зникають з невеликою періодичністю), є сенс почати засікати час, рахувати сутички і записувати їх.

Припустимо, близько 5 години ранку ви вирішили, що живіт болить трохи по-особливому або досить довго. Запасіться секундоміром (він є в телефоні) і починайте підрахувати.

О 5 годині ранку з'явився біль, бій почався, він тривав 50 секунд, потім протягом 30 хвилин болю не було.

О 5:30 знову починає тягнути живіт, біль триває 30 секунд, потім 10 хвилин вас нічого не турбує тощо.

Коли ви побачите, що біль регулярно повторюється, посилюється, тривалість сутичок збільшується, а проміжок між ними скорочується – вітаю, у вас почалася родова діяльність.

Справжні сутички перед пологами є мимовільними скороченнями м'язового шару матки. При сутичках відбувається як виштовхування дитини назовні, а й підготовка родових шляхів. У цей час шийка матки згладжується і поступово розширюється до діаметра 10-12 см. Розрізняють справжні сутички перед пологами і хибні або тренувальні. Останні відбуваються у другій половині вагітності і є скороченням матки, під час яких вона готується до родової діяльності. У статті ви дізнаєтеся як починаються сутички перед пологами, на що схожі сутички і як відрізнити справжні сутички від хибних.

Як розпізнати перейми перед пологами?

В основному при перших пологах вагітні запитують, як розпізнати сутички перед пологами. Часто жінки ще до початку сутичок інтуїтивно відчувають, що скоро почнуться пологи. При сутичках не відразу з'являється біль, зазвичай починається все відчуття дискомфорту в області живота або попереку, у деяких жінок виникають болі, схожі на менструальні. Поступово ці відчуття стають сильнішими, поширюються на весь живіт і низ спини, з'являється біль, який може змінюватись від досить сильного тиску до відчуттів посмикування.

Біль при сутичках нападоподібний, чітко відчувається її виникнення, посилення, досягнення піку і поступове зменшення, потім настає період без больових відчуттів. Спочатку сутички перед пологами йдуть із проміжком 15-30 хвилин і тривають 5-10 секунд. Перші кілька годин вони приносять скоріше невеликий дискомфорт, ніж біль. Поступово тривалість та сила сутичок збільшуються, а інтервали зменшуються.

Ще до початку сутичок дитина починає менше ворушитися. Якщо він дуже активно рухається під час сутичок, це говорить про гіпоксію плода. Про це слід сказати лікарю.

Перед пологами з'являються сукровичні виділення – так відходить слизова пробка. Вона не повинна бути яскраво-червоною з великою кількістю крові. Корок може відійти і до початку сутичок. Іноді відходження вод теж відбувається на початок сутичок.

Перед народженням дитини сутички частішають настільки, що переходять одна в іншу майже без проміжків. Далі до них приєднуються потуги - скорочення м'язів матки, черевної стінки та промежини. У цей час дитина тисне головкою на малий таз, і у породіллі виникає бажання тужитися, а біль переміщається до області промежини. Коли шийка матки повністю розкривається, починається пологовий процес.

Як відбуваються сутички?

Сутички перед пологами розвиваються поступово, тому можна виділити три стадії:

• Перша стадія – початкова, триває 7-8 годин. У цей час сутички відбуваються з інтервалом приблизно 5 хвилин, а тривалість їх — 30-45 секунд.
• Друга фаза – активна. Її тривалість близько 5 годин, скорочення матки стають частіше і тривають довше - з інтервалом 2-4 хвилини, тривалість переймів досягає 60 секунд.
• Остання, перехідна фаза — довжиною від півгодини до 1,5 годин. Сутички стають ще частіше та довше. Вони можуть відбуватися з проміжком за хвилину і мати тривалість від 70 до 90 секунд.

Якщо пологи не перші, процес відбувається швидше.

Як відрізнити справжні сутички від хибних?

Помилкові, або тренувальні сутички, які ще називають сутичками Брекстона-Хікса, це скорочення матки, внаслідок яких її шия не розкривається. Вони виникають задовго до пологів і, на відміну від реальних, нерегулярні.

Хибні сутички відчуває далеко не кожна жінка, тут все індивідуально - і їхня наявність, і відсутність є варіантом норми. Вони безболісні, але приносять дискомфорт.

