М'яка матка перед пологами. Які зміни відбуваються у шийці матки перед пологами

Для успішних пологів необхідно, щоб організм породіллі був абсолютно готовим до цього складного процесу. В останні тижні вагітності у шийці матки відбуваються зміни, які дозволяють визначити її «зрілість» та готовність до пологів. Як тільки починається розродження, шийка матки відкривається і розм'якшується. Розм'якшення шийки матки необхідно для того, щоб забезпечити дитині вільний рух по родовому каналу без травм для нього самого та майбутньої матусі. Однак зустрічаються ситуації, при яких шийка матки не розм'якшена належним чином, що загрожує породіллі розривами та травмами у процесі пологів. До того ж така ситуація не дуже добре позначиться і на загальному стані малюка. У таких випадках потрібне додаткове втручання та проведення процедур, що сприяють розм'якшенню шийки матки.

Методи розм'якшення шийки матки

Є чимало методів для розм'якшення шийки матки. Їх ділять на такі групи:

• Медикаментозна;
• Механічні;
• Немедикаментозна.

І, незважаючи на те, що відомо досить багато народних методів, що сприяють розм'якшенню в домашніх умовах, лікарі все ж таки не радять використовувати жоден з них без попередньої консультації, щоб не нашкодити собі і дитині.

Розм'якшення відбувається під впливом простагландинів – комплексних гормонів, що впливають на скорочувальну здатність матки, відчуття болю та імунну систему. Ці гормони можуть бути отримані природним шляхом, тобто організм жінки виробляє їх самостійно у достатній кількості, а можуть бути введені ззовні. І якщо лікар під час огляду встановив, що шийка ще цілком готова до пологів, можна використовувати одне із способів її розм'якшення, описаних нижче.

Немедикаментозні методи розм'якшення

Розм'якшення шийки матки непогано сприяє соняшниковій олії, в якій міститься вітамін Е, що робить її більш розтяжною при пологах. До того ж, олія позитивно впливає на кровоносну систему. Крім соняшникової можна вживати оливкову олію, яка також збільшує еластичність м'язової тканини. Починати пити олію потрібно в останньому триместрі перебігу вагітності (з 36 – 38 тижнів). Рекомендують застосовувати по 1 ложці (їдальні) масла в день або просто заправляти їм салати.

Також з маслом можна робити масажі промежини, які згодом під час пологів допоможуть запобігти її розриву. І починати робити такі масажі потрібно раніше: приблизно у 2-му триместрі.

Медикаментозні методи розм'якшення

Медикаментозним методом є застосування різних спазмолітичних препаратів. Це можуть бути таблетки, гель або свічки. Одним із найпоширеніших препаратів є Бускопан, який розм'якшує шийку перед пологами та сприяє її розкриттю. У продажу є таблетки, розчин для ін'єкцій або свічки Бускопан.

Медикаментозний препарат для розм'якшення шийки матки

Якщо шийка матки ще не розкрита, а сутички вже почалися, лікар вводить свічки Бускопан. Слід зазначити, що Бускопан призначають переважно перед пологами, яке призначення в 1-му триместрі не рекомендується. Бускопан застосовують як при переношуванні вагітності, так і за десять-дванадцять днів до планованої дати пологів. Важливо знати, що при прийомі препарату Бускопан слід повністю дотримуватись рекомендацій, які дає лікар. При передозуванні можуть виникати такі небажані наслідки:

• Сухість в роті;
• Задишка;
• Запаморочення;
• Тахікардія та ін.

Тому в жодному разі не потрібно приймати Бускопан, як і будь-які інші препарати самостійно, адже призначити дозування може виключно гінеколог, спираючись на результати обстеження. Зазначають, що Бускопан також не можна приймати жінкам, які страждають на запори.

Механічні способи розм'якшення

Введення в канал шийки матки простагландинів відносять до механічних способів розм'якшення. Найчастіше це може бути водорості ламінарії або спеціальний гель. Морські водорості, ламінарії, ростуть у Японському морі та деяких холодних північних морях. Висушені ламінарії є тонкими паличками, які мають здатність збільшуватися в багато разів під впливом вологи. Вводять ламінарії на гінекологічному кріслі. Швидко збільшуючись в об'ємах, ламінарії все більше тиснуть на шийку матки, що розм'якшується. Розм'якшення матки супроводжується сутичками, болями внизу живота.

Використання ламінарій є досить дієвим і відносно недорогим засобом, який до того ж рідко дає ускладнення та побічні ефекти. Але слід зазначити, що для досягнення необхідного ефекту при використанні ламінарій потрібен час. А ось, яку кількість паличок потрібно вводити і на який час – визначає лікар.

Ранній термін вагітності та небезпека розм'якшення шийки матки

Протягом усього терміну протікання вагітності під особливим контролем має бути шийка матки, адже саме вона утримує плід, що росте всередині матки. У нормі при першому — другому триместрі вона має бути щільною та зімкнутою. Матка не повинна бути м'якою протягом усієї вагітності, такою вона стає лише перед пологами.

Однак багато жінок, побувавши на прийомі у гінеколога, чують висновок «матка в тонусі». Що означає ця фраза та які загрози існують для життя та здоров'я дитини?

У цьому відео ви дізнаєтеся, що означає таке поняття як матка в «матка в тонусі»:

Подібні висновки найчастіше жінка може почути у другому триместрі, оскільки в цей період починає округлятися животик, розходяться кістки тазу. І якщо під час проходження планового огляду у гінеколога з'ясовується, що шийка матки м'яка, з'явилися кров'янисті виділення, матка у тонусі, то майбутню маму, швидше за все, госпіталізують. При розм'якшенні шийки у другому триместрі медики наполегливо рекомендують припинити статеве життя, щоб уникнути спазмів матки, а також небажані заняття спортом. За існуючих проблем лікарі пропонують такі варіанти лікування:

• Медикаментозна;
• накладання швів на шийку матки;
• Встановлення песарію.

Медикаментозне лікування розм'якшення на ранніх термінах

Факт виявлення тільки розм'якшення шийки матки, без будь-яких супутніх ознак, зовсім не означає, що жінка не зможе благополучно виносити вагітність. За такого висновку жінці потрібен абсолютний спокій, постільний режим та повна відсутність нервових навантажень.

Якщо ж до м'якої шийки приєднується ще й гіпертонус матки, то майбутню маму, швидше за все, визначать у стаціонар та призначать потрібне лікування: лікарські препарати, таблетки, внутрішньом'язові уколи, які зміцнять шийку матки.

Накладання швів на шийку матки

При розм'якшенні шийки матки у другому триместрі можна проводити хірургічну операцію з перетягування її швами, які знімають наприкінці третього триместру. Подібна операція проводиться лише під наркозом та в умовах стаціонару.

Як і будь-яке оперативне втручання в організм, ця процедура може мати свої наслідки, проте це допоможе уникнути загрози дострокового початку родової діяльності.