Тренувальними сутички називають тому, що під час них матка готується до скорочень під час пологів. Також при помилкових сутичках до плаценти приливає кров, що добре для плода. Хибні сутички - норма для вагітності і не становлять жодної небезпеки. Хибні сутички починаються приблизно з 20 тижнів.

Жінки, які вперше чекають на дитину, часто бояться переплутати помилкові сутички зі справжнім початком пологів. Чим же відрізняються тренувальні та справжні сутички?

1. Хибні сутички можуть повторюватися від кількох разів на день до шести разів на годину. При цьому вони неритмічні, а інтенсивність поступово зменшується. Справжні сутички перед пологами регулярні і повторюються все з меншими інтервалами і з більшою інтенсивністю, і їх тривалість також зростає поступово.
2. Довжина справжніх сутичок може змінюватись, але проміжки між ними майже завжди рівні.
3. Хибні сутички безболісні, при них з'являється відчуття стиснення в якійсь частині живота або паху. При справжніх виникає біль, відчуття поширюються на весь живіт та кульшові суглоби.
4. При справжніх сутичках перед пологами спостерігаються інші симптоми: відходження вод, слизової пробки, болі в нижній частині спини, діарея.

Що робити, коли починаються сутички?

Час початку сутичок, їх тривалість та величину проміжків між ними слід фіксувати. Ця інформація стане в нагоді акушерам, крім того, ведення записів допоможе заспокоїтися і відволіктися від больових відчуттів.

Можна спокійно збиратися до пологового будинку. Якщо перейми повторюються через 15-20 хвилин, народження малюка відбудеться ще не скоро. Якщо немає патологій, вагітність не багатоплідна, цей період краще провести вдома: знайома ситуація допоможе краще розслабитися. Можна зайнятися приємними речами: послухати музику, подивитись фільм. Якщо вам не робитимуть кесарів розтин, можна перекусити чимось легким.

Під час сутичок перед пологами корисно рухатися. Це зменшує біль, дозволяє дитині зайняти зручне положення в матці, запобігає гіпоксії плода. Корисно не тільки ходити, а й здійснювати рухи стегнами. Таким чином, покращується кровообіг, м'язи розслаблюються, хворобливі відчуття зменшуються.

Коли скорочення матки частішають і посилюються, насамперед жінці потрібно прийняти зручне положення та розслабитися. Тоді біль буде меншим. Справжні сутички перед пологами стають дедалі тривалішими, а проміжки з-поміж них — короткими. Біль поширюється з живота на поперек, що не слабшає при зміні положення тіла.

Ознаки патології при сутичках

Іноді з різних причин родова діяльність може бути сповільнена. Не обов'язково за першими сутичками будуть пологи — скорочення матки можуть стати регулярними лише через кілька днів. Так найчастіше буває у першородних жінок. У таких випадках у пологовому будинку вдаються до стимуляції родової діяльності.

Коли час збиратися до пологового будинку?

Якщо почалися справжні сутички перед пологами, то наближаються пологи. Не хвилюйтеся, у вас є час спокійно зібратися, поки сутички йдуть із проміжками 20-30 хвилин. Звичайно, бажано, щоб сумка з речами вже була зібрана заздалегідь.

Вважається, що процес сутичок необоротний. Якщо вони почалися під час пологів, то зупинити або послабити їх неможливо.

Якщо говорити про дію ззовні, то сутички справді майже неможливо контролювати. Але з цілого ряду причин вони можуть припинитися та послабшати. У цій статті ми розповімо, чому розвивається родова слабкість і що робити, якщо таке сталося.

Причини

При нормальних пологах сутички наростають за часом і тривалістю, за силою та інтенсивністю. Це необхідно для розкриття шийки матки, щоб малюк зміг залишити материнську утробу. Ситуація, за якої сутички недостатньо сильні чи були регулярні, та був закінчилися, вважається ускладненням родового процесу. Якщо загальмувалися сутички, говорять про первинну пологову слабкість. Якщо зупинилися потуги, говорять про вторинну слабкість пологових сил.

Припинення скорочень матки під час пологів – явище ненормальне. І причина цього – гіпотонія гладкої мускулатури матки. До зниженого маточного тонусу можуть призвести:

• гіпоплазія матки;
• міома;
• ендометрит;
• аномалії матки - сідлоподібна або дворога матка;
• неспроможність маткової тканини через аборти або діагностичні вишкрібання;
• рубці на шийці матки у жінок, що не народжували, що виникли через лікування ерозії;
• високий рівень прогестерону в організмі жінки; знижений рівень окситоцину;
• гіпотиреоз, ожиріння;
• вік породіллі до 20 років або старше 36 років;
• гестоз.