Оперативний метод перетягування матки у жінки

Установка песарію при розм'якшенні шийки матки

М'якість шийки матки у 2-му триместрі загрожує викиднями терміном від двадцяти до тридцяти тижнів. У випадках виявлення м'якої шийки лікарі пропонують встановити песарій - спеціальне медичне кільце, яке стягує шийку і не дає їй розкритися раніше за визначений термін.

Установка песарію - досить швидка і безболісна процедура. Видалення песарію має відбуватися лише у пологовому будинку, наприкінці вагітності, оскільки зняття песарію може стимулювати початок пологів.

Докладніше про песарій та його встановлення можна дізнатися після перегляду цього відео:

Застосування всіх перерахованих вище методів допоможе майбутній мамі виносити вагітність до кінця терміну і благополучно народити здорову дитину. А який варіант можна застосувати жінці – це питання для обговорення самої жінки та її гінеколога.

На той час, коли настануть пологи, шийка матки непомітно для жінки повністю змінюється. І це дає можливість малюкові народитись цілком природним шляхом. Але не завжди шийка матки може сама змінитися настільки, що необхідна для самостійних пологів. У такому разі просто необхідне лікарське втручання.

Як перевіряють розкриття шийки матки під час пологів

Існує кілька параметрів, за якими лікарі визначають готовність шийки матки до пологів. Це її розміщення у малому тазі, довжина і те, наскільки вона стала м'якою. Якщо її м'якість дозволяє пропустити всередину 1-2 пальця, це цілком дозріла і готова до пологів шийка матки.

Також ці зміни підтверджуються таким процесом, як відходження слизової пробки. Пробка може відійти задовго від призначеного терміну і це свідчить про те, що невдовзі розпочнуться і сутички. Також перед пологами шийка повинна вкоротитись і її довжина повинна знаходитися в межах одного сантиметра. А коли справа стосується її положення, то найоптимальнішим буде становище посередині малого тазу.

Хоча протягом вагітності шийка матки дещо відхилена назад. Виходячи з показників даних параметрів лікарі ставлять оцінку, максимальна може дорівнювати п'яти. За цією оцінкою можна визначити готовність шийки матки до родової діяльності. Якщо оцінка п'ять, тоді кажуть, що шийка матки дозріла.

Але часто буває, що родова діяльність має скоро початися, але шийка матки у своїй ще зовсім готова. Тоді для її розкриття застосовуватимуть стимуляцію. Якщо не вдатися до цього способу, то дитина незабаром почне відчувати нестачу кисню через те, що плацента перед пологами дуже швидко старіє, а функції, які вона повинна виконувати, стають їй не під силу.

Як допомогти розкриттю шийки матки під час пологів

Сьогодні для того, щоб стимулювати розкриття шийки, лікарі використовують чотири способи.

• Ін'єкції Синестролу усередину м'язів.Завдяки цьому препарату можна зробити шийку матки зрілою, але до сутичок він жодного відношення не має.


• Палички ламінарії.Ці палички по 5 см лікар поміщає в цервікальний канал. Так як на них діє волога, вони розбухають і механічно розкривають шийку матки.


• Гель із простагландинами.Це один із найефективніших методів. Під його впливом шийка матки розкриється вже через 2-3 години.


• Ензапрост внутрішньовенно.У цьому препараті також є простагландини. Тому при його використанні можна скоротити тривалість сутичок.

Трапляються такі випадки, коли жінки вважають за краще самостійно простимулювати свій організм. Найбільш поширеним способом є клізма, яка сприяє відходженню пробки. Але таке можна робити тільки тим вагітним, у яких підійшов призначений термін пологів, а дитина повністю доношена.

Якщо немає сутичок, але вже відійшли води та пробка, то у такому разі стимуляція теплою ванною суворо заборонена. Так, як є ризик підхопити якусь інфекцію. Також можна використовувати різні фізичні навантаження. Найкраще для організму будуть прогулянки. Але можна зайнятися і збиранням. Але в таких випадках треба стежити за своїм самопочуттям, адже наслідки не завжди будуть найприємнішими.

Стадії розкриття шийки матки

Шийки матки під час пологів розкривається не відразу. Лікарі виділяють кілька періодів. Перший період розкриття шийки матки при пологах називають повільним, адже за 4-6 годин розкриття буде не більше ніж 10 см. У цей час сутички ще не надто часті – через кожні 6-7 хвилин. Друга стадія називається швидкою так, як розкриття дорівнює 1 см на годину. На даному етапі сутички наступають кожну хвилину і так доти, доки розкриття не буде 10 см. Третій період - повне розкриття, що свідчить про повну готовність до родової діяльності.

Але іноді трапляються випадки, коли шийка матки може розкритися і раніше терміну. Тому в останньому триместрі жінка має бути готова абсолютно до всього.

Це питання дуже важливе для майбутніх матусь і сильно турбує їх ближче до закінчення вагітності. Багато жінок цікавляться, чому ж раніше все народжували легко, навіть не знаючи, що треба якось до цього готуватися? Справа в тому, що абсолютно здорові представниці слабкої статі дійсно цього не потребують. Однак у сучасному світі таких можна порахувати на пальцях. Тому багато хто часто дізнається про те, що шийка матки не готова до пологів, незадовго до них, або навіть у процесі, і лікарям доводиться робити це екстрено та штучно.

Як влаштована матка, її функції

Щоб знати, як підготувати до пологів шийку матки, потрібно володіти інформацією про те, навіщо вона потрібна і яку роль грає її шийка. Матка - це орган, який є порожнистим мішком. До вагітності вона схожа на здуту кульку з розмірами до 10 см. Під час вагітності в ній розвивається ембріон, і матка розтягується в міру її зростання. Спеціальні волокна колагену, що з'являються під час вагітності, роблять її еластичною. На 38-39-му тижні матка стає повністю готовою до пологів і здатна виштовхнути плід своїми скороченнями. Першою перепоною на виході плода є шийка матки. І якщо вона не м'яка та еластична, то завадить нормальній течії пологів. Щоб не задаватися питанням, як підготувати шийку до пологів, коли вони вже відбуваються, необхідно робити це заздалегідь.

Визначення зрілості шийки матки та від чого це залежить

Наскільки дозріла шийка, лікарі вимірюють за спеціальною шкалою, враховуючи при цьому, якою мірою виражені наступні ознаки: довжина шийки матки, її консистенція та розташування по відношенню до осі тазу, а також те, наскільки проходимо

Оцінюється кожна з цих ознак за шкалою 0-2 бали. За підготовку шийки матки відповідальні гормони, які називають простагландинами. Вони впливають на скорочення гормонів, аналогів натуральних, застосовують для штучної підготовки шийки до пологів.

Як підготувати до пологів шийку матки

Починати підготовку шийки матки можна з 34-го або з 36-го тижня вагітності за призначенням лікаря. Робити це можна лікарськими препаратами з втручанням лікарів чи самостійно. Розглянемо обидва ці варіанти докладніше.

Як підготувати шийку матки до пологів лікарськими препаратами. Плюси і мінуси

З цією метою поширене використання синтетичних простагландинів - «Сайтотек» (Е1 мизопростола) чи гель «Препіділ» (Е2 динопростона). Це високоефективні препарати, здатні підготувати матку протягом кількох годин. Однак вони мають такі мінуси та побічні ефекти:

• порівняно висока вартість. Тому їх застосування можливе лише, якщо пологи оплачені, і платній клініці. У простому пологовому будинку готуватимуть шийку вручну або призначатимуть кесарів розтин;
• велика кількість протипоказань;
• можливість надмірної стимуляції, що призводить до розривів та гіпертонусу матки. Тому жінка повинна постійно бути під монітором, що унеможливлює прийняття зручних поз під час сутичок.

Як підготувати до пологів шийку матки самостійно

Для самостійної підготовки шийки матки можна використовувати такі методи:

• Вживання в їжу продуктів, що містять А саме: чорної смородини, бурачника, жирної риби, лляної олії. Також слід виключити прийом такої їжі, де є маргарин;
• застосування капсул з;
• секс останніми тижнями вагітності без презервативу. Сперма містить натуральні простагландини, що розм'якшує та здійснює підготовку до пологів шийки матки.

Матка є найважливішим органом у жіночому організмі, який відповідає за виношування та народження дитини. За своєю суттю є м'язовим органом, вмістищем для плода. Представлена ​​трьома частинами – дном, тілом, шийкою. Шийка являє собою частину матки, яка відповідає як за настання пологів, так і за те, щоб вони не наступали. Спочатку вона сприяє утриманню плода, запобігає опусканню та народженню раніше визначеного терміну. Потім відбувається розкриття шийки матки перед пологами, що сприяє просуванню по родовому каналу. Це і визначає, чи пологи протікатимуть нормально, чи патологічно. Матка має бути зрілою.

Кожній жінці важливо знати та розуміти причини, ознаки та механізм розкриття матки, що дасть можливість відрізняти патологічний процес від природного. Маючи хоча б мінімальні знання, жінка може своєчасно вживати заходів. Від дій жінки також дуже залежить – якщо своєчасно повідомити свого лікаря про підозри, вказати на патологічні ознаки, можна забезпечити заходи для профілактики багатьох патологій. На пізніших термінах можна брати активну участь у підготовчому процесі.

Причини

Традиційно існує поділ всіх можливих причин на природні та патологічні. Нормальний перебіг вагітності супроводжується закритим станом матки, що сприяє надійному утриманню плода, забезпечує повноцінний розвиток та захист впливів. Пізніше канал повністю звільняється та забезпечує вихід плода. Причиною цього є зміни в шийці, що призводять до часткової заміни м'язової тканини на сполучну. Також активно утворюються волокна з колагену, завдяки чому прохід стає більш м'яким і еластичним, в результаті тканини набувають більшої здатності до розтягування.

Причиною розкриття стає зменшення довжини та інших параметрів шийки, у результаті структура стає пухкою, утворюється просвіт. Підготовка - завчасний процес, початок якого припадає на 33 тижні. Матка стає більш рихлою та м'якою, відбувається зниження положення плода. З внутрішньої сторони відбувається постійний тиск на матку, вона починає поступово розкриватися.

Але буває багато причин, які сприяють патологічному процесу. Якщо розкриття відбувається раніше за певний час, з'являється ризик передчасних пологів, при яких малюк абсолютно не зрілий.

Як підготувати шийку матки до розкриття?

У повсякденній практиці фахівці все частіше стикаються із незрілістю матки. Тому потрібні підготовчі заходи. Особливо великої ваги це питання набуває на 40 тижні, коли пологи вже повинні початися, і плацента поступово відмирає. Різко збільшується ризик гіпоксії. За такого повороту подій вдаються до штучної стимуляції.

Багато в чому успішність підготовки до розкриття залежить від самої жінки. Вона має підтримувати високий рівень активності, обов'язково займатися фізичними вправами. Навантаження має бути дозованим. Існує безліч програм для вагітних, які сприяють як фізичній, так і психологічній підготовці до пологів. Фізичні вправи, спеціально розроблені комплекси стимулюють діяльність м'язів матки, рецепторів.

Ефективність фізичних навантажень пояснюється тим, що матка є м'язовим органом, який також потребує тренувань. Потрібно практикувати дихальні вправи, дихання животом, відпрацьовувати релаксаційні та медитативні техніки, які дозволяють розслаблятися, концентрувати увагу. За допомогою вправ можна навчитися контролювати розслаблення одних м'язів та розслаблення інших. Також застосовують спеціальні засоби, які сприяють розкриттю, наприклад, свічки, таблетки. Дія їх спрямована на розм'якшення тканин, утворення сполучнотканинних прошарків.

Підготувати матку до пологів можна також медикаментозним чи немедикаментозним способом. У першому випадку забезпечують введення препаратів у різний спосіб. Найчастіше застосовуються місцеві засоби, дія яких ґрунтується на подразненні та стимуляції рецепторів. Наприклад, використовують спеціальні лікарські засоби, вдаються до застосування стимулюючого катетера, паличок ламінарії.

Симптоми

Як тільки почався процес розкриття, він може проходити абсолютно непомітно. Найчастіше жінки потрапляють до пологового будинку, вже маючи розкриття розміром 1-2 см. Воно відбувається настільки непомітно, що жінка про це навіть не підозрює. Це ознакою фізіологічної зрілості. Рідко спостерігається потяг, поколювання, почуття тяжкості.

Ознака, яка найточніше і достовірно говорить про наявність розкриття виділення слизової пробки.

Небезпечним симптомом може бути відходження навколоплідних вод, що вказує на необхідність термінової госпіталізації, доставки до пологового будинку. Якщо пологи не починаються за 6-8 годин, потрібно стимулювати розкриття, оскільки тривале перебування плода без навколоплідних вод може призвести до серйозних наслідків, як для малюка, так і для матері. Можливе інфікування, гіпоксія, летальний кінець.

Якщо розкриття патологічне і відбувається задовго до пологів, симптоми також можна не помітити. Тому важливо своєчасно звертатися до лікаря, щоб він міг виявити можливу патологію та запобігти її.

Початкові стадії абсолютно непомітні. Тільки якщо відійшла слизова пробка - це вважається показником, що максимально точно вказує на розкриття.

Скільки триває розкриття шийки матки?

Визначається тим, народжує жінка вперше чи повторно. У першородних розкриття вдається досягти через 8-10 годин. У повторно які народжують цей процес скорочується до 6-7 годин.

Періоди та фази розкриття шийки матки

Відомо три періоди. Початковий етап є латентним. Починаються сутички. Вони, зазвичай, нерегулярні, не сильні. Сутички не мають болючого характеру, і ніяких істотних відчуттів не відбувається. Часто жінки, які не лежить у пологовому будинку, переносять цей період на ногах, займаючись своїми звичними справами і не помічаючи сутичок. Латентний період може тривати від кількох годин до кількох діб.