Найчастіше таке ускладнення зустрічається у жінок, які народжують первістка, при других чи наступних пологах ймовірність розвитку слабкості пологових сил мінімальна, хоч і не виключена повністю.

За статистикою, до 7% всіх первородящих стикаються з послабленням сутичок або потуг, серед повторнородящих таке трапляється в 1,5% випадків. Найчастіше перейми раптово припиняються при передчасних пологах або при переношеній вагітності. У групі ризику по раптовій слабкості пологових сил - жінки, які виношують великого малюка, кілька малюків одночасно, оскільки стінки матки в цьому випадку переростені.

Зупинка родової діяльності загрожує і жінкам з багатоводдям, і тим, у кого розмір тазу не відповідає розмірам головки плода. Занадто раннє вилити навколоплідних вод також є причиною розвитку слабкості сутичок. Крім того, можуть вплинути і такі фактори, як передлежання плаценти, гіпоксія плода, вади розвитку малюка.

Досить часто лікарі не можуть встановити причини раптової зупинки сутичок або їх уповільнення. При хороших аналізах та ідеальному стані здоров'я у жінки може сповільнитися родова діяльність із психогенних причин.

Якщо дитина небажана, якщо є сильний страх перед пологами, якщо жінка сильно нервувала останні перед пологами дні, перебувала в епіцентрі сімейних конфліктів, не висипалася, погано харчувалася, не виключено розвиток так званої ідіопатичної слабкості пологів.

Іноді причиною стає занадто велика кількість знеболювальних препаратів, які жінка прийняла з власної ініціативи, побоюючись болю в сутичках або введених у пологовому будинку, але останнє – найменш ймовірно.

Наслідки

Якщо нічого не робити і дотримуватися вичікувальної тактики, ймовірність негативних наслідків зростатиме з кожною годиною.

Малюк може інфікуватися, адже матка вже частково відкрита. Довгий безводний період небезпечний гіпоксією, смертю дитини. Якщо слабкість виникла у другій половині пологів, може початися важка кровотеча в матері, не виключені асфіксія і травми у малюка.

Що робити?

Самій жінці потрібно просто стежити за тривалістю та частотою сутичок, щоб вчасно помітити відставання. При патологічних слабких сутичках проміжки відпочинку між матковими спазмами приблизно в 2 рази більше за норму, а сутичка відстає від норм за тривалістю.

Решту повинні вирішити лікарі.Насамперед вони повинні зрозуміти, наскільки сильно відстає від норми розкриття шийки матки при первинних сутичках. Потім буде ухвалено рішення про подальші дії. Так, часом буває достатньо ввести катетер в сечовий міхур породіллі або зробити прокол плодового міхура при багатоводді, і пологова діяльність відновлюється і далі протікає в нормальному режимі.

Якщо жінка сильно втомилася, вона змучена, а у малюка немає ознак неблагополуччя, гіпоксії, то породіллі можуть запровадити снодійні препарати, щоб вона трохи поспала, після чого родова діяльність може відновитися самостійно.

Якщо ці заходи не допомагають, жінці можуть стимулювати пологи, для чого вводять внутрішньовенно окситоцин, який підвищує скорочувальні здібності матки. Якщо і стимуляція виявляється марною, то жінці проводять кесарів розтин.

На користь екстреного кесаревого розтину спочатку, без стимуляції пологів, будуть говорити такі ознаки, як гіпоксія плода, довгий безводний період, поява кров'яних виділень зі статевих шляхів, що говорять про можливе раннє відшарування плаценти.

Як не допустити?

Профілактики слабкості пологових сил немає. Але лікарі можуть зробити все, що необхідно, якщо жінка вчасно звернеться до пологового будинку за допомогою.

Докладніше про сутички можна дізнатися з наступного відео.

Кожна вагітність протікає та дозволяється індивідуально. Гінеколог не відповість точно, що спочатку сутички або відходять води, але протягом пологів обидва процеси мають розпочатися природним шляхом. Якщо матка погано скорочується або не луснула амніотична бульбашка, втручаються медичні методики.