У цей час не можна дослухатися до відчуттів. Очікувати сутичок також не рекомендується. Потрібно постаратися не помічати їх, але при цьому краще перебувати під наглядом медичного персоналу. У цей час потрібно намагатися якнайсильніше розслабитися. Можна зайнятися медитацією, виконанням дихальних вправ, послухати заспокійливу музику або просто поспати. Не треба даремно витрачати сили, потрібно намагатися їх зберегти і примножити, оскільки їх ще потрібно чимало. Ще немає потреби у медикаментозній допомозі. Але лікар може вжити заходів, якщо виникає ризик ускладнень. Найчастіше вдаються до штучної стимуляції пологів.

Другий період отримав назву фаза активного розкриття, що супроводжується стрімкістю процесу. Характерно збільшення інтенсивності сутичок та скорочення інтервалу між ними. Саме на цьому етапі повинні виливатися навколоплідні води та лопатися міхур. Розкриття складає 4-8 см.

Поступово, інколи ж стрімко і швидко, настає третій етап, і матка розкривається повною мірою. Поруч має бути лікар, який контролюватиме.

Відчуття при розкритті шийки матки

Зміни починаються приблизно з 38-40 тижнів. Спостерігається старіння плаценти, що супроводжується виділенням гормонів, які стимулюють шийку до розкриття. В організмі відбуваються суттєві трансформації, але жодних нових відчуттів не відчувається. Іноді може спостерігатись біль, відчуття тиску, що вказує на опускання. Іноді жінки відчувають гормональний збій, який проявляється у вигляді різких перепадів настрою, дратівливості, тривожності або навпаки ейфорії. Але ці відчуття дуже швидко минають.

Пізніше, після того, як плід досить опустився, можуть спостерігатися хворобливі відчуття внизу живота, хибні сутички, які є передпологовим гіпертонусом матки. У цей час матка починає інтенсивно скорочуватися, поступово розкривається. Перший - латентний період розкриття зазвичай минає без болю. У другому, активному періоді, виникають болючі відчуття.

Болі

Розкриття ділиться на 2 фази: латентна та активна. Зазвичай латентна фаза відбувається безболісно, ​​тоді як друга активна вже проходить з відчуттям болю. Насправді біль цей природного характеру, але в даний час далеко не кожна жінка може її витерпіти, тому лікарі змушені вдаватися до знеболювання. Зазвичай інтенсивний біль виникає при розкритті понад 5 див.

Виділення

Спочатку відходить корок. Також можливі жовті слизові виділення. Наприкінці активної фази виливаються навколоплідні води. Якщо шия розкрита приблизно на 8-10 см, це своєчасне вилив. Якщо розкриття становить приблизно 7 см – вилив раннє. При відкритті шийки на 10 см і більше і відсутності виливу вод необхідно проводити амніотомію, вході якої проколюють стінку міхура.

Нудота

Нудота спостерігається рідко: як реакція на гормональне зрушення. При розкритті шийки нудота з'являється рідко. Іноді може спостерігатися як реакція на біль, або як побічний ефект на вплив лікарськими препаратами.

Кров

При розкритті крові немає. Поява крові свідчить про патологічний процес, розрив промежини, інші ушкодження, кровотечу.

Розкриття шийки матки без болю та сутичок

Безболісність спостерігається на латентній фазі. Коли розкриття переходить у наступну стадію, виникають болючі відчуття. Патологічне розкриття зазвичай проходить безболісно, ​​тому необхідно своєчасно проходити огляди. Шийка матки може розкриватися без сутичок, особливо у латентний період.

Розкриття шийки матки у першородних

Тривалість визначається тим, чи є жінка першородною, повторнородною. У первородящих такого досвіду немає, організм тільки адаптується до нових і невідомих йому умов. Зміна діяльності та нові умови викликають в організмі додатковий стрес, як і будь-який інший новий та несподіваний вид діяльності. Організм витрачає частину ресурсів адаптацію нових умов. М'язова система та сполучна тканина не натренована, нервові імпульси інтенсивніше надходять у матку, стимулюючи її скорочувальну активність. Це дещо підвищує чутливість та болючість.

Психологічна готовність і саморегуляція перебувають у нижчому рівні, ніж в повторнородящих. Крім того, дається взнаки відсутність досвіду, незнання того, які дії вчиняти. Тому потрібно максимально розслабитися та дотримуватися рекомендацій лікаря. У первородящих затягується до 8-10 годин.

Розкриття шийки матки у повторнонароджених

У тих, хто вже народжував раніше, матку більш підготовлено, розтягнуто, активізовано. Крім того, зберігається м'язова пам'ять, яка відтворює процес виштовхування плода, аналогічний до попереднього досвіду. Скорочувальна активність краще регулюється нервовими імпульсами, оскільки рефлекторна дуга вже прокладена і є досвід, який може спиратися нервова система для продукування рефлексів. Процес стає більш врегульованим та автоматичним з одночасним підключенням механізмів саморегуляції організму. М'язи матки та тазової області також більш підготовлені, розвинені та активізовані. Тому у повторнородящих на повне розкриття потрібно приблизно 6-7 годин, їх на латентну фазу припадає 5-6 годин, а активна фаза триває всього 1-2 години. Процес менш болісний, у тому числі і завдяки фізичній та психологічній готовності до майбутнього болю.

Передчасне розкриття матки на ранніх термінах

Часто трапляється, що матка не справляється зі своїми функціями і може розкриватися передчасно. Це може призвести до передчасних пологів і викиднів. Така патологія отримала назву істміко-цервікальної недостатності, при якій порушена функціональна активність шийки та перешийка матки. Не виконується функція замикання, в результаті чого шийка розм'якшується і вкорочується, втрачаючи здатність підтримувати плід. Найчастіше подібне явище спостерігається у 2-3 триместрі. Якщо на 20-30 тижні шийка вкорочена до 25 мм, йдеться про неспроможність шийки матки.

У такому разі слід вживати заходів для збереження вагітності. Зазвичай проводять заходи, створені задля пролонгування вагітності. Це вичікувальна тактика, яка дає можливість дочекатися зрілості плода та можливості його проживання поза маткою. Застосовується традиційна та нетрадиційна терапія.

Розкриття шийки матки на 30, 40 тижні вагітності

Чим ближчі пологи, тим більша ймовірність того, що плід дозрів. Відповідно, навіть передчасні пологи несуть у собі меншу небезпеку. Шийка матки має поступово розкриватися. Ідеальний варіант, коли відразу після розкриття настають пологи, але на практиці часто трапляється, що шия розкривається, а пологи при цьому ще не настають. Багато жінок навіть не знають про розкриття, потрапивши до пологового будинку. У цьому більшість пологів закінчується благополучно. Ступінь того, наскільки матка була розкрита при попаданні в пологовий будинок, ніяк не впливає на процес пологів. Важливо щоб вона розкривалася під час пологів. Зазвичай у нормі розкриття відбувається зі швидкістю 1 см на годину, у повторнородять швидкість розкриття вище. Зазвичай шийка стає м'якою і готова до пологів вже на 37 тижні, а готувати до цього матки починає ще з 30-32 тижнів.

Ступені розкриття шийки матки

Початковий етап проходить безболісно, ​​із сутичками. Другий етап - ступінь розкриття приблизно 6-8 см. Триває 4-5 годин, закінчується поступовим переходом у третю стадію, під час якої відбувається повне стрімке розкриття. Ця стадія символізує початок пологів. Відповідно, виділяють 3 ступені розкриття - початкова (1-4 см), середня (4-8 см), повне розкриття (8-10). Іноді потрібно розкриття до 12 см.

Розкриття шийки матки на підлогу пальця, 1, 2, 3, 4 пальця

Показники 10 см вважаються нормальними для пологів, що відповідає 5 пальцям. Якщо матку закрито, просвіту немає, при пальпації лікар не може просунути палець углиб. Розкриття на підлогу пальця означає можливість проходження половини пальця акушера на 1, 2, 3, 4 пальця - відповідно, з'являється простір для проходження 1,2,3,4 пальців. У тому випадку, якщо вона пропускає хоча б один палець, матку можна вважати зрілою.

Повне розкриття шийки матки

Повне розкриття – це третя фаза, що забезпечує безперешкодний вихід дитини. Розкриття від 10 см можна вважати повним. Іноді трапляються розриви, що потребує накладання швів. Якщо виникає загроза, роблять терміновий кесарів розтин.

Наслідки та ускладнення

Розкриття може ускладнюватися слабкими сутичками, при яких шия практично не розкривається, залишається на допологовому етапі. Таке часто трапляється при багатоводді та багатоплідності. Якщо відбувається перерозтягнення матки, можливі її розриви, зниження тонусу та скорочувальної активності. Це також призводить до послаблення родової діяльності, ризику гіпоксії плода.

Як визначають та перевіряють розкриття шийки матки?

Оскільки розкриття безсимптомне, потрібне дослідження. В основному досліджують методом пальпації – акушер промацує пальцем. Розкриття визначається кількістю пальців, які можуть вільно пройти крізь шийку. Такий метод застарів, проте й досі застосовується і сьогодні майже у всіх установах. Точнішим вважається вимір у сантиметрах. Зазвичай, якщо вільно проходить 1 палець, це говорить про розкриття на 2-3 сантиметри, відповідно, 2 пальці прирівнюють до 3-4 см. Про повне розкриття говорять, коли матка розкривається на 4 пальці або 8 см. Повне розкриття констатують візуально: згладжування шийки, тонких краях та вільному проходженні 5 пальців.

Для оцінки розкриття застосовується шкала Бішопа, гінекологічний огляд, під час якого вимірюються. Потім отримані дані подають у вигляді графіка, на якому візуалізується родовий процес. Графік одержав назву партограма пологів. Він наочно демонструє зміни, різке піднесення свідчить про ефективність пологів.

Розкриття шийки матки на УЗД

Розкриття може бути помітним на УЗД. Потрібно відвідувати планові огляди, що дасть змогу виявити патологію та вжити необхідних заходів.

Стимуляція розкриття шийки матки

Це передбачає застосування різних методів, що прискорюють процес розкриття. Виділяють медикаментозні та не медикаментозні методи.

Як прискорити розкриття шийки матки у домашніх умовах?

Сприяє високий рівень фізичної активності. Їжа повинна містити велику кількість свіжих овочів та фруктів. Потрібно приймати відвар малинового листя або чай з додаванням листя малини. Важливо стимулювати соски, масажувати мочку вуха, мізинця. Секс сприяє розкриттю шийки, оскільки є природним стимулятором. Крім того, сперма містить велику кількість простагландинів, які також є сильними стимуляторами.

Важливими є фізичні вправи. Величезний внесок роблять присідання. Заняття зі спеціальними м'ячами, гімнастичним приладдям надають позитивний вплив. Дуже важливі дихальні вправи, які стимулюють матку, поліпшують кровообіг, а й запускають ряд біохімічних перетворень. Змінюється гормональний фон та нервово-психічний стан. При цьому напружені ділянки розслаблюються, а розслаблені приходять у тонус. Настає правильне регулювання скорочувальної діяльності м'язів, у тому числі маткових. Дихання, особливо животом, стимулює вироблення простогландинів та нервових імпульсів, які прямим чином впливають на активність матки. Також тренується та зміцнюється гладка мускулатура.

Важлива медитація, розслаблюючі практики, перебування в тиші, концентрація уваги та внутрішнє споглядання. Це основні прийоми хатха-йоги, які дозволяють забезпечити контроль над власним тілом, усвідомлено регулювати свої почуття та відчуття. Дихальні та релаксаційні практики знімають зайву напругу, стрес. В результаті знімається і м'язова напруга, йдуть болючі відчуття. Психічний настрій грає найважливішу роль. Багато жінок бояться болю і усвідомлено чи несвідомо гальмують процес пологів. Дихання та розслаблення дають можливість позбутися внутрішніх блоків, блокують страх і знижують поріг больової чутливості.

Також показані сеанси ароматерапії, прийом теплої ванни з ефірними оліями, кольоротерапія, водні процедури, музикотерапія, звуко-вібраційна терапія.

Методи розкриття шийки матки

Існують консервативні методи, за яких застосовують фармацевтичні засоби, спрямовані на стимуляцію. Можуть застосовуватися радикальні методи у екстрених випадках: амніотомія, розріз промежини. Є й не медикаментозні засоби: палички ламінарії, спеціальні катетери, гелі та олії, свічки. Добре діють фізичні вправи, секс, медитація, дихальна техніка, місцеві свічки.

Катетер та балон фолею для розкриття шийки матки

Спеціальний катетер, представлений у вигляді трубки з балоном. Вводять у шию на 24 години. Балон поступово заповнюють повітрям, він розширює стінки матки. Має багато недоліків.

Можна охарактеризувати як катетер, що містить балон. Відбувається заповнення його повітрям. Вставляється на добу, при цьому відбувається поступове розкриття завдяки розширенню стінки шийки. Істотно зростає можливість розвитку інфекції.

Гель для розкриття шийки матки

У цервікальний канал вводиться спеціальний гель, що містить простагландини. Відбувається гормональна стимуляція, ефекту вдається досягти через 2-3 години.

Фізичні вправи

З фізичних вправ ефективні присідання. Скручування та стрибки протипоказані. При цьому під час практики потрібно прагнути максимального розслаблення, контролювати своє дихання. Потрібно виконувати статичні вправи, які тренують силу волі та витривалість. Краще виконувати вправи в спокійній обстановці під розслаблюючу музику. Існує безліч відеоуроків для вагітних, де всі вправи показані наочно, підібрані в оптимальній послідовності, плавно переходять одна до одної. У таких відеоуроках ефективно комбінуються статичні та динамічні комплекси, дихальні вправи та медитативні практики.

Оптимальним варіантом вважається заняття йогою, пранаямою (дихальні вправи та внутрішнє споглядання), цігун, медитація, плавання, аквааеробіка. Можна записатися на спеціальні підготовчі курси для вагітних, де проводиться фізична та психологічна підготовка майбутніх мам, тренування проходять під контролем досвідчених фахівців, які можуть підібрати індивідуальний темп, режим виконання вправ. Застосовуються спеціальні гімнастичні м'ячі, фітбол. Будинки можна тренуватися навіть за допомогою звичайних сходів, здійснюючи часті підйоми та спуски.