Сутички без відходження вод

Матка готується до пологів із 20-21 тижня вагітності, концентрація гормону прогестерону знижується, тканини шийки розм'якшуються. З цього часу у жінки починаються сутички, які тренують матку – брекстони, безболісні, нерегулярні. При цьому навколоплідна бульбашка ціла, рідина не відходить, захищає малюка від інфекцій, живить киснем, виводить продукти переробки. Тренувальні спазми це нормальне фізіологічне явище.

Чи можуть бути перейми без відходження вод?Так, це або «брекстони», або розширення шийки, перед швидким розродженням. Потрібно стежити за часом та періодичністю скорочень.

У половині випадків перед пологами починаються сутички, без відходження вод. Скорочення відбуваються регулярно, проміжок між ними коротшає до 15-20 хвилин, тривалість збільшується. Пізній розрив міхура загрожує здоров'ю та життю малюка.

Якщо йдуть перейми, а води не відійшли, потрібно порахувати скорочення, тривалість, періодичність спеціальним способом. Використовується інтернет-калькулятор або метод ручної роботи. Береться зошит та ручка, складається таблиця.

Калькулятор скорочень:

1. фіксується час початку та закінчення;
2. розраховується період напруги та відпочинку;
3. записується інтенсивність (сильніше, не змінюється, слабше).

Починається бій, коли каміння, напружується живіт, одночасно частішає пульс і дихання. Кровообіг посилюється, тому на обличчі з'являється рум'янець. Закінчення скорочення фіксується на момент повного розслаблення м'язів, ритм серця поступово відновлюється, дихати стає легше. У таблиці головне брати до уваги тривалість, якщо вона скорочується, отже, спазм помилковий. Але й інші важливі ознаки.

Таблиця - Відмінності істинних та хибних сутичок

Симптоми	Брекстони	Справжні сутички
Повторення за добу	3-5 р. на добу, безсистемно	Від 7 разів за дві години
Тривалість	Короткі, рівномірні, максимум 1,5 хвилини	Кожна наступна довша
Інтенсивність	Не змінюється, поступово сила згасає	Щоразу сильніше
Болючість	Відсутнє	Є
Частота	Нерегулярна	Збільшується
Перерви	До 30 хвилин за один наступ	Скорочуються від 20 до 2 хвилин
Реакція на спазмолітичний засіб	Спазми відпускають	Не змінюють характеру течії

Справжні сутички терміном 37 тижнів загрожують викиднем, тому контролювати відчуття важливо. Якщо лікарі визначили, що пологи почалися без вод, потрібне штучне розтин міхура. Процедура називається «амніотомія», безболісна та швидка. Призначається лише за показаннями.

• міцні стінки навколоплідного мішка;
• слабке розкриття шийки;
• плоский плодовий міхур;
• неправильне становище плода;
• багатоводдя.

Звільнення амніотичного мішка спричинить тиск плода на родові шляхи. Процедура, проведена після початку маткових скорочень, прискорить перебіг пологів та знизить ризики ускладнень для малюка.

Сутички та води одночасно

Після того, як жінка проаналізувала, що справжні сутички є, важливо оцінити проміжок між ними. Коли перерва становить 15-20 хвилин, потрібно їхати до пологового будинку, скоро лусне міхур.

Що спочатку води чи сутички?При нормальному розвитку родової діяльності першими починаються скорочення матки, слідом відходять води. Чим інтенсивніше розкривається шийковий канал, тим швидше виливається рідина.

Послідовність:

1. згладжується шийка матки;
2. м'язові волокна органу скорочуються з кожним спазмом, коротшають у довжину;
3. волокна коротшають, і розширюються в щільності;
4. товщина стінок матки зростає;
5. через натягування оболонок тіла нижній сегмент розтягується, шийка розширюється;
6. розкривається зовнішній зів під тиском головки;
7. кожне скорочення чинить тиск на навколоплідні води усередині міхура;
8. він спрямовується до шийного каналу;
9. щільно впроваджується та тисне на коло проходу;
10. спочатку відбувається розкриття зовнішнього зіва в сутичках;
11. лопається плодовий мішок.

У проміжках напруга оболонки не йде, тому найближчими хвилинами відбувається розрив. На момент, коли відійшли води, сутички повторюються кожні 5 хвилин, вони болючі, інтенсивні.

У нормі води звільняються при розкритті зовнішнього зіва шийки, це називається своєчасне излитие. Вперед виходить нижня частина рідини, близько 300 мл, а що залишилася разом із плодом. Розриву міхура також сприяє зміна структури оболонок - знижується щільність, еластичність. Тому внутрішньоматкового тиску достатньо для розходження тканин.