Фізичні вправи будуть більш ефективними, якщо розпочати підготовку ще на ранніх термінах. А ще краще – задовго до настання вагітності. Натреновані м'язи є запорукою швидкого та успішного розкриття матки, оскільки вона також по суті є м'язом. Але якщо підготовку не розпочали ще при плануванні вагітності, нічого страшного. Краще почати пізніше, аніж зовсім не займатися фізичними вправами. Вони приносять користь, навіть якщо розпочати регулярну практику останніми тижнями.

Фітбол для розкриття шийки матки

У сучасних клініках вже давно рекомендують приймати не традиційне становище на горизонтальній площині, а вертикальне. Рекомендується також положення сидячи. Але поверхня має бути твердої. Ідеальний варіант фітбол – великий надувний м'яч, який застосовується у спорті, гімнастиці. Якщо сидіти на ньому та виконувати спеціальні вправи, можна розслабити напружені ділянки та напружити ті ділянки, які будуть у тонусі. Ноги краще розвести нарізно. Відбувається активізація нервової та гормональної діяльності, матка сильніше стимулюється. На підготовчих курсах можна пройти спеціальне навчання вправ та позицій на фітболі.

Присідання для розкриття шийки матки

Присідання стимулюють шийку як за допомогою активізації нервової діяльності, так і механічно. Потрібно виконувати звичайні присідання або присідання за спеціальною схемою. Час поступово зростає. Спочатку потрібно кожен етап виконувати по 10 секунд. Потім час доводити до 1 хвилини на кожен етап. На першому етапі повільно присідаємо. Тривалість присідання має становити 10 секунд, тобто повністю опуститися ми маємо за 10 секунд. Потім сидимо у такому положенні ще 10 секунд, починаємо максимально розслаблятися. Потім піднімаємося частково. Потрібно зупинитися в такій позиції, щоб стегна були паралельні підлозі. У такій позиції знаходимося 10 секунд, потім повільно протягом 10 наступних секунд опускаємося вниз. Відпочиваємо, розслаблюємося ще 10 секунд. Починаємо повільне піднесення протягом 10 секунд. Потім відпочиває 10 секунд і починаємо присідати повторно. Після того, як вдалося виконати 10 таких присідань за один підхід, переходимо на наступний етап – тривалість кожного етапу збільшується до 20 секунд, потім до 30, 40, 50 секунд та однієї хвилини. Після того, як присіли 10 разів у повільному темпі, обов'язково треба сісти у швидкому темпі. Швидкість має досягти 50 присідань на хвилину. Якщо не виходить, краще не присідати повністю, можна лише частково опуститись. Поступово слід збільшувати глибину присідань.

Медитація для розкриття шийки матки

Ефективною є поза "Шавасана", що застосовується в йозі. Потрібно лягти в положення на спині, ноги та руки трохи розвести убік. Очі прикриті. Можна увімкнути розслаблюючу музику, аромалампу. Добре підходять звуки природи, особливо шум морської хвилі, звуки дощу, водоспаду. Можуть підійти співи птахів, звуки тварин, інструментальна музика. Потрібно намагатися максимально розслабитись, ні про що не думати. М'язи слід розслабляти усвідомлено, звертаючи на них увагу. Спочатку ковзаємо увагою по ногах. Відчуваємо, як розслаблюються м'язи ніг, стають м'якими, важкими. Розслаблення охоплює кінчики пальців, розуміється по гомілки, по стегну. Колінна чашка опускається. Розслаблюється тазова область, промежину, матки. Обидві ноги розслаблені, тазова область розслаблена, поступово розслаблення охоплює живіт, спину, розслабляється поперек, м'язи вздовж хребта. Розслабляється грудна клітка, руки. Розслаблення рук піднімається від кінчиків пальців, ковзає по кисті, ліктям, передпліччю, розслабляється лікоть, плече, ключиці.

Ще раз пройдіть увагу у всьому тілі, відчуйте розслаблення в кожній ділянці. Особливу увагу потрібно приділити особі: відчуйте, як розслаблюється чоло, ніс, очі, вуха, щоки. Підборіддя розслаблене, нижня щелепа розслаблена і може бути трохи відкрита. Очі заплющені. Ви нерухомі та розслаблені, все тіло важке. У голові немає жодних думок. Є лише тиша. Якщо думки приходять, їх слід відпускати, не затримувати. Така медитація має тривати щонайменше 30 хвилин. Для максимуму обмежень немає. В ідеалі слід доводити до трьох годин. Після цього треба полежати, не поспішати вставати. Можна випити чай, трав'яний відвар. Ідеально підійде чай із листя малини.

Для медитації також існують відеоуроки та аудіоматеріали, в яких детально розказані всі нюанси та дається супровід медитації. Повільний, спокійний голос фахівця плавно керує вашою увагою, спрямовуючи його в потрібні ділянки, нагадуючи про необхідність розслаблення та відсутності думок. Голос супроводжує не всю медитацію: він ефективно поєднується з миттєвістю тиші, підібрано спеціальне тло та музичний супровід. Ритм посилюється, затихає, що створює необхідну тональність.

Препарати для розкриття шийки матки

Застосовують різні препарати. Добре зарекомендував себе окситоцин, внутрішньом'язове введення синестролу, свічки із простагландином. Також вводять ензапрост внутрішньовенно. Допускається застосування синтетичного простагландину. Дозування та кратність введення може визначити лише лікар, оскільки вона суворо індивідуальна, визначається результатами партограми.

Пігулки

Застосовують миропристон. Він стимулює скорочувальну активність міометрію. Приймається по 1 таблетці з інтервалом на добу під строгим контролем лікаря.

Окситоцин-МЕЗ часто застосовується для стимуляції розкриття матки, родозбудження. Це розчин для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.

Розкриттю може сприяти но-шпа, яка є спазмолітичним препаратом, розслаблює м'язи та робить їх більш еластичними. Призначається по 1-2 таблетки 2-3 десь у день чи вигляді ін'єкцій.

Папаверин може застосовуватись як у вигляді ін'єкцій, так і у вигляді таблеток. Дозування залежить від швидкості розкриття та стану матки, і визначаються виключно після пальпації та гінекологічного огляду. Сприяє зниженню тиску та розслабленню гладкої мускулатури.

Каулофілум 30 це гомеопатичний засіб, який застосовується для стимуляції пологів. З ним народити набагато простіше, знижується больовий поріг. Засіб індійського походження, що здавна застосовувалося в індійській медицині. Істотно знижує ризик кесаревого розтину, зникає потреба у окситоцині. Усуває тремтіння, втому і спрагу, надає сил.

Касторове масло при прийомі внутрішньо сприяє стрімкому розкриттю. На ранніх термінах має абортивні властивості.

Багато жінок після виписки з пологового будинку говорять про те, що їм робили надто багато уколів. І ніхто не знає, які препарати для цього використовуються. Щоб не було зайвих страхів, краще в цьому розібратися.