Відчуття:

• тупий біль у крижовому відділі, розходиться по колу тазу;
• тяжкість унизу живота, схожа з менструацією, але сильніша;
• відчуття хвилеподібні – охоплюють, плавно відпускають;
• стають регулярними;
• виливається потік рідини;
• починаються потуги.

Якщо жінка знаходиться вдома, з початком регулярних скорочень, настав час збиратися. Щоб у пологовому будинку не виникло складнощів, зібрати сумку потрібно заздалегідь.

Дії:

1. зібрати документи – паспорт, страховий поліс, СНІЛС, обмінну картку, родовий сертифікат;
2. прийняти душ, поголити промежину;
3. одягнути чисту білизну;
4. постригти нігті, щоб при потугах не подряпати себе та акушерку;
5. викликати швидку допомогу, до відходження вод.

Можна посидіти на фітболі, погойдуючись, погладити низ живота, постояти рачки, помасажувати щиколотки. Якщо рухатися, ходити, коли сутички наступають, раніше лусне міхур, пологи почнуться швидше. Тому, коли дорога в пологовий будинок має бути довга, краще прийняти ванну, лягти і чекати на приїзд швидкої допомоги.

Якщо води відходять у сутичках, рух плоду розпочнеться у найближчі 3-4 години. Чим краще підготовлена ​​шийка, до 5 см, тим швидше дитина народиться. За відсутності ознак ускладнень у жінки, самостійного розриву навколоплідного мішка акушери чекають на початок потуг, і лише тоді роблять амніотомію.

Відійшли води без сутичок

Якщо жінка перебуває у постійному русі, вона може помітити початок скорочень матки, до того часу, поки амніотичний міхур не лусне. У цей момент відчувається об'ємний потік води, що виливається з піхви. При нормальному перебігу пологів, одночасно або з різницею 20-30 хвилин, спазми стають яскравими, хворими.

Чи можуть відійти води без сутичок?Так, але передчасне вилив амніотичної рідини загрожує благополучному перебігу пологів. Води без сутичок, що відійшли на термін до 37 тижнів, віщують, що дитина народиться недоношеною.

Проміжок між скороченнями та вилитим навколоплідної рідини не повинен перевищувати 12 годин. Це максимум стільки часу має малюк, щоб обійтися без захисту від зовнішніх інфекцій, бактерій.

Чому води відходять раніше від сутичок:

• інфекційні та бактеріальні захворювання під час вагітності;
• істміко-цервікальна недостатність;
• багатоводдя;
• багатоплідна вагітність;
• фізична перенапруга – травма, падіння;
• Фізиологія – тонкі плодові оболонки.

Інфекції статевих шляхів проникають глибоко і травмують стінки міхура. Пошкодження викликає роз'їдання, витончення оболонки, на цьому місці станеться розрив. У тому числі, при ІЦН, коли амніотичний мішок впадає в канал шийки, ризик інфікування збільшується.

Провісник відходження рідини до початку перейм - вихід слизової пробки. Протягом 8-10 годин відбудеться вилив, кількість води від 200 мл. до 1 літра. Іноді під час розриву чути бавовну.

Передчасне відходження навколоплідних вод, без сутичок, небезпечне тим, що плід в утробі може бути не готовим до виходу, особливо на термін до 37 тижнів. Для нього поява на світ буде першим сильним стресом, це позначиться на нервовій системі, дихальних шляхах.

Ускладнення:

• передчасні пологи;
• затяжні пологи;
• травми під час перебігу плоду «на суху»;
• болючі сутички;
• інфікування дитини;
• гіпоксія;
• ендометрит, сепсис у матері

Інфікування матері або плода не пов'язане з неохайністю породіллі. У внутрішніх статевих органах міститься особливе молочнокисле середовище та умовно-патогенні мікроорганізми, до яких плодові оболонки не адаптовані. Стерильна середовище плодового міхура захищає дитину від таких чужорідних частинок, але коли цілісність стінок порушиться, бактерії стрімко попрямують вгору і проникнуть усередину. Більше небезпеки, якщо у жінки вагіноз чи вагініт.

За статистикою, у 10% майбутніх мам води відійшли раніше сутичок, при цьому тільки у 0,3% виникли, пов'язані з цим, ускладнення. Тому, уважність до відчуттів, готовність до транспортування до лікарні, правильна поведінка медиків сприяє позитивному розвитку подій під час пологів.

Це питання більше хвилює жінок, які чекають на свого первістка. Вони бояться пропустити початок пологів, і тому при перших «дзвіночках» поспішають до пологового будинку. Тож чи можуть пологи починатися без етапу сутичок? Що має знати без п'яти хвилин мама про можливий початок родової діяльності?

Нетрадиційний старт пологів

Як правило, починаються вони із сутичок, які поступово посилюються. Далі з-поміж них скорочується інтервал.

Але часом початок родової діяльності може бути нетиповим. У ряді випадків у майбутньої мами спочатку виливаються навколоплідні води. Вони являють собою те середовище, в якому плід розвивається всередині материнської утроби. Навколоплодні води знаходяться в оболонках плода, які разом з плацентою є бар'єром, що захищає майбутню дитину. Ця рідина протягом усієї вагітності дозволяє плоду розвиватися у стерильних умовах. Навколоплодні води в нормі виливаються на першому етапі пологів, тобто до розкриття шийки матки на 4 сантиметри. Це відбувається на висоті однієї із сутичок. Їх вилив до початку родової діяльності називають допологовим або передчасним. Найчастіше раннє вилив вод відбувається у повторнородящих жінок. Цей процес не супроводжується болем, дискомфортом, іншими неприємними відчуттями.

Якщо води виливаються передчасно, то плодовий міхур може розірватися над шийкою матки. І тут вони витікають повільно. Але часом він розривається безпосередньо над отвором шийки матки. У такому разі води відходять швидко та у великій кількості, що називається, як із відра.

Коли розрив плодового міхура відбувається високо, то буває важко визначити, чи це води чи відходить слизова пробка. І ті, й інші виділення схожі. Жінці-первісті їх важко розрізнити.

То як же визначити — це вода чи пробка? Остання відходить за 1-5 днів до початку розродження. Вона може бути бежевого, рожевого кольору. Часом у ній містяться прожилки крові. Корок може відходити частинами, часом кілька днів поспіль. При цьому виділення при покашлювання, чханні, присіданні не посилюються.

Що стосується навколоплідних вод, то вони прозорі та водянисті. Бувають жовтими. Вони течуть постійно, а при кашлі та чханні виділення посилюються. Після виливу вод пологовий процес розвивається протягом кількох годин.

Варто зазначити, що варіант пологів, який починається з вилити води, більш ризикований і небезпечний. Адже, по суті, плід залишається незахищеним. До нього можуть проникати бактерії з шийки матки та піхви. Пологи повинні відбутися через 12 годин після розриву плодового міхура, пізніше! Тоді ускладнень та ризику для малюка вдасться уникнути.

Якщо пологи починаються з вилиття вод, то жінка обов'язково має засікти, коли це сталося, швидко дзвонити чоловікові або викликати «невідкладну допомогу», щоб якнайшвидше потрапити до пологового будинку. Не треба чекати сутичок!

Також при відходженні вод необхідно звернути увагу на їх колір. Якщо вони нормальні, тобто без запаху, прозорі, рідкі, то можна добиратися до пологового будинку самостійно.

Породілля в машині має лягти на бік, не на спину! Ця поза трохи пригальмовує родову діяльність і допомагає запобігти стисканню пуповини при випаданні її петель. Таке іноді відбувається при передчасному злитті вод та є ускладненням родового процесу. Також поза на боці допомагає забезпечити плід необхідною кількістю кисню.

Що забороняється робити при вилиття вод?

У жодному разі при їх відходженні не можна залишатися вдома, оскільки зростає ризик інфікування та гіпоксії плода. Його головка вставляється в порожнину матки і може притискати пуповину.

Забороняється приймати гігієнічні процедури. Це посилює ризик інфікування. Не можна також робити клізму, проводити гоління. Вживати їжу теж забороняється, адже при водах, що відійшли, необхідність в оперативному розродженні з наркозом виникає частіше.

Заборона на прийом їжі та гігієнічні процедури пов'язана ще й з тим, що вони забирають час. А при відходженні вод майбутня мама повинна якнайшвидше потрапити до пологового будинку. Також їй забороняється нервувати та панікувати. Треба заспокоїтись, налаштуватися на важку роботу та зберігати гарний настрій.

Спеціально для- Олена Кічак