Насамперед препарати вводять для знеболювання. Це наркотичні засоби, які вводять у різний спосіб. Найчастіше – внутрішньом'язово, внутрішньовенно. Також застосовується епідуральна анестезія (укол у спину). Вона є безпечним видом знеболювання, оскільки не впливає ні на скорочувальну активність, ні на плід, препарат не потрапляє в кров. Інші види застосовують зазвичай лише у тому випадку, якщо до народження малюка залишається 2-3 години, це виключає ризик розвитку гіпоксії.

При родовій слабкості використовуються препарати для стимуляції. За укол часто приймають амніотомію – прокол плодового міхура. Залежно від ситуації застосовують симптоматичні засоби – зниження набряку, тиску, серцебиття, для стимуляції плода.

Якщо сутички тривалі та болючі, але непродуктивні, жінка слабшає. Їй вводять препарат для сну-відпочинку, що дозволяє швидко відновити сили. Такий сон триває дві години. Після нього пологова діяльність посилюється.

Часто застосовують уколи для профілактики чи зупинки кровотеч. У разі оперативного втручання також застосовується багато уколів. Уколи роблять і для виведення посліду, післяпологового відпочинку.

Для стимуляції розкриття застосовується крапельниця. Основу її становить фізіологічний розчин або глюкоза, які забезпечують підтримку та підживлення організму. При необхідності до крапельниці додають препарати різної дії.

Свічки для розкриття шийки матки перед пологами

Застосовуються для інтравагінального введення з високим вмістом синтетичного простагландину. Ефективність їхня висока: результат досягається вже через 2-3 години.

Палички ламінарії для розкриття шийки матки перед пологами

Є палички, зроблені з морської ламінарії. Водорість у висушеному вигляді, невеликого розміру, вставляється в шийку. Поступово насичується вологою та розширюється, шийка матки також розширюється. Вставляється стільки паличок, скільки потрібно на повне наповнення.

Ручне розкриття шийки матки

Має на увазі штучне розкриття шляхом введення та розширення пальця під час гінекологічного огляду.

Песарій та кулька розкриття шийки матки

Застосовується з метою запобігання ранньому розкриттю та збереженню вагітності. Песарій представляють у вигляді пластмасового пристрою, що забезпечує підтримку органів. Утворюється з кількох кілець, що з'єднуються один з одним. Забезпечує надійну підтримку, може бути виконаним навіть амбулаторно. Тривалість – кілька хвилин. Для введення кільце змащують гелем і вводять у піхву. Після процедури секс протипоказаний. Кожен 2-3 тижні потрібно контролювати стан вагінальної мікрофлори та проводити ультрасонографію.

Для механічного розкриття та стимуляції матки в шийку вводять спеціальну пластмасову кульку і залишають на добу.

Лист малини для розкриття шийки матки

Листя малини дуже ефективно розкривають шийку матки. Можна застосовувати у складі чаю чи як відвар.

Розкриття шийки матки по Роговину

Повна назва – метод Роговина-Занченка. Це зовнішній спосіб вимірювання, який дозволяє оцінити ступінь розкриття зовнішнього зіва. На висоті бою вимірюють відстань від мечоподібного відростка до дна матки, в сантиметрах. Отримані показники віднімають з 10 см, одержують показники висоти. Метод приблизний.

Як запобігти розкриттю шийки матки при вагітності?

Застосовують засоби пролонгації: постільний режим. Емоційний спокій, лікарські препарати, особливо седативні. Обов'язково проводиться лікування, спрямоване на вироблення сурфактанту в легких плодах, що прискорює їх дозрівання. Також можливі хірургічні методи лікування, зокрема накладання швів на шийку матки, або застосування спеціального акушерського песарію.

Кільце на шийку матки від розкриття

Для того щоб запобігти передчасному розкриттю, в матку вводять спеціальне пластмасове кільце. Воно знижує навантаження. Введення можна робити амбулаторно, на порожній сечовий міхур. Щоб матка не скорочувалася перед процедурою можна випити спазмолітик. Кільце змащують гліцерином і вводять у піхву. Потім розвертають у потрібному напрямку. Все необхідне зробить лікар. Пацієнтці тільки потрібно кожні 2-3 тижні з'являтися на прийом для проведення бактеріологічного дослідження. Також не можна займатися сексом. Розкриття шийки матки перед пологамипроходить природно, оскільки кільце попередньо видаляється.

У період очікування малюка жінка відчуває тривогу та страх перед майбутніми пологами. На пізніх термінах вагітності це почуття посилюється. Найбільше переживають жінки, які мають першу вагітність. Невідомість та складні медичні терміни лякають майбутніх мам. Щоб зменшити тривожний стан, жінці необхідно розуміти, що на неї чекає. Мінімальні знання допоможуть запобігти серйозним патологіям, оскільки, знаючи нетипові симптоми, можна своєчасно звернутися до лікаря.

Чому під час пологів розкривається шийка матки?

Сама по собі матка є порожнистим м'язовим органом. Внутрішні стінки покриті слизовою оболонкою, стан якої змінюється у різні дні менструального циклу. При настанні вагітності у матці розвивається плід. Вона з'єднана з піхвою спеціальною трубкою, яка називається шийкою. Внутрішня частина шийки щільно закрита. Це необхідно для надійного утримання дитини всередині та захисту плода від проникнення патогенних мікроорганізмів. Матка складається з тіла, дна та шийки.

Під час пологів відбувається розкриття шийки (дивіться фото). Цей процес необхідний для безперешкодного проходження дитини родовими шляхами. Підготовка шийки починається на 32 тижні вагітності. У цей час її стінки стають рихлішими через часткову заміну м'язової тканини на сполучну. Крім того, за рахунок вироблення гормонів естрогену та колагену тканини стають більш м'якими та розтяжними.

Після 38 тижня вагітності відбувається старіння плаценти. При цьому в матці починається вироблення спеціальних гормонів, які провокують підготовку органу перед пологами.

Як лікарі визначають розкриття?

Родова діяльність та готовність органів до народження дитини визначаються ступенем розкриття шийки матки. Як правило, цей стан перевіряють методом пальпації, коли лікарі визначають, скільки пальців вільно проходить у просвіт шийки. В даний час часто застосовують спосіб вимірювання за сантиметрами. Відкриття на один палець дорівнює двом сантиметрам.

При розкритті шийки на 3 см багатьох вагітних турбує питання, через скільки часу почнуться пологи? Лікарі визначають початок пологів залежно від того, наскільки відкрито родовий шлях. Після 4-х см шийка відкривається на сантиметр щогодини. Для народження просвіт повинен бути 10-12 см.

Чи може вагітна перевірити розкриття самостійно?

Розкриття шийки матки на 1-2 сантиметри (на 1 палець) проходить без характерних ознак. Як правило, жінка не відчуває, що в організмі почали відбуватися зміни. У поодиноких випадках вагітні скаржаться на тяжкість, що з'явилася в нижній частині живота і незначні болі.

Якщо майбутня мама помітила густі слизові оболонки коричневі виділення, значить, відійшла пробка. Цей симптом свідчить про початок родової діяльності. Кількість виділень залежить від того, чи повністю або частково відійшла захисна пробка. У будь-якому випадку при виявленні підозрілих виділень необхідно звернутися до гінеколога.

Іноді пологи починаються з виходу навколоплідних вод. Вони бувають у нормі безбарвними та не мають запаху. Потрібно запам'ятати час, коли відійшли води. При цьому шия може не розкриватися. Цей процес вимагає присутності лікаря, жінці краще відразу звертатися до пологового будинку. Якщо шия не пропускає кілька пальців через 5-7 годин після виходу рідини, слід стимулювати пологи, оскільки тривале перебування плода без навколоплідних вод призводить до його гіпоксії.

Не можна визначити точне розкриття у сантиметрах самостійно в домашніх умовах. Для того щоб провести огляд шийки матки перед пологами, перевірити її готовність і зрозуміти хід пологів, потрібні спеціальні навички та знання, які мають тільки фахівці. Крім того, породілля фізично не в змозі зробити це сама.

Стадії розкриття шийки матки у вагітних

Розкриття відбувається у 3 етапи:

• Латентний. Він характеризується несильними сутичками, які протікають без будь-якої періодичності. Болючих відчуттів не виникає. Якщо в цей час жінка перебуває вдома, вона рідко помічає зміни у своєму стані. В даний період рекомендується не зациклювати увагу на сутичках, спробувати відволіктися або поспати. Сприятливо впливає на м'язи дихальна гімнастика та спокійна музика. Медичного втручання у природний процес у латентний період не потрібно. У поодиноких випадках при розвитку патологій можливе застосування стимулюючих засобів. Період триває від кількох годин до кількох діб.
• Швидкий. При цьому збільшується тривалість сутичок та скорочується проміжок між ними. Перейми з'являються періодично, через 2-5 хвилин. Вони стають болючими, при сильному нестерпному болю використовують знеболювальні препарати. У цей період жінці потрібно перебувати під наглядом лікаря, щоб він міг правильно оцінити родову діяльність та надати необхідну допомогу. Не рекомендується сидіти чи лежати. Вагітною необхідно стояти, спершись на стійку поверхню, або ходити. Таким чином досягається найбільший тиск ваги дитини, шия має відкритися швидше. Якщо жінці зручніше перечекати час сутичок, краще використовувати великий м'яч - фітбол. У швидкому періоді відбувається розкриття на 4-6 см протягом 8-10 годин для жінок з першою вагітністю (первородящих) і 5-7 - для вагітних другий та наступний раз (повторнородять).
• Повне розкриття. У цей час вагітна перебуває під наглядом лікарів. Голова дитини опускається в малий таз, тому що шийка матки повністю розкрилася, або, як кажуть акушери, згладжена. Акушер садить породіллю на спеціальне крісло, проводить огляд і просить тугіше. Час швидкого періоду та повного розкриття залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої матері та готовності її родових шляхів.

Можливі проблеми

Чому немає сутичок і шия не готова, якщо настав час народжувати? З наближенням дати пологів хвилювання жінок посилюється. Первородящі бояться можливих больових відчуттів та невідомості, жінок з другою вагітністю лякає попередній досвід, особливо це стосується тих, хто зіткнувся з проблемами під час пологів. Емоційний стан впливає на роботу ендокринної системи. Через стрес виробляється адреналін, що призводить до того, що шийка на момент пологів закрита.

Інші причини слабкої родової діяльності:

• багатоводдя – при великій кількості навколоплідних вод стінки матки надмірно розтягуються, що знижує їхню скорочувальну здатність;
• маловоддя – при нестачі рідини дитині складно проходити по родових шляхах, оскільки сила тиску на шию забезпечується плодовим міхуром;
• патології ендокринної системи у вагітної – вироблення необхідних гормонів необхідне нормальної родової діяльності.

Якщо розкриття не спостерігається після 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію. У цей час плацента старіє і перестає виконувати свої функції, в результаті дитині надходить недостатньо поживних речовин та кисню. Це може спричинити розвиток гіпоксії.

Якщо розкриття відбувається до терміну пологів, це може спричинити викидень. Збільшення просвіту з 28 тижня вагітності намагаються зупинити. При збільшенні просвіту на 1-2 см до пологів зшивають внутрішні краї шийки, що уповільнює подальше відкриття. Якщо просвіт досягає 3-4 см і голівка плода опустилася, то жінці наказано повний спокій та введення спеціальних препаратів, які прискорюють процес розвитку дитини.

Способи розкриття шийки матки у пологовому будинку

Якщо розкриття не відбувається до 40 тижня вагітності, застосовують стимуляцію матки. Процедура має відбуватися у пологовому будинку під наглядом лікарів. До основних методів відноситься медикаментозна терапія. Використання різних засобів може призвести до повного розкриття через 5-7 годин після застосування. Найчастіше застосовуються:

• Миропристон. Сприяє збільшенню скорочувальної активності стінок матки. Дозволено вживати по 1 таблетці на добу.
• Окситоцин. Є розчином для внутрішньом'язових ін'єкцій. Стимулює розкриття.
• Но-Шпа. Є сильним спазмолітиком, розслаблює м'язи, знижує їх тонус, що сприяє швидкому розкриттю. Приймається по 2-3 таблетки на добу.
• Папаверін. Використовується у вигляді таблеток та ін'єкцій. Дія спрямована на зниження тонусу м'язів. Дозування визначається індивідуально з урахуванням стану пологових шляхів.

Інші способи стимуляції у пологовому будинку:

• свічки та гелі з простагладином – вводяться у піхву, пологи почнуться через кілька годин після введення (є протипоказання);
• палички ламінарії (дивіться на фото) – спеціальні палички поміщаються в шийку, завдяки набуханню вони збільшують просвіт, крім того, в них містяться речовини, які готують шийку до проходження дитини;
• ручна дія – при гінекологічному огляді лікар розширює орган пальцями;
• амніотомія – прокол плодового міхура за допомогою спеціального пристрою.

Чи можна стимулювати розкриття у домашніх умовах?

Способи стимулювання пологів у домашніх умовах:

• Дотримання дієти та прийом спеціальних відварів. У раціоні жінки має бути більше свіжих овочів і фруктів. Відвар листя і ягід малини сприяє стимуляції розкриття шийки, оскільки в ній містяться речовини, що розслабляють м'язи та знижують тонус.
• Очисна клізма. При цьому відбувається дія на задню стінку матки. Крім того, це призводить до відходження пробки, що провокує початок пологів.
• Секс. Під час оргазму матка природно скорочується. У спермі містяться речовини, які пом'якшують тканини шийки.
• Фізичні навантаження. Виконання вправ має бути узгоджене з лікарем, оскільки напруга м'язів протипоказана при гестозі та інших патологічних станах. Комплекс краще підбирати з досвідченим інструктором. Сприятливо впливають тривалі піші прогулянки, повільні присідання та заняття на фітболі (дивіться фото). Не можна стрибати. Крім того, слід виключити вправи з високим підняттям рук. Під час гімнастики слід стежити диханням і своєчасно розслаблювати м'язи.